RSS Nieuwsberichten

Economie

 

  Mobiele pinautomaten     Euroflorist     MijnDomein     Vakbladen     NHA Thuisstudie       Bekijk nu
Jos Nijhuis, directeur van luchthaven Schiphol, legt zijn functie begin volgend jaar neer. Dat staat in een persbericht van de luchthaven. Nijhuis zegt het stokje te willen overdragen aan een nieuwe directeur nu er in het regeerakkoord ruimte is gemaakt voor verdere groei van de luchthaven. "Er komt ruimte voor groei, in balans met de omgeving. Het is goed als de invulling hiervan vanaf het begin wordt opgepakt door een nieuwe topman", schrijft Nijhuis. Opvolger inwerken Toch ligt de ontwikkeling van Schiphol na 2020 nog niet vast. De Omgevingsraad Schiphol, waarin onder meer de luchthaven, vliegtuigmaatschappijen en bewoners zijn verenigd, moet nog tot afspraken komen over het aantal vluchten dat Schiphol in de toekomst mag afwerken. Het huidige plafond is 500.000 vluchten per jaar. Nijhuis had vorig jaar nog een contractverlenging van twee jaar gekregen, hij vertrekt dus eerder dan gepland. De exacte datum van zijn vertrek laat Nijhuis afhangen van het moment dat zijn opvolger aantreedt. Die wil hij graag nog inwerken.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De directie van Tata Steel Nederland maakt zich ernstig zorgen over de toekomst van het staalbedrijf in IJmuiden. Dat is vanwege de afspraken die gemaakt worden over de fusie tussen Tata Steel en het Duitse ThyssenKrupp. De centrale ondernemingsraad zei eerder vandaag te vrezen dat er meer banen dan eerder gepland bij de fusie verdwijnen. De directie van de Nederlandse tak van het bedrijf zegt nu dat ze de zorgen van de OR deelt. Thyssenkrupp en Tata Steel zeiden eerder te verwachten dat er in heel Europa de komende jaren 4000 banen verloren gaan: 2000 bij de productietak en 2000 bij de administratieve tak, gelijk verdeeld over de twee bedrijven. Maar volgens de ondernemingsraad van TSN zouden dat er 1000 tot 1500 meer kunnen zijn. Verlies zeggenschap De directie van TSN is bang dat er niet aan voorwaarden wordt voldaan die cruciaal zijn voor Tata Steel IJmuiden. De directie baseert zich op afspraken tussen het moederbedrijf en ThyssenKrupp, die ze heeft ingezien. Zo zou Tata Steel Nederland zeggenschap verliezen over geld dat hier wordt verdiend. Daarnaast zou een deel van de schulden van Tata Steel Europe op de balans van de Nederlandse tak van het bedrijf worden gezet. De Nederlandse directie van het bedrijf zit niet aan tafel bij de onderhandelingen, maar zegt zich hard te blijven maken voor de belangen van TSN en belanghebbenden. In Nederland werken 10.000 mensen voor Tata Steel. 'Dan nemen de banken het over' "We waren al tegen de fusie, dat zijn we nu helemaal", zegt Aad in 't Veld van vakbond FNV Metaal. Hij vermoedt dat er nu ook functies naar lage lonen landen worden verplaatst. "Dat project zit al een tijdje in de pijplijn. Een inkoopafdeling kun je ook in India plaatsen." FNV wil dat Tata Steel Nederland in eigen land de baas blijft, en dat de winst die het goedlopende bedrijf hier maakt terugvloeit naar de vestiging in IJmuiden. "Als hier schulden bij gestopt worden, loop je het risico dat op een gegeven moment de rekeningen niet meer betaald kunnen worden. Dan nemen de banken het bedrijf over." De vakbond zegt nauw samen te werken met de OR en houdt eind deze maand een ledenvergadering. Met de eisen die daar uit komen zal de FNV verder onderhandelen met Tata Steel. In 't Veld: "Als er dan niets verandert, volgen er acties."
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Van zero to hero, van een enorme vervuiler naar een klimaatheld. China, het land dat te boek staat als één van de grootste vervuilers, werpt zich nu nadrukkelijk op als redder van het klimaat. Het land kampt met gigantische vervuiling: smog in de grote steden, zware metalen in de rivieren. Tegelijkertijd wordt er ook op grote schaal gewerkt aan schone energie. Op het gebied van zonnepanelen - China is als producent goed voor 66 procent van de wereldwijde zonnecellenproductie - en energieopslag in accu's en batterijen is het land wereldwijd hard op weg om koploper te worden. Leegte Het vervullen van die rol is hard nodig. Met het aantreden van de Amerikaanse president Donald Trump trekt dat land zich steeds meer terug van het wereldtoneel. Zo stappen de Amerikanen uit grote handelsakkoorden, maar ook bijvoorbeeld uit het klimaatverdrag van Parijs. China vult de leegte die Amerika achter laat maar al te graag op. In 2030 wil China wereldleider zijn op het gebied van nieuwe, groene energie. De Nationale Petroleum Coöperatie - nota bene een staatsoliebedrijf - neemt daarin het voortouw. Volgens Lining Wang van het petroleumbedrijf zijn er plannen voor een Global Energy Interconnection, een wereldwijd energienetwerk, te beginnen in China. "Natuurlijk gaat dat niet zomaar even", zegt Wang. "Maar vanuit China via de buurlanden zullen we een sterk elektriciteitsnetwerk langzaamaan verder ontwikkelen, en uiteindelijk verspreiden over de rest van de wereld." Hindernissen "Om het klimaat te redden zijn alle nu op China gericht", zegt Shou Li van de Chinese afdeling van Greenpeace. "Omdat Trump bij alles wegloopt, ontstaat er een groot gat. Dat biedt China kansen. Ik denk dat China de laatste maanden al veel hiaten heeft ingevuld, zo niet allemaal", zegt Li. Maar er moet nog veel gebeuren. China zal zich aan de internationale regels moeten houden en er zullen oplossingen gezocht moeten worden voor de mensen die hun banen verliezen in de kolenmijnen. Li van Greenpeace ziet nog veel hindernissen. "Bijvoorbeeld de handelsbelemmeringen en protectionisme waar China in het buitenland tegenaan zal lopen. Omdat men bang is dat China bijvoorbeeld met zonnepanelen tegen dumpprijzen zal komen. Daar zal China zelf iets aan moeten doen: betere communicatie zal leiden tot meer begrip, meer transparantie", zegt Wang. Fundamentele verandering "China zal de internationale normen moeten volgen. En er blijven veel factoren en veel onzekerheden in de toekomst die een uitdaging zullen zijn voor de ontwikkeling van nieuwe energiebronnen." Hij denkt ook aan de mensen die hun banen zullen verliezen. "Hoe moet China daar mee omgaan? Daar moet iets op gevonden worden. Maar we moeten een oplossing vinden. Want uiteindelijk gaat het niet over een kleine overgang die nodig is bij het oplossen van het klimaatprobleem, het is echt een fundamentele verandering die we nodig hebben. Daarvoor moet iedereen aan boord komen." Bekijk hier de eerdere reportages in onze speciale serie over China.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Zorgkantoren moeten meer mogelijkheden krijgen om fraude door zorgaanbieders met persoonsgebonden budgetten (pgb's) aan te pakken. Dat concludeert de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) na onderzoek. In het onderzoek werd gekeken naar problemen bij de terugvordering van ten onrechte uitbetaald pgb-geld. Mensen die een pgb hebben, zijn zelf verantwoordelijk voor de goede besteding daarvan. Dat betekent dat een pgb-houder voor de terugbetaling aan het zorgkantoor opdraait, als een zorgaanbieder fraudeert. Als de pgb-houder van niets wist, probeert een zorgkantoor het geld bij de zorgaanbieder terug te halen, maar dat is niet eenvoudig. Zo heeft het zorgkantoor geen inzage in de administratie van de zorgaanbieder, waardoor het moeilijk is om het bewijs rond te krijgen. De NZa wil daarom dat zorgaanbieders verplicht worden om inzage in hun administratie te geven als een zorgkantoor daarom vraagt. Doorstart Verder is het nu zo dat een aanbieder die door geknoei of wanbeleid failliet is gegaan, zonder problemen opnieuw kan beginnen. De zorgautoriteit vindt daarom dat er hogere eisen moeten worden gesteld aan personen die als zorgaanbieder aan de slag willen. Minderjarigen Ook vindt de NZa het onwenselijk dat ook minderjarige pgb-houders juridisch verantwoordelijk zijn voor de juiste besteding van hun budget. Als hun ouders fraude plegen met het budget, kunnen de kinderen tot terugbetaling worden veroordeeld. De NZa wil dat de ouders van minderjarigen die recht hebben op een pgb het pgb van hun kinderen toegewezen krijgen. Dan zijn de ouders aansprakelijk als zij kosten opvoeren die in werkelijkheid niet zijn gemaakt. 13,5 miljoen Vorig jaar werd in de zorg bij controle achteraf voor 18,9 miljoen euro aan ten onrechte gedeclareerde kosten ontdekt. Het overgrote deel daarvan, 13,5 miljoen euro, betrof fraude met pgb's. Het werkelijk gefraudeerde bedrag licht vermoedelijk veel hoger.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Topman Eelco Blok van KPN stapt in april op. Hij wordt opgevolgd door de Colombiaan Maximo Ibarra, die aan het hoofd stond van de Italiaanse provider Wind. Blok (60) was zeven jaar lang de hoogste man van KPN. Sinds zijn aantreden in 2011 is er veel veranderd. Het bedrijf had moeite met de veranderingen in de telecommarkt, zoals het verdampen van de inkomsten van sms. Ook werd in 2013 een ongewenste overname van America Móvil afgewend. In dat jaar kwam het bedrijf in rustiger vaarwater. Wel is KPN veel kleiner geworden. Zowel de omzet als het aantal werknemers (nu 13.500) is zo goed als gehalveerd ten opzichte van 2011. Trots Blok vindt dat het tijd is voor verandering. "Ik ben er trots op dat KPN een modern bedrijf is geworden. We zijn erin geslaagd om KPN in een uitdagende tijd voor de sector sterker, flexibeler en een voortrekker op het gebied van duurzaamheid te maken." De aandeelhouders moeten zich nog uitspreken over Maximo Ibarra. Hij zegt de prestaties van KPN te bewonderen en kijkt ernaar uit om in Nederland te gaan wonen.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Sinds 2010 neemt de vleesconsumptie in Nederland elk jaar iets af, maar in 2016 is die daling gestopt. We aten het afgelopen jaar ongeveer even veel vlees als in 2015, blijkt uit onderzoek van de Universiteit van Wageningen in opdracht van Wakker Dier. De dierenwelzijnsorganisatie vindt het jammer dat de afname van de vleesconsumptie is gestopt. "Het was heel goed dat we minder vlees aten met zijn allen. Het aanbod van vegetarische producten is groter dan ooit. Het hoeft helemaal niet moeilijk te zijn om te minderen." Te veel vlees Dat minderen ging langzaam de afgelopen jaren. Zo aten wij in 2010 nog 39,5 kilo per persoon en dat nam elk jaar een klein beetje af tot bijna 39 kilo in 2015. De onderzoekers keken onder andere naar het vlees dat werd ingekocht en verkocht. Dat betekent wel dat zij het vleesverbruik berekenden op basis van het karkasgewicht. Er wordt dan ook gesproken over een vleesverbruik van 77 kilo per persoon in 2016, maar het karkas van de dieren wordt natuurlijk niet opgegeten. "Je kunt het daadwerkelijk gegeten vlees berekenen door het gewicht door twee te delen. Dat is een vuistregel", zegt Hans Dagevos, consumptiesocioloog van de Universiteit Wageningen. Risico's Maar 39 kilo vlees per persoon per jaar is nog steeds veel te veel, vindt het Voedingscentrum. "We zouden niet meer dan 500 gram vlees per week moeten eten, maximaal 26 kilo per persoon. Het liefst zouden we moeten proberen nog minder vlees te eten." In vlees zitten verzadigde vetten die het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk verhogen, zegt het Voedingscentrum. Ook waarschuwt de organisatie voor het eten van te veel rood vlees. "Verschillende onderzoeken tonen aan dat als je te veel rood vlees eet de kans op kanker groter wordt." Heilig Ondanks de voedingsadviezen van het Voedingscentrum en waarschuwingen over dierenleed door Wakker Dier, lijkt het erop dat het stukje vlees voor veel Nederlanders heilig is. Hans Dagevos vindt dat niet gek: "We moeten geduld hebben als we willen dat mensen minder vlees gaan eten. Het duurde zo'n 50 à 60 jaar voordat we deze hoeveelheid vlees aten en het zal waarschijnlijk evenveel tijd kosten om terug te gaan naar de hoeveelheid vlees van de jaren 50. Het is een proces van de lange adem." Ook voedingsdeskundige en onderzoeker bij het Lectoraat Gastronomy van de Hoge Hotelschool Maastricht, Samefko Ludidi, snapt wel dat Nederlanders er niet zo makkelijk afstand van doen. "Vlees is gewoon lekker. Toch hoef je echt geen vlees te eten om gezond te zijn. Sterker nog, vegetariërs en veganisten zijn vaak gezonder. We hoeven echt niet allemaal vegetariër te worden, maar 50 tot 75 gram vlees per dag is meer dan genoeg." Buitenland In vergelijking met andere Europese landen doet Nederland het niet slecht. Het vleesverbruik per persoon ligt in Nederland nog onder het Europese gemiddelde. Vooral de Fransen zijn verzot op hun vlees en eten elk jaar gemiddeld meer dan 45 kilo per persoon. De Belgen eten sinds een paar jaar veel minder vlees. Hans Dagevos weet niet precies waarom. "Het kan liggen aan het feit dat het vlees in België veel duurder is. Maar België heeft van oudsher ook behoorlijk wat vegetarische bolwerken. In de Vlaamse politiek zitten partijen die de Vlaamse vleesconsumptie willen verminderen. Wie weet werpt dat zijn vruchten af." De grote vraag zal zijn hoe Nederland het er volgend jaar vanaf brengt. Betekent de stagnatie een omslag en gaan we weer meer vlees eten of is het slechts een pauze en wordt er volgend jaar weer minder vlees verkocht?
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Nederland staat aan de vooravond van een enorme groei van het aandeel schone, hernieuwbare energie, blijkt uit de laatste cijfers van onder meer het Planbureau voor de Leefomgeving (PBL). In 2025 kan de helft van de opgewekte elektriciteit uit zon en wind komen, in 2030 is dat zelfs twee derde. "Dat komt door minister Henk kamp van Economische Zaken," zegt Pieter Boot, sectorhoofd Klimaat, Lucht en Energie van het PBL. De nuchtere VVD-minister, die volgende week na 23 jaar afscheid neemt van het Binnenhof, stond vijf jaar geleden niet bekend als een klimaatactivist. Maar als er afspraken gemaakt zijn en Kamp zet zijn schouders eronder, dan gebeurt het. Nederland bungelde internationaal jarenlang onder aan het lijstje van landen die hun energievoorziening verduurzamen. Nederland stond aan het begin van de techniek van wind op zee, maar we zijn voorbijgestreefd door landen als Duitsland en Denemarken toen we verslaafd raakten aan aardgas. Met het afsluiten van het Energieakkoord in 2013 kwam er een einde aan de vrijblijvendheid en werden er plannen gemaakt voor gigantische windmolenparken voor de Nederlandse kust. "Dat was ook echt nodig", zegt minister Kamp in de tuin van zijn tot woonhuis omgebouwde oranjerie op het landgoed Nijenhuis in Diepenheim. "Windmolens op land worden vaak gezien als overlast. Op zee is dat veel minder het geval en vandaar dat we ons nu vooral concentreren op de Noordzee, waar we zoveel mogelijk windmolens willen neerzetten." Ambitieus Het pak hangt in de kast en heeft plaats gemaakt voor een geruit hemd, een jasje en een spijkerbroek. Kamp noemt de plannen van het nieuwe kabinet "ambitieus". In 2030 moet de CO2-uitstoot ten opzichte van 1990 met bijna de helft zijn gereduceerd. "Het nieuwe kabinet had zich ook aan de 40 procent kunnen houden die Europa van ons vraagt", aldus de minister. De door de rechter opgelegde 25 procent CO2-reductie in het Urgenda-vonnis voor 2020 lijkt het kabinet niet te halen. "We zijn hiertegen in hoger beroep gegaan, maar we houden ons natuurlijk aan de rechterlijke uitspraak", zegt Kamp. Zijn opvolger moet er dus voor zorgen dat de door het PBL voorspelde 23 procent met 2 procent omhooggaat. Zakelijk De milieuorganisaties waren vandaag positief maar niet tevreden. Zij blijven hameren op snelle sluiting van alle kolencentrales. Henk Kamp is weliswaar fanatiek geworden als het gaat om de energietransitie, maar blijft wel een zakelijke VVD'er. Het sluiten van de (relatief schone) nieuwe kolencentrales op de Maasvlakte en de Eemshaven, zoals ook de PvdA de afgelopen jaren wilde, staat niet in het Energieakkoord en gebeurde daarom ook niet. Kamp aarzelde het laatste jaar van de coalitie niet om wensen van een Kamermeerderheid naast zich neer te leggen als die niet strookten met het Energieakkoord. Achter de schermen zijn zelfs de politieke tegenstanders van Henk Kamp complimenteus vanwege zijn betrouwbare doorzettingsvermogen. Trots Toen de afgelopen jaren bleek dat sommige doelen niet gehaald leken te worden, werden er miljarden meer subsidies voor schone energie uitgetrokken. Kamp bezuinigde evenzovele miljarden door een internationaal geroemde tender-aanbesteding voor de windmolenparken op zee. De bouw van de windmolenparken Borssele 1 tot en met 4 werden al veel goedkoper, eind dit jaar moet blijken of net als in Duitsland de parken voor de Hollandse kust Noord en Zuid zonder subsidie gebouwd kunnen worden. Kamp is trots op wat hij bereikt heeft, al is hij niet de man die zich al te veel op de borst klopt. En ook al is hij nog steeds geen klimaatactivist, hij gelooft wel echt in de noodzaak van de energietransitie en de gevaren van de klimaatverandering. "Ik denk dat de klimaatdoelen - regeerakkoord en Parijs - heel ambitieus zijn, maar er is ook geen alternatief. Als je ziet hoe de poolkappen afbrokkelen, hoe het klimaat steeds onstuimiger wordt, hoe de zeespiegel stijgt. Het moet allemaal gebeuren. Ik denk dat het kan maar ik weet zeker dat het moet." Aldus Henk Kamp, vlak voor het jasje weer uitgaat en de laatste herfstbladeren uit de tuin geveegd worden. Volgende week donderdag draagt Kamp zijn werkzaamheden over aan Eric Wiebes, de huidige VVD-staatssecretaris van Financiën die minister van Economische Zaken en Klimaat wordt.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Wie bang is voor ransomware en andere virussen, kan er sinds vandaag een verzekering tegen afsluiten. Een polis van Univé voorziet verzekerden van een router met extra bescherming, een virusscanner en een schadevergoeding als het toch misgaat, voor twaalf euro per maand. Bedrijven kunnen al langer verzekeringen afsluiten om zich in te dekken voor digitale problemen, maar voor consumenten zijn dat soort verzekeringen nog een zeldzaamheid. Beveiligingsonderzoeker Sijmen Ruwhof denkt dat er een markt voor is. "Ik vind het een goede basis. Als je bij digitale aanvallen goed wordt geholpen is dat wel wat geld waard." Beperkingen Er gelden wel beperkingen: de schade die wordt vergoed om apparaten te herstellen, bedraagt maximaal 5000 euro. Als een klant besluit om een ransomware-verspreider geld te betalen om weer bij zijn of haar bestanden te kunnen, wordt dat bedrag bovendien niet vergoed. Dat geldt ook voor geplunderde bankrekeningen door hackers; in veel gevallen vergoeden banken die schade. Bovendien kan een klant maximaal drie 'cyber-incidenten' per jaar claimen, en wordt de schade alleen vergoed als hij de router van Univé en een virusscanner gebruikt. Andere verzekeraars kijken de kat uit de boom. "We hebben dit anderhalf jaar geleden onderzocht en toen bleek er geen behoefte te zijn", aldus een woordvoerder van Aegon. Concurrent Achmea, waar Interpolis en Centraal Beheer onder vallen, hebben ook geen plannen. Verzekeraar VKG heeft een verzekering tegen onder meer cyberpesten, identiteitsdiefstal en miskopen op internet, maar tegen virussen zijn klanten niet verzekerd. Dat pakket is met 9 euro per maand wel iets goedkoper dan de Univé-verzekering. Traditionele verzekeringen werken niet altijd in het digitale domein. "Als je een usb-stick in de computer van je buurman steekt en daar blijkt een virus op te zitten dat zijn bitcoins steelt, dan ben je daar niet tegen verzekerd met je aansprakelijkheidsverzekering", zegt ict-jurist Arnoud Engelfriet. In hoeverre je daarvoor aansprakelijk bent, is nog niet zeker: dat is nog onontgonnen terrein. "Maar daarbij kan zo'n digitale verzekering helpen", zegt Engelfriet. Voor schade in dit soort gevallen keert de cyberpolis van Univé tot 2,5 miljoen euro uit. En wat als de digitale dijken breken, en honderdduizenden mensen na een digitale aanval schade komen claimen? "Daar moeten we dan even goed over nadenken", zegt een woordvoerder van Univé. Het zou immers kunnen dat de verzekeraar dan niet alle schade kan betalen.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Vermogende huizenkopers kunnen volgend jaar toch meer lenen voor een hypotheek, ondanks de strengere regels voor hypotheekrenteaftrek en de waarde van de woning. De verwachte loonstijging en de aanhoudend lage rente maken de aanscherping van de regels meer dan goed. Dat stelt het Nibud, het Nationaal Instituut voor Budgetvoorlichting, in het adviesrapport Financieringslastnormen 2018. Op basis van de adviezen van het Nibud worden jaarlijks de wettelijke hypotheeknormen vastgesteld die bepalen hoeveel huishoudens kunnen lenen voor een huis. Ettelijke duizenden euro's Met de verwachte loonstijging van gemiddeld 2,2 procent kunnen de inkomens tot 45.000 euro bruto ongeveer hetzelfde bedrag lenen als voorheen voor de aanschaf van een woning. De extra leencapaciteit voor hogere inkomens van zowel een- als tweeverdieners loopt op tot ettelijke duizenden euro's. In het advies heeft het Nibud rekening gehouden met het feit dat in 2018 een hypotheek tot maximaal 100 procent van de waarde van de koopwoning mag worden afgesloten in plaats van de huidige 101 procent. Ook de verlaging van de hypotheekrenteaftrek van een half procent in de hoogste belastingschijf is meegerekend. Het Nibud adviseert om het tweede inkomen bij tweeverdieners iets zwaarder te laten meetellen, zodat er meer geleend kan worden. Nu gebeurt dat voor 60 procent, het Nibud pleit voor 70 procent. Ook voor een energiezuinige woning kan een hogere hypotheek verkregen worden. Hoeveel een huizenkoper kan lenen hangt ook af van de rentevaste periode die wordt afgesproken. Voor korter dan 10 jaar wordt een wettelijke toetsrente gehanteerd van 5 procent. Daardoor ligt vanaf een inkomen van 45.000 euro de maximale hypotheek 25.000 tot 35.000 euro lager dan voor een hypotheek met een rentevaste periode langer dan 10 jaar. Het Nibud bepaalt de financiële ruimte voor woonuitgaven voor een huishouden door het bruto inkomen te verminderen met belastingen en premies en met de kosten van het levensonderhoud.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Unilever zag in het derde kwartaal de omzet met 1,6 procent dalen, naar 13,2 miljard euro. Dat is een lagere omzet dan waar analisten op gehoopt hadden. Het levensmiddelenconcern had niet alleen last van negatieve wisselkoerseffecten, maar vooral ook van slechte weersomstandigheden in Europa en de Verenigde Staten. In Europa werden door het matige zomerweer minder ijsjes verkocht. Het bedrijfsonderdeel waar de merken Ben & Jerry's en Magnum onder vallen, zag de opbrengsten met 6,7 procent krimpen. In Amerika werden er minder Unilever-producten verkocht door de impact van de orkanen Harvey en Irma in de staten Texas en Florida. Unilever verwacht dat de onderliggende omzet voor heel 2017 zal groeien met 3 tot 5 procent. Het bedrijf maakte geen winstcijfers bekend. De voorbereidingen voor de verkoop van de margarinetak liggen volgens Unilever op schema. Het Zuid-Afrikaanse deel van die bedrijfstak is al verkocht.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Nederlandse telecombedrijven gaan lagere boetes opleggen aan klanten van wie het contract is beëindigd wegens wanbetaling. Tien grote providers hebben daarover afspraken gemaakt met de Autoriteit Consument en Markt (ACM). De toezichthouder constateerde dat vaak incassobureaus worden ingezet bij schulden in verband met telefoonabonnementen. Providers brachten vaak alle kosten in rekening voor de maanden dat het abonnement nog zou doorlopen. Op aandringen van de ACM wordt het schadebedrag verlaagd naar de helft van de resterende termijnen. Er waren nog geen regels voor de hoogte van de schadevergoeding. "Providers deden dat allemaal op hun eigen manier. Klanten wisten daardoor niet waar ze aan toe waren en werden vaak met hoge bedragen geconfronteerd", zegt een woordvoerder van de ACM. De autoriteit hoopt dat door de afspraken minder vaak incassobureaus op klanten worden afgestuurd. 'Belangrijke piketpaal' De telecombedrijven gaan verder duidelijkere informatie geven over de incassoprocedure. T-Mobile, Vodafone, Tele2, Ben, hollandsnieuwe, Simpel, Simyo en Youfone hebben de wijzigingen al doorgevoerd. KPN doet dat uiterlijk 1 januari en Telfort volgt in maart volgend jaar. Het is de tweede grote wijziging in regels voor de telecombranche dit jaar. Sinds januari wordt een smartphone op afbetaling aangemerkt als lening, en worden klanten die zo'n lening aangaan geregistreerd bij het Bureau Kredietregistratie (BKR). "We denken dat met deze maatregelen een belangrijke piketpaal is geslagen", zegt de ACM. De toezichthouder wil dat incassobureaus hun gedrag structureel aanpassen. De autoriteit deed in 2015 een groot onderzoek naar de praktijken bij incassobureaus en concludeerde toen dat er veel misgaat. De ACM probeert de misstanden aan te pakken door schuldeisers op hun verantwoordelijkheid te wijzen.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: NOS Economie
In tien jaar tijd is het aantal boeren dat voor het Beter Leven-keurmerk produceert, gestegen van zes naar 1600. In 2007 begonnen zes kippenboeren voorzichtig met een experiment: zij hielden vleeskuikens die meer ruimte kregen in de stal en een overdekte uitloop. Daarmee kwamen ze in aanmerking voor het destijds nieuwe keurmerk dat de Dierenbescherming verleent aan veehouders die aandacht besteden aan dierenwelzijn. Het experiment is inmiddels uit zijn jasje gegroeid. Nu produceren 1600 veehouders voor het Beter Leven-keurmerk, twee keer zo veel als in 2012. Zij houden samen circa 31 miljoen dieren. Die enorme stijging is dit jaar ook terug te zien in de supermarkt. Volgens marktonderzoeker IRI zullen consumenten dit jaar zo'n 1,4 miljard euro uitgeven aan vlees en vleeswaren met één, twee of drie sterren. In 2016 was dat nog 907 miljoen euro. Sterrensysteem Het sterrensysteem werkt simpel: hoe meer sterren op de verpakking staan van bijvoorbeeld leverworst of karbonade, hoe diervriendelijker het product tot stand is gekomen. Eén ster betekent dat het varken of de kip nog wel zijn leven in de stal heeft doorgebracht, maar daar meer ruimte en speeltjes heeft gehad. Twee sterren wil zeggen: een uitloop naar buiten. En drie sterren betekent nog meer ruimte om te leven en te spelen, met speelmateriaal. "In de reguliere veehouderij krijgen beesten geen speelgoed en dan gaan ze elkaar uit verveling bijten of aan elkaar pikken met alle verwondingen van dien", zegt Niels Dorland van de Dierenbescherming. "Ook komen ziektes veel meer voor als ze zo op elkaar gepropt leven." 'Bedankt boeren' De komende week zendt de dierenwelzijnsorganisatie radiospotjes uit waarin boeren worden bedankt voor de inzet in de afgelopen tien jaar. Dorland: "Het ligt inderdaad niet direct voor de hand om boeren te bedanken, maar in dit geval is dat terecht. Het gaat dan natuurlijk wel om de boeren die voor het Beter Leven-keurmerk hebben gekozen en dus hun steentje hebben bijgedragen aan het diervriendelijker maken van de veehouderij." Nog altijd hebben 2500 veehouders in ons land nul sterren. Zij produceren nog op de ouderwetse manier en dan ook vooral voor het buitenland, waar de lat qua dierenwelzijn vaak lager ligt. "Wij lopen als Nederland voorop, maar we zijn nog niet klaar. We moeten doorpakken, want 2500 vind ik nog veel te veel."
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De financiële positie van de grote pensioenfondsen is in het derde kwartaal licht verbeterd. Persbureau ANP meldt dat de Nederlandse fondsen meer rendement uit hun beleggingen hebben gehaald. Daardoor is de kans dat er binnenkort verder moet worden gekort op de pensioenen kleiner geworden. Verhoging van de pensioenen is ondanks de betere positie voorlopig nog niet aan de orde. Het ANP schrijft dat de meeste pensioenfondsen kleine verbeteringen zien van hooguit enkele procenten, wat onvoldoende is om de pensioenen te laten groeien. Eric Uijen van van metaalfonds PME vindt dat er "mooie stappen" zijn gemaakt, maar zegt dat het fonds nog niet uit herstel is. De dekkingsgraad van PME steeg van 100 procent naar 101,6 procent, waarmee het fonds nu iets meer vermogen achter de hand heeft dan het de komende decennia aan verplichtingen heeft. Meegroeien Zorgfonds PFZW had eind september een dekkingsgraad van 100,1 procent. "Dat is slechts een dagkoers en het is helaas nog niet genoeg om de pensioenen te kunnen laten meegroeien met de stijgende prijzen", citeert het ANP directeur Borgdorff van het fonds. Ambtenarenfonds ABP haalde 103 procent en techniekfonds PMT komt op 102 procent. Het bouwfonds bpfBOUW staat er al langer beter voor en heeft nu een dekkingsgraad van zo'n 117 procent, meldt het ANP. "Het perspectief om in de nabije toekomst weer gedeeltelijk te kunnen indexeren is dichtbij", meldt het fonds. De pensioensector heeft over het algemeen positief gereageerd op het regeerakkoord van het nieuwe kabinet. Daarin staat onder meer dat de sociale partners in de Sociaal-Economische Raad extra tijd krijgen om met een plan voor een grootscheepse hervorming van het pensioenstelsel te komen. Wereldeconomie en rente Of de positie van de fondsen verder verbetert, hangt af van de ontwikkeling van de wereldeconomie. Ook is van belang wat de rente zal doen. De opkrabbelende rente is nu positief voor de fondsen, maar naar verwachting blijft het renteniveau nog lange tijd erg laag.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Het Nederlandse frisdrankbedrijf Refresco gaat toch onderhandelen over een overname door het Franse investeringsfonds PAI. Lang hield Refresco de boot af, maar na het laatste bod, van 1,6 miljard euro, gaan beide partijen om de tafel. Refresco maakt verschillende producten, zoals de Wicky-drankjes en allerlei frisdranken van het huismerk van supermarkten. Verder is het bedrijf naar eigen zeggen de grootste bottelaar van Europa. Bedrijven als Coca-Cola en Pepsi laten hun frisdranken bottelen bij Refresco. In 2016 werd 6,5 miljard liter frisdrank en vruchtensap gemaakt en gebotteld in 29 fabrieken in Europa en de Verenigde Staten. Scheepsrecht? Het Franse PAI deed al twee keer een bod op het Nederlandse bedrijf. In 2015 deed PAI het eerste bod, maar dat werd afgewezen. Refresco besloot toen naar de beurs te gaan. Afgelopen april deed PAI nog een vergeefse poging met een bod van 1,4 miljard euro. Maar de derde keer is mogelijk scheepsrecht. Afgelopen zomer deed Refresco zelf nog een grote overname. Het bedrijf kocht voor 1 miljard euro de Amerikaanse bottelaar Cott. Nu beginnen dus de gesprekken over een overname van Refresco zelf. Het bedrijf wil er nog niet veel over kwijt. Nadere mededelingen volgen "als en wanneer dat nodig is", aldus Refresco in een verklaring.
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Danceliefhebbers van over de hele wereld stromen de hoofdstad binnen voor het Amsterdam Dance Event (ADE), dat vanavond aftrapt en dat vijf dagen en nachten duurt. Dj's draaien op een kleine 160 locaties verspreid over de stad. Naast veel clubs zijn dat ook een paar plekken waar normaal gesproken geen menigte staat te feesten, zoals het Sloterparkbad, de Nieuwmarkt en de fietstunnel onder het Rijksmuseum. Maar naast voetjes die van de vloer gaan, worden er ook handen geschud en handtekeningen gezet bij het grote aantal zakelijke evenementen rond ADE. Netwerken "Managers en agenten van alle grote dj's in de wereld komen bij ADE samen om contracten te tekenen voor festivals voor de zomer van 2018", zegt de Amsterdamse nachtburgemeester Mirik Milan in het NOS-NTR-programma Nieuws en Co. Zo begon ADE in 1996 ook, als een netwerkbijeenkomst voor spelers uit de elektronische muziekscene. Inmiddels is het uitgegroeid tot een enorm festival, naar eigen zeggen het grootste voor elektronische muziek ter wereld. De organisatie verwacht de komende dagen ruim 375.000 bezoekers: bijna het dubbele van de 200.000 van vijf jaar geleden, maar slechts 10.000 meer dan de afgelopen twee jaar, toen er 365.000 danceliefhebbers op afkwamen. Het stabiliseert dus, net als de dance-industrie als geheel. Want hoewel Nederland nog altijd goed verdient aan het genre, is de echte groei er wel uit. Uit cijfers van Buma Cultuur en het economisch bureau van ING blijkt dat de exportwaarde van optredens van Nederlandse dj's tussen 2010 en 2014 verdrievoudigde. Maar in 2015 daalde de exportwaarde en in 2016 was er slechts een kleine stijging. Het draaien van plaatjes in het buitenland leverde Nederlandse dj's vorig jaar nog altijd 130 miljoen euro op. ING-econoom Marten van Garderen verwacht dat de exportwaarde de komende drie jaar nog een beetje verder stijgt, naar zo'n 150 miljoen euro. "Maar de rek is er wel uit. Dat ligt niet aan de populariteit van Nederlandse dj's. Er komen wereldwijd gewoon niet veel nieuwe mogelijkheden voor optredens meer bij, de markt begint verzadigt te raken", zegt Van Garderen. Diezelfde trend is te zien als het gaat om festivals op Nederlandse bodem. Volgens adviesbureau DDMCA telde ons land vorig jaar 268 grotere festivals, terwijl dat er in 2011 nog 123 waren. De omzet uit ticketverkoop steeg net zo hard mee, van 46 miljoen naar 146,5 miljoen euro. Maar ook daar komt dit jaar een eind aan. "Ik verwacht dat de omzet uit kaartverkoop in 2017 ongeveer 1 procent daalt", zegt Denis Doeland van DDMCA. "Door het grote aantal festivals is er veel competitie en dalen de prijzen van de toegangskaartjes. Tegelijkertijd zijn er minder bezoekers per evenement. Je kunt wel steeds meer festivals organiseren, maar de doelgroep die zulke festivals bezoekt, wordt niet groter." Dat zou evenementenorganisaties nog weleens in de problemen kunnen brengen, denkt Doeland. "Er zijn nu heel veel organisatoren, maar de onstuimige groei die we gezien hebben, ​komt niet meer terug. Over niet al te lange tijd ontstaat er een slagveld onder aanbieders. Alleen de besten blijven over."
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Drie maanden na het begin van de fipronilcrisis heeft 84 procent van de getroffen pluimveehouders nog altijd stallen die geblokkeerd zijn door de NVWA. Slechts 58 van de 361 pluimveebedrijven die dicht moesten omdat er fipronil is gebruikt, zijn weer volledig in bedrijf. De economische schade voor de sector loopt daardoor nog altijd op. Fipronil blijkt moeilijker te verwijderen dan gedacht. Volgens onderzoeker Christiaan ter Veen van de Gezondheidsdienst voor Dieren hebben sommige boeren hun bedrijven inmiddels tientallen keren schoongemaakt. "Bij de eerste keer schoonmaken gaat de fipronil-waarde hard naar beneden. Maar het is ontzettend lastig om de fipronil in de omgeving naar nul te krijgen. En zolang fipronil in de stal blijft zitten, blijft het ook terechtkomen in de eieren en de kippen", aldus Ter Veen. Verklikkerkippen De Gezondheidsdienst voor Dieren raadt boeren aan om waterstofperoxide en soda te gebruiken. Voor boeren die hun bedrijven niet geruimd hebben is dat lastig, omdat je die middelen niet in hoge concentraties mag gebruiken in een volle stal met kippen. Boeren die wel geruimd hebben lopen tegen het probleem aan dat de NVWA de stal pas kan vrijgeven als het vlees of de eieren van de nieuwe kippen zijn getest. Die lopen dus ook nog het risico dat de nieuwe kippen opnieuw worden afgekeurd, en zitten lang in onzekerheid. Veel boeren zetten daarom een klein aantal 'verklikkerkippen'. Als die ondanks het schoonmaken toch nog besmet raken, blijft de schade beperkt. Mest Stallen kunnen geblokkeerd zijn voor eieren, kippen of mest. Pas als uit onderzoek van de NVWA blijkt dat eieren weer fipronil-vrij zijn, verdwijnt de blokkade en mogen de eieren worden verkocht. Hetzelfde geldt voor kippenvlees. Ook voor mest geldt dat het niet mag worden verhandeld, maar in speciale centrales moeten worden verbrand. Inmiddels is de wachtlijst bij de centrales zo lang, dat er een miljoen kilo kippenstront bij boeren ligt te wachten om afgevoerd te worden. Gisteren kondigde minister Kamp af dat een deel van deze mest alsnog op normale wijze mag worden verwerkt. Vrijwilligers In de regio Barneveld, de kippenhoofdstad van Nederland, zijn betrokkenen inmiddels een actie gestart om de getroffen boeren te helpen. Via de website boenenbijdeboeren.nl worden vrijwilligers opgeroepen zich aan te melden om boeren te helpen die hun stal niet schoon krijgen. Deze week zijn de eerste vrijwilligers begonnen bij eierboer Jaap van Deelen uit Barneveld. De vrijwilligers zijn meer dan welkom. "In mijn eentje is er geen beginnen aan. Dan ben ik vier weken kwijt om de hele stal schoon te krijgen", zegt Van Deelen. De eierboer heeft twee stallen die beide geblokkeerd zijn door de NVWA. De stallen heeft hij meerder keren schoongespoten met soda en waterstofperoxide. In de ene stal heeft hij inmiddels de kippen laten ruimen, omdat de stal maar niet schoner werd. Deze week hoopt hij van de NVWA te horen dat hij de eieren uit zijn andere stal weer mag verkopen. "Het moet niet veel langer meer duren", vertelt Van Deelen. Hij had verwacht al lang uit de ellende te zijn. "Elke twee a drie weken dat ik geen inkomen heb en wel onkosten, verlies ik ongeveer een gemiddeld jaarinkomen." Inmiddels heeft hij al meer dan 250.000 euro verlies geleden. Gelukkig heeft hij voldoende reserves om het nog even uit te zingen. Stoppen Volgens Hennie de Haan van de Nederlandse Vakbond Pluimveehouders geldt dat lang niet voor alle boeren. "Ik hoor inmiddels de eerste verhalen van pluimveehouders die ermee moeten stoppen. Andere bedrijven zullen de komende vier à vijf jaar moeten werken om het verlies van deze periode goed te maken." De Gezondheidsdienst voor Dieren verwacht dat het nog vele maanden zal duren voordat alle stallen vrij worden gegeven. De Haan is nog somberder: "Als rond dit tijdstip volgend jaar de laatste stal wordt vrijgegeven, ben ik een gelukkig mens."
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Ze hebben alle drie hetzelfde gevoel erbij. De oud-gezagvoerder: "Een oer-Hollands product, jammer dat het niet meer bestaat, dat is een trieste aangelegenheid." De stewardess: "Dat het een Nederlands product is, dat maakt het bijzonder." De man van het onderhoud: "Fokker was voor de Tweede Wereldoorlog de grootste vliegtuigbouwer ter wereld, je realiseert je dat dat langzamerhand uit Nederland verdwijnt, dus dat is heel jammer." Een vliegtuig is niet zoals een auto die je binnenkort inruilt. Een vliegtuig onderhoud je tot het allerlaatste moment, en precies volgens het boekje. Volgende week maakt de Fokker 70 zijn laatste vlucht voor KLM. Daarmee komt er een eind aan een tijdperk. 97 jaar lang vloog KLM met Fokker-vliegtuigen. Vandaag staat de PH-KZK nog even geparkeerd in een hangar op Schiphol. Er worden twee luchtfilters vervangen. Een vliegtuig is eigenlijk altijd als nieuw, en het kan oneindig lang mee. Toch gaan de Fokkers eruit. "Het onderhoud wordt te duur omdat het een oud toestel is", zegt Hans Werner, die verantwoordelijk is voor het onderhoud. "De Fokker wordt sinds 1996 niet meer gemaakt, dus het wordt steeds lastiger om onderdelen te vinden en om ervaren en opgeleide onderhoudsmonteurs te vinden." De vervanger, de Braziliaanse Embraer, vliegt bovendien veel zuiniger. Stewardess Nicole van Rooij vloog op de Fokker 70 vanaf de allereerste vlucht. Het plafond is laag, er zijn maar zeventien rijen met stoelen. "Het was een knus vliegtuig om in te werken, we waren ook met maar twee stewardessen." Een toestel met bijzonderheden ook. Het heeft links van het gangpad twee stoelen, rechts drie. En ook de deur is bijzonder. Aan de binnenkant zit de toegangstrap. Als je hem naar buiten open kantelt, heb je een trap. De Fokker 70 had geen slurf of extra trap nodig. "Ik noem het altijd een echt pilotenvliegtuig. Je voelt wat hij doet. In nieuwere toestellen gaat alles elektronisch." De handen van Waldo Berenschot gaan jeuken als hij weer plaatsneemt achter de stuurknuppel. Hij was tot aan zijn pensioen gezagvoerder op de Fokker 70 en daarvoor op andere Fokkers. "Ik heb ook de Boeing 737 gevlogen. Ik mag het niet zeggen, maar dat vond ik meer een boerenkar vergeleken met deze jongedame. Dit is een heel mooie wispelturige, maar prachtige dame." Als alle schroefjes weer vastzitten, schuift de enorme deur van de hangar open. De PH-KZK gaat weer. Tot op de laatste dag worden de Fokkers maximaal ingezet, met zo'n zes vluchten per dag. En daarna? Tot grote opluchting van de KLM'ers die er jaren mee werkten worden de vliegtuigen niet tot schroot gezaagd. "Voor alle Fokkers is er een koper gevonden", zegt Hans Werner. "Ze gaan naar Azië, Zuid-Amerika en Afrika. Daar vliegen straks nog Fokkers. Afhankelijk van hoe ze gebruikt worden gaan ze nog zeker tien tot vijftien jaar mee."
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Verfreus AkzoNobel kampt met sterke tegenwind. De resultaten zijn nog minder dan waar het bedrijf een maand geleden voor waarschuwde. De omzet nam toe met een magere één procent, de winst was een kwart lager. Van de beloofde winstgroei van 100 miljoen boven op de resultaten van 2016 komt dit jaar niets meer terecht. AkzoNobel verwacht dat de brutoresultaten voor het hele jaar hetzelfde zal zijn als vorig jaar. Er werden wel meer verf, lakken en coatings verkocht, maar door wisselkoersen bleef de omzet achter. Het bedrijf kampte met hogere grondstofprijzen, de gevolgen van de orkaan Harvey en de malaise in de scheepsbouw en de olie- en gasindustrie. Het bedrijf wil de tegenvallers met kostenbesparingen en hogere verkoopprijzen bestrijden. De omzet in het derde kwartaal is met 3,624 miljard euro iets hoger dan de 3,6 miljard euro in hetzelfde kwartaal in 2016. De nettowinst bedraagt 216 miljoen, 69 miljoen euro lager dan vorig jaar. Niet vrolijk "Aandeelhouders en beleggers zullen niet vrolijk worden van de cijfers", zegt economie-redacteur André Meinema. "Ze vormen niet het bewijs dat AkzoNobel op eigen benen veel sterker is dan in handen van het Amerikaanse PPG. Van de beloofde winstgroei komt niks terecht." AkzoNobel werd dit voorjaar geconfronteerd met een vijandige overnamepoging door PPG en met boze activistische aandeelhouders. PPG wilde Akzo voor meer dan 25 miljard euro overnemen, wat AkzoNobel resoluut van de hand wees. PPG droop uiteindelijk af, maar grootaandeelhouders zoals het hedgefonds Elliott waren laaiend en sleepten de verffabrikant tot twee keer toe voor de rechter. Vertrek Het bedrijf werd tot overmaat van ramp ook nog geconfronteerd met het vertrek van de twee topbestuurders. Ton Büchner stapte in augustus op om gezondheidsredenen en in september vertrok financieel directeur Maëlys Castell om dezelfde reden. Inmiddels is er een soort wapenstilstand en probeert AkzoNobel de relatie met aandeelhouders te verbeteren. Het bedrijf gaat ook op de schop en verkoopt de speciaalchemie en keert een superdividend van 1 miljard euro uit om de aandeelhouders tevreden te stellen. De kwartaalcijfers hadden het bewijs moeten zijn dat het op eigen benen kan staan, maar daar blijkt vooralsnog dus nog niet veel van. Eind november komt trouwens nog een bijzondere aandeelhoudersvergadering, een bava, over de benoeming van de nieuwe financieel directeur Maarten de Vries en van drie nieuwe commissarissen. Ook moeten aandeelhouders instemmen met de verkoop van de speciaalchemie-tak. Als dat is gebeurd, kan ook het speciale dividend van 1 miljard worden uitgekeerd.
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De beschuldigingen van seksuele intimidatie en verkrachting door filmproducent Harvey Weinstein leiden tot een golf aan reacties. Wereldwijd delen vrouwen hun eigen ervaringen met seksueel ongewenst gedrag via de hashtag #metoo. Inmiddels zijn het er alleen al op Facebook ruim 12 miljoen. Ook mensen die jarenlang niets zeiden over wat ze is overkomen, stappen nu over de drempel en doen een boekje open. Maar de angst om over erover te praten, is niet de enige drempel die vrouwen ervaren. Zo'n drempel bestaat ook om aangifte te doen. Lang niet alle incidenten leiden tot een melding bij de politie. De drempel voor aangifte ligt hoog omdat er vaak geen getuigen zijn van de delicten, zegt een woordvoerder van Slachtofferhulp. "Slachtoffers ervaren ook vaak een gevoel van schuld en schaamte waardoor ze er maar over zwijgen. En ze weten niet precies wat er gaat gebeuren met hun aangifte." Ingrijpend Wie aangifte wil doen van seksueel ongewenst gedrag, krijgt bij de politie eerst een gesprek met een zedenrechercheur. In zo'n 'informatief gesprek' krijgen mensen het advies om nog even na te denken of ze wel of geen aangifte willen doen. "Niet om ze te ontmoedigen, maar om ze bewust te maken van de negatieve gevolgen", zegt een politiewoordvoerder. "Zoals dat alles tot in de kleinste details besproken moet worden en dat er een lichamelijk onderzoek bij zit dat heel ingrijpend is. Ook kan het strafrechtelijke proces maar doorslepen en doorslepen, als een dader in beroep gaat." Advocaat Anne-Marie Wolf, die sinds 1993 slachtoffers van zedenmisdrijven bijstaat, vindt het informatieve gesprek een slechte zaak. "In de praktijk werkt het ontmoedigend", zegt ze. Aangiftes snel opnemen is volgens Wolf ook beter om herhaling van zedenmisdrijven te voorkomen, omdat daders in zedenzaken vaak in herhaling vallen. "Bij grote zaken kom je heel vaak tegen dat er veel meer slachtoffers zijn dan de mensen die uiteindelijk aangifte hebben gedaan. Dan komen er mensen naar boven die het destijds wel gemeld hadden, maar die van aangifte hebben afgezien. Als meer tijd en geld zou worden vrijgemaakt, kan in de opsporing en vervolging van zedenzaken heel wat verbeteren." Volgens Wolf biedt het strafrecht voldoende mogelijkheden om te vervolgen, maar worden die niet altijd gebruikt, bijvoorbeeld wanneer een vrouw in borsten of billen wordt geknepen. "Dan zou de politie ook een aangifte moeten opnemen en er het etiket 'ontuchtige handeling' op moeten plakken." "Het niet opnemen van een aangifte is niet meer van deze tijd", vindt Wolf. "Zet het slachtoffer in zijn of haar eigen kracht door het slachtoffer goede ondersteuning door Slachtofferhulp te bieden. En door in een vroeg stadium bijstand door een slachtofferadvocaat aan te bieden als het om een mogelijk ernstig feit gaat." Vertrouwenspersonen In het geval van Hollywood-legende Weinstein was het seksuele wangedrag werkgerelateerd: hij benaderde actrices die voor zijn productiebedrijf werkten, of hoopten te werken. In zijn rol als grote producent kon hij carrières maken - maar ook breken. In Nederland krijgt ongeveer een op de tien vrouwen op het werk ongewenste seksuele aandacht van klanten, patiënten, leerlingen of passagiers. Bij mannen ligt dat zes keer lager, blijkt uit een enquête van onderzoeksinstituut TNO en CBS in opdracht van het ministerie van Sociale Zaken. Ongewenste seksuele aandacht van leidinggevenden of collega's lijkt iets minder voor te komen. Een op de 29 vrouwen zegt daarmee te maken hebben gehad, tegen een op 125 mannen. Willeke Bezemer leidt met haar adviesbureau Bezemer Kuiper & Schubad honderden vertrouwenspersonen per jaar op voor werkgevers. "Vaak wordt er bij seksuele intimidatie gedacht: als ze maar van zich af bijten, dan komt het wel goed", zegt ze. "Maar als het je baas is, is dat best lastig. En als je een tijdelijk contract hebt ook. Dat moeten we gewoon erkennen." Niet alleen ongewenst fysiek contact is een probleem. Ook opmerkingen en grappen kunnen de werkverhouding verzieken, benadrukt Bezemer. "Voor je het weet, ben je dan een trut, of heb je geen gevoel voor humor." Dat is niet alleen vervelend, het leidt ook tot meer ziekteverzuim. Mannen en vrouwen die last hebben van discriminatie, pesten of (seksuele) intimidatie op het werk melden zich gemiddeld zeven dagen per jaar vaker ziek. Ondermijning Het leidt ook tot talentverlies, stelt Bezemer. "Talentvolle werknemers die het overkomt, werken liever ergens anders. In sommige gevallen kan ondermijning juist het doel zijn van de intimidatie. Op een universiteit hebben ze het dan bijvoorbeeld niet over professor Jansen, maar 'onze Ineke', met een arm om haar heen."
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Het wordt steeds lastiger om voldoende geschikte huisvesting te vinden voor arbeidsmigranten. Dat zegt het Expertisecentrum Flexwonen (EF). Het centrum schat dat er op dit moment een tekort is van 100.000 verblijfplaatsen. Dat betekent dat een kwart van de ongeveer 400.000 arbeidsmigranten geen verblijfplaats heeft die voldoet aan de minimale eisen. Het gevolg is bijvoorbeeld dat zij in brandonveilige panden wonen of met te veel mensen samenwonen. Het tekort aan verblijfplaatsen loopt op door de aantrekkende economie; er komen steeds meer arbeidsmigranten naar Nederland. Tegelijkertijd komt er niet snel genoeg geschikte huisvesting bij. Ook speelt mee dat de kwaliteitseisen voor huisvesting in 2012 zijn opgeschroefd, waardoor minder plekken voldoen. Hard werkende krachten Ondernemers die arbeidsmigranten hard nodig hebben, maken zich zorgen. "Voor de BV Nederland is dit een serieus probleem, want arbeidsmigranten zijn onmisbaar voor onze bedrijven", zegt Hiddo de Bruin van uitzendbureau AB Oost. Hij heeft recent voor het eerst noodzakelijke krachten moeten weigeren, omdat hij geen geschikt onderkomen vond. Marinus Hofland uit Maasdijk heeft zo'n 15 tot 30 Polen in zijn kassen werken. "Het zijn hard werkende krachten. Zonder Polen draait mijn bedrijf niet", zegt hij. Zelf heeft hij nog geen probleem om ze te huisvesten, omdat ze al vroeg in het seizoen naar Nederland komen. Maar hij ziet andere bedrijven in de regio ermee worstelen. Je merkt dat de huizenmarkt is aangetrokken en daardoor is er veel minder woonruimte beschikbaar voor arbeidsmigranten. Ook uitzendbureau T&S in Waalwijk loopt tegen problemen aan. In die regio werken ongeveer 4500 tot 7000 mensen uit Oost-Europa, maar voor lang niet iedereen is plaats. "Arbeiders moeten soms twee keer een uur reizen om naar en van hun werk te komen", zegt Stef van Bladel. "We willen graag in de regio goede voorzieningen bieden, maar die zijn er niet." Gemeenten Gemeenten bepalen zelf hoe ze de woningen die bij hen beschikbaar komen verdelen. Daarbij maken ze keuzes tussen verschillende groepen, zoals asielzoekers, arbeidsmigranten en Nederlanders die op de wachtlijst staan. T&S ziet dat gemeenten soms huiverig zijn om arbeidsmigranten te huisvesten. Iedereen vindt het belangrijk, maar liever niet in de eigen voor- of achtertuin. Gemeenten proberen werkgevers soms te helpen door hen toestemming te geven voor grootschalige huisvesting van arbeidsmigranten. Zo heeft de gemeente Waalwijk onlangs vergunningen afgegeven voor twee initiatieven voor grootschalige huisvesting voor tientallen werknemers. Ook in andere gemeenten worden zulke plannen gerealiseerd, zoals in Helmond, Bergen op Zoom en Bodegraven.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Vrouwelijke zzp'ers die tussen 2005 en 2008 een kind hebben gekregen, komen alsnog in aanmerking voor een compensatie van ongeveer 5.600 euro per persoon. Minister Asscher heeft na een uitspraak van Centrale Raad van Beroep (CRvB) een regeling gemaakt voor deze groep vrouwen. Naar schatting komen 20.000 vrouwen hiervoor in aanmerking. In 2005 werd het recht op een zwangerschaps- en bevallingsuitkering voor zelfstandigen geschrapt. Drie jaar later werd het opnieuw ingevoerd. Enkele vrouwen die intussen een kind hadden gekregen, vonden het onterecht dat zij buiten de boot waren gevallen en stapten naar de rechter. Zij claimden op grond van het VN-Vrouwenverdrag een compensatie. In dat verdrag staat dat iedere werkende vrouw recht heeft op een vorm van bevallingsverlof met behoud van een deel van het inkomen. Vrij beroep De zaak sleept al jaren en leidde tot verschillende uitspraken. Deze zomer stelde de CRvB drie vrouwen in het gelijk. Naar aanleiding daarvan heeft Asscher de nieuwe regeling opgezet. Zelfstandigen, vrouwen met een vrij beroep als advocaat of dokter en echtgenotes die meewerken in de zaak van hun partner kunnen bij het UWV een compensatie aanvragen, als zij tussen 7 mei 2005 en 4 juni 2008 een kind hebben gekregen.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Energiebedrijf Nuon gaat soepeler om met mensen die zijn afgesloten van gas en licht of gedwongen op zoek zijn naar een nieuwe energieleverancier. Wie met problematische schulden kampt en de energierekeningen niet meer kan betalen, hoeft in veel gevallen niet in het donker en de kou te zitten. Mensen met schulden, die onder gerechtelijk bewind vallen, kunnen via de bewindvoerder weer aangesloten worden en een nieuw contract krijgen. Een kredietwaardigheidstoets is niet nodig en ook hoeven ze geen waarborgsom van 575 euro te betalen. Gas en licht krijgen ze bovendien tegen een zo goedkoop mogelijk tarief. Uit een proefproject samen met bewindvoerders bleek dat deze aanpak meer effect heeft bij het oplossen van financiële problemen. Afsluiten van gas en licht duwt mensen verder in de ellende, is het idee, waardoor vooruitzicht op het terugbetalen van de opgebouwde schulden niet beter wordt. Nuon heeft een kwart van de energiemarkt in handen en twee miljoen klanten. Daaronder zitten mensen met problematische schulden die hun energierekening niet meer betalen. Neerwaartse spiraal Energiebedrijven vormen samen met zorgverzekeraars en woningcorporaties de top drie van schuldeisers. In Nederland staan meer dan 300.000 mensen onder gerechtelijk bewind. Elk jaar worden gemiddeld 100.000 mensen afgesloten van stroom en gas omdat ze hoge schulden hebben opgebouwd. Een nieuw contract met een energieleverancier is lastig omdat mensen het geld niet hebben voor de waarborgsom. Daardoor dreigt een neerwaartse spiraal van meer schuld en verstoken blijven van basisvoorzieningen als warmte en licht. "De gebruikelijke waarborgsom is bedoeld om het risico op oplopende onbetaalde rekeningen en de daarmee gemoeide kostenposten af te dekken, maar het onthoudt mensen de toegang tot een basisbehoefte en daar is niemand bij gebaat", vindt Nuon-directeur Klanten Cindy Kroon. Bewindvoerder Van 'Nuon verlicht', zoals de dienst heet, kunnen alleen bewindvoerders gebruikmaken, niet de klanten zelf. Aansluiting of een nieuw energiecontract afsluiten kan dus uitsluitend via een bewindvoerder, die ook gedeeltelijk garant staat voor de klanten. Wie geen bewindvoerder heeft die financieel orde op zaken stelt, kan er geen gebruik van maken. Nuon is al een paar jaar bezig met het voorkomen van schulden, onder meer door tijdig betalingsproblemen te signaleren en zo snel mogelijk in te grijpen.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Vrouwen zitten vaker thuis door ziekte dan mannen. Dat geldt voor alle leeftijdsgroepen, maar onder werknemers van 25 tot 35 jaar is het verschil het grootst, meldt het CBS. Vrouwen zitten van de honderd werkdagen gemiddeld 4,3 dagen ziek thuis en mannen 2,2 dagen. Het verschil is deels te verklaren door ziekte tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Zwangerschapsverlof zelf telt niet mee als verzuim. Volgens Tanja Traag van het CBS kan een deel van de verklaring ook zijn dat vrouwen zich vaker ziek melden als hun kind ziek is. Uit ander onderzoek blijkt namelijk dat werkende vrouwen 3,5 keer vaker voor een ziek kind zorgen dan werkende mannen. Chronische ziektes Over het algemeen neemt ziekteverzuim toe met de leeftijd. 15- tot 25-jarigen melden zich het minst ziek. In deze groep zijn ook de verschillen tussen mannen en vrouwen klein, net als bij de groep van 55 tot 65 jaar. Het totale ziekteverzuim is het hoogst bij de groep van 55 tot 65 jaar. Mannen en vrouwen in die leeftijdscategorie zijn gemiddeld 6 van de 100 dagen ziek. Dat komt doordat oudere werknemers zich langer ziek melden vanwege chronische ziektes. Ouderen hebben vaker last van rug-, nek en gewrichtsklachten. Jongeren hebben vaker last van astma en migraine. In vergelijking met andere jaren is het ziekteverzuim gelijk gebleven.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Terwijl we meer mailen en we minder brieven op de bus doen met zijn allen, krijgt PostNL er voor het eerst in twee eeuwen een concurrent bij. Postbedrijf Sandd brengt een postzegel op de verlieslijdende markt. Wat valt er nog te halen voor het bedrijf? Het zinkende schip Het ophalen en verzenden van brievenbuspost is, alles bij elkaar genomen, helemaal niet rendabel. In sommige delen van Nederland wonen zo weinig mensen, en zo ver uit elkaar, dat het meer geld kost om er post te blijven bezorgen dan het oplevert. Dat er toch post komt, is omdat het volgens Nederlandse en Europese regels verplicht is. Die bepalen bijvoorbeeld dat post tenminste vijf dagen per week opgehaald en bezorgd moet worden en dat bijna alle brievenpost uiterlijk de volgende dag al in de bus moet liggen. Dit is allemaal vastgelegd in de zogenoemde universele postdienst (UPD). In Nederland vervult PostNL deze dienst voor de overheid. Het postbedrijf is dus verplicht om genoeg brievenbussen te plaatsen en snel te bedienen, ook al legt het erop toe. In ruil daarvoor ontvangt PostNL subsidie van de overheid en hoeft het minder btw te betalen. Om te voorkomen dat PostNL deze steun uitbuit, mag het niet meer dan tien procent winst maken op de omzet die onder de dienst vallen. Dat lijkt geen probleem: door de bank genomen heeft de dienst de afgelopen jaren verlies gemaakt, blijkt uit een evaluatie van eerder dit jaar in opdracht van het ministerie van Economische Zaken. Het aantal verzendingen van binnenlandse brieven en kaarten daalt namelijk al jaren: tussen 2010 en 2015 met grofweg een derde. Per huishouden versturen we nu nog ongeveer 28 stuks post per jaar, een gemiddelde uitgave van zo'n 22 euro. Dit zal alleen maar verder afnemen. En toch: Sandd denkt dat er wel degelijk winst te halen valt. Eind vorig jaar diende het bedrijf een voorstel in bij het ministerie om de UPD over te nemen. Het nieuwe kabinet staat in elk geval open voor een aanbesteding: het gaat onderzoeken of het een goed alternatief is voor het huidige model met PostNL, zo staat in het regeerakkoord. Geen toeval De timing van de nieuwe postzegel van Sandd is dan ook veelzeggend. Niet voor niets zegt het bedrijf in de eerste regel van zijn persbericht: "Terwijl de politiek zich buigt over een nieuw regeerakkoord en een nieuwe invulling van de UPD, introduceert Sandd haar eigen zegels." Met de introductie van de eigen bezorgdienst voor particuliere brievenpost over heel Nederland vergroot het bedrijf mogelijk de kans om bij aanbesteding de opdracht binnen te slepen. Overigens is het nog niet duidelijk of de overheid de brievenpost mag aanbesteden. Volgens het onderzoek van het ministerie moet eerst onderzocht worden of dat niet in strijd is met Europese regels rond aanbestedingen en staatssteun. Wat valt er nog te halen? Maar van een kale kip kun je niet plukken. Zelfs als Sandd een aanbesteding van de postdienst binnensleept, is het maar de vraag of het bedrijf daar nog iets aan kan verdienen. Daarvoor zal het harder moeten zien te bezuinigen dan dat de post afneemt. Veel mogelijkheden zijn er niet. Zo is PostNL het aantal brievenbussen al flink aan het terugschroeven, bezorgt het niet langer op maandag en heeft het minder dienstverleningspunten. Dat moet uiteindelijk 40 miljoen euro per jaar aan besparing opleveren. Daarmee is de bodem wel bereikt. Veel meer mag de universele postdienst niet op deze onderdelen bezuinigen, want dan voldoet ze niet meer aan de Europese eisen. Die zullen dan eerst onder het mes moeten, en dat is ingewikkeld. Als de kosten niet verder omlaag kunnen, kan het ook de prijs van de postzegel verhogen. Maar dat zal volgens de evaluatie weinig opleveren, omdat er dan nog minder post verstuurd wordt. Hoewel ze minder kosten dan gemiddeld in Europa, vindt twee derde van de consumenten ze (zeer) duur. De prijs verlagen tot 55 cent per zegel, zoals Sandd naar eigen zeggen van plan is als het de UPD overneemt, is ook geen garantie voor succes. Slechts een derde van de consumenten zegt meer post te zullen versturen als de postzegelprijs zakt. Vakbond FNV vreest dat Sandd het vooral moet hebben van goedkope arbeidskrachten. Volgens de bond werkt het postbedrijf veel met zzp-ers die weinig betaald krijgen. Zelf denkt Sandd dat dit probleem zal worden opgelost als het de aanbesteding wint, blijkt uit het ingediende voorstel. "Een uitbreiding naar vijf tot zelfs zeven bezorgdagen in het kader van de uitvoering van de UPD, zou betekenen dat Sandd kan opschalen naar fulltimebezorgers."
maandag, 16, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Rabobank trekt samen met de Verenigde Naties één miljard dollar uit voor duurzame voedselproductie in Zuid-Amerika. Het gaat bijvoorbeeld om projecten van boeren die hun grond beter moeten gaan gebruiken. Daardoor neemt de opbrengst toe en wordt het milieu minder belast. "In 2050 hebben we een wereldbevolking van 10 miljard mensen, daarom moet de landbouw sneller verduurzamen", zegt directielid Jan van Nieuwenhuizen van de bank. "Kleine boeren die van generatie op generatie het land op een bepaalde manier bewerkten, moeten geholpen worden om dat op een andere manier te gaan doen." Daarbij wil de Rabobank soepel omgaan met de terugbetaling van leningen die aan boeren in Zuid-Amerika worden verstrekt. "Vaak hebben die boeren niet het geld om te investeren in nieuwere technieken", zegt Van Nieuwenhuizen. "We kijken van geval tot geval wat we financieel kunnen betekenen. Je kunt de looptijd wat langer laten lopen dan normaal bijvoorbeeld." 100 miljard De Rabobank heeft wereldwijd al voor ruim 100 miljard aan leningen uitstaan in de agrarische sector. Voor de bank is het van belang dat alle boeren uiteindelijk duurzaam werken, anders heeft hun bedrijf geen toekomst, stelt Van Nieuwenhuizen. De bank wil graag dat alle agrarische klanten rond 2030 duurzaam werken. Maar een harde deadline is dat niet. "Je kunt een contract dan wel opzeggen, maar dan gaan ze elders een financiering zoeken en daar schiet je niets mee op. Dan kan je als bank beter met zo'n boer blijven meedenken om hem stap voor stap een andere kant op te krijgen." De 1 miljard aan gunstige leningen voor boeren in Zuid-Amerika is volgens Van Nieuwenhuizen een eerste stap om samen met de VN meerdere thema's rond voedsel aan te pakken. "Later kijken we ook naar projecten tegen voedselverspilling en naar manieren om de productie constanter en gezonder te maken."
maandag, 16, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Het nieuwe kabinet wil dat ook AOW-gerechtigden meeprofiteren van de belastingherziening. Deze groep krijgt te maken met drie belastingtarieven in plaats van vier. Vooral de middengroepen onder de AOW-gerechtigden hebben hier profijt van. Dat het belastingstelsel op de schop gaat werd eerder al bekend. Van de vier belastingschijven blijven er twee over. Maar voor mensen die de AOW-gerechtigde leeftijd hebben bereikt of ouder zijn, gelden andere tarieven. Zij betalen in de eerste twee schijven geen AOW-premie, waardoor dat belastingpercentage een stuk lager ligt. Grofweg betalen zij daardoor 18 procent minder belasting dan mensen die werken. Dat fiscale verschil tussen ouderen en niet-ouderen blijft onder het nieuwe kabinet bestaan. Om hun te laten meeprofiteren van de belastingherziening verdwijnt een van de belastingschijven . Lage inkomens Het laagste tarief gaat dus omhoog (van 18,65 naar 19 procent). Volgens de doorrekeningen van het CPB wordt die groep gecompenseerd door een hogere heffingskorting en ouderenkorting. In koopkracht gaan ook zij er dus op vooruit. Desondanks gaan niet alle gepensioneerden erop vooruit, zo blijkt uit de doorrekeningen. Dat heeft een andere oorzaak: de pensioenfondsen. Die staan er financieel niet gunstig voor, waardoor zij soms een lager pensioen moeten uitkeren. Zij ondervinden wel het nadeel van de hogere inflatie, maar de aanvullende pensioenen bewegen niet volledig mee met de contractlonen, omdat ze beperkt worden geïndexeerd. Dat zal een deel van de ouderen met een midden- en hoger inkomen treffen. Ongeveer 8 procent van de ouderen heeft daarmee te maken. Het nieuwe belastingsysteem gaat waarschijnlijk in 2020 in.
maandag, 16, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Sites die kaartjes aanbieden voor concerten, theater en festivals houden zich beter aan de regels. Volgens de Autoriteit Consument en Markt (ACM) worden kaartjes nu aangeboden inclusief boekings- en andere kosten. De toezichthouder had de sites tot 1 oktober de tijd gegeven om de prijzen aan te passen. De ACM tikte de sites afgelopen zomer op de vingers. Consumenten klaagden dat de prijzen op de sites niet duidelijk waren. Er kwamen vaak nog boekings- of printkosten bij. Een kaartje werd soms nog wel 20 procent duurder door de verborgen kosten. Volgens de wet moeten de kosten direct duidelijk zijn. Omslag ten goede "Wij stellen vast dat de branche een omslag ten goede heeft laten zien. Consumenten kunnen nu aan het begin van hun boeking zien hoeveel ze kwijt zijn aan hun ticket en kunnen de prijzen zo beter vergelijken", zegt directeur Bernadette van Buchem van de ACM. Bij een paar aanbieders zijn de prijzen nog niet aangepast. Zij voeren volgens de ACM nu de laatste aanpassingen door. Als er daarna toch nog bedrijven zijn die de verplichte kosten niet direct in de prijs verwerken, volgen er sancties. Dat kan een boete zijn.
maandag, 16, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Er komt voor het eerst in twee eeuwen concurrentie op de postmarkt voor consumenten. Binnenkort kunnen particulieren namelijk via postbedrijf Sandd brieven sturen. Sandd komt daarvoor met een eigen postzegel, van 60 cent. Dat is een stuk minder dan postzegels van PostNL. Die kosten nu 78 cent en vanaf 1 januari 83 cent. Niet in brievenbus Je kan brieven met een Sandd-postzegel straks niet in brievenbussen van PostNL gooien. Als je een brief via Sandd wilt versturen, zal je hem moeten afleveren bij een DHL-servicepoint. Die zitten vaak in tabakszaken of tijdschriftenhandels. Er zijn in Nederland zo'n 8700 brievenbussen tegenover minder dan 2000 DHL-servicepoints. En niet al die servicepoints doen mee aan het initiatief. DHL zegt dat er zoveel mogelijk worden aangesloten op het postnetwerk. Twee keer per week Sandd en DHL zeggen er zelf ook bij dat de dienst bedoeld is voor post zonder haast. Want Sandd bezorgt slechts tweemaal per week, op dinsdag en vrijdag. PostNL bezorgt bij wet vijf dagen per week, van dinsdag tot en met zaterdag. Sinds 1810 had staatsbedrijf PTT in Nederland een monopolie op de verzending van post tot 1 kilo. Sinds de jaren 90 is de postmarkt stapsgewijs geliberaliseerd. De PTT werd geprivatiseerd en heet nu PostNL. Vanaf 1997 mochten andere bedrijven ook post vanaf 350 gram gaan bezorgen. Liberalisering postmarkt In 2009 werd de postmarkt helemaal geliberaliseerd en mochten bedrijven als Sandd ook brieven onder de 50 gram bezorgen. Tot nu toe konden echter alleen bedrijven ervoor kiezen om hun post door een concurrent van PostNL te laten bezorgen. Postbedrijven zagen er geen brood in om een netwerk voor particuliere post op te zetten. Daar komt nu dus verandering in.
maandag, 16, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Ganzenlever - ook wel foie gras genoemd - wordt door veel mensen gezien als zo'n beetje het meest dieronvriendelijke stukje vlees. Dat komt vooral door de gedwongen manier van voeden van de ganzen, met een trechter in de snavel. De Belgische restauranteigenaar Paul Florizoone heeft na lang zoeken een plantaardig alternatief gevonden: de vegan foie gras. Deze diervriendelijke variant - op basis van tofu (soja) en een granenpasta - is vandaag voor het eerst in Nederland te proeven op de Food Inspiration Days in Veghel, een congres waar zo'n duizend professionals uit de horeca en catering bij elkaar komen. In 2008 was de wereld te klein toen er videobeelden opdoken van de manier waarop ganzen voor de foie gras worden vetgemest. Ganzen en eenden werden gedwongen te eten, waardoor de lever kunstmatig werd opgepompt tot soms wel een kilo. Nadat er een storm van kritiek was losgebarsten, haalden de meeste supermarkten de foie gras uit de schappen en schrapten ook veel restaurants de ganzenlever van het menu. "Daarom is deze diervriendelijke variant ook een uitkomst", zegt foodgoeroe Hans Steenbergen. "Het is ook zo leuk voor vegetariërs en veganisten. Vroeger kreeg je in het restaurant een omelet met een stukje tofu, en dan moest je verder je mond houden. Mocht je blij zijn dat je als vegetariër wat kreeg. Dit nieuwe product is zo exclusief, en vol smaak", zegt hij in het NOS Radio 1 Journaal. Het past volgens hem in de trend dat steeds meer consumenten kiezen voor minder of geen vlees. "We gaan meer plantaardig eten." Over het aantal vegetariërs in ons land doen verschillende cijfers de ronde. De schattingen lopen uiteen van 3 tot 5 procent van de bevolking. "Feit is in ieder geval dat het er meer worden", zegt Florizoone in een van zijn restaurants in Antwerpen. Hij houdt zich bij onze zuiderburen al zo'n 20 jaar bezig met voedsel voor vegetariërs en veganisten. "En de ingrediënten voor vegan-voedsel worden steeds beter, steeds smaakvoller." Via zijn demonstraties vandaag en morgen in Veghel hoopt hij na België ook voet aan de grond te krijgen in Nederland. Eigen structuur Vanilla Venture in Amsterdam is importeur van onder meer foie gras. Directeur Gerard Jansen heeft nog nooit gehoord van een vega-variant: "Of daar markt voor is? Ik vraag het me af. Ganzenlever is toch vrij specifiek, met een eigen structuur en een eigen smaak. Waarom zou je zo'n vega-product op de markt brengen? Maar ik vind het wel een interessant verhaal."
maandag, 16, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Door de plannen in het regeerakkoord zal de inkomstenbelasting van zo'n 5,4 miljoen werkenden omlaaggaan. Het gaat om mensen bij wie het inkomen nu voor een deel in de 2e, 3e en 4e belastingschijf valt. Het CBS heeft verder berekend dat voor 2,1 miljoen werkenden van wie het inkomen alleen in de 1e schijf valt, het tarief juist een klein beetje omhooggaat. Het gaat om mensen die maximaal grofweg 20.000 euro bruto per jaar verdienen. Zij betalen nu 36,55 procent inkomstenbelasting, dat wordt straks 36,93 procent. Van vier schijven naar twee Nederland heeft nu vier verschillende belastingschijven. Dat worden er in de plannen van het nieuwe kabinet nog maar twee. Het overgrote deel van de werkenden, 6,9 miljoen van de 7,5 miljoen, valt straks alleen nog in de eerste belastingschijf. De 4,8 miljoen van hen die meer dan 20.000 euro verdienen, betalen straks minder inkomstenbelasting dan nu over hun inkomen boven de 20.000 euro (36,93 in plaats van 40,8 procent). Een relatief kleine groep werkenden, zo'n 570.000, verdient meer dan 68.000 euro. Zij gaan 49,5 procent belasting betalen over hun inkomen boven dat bedrag, in plaats van 52 procent nu.
maandag, 16, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Vliegtuigonderdelen, medicijnen en voedsel; het wordt allemaal al geprint. Daar komt snel meer bij want het 3D-printen wint in hoog tempo terrein. Uit recent onderzoek van de ING Bank blijkt dat de investeringen in 3D-printers de laatste vijf jaar drie keer sneller stijgen dan investeringen in traditionele kapitaalgoederen. Eerder al bleek uit onderzoek van Berenschot en ABN Amro dat in Nederland de 3D-printmarkt dit jaar met 20 procent groeit. Niet vreemd, want op wereldniveau is Nederland één van de innovatieleiders. Spotgoedkoop Een goed voorbeeld van de impact van 3D-printen komt uit de printers van Ultimaker, de grootste Nederlandse fabrikant van 3D printers. Een van hun successen is naar eigen zeggen de mogelijkheid om met een 3D printer hulpstukken op een robotarm te printen voor 1 euro per hulpstuk. Eerder kostte dat nog 450 euro. Het bedrijf heeft inmiddels wereldwijd 80.000 printers staan bij bedrijven als Volkswagen en Philips en dat aantal groeit snel. Daarom opent het bedrijf naast het hoofdkantoor in Geldermalsen en twee vestigingen in de Verenigde Staten volgend jaar een vestiging in Singapore. Ook voor de consument gaat 3D-printen belangrijker worden. Volgens bestuursvoorzitter Jos Burger van Ultimaker krijgen we in de toekomst 'servicebureaus' waar je een eigen ontwerp of 3D-weergave via de smartphone heen stuurt en dan als product thuisbezorgd krijgt. Snelle groei Ook het Eindhovense Additive Industries groeit als kool. Het maakt metaalprinters die het levert aan onder andere Airbus en BMW. Het bedrijf behoort tot de wereldtop op het gebied van de metaalprint-technologie en opent deze maand ook een vestiging in Californië. Binnenkort volgt Azië. Maar het hoofdkantoor en de research blijven in Nederland, zo verzekert bestuursvoorzitter en mede-oprichter Daan Kersten. Minder handel De snelle groei van het 3D-printen heeft voor "Nederland distributieland" ook nadelen. Volgens het ING-onderzoek kan het zomaar zijn dat in 2040 de helft van de goederen ter plaatse wordt geprint. Tenminste, als de 3D-groei blijft versnellen net zoals eerder bij internet gebeurde. "Bij het produceren met 3D-printers is veel minder menselijk handelen nodig. Daardoor zijn loonkosten niet zo bepalend bij de keuzes voor productielocaties", zegt Raoul Leering, van het ING Economisch Bureau. In plaats van producten te importeren uit lage lonen landen, kunnen deze gewoon 'binnenlands' geprint worden, aldus Leering. Voor de Nederlandse economie zou dat vervelende effecten kunnen hebben omdat daardoor de wereldhandel met 40% kan dalen, zo voorspelt Leering. Vooral de havens, de internationale groothandel en de sector transport en logistiek zullen de gevolgen merken. De im- en export van goederen levert deze sector volgens Leering nu 31 miljard euro aan omzet op. TNO en de Technische Universiteit Eindhoven werken inmiddels al aan de ontwikkeling van een supersnelle printer die 10 keer sneller gaat printen dan bestaande 3D-printers. Dat doen ze in het onderzoekscentrum AMSYSTEMS. En dat is hard nodig, zegt Erwin Meinders van het onderzoekscentrum, want "het huidige printproces is traag en op veel gebieden nog van lage kwaliteit". Na de supersnelle printer is de volgende stap het printen van slimme producten met ingebouwde elektronica. Daarna kunnen er onderdelen voor elektrische auto's worden geprint. Op vier gebieden wordt nu de stap gemaakt naar industrieel printen: voedsel, farmaceutica, 3D-elektronica en reserveonderdelen. Bij de onderdelen loopt Nederland voorop, volgens Meinders.
zaterdag, 14, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Er lopen steeds meer ouderen rond op de werkvloer. Het percentage 55- tot 75-jarigen met een betaalde baan steeg de afgelopen dertien jaar van 27,2 naar 39,7 procent, blijkt uit nieuwe cijfers van het Centraal Bureau voor de Statistiek. Dat betekent dat er in Nederland momenteel ruim anderhalf miljoen oudere werknemers zijn. In bibliotheken en musea zijn de meeste senioren te vinden: onder bibliothecarissen en conservatoren was in 2016 de helft 55-plusser. Ook bijna de helft van alle buschauffeurs en trambestuurders is ouder dan 55 jaar. De bevolking vergrijst en dus stijgt het aantal ouderen dat werkt logischerwijs. Het percentage ouderen dat werkt is ten opzichte van 2003 echter ook gestegen. Vooral 60- tot 65-jarigen zijn vaker aan het werk dan voorheen. Dat heeft alles te maken met de afbouw van regelingen voor prepensioen en de stapsgewijze verhoging van de AOW-leeftijd (nu 65 jaar en 9 maanden, in 2021 is dat 67 jaar). Jongeren vaker ziek Nog steeds zijn meer mannen op latere leeftijd aan het werk, maar het aantal werkende vrouwen tussen 55 en 75 jaar is in de afgelopen dertien jaar verdubbeld naar bijna 650.000. Dat is ongeveer 32 procent van alle oudere vrouwen in Nederland. Ondanks de hogere leeftijd noemt het grote merendeel van de werkende ouderen zichzelf gezond. Jongere medewerkers zijn zelfs vaker ziek dan oudere medewerkers. Als de senioren ziek zijn, zitten ze echter langer thuis dan hun jongere collega's.
zaterdag, 14, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Het leidt tot veel discussie in de Tweede Kamer: de belastingmaatregelen voor bedrijven. De oppositie noemt het 'cadeautjes'. Volgens de coalitie leveren de plannen juist banen op en maken ze Nederland aantrekkelijker voor bedrijven. Het kabinet wil dat bereiken door belastingen te verlagen of zelfs af te schaffen en een gelijk speelveld te creëren voor binnenlandse- en buitenlandse bedrijven. Allereerst moeten buitenlandse bedrijven gelokt worden. De belastingtarieven voor winst zijn niet in alle landen gelijk. Op dit moment betalen bedrijven in Nederland 25 procent over hun winst. Dat percentage gaat nu omlaag naar 21. "Dat maakt het aantrekkelijker voor bedrijven om zich in Nederland te vestigen", aldus Stef van Weeghel, professor internationaal belastingrecht aan de Universiteit van Amsterdam en partner bij adviesbureau PwC. Ook aandeelhouders krijgen meer voordelen. Bedrijven betalen nu nog 15 procent belasting over het dividend dat zij uitkeren aan hun aandeelhouders. Dat is de winstuitkering van een bedrijf aan de aandeelhouders. De aandeelhouder die winst ontvangt kan de ingehouden belasting voor een groot deel weer verrekenen met zijn eigen aanslag. Die belasting verdwijnt nu. Die maatregel zal Nederland 1,4 miljard euro kosten. Maar het lijkt wél gunstig voor een kleine groep buitenlandse geldschieters. Want omdat bedrijven geen 15 procent belasting meer hoeven te betalen over het dividend kunnen ze gewoon meer uitkeren aan de aandeelhouders. Ook dit zal Nederland aantrekkelijker maken voor buitenlandse investeerders, denkt Van Weeghel. Gelijkere kansen Tenslotte is er nog de veelbesproken angst dat Nederlandse bedrijven in buitenlandse handen terechtkomen. Dat wil het nieuwe kabinet moeilijker maken. Of beter gezegd: het wil Nederlandse en buitenlandse kopers gelijke kansen bieden, zo stelt Stevens. Bedrijven die een ander bedrijf kopen, betalen dat vaak met geleend geld. Dat hoeft niet alleen te zijn omdat ze dat geld zelf niet hebben. Voor buitenlandse bedrijven kan het gunstig zijn om een overname met geleend geld te betalen. De coalitie wil dit soort belastingvoordelen voor geleend vermogen beperken. Dat maakt het voor Nederlandse en buitenlandse bedrijven even (on)gunstig om met schulden overnames te doen. Een gelijk speelveld, dus. Belangrijk bijkomend voordeel: bedrijven zullen minder lenen en meer eigen geld hebben. "Daar hebben we behoefte aan. Dat geeft meer stabiliteit," denkt Stevens. Deze maatregel maakt het dus juist niet aantrekkelijker voor buitenlandse bedrijven om zich in Nederland te vestigen. Maar dat hoeft niet slecht te zijn voor Nederland, vindt Stevens. "Het haalt een onevenwichtigheid weg. Daar lig ik bepaald niet wakker van." Milieuheffingen Dat klinkt allemaal erg positief. Maar de plannen zijn geen cadeautjes voor bedrijven, vindt Leo Stevens, emeritus hoogleraar fiscale economie aan de Erasmus Universiteit Rotterdam. Want die gaan op andere terreinen juist weer meer bijdragen aan de schatkist. "Dan kijk je alleen heel eenzijdig naar de verlaging van de winstbelasting. Daar staan onder andere forse milieuheffingen tegenover." Ook Van Weeghel benadrukt dat niet alle plannen even gunstig voor bedrijven zullen uitpakken. Wel verwacht hij dat de maatregelen per saldo positief zullen zijn voor het Nederlandse vestigingsklimaat.
vrijdag, 13, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Het nieuwe kabinet gaat de arbeidsmarkt hervormen. Belangrijkste doel: meer mensen aan een vaste baan helpen. Daarvoor moet het verschil tussen vaste en flexibele contracten kleiner worden. Vast minder vast, flex minder flex. Vooral voor de zelfstandige zonder personeel, en voor de werkzekerheid van flexwerkers én mensen in vaste dienst heeft dat aanzienlijke gevolgen. Nieuwsuur legt de plannen van het kabinet-Rutte III voor aan econoom Mathijs Bouman. Mathijs, het kabinet wil de arbeidsmarkt moderniseren. Als je kijkt naar het hele pakket: is dat gelukt? Dat hangt van je smaak af, maar voor mijn gevoel gaat het hiermee de goede kant op. Het is allemaal niet heel revolutionair, het is geen echte doorbraak. Maar het voldoet wel eindelijk aan de wens van veel economische adviseurs, uit binnen- en buitenland: flex minder flex en vast minder vast. Dat houdt in: meer rechten voor mensen met een flexcontract en wat minder voor mensen met vaste contracten. Zo heb je straks bijvoorbeeld ook na een kort contract recht op een transitievergoeding, en kunnen rechters straks iets eenvoudiger instemmen met ontslag. Dat is een nieuwe inslag, want in vergelijking met andere landen waren de verschillen in rechtspositie in Nederland best groot. De oude Wet Werk en Zekerheid moest die verschillen verkleinen, maar in de praktijk werkte dat niet. En het bracht vooral werkgevers in een lastig parket, omdat ze mensen moeilijker konden ontslaan. Wie zijn er met deze maatregelen het beste af, de werkgevers of werknemers? Deze maatregelen laten in theorie de arbeidsmarkt als geheel beter werken. Dat leidt uiteindelijk tot meer werkgelegenheid en dat is voor beide partijen goed. Juridisch zit er veel fijns in voor werkgevers, want ze hoeven bijvoorbeeld minder lang door te betalen voor zieke werknemers. De bedoeling is dat werkgeverschap aantrekkelijker wordt, met het effect dat meer mensen een baan vinden en op de goede plek belanden. Je kunt eigenlijk niet zeggen: wat goed is voor de één is slecht voor de ander. Kijk maar naar het Deense model, waar iedereen heel snel ontslagen kan worden maar ook heel snel weer aan de slag komt. Met deze maatregelen gaat het wel de goede richting op, juridisch en economisch. Een werkgever mocht maximaal twee jaar een tijdelijk contract aanbieden. Dat wordt nu drie jaar. Gaat dat ook echt leiden tot meer mensen met een vast contract? Ik vind het wel logisch dat die periode weer drie jaar wordt in plaats van twee. Het was Asscher's belofte dat je eerder kans had op een vaste baan na twee jaar, die niet waargemaakt kon worden. Maar ook met drie jaar zal het waarschijnlijk niet leiden tot het in vaste dienst nemen van meer mensen. Het effect is wel dat mensen minder snel en vaak op straat komen te staan. Voor zzp'ers verandert er veel. De omstreden wet DBA gaat de prullenbak in en zzp'ers worden opgedeeld in drie groepen. Gaat dat helpen? Dat is fundamenteel goed. Tot nu toe wilde men alle zzp'ers, de kwetsbare groepen en de succesvolle ondernemers, gelijk behandelen. Nu is erkend dat de ene zzp'er de andere niet is en dat je ze dus ook ongelijk moet behandelen. Daarvoor heb je een criterium nodig: wie moet je helpen, wie moet je lekker z'n gang laten gaan? Dat gebeurt nu met het minimum uurtarief. De overheid zegt: als je dat niet haalt, gaan wij het voor je opnemen, dan moet je gewoon in dienst. Het andere uiterste is de succesvolle zzp'er, de managementconsultant die 75 euro per uur of meer verdient. Die wordt straks met rust gelaten, die houdt z'n eigen broek wel op. De middengroep is lastiger: daar wordt iets voor bedacht wat lijkt op de wet DBA, met een module waarin moet worden opgegeven hoe de opdracht wordt ingevuld. Dit noemen ze in het coalitieakkoord de 'opdrachtverklaring', maar onduidelijk is nog wat dat precies is. De definitie wat een zzp'er is, is fundamenteel ingewikkeld: wat maakt een zzp'er tot ondernemer? Wie is de baas tijdens de opdracht? Maar die vraag wordt nu niet beantwoord, er wordt alleen gekeken naar prijs. Dit is dus nog niet kant-en-klaar. Als je naar het hele pakket kijkt, wat mis je dan? Wat opvalt is dat het hele thema demotie niet genoemd wordt. Dat onderwerp durven ze kennelijk niet aan te raken. Terwijl het op een goede manier langdurig inzetbaar houden van oudere werknemers echt een groot probleem is.
vrijdag, 13, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De aluminiumsmelterij in Delfzijl krijgt opnieuw een nieuwe eigenaar. In 2013 ging het toenmalige Aldel voor het eerst failliet. Daarna maakte het bedrijf een doorstart onder een nieuwe eigenaar, de Amerikaan Gary Klesch. Maar volgens vakbond FNV investeerde hij te weinig in de smelterij. In augustus van dit jaar ging het bedrijf, nu Klesch Aluminium Delfzijl genaamd, opnieuw failliet. Nu wil de Amerikaanse investeringsmaatschappij York Capital de fabriek overnemen. Het bedrijf heeft daarvoor toestemming gevraagd bij de Autoriteit Consument & Markt. Ten tijde van het tweede faillissement werkten er zo'n 175 mensen in de fabriek. Wat York Capital precies van plan is met het voormalige Aldel is nog niet bekend. De investeringsmaatschappij heeft voor zo'n 20 miljard dollar aan bezittingen wereldwijd.
vrijdag, 13, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Hoe veilig zijn auto's van Japanse producenten zoals Toyota, Mitsubishi en Honda? De komende weken wordt de veiligheid van allerlei Japanse producten onder de loep genomen na een fraudeschandaal bij de Japanse staalproducent Kobe Steel. De twee-na-grootste staalproducent van het land heeft materiaal geleverd waarbij de gegevens zijn vervalst. Van aluminium-, koper- en staalproducten bleken jarenlang de certificaten niet in orde. De materialen hadden een kortere levensduur en minder stevigheid dan gedacht. Het zorgt voor veel onrust, want de materialen van Kobe Steel zijn terechtgekomen bij zeker tweehonderd bedrijven. Het materiaal is bijvoorbeeld gebruikt in auto's, bij de productie van de shinkansen, de Japanse hogesnelheidstrein, bij de bouw van ruimteraketten en het zit in vliegtuigen van Boeing en Airbus. Vooralsnog zeggen producenten dat het gebruik van de materialen geen directe veiligheidsproblemen oplevert. Fabrikanten zijn momenteel druk bezig om hun producten te testen. Ook Kobe Steel zegt nog weken nodig te hebben om de precieze gevolgen in kaart te brengen. De afgelopen week moest het bedrijf verschillende keren toegeven dat de fraude bij meer materialen had plaatsgevonden dan eerder gedacht. Diepe buiging Voor het bedrijf zijn de gevolgen desastreus. De beurskoers daalt al dagen achter elkaar. In een week tijd is de waarde van het bedrijf met meer dan 40 procent gedaald. Het bedrijf hangt bovendien verschillende rechtszaken boven het hoofd van gedupeerde klanten die schadevergoeding eisen. De topman heeft met een diepe buiging zijn excuses aangeboden. Hij zegt dat het vertrouwen in Kobe Steel compleet is verdwenen. Binnen twee weken hoopt hij een overzicht te hebben van de gevolgen van de fraude.
vrijdag, 13, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Albert Heijn gaat geen schadeclaim indienen tegen pluimveebedrijven vanwege de fipronil-affaire. "Nederland is gebaat bij een sterke pluimveesector", zegt een woordvoerder van Albert Heijn tegen BNR. "Er is al heel veel schade geleden. Dat is de reden dat wij hebben besloten om geen claim in te dienen." Vanwege de fipronil-affaire moesten supermarkten miljoenen eieren uit de schappen hallen. Het Centraal Bureau Levensmiddelenhandel (CBL) zei eerder dat Nederlandse supermarkten hun schade zouden verhalen op de kippenboeren die fipronil hadden gebruikt. "Zij hebben ons een product geleverd waar we met z'n allen niet op zitten te wachten", zei het CBL eerder. Andere supermarkten hebben nog niet besloten of ze daadwerkelijk een schadeclaim indienen.
vrijdag, 13, oktober, 2017
Source: NOS Economie
PostNL heeft met een aantal vakbonden een principeakkoord gesloten over een cao voor medewerkers van het postbedrijf en zaterdagbestellers. Volgens de afspraak gaat het salaris dit jaar en komend jaar in vijf stappen omhoog met in totaal 2,6 procent. Daarnaast krijgt iedere voltijdmedewerker van PostNL in december een eenmalige uitkering van 50 euro. Ook is afgesproken om oudere werknemers in staat te stellen langer door te werken. De cao geldt voor vrijwel alle medewerkers bij de onderdelen pakketten, mail in Nederland en het hoofdkantoor van PostNL. Postbezorgers hebben een eigen cao. FNV vindt akkoord te mager De overeenkomst is gesloten met de Bond van Post Personeel (BVPP), CNV Publieke Diensten en VHP2. Zij leggen het akkoord positief voor aan hun leden. Ook de FNV legt het voorstel voor aan zijn leden, maar met een negatief advies. De verwachting is dan ook dat de FNV-leden het voorstel afwijzen. Als dat gebeurt volgen er acties, zo kondigt de FNV nu al aan. Ger Deleij, bestuurder van FNV Publiek Belang noemt het akkoord zwaar onvoldoende. "Die 50 euro extra zet natuurlijk geen zoden aan de dijk. Bovendien was het slikken of stikken aan de onderhandelingstafel. Zo ga je niet om met je onderhandelingspartner en je medewerkers", aldus Deleij. Ook vindt de FNV de werkdruk bij het onderdeel Pakketten veel te hoog . De cao PostNL geldt voor ruim 20.000 werknemers. Volgend maand wordt duidelijk of de leden van de vakbonden het akkoord steunen.
vrijdag, 13, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Nederlandse personenwagens hebben vorig jaar 118,5 miljard kilometer afgelegd, het grootste aantal kilometers ooit. Ten opzichte van 2015 gaat het om een stijging van 2,2 procent en dat is de grootste groei sinds het begin van de eeuw, zegt het CBS. Vooral personenauto's van bedrijven legden meer kilometers af, maar ook particulieren reden langere afstanden. De groei kwam verder doordat er auto's bijkwamen (+1,3 procent). Gemiddeld reed een auto vorig jaar 13.200 kilometer. In 2009, 2010 en 2012 daalde het aantal autokilometers door de economische crisis. Sinds 2013 is er jaarlijks sprake van een stijging. Het aantal personenauto's op de Nederlandse wegen is in tien jaar tijd met een miljoen toegenomen. Het waren er in 2016 bijna negen miljoen.
vrijdag, 13, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Rotterdam verkoopt zijn aandelen in energiebedrijf Eneco. De gemeenteraad heeft ingestemd met plannen daartoe van het college. Rotterdam is met een belang van 31,6 procent de grootste aandeelhouder. De verkoop kan de Maasstad zo'n 1 miljard euro opleveren. Nu hebben nog 53 Nederlandse gemeenten een belang in Eneco, maar veel colleges willen hun aandelen verzilveren nu de energieleverancier en netwerkbeheerder Stedin zijn gesplitst. Het overgebleven deel van Eneco is alleen nog verantwoordelijk voor de productie en verkoop van stroom. "In zo'n bedrijf hebben gemeenten niks meer te zoeken", zei de Rotterdamse wethouder Adriaan Visser eerder. Eneco is in 1995 ontstaan uit een fusie van de nutsbedrijven van Rotterdam, Den Haag en Dordrecht. De energiemaatschappij wordt gezien als relatief duurzaam. Critici van de verkoop vrezen dat een nieuwe eigenaar een minder duurzame koers gaat varen. Ook het bedrijf zelf heeft de gemeenten gewaarschuwd om niet alleen af te gaan op de hoogste bieder, maar ook te kijken naar duurzaamheidsdoelstellingen en baangaranties. De gemeenteraad van Den Haag stemde vorige week tegen de verkoop van de aandelen, tegen de wens van het college in. Den Haag is met ruim 16 procent de op een na grootste aandeelhouder. De Dordtse raad stemt op 31 oktober over de verkoop.
vrijdag, 13, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Kinderen krijgen op steeds jongere leeftijd een bankpas. Was de middelbare school eerst nog het moment waar de meesten die pas kregen, nu is dat vaak al op de basisschool. En dat komt mede door de banken, die de minimumleeftijd voor een eigen pas steeds verder verlagen. Banken merken dat er vraag naar is. Bij ABN Amro en ING kun je al een rekening openen vanaf 0 jaar, en bij de Rabobank straks ook. "De pinpas hoort er helemaal bij. Vanaf een jaar of twaalf heeft iedereen wel een rekening met een bijbehorende pinpas", zegt Gabriëlla Bettonville van het Nibud. "Ouders hebben steeds minder contant geld in huis. En zakgeld geven via een rekening waar een pinpas aan is gekoppeld, is ook vooral makkelijk." "Ik wilde er een, toen zijn we naar de site gegaan en hebben we er daar een aangemaakt", zegt Max (11). Sofia (9) is ook enthousiast. "Ik vind het handig omdat je in de winkel zelf kan betalen met je eigen pinpas." Ook Zoë (11) is tevreden. "Ik krijg nu 2 euro zakgeld per week, maar mijn moeder vergeet het altijd. En nu kan ze het gewoon op mijn pinpas zetten." Het Nibud en opvoedkundigen vinden het goed dat kinderen op jonge leeftijd al leren omgaan met een bankpas. Maar te jong is ook niet verstandig. "Als kinderen nog niet kunnen rekenen of briefjes kunnen lezen, dan is het kopen van spullen ook lastig. Ook zien we dat mensen die met een pinpas betalen, sneller geld uitgeven dan wanneer ze contant zouden betalen. Dat geldt dus ook voor kinderen", zegt het Nibud. Het Nibud adviseert om op de basisschool te beginnen met de uitleg van een bankpas. Je pincode hardop roepen, die te vaak verkeerd intoetsen of mensen laten meekijken moet worden voorkomen. "We vergelijken het met fietsen: je stuurt je kind ook niet zomaar de weg op als hij nog niet kan fietsen. Dat doe je geleidelijk, en zo vinden wij ook dat je met een pinpas moet omgaan." Hoogleraar neuropsychologie Jelle Jolles zegt dat sommige basisschoolkinderen goed kunnen omgaan met de verleidingen van een pinpas. Maar dat er ook zijn die dat moeilijk vinden. "Daar moet je dus in opvoeden, op school en thuis. Maar niet alle ouders realiseren zich dat ze hun kinderen moeten leren om te gaan met geld."
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Shell zet een volgende stap in de markt van elektrisch opladen. Het olie- en gasconcern neemt het Amsterdamse NewMotion over, een van de grootse aanbieders van oplaadpalen in Europa. Shell heeft al een aantal snellaadstations in Nederland. NewMotion heeft in Europa 30.000 oplaadpalen staan bij particulieren en bedrijven. Daarnaast beheert het bedrijf 100.000 oplaadpassen waarmee klanten in 25 landen kunnen opladen. Shell wil zijn aanbod van autobrandstoffen graag uitbreiden, omdat de vraag naar elektrisch opladen de komende jaren alleen maar zal groeien. Deze overname is een snelle manier om toegang te krijgen tot die markt. De vraag naar benzine en diesel lijkt op termijn alleen nog maar af te nemen. NewMotion blijft opereren onder de eigen naam. Het bedrijf hoopt met Shell als eigenaar sneller te kunnen groeien. Bij NewMotion werken een kleine honderd mensen. De jaaromzet bedroeg vorig jaar bijna 13 miljoen euro.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Shell sluit haar wereldwijde hoofdkantoor voor technologie en onderzoek in Rijswijk. Het bedrijf zegt dat de sluiting geen banen kost. De ruim 2000 werknemers verhuizen naar de Shell-kantoren in Den Haag en Amsterdam. Shell maakte eerder dit jaar bekend dat er op de locaties in Rijswijk en Amsterdam honderden banen gaan verdwijnen. Volgens Shell heeft de sluiting van de locatie in Rijswijk niets te maken met dat banenverlies. "We hebben naar onze locaties gekeken en besloten om in de Randstad van vier naar drie locaties terug te gaan", aldus een woordvoerder van Shell. "Het hoofdkantoor van Shell wordt gerestaureerd en onze locatie in Amsterdam wordt uitgebreid. Dus we hebben daarstraks genoegd ruimte. Dat werkt efficiënter." Bouwwerkzaamheden Vanaf de tweede helft volgend jaar wordt het personeel in enkele jaren overgeplaatst naar Den Haag en Amsterdam. Wanneer Rijswijk precies dichtgaat, hangt af van de bouwwerkzaamheden op de twee andere locaties. Het kan vanaf 2018 nog drie tot vijf jaar duren voordat Shell Rijswijk helemaal heeft verlaten. De locatie in Rijswijk werd in 1962 geopend. Het groeide uit tot een centraal opleidings- en onderzoekscentrum voor Shell. Jaarlijks komen zo'n 10.000 Shell-werknemers vanuit de hele wereld naar Rijswijk voor bijscholing over de opsporing, productie en verwerking van olie en gas.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: NOS Economie
KLM en Schiphol hebben met de Autoriteit Consument en Markt (ACM) afgesproken niet meer met elkaar te praten over groeiplannen van andere luchtvaartmaatschappijen op Schiphol. Volgens de toezichthouder op eerlijke concurrentie sprak KLM met de luchthaven onder meer over de kansen voor EasyJet om op Schiphol een basis te beginnen. De ACM zegt dat er geen overtredingen zijn gemaakt door de twee partijen. Wel heeft de autoriteit een document opgesteld waarin KLM en Schiphol beloven geen concurrentie op de Nederlandse luchthaven te belemmeren. In dat rapport staat onder meer beschreven dat KLM een basis van EasyJet op Schiphol wilde tegenhouden. Ook sprak de luchtvaartmaatschappij met de luchthaven over de komst van een businesslounge voor Emirates. KLM wilde niet dat Schiphol de plannen voor een lounge goed zou keuren, Schiphol gaf Emirates daarop geen toestemming voor de ruimte. Bemoeien In het rapport stelt de ACM ook vast dat Schiphol in 2010 plannen had de tarieven te verlagen om zo de komst van een lagekostenmaatschappij mogelijk te maken. Doordat Schiphol de tarieven verlaagde was EasyJet geïnteresseerd om in Nederland een basis te openen. Schiphol maakte de plannen aan KLM duidelijk, KLM is tegen de komst van de maatschappij. Schiphol zag af van een tariefsverlaging en EasyJet stelde de basis in Nederland uit, die kwam er pas in 2015. Toezeggingen aan ACM De ACM stelt dat door dit soort contacten het risico bestond dat de luchthaven niet zelfstandig het beleid bepaalde, maar dat afstemde op de wensen van KLM. Zo werden andere luchtvaartmaatschappijen mogelijk gehinderd in hun groeiplannen. KLM en Schiphol hebben nu aan de ACM duidelijk gemaakt dat ze in het vervolg geen zaken meerbespreken die concurrenten kan benadelen. Volgens de ACM is dat goed voor een gevarieerd aanbod en lagere ticketprijzen op Schiphol.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Nederlandse pensioenfondsen en verzekeraars hebben in 2016 samen voor 345 miljard euro in Nederlandse aandelen, vastgoed, obligaties, infrastructuur en hypotheken gestoken. Qua omvang is dat de helft van het jaarlijkse bruto binnenlands product van Nederland. Het merendeel van het pensioengeld en vermogen wordt in het buitenland belegd, blijkt uit onderzoek van de Nederlandse Investeringsinstelling (NLII). Voor de pensioenfondsen is de 152 miljard euro aan 'oranjebeleggingen' goed voor 12,4 procent van het totaal belegd pensioenvermogen van 1224 miljard euro. Verzekeraars steken 193 miljard euro in de 'BV Nederland' en dat is 40 procent van hun gezamenlijk te beleggen vermogen van 481 miljard euro In de laatste bekende meting in 2013 door De Nederlandsche Bank (DNB) hadden pensioenfondsen 14 procent van hun vermogen in Nederland belegd. Percentueel zijn de beleggingen in 2016 dus gedaald, maar in euro's zijn de investeringen gestegen, van 135 miljard naar 152 miljard euro. NLII baseert zich in de analyse op de verzamelde gegevens van de pensioenfondsen ABP, PGGM, PMT, bpf Bouw en PME, en de verzekeraars Aegon, Achmea en ASR. Het grootste deel van het pensioenvermogen, 582 miljard euro, zit in 'vastrentende waarden', zoals staatsobligaties en hypothecaire leningen. Daarvan zit bijna een vijfde in Nederland. Aandelen zijn met 399 miljard de tweede grootste beleggingscategorie, maar in Nederlandse aandelenfondsen is maar voor 8,7 miljard euro belegd. In vastgoed stoppen pensioenfondsen 114 miljard euro, waarvan 25 miljard in Nederlands vastgoed. Discussie Rond de grote institutionele beleggers was een maatschappelijke discussie ontstaan of zij niet meer zouden moeten beleggen en investeren in de Nederlandse economie, zoals in wegen, banken, gezondheidszorg, scholen en het mkb. Pensioenfondsen werden ook opgeroepen om meer geld te steken in Nederlandse bedrijven om vijandige overnames te blokkeren en de werkgelegenheid veilig te stellen. In het Regeerakkoord van Rutte III worden pensioenfondsen aangewezen om te investeren in duurzaamheid en de energietransitie door leningen te verstrekken aan huiseigenaren. Pensioenfondsen zeggen niet doof te zijn voor de roep om meer in Nederland te beleggen. Maar ze wijzen er altijd op dat hun eerste opdracht is om een goed beleggingsrendement voor de pensioengerechtigden te behalen. Bovendien moeten beleggingsrisico's ook gespreid worden in sectoren en landen, en moeten er voldoende investeringsprojecten zijn.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De Duitse luchtvaartmaatschappij Lufthansa neemt zoals verwacht grote delen van het failliete Air Berlin over. Topman Carsten Spohr zegt tegen dagblad Rheinische Post dat de handtekeningen vanmiddag worden gezet. Spohr spreekt van een grote dag voor zijn bedrijf. Naar verwachting betaalt Lufthansa 1,5 miljard euro voor het grootste deel van Air Berlin. Met de aankoop krijgt Lufthansa er zo'n tachtig vliegtuigen bij. Waarschijnlijk zullen die gebruikt worden om prijsvechter Eurowings te laten groeien. Air Berlin vroeg in augustus faillissement aan nadat de maatschappij in acute geldnood was gekomen toen grootaandeelhouder Etihad uit Abu Dhabi bekendmaakte geen geld meer in het bedrijf te willen steken. Lufthansa en Easyjet Met een overbruggingskrediet van 150 miljoen euro van de Duitse overheid kon een groot deel van de vluchten van Air Berlin doorgaan. Uiterlijk 28 oktober is de laatste vlucht. Sinds het faillissement is gezocht naar kopers voor onder meer de vloot en landingsrechten van Air Berlin. De afgelopen twee weken hebben de curatoren exclusief onderhandeld met Lufthansa en het Britse Easyjet.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De 500 Intertoys-speelgoedwinkels in Nederland, België, Duitsland en Luxemburg worden verkocht. Moederbedrijf Blokker Holding heeft over de verkoop overeenstemming bereikt met de Britse investeerder Alteri. Blokker wil niet zeggen hoeveel de Britten voor Intertoys betalen. Alteri is een joint venture met vermogensbeheerder Apollo Global Management, met het hoofdkantoor in Londen. Er wordt op grote schaal geïnvesteerd in winkels op de Europese retailmarkten. Intertoys wordt verder omgevormd naar een "omnichannel retailbedrijf", zegt Alteri-bestuursvoorzitter Gavin George. De investeerder wil van de speelgoedketen een "volledig op de klant gericht bedrijf te maken, waar klanten hun weg kunnen vinden in relevante, aantrekkelijke, en nabij gelegen winkels." Grote transformatie Onder de Intertoys-winkels, waaronder 100 franchisewinkels, vallen ook de Bart Smit en Toys XL winkels. Die worden sinds juni 2016 omgebouwd en samengevoegd tot één merk Intertoys. Blokker is bezig met een grote transformatie, waarbij winkels worden afgestoten en het bedrijf zich volledig concentreert op de Blokker-winkels. De woonwinkels van Leen Bakker zijn inmiddels verkocht, voor Xenos en Big Bazar wordt nog een koper gezocht.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Door de krapte op de woningmarkt zijn ook in het derde kwartaal van dit jaar de huizenprijzen weer gestegen. Vergeleken met een jaar eerder gingen de prijzen gemiddeld met bijna 10 procent omhoog , meldt makelaarsvereniging NVM. "De woningmarkt is op veel plaatsen oververhit, met name in de steden", zegt NVM-voorzitter Ger Jaarsma. In steden als Amsterdam, Delft en Leiden daalde het aantal verkochte huizen met ongeveer 15 procent, doordat er maar weinig op de markt kwamen. In heel Nederland verkochten NVM-makelaars 40.973 huizen, slechts een fractie meer dan de 40.895 in het derde kwartaal vorig jaar. Leiden grootste stijger In steden met een grote vraag naar huizen gingen de prijzen nog veel harder omhoog dan het landelijk gemiddelde. In Leiden stegen de prijzen dit kwartaal het hardst (+18,8% t.o.v. jaar eerder), daarna volgen Den Haag (+18%), Almere, (+17,5%) en Amsterdam (+17,1%). Steeds meer woningen worden boven de vraagprijs gekocht. Afgelopen kwartaal ging het landelijk al om 1 op de 4 woningen. Een jaar eerder was dat nog 1 op de 7. Onbereikbaar Volgens de NVM worden woningen in de grote steden in de Randstad steeds onbereikbaarder voor mensen met een beperkt budget. De gemiddelde vraagprijs van een woning in Amsterdam is nu 506.000 euro. En het aantal verkochte huizen van maximaal 200.000 euro daalde er in een jaar met 67 procent. Ook in Utrecht, Den Haag en Rotterdam worden steeds minder woningen van 2 ton of minder verkocht. "Huishoudens met een beperkte financiële armslag moeten hun heil zoeken in omliggende gebieden of moeten uitwijken naar de vrije huursector", aldus Jaarsma. Starter de dupe Vooral starters zijn de dupe van de gestegen prijzen, zegt de NVM. Beginners op de woningmarkt hebben vaak nog maar weinig spaargeld, terwijl ze door de strengere leennormen juist steeds meer eigen geld moeten inbrengen. Ook ondervinden ze steeds vaker concurrentie van beleggers, die vooral goedkopere woningen opkopen om te verhuren.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De gemiddelde energierekening stijgt volgend jaar niet met 70 euro per jaar, maar met veel meer. Volgens een prijsvergelijker valt de rekening ruim 150 euro hoger uit, Vereniging Eigen Huis (VEH) heeft het zelfs over 200 euro extra per jaar. Op Prinsjesdag werd duidelijk dat huishoudens volgend jaar zo'n 70 euro meer kwijt zijn aan energie. Daar komt volgens prijsvergelijker Pricewise nog meer bij, door het gebruik van gas zwaarder te belasten en de belastingvermindering voor energie te verlagen. Het zwaarder belasten van gas kost een gemiddeld huishouden, dat 1500 m3 gas en 3500 kWh stroom verbruikt, nog eens 24 euro extra. Daarnaast krijgt iedereen nu een tegemoetkoming van 373 euro via de belastingvermindering voor energie, die daalt volgend jaar met 62 euro naar 311 euro. Vereniging Eigen Huis Ook de Vereniging Eigen Huis rekende de plannen in het regeerakkoord door. De belangenorganisatie denkt dat de energierekening nóg hoger uitvalt. De vereniging zei gisteren dat een gemiddeld huishouden nu ongeveer 570 euro aan belastingen betaalt via de energierekening, maar dat door de maatregelen in het regeerakkoord dat bedrag in 2019 oploopt naar 770 euro. Ook zegt de VEH dat volstrekt onduidelijk is hoe de nieuwe regering huiseigenaren gaat ondersteunen om energie te besparen. De vereniging is ook kritisch over het vervangen van de regeling rond zonnepanelen.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De Nederlandse economie wordt veel harder geraakt door een vertrek van Groot-Brittannië uit de Europese Unie dan eerder gedacht. Bij een harde brexit zonder handelsverdrag met de Europese Unie kan de economische schade oplopen tot 35 miljard euro, denken economen van de Rabobank. Het kan de economie tot 2030 meer dan vier procent groei schelen. Per werkende Nederlander komt dat neer op 4000 euro. Eerder ging het CPB in een raming uit van twee procent minder groei. Zelfs als er een handelsverdrag gesloten wordt, is de schade omvangrijk, naar schatting 25 miljard euro. De handelsrelatie van Nederland met het Verenigd Koninkrijk is sterk en groter dan die van andere Europese landen, dus de impact van een Brits vertrek is des te groter. De Britten zijn in grootte de derde exportpartner, na Duitsland en België, in 2016 goed voor 39,2 miljard euro, ofwel tien procent van de Nederlandse export. De effecten van de brexit zijn veel groter dan wat in andere vergelijkbare studies is gebleken. De Rabobank zegt dat dat komt doordat meer factoren in het onderzoek zijn meegenomen. Daardoor kunnen de effecten beter worden berekend. Averij De Rabobank heeft drie scenario's bekeken. De eerste is een harde brexit, waarbij de onderhandelingen met de EU mislukken en er geen handelsverdrag met de EU komt. Een tweede scenario is een handelsverdrag à la Zwitserland. En het derde scenario is een zachte brexit, met een handelsverdrag waarbij Groot Brittannië onderdeel blijft van de Europese interne markt, maar wel uit de douane-unie stapt. De Britse economie loopt zelf zware averij op bij een harde brexit. Opgeteld kan de brexit-rekening tot 2030 oplopen van 250 tot 450 miljard euro. In het laatste geval is dat omgerekend 13.500 euro per werkende Brit. De export daalt met 30 procent en de consumentenprijzen stijgen met 30 procent. De inflatie valt een stuk hoger uit door de lage koers van het Britse pond en de hogere importprijzen die het gevolg zijn van de handelsbarrières na de brexit. De prijsstijgingen zetten de inkomens en de consumptie van huishoudens flink onder druk. Te positief De helft van de buitenlandse investeringen in het Verenigd Koninkrijk komt uit de EU en bij een vertrek uit de EU verliezen de Britten hun functie als toegangspoort tot Europa, waardoor buitenlandse investeringen zullen afnemen. De economen van de Rabobank concluderen dat de Britten voor een brexit hebben gekozen op basis van een veel te positieve voorstelling van de negatieve effecten. Momenteel wordt er onderhandeld tussen de Europese Unie en Groot-Brittannië over het vertrek. De onderhandelingen verlopen bijzonder moeizaam.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Nederland importeert van alle EU-landen voor het meeste geld aan levende insecten. Het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) meldt dat na een analyse van de handelscijfers. Het gaat vooral om bijen, sluipwespen, meelwormen en sprinkhanen. De insecten worden ingezet bij de bestuiving van landbouwgewassen (bijen), bij bescherming van gewassen (sluipwespen), of gebruikt voor consumptie door de mens (meelwormen en sprinkhanen). Volgens het CBS staat Nederland wereldwijd bekend als innovatief op het gebied van het gebruik van insecten. Doorgesluisd In de eerste helft van dit jaar importeerde Nederland voor 8,2 miljoen euro aan levende insecten. Dat bedrag is bijna vijf keer zo hoog als vijf jaar geleden. Ongeveer een derde van de geïmporteerde insecten worden doorgesluisd naar andere landen, met als grootse afnemer Mexico. Ook België en Frankrijk voeren veel insecten in. Samen met Nederland zijn zij verantwoordelijk voor zo'n 60 procent van de totale import van insecten naar de Europese Unie.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Vertegenwoordigers van de zware industrie in Nederland verbazen zich over de omvang van de CO2-reductie die het kabinet denkt te bereiken met het afvangen en opslaan van CO2. Van de 56 megaton CO2-vermindering in 2030 moet 18 megaton uit CO2-afvang komen. Een recent rapport van adviesbureau McKinsey spreekt over 3 megaton in 2040 als een reële mogelijkheid. De belangenvereniging van de energie-grootverbruikers in de industrie denkt dat het kabinet zich rijk rekent. "De afvang en opslag van CO2 moet onderdeel van de oplossing zijn, dat is belangrijk voor Nederland. De kabinetsdoelstelling van 18 megaton moet worden onderzocht, maar tot nu toe blijkt uit onderzoek dat dat in 2030 niet haalbaar is", zegt Hans Grünfeld van de grootverbruikers verenigd in de VEMW. In de doelstelling van het nieuwe kabinet zou bijna alle CO2-uitstoot van de industrie in Nederland afgevangen en opgeslagen moeten worden volgens de VEMW. "Dat is niet alleen gigantisch, het is ook niet doelmatig want de industrie moet veranderen om in de toekomst concurrerend te zijn. Met alleen de opvang van CO2 bereik je dat niet, je zult dus ook andere vernieuwingen moeten doorvoeren om te zorgen dat de industrie moderniseert," zegt Grünfeld. Met de kabinetsplannen voor CO2-afvang wordt de industrie gedwongen om te investeren in afvang-apparatuur en leidingen. Volgens Grünfeld is het beter om geld te investeren in de elektrificatie van de zware industrie. Volgens het rapport van McKinsey dat vorige week verscheen, zijn er genoeg mogelijkheden voor de industrie om af te stappen van gas en over te schakelen op elektriciteit. CO2-afvang en -opslag wordt door wetenschappers van het Planbureau voor de Leefomgeving (PBL) als een noodzakelijk onderdeel gezien van de maatregelen die nodig zijn om het klimaat te redden. Ook het afgelopen kabinet noemde CO2-opvang onvermijdelijk. Eerdere plannen van Shell om CO2 op te slaan bij Barendrecht strandden vanwege verzet van de bewoners. Plannen om CO2 van grote kolencentrales in de Rotterdamse haven op te slaan in lege gasvelden onder de Noordzee, mislukten begin dit jaar. Shell heeft een project lopen in Canada en gaat deelnemen aan een project dat oliemaatschappij Statoil start in Noorwegen. In Nederland is de afvang en opslag van CO2 tot nu toe niet van de grond gekomen.
woensdag, 11, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Hij wees de onderhandelaars in de formatie nadrukkelijk op de kloof tussen hoog- en laagopgeleiden, tussen arm en rijk, tussen hier geboren Nederlanders en nieuwe Nederlanders. Kim Putters, directeur van het Sociaal en Cultureel Planbureau (SCP), wordt om die reden ook wel de vijfde onderhandelaar in de formatie genoemd. "Nou, dat is misschien te veel eer", reageert Putters in een gesprek met het NOS-radioprogramma Met het Oog op Morgen. "Ik ben twee keer aangeschoven en heb een aantal keren informatie aangeleverd." Het SCP houdt het sociaal en cultureel welzijn van Nederlanders in de gaten. Putters ziet op dit moment drie hoofdgroepen in de samenleving. "30 procent is hoger opgeleid en kijkt optimistisch naar de toekomst. 30 procent zit met een stapeling van problemen, met een gevoel dat de politiek er niet voor hen is." Onzeker "Daar tussenin zit ongeveer 40 procent van de bevolking die niet zozeer boos is, maar die onzeker is. Dus 'Vertrouwen in de Toekomst' is voor deze groep mensen vooral een vraag van: waar vind ik mijn zekerheid, voor werk, zorg voor mijn ouders of de kinderopvang.'" De directeur van het SCP pleitte bij de onderhandelaars voor aandacht voor dat soort gevoelens. Want financiële maatregelen zijn volgens Putters zeker nodig, maar op zich niet voldoende. "In de lange lijst van maatregelen gaat het veel over geld", zegt Putters over het regeerakkoord. "Maar regeren is meer dan beleid uitvoeren. Dat betekent dat je in je regeringsbeleid en in de kamer aandacht moet geven aan zaken die mensen zorgen baren." "Als je Nederlanders vraagt waar ze zich het meest zorgen over maken, dan kiezen ze thema's als immigratie, integratie, culturele kwesties. Als je vraagt waar ze vinden dat de regering meer geld aan moet uitgeven, dan kiezen mensen ouderenzorg en onderwijs." Evalueren Putters pleit er daarom voor dat het komende kabinet de effecten van het beleid regelmatig evalueert. "Hoe pakt dit nu onder de streep voor iedereen uit? Niet alleen financieel. En dan met name groepen aan de onderkant van de arbeidsmarkt." "Als je er gaandeweg achter komt dat er nou toch een paar groepen aan de kant blijven staan, durf dan het beleid bij te stellen. In het verleden is dat niet altijd gebeurd."
woensdag, 11, oktober, 2017
Source: NOS Economie
In het regeerakkoord staat dat het studievoorschot "in de toekomst wordt aangesloten bij de 10-jaarsrente". Wat betekent dat? In ieder geval slecht nieuws voor mensen die moeten lenen voor hun studie, want daardoor ga je waarschijnlijk meer rente betalen. Het zit zo. De overheid moet het geld dat ze aan studenten uitlenen zelf ook weer lenen. Dat doen ze via staatsobligaties. Over dat bedrag betalen ze een rente, die ze op hun beurt doorberekenen aan de student. Net als bij andere leningen geldt: hoe langer de rente is vastgezet, hoe hoger die is. Zet je schrap, want hier komen even wat cijfers. Op dit moment gebruikt de overheid de 5-jaarsrente. Die is op dit moment -0,23 procent, terwijl de 10-jaarsrente op 0,58 procent ligt. Stel, je hebt een studieschuld van 15.000 euro - dat is nu ongeveer het gemiddelde - dan kost het je met een 10-jaarsrente zo'n 87 euro per jaar extra. Alleen voor nieuwe studenten D66 laat weten dat het de bedoeling is dat de 10-jaarsrente alleen voor nieuwe studenten gaat gelden: als je nog studeert of moet afstuderen, heb je er geen last van. Maar wat er uiteindelijk precies in de nieuwe plannen komt te staan, is nog even afwachten. Studentenorganisaties zijn in ieder geval niet blij met deze maatregel, omdat ze vinden dat aankomende studenten zo niet kunnen profiteren van een andere maatregel uit het regeerakkoord: de halvering van het collegegeld. "Ze noemen het een korting, maar studenten betalen dat bedrag uiteindelijk terug via de hoge rente", zegt Rhea van der Dong van het Interstedelijk Studenten Overleg. "Je geeft studenten echt een sigaar uit eigen doos." Voor de nieuwe rentevoet is nog wel een wetswijziging nodig. Het zal dus nog wel even duren voordat je als aankomend student iets van de hogere rente gaat merken.
woensdag, 11, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Het gaat nog steeds niet goed met de reorganisatie van de Belastingdienst. Dat zegt de Algemene Rekenkamer in een rapport. In 2015 is de dienst begonnen met het moderniseren van de ICT en de werkwijze van het personeel om efficiënter belasting te innen. Maar bijna 60 procent van de projecten van deze zogeheten Investeringsagenda is vertraagd of geannuleerd, aldus de Rekenkamer. "Er is minder geld uitgegeven dan beschikbaar was, meer personeel uitgestroomd dan gepland en de bestedingen voor projecten om de processen en het functioneren van de Belastingdienst te veranderen blijven achter." Kosten en baten Er moet beter inzicht komen in de kosten en baten van de reorganisatie, vindt de Rekenkamer. "De administratie bij de Belastingdienst kan geen beeld geven van gerealiseerde besparingen en extra belastingopbrengsten door de extra uitgaven." De Rekenkamer verwacht zelf dat tot 2027 de kosten hoger zullen zijn dan de extra belastingopbrengst. Begin dit jaar constateerde een speciale commissie al dat er veel misgaat bij de Belastingdienst. En ook de dienst zelf zei dat er zoveel problemen met de ICT-systemen zijn, dat de inning van belastingen in gevaar kan komen. 500 miljoen Demissionair staatssecretaris van Financiën Wiebes zegt in een reactie het rapport te beschouwen als een steun in de rug en de bevindingen ter harte te nemen bij verdere besluiten. In het regeerakkoord hebben de formerende partijen afgesproken de komende jaren een half miljard euro uit te trekken voor de reorganisatie van de Belastingdienst.
woensdag, 11, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Nederland moet in hoog tempo over op schone energie, huizen en kantoren isoleren, van het aardgas af en de elektrische auto in, vindt het nieuwe kabinet. Dat gaat heel erg veel geld kosten en iedereen moet meebetalen. Net als in Duitsland is ook in Nederland een Energiewende nodig - een energieomslag - zegt de Nederlandse bestuursvoorzitter Peter Terium van het Duitse energiebedrijf Innogy. "Als je kijkt naar het percentage schone energie dat Nederland heeft in de energiemix, dan is dat nog steeds heel beperkt, teleurstellend". Terium wijt de achterstand van Nederland ten opzichte van Duitsland aan het makkelijk en goedkoop beschikbare aardgas in Nederland. Duitsland had dat gas niet en heeft sinds de zogenoemde Energiewende in 2011 veel meer geïnvesteerd in schone, hernieuwbare energie dan Nederland. Duitsland investeerde fors, omdat het onafhankelijk wilde zijn van Russisch gas. Ook omdat het snel alternatieven moest zoeken voor de sluiting van alle kerncentrales. Nederland heeft zijn eigen 'energie-omslag' nodig, volgens Terium. "De weg die is uitgezet om meer hernieuwbare energie te krijgen, moet worden doorgezet en dat betekent onder andere meer windenergie op land en op zee. Nederland heeft met zijn offshore-kennis bij bedrijven en ligging aan de Noordzee een prachtige uitgangspositie om daar een voortrekkersrol in te spelen. Door te investeren in kennisinstituten die samenwerken met het bedrijfsleven kan Nederland daar een leidende positie in nemen." Einde kolen en gas nadert Peter Terium ziet het einde van de huidige energiemarkt naderen en splitste daarom een van de grootste energiebedrijven in Europa: "We zien dat het einde nadert van fossiel. Aandeelhouders investeren niet graag meer in fossiele energie, maar wel in hernieuwbare energie en in het netwerk en digitale oplossingen." De risico's van investeringen in fossiele energie werden afgelopen week onderstreept door De Nederlandsche Bank (DNB). Die wil banken, pensioenfondsen en verzekeraars onderwerpen aan een 'stresstest' voor de overgang van fossiele naar schone energie. Uit onderzoek van de toezichthouder blijkt dat verzekeraars 4,5 procent van hun beleggingen in CO2-intensieve sectoren hebben, zoals oliebedrijven. Banken hebben 11,5 procent van hun aandelenportefeuille in olie en vervuilende sectoren als landbouw, transport en de zware industrie. Voor pensioenfondsen is dit aandeel zelfs 12,6 procent. De vraag is wat die aandelen in de toekomst nog waard zijn. Terium ontkent dat RWE met zijn overgebleven kolen- en gascentrales een sterfhuis is zoals veel critici beweren. "Kolen en gas krijgen een andere rol. De kosten van hernieuwbare opwekking zijn zo sterk omlaag gegaan dat ze inmiddels tegen fossiel kunnen concurreren." Zon en wind concurreren kolen en gas weg? Terium: "Ja, wel voor het grootste deel van de stroom maar niet voor die dagen dat er geen wind en geen zon is. Dan heb je fossiele energie nodig als opvangbekken en dat is een heel andere rol. Ze zijn in feite de verzekering van het energiesysteem." Peter Terium pleit voor een 'capaciteitsmarkt', waarin reservecapaciteit gekocht wordt om ervoor te zorgen dat er een fossiele aanvulling is op schone energie. "Engeland heeft een capaciteitsmarkt ingevoerd en Frankrijk heeft er een wet voor gemaakt. Het heet capaciteitsmarkt omdat aanbieders concurrerend hun capaciteit moeten aanbieden. Dat hebben we in Duitsland en Nederland nog niet vanwege overcapaciteit -er staan gascentrales stil- maar het gaat komen als we oude kolencentrales en kerncentrales sluiten." Er gaat veel veranderen op energiegebied, wat staat de mensen - uw klanten - te wachten? "Ik maak naar mijn mensen - vaak jonge werknemers - de vergelijking met Uber. Wij willen de Uber van de energiesector worden. Mensen willen een auto als het regent, als het droog is gaan ze te voet. Die vraag verandert voortdurend en dat combineert Uber met een flexibel aanbod van auto's, Omdat goed op elkaar af te stemmen heb je veel data nodig en algoritmes die dit op elkaar afstemmen." "Wij gaan hetzelfde doen met energie als Uber met taxi's. Wij zullen met heel veel energie uit zon en wind een variabele productie hebben en zullen dat moeten matchen met een flexibele vraag. Door bijvoorbeeld water te verwarmen in huizen als er te veel stroom is, en dat te gebruiken als je het nodig hebt. Of door je wasmachine te gebruiken als er veel stroom-aanbod is. En dat doen we op een vergelijkbare manier voor kleine en grote bedrijven.." Er zijn mensen die zeggen daar hebben we straks geen grote energiebedrijven meer voor nodig? "Dat zeiden we tien jaar geleden ook van internetbedrijven en nu hebben we bedrijven als Google en Amazon. Apple levert uiteindelijk een iPhone maar je hebt die structuur er achter nodig om steeds weer nieuwe ontwikkelingen met complexe techniek te kunnen aanbieden." We hebben niet uw energie maar uw kennis nodig? "Als stroom steeds goedkoper wordt is het logisch dat de prijs van de stroom niet meer het doorslaggevende criterium is. Maar als stroom goedkoop wordt maar niet altijd in de gewenste hoeveelheid aanwezig is dan zal het helpen bij vraag en aanbod een steeds belangrijker rol gaan spelen. Bijvoorbeeld door de energiecomputer in de woonkamer die bepaalt of de zonne-energie in de batterij gaat, wanneer je je elektrische auto oplaadt of wanneer je in geval van nood de accu van je auto gebruikt voor verlichting in huis." Gaat de energietransitie snel genoeg om alle klimaatdoelstellingen te halen? "Je ziet bij de introductie van bijvoorbeeld de smartphones dat dit soort ontwikkelingen geen rechte lijn volgen maar uiteindelijk exploderen. Het is als een fles met ketchup, je weet dat er iets gaat komen maar je weet niet hoeveel en en wanneer. Je ziet het bij windenergie op zee dat nu bijna zonder subsidie kan. We zien het ook met met zonne-energie. Inmiddels kan zelfs een land als Nederland, dat niet echt veel zon heeft, met zonneweides concurrerend stroom kan maken. Ik persoonlijk denk dat het niet tot 2050 duurt. Wanneer precies wel, weet ik niet. Ik kan er wel over dromen en soms komen dromen uit."
woensdag, 11, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De eerste staking onder taxichauffeurs in 25 jaar is alweer voorbij. Vakbond FNV bereikte vanmiddag een akkoord met werkgeversvereniging KNV Taxi over een hoger loon. De taxichauffeurs krijgen er 3 procent loon bij, zoals ze hadden gevraagd. De staking, waar zo'n honderd chauffeurs aan mee deden, was vanochtend begonnen. Het ging vooral om werknemers die onder anderen ouderen en gehandicapten vervoeren. De vakbond had de bedrijven van de stakende chauffeurs ruim van tevoren ingelicht over de actie, om ongemakken te verkleinen.
woensdag, 11, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Ongeveer honderd taxichauffeurs uit heel Nederland staken vandaag met steun van vakbond FNV voor meer loon. Het gaat met name om werknemers die onder anderen ouderen en gehandicapten vervoeren. Vanochtend is een ultimatum afgelopen dat FNV Taxi had gesteld aan werkgeversvereniging KNV Taxi. De werkgevers van de straattaxi, het vervoer voor huisartsenposten en het leerlingen- en zorgvervoer hebben niet gereageerd op de eis van 3 procent loonsverhoging. De werknemers voeren daarom volgens de FNV 'voor het eerst in 25 jaar' actie voor een nieuwe cao. "De loyaliteit naar klanten is groot", zegt de vakbond, "daarom is het veelzeggend dat de werknemers in de branche nu wel in actie komen." De actie is met honderd deelnemers bewust klein gehouden, zei FNV-bestuurder Minke Jansma in het NOS Radio 1 Journaal. "We willen het zorgvuldig doen. De bedrijven van wie de werknemers staken hebben we op tijd uitgebreid ingelicht over de actie om ongemakken te verkleinen." 'Ludieke actie' De actievoerders verzamelen zich in Heteren in Gelderland, waar KNV Taxi een vergadering houdt. De stakers hebben twee poorten neergezet bij de ingang van het pand. De vraag is welke de werkgevers gaan kiezen: boven de witte poort staat 0 procent loonsverhoging en op de blauwe poort staat 3 procent. "Een perfect moment om de werkgevers letterlijk kleur te laten bekennen", aldus Jansma. De taxichauffeurs eisen naast meer loon ook een limiet van het aantal werkonderbrekingen. Nu is het nog zo dat werknemers meerdere keren per dag onbetaald naar huis of naar de standplaats worden gestuurd. Volgens de vakbond wordt zo gesjoemeld met uren en moet dat veranderen.
woensdag, 11, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Steeds meer leaserijders kiezen niet voor een nieuwe auto, maar voor een auto van 15 jaar of ouder. Uit cijfers van autobrancheorganisatie Bovag blijkt dat in ruim twee jaar tijd het aantal oudere leaseauto's met zo'n 50 procent is gegroeid. Eind 2014 hadden nog 19.254 leaserijders een oudere auto, nu zijn dat er 28.403. De afgelopen jaren waren juist milieuvriendelijke hybrideauto's populair, maar de belastingvoordelen op die zuinige auto's zijn de afgelopen jaren afgebouwd. De lage bijtelling is voor veel modellen afgeschaft en dus worden ze minder gekozen. Voor leaserijders is het nu juist voordelig om een oudere auto te nemen. Voor de bijtelling voor auto's van vijftien jaar en ouder wordt gekeken naar de dagwaarde. Als die waarde slechts enkele duizenden euro's is, dan komt de bijtelling neer op enkele tientjes per maand.
woensdag, 11, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De nieuwe regeringscoalitie presenteerde gisteren onder het motto 'vertrouwen in de toekomst' een ambitieuze klimaatdoelstelling voor 2030. Nederland moet dan bijna de helft minder broeikasgassen uitstoten dan in 1990. Dat is vergaand, en toch is het nog maar reen tussenstap. Nog eens twintig jaar later moeten we volledig klimaatneutraal wonen en werken. Dat leidt tot het volgende toekomstvisioen: Nederland in 2050 Met een beetje 'vertrouwen in de toekomst' ziet het land er over een slordige dertig jaar zo uit: Onze huizen hebben nauwelijks nog energie van buiten nodig. Zonnepanelen op het dak, een warmte-krachtkoppeling en een accu in de bijkeuken zorgen voor een huis waar de elektriciteitsmeter zo goed als op nul kan staan. De energie die we te veel opwekken wordt gedeeld via internet. In plaats van een aantal grote energiebedrijven zijn er miljoenen kleine energieproducenten. De app op onze smartphone bestelt een zelf-rijdende elektrische auto die ons brengt waar we heen willen. Het aantal auto's is hierdoor fors gedaald; files en parkeerproblemen zijn verdwenen. De industrie is grotendeels geëlektrificeerd of draait op waterstof en ammonia. Grote windparken op de Noordzee en velden van zonnepanelen hebben kolen, olie en gas vervangen. Alleen een klein deel van de energie die de zware industrie nodig heeft is nog ouderwets - fossiel. De CO2 die hierbij vrijkomt, wordt afgevangen en in lege aardgasvelden in de Noordzee opgeslagen. Aan het einde van de 'energietransitie-regenboog' staat dus - als het goed gaat - een emmer met goud. Omdat zon en wind gratis zijn zal elektriciteit nog maar weinig kosten. De milieu- en klimaatproblemen zijn in dit scenario goeddeels opgelost. In 2050 moeten we daar volgens het klimaatakkoord van Parijs ongeveer zijn aanbeland. Maar de weg naar bijna gratis energie ligt wel geplaveid met miljardeninvesteringen. Niet alleen door de overheid maar ook door bedrijven en particulieren. Adviesbureau McKinsey begrootte die investeringen eerder op zo'n 200 miljard tot 2040. Dat is: een slordige tien miljard per jaar. Nederland in 2030 Op weg naar 2050 stelt het nieuwe kabinet een 'tussendoel' voor 2030 voor: bijna een halvering van de CO2-uitstoot ten opzichte van 1990. Dat is meer dan de 40 procent die de Europese Unie van Nederland eist maar minder dan de 55 procent die PvdA en Groen Links eerder voorstelden. De nieuwe klimaatdoelstelling wordt wettelijk verankerd in een klimaatwet. Die wet regelt ook onder meer de sluiting van de laatste kolencentrales in 2030. Verder worden nieuwe huizen niet meer aangesloten op het aardgasnetwerk en moeten bestaande huizen er zo snel mogelijk vanaf. In 2030 rijden, als het aan het kabinet ligt, alle nieuwe auto's op elektriciteit of waterstof. Er komen meer windmolenparken op zee, er moeten nog veel meer zonnepanelen bij en de landbouw moet minder mest - methaangas - gaan produceren. Verder wordt de omstreden miljardensubsidie voor het bijstoken van Canadese houtsnippers in kolencentrales vanaf 2024 afgeschaft. Een nieuw energieakkoord met bedrijven, overheden en maatschappelijke organisaties moet de klimaat-doelstelling uitwerken in meer concrete maatregelen. Kritiek op de plannen is er ook. Het grootste deel van de CO2-reductie die het kabinet inboekt komt uit CO2-afvang in de industrie. Die CO2 moet opgeslagen worden in bijvoorbeeld lege aardgasvelden. Het nieuwe kabinet boekt veel reductie in op iets wat tot nu toe in Nederland niet van de grond wilde komen. Een groot project hiervoor in Rotterdam is kortgeleden nog gestrand. "Onder de grond stoppen is de verkeerde strategie," zegt GroenLinks-leider Jesse Klaver. Energie Nederland, de vertegenwoordiger van de energiebedrijven in Nederland vindt het onterecht dat de CO2-belasting zich beperkt tot de elektriciteitssector. Verder zijn de energiesector en het bedrijfsleven gematigd positief. De milieubeweging vindt het akkoord een gemiste kans en wil bijvoorbeeld dat huizen eerder van het gas af gaan. Van het gas af Nieuwe huizen krijgen dus geen gasaansluiting meer. Voor iedereen nadert het moment dat zijn huis van het aardgasnetwerk afgehaald wordt. Particuliere huizenbezitters staan de komende jaren daarom voor de volgende vragen: - Investering ik wel of niet in een nieuwe cv-ketel? - Is een dure warmtepomp de moeite waard? - Hoeveel levert extra isolatie van mijn huis nog op? - Wat is het lange termijnrendement van zonnepanelen? - Hoe zit het juridisch als ik samenwerk met de buren en mijn huis wil verkopen? Energieakkoord 2.0 Het nieuwe kabinet wil opnieuw fors besparen op energiegebruik van kantoren en woonhuizen. Woningcorporaties krijgen hier bijvoorbeeld 100 miljoen euro voor maar dat dekt bij lange na niet de kosten die gemaakt moeten worden. Energiebesparing was één van de lastigste onderdelen van het eerste energieakkoord. Het blijkt niet eenvoudig om gedrag op dit punt te veranderen. De slimme meter die iedereen in zijn huis krijgt levert minder besparing op dan verwacht. De meeste mensen koppelen er geen afkijk in de woonkamer aan en weten dus niet wat ze verbruiken. Op de valreep zijn er afgelopen jaar nog extra maatregelen genomen om huishoudens aan te sporen zuiniger met energie om te gaan. Zo krijgt iedereen met een slimme meter nu maandelijks een brief met het verbruik op de mat. De industrie in Nederland nam pas extra maatregelen toen minister Henk Kamp van Economische Zaken dreigde de energiebesparing wettelijk af te dwingen. Na 2020 moet er nog veel meer gebeuren. Dat wil het nieuwe kabinet dus regelen in een nieuw energieakkoord. Bedrijven, overheden en tal van maatschappelijke organisaties moeten een nieuw plan maken om de doelstellingen voor 2030 te halen. Hoe verder we zijn op weg naar een CO2-neutrale economie, hoe moeilijker en kostbaarder de maatregelen worden. Wie gaat dat betalen De overgang naar schone energie is dus een zeer kostbare industriële revolutie die in korte tijd vorm moet krijgen, zoveel mag inmiddels duidelijk zijn. De vraag: is wie gaat dat betalen? "Iedereen gaat meebetalen," lieten de onderhandelaars van de nieuwe coalitie al eerder op het Binnenhof weten. Zo gaat de energiebelasting omhoog en dat kost huishoudens gemiddeld 70 euro per jaar. Ook de belasting op het storten en verbranden van afval gaat omhoog. Maar daar blijft het niet bij. Het hele belastingstelsel wordt vergroend. Arbeid wordt goedkoper en beter betaald, de BTW gaat omhoog en consumptie wordt dus duurder. Onze huizen moeten snel energiezuiniger gemaakt worden. Of de nieuwe warmtebron die aardgas gaat vervangen nu elektriciteit, restwarmte van de industrie of geothermie wordt: het gaat heel veel geld kosten. Weliswaar zijn en komen er allemaal subsidies om burgers en bedrijven te stimuleren om hier snel werk van te maken, uiteindelijk zal een fors deel toch door de mensen zelf betaald moeten worden. Ontzorgen werkt Zowel particulieren als bedrijven vinden energiebesparing en isoleren ingewikkeld, daarom ontstaan er steeds meer projecten die mensen moeten 'ontzorgen'. Zo leggen energiebedrijven zonnepanelen op daken van woonhuizen en bedrijven zonder dat er voor betaald hoeft te worden. Het energiebedrijf huurt als het ware een dak en geeft daarvoor een vergoeding of korting op de energierekening. De eigenaar van het dak heeft hierdoor weliswaar minder winst van de zonne-energie maar hoeft zelf geen cent te investeren. Bij een experiment in Deventer kunnen mensen nu al hun huis laten isoleren en zonnepanelen en zuinige apparatuur krijgen. De kosten hiervoor worden verrekend via de energierekening. Het project is inmiddels overgenomen door de provincie Overijssel en heeft de belangstelling van het ministerie van Binnenlandse Zaken. Model: Ameland Draagvlak zoeken bij de bevolking en mensen bij de energietransitie betrekken zal een belangrijke opdracht worden voor de nieuwe minister. Hoezeer de gemoederen kunnen oplopen bleek de afgelopen jaren bij de plaatsing van grote windmolens op land en in het IJsselmeer. Op Ameland loopt al een groot experiment. Daar wekken bewoners en gemeente hun eigen elektriciteit op met behulp van een groot zonnepark. Het eiland wil nu ook versneld zelfstandig worden in de energie die nodig is om de huizen en bedrijven te verwarmen. Om draagvlak te creëren voor de maatregelen die hierbij nodig zijn trekt er een groot 'energie-schaakbord' over Ameland dat alle buurtschappen van het eiland aandoet. Mensen kunnen daarbij zelf aangeven of hun voorkeur uitgaat naar windmolens, zonnepanelen, opslag, geothermie of getijdenkracht. Deskundigen beoordelen later welke oplossingen technisch en financieel haalbaar zijn. In de begroting van het ministerie van Economische Zaken werd op Prinsjesdag al gesproken over de noodzaak van dergelijke projecten. Het nieuwe kabinet probeert met tal van financiële maatregelen de sympathie van de middeninkomens terug te winnen. Het heeft er geen bij belang om een groot deel van de bevolking tegen zich in het harnas te jagen door plotseling het gas uit doen. Draagvlak zoeken dus. Grote investeringen Het komende kabinet moet de investeringsbesluiten nemen voor de komende dertig jaar, liet klimaat-staatssecretaris Sharon Dijksma vorig jaar weten. En het nieuwe kabinet wil inderdaad doorpakken. Zo komen er nog veel meer windmolenparken op zee bij om aan de energiebehoefte te voldoen. Die moeten gepland en aangelegd worden en daar gaan wat jaren overheen. Ook de vervanging van aardgas door elektriciteit, waterstof, restwarmte en geothermie vergt langetermijninvesteringen. En ook hier zal de vraag zijn wie dat gaat betalen. Financiert de overheid de infrastructuur of doen de direct belanghebbenden dat? Bijvoorbeeld bij restwarmteleidingen van industrie naar huishoudens speelt deze discussie. Maar voor de snelheid van de energietransitie is de prijsontwikkeling van schone energie nog veel belangrijker dan welk kabinetsbesluit dan ook. Zowel de kosten voor opwekking van stroom uit zonnepanelen als van wind op zee gaan veel sneller omlaag dan eerder werd verwacht. Zo betaalde minister Kamp van Economische Zaken de afgelopen jaren al vele miljarden minder voor de aanbesteding van grote Nederlandse windmolenparken op de Noordzee dan eerder was begroot. Inmiddels worden voor de Duitse kust de eerste windmolenparken zonder subsidie gebouwd. Eind van dit jaar moet duidelijk worden of dat ook in Nederland kan. Ook de prijs van de elektriciteit die wordt opgewekt uit zonnepanelen gaat in hoog tempo omlaag. De investeringen in projecten met zonne-energie in Nederland zijn het afgelopen jaar fors toegenomen. Achterstand inhalen Op sommige plaatsen in de wereld is schone elektriciteit al goedkoper dan elektriciteit uit kolen of gas, De verwachting is dat dat moment ook in Nederland snel zo zal zijn. Het aandeel schone energie in Nederland was afgelopen jaar 5,9 procent. Wereldwijd was dat volgens het Internationaal Energie Agentschap (IEA) 25 procent. Nederland moet dus een flinke achterstand inlopen. Volgens de IEA zit Denemarken in 2022 al op een aandeel van 70 procent schone energie. De ontwikkelingen gaan snel. Over twee jaar komen de grote Duitse, Franse en Zweedse autofabrikanten met een serie volledig elektrische auto's die de concurrentie met het Amerikaanse Tesla en het Japanse Nissan aangaan. Volkswagen belooft dat de nieuwe elektrische middenklasser onder de prijs van een benzine-Golf blijft. De eerste zelfrijdende auto's bestaan ook al. Net als de eerste huizen die volledig CO2-neutraal zijn en nauwelijks nog energie van buiten nodig hebben. De optimisten onder de energiedeskundigen maken de vergelijking met de opkomst van de auto, begin vorige eeuw. Of, korter geleden, de snelheid waarmee mobiele telefonie en digitale fotografie de wereld veroverden. Als dit soort ontwikkelingen eenmaal op gang komt, kan het heel snel gaan en is de toekomstschets over 2050 minder utopisch dan het lijkt.
woensdag, 11, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Het nieuwe kabinet komt met een pakket maatregelen om de druk op woningmarkt te verlichten. Doel is meer koop- en huurhuizen voor verschillende inkomensgroepen, mensen makkelijker toegang geven tot de woningmarkt en wonen duurzamer maken. De belangrijkste maatregelen hebben te maken met de manier waarop woningen belast worden. Zo wordt de hypotheekrenteaftrek vanaf 2020 versneld afgebouwd met stapjes van 3 procent per jaar, tot 37 procent in 2023. Of iemand nu een laag of een hoog inkomen heeft, dat percentage is straks voor iedereen hetzelfde. Nu is de hypotheekrenteaftrek nog gekoppeld aan het percentage belasting dat iemand betaalt. Mensen met hoge inkomens maken op dit moment gebruik van de maximale aftrek van 49,5 procent. Deze groep (met een inkomen vanaf 68.000 euro per jaar) heeft straks dus een kleinere aftrekpost en is daardoor honderden euro's per jaar meer kwijt aan belastingen. Doorstroming De Nederlandsche Bank (DNB) pleit al jaren voor (geleidelijke) afschaffing van de hypotheekrenteaftrek. Volgens Klaas Knot, president van DNB, zorgt de afschaffing ervoor dat de hoge berg aan hypotheekschulden kleiner wordt en de Nederlandse economie daardoor beter tegen een stootje kan. Uit onderzoek van het Centraal Planbureau (CPB) en het Planbureau voor de Leefomgeving (PBL) bleek vorig jaar al dat versnelde afschaffing van de hypotheekrenteaftrek leidt tot goedkopere koop- en huurwoningen, waardoor mensen makkelijker instromen en doorstromen. Eigenwoningforfait Huiseigenaren worden voor de lagere hypotheekrenteaftrek enigszins gecompenseerd. Het eigenwoningforfait gaat van 0,75 naar 0,60 procent van de WOZ-waarde. Zo daalt het totale bedrag dat mensen mogen aftrekken iets minder hard. De Vereniging Eigen Huis (VEH) is daarmee echter niet tevreden. "Vooral mensen met hogere inkomens, hogere hypotheken en hogere hypotheekrente worden zwaar getroffen. De compensatie van een lager eigenwoningforfait is voor hen absoluut ontoereikend", zegt de belangenvereniging in een statement. VEH is ook niet te spreken over de afschaffing van de wet Hillen, die er nu nog voor zorgt dat bijna 800.000 huiseigenaren zonder hypotheekschuld geen eigenwoningforfait hoeven te betalen. Op termijn (de wet wordt in een periode van 30 jaar stapsgewijs afgeschaft) kan dat deze huishoudens honderden euro's per jaar kosten. "Het vertrouwen in het eigen huis als pensioenvoorziening wordt hiermee ondermijnd." Huurtoeslag Ook voor huurders staan er veranderingen op stapel. Wie in een huurhuis woont en huurtoeslag krijgt, gaat er met de plannen iets op achteruit. Huurders krijgen minder huurtoeslag omdat deze niet meer wordt gekoppeld aan de koopkrachtontwikkeling, maar aan de huurprijsontwikkeling. Daar staat tegenover dat de harde inkomensgrens voor huurtoeslag verdwijnt. Wie meer gaat verdienen verliest niet direct zijn huurtoeslag - in plaats daarvan wordt die langzaam afgebouwd. "Daarmee voorkom je dat mensen ineens een belangrijke toeslag verliezen, als ze één euro te veel gaan verdienen", zegt voorzitter Marnix Norder van Aedes, de vereniging van woningcorporaties. Gasvrij Het nieuwe kabinet heeft ambitieuze duurzaamheidsdoelstellingen voor de woningmarkt. Nieuwe woningen en gebouwen mogen niet meer op gas worden aangesloten en voor het eind van de kabinetsperiode moeten 30.000 tot 50.000 bestaande huizen gasvrij zijn. Ook moeten woningen zoveel mogelijk worden geïsoleerd en moet er meer gebruik gemaakt worden van duurzame warmtebronnen. De energieprestatie-eisen voor nieuwbouw worden strenger. In het regeerakkoord staat dat hiervoor middelen beschikbaar zijn, maar hoe die subsidieregelingen eruit zien is nog niet duidelijk.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Het nieuwe kabinet wil de arbeidsmarkt moderniseren. Veel flexwerkers, zzp'ers en mensen met een klein bedrijf hadden het de afgelopen jaren zwaar vanwege ingewikkelde of belastende wetgeving. Lees hieronder over de belangrijkste knelpunten en wat het nieuwe kabinet daar aan wil doen. Vast minder vast en flex minder flex Het vorige kabinet wilde meer vaste banen en minder flexwerk. Het aantal vaste banen was tijdens de crisis afgenomen. Daarvoor in de plaats kwamen er steeds meer flex-contracten: tijdelijke dienstverbanden, payrolling en nul-uren contracten. Met de wet Werk en Zekerheid van minister Asscher wilde het kabinet dit tegengaan: werknemers moesten na twee jaar al in vaste dienst worden genomen. Tegelijk moest het eenvoudiger worden om vaste werknemers te ontslaan. Maar de wet bereikte zijn doel niet: de opmars van de flex-contracten ging door. Tijdens de campagne lieten vrijwel alle partijen weten van de wet af te willen. Het nieuwe kabinet gaat opnieuw proberen om vast minder vast te maken en flex minder flex. De periode van tijdelijke contracten wordt verlengd van twee naar drie jaar; dan moet een werknemer een vast contract krijgen. Ook wordt het voor werkgevers mogelijk om een langere proeftijd voor werknemers in te stellen. Het ontslagrecht zal worden versoepeld. Werkgevers kunnen straks makkelijker verschillende redenen gecombineerd opgeven voor ontslag. Daar staat wel tegenover dat rechters een hogere ontslagvergoeding kunnen toekennen: de helft hoger dan nu het geval is. Ook krijgen werknemers vanaf het begin van hun arbeidsovereenkomst recht op een ontslagvergoeding, in plaats van pas na twee jaar. De rechtspositie van de zzp'er De wet Deregulering Beoordeling Arbeidsrelatie (DBA) was zzp'ers een doorn in het oog. Die werd door het vorige kabinet ingevoerd en moest de arbeidsrelatie tussen zzp'ers en hun opdrachtgevers regelen en schijnzelfstandigheid tegen gaan. Maar de wet zorgde voor zoveel onzekerheid bij opdrachtgevers en zzp'ers dat staatssecretaris Wiebes stopte de wet te handhaven. Nu komt er een opdrachtgeversverklaring, die online ingevuld moet te worden. Organisaties voor zzp'ers noemen dit in het Financieele Dagblad een halfbakken maatregel: het kabinet zou zelfstandigen een aparte rechtspositie moeten geven. Het nieuwe kabinet gaat dit in samenspraak met de sociale partners wel verkennen. Maar er verandert meer: er komt een minimumtarief van tussen de 15 en 18 euro per uur. Wie daar niet aan komt, wordt als gewone werknemer behandeld. Dit om schijnzelfstandigheid tegen te gaan. Opvallend: er komt juist geen verplichte verzekering voor arbeidsongeschiktheid. Het CDA was daar een groot voorstander van. Nu zijn veel zzp'ers niet verzekerd, vanwege de hoge kosten. Klein bedrijf: minder lang doorbetalen bij zieke Werkgevers zijn verantwoordelijk voor zieke werknemers: ze moeten proberen de werknemer te re-integreren en moeten tot twee jaar loon doorbetalen. En als een bedrijf na twee jaar inspanning volgens het UWV niet voldoende heeft gedaan om de werknemer te re-integreren, kan het bedrijf een boete krijgen van maximaal een derde jaar loon doorbetalen. Voor kleine bedrijven als dat van Harald van Engelen is dat een enorme kostenpost en een reden om terughoudend te zijn om personeel in vaste dienst te nemen. Het nieuwe kabinet halveert nu de termijn van twee jaar naar een jaar, alleen voor kleine bedrijven tot 25 werknemers. VNO-NCW en MKB Nederland wilden dat dit voor alle bedrijven zou gaan gelden. Voor het tweede jaar komt er een soort verzekeringspot waar alle kleine werkgevers aan mee betalen.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De wereldeconomie is tien jaar na het begin van de mondiale economische crisis bezig met een herstel, maar dat is geen reden tot al te veel optimisme. Dat zegt het Internationaal Monetair Fonds (IMF) in zijn halfjaarlijkse World Economic Outlook, die dinsdag werd gepresenteerd. De wereldwijde economische groei stijgt volgens het IMF dit jaar met 3,6 procent en in 2018 met 3,7 procent. Iets meer dan het IMF afgelopen juli voorspelde. Het zou de sterkste wereldwijde economische groei betekenen sinds 2011. Vorig jaar was er sprake van een groei van 3,2 procent. Waar de groei in 2017 vooral gedragen wordt door sterke economieën, nemen opkomende markten - vooral sub-Sahara Afrika - in 2018 een toenemend aandeel voor hun rekening. Geen reden tot achterover leunen Toch waarschuwt het IMF politici om niet achterover te leunen, omdat het economische herstel mogelijk tijdelijk is: "Het vooruitzicht voor de middellange termijn is in grote delen van de wereld nog altijd teleurstellend", zegt hoofdeconoom van het IMF Maurice Obstfeld. Hij stelt dat niet alle landen delen in de groei, de lonen minimaal stijgen en de inflatie in veel gevallen nog altijd onder de norm is. Volgens Obstfeld is het implementeren van structurele hervormingen noodzakelijk voor een veerkrachtige wereldeconomie en een groei in productiviteit en investeringen.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Studenten van de pilotenopleiding van KLM kunnen weer een lening afsluiten voor hun hoge opleidingskosten. Voor de opleiding moeten studenten minstens 84.000 euro betalen. Na gesprekken met de luchtvaartmaatschappij heeft ABN Amro besloten dat de toekomstige piloten geld bij de bank kunnen lenen. Sinds september vorig jaar konden aspirant-piloten de opleidingskosten niet meer financieren. Daardoor hebben zich volgens de KLM Flight Academy te weinig nieuwe studenten aangemeld. Dat zou op termijn kunnen leiden tot een tekort aan piloten bij KLM. De luchtvaartmaatschappij neemt bij voorkeur piloten uit de eigen opleiding in Eelde aan, "aangezien het een Nederlandse, hoogwaardige school is met een lange geschiedenis in het opleiden van goede verkeersvliegers". Ouders garant De twee partijen hebben besloten om een garantiefonds op te richten. Als een afgestudeerde piloot niet binnen vijf jaar door KLM wordt aangenomen, lost dit fonds de studieschuld af. KLM verwacht dat door het instappen van ABN Amro zich snel weer genoeg nieuwe studenten aanmelden. "Op deze manier zorgen we ervoor dat de drempel om een opleiding tot vlieger te gaan volgen lager wordt", zegt KLM-topman Bart de Vries.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Uit de doorrekening van de nieuwe plannen door het Centraal Planbureau blijkt dat door de bank genomen alle groepen in de samenleving erop vooruit gaan. Bijna iedereen met een baan zal meer koopkracht krijgen. Wie bijvoorbeeld bruto minder dan circa 2800 euro verdient, gaat er de komende vier jaar gemiddeld 0,8 procent op vooruit. Ongeveer 0,6 procent daarvan is een effect van de nieuwe kabinetsplannen. Maar lang niet iedereen profiteert van de nieuwe plannen. Een deel van de gepensioneerden en mensen met een uitkering zal juist iets minder te besteden hebben. Zie hieronder de grafieken van het Centraal Planbureau. Bij de doorrekening van de cijfers is rekening gehouden met verschillende groepen mensen en verschillende variabelen, zoals wel of geen kinderen of wel of geen eigen huis. De paarse lijn is het gemiddelde.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Het Japanse energiebedrijf Tepco en de Japanse overheid zijn voor een bedrag van omgerekend 3,8 miljoen euro aansprakelijk voor schade na de kernramp in Fukushima in 2011. Dat heeft een rechtbank in Fukushima bepaald nadat zo'n 3800 mensen een groepsproces hadden aangespannen. In heel Japan lopen er zo'n dertig vergelijkbare processen, waarvan dat in Fukushima het grootste is. Het is het tweede rechterlijke besluit waarin de overheid verantwoordelijk wordt gehouden, meldt Reuters. Symbolisch "Ik vind het bedrag laag voor de problemen die ze hebben veroorzaakt en voor het aantal aanklagers", zegt correspondent Kjeld Duits. "Maar symbolisch is het wel een heel belangrijke uitspraak, omdat de aanklagers hiermee verteld wordt dat ze het bij het juiste eind hebben en dat Tepco en de overheid schuldig zijn. Daar kunnen ze op voortborduren. Het zou bijvoorbeeld kunnen leiden tot andere vormen van hulp voor de slachtoffers in Fukushima." Lange weg Duits noemt de kans groot in dat de overheid in hoger beroep gaat. Daar zijn twee mogelijkheden voor, bij instanties die vergelijkbaar zijn met een Nederlands gerechtshof en de Hoge Raad. "Er is nog een lange weg te gaan." De eisers wilden dat het energiebedrijf en de staat het niveau van radioactiviteit in hun huizen terugbrachten tot het niveau van voor de ramp, maar de rechtbank verwierp die eis, meldt het Japanse persbureau Kyodo. De ramp bij de kerncentrale in Fukushima was het gevolg van een aardbeving en tsunami.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Na de vele negatieve publiciteit over besmette fipronil-eieren, is er nu positief nieuws te melden over de kippensector: een CO2-neutraal ei, gelegd op een splinternieuwe CO2-neutrale kippenboerderij in Castenray (bij Venray). De 24.000 kippen zijn ervan verzekerd dat hun productie bij de consument op het bord belandt. Een grote - van oorsprong Duitse - supermarktketen heeft namelijk voor de komende vijf jaar de hele productie al opgekocht. Niet vreemd, want volgens de vier ondernemers van Kipster in Noord-Limburg betreft het hier een wereldprimeur. Hoe krijg je een CO2-neutraal ei? Kippenboer Ruud Zanders: "Ten eerste hebben we witte kippen. Die zijn lichter en eten minder voer dan bruine kippen. Dat scheelt dus grondstoffen. Verder krijgen onze kippen eten van - zoals we dat noemen - reststromen: bijvoorbeeld van de bakker resten brood en beschuit, en van boeren resten van het land. We geven ze dus geen voedsel, zoals maïs, dat eigenlijk voor mensen wordt geproduceerd." Zonnepanelen Ook liggen er op de stallen 11.000 zonnepanelen: "Circa 40 procent van de opgewekte energie gebruiken we zelf, de rest verkopen we. Door dit soort maatregelen zijn onze eieren en onze boerderij CO2-neutraal." De nieuwe duurzame boerderij - bij de ontwikkeling was ook de Dierenbescherming betrokken - heeft behalve het gebruikelijke nachtverblijf ook een binnentuin met een glazen dak. Want kippen houden van daglicht. In die binnentuin zijn bomen en boomstronken aanwezig, waar het pluimvee op en onder kan spelen. Zanders: "Kippen zijn eigenlijk bosdieren hè." Tot slot hebben de kippen de beschikking over twee buitenruimtes voor als het mooi weer is. Uiteraard moet voor deze eieren meer worden betaald dan voor bijvoorbeeld scharreleieren: "Een scharrelei kost in de supermarkt ongeveer 16, 17 cent, en ons ei 23, 24 cent." Beter leven De programmamanager Beter Leven-keurmerk bij de Dierenbescherming, Marijke de Jong, is uitermate positief over de kippenboerderij. Kipster krijgt dan ook drie sterren van het keurmerk. Bij de officiële opening van de kippenboerderij zei De Jong: "We zijn heel positief over dit initiatief, omdat met alle aspecten van duurzaamheid rekening is gehouden."
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Air Berlin vliegt uiterlijk op 28 oktober voor het laatst. Tickets voor na die datum zijn waardeloos, zo verklaart een woordvoerder van Air Berlin. Eerder werd al bekend dat alleen mensen die hun ticket na 15 augustus hebben gekocht geld terug kunnen krijgen. Met Lufthansa en EasyJet worden gesprekken over overname van delen van de boedel gevoerd. Die moeten donderdag zijn afgerond. Beide luchtvaartmaatschappijen zijn geïnteresseerd in de vliegtuigen. Als de partijen er voor donderdag niet uitkomen dan mogen ook andere gegadigden een bod doen. Bij Air Berlin werken zo'n 8600 mensen. De luchtvaartmaatschappij is in overleg met vakbondsvertegenwoordiging over een sociaal plan voor de medewerkers. In augustus al vroeg de maatschappij faillissement aan, maar dankzij financiële steun van de Duitse overheid kon Air Berlin voorlopig doorvliegen. De steun was ook bedoeld om verkoop van Air Berlin of delen daarvan makkelijker te maken.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Jeroen Dijsselbloem mag definitief tot 13 januari aanblijven als Eurogroepvoorzitter. Dat hebben de EU-ministers van Financiën van de eurolanden in Luxemburg unaniem besloten. De demissionair minister van Financiën mag zijn mandaat afmaken, ook al is hij binnenkort geen minister meer, wat een voorwaarde is voor het voorzitterschap. "We hebben een heel goede voorzitter", zei de Fransman Bruno Le Maire. "Jeroen wil graag aanblijven en ik denk dat het nu de beste optie is." Dijsselbloem maakte het besluit zelf bekend. Dijsselbloem werd in januari 2013 door zijn Eurogroep-collega's als voorzitter gekozen. Hij was toen nog maar twee maanden minister. Op 13 juli 2015 werd hij herkozen. Zijn termijn loopt officieel tot 1 januari maar op 13 januari wordt pas daadwerkelijk een nieuwe voorzitter gekozen. In december wordt er een profiel opgesteld voor een nieuwe voorzitter. Als Eurogroepvoorzitter is Dijsselbloem ook voorzitter van de raad van bestuur van het Europese steunfonds ESM.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De Nederlandse hypotheekschuld bestaat voor 55 procent uit aflossingsvrije en beleggingshypotheken waarop niet of nauwelijks wordt afgelost. In totaal 340 miljard euro. 870.000 huishoudens hebben zelfs een geheel aflossingsvrije hypotheek. Als die hypotheek afloopt zit de huiseigenaar met een grote woningschuld, die in één keer aan de bank moet worden afgelost. De Nederlandsche Bank (DNB) denkt dat dit probleem over tien tot vijftien jaar in volle omvang opdoemt. Banken en klanten moeten daarom met elkaar om de tafel gaan zitten voor haalbare aflossingsplannen om financiële problemen te voorkomen. "Aflossingsvrij wekt de suggestie dat er niet op hoeft worden afgelost, maar dat is natuurlijk alleen gedurende de looptijd. Aan het einde van de looptijd moet het hele bedrag in één keer worden afgelost en dat kan grote problemen geven", zegt DNB-president Klaas Knot. "Mensen hebben doorgaans niet zoveel geld achter de hand, en hebben als ze met pensioen gaan ook nog eens een lager inkomen. Ze moeten misschien hun huis verkopen, of een nieuwe lening afsluiten en daarvan is de rente niet meer aftrekbaar." Banken hebben een zorgplicht en DNB pleit daarom voor een voortvarende en pro-actieve aanpak door banken. Toch is het ook een verantwoordelijkheid van de klant. "Een financiële oplossing kan niet geforceerd of eenzijdig afgedwongen en als een klant niet wil meewerken of het probleem negeert dan houdt het verhaal daar op", aldus Knot. Hollen of stilstaan DNB deelde de hypotheekzorgen vandaag bij het halfjaarlijks Overzicht Financiële Stabiliteit. De Nederlandse woningmarkt trekt stevig aan en vertoont zelfs tekenen van oververhitting. Door het economisch herstel en de lage rente stijgen de huizenprijzen snel. "Het is hollen of stilstaan in de Nederlandse economie", concludeert DNB. Tijdens de economische crisis zakt de woningmarkt in elkaar, dalen de prijzen waardoor de crisis versterkt wordt; bij economisch herstel leeft de woningmarkt op en schieten de prijzen omhoog. Momenteel staat nog bij 15 procent van de huishoudens het huis 'onder water', de waarde van het huis lager ligt dan de hypotheek die is afgesloten. Op het dieptepunt van de crisis in 2013 was dat nog 30 procent. Bovendien kent Nederland een genereuze hypotheekrenteaftrek en royale leennormen wat voor een relatief hoge hypotheekschuld zorgt. DNB pleit al jaren voor een snelle afbouw van de hypotheekrenteaftrek en inperking van de leennorm. Het nieuwe kabinet wil daar werk van maken. Leningwaarde De zogeheten loan-to-value (LTV), de leningwaarde versus de woningwaarde, moet omlaag. Die was ooit 106 procent, dus voor een huis van 100.000 euro kon een hypotheek van 106.000 euro afgesloten worden. Inmiddels is de LTV teruggeschroefd naar 101 procent en komt volgend jaar uit op 100 procent. DNB wil de leennorm liefst geleidelijk verder afbouwen naar 90 procent, wat betekent dat huishoudens veel meer eigen geld in een koophuis moeten stoppen. In veel landen is een LTV van 80 tot 90 procent gebruikelijk. Omwille van de hoge hypotheekschuld van huishoudens en de ruime verstrekking zijn er nieuwe strengere regels in de maak voor de financiële buffers van banken, de zogeheten Basel IV-regels. Binnen enkele weken zijn die klaar, verwacht DNB. Voor Nederlandse banken wordt dat een dure zaak. In de ogen van de internationale bankenwereld lopen zij met hun hypotheekportefeuilles hogere risico's en zullen miljarden euro's bij moeten leggen. Dat maakt dit soort hypotheken voor banken duurder om te verstrekken en zal resulteren in hogere hypotheektarieven voor de klant.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De Nobelprijs voor de Economie is toegekend aan de Amerikaanse gedragseconoom Richard Thaler. Zijn onderzoek richt zich vooral op de psychologische motieven achter economische beslissingen van individuen.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Bijna de helft van de werkgevers is voor het verlagen van de AOW-leeftijd. Uit onderzoek van het demografisch instituut NIDI onder ruim duizend bedrijven blijkt dat meer dan driekwart van de bedrijven liever een flexibele AOW ziet in plaats van vaste regels voor de AOW-leeftijd. Bedrijven vrezen dat werknemers op latere leeftijd het werk zowel fysiek als mentaal minder goed aankunnen. Als werknemers arbeidsongeschikt raken, zijn de bedrijven verplicht twee jaar loon door te betalen. Dat risico wordt groter als de AOW-leeftijd omhoog gaat, redeneren veel bedrijven. Bovendien verwacht vooral de industriesector dat de arbeidskosten zullen toenemen door de vergrijzing van het personeel. Ze vrezen dat bijvoorbeeld kosten voor ziekteverzuim zullen stijgen, terwijl de productiviteit juist zal afnemen. Flexibel Los van de bedrijfsmatige redenen, vinden werkgevers in alle sectoren het een goed idee om de AOW-leeftijd rekbaar te maken voor eigen keuzes en wensen. Eerder pleitten de vakbonden al voor het invoeren van een flexibele AOW en het bevriezen van de AOW-leeftijd. Nu ook werkgevers vraagtekens zetten bij het verhogen van de AOW, is de vraag wat het nieuwe kabinet gaat doen. Het versneld verhogen van de AOW-leeftijd had flink wat voeten in de aarde en het ziet er niet naar uit dat dit op de korte termijn zal veranderen.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De Europese Commissie (EC) is dinsdag 3 oktober met een team binnengevallen bij de Nederlandse Vereniging van Banken (NVB). De EC is in Nederland en een paar andere Europese lidstaten een onderzoek gestart bij banken of ze nieuwkomers in de financiële sector onterecht hebben tegengewerkt. Er zouden ook bij meerdere banken invallen geweest zijn, maar woordvoerders van ABN Amro, Rabobank en Volksbank zeggen dat Brussel niet bij hen op bezoek is geweest. ING zegt nooit mededelingen te doen over invallen. Zorgen In een vrijdag uitgebracht persbericht zegt de EC zorgen te hebben dat banken en brancheorganisaties mogelijk misbruik hebben gemaakt van hun dominante marktposities of samen hebben gespannen om fintechbedrijven te weren. Dat zijn nieuwe bedrijven in de financiële sector die technologie gebruiken om de dienstverlening te verbeteren, bijvoorbeeld om betalingen bij aankopen op internet makkelijker te maken. De EC onderzoekt of de banken fintechbedrijven onterecht geen toegang hebben verstrekt tot rekeninginformatie van klanten, terwijl deze klanten hier wel toestemming voor hadden gegeven. Geen idee De NVB verwijst naar het persbericht van de EC. De banken zelf zeggen geen idee te hebben wat er speelt. Banken zijn volop bezig met de voorbereiding van de invoering van een Europese richtlijn die regelt dat zij hun data moeten delen met fintechbedrijven als klanten daar toestemming voor geven. In de loop van 2018 moeten de banken hun systemen hiervoor op orde hebben. De EC beklemtoont dat het gaat om een vooronderzoek en dat banken nog nergens van beschuldigd worden of in strijd met Europese regels hebben gehandeld.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Het belastingstelsel voor bedrijven in Nederland gaat op de schop. Het nieuwe kabinet wil door fiscale prikkels bedrijven stimuleren om 'groener' te produceren en schulden af te bouwen. Ook moet Nederland aantrekkelijker worden voor buitenlandse bedrijven. Door de nieuwe belastingmaatregelen zullen de lasten voor bedrijven onder de streep omhooggaan. Hoeveel is afhankelijk van de sector en het gedrag van het bedrijf. Minder belasting Het nieuwe kabinet wil dat buitenlandse bedrijven zich in Nederland vestigen. Om ze te lokken gaat de winstbelasting omlaag: van 25 naar 21 procent. Het lage tarief voor de eerste 200.000 euro aan winst gaat ook omlaag: van 20 naar 16 procent. Ook de dividendbelasting wordt afgeschaft, waar vooral buitenlandse bedrijven voordeel van hebben. Maar niet alle buitenlandse bedrijven krijgen een warm welkom van het nieuwe kabinet. Brievenbusfirma's worden hard aangepakt, zo is de ambitie. Voor hen komt er een extra belasting op royalty's en rente. Schulden duurder Om bedrijven te ontmoedigen om schulden op te bouwen gaat de schuldenaftrek omlaag. Net als de particulieren met een hypotheek hebben veel bedrijven enorme schulden. Het afbouwen van de schuldenaftrek moet voorkomen dat investeringsmaatschappijen bedrijven opkopen om vervolgens vol te hangen met schulden. Vervuiler betaalt Het nieuwe kabinet wil bedrijven stimuleren zo groen mogelijk te produceren. Zo komt er een CO2-belasting: hoe meer je uitstoot, hoe meer je betaalt. Hoe die vervuilingstaks er precies uit komt te zien moet in een nieuw Energieakkoord worden besloten. Verder gaat ook de energiebelasting omhoog en komt er een kilometerheffing voor vrachtverkeer. Veruit de meeste van deze maatregelen moeten in 2019 ingaan.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De winkel dichthouden op koopzondag? Dan 500 euro boete. Dat regime geldt al een tijdje in winkelcentrum Paddepoel in Groningen. Een aantal winkeliers heeft al voor duizenden euro's aan sancties opgelegd gekregen van de Vereniging van Eigenaren van de panden. De VVE wil dat alle winkeliers meedoen aan koopzondag. Dat schept duidelijkheid voor consumenten die willen winkelen op zondag, is de gedachte. "Maar u denkt toch niet dat ik dat geld ga betalen", zeggen de getroffen winkeliers in koor. De sfeer in Paddepoel is op zijn zachtst gezegd verhit. Detailhandel Nederland kijkt op van de kwestie. "De afgelopen tijd hebben we her en der in het land meer gehoord dat winkeliers die hun zaak niet open wilden doen op koopzondag, een geldboete kregen. Of dat daarmee gedreigd werd", zegt Sander van Golberdinge, directeur van de brancheorganisatie. "Maar in Groningen gaat het wel erg hard tegen hard." De fietsenwinkel in Paddepoel staat al voor 60.000 euro 'in het krijt'. "Maar dat gaat niet alleen om onze weigering om op koopzondag open te gaan. Dat heeft ook te maken met de koopavond op donderdag", zegt de eigenaar. "Het speelt al sinds 2014. Wij zijn 53 uur per week open. Dat is genoeg. Uren extra open kán gewoon niet met onze personele bezetting." Op 22 november moet de eigenaar van de fietsenzaak verschijnen voor de rechter in Groningen. Hij is gedaagd door de VVE, die eist dat de fietsenzaak een deel van die 60.000 euro betaalt. Op de vlakte Paul Beeres van de VVE wil desgevraagd weinig kwijt over het conflict. Er wordt volgens hem "al zoveel onzin uitgekraamd", dat hij het beter vindt om te zwijgen. "En een aantal zaken is nu onder de rechter." Ook de gemeente Groningen houdt zich op de vlakte. Herhaaldelijke verzoeken van de NOS aan het gemeentehuis om een toelichting, worden 'beantwoord' met een doodse stilte. Slager Oosterhof kan het bloed van de VVE wel drinken, en dan vooral dat van de voorzitter. "Wij hebben al tussen de 5000 en 8000 euro aan boetes gekregen. En wij hadden samen met Bakker Bart een terras. Dat terras is afgelopen week weggehaald. Het is gewoon list en bedrog. Dit loopt totaal uit de hand", zegt eigenaar Oosterhof in het NOS Radio 1 Journaal. Een bemiddelaar, die ook geen toelichting wil geven, probeert de kemphanen bij elkaar te brengen. Maar het is onduidelijk of dat gaat lukken. Huisregels Volgens zowel de fietsenzaak als de slagerij is er een enquête gehouden onder de tachtig winkeliers van Paddepoel. Daar kwam uit dat veel winkels wel open willen op koopzondagen, maar dan wel op vrijwillige basis. "Maar in de huisregels van de VVE stond opeens: 'winkels moeten open, en anders volgt een boete'. Ja, daar krijg je commotie over."
maandag, 9, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Het nieuwe kabinet maakt een einde aan de dividendbelasting. Dat is vooral gunstig voor buitenlandse bedrijven - en dat is ook de bedoeling. Het nieuwe kabinet wil het aantrekkelijker maken voor buitenlandse bedrijven om zich hier te vestigen. Voor Nederlandse bedrijven bespaart het vooral een hoop administratieve rompslomp. Het afschaffen van de dividendbelasting kost de overheid jaarlijks 1,4 miljard euro en moet in 2019 ingaan. Dit bedrag zal gecompenseerd worden door andere maatregelen die het kabinet voor bedrijven in petto heeft. Critici willen al langer dat er een einde komt aan dividendbelasting, omdat het goed zou zijn voor onze economie en voor een uitnodigend vestigingsklimaat. Maar uiteindelijk zijn de enigen die hier een financieel voordeel van hebben partijen die niet belastingplichtig zijn in Nederland, zegt fiscalist Wilbert Woters. "Dat zijn bijvoorbeeld stichtingen, VBI's, de overheid en buitenlandse partijen." Net als loonbelasting een voorheffing op je inkomstenbelasting is, is dividendbelasting een voorheffing op de eindbelasting van bv's in Nederland, legt Wolters uit. Zoveel financieel voordeel heeft de afschaffing dus niet. "Wel heeft het een enorm administratief voordeel voor Nederlandse bedrijven." Het afschaffen van de dividendbelasting is onderdeel van een groter pakket aan belastingmaatregelen voor bedrijven. Onder de streep hebben bedrijven te maken met een lichte lastenverhoging.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Het gaat veel Nederlandse pensionado's voor de wind. Ze hebben meer vermogen dan ooit en vaker een eigen huis. Maar dat geldt niet voor iedereen. Onderzoekers zien dat ouderen steeds vaker moeten blijven werken om financieel rond te komen. In de afgelopen tien jaar in het percentage ouderen dat werkt verdubbeld van 6 procent naar 12 procent. In 2017 komt dit neer op zo'n 220.000 ouderen die nog werken. Moeten we ons zorgen maken over die ontwikkeling? Geen pensioen opgebouwd De meeste ouderen die doorwerken, doen dit omdat ze graag werken. Maar er zijn ook steeds meer mensen die uit financiële noodzaak moeten doorwerken, zegt onderzoeker Didier Fouarge van de Universiteit van Maastricht. "Het is een kleine, maar groeiende groep." Jan Haens (80) uit Tilburg is zo iemand die doorwerkt omdat hij het geld nodig heeft. Hij haalt oude spullen op bij mensen uit de buurt en verkoopt deze weer door. Daarmee verdient hij een paar tientjes per maand. "Het is een extraatje. Een kopje koffie op het terras." Samen met zijn vrouw moet Jan rondkomen van een AOW van 1500 euro, omdat hij geen pensioen heeft opgebouwd. Toen het sanitairbedrijf waarvoor hij jarenlang werkte failliet ging, bleek er qua pensioen niks geregeld voor het personeel. Ook Lex van Tricht (73) uit Hollandse Rading kan zonder werk niet rondkomen. Omdat hij jaren in het buitenland heeft gewoond, heeft hij geen volledig AOW opgebouwd en moet hij het doen met zo'n zeshonderd euro per maand. Daarom werkt hij voor een uitzendbureau. Drie à vier dagen in de week bezoekt hij voor een klant bedrijven en controleert daar de voorraden. Op die manier verdient hij maandelijks zo'n 1400 euro extra. "Ik vind het werk eigenlijk wel leuk, ik mag er veel voor reizen", zegt Lex. "Maar ik doe het ook als aanvulling op mijn pensioen. Anders zou ik niet kunnen rondkomen." Jan Modaal gaat gewoon met pensioen Volgens de onderzoekers achter het rapport 'Werken met een AOW' is de versobering van de pensioenen een van de belangrijkste redenen waarom mensen als Jan en Lex niet kunnen rondkomen. Ook zien ze dat steeds meer zzp'ers tot deze groep behoren. Ze maken zich zorgen. "We moeten ons afvragen of we deze trend wel willen. Willen we mensen verplichten om na hun pensioen door te werken of moet iedereen de vrijheid hebben om zelf te bepalen hoe zij hun pensioen invullen", zegt Fouarge. Toch moeten we volgens hem het probleem niet groter maken dan dat het is. Slechts 12 procent van de ouderen blijft doorwerken. "Jan Modaal gaat gewoon met pensioen. Het zijn vooral de laag- en hoogopgeleiden die blijven doorwerken." Investeren in voorlichting Om vooral die groep lager opgeleiden te beschermen pleit Fouarge voor betere voorlichting over pensioenen, zodat mensen zich beter kunnen voorbereiden. "Daar moeten we meer in investeren." Toch hoeven we volgens hem nog niet te vrezen voor Amerikaanse toestanden waarin ouderen soms moeten doorwerken tot ze niet meer kunnen. "In tegenstelling tot Amerika heeft Nederland goede AOW-voorzieningen die de meeste mensen in hun basisbehoeften voorzien."
zaterdag, 7, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Steeds meer grote bioscopen openen de deuren aan de rand van Nederlandse steden. Dat stuit op weerstand van ondernemers in de binnensteden. Blockbusterpaleizen worden ze genoemd. Heel grote bioscopen aan de rand van de stad met duizenden stoelen en restaurants erin, waar mensen vooral afkomen op kaskrakers - blockbusters in het Engels. In steden als Amsterdam, Den Haag en Breda zijn ze al te vinden. Volgende week opent er weer één in Schiedam, makkelijk bereikbaar want het complex ligt direct langs de A20. Ook in andere steden zullen de komende tijd van dit soort filmpaleizen verrijzen. Vooral de grote bioscopen in de centra van grote steden gaan daar steeds meer last van krijgen, zegt Peter van der Aalst, docent leisure- en eventmanagement aan de NHTV-hogeschool in Breda. "Bij een grote bioscoop in het midden van de stad moet je parkeergeld betalen. Ik kan me voorstellen dat met name dat segment het gaat voelen." Horeca-ondernemers zijn evenmin blij met de blockbusterpaleizen. Zij vrezen minder bezoekers. Want een biertje in het centrum drinken na de film is er niet bij als je helemaal vanaf de rand van de stad moet komen. Daarom staan gemeenten niet direct te springen om nieuwe megabioscopen aan de stadsgrenzen te laten bouwen. Zo was er in Den Haag discussie over de komst van de megabioscoop. Ook in Arnhem is de gemeenteraad nu verdeeld over de komst van zo'n complex. Van der Aalst snapt de kritiek van ondernemers goed. "Het is precies dezelfde discussie zoals bij de grote winkelcentra en outlets." Aan de ene kant betekent het nieuwe economische bedrijvigheid, aan de andere kant is het maar de vraag in hoeverre het ten koste gaat van de bestaande bioscopen en horeca.
zaterdag, 7, oktober, 2017
Source: NOS Economie
Nederlandse bloembollenexporteurs vrezen een miljoenenschade door problemen in China. Directieleden van drie grote Chinese importbedrijven zitten vast op verdenking van belastingfraude. Daardoor is het onzeker of containers vol bloembollen, voornamelijk leliebollen, kunnen worden gelost. In totaal gaat het om 180 containers met enkele tientallen miljoenen bollen. Dertig containers zijn al aangekomen. De andere 150 zijn nog onderweg naar de provincie Yunnan. Anthos, dat de belangen van bloembollenkwekers vertegenwoordigt, zegt dat de handelswaarde 10 miljoen euro bedraagt. "Er is vrijwel niets vooruit betaald", zegt Anthos-voorman Henk Westerhof. "Het risico ligt bij de exporteurs." Piekmoment De exporteurs proberen een oplossing te vinden. Dat gebeurt in overleg met het ministerie van Economische Zaken. Ook is er contact met de Chinese ambassade in Den Haag en met Nederlandse diplomaten in China. "De banktegoeden van de importbedrijven zijn bevroren. De onzekerheid is dus groot", zegt Westerhof. Voor de Chinese bloemenproducenten dreigt er ook een strop. Als ze de bollen niet op tijd ontvangen, bestaat het gevaar dat de bloemen niet op tijd bloeien voor de viering van het Chinese nieuwjaar in februari. "Dat is het piekmoment in de verkoop in China van lelies", zegt André Hoogendijk, adjunct-directeur van de andere branchevereniging voor bloembollen, de KAVB. "Een Chinees nieuwjaar zonder lelies is hetzelfde als een sinterklaasfeest zonder pepernoten." In Nederland zijn er vijf grote exporteurs van leliebollen. China is inmiddels uitgegroeid tot de belangrijkste afzetmarkt voor deze bedrijven. Hoogendijk denkt niet dat er Nederlandse bedrijven failliet gaan door de kwestie. "Wel kunnen ze een flinke schade lijden." Westerhof verwacht komende week meer duidelijkheid. "Voor sommige bedrijven gaat het om enkele containers. Anderen hebben tientallen containers op zee. Voor hen is het risico echt groot."
vrijdag, 6, oktober, 2017
Source: NOS Economie
De Spaanse bank Caixabank verplaatst zijn hoofdkantoor van Barcelona naar Valencia. Aanleiding voor het vertrek uit Catalonië is de "politieke en sociale situatie" in de regio, schrijft de bank in een persbericht. Eerder vandaag maakte de regering in Madrid bekend de regels te versoepelen, zodat Spaanse bedrijven makkelijker kunnen vertrekken uit Catalonië. Met de maatregel lijkt de Spaanse regering het uitroepen van onafhankelijkheid van Catalonië te willen ontmoedigen. Het vertrek van bedrijven leidt tot een daling van werkgelegenheid en belastinginkomsten in de regio. Andere bedrijven Caixabank is een van de grootste bedrijven in Catalonië. Het is niet de eerste bank die zijn hoofdkantoor elders wil vestigen. Eerder gaf de Banco Sabadell al aan te vertrekken uit Catalonië. Ook in andere sectoren overwegen bedrijven een vertrek uit Catalonië vanwege de politieke onrust. Onder hen zijn textielproducent Dogi en Cava-maker Freixenet.
vrijdag, 6, oktober, 2017
Source: NOS Economie

Rechtspraak

 

        OHRA Rechtsbijstand             Reaal          ZelfVerzekert            Meeus            Bekijk nu
Hoe moet een advocaat handelen als zijn cliënt niet wil meewerken aan een persoonlijkheidsonderzoek, dat mogelijk leidt tot een tbs-maatregel?Dat is het onderwerp van een artikel (advocatenblad.nl) dat de Amsterdamse senior rechter Han Jongeneel schreef voor het Advocatenblad. Hij onderzocht 50 zaken (een niet-significante steekproef) van verdachten die zo'n onderzoek weigerden. Deze 50 zaken resulteerden in:toch tbs: 29 keergeen tbs, wel hogere straf: 6 keergeen tbs: 15 keerJongeneel concludeert aan de hand van zijn onderzoek dat er geen eenduidig antwoord mogelijk is op de vraag wat een advocaat moet doen als zijn cliënt niet mee wil werken aan een persoonlijkheidsonderzoek. Immers: vaak wordt toch tbs opgelegd en soms wordt geen tbs opgelegd, maar wel een hogere straf. 'Niet meewerken' is in ieder geval niet altijd het beste advies, aldus Jongeneel. De belangrijkste vraag bij deze afweging is de vraag hoe de advocaat zijn rol ziet: is hij er puur en alleen voor het belang van zijn cliënt of moet hij ook het recidive-risico meewegen? Het antwoord op die vraag is een kwestie van interpretatie van de gedragsregels van de advocatuur. Die schrijven in algemene zin voor dat de hoofdtaak van een advocaat is het verlenen van advies en bijstand aan individuele cliënten. Maar er is ook een 'openbaar belang', 'waarvoor een enkele maal zelfs het belang van zijn cliënt zal moeten wijken'. Zie ook: veel gestelde vragen over tbs
maandag, 16, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Regeerakkoord: eenvoudiger procedures, buurt- en schuldenrechterDe Raad voor de rechtspraak is verheugd over de passage in het regeerakkoord waarin staat dat er wetgeving komt die ruimte geeft aan de rechter om te experimenteren met eenvoudige procedures. Hetzelfde geldt voor de aankondiging van de ‘buurtrechter', die zich op lokaal niveau gaat richten op juridisch eenvoudige zaken tegen lage griffiekosten. Ook is de Rechtspraak blij met de ‘schuldenrechter' en met de uitdrukkelijke aandacht voor de problematiek van de ‘vechtscheidingen'. Frits Bakker, voorzitter van de Raad voor de rechtspraak: ‘Het nieuwe kabinet heeft oor gehad voor onze roep om procedures laagdrempeliger en eenvoudiger te maken. Gebleken is dat huidige juridische procedures bij de geschillen van gewone mensen vaak te complex zijn en de drempels voor een gang naar de rechter te hoog. Rechters moeten verschillende instrumenten in hun gereedschapskist hebben. De Rechtspraak wil kunnen experimenteren met eenvoudige procedures. Zo'n procedure moet partijen bij elkaar brengen in plaats van het conflict alleen maar groter te maken. Denk bijvoorbeeld aan burenruzies of vechtscheidingen; om die conflicten effectief te beslechten zijn de huidige procedures niet altijd even geschikt. Rechters willen de problemen die daaraan ten grondslag liggen in samenhang kunnen bekijken en effectief oplossen.' ​SchuldenrechterIn dit verband roemt Frits Bakker ook het in het regeerakkoord aangekondigde experiment met een ‘schuldenrechter', die alle zaken van een schuldenaar geconcentreerd gaat behandelen. Frits Bakker: ‘Mensen met schulden zitten vaak gevangen in een web van problemen. Rechters kunnen alleen echt iets betekenen als ze de problemen in samenhang kunnen behandelen. We zijn blij dat dit mogelijk wordt.' Bakker is eveneens te spreken over het feit dat in het regeerakkoord staat dat griffierechten, het geld dat moet worden betaald voor de gang naar de rechter, niet wordt verhoogd (behoudens indexatie). ​Investeren in strafrechtketenUit het regeerakkoord blijkt verder dat er in de digitalisering van de strafrechtketen, waartoe onder meer Rechtspraak, politie en Openbaar Ministerie behoren, wordt geïnvesteerd. In 2018 is dit 15 miljoen euro en in de jaren 2019 tot en met 2021 steeds 70 miljoen euro. Frits Bakker, die eerder al pleitte eerder voor een betere informatie-uitwisseling tussen Rechtspraak, OM en politie (zie Frits Bakker: ‘Kleed strafrechter niet verder uit'), noemt dit ‘een flinke stap in de goede richting'. Het eerder dit jaar uitgekomen rapport ‘De toekomst van de strafrechtspleging: Ambities voor gezamenlijke versterking' (ook wel ‘commissie Van den Emster' genoemd) becijferde de benodigde extra financiële middelen voor de hele keten op structureel 100 miljoen euro.​Technische en inhoudelijke innovatieIn de aanloop naar het nieuwe kabinet vroeg de Raad voor de rechtspraak in een brief aan de informateur van het nieuwe kabinet verder om voldoende middelen om de komende jaren op technisch en inhoudelijk gebied te kunnen innoveren. Onder inhoudelijk innoveren vallen onder meer de genoemde laagdrempelige procedures. Technisch innoveren gebeurt momenteel in het digitaliserings- en moderniseringsprogramma Kwaliteit en Innovatie. Maar ook daarna zijn er investeringen nodig voor de doorontwikkeling van de procedures, onderhoud van de automatisering, blijvende digitale innovatie en dienstverlening aan juridische professionals en rechtszoekenden. Frits Bakker: ‘In het regeerakkoord zien we dat veel van onze wensen gehoor hebben gekregen. Ik heb er vertrouwen in dat we er met het nieuwe kabinet wat betreft de budgettaire consequenties uit zullen komen. We gaan hier graag op korte termijn met de nieuwe minister van Veiligheid en Justitie over in gesprek.'
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
De Dag van de Rechtspraak stond dit jaar in het teken van De rechter van de toekomst - de toekomst van de rechter. Circa 700 mensen, onder wie veel rechters, kwamen op 27 september bijeen in het Utrechtse TivoliVredenburg om over dit thema te praten.Hoogtepunt van de dag was de Rechtspraaklezing van Lord Thomas, de hoogste rechter van Engeland en Wales. De dag werd afgesloten door voorzitter Frits Bakker van de Raad voor de rechtspraak. Tussen deze 2 programmaonderdelen waren er verschillende workshops waarin diverse aspecten van de toekomstige rechtspraak aan de orde kwamen, zoals robotisering en digitalisering. E-zineNaar aanleiding van de dag is een interactieve pdf gemaakt. In vogelvlucht is terug te zien en te lezen wat er voorbijkwam. Vanuit de pdf kan worden doorgeklikt naar nieuwsberichten, de Rechtspraaklezing en video's. E-zine (pdf, 5,8 MB)
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Via het uitsprakenregister van de Rechtspraak kan vanaf nu eenvoudig worden doorgeklikt naar de juridische bronnen waarnaar wordt verwezen in een uitspraak. Als de rechter in zijn uitspraak bijvoorbeeld wetteksten, Europese regelgeving of internationale verdragen noemt, worden deze in een handig overzicht getoond en zijn na een muisklik te lezen. Door deze ‘verrijkte uitspraak' aan te bieden wordt de (vaak complexe) juridische achtergrond van een rechterlijke beslissing beter zichtbaar. De normale, officiële uitspraak – zonder linkjes en alleen met platte tekst – blijft ook beschikbaar.In het uitsprakenregister kan worden gezocht in honderdduizenden uitspraken, bijvoorbeeld op trefwoord. De nieuwe bronverwijzingen zijn te vinden door in het uitsprakenregister bij een uitspraak op de knop ‘verrijkte uitspraak' te klikken (zie afbeelding). De Rechtspraak maakt met deze nieuwe functie de rechterlijke uitspraken toegankelijker. Zo hoeven gebruikers van het register de gerelateerde juridische bronnen niet meer handmatig op te zoeken.SamenwerkingDe techniek die nodig is om verrijkte uitspraken te kunnen aanbieden is ontwikkeld door het Kennis- en Exploitatiecentrum Officiële Overheidspublicaties (KOOP) van Uitvoeringsorganisatie Bedrijfsvoering Rijk, en is onder andere gefinancierd door de Belastingdienst en de Raad voor de rechtspraak. De ingebruikname van de zogenoemde LinkeXtractor werd maandag 9 oktober 2017 gevierd tijdens een bijeenkomst bij de Raad voor de rechtspraak in Den Haag.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Grafiek van de geregistreerde misdrijven sinds 2007. Er is een duidelijk daling van de geregistreerde criminaliteit te zien.
Nieuwe editie Criminaliteit en rechtshandhavingDe geregistreerde criminaliteit is in 2016 opnieuw gedaald: er werden minder misdrijven geregistreerd en minder verdachten aangehouden dan het jaar ervoor. Deze daling werkt door in nagenoeg de hele strafrechtelijke keten, waar onder andere Rechtspraak, politie en Openbaar Ministerie toe behoren. Dit blijkt uit de publicatie Criminaliteit en rechtshandhaving 2016 (cbs.nl). Dit is een gezamenlijke publicatie van de Raad voor de rechtspraak, het Wetenschappelijk Onderzoek- en Documentatiecentrum en het Centraal Bureau voor de Statistiek, in samenwerking met het Openbaar Ministerie en de Nationale Politie.Alleen wat wordt geregistreerdDat de geregistreerde criminaliteit daalt, wil niet per se zeggen dat er ook minder criminaliteit is. Zo blijkt uit Criminaliteit en rechtshandhaving dat de bereidheid om aangifte te doen van criminaliteit laag is. Ook wordt maar een klein deel van de cybercriminaliteit meegeteld, omdat in de slachtofferenquêtes alleen wordt gevraagd naar veelvoorkomende vormen van (cyber)criminaliteit. Verder laat ondermijning (vermenging van de onderwereld en de bovenwereld) zich nog niet vertalen in de cijfers. Het gaat hierbij vaak om slachtofferloze delicten (bijvoorbeeld drugshandel), of er is een lage aangiftebereidheid vanwege angst voor represailles. Het WODC en het CBS onderzoeken deze fenomenen momenteel, om meer zicht op ondermijning te krijgen.Afgehandelde zakenDe daling in het aantal verdachten als gevolg van minder geregistreerde criminaliteit is ook terug te vinden in het aantal door het Openbaar Ministerie en de rechter afgedane zaken: het OM handelde in 2016 203 duizend zaken af, 1 procent minder dan in 2015 en 28 procent minder dan in 2007. De rechter deed vorig jaar 94 duizend zaken af, 11 procent minder dan in 2015 en 28 procent minder dan in 2007. Andere definitieDit aantal van 94 duizend wijkt af van de definitie die de Rechtspraak hanteert. Zo telt het CBS ontnemingszaken en nietigverklaringen van de dagvaarding niet mee. In 2016 werden volgens de Rechtspraakdefinitie 101.500 zaken door de rechtbanken (dus exclusief hoger beroep) afgehandeld. In 2015 waren dit nog 115.700 strafzaken. In beide getallen is geen rekening gehouden met de overtredingszaken die door de kantonrechter werden afgehandeld. Over Criminaliteit en rechtshandhaving In de publicatie Criminaliteit en rechtshandhaving wordt statistische informatie over criminaliteit en het optreden van politie en justitie tegen criminaliteit gebundeld. Het is een statistisch naslagwerk en bestemd voor een breed publiek: politiek, beleid, pers, wetenschap en onderwijs. De publicatie beschrijft ontwikkelingen in de periode 2007–2016 en bevat nieuwe analyses van cijfers die deels eerder zijn gepubliceerd.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
360-gradenfoto's laten bezoekers zien wat ze kunnen verwachtenVanaf vandaag is het mogelijk om onder andere de ontvangsthal van rechtbanken en gerechtshoven virtueel te bezoeken. Op rechtspraak.nl zijn foto's geplaatst waarmee toekomstige bezoekers kunnen kijken wat hen te wachten staat als zij een gerechtsgebouw betreden. Voorbeeld: rechtbank in UtrechtDe rechtbank in Utrecht is een van de gebouwen die virtueel te bezoeken is. Sleep met de muis om de ruimte te bekijken. Waar?De foto's zijn te vinden door via het bovenstaande menu ‘Organisatie en contact' naar de overzichtspagina van een rechtbank, gerechtshof, Centrale Raad van Beroep (CRvB) of College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) te gaan. Daar zijn onder de landkaart de verwijzingen te vinden naar de foto's. Bij de CRvB en CBb staan de foto's onder 'bezoekadres'.Door op de foto met de muis te slepen kan worden rondgekeken en is informatie te vinden over bijvoorbeeld de bodebalie, beveiliging of zittingszaal. Ook is te zien waar de toiletten en koffieautomaat te vinden zijn. Op deze manier kunnen bezoekers zich beter voorbereiden op iets wat toch vaak een spannende dag is. Meer informatieBekijk het overzicht van alle rechtbanken en gerechtshovenBekijk de pagina's van de Centrale Raad van Beroep en het College van Beroep voor het bedrijfsleven
woensdag, 4, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Turkse advocaat vertelt zijn verhaalDe Turkse regering heeft de eerlijke rechtspraak volgens advocaat Selim vernietigd. Samen met de Poolse rechter Dariusz Mazur presenteerde Selim tijdens de Dag van de Rechtspraak op 28 september in TivoliVredenburg een workshop over ‘De Rechtspraak onder druk'.De Turkse rechtspraak maakt zijn zwartste episode in de geschiedenis door, zegt de Turkse advocaat Selim. ‘Alleen bange of regeringsgezinde rechters en aanklagers werken vandaag de dag in de Turkse rechtspraak. Er is geen onafhankelijkheid en onpartijdigheid meer', aldus Selim*.OnderdrukkenEerlijk is eerlijk: de Turkse rechtspraak is nooit onafhankelijk geweest en heeft dat ook nooit willen zijn, zegt Selim. ‘Sinds het begin van de Turkse republiek in 1923 heeft iedere Turkse regering geprobeerd om de rechtspraak te gebruiken in een poging de oppositie, de media en de minderheden te onderdrukken – zoals dat altijd gebeurt in ondemocratische landen.' Met de poging van Turkije om lid te worden van Europese Unie eind jaren tachtig, werden er volgens Selim wel stappen gezet op weg naar een onafhankelijke rechtspraak, maar ‘die is nu geruïneerd'. WaardeDe lieden achter de mislukte coup van 15 juli 2016 moeten worden opgespoord en vervolgd, zoals dat hoort, zegt Selim, maar wat heeft dat te maken met het verwoesten van de rechtspraak? ‘Wat gebeurde er 24 uur na de couppoging? De Hoge Raad van rechters en aanklagers schorste maar liefs 2.745 rechters en aanklagers, onder wie 5 leden van de Hoge Raad zelf. Op bevel van de hoogste aanklager in Ankara werden huiszoekings- en arrestatiebevelen uitgevaardigd tegen geschorste rechters en aanklagers. Heel snel werden 2.000 rechters en aanklagers opgepakt. Alles van waarde werd in beslaggenomen en bevroren. Alsof dat niet genoeg was, kregen 50.000 mensen, onder wie rechters en aanklagers, te horen dat ze het land niet meer uit mochten. En de doodstraf kwam weer om de hoek kijken als straf voor de vermeende coupleiders.'BesmeurdVele honderden rechters en aanklagers zijn niet alleen hun werk en hun bezittingen kwijt, maar ook hun waardigheid – in Turkije geen klein ding. Selim: ‘Onafhankelijke bronnen zoals Amnesty International melden dat gevangengenomen rechters en aanklagers worden geslagen, gechanteerd en vernederd in de officiële en clandestiene gevangenissen. Iedere dag worden hun namen na zogenaamde bekentenissen in de krant afgedrukt. Niet alleen zij worden daarmee besmeurd, maar ook hun familieleden.'BewakersAdvocaten staan niet in de rij om de opgesloten rechters en aanklagers bij te staan, weet Selim uit ervaring. ‘Zij zijn bang ook vervolgd te worden. Als ze wél de moed hebben, maakt de regering hen het werk onmogelijk. Als ze hun cliënten in de gevangenis opzoeken, staan er tegen alle nationale en internationale normen altijd bewakers bij. Sommige advocaten hebben onder deze druk ontslag genomen. De opgepakte rechters en aanklagers kunnen alleen terecht bij de advocaten die door hun beroepsgroep zijn uitgekozen om de procedurele zaken en het papierwerk af te handelen. Iedereen weet dat je de gevangenen daar niet meer helpt.'MondNiemand in Turkije loopt te hoop tegen deze flagrante schending van de mensenrechten, constateert Selim mistroostig. ‘Politieke partijen niet, NGO's niet, de media niet, de juristenclubs niet - niemand doet zijn mond open. Gelukkig hebben verschillende Europese gereageerd op de afbraak van de onafhankelijkheid van de Turkse rechtspraak en de beperking van de ambtstermijn van rechters en aanklagers. Ik ben ook blij dat de Nederlandse Raad voor de rechtspraak mij de kans gaf om te praten over de aanslag op de rechtsstaat. Want de Turkse rechters en de aanklagers kunnen hun mond niet opendoen om zichzelf te verdedigen'.* Selim is een gefingeerde voornaam
maandag, 2, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Frits Bakker tijdens Dag van de RechtspraakDe techniek gaat de Rechtspraak in staat stellen onderscheid te maken tussen zaken die veel aandacht en menselijk contact nodig hebben, en de zaken waarvoor dat veel minder geldt. Hierdoor krijgen rechters de tijd en ruimte om als dat nodig is méér te kunnen doen dan alleen een juridisch juist oordeel vellen - betrokkenen en maatschappij zijn erbij gebaat dat er bij conflicten een duurzame oplossing wordt gevonden. ‘Als de rechterlijke beslissing draait om de inhoudelijke beoordeling van feiten en conflict, wil de burger dat hij gezien en gehoord wordt. Dat is hard nodig. En als de rechterlijke beslissing een routinematige beslissing is, wil de burger snel, efficiënt en goedkoop door het proces worden geleid.' Dit zei Frits Bakker, voorzitter van de Raad voor de rechtspraak, vandaag tijdens de Dag van de Rechtspraak in een toespraak (pdf, 157,7 KB) tijdens de afsluiting van de dag. Bakker maakt zich zorgen over de positie van de ‘rechter van vlees en bloed'. ‘Als we niet uitkijken wordt deze vorm van rechterschap steeds meer gemarginaliseerd. Het oplossen van conflicten wordt meer en meer buiten de rechter om georganiseerd. Kleine strafzaken worden ondergebracht bij het Openbaar Ministerie, er zijn intensieve bezwaarprocedures in geval van besluiten van de overheid, geschillencommissies worden opgetuigd. Allemaal prima en er is niks mis met zelfredzame burgers. Maar in een rechtsstaat móet er praktische en eenvoudige toegang tot de rechter zijn als mensen er niet op andere manieren uitkomen.'VoorspellenDe reden dat er meer en meer buiten de rechter om wordt gewerkt is dat een gang naar de rechter als te duur, te complex en te tijdrovend wordt gezien, aldus Bakker. Ook is de uitkomst vaak onvoorspelbaar. In dit verband noemde de voorzitter van de Raad voor de rechtspraak modellen die uitspraken analyseren en voorspellen. ‘Deze modellen bestaan al. Misschien moeten we wel helpen bij de verdere ontwikkeling. Als het een drempel om naar de rechter te gaan wegneemt: waarom niet?'VoorbeeldenProblematische echtscheidingen (anders dan die waarvan de partners het over alles eens zijn) en bewindzaken, waarbij geld een bron van familieconflict is (anders dan die zaken waarbij er geen gekke dingen gebeuren en waarbij een handtekening zo is gezet), noemde Bakker als voorbeelden van zaken die meer tijd en aandacht van de rechter nodig hebben. Nu komen rechters in dergelijke zaken vaak tijd tekort, met alle negatieve maatschappelijke gevolgen van dien. Inhoudelijke innovatieTechnische en inhoudelijke innovatie is nodig om de rechter van vlees en bloed in ere te herstellen, aldus Bakker. Voor inhoudelijke innovatie is nieuwe wetgeving nodig: ‘We móeten aan de slag kunnen met andere, laagdrempeliger procedures waarin mensen niet eerst de loopgraven in worden gejaagd. Om die reden dringen we bij het kabinet aan op experimenteerbepalingen in de wet.'OnderscheidTechnische innovatie is voor een belangrijk deel het gevolg van het moderniseringsprogramma Kwaliteit en Innovatie. In dit programma worden rechterlijke procedures gedigitaliseerd. Bakker: ‘Daardoor zijn we straks veel beter in staat dan nu onderscheid te maken tussen zaken die menselijk contact nodig hebben en de zaken waarvoor dat veel minder of zelfs niet geldt. Ik durf in dit verband best te zeggen dat sommige zaken in hoge mate geautomatiseerd afgedaan kunnen worden. Laten we dit voor de grap de robotrechter noemen. Dit schept tijd en ruimte voor rechters om zich met die zaken bezig te kunnen houden die dat nodig hebben.'
donderdag, 28, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Lord Thomas spreekt Rechtspraaklezing uit tijdens Dag van de RechtspraakIn een tijd waarin de uitvoerende en wetgevende macht minder weerstand kunnen bieden aan het populisme, loopt de rechterlijke macht als hoeder van de rechtsstaat het gevaar gekleineerd te worden. Dit zei Lord Chief Justice of England and Wales John Thomas vanmiddag tijdens de traditionele Rechtspraaklezing (pdf, 173,7 KB) in Utrecht. In Amerika heeft de president het over een ‘zogenaamde rechter' en in Polen worden rechters gebreideld. ‘En had u ooit gedacht dat rechters in Engeland en Wales afgeschilderd zouden worden als vijanden van het volk, en dat de politiek zou nalaten hen te verdedigen?', vroeg Lord Thomas de deelnemers aan de Dag van de Rechtspraak in TivoliVredenburg. Het overkwam de hoogste rechter in Engeland en Wales eind vorig jaar. Het High Court of Justice bepaalde dat de Brexit alleen kon doorgaan met toestemming van het parlement. De Daily Mail maakte daarop de betrokken rechters, onder wie Lord Thomas, uit voor ‘vijanden van het volk'. ‘Een uitdrukking waar Robespierre, Lenin en andere dictators gek op waren', aldus Lord Chief Justice John Thomas. SchadelijkDe staatsmachten moeten elkaar volgens Lord Thomas te hulp schieten als een van hen ten onrechte wordt aangevallen en zich niet kan verdedigen. De Lord Chief Justice kon zich niet verweren toen het High Court of Justice werd aangevallen over de Brexit-uitspraak, omdat de regering in beroep was gegaan. ‘Maar het falen van de uitvoerende macht kon niet onbesproken blijven. Toen de zaak voorbij was, heb ik in het parlement ondubbelzinnig verteld waarom het schadelijk was dat de minister de rechterlijke macht niet verdedigde.'Digitale revolutieHet wordt tijd dat de rechterlijke macht zich wapent om aanvallen op de rechtsstaat af te weren, aldus Lord Thomas. Om te beginnen moet de rechterlijke organisatie sterk worden geleid. ‘Dat zal op korte termijn niet erg populair zijn bij rechters, maar zonder een sterk leiderschap dat radicale veranderingen doorvoert, is de rechtspraak erg kwetsbaar voor ondermijning of marginalisering'. De ‘radicale verandering' moet komen van de digitale revolutie. De leiding van de rechtelijke macht zou een rampzalige fout maken als het de digitalisering van de rechtspraak zou laten belemmeren door de oude manier van werken, meent de Lord Chief Justice. Ook omdat ‘degenen die de rechtspraak willen ondermijnen, altijd een gewillig hebben gevonden bij mensen die geloven dat de rechtspraak langzaam, duur en inefficiënt is.'UitleggenIn de strijd tegen uitholling van de rechtsstaat, moeten rechters hun uitspraken ook goed staven en dat volgens Lord Thomas doen in begrijpelijke taal. Zij moeten ook uitleggen waarom de rechtspraak ertoe doet. ‘Rechters moeten een actieve rol spelen bij het opvoeden van jongeren en een proactieve mediastrategie hebben. Nederlandse rechters lopen daarin voorop.' PrincipesRechters moeten opkomen voor hun principes en altijd bereid zijn om te vechten voor hun onafhankelijkheid en voor de vrijheid waarop onze democratieën zijn gebaseerd, besloot Lord Chief Justice John Thomas zijn Rechtspraaklezing. ‘Dat zal niet eenvoudig zijn als de andere staatsorganen de rechterlijke onafhankelijkheid niet verdedigen. Maar we zijn geen rechter geworden omdat we een rustig leventje wilden leiden. Misschien betalen we daarvoor een hoge prijs, maar met moed, onafhankelijkheid en cohesie zullen rechters de rechtsorde handhaven.'
donderdag, 28, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
De Rechtspraak duikt in de wereld van legal techHet is vandaag de Dag van de Rechtspraak. Een dag in het teken van de toekomst. We leven in een tijd waar big data, machine learning en kunstmatige intelligentie de overstap maken van sciencefiction naar de werkelijkheid. De Rechtspraak vraagt zich af: Kan een computer een uitspraak van de rechter voorspellen? Tijd voor een experiment.Samen met het bedrijf LexIQ (www.lexiq.nl) dook de Rechtspraak in de wereld van legal tech. Bij wijze van experiment zijn 2 rechtszaken zowel aan de echte rechter als aan een computer voorgelegd. Wat blijkt? Het oordeel van de computer sluit nog niet aan bij dat van de echte rechter. Voor de computer zich kan meten met een rechter van vlees en bloed moet nog flink wat werk worden verzet. Toch geeft de manier waarop de modellen van LexIQ de werkelijkheid proberen te benaderen een blik in de toekomst.2 zakenLexIQ specialiseert zich in data-analyse binnen de juridische sector en verstrekt statistische informatie over advocaten, rechters en gerechtelijke instanties. Door het bestuderen van de 400 duizend uitspraken in het uitsprakenregister van de Rechtspraak denken zij dat het uiteindelijk mogelijk is om rechters met data-analyse te ondersteunen, bijvoorbeeld door statistische gegevens van eerder gedane uitspraken aan de rechter voor te leggen.In aanloop naar de Dag van de Rechtspraak (zie: De rechter van de toekomst - De toekomst van de rechter) legde de Rechtspraak het bedrijf daarom 2 zaken voor. Een arbeidszaak waar een financieel directeur de ontbinding van zijn arbeidsovereenkomst aanvecht en een verkeerszaak waarbij een man een rotonde niet rechtsom maar linksom nam. Het oordeel van de echte rechter kreeg LexIQ niet.(Virtuele) UitspraakIn de rotonde-zaak oordeelde de computer dat de man schuldig was aan het overtreden van de verkeerswet. De echte rechter kwam juist tot een tegenovergesteld oordeel: vrijspraak. Het ontbreken van een verkeersbord, die de juiste rijrichting aangeeft, was doorslaggevend om de man vrij te spreken.Bij de arbeidszaak kwam de voorspelling van de computer dichter in de buurt van de werkelijkheid. Zowel de computer als de rechter oordeelden dat de financieel directeur onterecht is ontslagen. Indrukwekkend, maar het verschil zit hem in de details: de ontslagvergoeding die de rechter oplegde was 10 keer hoger dan die van de computer.Dag van de RechtspraakHet experiment laat zien dat het ambacht van de rechter noodzakelijk is. Zaken zijn vaak juridisch zo complex dat een computer op het verkeerde spoor wordt gebracht. Daarnaast zorgt een rechter van vlees en bloed dat de mens en maatschappij centraal staan, en niet de regeltjes alleen. Maar dat de snelle ontwikkelingen op het gebied van informatieverwerking gevolgen zullen hebben voor de Rechtspraak, is duidelijk. De Rechtspraak bereidt zich voor op de toekomst en wil daarom dit soort vraagstukken bespreken. Tijdens de Dag van de Rechtspraak (donderdag 28 september) komen daarom honderden rechters, politici, opinie- en beleidsmakers in Utrecht bij elkaar om te praten over maatschappelijke, technologische en juridische ontwikkelingen die de toekomst van de rechtsstaat bepalen. LexIQ zal daar het gebruikte computermodel demonstreren en zo de discussie voeden.De rechter van de toekomst - De toekomst van de rechter
donderdag, 28, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Vandaag start de Week van de Rechtspraak, die dit jaar helemaal in het teken staat van jongeren. Rechtbanken en gerechtshoven organiseren open dagen vol leuke activiteiten en jongeren krijgen volop de kans om in gesprek te gaan met rechters. Zo'n 100 rechters gaan deze week op bezoek bij scholen door heel het land, maar scholieren kunnen hen ook elke dag live vragen stellen op Facebook.Jongeren en rechtspraak Jaarlijks krijgen tienduizenden minderjarigen te maken met de rechter. Soms als verdachte, maar veel vaker door omstandigheden waar ze niets aan kunnen doen. Bijvoorbeeld doordat hun ouders gaan scheiden of omdat ze slachtoffer zijn van uitgaansgeweld. Aan de hand van 5 actuele thema's (spijbelen, online pesten, scheiden, schulden en uitgaansgeweld) gaan rechters deze week met scholieren in gesprek. Ook spelen ze samen fictieve rechtszaken na. Live in gesprek Voor het eerst kunnen jongeren dit jaar live met rechters in gesprek via de Facebookpagina van de Rechtspraak. Elke werkdag zit om 10 en om 11 uur een – dagelijks wisselende – rechter klaar om alle mogelijke vragen te beantwoorden. Scholen kunnen zich daarvoor aanmelden en vragen insturen via weekvoorderechtspraak.rvdr@rechtspraak.nl. Live vragen stellen via Facebook of WhatsApp kan ook. Kijk voor meer informatie op www.rechtvoorjou.nl. Daar is heel veel informatie te vinden over situaties waarin jongeren met de rechter te maken kunnen krijgen: de scheiding van hun ouders bijvoorbeeld, een winkeldiefstal, spijbelen of problemen thuis. Open dagen en activiteitenEr is nog veel meer te beleven tijdens de Week van de Rechtspraak. Op zaterdag 30 september organiseren de rechtbanken in Utrecht, Lelystad, Almelo en Middelburg en het gerechtshof in Amsterdam een open dag. Kom langs, iedereen is van harte welkom! Je kunt bijvoorbeeld en selfie maken in toga, een nagespeelde rechtszaak bijwonen, het cellencomplex bezoeken of in gesprek gaan met een rechtbankverslaggever en –tekenaar. De ene rechtbank organiseert een Vrouwe Justitia-kleurwedstrijd voor de kleintjes, de andere een jongerenrechtbank en een 3e laat zien hoe er eeuwen geleden recht werd gesproken. Het complete programma van de landelijke Week van de Rechtspraak vind je op www.rechtspraak.nl/weekvanderechtspraak.
maandag, 25, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Frits Bakker, voorzitter Raad voor de rechtspraak
Rechtspraak pleit voor ruimte voor technische en inhoudelijke innovatieDe vandaag verschenen Miljoenennota en bijbehorende Rijksbegroting (rijksoverheid.nl) zijn voor de Rechtspraak – zoals verwacht – inhoudelijk niet verrassend. ‘Het is duidelijk dat de uitdagingen op het gebied van rechtspraak liggen bij het nieuwe kabinet. Met het toekomstige regeerakkoord kunnen daarover spijkers met koppen worden geslagen', reageert Frits Bakker, voorzitter van de Raad voor de rechtspraak. ‘De Rechtspraak pleit voor voldoende geld voor technische innovatie en het digitaliseringsprogramma van de Rechtspraak, en er moet wettelijke ruimte komen voor vernieuwing zodat we de rechtspraak nog maatschappelijk effectiever kunnen maken. Het kabinet lijkt dit ook te willen, maar legt de nadruk op rechtvaardigheid buiten de rechter om. Ook de Rechtspraak onderkent het belang van alternatieve vormen van geschilbeslechting, maar iedereen moet de mogelijkheid hebben zijn recht te halen en naar de rechter kunnen stappen als hij of zij dat nodig vindt. 'Bakker waardeert dat het kabinet in de vandaag gepresenteerde begroting benadrukt dat voor een democratische rechtsstaat een goed werkende juridische infrastructuur onmisbaar is: ‘Voor een rechtvaardige samenleving en een bloeiende economie moet rechtspraak zich continu ontwikkelen. Of, zoals het kabinet het noemt: Recht is meer dan goede wetgeving en de rechtsstaat is nooit af. We hopen dat het volgende kabinet dit ook omarmt,' licht Bakker toe. RegeerakkoordDe Miljoenennota is grotendeels ‘beleidsarm'. Het kabinet is sinds de Tweede Kamerverkiezingen van afgelopen maart demissionair. Dit betekent dat het maken van nieuwe plannen voor het grootste deel wordt overgelaten aan het toekomstige kabinet. Bakker: ‘We kijken reikhalzend uit naar wat in het nieuwe regeerakkoord over de Rechtspraak is opgenomen. In dit akkoord kunnen we zien of de plannen van het nieuwe kabinet in lijn liggen met onze ideeën. We hebben de afgelopen maanden vaak laten weten wat onze speerpunten zijn.' EffectiefBakker wil bijvoorbeeld dat rechters beter toegerust worden om hun belangrijke maatschappelijke taak uit te kunnen blijven voeren. ‘Het is helaas vaak onvermijdelijke dat partijen bij rechtszaken vaak lijnrecht tegenover elkaar staan. Dit wordt echter versterkt door de procedures die soms al meer dan 100 jaar oud zijn. Ze zijn erg complex en gaan uit van het 'toernooimodel'. Hierdoor kunnen mensen juist uit elkaar worden gedreven. Bij scheidingen betekent dit bijvoorbeeld: ouder tegenover ouder, met daar tussenin helaas vaak een kind. En niet alleen op het gebied van echtscheiding kan het beter. We zien dat er een groep mensen is die niet mee kan komen in de huidige maatschappij, bijvoorbeeld als je praat over schulden. Daar zijn we niet blind voor. Ook daar willen we rechtspraak effectiever inzetten.'Problemen oplossenIn een brief aan de informateur vroeg de Rechtspraak om wetgeving die de rechter de ruimte geeft om te kunnen experimenteren met eenvoudige procedures, die het makkelijker maken partijen bij elkaar te brengen. Bakker: ‘Rechters hakken niet alleen knopen door, ze zorgen voor een oplossing voor problemen van mensen. We merken dat sommige zaken nu nooit voor de rechter komen omdat de drempel te hoog is. Daarbij gaat het om zaken die op het eerste oog klein lijken, maar het leven van mensen juist diep raken. Het zou goed zijn als de rechter ook hier iets kan betekenen. Dit kan alleen als rechters ook dichtbij mensen kúnnen staan zonder juridisch ingewikkelde procedures.'
dinsdag, 19, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Jiyoung Lee
Zuid-Koreaanse over digitaliseringJiyoung Lee, rechter in het Zuid-Koreaanse arrondissement Suwon, houdt tijdens de Dag van de Rechtspraak op 28 september in TivoliVredenburg Utrecht een presentatie over de ontwikkelde digitale rechtspraak in haar moederland: ‘Snelheid gaat niet ten koste van de kwaliteit. We kunnen ons nu juist veel beter richten op de waardevolle en inhoudelijke zaken.'De rechtbanken zijn ‘leeggelopen' in Zuid-Korea. Waarom zou je er in de drukte van Seoel of Incheon ook naartoe gaan, als alle documenten en bewijsstukken 24 uur per dag, 7 dagen in de week, over het internet verzonden kunnen worden? Rechtzoekenden en hun advocaten zijn door het digitale gerechtelijke systeem niet alleen in staat om hun zaken in te dienen en te beheren, maar ook om alle documenten en bewijsstukken in te zien. Net als de rechters natuurlijk. ‘Alleen bij strafzaken hebben we het digitale gerechtelijke systeem niet ingevoerd, omdat de ontvankelijkheid van strafrechtelijk bewijsmateriaal wettelijk moet worden geregeld en we te maken hebben met aanklagers', zegt Jiyoung Lee, rechter in de stad Anyang in het arrondissement Suwon (1,1 miljoen inwoners). ErvaringJiyoung Lee is 38, maar heeft al alle kanten van de Koreaanse rechtspraak gezien. ‘We worden op jonge leeftijd rechter in Zuid-Korea en bouwen onze ervaring op door ons met alle zaken bezig te houden. Ik ben 3 jaar een civiele rechter geweest; daarvoor was ik strafrechter. Ik ben ook bestuursrechter geweest.' Toen Jiyoung Lee begin 2005 rechter in opleiding werd in de hoofdstad Seoel, stond de digitalisering nog in haar kinderschoenen en kwam ze nog om in het papier. 5 jaar later was daar wel een einde aan gekomen. Zuid-Korea was op weg om, samen met de stadstaat Singapore, de digitale rechtbankreus van Azië worden.DrukWaarom Zuid-Korea vooruitloopt bij de digitalisering van de rechtspraak? Rechter Jiyoung Lee verklaart: ‘Van de 51 miljoen inwoners, woont 92 procent in stedelijk gebied. We zijn een van de meest bekabelde landen van de wereld. Het internet is snel en goedkoop.' De tweede reden is de druk vanuit bevolking, aldus Jiyoung Lee. ‘Mensen konden op het internet op zoek naar de rechten die ze hadden of zouden moeten hebben, en begonnen die op te eisen. Door te digitaliseren konden we tegemoetkomen aan de roep uit de samenleving om betere toegang tot en transparantie van de gerechtelijke procedures.' Het scheelde ook dat er een ‘aanjager' was in Zuid-Korea, zegt Jiyoung Lee. ‘De voormalige president van het Hooggerechtshof Yonghoon Lee had het belang van digitalisering vroeg in de gaten. In het midden van de jaren 2000 overtuigde hij het parlement ervan dat er budget moest komen voor de digitalisering van de rechtspraak. Hij vond dat niet alleen noodzakelijk maar ook wenselijk.'KwaliteitDe digitalisering van de Zuid-Koreaanse rechtspraak kwam 5 jaar later goed op gang met de introductie van het digitale dossiersysteem. Met zijn nukken, dat wel. Jiyoung Lee: ‘Het systeem was niet zo stabiel. Er zaten veel programmafouten in. Na 4 jaar was het op orde. Het duurt een tijd voordat een digitaal rechtspraaksysteem is aangepast aan zijn gebruikers; dat zal ik ook tijdens mijn presentatie tijdens de Dag van de Rechtspraak zeggen. Maar als je geduldig bent, zul je zien dat de voordelen de nadelen geweldig overtreffen. Advocaten zijn niet verplicht om procedures elektronisch te starten, maar 90 procent verkiest de elektronische rechtspraak boven de papieren. Het vertrouwen in de rechtspraak is ook toegenomen. We zijn efficiënter en sneller geworden. Het mooie is: de snelheid gaat niet ten koste van de kwaliteit. We kunnen ons juist veel beter richten op de waardevolle en inhoudelijke zaken.'
maandag, 18, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Gegarandeerde rechterlijke toets toegevoegd aan Aanvullingswet grondeigendom OmgevingswetDoor aanpassingen aan een wetsvoorstel dat gaat over de onteigening van grond, is geregeld dat een rechter altijd kijkt of een onteigening volgens de regels verloopt. De Raad voor de rechtspraak is blij met de aanpassingen die zijn gedaan en ziet hierdoor geen zwaarwegende bezwaren meer tegen het voorstel, schrijft de Raad in een wetgevingsadvies (pdf, 381,1 KB).Eind vorig jaar uitte de Raad stevige kritiek omdat door het voorstel de rechtsbescherming van grondbezitters gevaar liep. Mede naar aanleiding van die kritiek heeft de minister van Infrastructuur en Milieu het wetsvoorstel aangepast.Maatschappelijk versus persoonlijk belangOnteigening kan worden ingezet om projecten met een groot maatschappelijk belang – zoals de aanleg van een snelweg – te realiseren. Wanneer een grondbezitter zijn grond niet (tegen een bepaalde vergoeding) wil afstaan, kan het maatschappelijk belang van het project groter zijn dan het belang van de grondeigenaar. In zo'n geval kan worden geprobeerd de grond te onteigenen: de eigenaar wordt dan gedwongen tot het afstaan van de grond. Het is een van de zwaarste ingrepen die de overheid kan doen in het leven van burgers, en daarom is het erg belangrijk dat de rechten van grondeigenaren worden bewaakt.Rechter toetst altijdIn de eerste versie van het wetsvoorstel stelde de minister voor dat de rechter pas ingeschakeld zou worden als de eigenaar van de grond zelf beroep zou instellen tegen de onteigening. Dit zou betekenen dat iemand die niet zo goed thuis is in ingewikkelde juridische procedures onterecht zijn eigendom zou kunnen verliezen. Daarom pleitte de Raad voor een gegarandeerde rechterlijke toets, ook als de eigenaar geen beroep instelt. Deze garantie dat een rechter altijd kijkt of een onteigening volgens de regels verloopt, is nu toegevoegd aan het wetsvoorstel. Daarmee worden grondeigenaren beter beschermd.BekrachtingsprocedureDe gegarandeerde rechterlijke toets is vormgegeven door middel van een nieuwe procedure: de bekrachtigingsprocedure. Kort samengevat komt die erop neer dat als bijvoorbeeld een gemeente heeft besloten te gaan onteigenen, de gemeente daarna zijn plannen aan de bestuursrechter moet voorleggen. Belanghebbenden (zoals de grondeigenaar) kunnen tijdens dit proces aan de rechter vertellen waarom zij het niet met de onteigening eens zijn. De rechter beoordeelt op basis van een wettelijk vastgestelde basistoets en de bezwaren van de belanghebbenden of de onteigening mag of niet. Tegen deze uitspraak van de bestuursrechter kan in hoger beroep worden gegaan bij de Raad van State. Rechtspraak dichtbijOm het wetsvoorstel in de praktijk te kunnen brengen zijn volgens de Raad nog wel wat aanpassingen nodig, maar deze gaan vooral over (technische) details zoals een betere omschrijving van het begrip 'belanghebbende'. Ook voorziet de Raad dat met het huidige wetsvoorstel veel bekrachtingsprocedures bij de rechtbank Den Haag zullen worden gevoerd. Het is volgens de Raad beter om deze procedures bij de rechtbank te voeren in de buurt van de grond die onteigend wordt, zo dicht mogelijk bij de mensen die het aangaat.Zie ook: Grondeigenaren verdienen betere bescherming bij aanpassing regels onteigening
vrijdag, 15, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Het wetsvoorstel dat nodig is om de Netherlands Commercial Court (NCC) van start te kunnen laten gaan, is vandaag niet controversieel verklaard door de Tweede Kamer. Dit betekent dat het voorstel gewoon op korte termijn kan worden behandeld door de Kamer. Als een wetsvoorstel wél controversieel is, wordt het niet behandeld tot er een nieuwe regering is.Frits Bakker, voorzitter van de Raad voor de rechtspraak, reageert verheugd: ‘Wij zijn blij dat Kamer gewoon aan de slag kan. Het brengt de NCC weer een stap dichterbij. Wij zijn klaar om van start te gaan zodra dit wettelijk kan.'Internationale handelsgeschillenDe NCC, een bijzondere kamer van de Amsterdamse rechtbank en het gerechtshof Amsterdam, wordt opgericht om snel en deskundig in het Engels recht te kunnen spreken in internationale handelsgeschillen. Hier is behoefte aan bij het bedrijfsleven. Voor de inrichting van de NCC is wetgeving nodig onder meer om het mogelijk te maken om in het Engels uitspraak te doen. De Rechtspraak wil van start met de NCC als het parlement heeft ingestemd met het wetsvoorstel.Meer informatie
donderdag, 14, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Het gerechtshof 's-Hertogenbosch is gastheer van de bijeenkomst van presidenten van Europese gerechtshoven.
Presidenten Europese gerechtshoven praten in ‘s-Hertogenbosch over anti-terrorismemaatregelen en rechtsstatelijke waarden‘Soms moeten grondrechten worden beperkt om het geheel aan rechten overeind te houden. De sleutel ligt in de balans. We moeten op cruciale momenten het hoofd koel houden. Als iedereen in paniek is en om zich heen slaat, moeten wij de rechtsstaat omarmen en beschermen.' Frits Bakker (voorzitter Raad voor de rechtspraak) is realistisch als het gaat om situaties waar grondrechten schuren met de drang naar veiligheid, bijvoorbeeld onder druk van terrorisme. Tijdens zijn toespraak op een bijeenkomst van presidenten van Europese gerechtshoven vraagt hij vandaag rechters binnen Europa zich te blijven inzetten om de rechtsstaat te versterken. Als iemand het niet eens is met de beslissing van de rechter kan hij meestal in hoger beroep. Zo'n hoger beroep wordt door een gerechtshof behandeld. De komende dagen zijn presidenten van Europese gerechtshoven bijeen in ‘s-Hertogenbosch. Ze praten onder andere over de financiering van rechtspraak, mensenrechten en de invloed van anti-terrorismemaatregelen op de rechtsstaat. Polen en Turkije‘Rechters liggen in toenemende mate onder vuur,' stelt Bakker en noemt daarbij onder andere de zorgelijke situatie in Polen en Turkije. De Raad voor de rechtspraak probeert waar mogelijk deze problemen onder de aandacht te brengen. Hij stuurde onder meer een brief aan minister-president Rutte om zijn zorgen te uiten over de situatie in Polen. Onlangs werd op rechtspraak.nl nog een interview gepubliceerd met een Poolse rechter die vertelt over de situatie in zijn land. In internationaal verband sprak de koepel van Europese Raden voor de rechtspraak harde woorden over de situatie in de 2 landen en schorste de Turkse Raad zelfs als waarnemer.BegrotingMaar ook als het ogenschijnlijk goed gaat – zoals in Nederland – moet je volgens Bakker blijven streven naar verbetering en zorgen dat er institutionele waarborgen zijn voor onafhankelijkheid. Daarom pleit de Raad voor de rechtspraak bijvoorbeeld voor een begroting die niet meer gekoppeld is aan die van het ministerie van Veiligheid en Justitie. ‘Zit de minister krap bij kas, dan staat onze begroting onder druk. Op deze manier sluipen politieke beslissingen het rechterlijk domein binnen. Dit kan niet de bedoeling zijn.'SamenwerkingOm de Europese rechtsstaat naar een nog hoger plan te tillen moeten landen volgens Bakker de handen ineen slaan. De praktijk wijst volgens hem uit dat er samen veel te bereiken is, daarbij wijzend op samenwerkingsverbanden zoals die bestaan tussen Nederland, Noorwegen en Bosnië. ‘Rechters met rechters. Zet 2 rechters bij elkaar en binnen 5 minuten hebben ze een geanimeerd gesprek en blijken de verschillen klein.'
woensdag, 13, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Poolse rechter vertelt zijn verhaalDe Poolse rechter Dariusz Mazur presenteert op de Dag van de Rechtspraak op 28 september in TivoliVredenburg een workshop over ‘de rechtspraak onder druk'. ‘De rechtsstaat ligt onder vuur en wordt opgeofferd aan de politieke agenda van de regering', zegt Mazur.‘Ik werk nu 20 jaar bij de rechtbank en ik heb nooit het gevoel gehad dat mijn onafhankelijkheid werd bedreigd. Maar dat is nu wel zo. Ik denk dat ik niet lang meer voorzitter van mijn rechtbanksectie ben. Ik weet zelfs niet of ik volgend jaar nog rechter ben', zegt de voorzitter van de strafkamer van de rechtbank in Krakow Dariusz Mazur somber. ‘De rechtsstaat ligt onder vuur en wordt opgeofferd aan de politieke agenda van de regering. Alles moet centraal worden geleid en in 1 hand gehouden. Als rechtsstaat gaan we op veel gebieden terug naar de communistische tijd. Er is na de invoering van de zogenaamde hervormingen geen plek meer voor de onafhankelijkheid van 10.000 Poolse rechters', aldus strafrechter Mazur, die spreekt namens de Poolse rechtersvereniging Themis. ‘Op mijn niveau kan ik mijn werk nu nog onafhankelijk doen, maar boven mij is dat al niet meer mogelijk.'GezagHet Poolse Constitutionele Hof was het eerste doelwit van de regerende partij, vertelt rechter Mazur. ‘De regering en het parlement hebben eerst het gezag en de stabiliteit van het Hof vernietigd door negatieve publicaties te verspreiden en de wetgeving te veranderen. Door 3 correct benoemde rechters af te wijzen en deze te vervangen door kandidaten van de regerende partij en door de onwettige benoeming van een nieuwe president en een nieuwe vicepresident, heeft de regering eind vorig jaar de controle over het Hof overgenomen.' Het Hof was ooit ‘de bewaker van de grondwet', nu is het Hof volgens rechter Mazur ‘een instrument in handen van de regering om de onafhankelijkheid van de rechtelijke macht te vernietigen.'PijlenDaartoe werden dit jaar de pijlen gericht op de nationale Raad voor de rechtspraak (KRS), aldus rechter Dariusz Mazur. De leden van de Raad, die verantwoordelijk zijn voor het selecteren en promoveren van rechters, zullen gekozen gaan worden door het parlement, dat wordt gedomineerd door de regerende partij. Deze zomer besloot het Poolse parlement bovendien dat de minister van justitie, die sinds april 2016 tevens de hoogste publieke aanklager is, mag uitmaken wie de presidenten en vicepresidenten van de rechtbanken en gerechtshoven worden. De Poolse president Andrzej Duda weigerde deze zomer overigens de wetten over het Constitutionele Hof en de nationale Raad voor de rechtspraak te tekenen.DrukRechter Dariusz Mazur werd 2 jaar geleden door de Poolse afdeling van de internationale commissie van juristen (ICJ) uitgeroepen tot Europees rechter van het jaar vanwege zijn weigering, en vooral argumentatie, om de Frans/Poolse filmmaker Roman Polanski uit de wijzen naar de VS. (Mazur is ook belast met Europese aanhoudingsbevelen en uitwijzingen.) Hoe zou zo'n zaak anno nu verlopen onder een regering die in een goed blaadje probeert te komen bij Uncle Sam? ‘Ik denk dat ik onder enorme druk zou staan om het uitleveringsverzoek wél toe te wijzen', zegt rechter Mazur. ‘Als ik niet zou toegeven aan die druk, zou ik waarschijnlijk worden verwijderd als voorzitter van mijn sectie of misschien worden overgeplaatst naar een andere rechtbank.'Dariusz Mazur is 1 van de sprekers tijdens de Dag van de Rechtspraak op 28 september. Die dag komen honderden rechters, bestuurders, politici, mensen uit het bedrijfsleven en maatschappelijk middenveld, wetenschappers en journalisten bij elkaar om te praten over het thema: De rechter van de toekomst - De toekomst van de rechter.
dinsdag, 12, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Commissie zal kwaliteitszorg binnen Rechtspraak onderzoekenEr is bekend wie plaats zullen nemen in de visitatiecommissie die in 2018 de zorg voor de kwaliteit van de Rechtspraak zal beoordelen. Oud-politica Femke Halsema is voorzitter, hoogleraar Edith Hooge is vicevoorzitter. De visitatiecommissie bestaat uit 9 externe leden en 6 interne leden. Elke 4 jaar wordt er binnen de Rechtspraak een visitatie gehouden om de zorg voor kwaliteit te evalueren. Het doel van de visitatie is het bevorderen en verbeteren van de kwaliteit van de Rechtspraak. De uitkomst van de visitatie vormt een verantwoording naar de samenleving. De visitatie gaat in januari 2018 van start en wordt begin 2019 afgerond.Externe ledenDe externe leden zijn benaderd op grond van bijzondere deskundigheid, ervaring en maatschappelijke positie. Voorzitter: Femke Halsema, oud-politica, auteur, programmamaker en bestuurderVicevoorzitter: Edith Hooge, hoogleraar Boards and Governance in Education en directeur GovernanceLAB bij TIAS, Universiteit van TilburgMike Ackermans, lid van het directieberaad van het CBS, hoofd Communicatie en NieuwsJarmo Berkhout, voormalig voorzitter van de Landelijke Studenten Vakbond Arent van der Feltz, voorzitter van het college van bestuur van de Open UniversiteitWalter Hendriksen, advocaat bij Van Doorne, voormalig algemeen deken van de Nederlandse Orde van AdvocatenPhilip Langbroek, directeur Montaignecentrum voor Rechtspleging en Conflictoplossing, hoogleraar Rechtspleging en rechterlijke organisatie, Universiteit UtrechtMaureen Sarucco, adviseur bij de gemeente Amsterdam, voormalig directeur Openbare orde en Veiligheid van de gemeente AmsterdamGert Veurink, plaatsvervangend hoofdofficier van het arrondissementsparket Noord-NederlandInterne ledenTakvor Avedissian, president rechtbank OverijsselNienke Hofman, stafjurist handelsrecht rechtbank Oost-BrabantCorrie Ter Veer, senior raadsheer handelsrecht gerechtshof Arnhem-LeeuwardenJack Verhoeven, raadsheer handelsrecht gerechtshof Den BoschNol Vermolen, rechterlijk bestuurslid rechtbank Zeeland-West-BrabantYvon van Wezel, rechter bestuursrecht rechtbank GelderlandProjectleider is Petra de Wolf, seniorrechter bij rechtbank Noord-Holland.Lees meer over de visitatie Rechtspraak.
maandag, 11, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Het Openbaar Ministerie (OM) brengt veel minder vaak een verdachte voor de rechter dan 10 jaar geleden. Dit blijkt uit nieuwe cijfers (cbs.nl) van het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS). De onderzoekers van het CBS geven aan dat de daling onder andere te maken heeft met de beperkte middelen waarmee het OM zijn werk moet doen. 'Als misdaad onbestraft blijft omdat er niet genoeg geld is om de dader te vervolgen, dan is dat op zijn zachts gezegd erg zorgelijk,' reageert Frits Bakker, voorzitter van de Raad voor de rechtspraak.AchtergrondVolgens de nieuwe cijfers werden in 2016 ruim 200 duizend strafzaken voor de rechter gebracht, 28 procent minder dan in 2007. Bakker: 'Het is belangrijk de achtergrond bij deze cijfers te kennen. Want gebrek aan capaciteit is één ding, maar er zijn ook andere mogelijke oorzaken. Nieuwe wetgeving of de daling van de geregistreerde criminaliteit bijvoorbeeld. Maar ook het feit dat de politie tegenwoordig niet meer zelf beslist of er wel of geen onderzoek naar een zaak wordt gedaan, deze verantwoordelijkheid ligt nu volledig bij het OM – het kan dat natuurlijk goed dat je dit terugziet in de cijfers.'Buiten de rechter omBakker ziet nog iets opvallends in de grafieken van het CBS: ‘De cijfers laten ook zien dat relatief steeds meer zaken buiten de rechter om worden afgehandeld. Dit is op zichzelf een zorgelijke ontwikkeling. Het is aan rechters om te oordelen over schuld en onschuld. Als daaraan wordt gemord, raakt dat de kern van de democratische rechtsstaat.' Bakker riep daarom aan het begin van dit jaar daarom op deze trend te doorbreken en te investeren in de strafrechtketen. ‘Ik zei toen al dat de grenzen zijn bereikt. In plaats van steeds meer zaken buiten de rechter om af te doen, is het hoog tijd de keten in vergaande mate beter te laten functioneren. Daar zijn forse investeringen voor nodig, je kan niet voor een dubbeltje op de eerste rang zitten.' Zie ook: Frits Bakker: Kleed strafrechter niet verder uit
maandag, 11, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
In week tijd 16 civiele vorderingszaken digitaal ingediendSinds afgelopen vrijdag (1 september 2017) zijn er door advocaten 16 civiele vorderingszaken digitaal ingediend. Vanaf deze datum is digitaal procederen bij de rechtbanken Gelderland en Midden-Nederland in deze zaken met een belang vanaf 25.000 euro verplicht. 'De start is soepel verlopen', zegt rechter Selinde Boks-Boom, tevens projectleider civiel. 'De techniek doet wat de techniek moet doen. Daar waren we ook wel gerust op, want er is bij deze 2 rechtbanken in de afgelopen maanden al veel geoefend met fictieve zaken. Ook waren er vóór 1 september al 4 echte rechtszaken vrijwillig ingediend. Maar uiteraard is het fijn als blijkt dat dat geruste gevoel terecht was.' Overigens deed zich vrijdagmiddag 1 september wel een kleine interne technische storing voor, die snel verholpen was. De eersteDe allereerste civiele procesinleiding kwam vrijdagnacht 1 september om 00.32 binnen. Advocaat Hajo Coumou had de primeur: hij startte bij de rechtbank Gelderland een dagvaardingsprocedure in een nalatenschapskwestie. 'Ik wilde graag de eerste zijn', zei Coumou eerder deze week op de website MR-online. Coumou noemt digitaal procederen 'kinderlijk eenvoudig'. 'Je wordt stap voor stap meegenomen in het proces', aldus Coumou. PlanningOp termijn wordt het voor professionals in alle zaken verplicht om digitaal te procederen. Dat wil zeggen dat alles rondom de fysieke behandeling van de rechtszaak digitaal verloopt. Op 12 juni 2017 werd het verplicht digitaal te procederen in asiel- en bewaringzaken. De verplichting digitaal stukken in civiele vorderingszaken vanaf 25.000 euro in te dienen bij de rechtbanken Gelderland en Midden-Nederland, is de tweede stap. Naar verwachting moet dit vanaf het voorjaar 2018 in dit soort zaken bij alle rechtbanken. GefaseerdIn het moderniserings- en digitaliseringsprogramma Kwaliteit en Innovatie is bewust gekozen voor een gefaseerde invoering. Er wordt pas opgeschaald als de techniek zich heeft bewezen. Zie ook: Vragen & antwoorden voor advocatuur over digitaal procederen
donderdag, 7, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Sinds 1 juli 2016 geldt onbeperkt spreekrecht in rechtszaalRTL4 start vanavond met Spreekrecht, een tv-serie over slachtoffers van ernstige misdrijven die in de rechtszaak tegen de verdachte het woord voeren. Sinds vorig jaar juli hebben zij onbeperkt spreekrecht. Hoe dat in de praktijk werkt, wordt in 7 afleveringen in beeld gebracht. Verwachting en terugblikProducent De Haaien (die eerder de tv-serie De Rechtbank maakte) volgde de afgelopen maanden 14 slachtoffers en nabestaanden in verschillende rechtszalen in het land. Angela Groothuizen sprak voor- en achteraf met hen. Waarom besluiten mensen gebruik te maken van het spreekrecht? Wat zijn de verwachtingen? Hoe pakken ze het aan, en hoe kijken ze er later op terug? In de 1ste aflevering worden Rick en Yvonne gevolgd. Rick is misbruikt door vrienden van zijn ouders en voert, samen met zijn vader, het woord tijdens het hoger beroep bij het gerechtshof Arnhem-Leeuwarden. Yvonne heeft al voor de 3de keer een overval van haar tankstation meegemaakt. Haar man leest haar slachtofferverklaring voor bij de rechtbank Overijssel.Wat is spreekrecht?Het strafproces draait om de verdachte. Is bewezen dat hij het misdrijf heeft gepleegd? Is hij daarvoor strafbaar? Zo ja, welke straf is dan passend? Het slachtoffer komt er traditioneel bekaaid af. Daar is de afgelopen jaren verandering in gekomen. Sinds 2005 mogen slachtoffers het woord voeren tijdens de behandeling van de zaak. Het spreekrecht geldt bij misdrijven waarvoor 8 jaar (of meer) gevangenisstraf kan worden gegeven plus een aantal in de wet genoemde strafbare feiten, zoals bepaalde zedenmisdrijven, stalking, bedreiging en zeer ernstige verkeersongelukken. VerruimingAanvankelijk mochten slachtoffers zich alleen uitlaten over de gevolgen die het misdrijf op hun leven had gehad. In 2012 werd het spreekrecht uitgebreid, onder meer door ook betrokkenen van het slachtoffer spreekrecht toe te kennen. En sinds 1 juli 2016 geldt onbeperkt spreekrecht. De schuld van de verdachte, het bewijs, de hoogte van de straf, alles kan aan bod komen in de slachtofferverklaring (meer informatie).Hoe staat de Rechtspraak daar tegenover?De Raad voor de rechtspraak is voorstander van een grotere rol voor het slachtoffer tijdens de rechtszaak en heeft dan ook een positief advies uitgebracht over het wetsvoorstel dat onbeperkt spreekrecht regelde. Wel waarschuwde de Raad daarbij voor bepaalde risico's, bijvoorbeeld dat te hoge verwachtingen kunnen ontstaan. De rechter zal immers lang niet altijd rekening kunnen houden met het slachtofferadvies. Dat blijkt ook uit de serie. De teleurstelling is soms groot als verdachten blijven zwijgen, de straf lager uitpakt dan gehoopt of onverwacht vrijspraak volgt wegens gebrek aan bewijs.Spreekrecht wordt om 21.30 uitgezonden.
dinsdag, 5, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
6 vragen en antwoordenDe bestraffing van verkeersdelicten zorgt al langere tijd voor maatschappelijke onrust. Door de rechter opgelegde straffen worden vaak niet begrepen. 6 vragen en antwoorden over dit onderwerp.Is er in algemene zin iets te zeggen over de strafoplegging bij verkeersdelicten?Nee, eigenlijk niet. Verkeersstrafrecht is heel ingewikkeld, omdat er veel verschillende zaken zijn. Een kleine onoplettendheid in het verkeer kan verschrikkelijke gevolgen hebben, terwijl een grove verkeersfout zonder slachtoffers kan aflopen. Het is de taak van de rechter om steeds te kijken of iemand het verkeersdelict heeft gepleegd en zo ja, in hoeverre dat hem te verwijten is. De rechter moet hierbij oorzaak en gevolg van elkaar scheiden. Dat is vaak moeilijk te begrijpen, helemaal als er dodelijke slachtoffers zijn gevallen. Vaak is sprake van onherstelbaar leed. Dat leed is echter niet maatgevend voor de hoogte van de straf, maar de mate van schuld aan het ongeval. Naarmate de verwijtbaarheid groter is, wordt de straf ook hoger. In juli verscheen het rapport Straftoemeting ernstige verkeersdelicten (rijksoverheid.nl). Uit dit onderzoek blijkt dat over het geheel genomen de strafoplegging ‘adequaat' is: naarmate de ernst van de verkeersfout en het letsel toenemen, wordt de straf die rechters opleggen hoger. Welke factoren zijn doorslaggevend voor de hoogte van de straf in verkeerzaken?De doorslaggevende vraag is of de verdachte ‘aanmerkelijke schuld' heeft. Als er doden zijn te betreuren, ligt de vraag voor of het om ‘dood door schuld in het verkeer' gaat. Als de rechter die schuld bewezen acht, heet het een misdrijf. Er bestaan 3 categorieën van verwijtbaarheid, oplopend in ernst en strafhoogte: onoplettend/onvoorzichtig rijgedrag (bijvoorbeeld te hard rijden wanneer het zicht slecht is), een grove verkeersfout (bijvoorbeeld veel te hard rijden en je passagiers geen gordels laten dragen) en roekeloos rijden. De rechter bepaalt steeds per zaak welke categorie van toepassing is. Wanneer de bestuurder niet schuldig blijkt, zal de rechter bekijken of hij wel gevaar op de weg heeft veroorzaakt. Bijvoorbeeld wanneer hij zonder opzet een fietser over het hoofd ziet. Dat heet juridisch een overtreding en daar staat gemiddeld een duidelijk lagere straf op.Welke straffen kan de rechter opleggen bij een dodelijk verkeersongeluk?De rechter is gebonden aan wat er in de wet staat voor de verschillende delicten. De straffen die hij kan opleggen zijn, afhankelijk van wat hij bewezen acht, een boete, een taakstraf, ontzegging van de rijbevoegdheid tot een (voorwaardelijke) gevangenisstraf. Gaat het om een overtreding, dan volgt een relatief lichte straf: hoogstens 2 maanden hechtenis en 3.900 euro boete. De maximale ontzegging van de rijbevoegdheid is 2 jaar. Is de bestuurder schuldig en gaat het om een misdrijf, dan kan de rechter een beduidend zwaardere straf opleggen: maximaal 9 jaar gevangenisstraf en 20.250 euro boete. ​Waarom hebben verkeersdelicten een lagere strafmaat dan bijvoorbeeld bij moord of doodslag?Bij moord of doodslag volgt regelmatig een (jarenlange) gevangenisstraf. Een cruciale rol hierbij speelt dat de dader met opzet iemand heeft gedood. Die opzet moet worden bewezen om tot een veroordeling te komen. Bij een dodelijk ongeluk is van opzet meestal geen sprake. Automobilisten hebben vrijwel nooit de intentie om een ongeluk te veroorzaken, laat staan om iemand te doden. Ze maken wel fouten in het verkeer, waarmee ze ongewild de dood van een ander kunnen veroorzaken. Daarom worden lagere straffen opgelegd dan wanneer er opzet in het spel is.​Er was toch ook iets met de term roekeloosheid? Ja. Met deze term doet zich het probleem voor dat de term ‘roekeloos' in het dagelijkse spraakgebruik iets anders betekent dan wanneer de term in juridische zin wordt gehanteerd. De wetgever wilde met het etiket roekeloos bepaalde verkeersdelicten extra zwaar bestraffen. In de praktijk kunnen rechters hiermee niet goed uit de voeten, omdat in de wet staat dat voor bepaalde overtredingen (zoals onder invloed van alcohol of te hard rijden, bumperkleven) al strafverhoging geldt. De Hoge Raad, de hoogste rechter, heeft daarom bepaald dat om iemand voor roekeloos rijden te kunnen veroordelen, er nog iets extra's aan de hand moet zijn. Dat is bijvoorbeeld het geval bij een straatrace, kat-en-muisspellen of koste wat het kost vluchten voor de politie. Hier is maar heel soms sprake van (zie ook uitleg van de Hoge Raad: Roekeloosheid in het verkeer).​Komen er aanpassingen in de Wegenverkeerswet?Ja. De minister van Veiligheid en Justitie schreef in een reactie op het hierboven genoemde rapport ‘Straftoemeting ernstige verkeersdelicten' dat er wat betreft het begrip roekeloosheid sprake is van een ‘juridisch knelpunt'. Immers: het publiek vindt rijden onder invloed van alcohol of veel te hard rijden roekeloos, en begrijpt niet waarom mensen hiervoor dan niet als zodanig kunnen worden veroordeeld. De minister kondigde dan ook aan hier iets aan te gaan doen. Hij heeft ook gezegd aan de slag te gaan met de maximum straffen voor een aantal specifieke delicten (rijden onder invloed, doorrijden na een ongeval en rijden tijdens een rijontzegging). Experts gaven in het genoemde onderzoek aan dat de maximumstraffen die rechters kunnen opleggen te laag zijn. De Raad voor de rechtspraak zal te zijner tijd advies uitbrengen over de wetsvoorstellen van de minister.
vrijdag, 1, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
6 vragen en antwoordenDe bestraffing van verkeersdelicten zorgt al langere tijd voor maatschappelijke onrust. Door de rechter opgelegde straffen worden vaak niet begrepen. 6 vragen en antwoorden over dit onderwerp.Is er in algemene zin iets te zeggen over de strafoplegging bij verkeersdelicten?Nee, eigenlijk niet. Verkeersstrafrecht is heel ingewikkeld, omdat er veel verschillende zaken zijn. Een kleine onoplettendheid in het verkeer kan verschrikkelijke gevolgen hebben, terwijl een grove verkeersfout zonder slachtoffers kan aflopen. Het is de taak van de rechter om steeds te kijken of iemand het verkeersdelict heeft gepleegd en zo ja, in hoeverre dat hem te verwijten is. De rechter moet hierbij oorzaak en gevolg van elkaar scheiden. Dat is vaak moeilijk te begrijpen, helemaal als er dodelijke slachtoffers zijn gevallen. Vaak is sprake van onherstelbaar leed. Dat leed is echter niet maatgevend voor de hoogte van de straf, maar de mate van schuld aan het ongeval. Naarmate de verwijtbaarheid groter is, wordt de straf ook hoger. In juli verscheen het rapport Straftoemeting ernstige verkeersdelicten (rijksoverheid.nl). Uit dit onderzoek blijkt dat over het geheel genomen de strafoplegging ‘adequaat' is: naarmate de ernst van de verkeersfout en het letsel toenemen, wordt de straf die rechters opleggen hoger. Welke factoren zijn doorslaggevend voor de hoogte van de straf in verkeerzaken?De doorslaggevende vraag is of de verdachte ‘aanmerkelijke schuld' heeft. Als er doden zijn te betreuren, ligt de vraag voor of het om ‘dood door schuld in het verkeer' gaat. Als de rechter die schuld bewezen acht, heet het een misdrijf. Er bestaan 3 categorieën van verwijtbaarheid, oplopend in ernst en strafhoogte: onoplettend/onvoorzichtig rijgedrag (bijvoorbeeld te hard rijden wanneer het zicht slecht is), een grove verkeersfout (bijvoorbeeld veel te hard rijden en je passagiers geen gordels laten dragen) en roekeloos rijden. De rechter bepaalt steeds per zaak welke categorie van toepassing is. Wanneer de bestuurder niet schuldig blijkt, zal de rechter bekijken of hij wel gevaar op de weg heeft veroorzaakt. Bijvoorbeeld wanneer hij zonder opzet een fietser over het hoofd ziet. Dat heet juridisch een overtreding en daar staat gemiddeld een duidelijk lagere straf op.Welke straffen kan de rechter opleggen bij een dodelijk verkeersongeluk?De rechter is gebonden aan wat er in de wet staat voor de verschillende delicten. De straffen die hij kan opleggen zijn, afhankelijk van wat hij bewezen acht, een boete, een taakstraf, ontzegging van de rijbevoegdheid tot een (voorwaardelijke) gevangenisstraf. Gaat het om een overtreding, dan volgt een relatief lichte straf: hoogstens 2 maanden hechtenis en 3.900 euro boete. De maximale ontzegging van de rijbevoegdheid is 2 jaar. Is de bestuurder schuldig en gaat het om een misdrijf, dan kan de rechter een beduidend zwaardere straf opleggen: maximaal 9 jaar gevangenisstraf en 20.250 euro boete. ​Waarom hebben verkeersdelicten een lagere strafmaat dan bijvoorbeeld bij moord of doodslag?Bij moord of doodslag volgt regelmatig een (jarenlange) gevangenisstraf. Een cruciale rol hierbij speelt dat de dader met opzet iemand heeft gedood. Die opzet moet worden bewezen om tot een veroordeling te komen. Bij een dodelijk ongeluk is van opzet meestal geen sprake. Automobilisten hebben vrijwel nooit de intentie om een ongeluk te veroorzaken, laat staan om iemand te doden. Ze maken wel fouten in het verkeer, waarmee ze ongewild de dood van een ander kunnen veroorzaken. Daarom worden lagere straffen opgelegd dan wanneer er opzet in het spel is.​Er was toch ook iets met de term roekeloosheid? Ja. Met deze term doet zich het probleem voor dat de term ‘roekeloos' in het dagelijkse spraakgebruik iets anders betekent dan wanneer de term in juridische zin wordt gehanteerd. De wetgever wilde met het etiket roekeloos bepaalde verkeersdelicten extra zwaar bestraffen. In de praktijk kunnen rechters hiermee niet goed uit de voeten, omdat in de wet staat dat voor bepaalde overtredingen (zoals onder invloed van alcohol of te hard rijden, bumperkleven) al strafverhoging geldt. De Hoge Raad, de hoogste rechter, heeft daarom bepaald dat om iemand voor roekeloos rijden te kunnen veroordelen, er nog iets extra's aan de hand moet zijn. Dat is bijvoorbeeld het geval bij een straatrace, kat-en-muisspellen of koste wat het kost vluchten voor de politie. Hier is maar heel soms sprake van (zie ook uitleg van de Hoge Raad: Roekeloosheid in het verkeer).​Komen er aanpassingen in de Wegenverkeerswet?Ja. De minister van Veiligheid en Justitie schreef in een reactie op het hierboven genoemde rapport ‘Straftoemeting ernstige verkeersdelicten' dat er wat betreft het begrip roekeloosheid sprake is van een ‘juridisch knelpunt'. Immers: het publiek vindt rijden onder invloed van alcohol of veel te hard rijden roekeloos, en begrijpt niet waarom mensen hiervoor dan niet als zodanig kunnen worden veroordeeld. De minister kondigde dan ook aan hier iets aan te gaan doen. Hij heeft ook gezegd aan de slag te gaan met de maximum straffen voor een aantal specifieke delicten (rijden onder invloed, doorrijden na een ongeval en rijden tijdens een rijontzegging). Experts gaven in het genoemde onderzoek aan dat de maximumstraffen die rechters kunnen opleggen te laag zijn. De Raad voor de rechtspraak zal te zijner tijd advies uitbrengen over de wetsvoorstellen van de minister.
vrijdag, 1, september, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Vanaf 1 september 2017 nieuwe faseVanaf 1 september 2017 moeten advocaten bij de rechtbanken Midden-Nederland en Gelderland in civiele vorderingszaken met een belang vanaf 25.000 euro digitaal procederen. Rechter Dory Reiling, vanaf het allereerste begin nauw betrokken bij het vormgeven en invoeren van de digitale procesgang in civiel recht, geeft antwoord op vragen die mogelijk bij advocaten leven.Wat is uw advies aan advocaten als zij zich moeten voorbereiden op de eerste zitting die digitaal is aangebracht?Dory Reiling: 'In de eerste plaats: neem een eigen laptop of tablet mee naar de zitting. Controleer voor de zitting of er nog nieuwe stukken aan het dossier zijn toegevoegd, en download het hele dossier op de laptop. Zo heb je de laatste stand van zaken steeds bij de hand. Eventuele spreekaantekeningen kunnen voor, maar eventueel ook tijdens of na de zitting aan het dossier worden toegevoegd door die te uploaden. Verder raad ik advocaten aan hun schermbeveiliging tijdens de zitting uit te zetten. Dan gaat tijdens de zitting niet opeens het scherm op zwart.'Welke apparatuur en software hebben advocaten minimaal nodig hebben om digitaal te kunnen procederen? ‘Om Mijn Rechtspraak te gebruiken is alleen een computer nodig met een internetverbinding. Advocaten loggen in met hun advocatenpas. De andere manier om digitaal te procederen, is via het Aansluitpunt Rechtspraak. Dan wordt vanuit de eigen kantoorautomatisering rechtstreeks gecommuniceerd met de rechtbank.' (Meer uitleg: Digitaal procederen via Aansluitpunt Rechtspraak of Mijn Rechtspraak?)Waar moeten advocaten aan denken bij het uploaden van documenten in het digitale zaaksdossier? Worden er bijvoorbeeld eisen gesteld aan de naamgeving?'Goede naamgeving is belangrijk, want daarmee kan de rechter snel zien hoe het dossier in elkaar zit. Voor bewijsstukken heeft de rechtspraak met de Nederlandse Orde van Advocaten, de NOvA, een afspraak gemaakt. De naam luidt: bewijsstuk, afkomstig van, en een volgnummer. Het voorschrift is ook te vinden in het civiele procesreglement.' ‘Belangrijk is verder om te weten is dat documenten het pdf-formaat moeten hebben. Dit formaat zorgt ervoor dat het document niet zomaar kan worden gewijzigd. Praktisch alle kantoorsoftware kan een tekstdocument, bijvoorbeeld een word-document, omzetten naar een pdf-bestand.' Heeft u nog overige tips & tricks? ‘Mijn Rechtspraak is een communicatieplatform, géén werkomgeving. Via Mijn Rechtspraak wordt informatie uitgewisseld. Zorg ervoor dat de informatie die via Mijn Rechtspraak naar het gerecht gaat, van tevoren klaar is gemaakt. Als de procesinleiding in een word-document staat, dan zijn de onderdelen makkelijk te knippen en plakken in het formulier in Mijn Rechtspraak. Wie via het Aansluitpunt werkt, volgt de voorschriften van de eigen kantooromgeving. Die kan per provider verschillen.' ‘Verder: 'in het openbare zaakverloopregister op rechtspraak.nl (de pagina www.rechtspraak.nl/zaakverloopregister gaat donderdagavond 31 augustus 2017 live), is op elk gewenst moment de actuele stand van een zaak te zien en wanneer termijnen verlopen. Om dit te kunnen zien, hoeft alleen het zaaknummer te worden ingevoerd. Zo kan met behulp van het zaaknummer een zaak geobserveerd worden.' ‘Een derde tip: We krijgen veel vragen over als er onverhoopt een storing optreedt vlak voor een termijn verloopt. Mijn advies: laat het daar niet op aan komen! Als het een advocaat niet lukt op tijd stukken aan te bieden en de oorzaak ligt bij hem, dan is dit het risico van de advocaat.' Is op www.rechtspraak.nl te zien of er storingen zijn?'Er is een speciale pagina gemaakt waarop actuele storingen en gepland onderhoud staat. Deze pagina is altijd up to date, zodra er een storing bekend is, is dat op deze pagina te zien. Verder is er een pagina Wat te doen bij onderhoud en storingen. Op die pagina staat ook informatie wanneer er sprake is van verschoonbare termijnoverschrijding en wat een advocaat dan moet doen. Verder wijs ik graag op de mogelijkheid een abonnement te nemen op RSS-meldingen over storingen. Er zijn verschillende RSS-feeds beschikbaar. Het is mogelijk alle storingen binnen te krijgen, maar ook per rechtsgebied.' Is al bekend wanneer het ook bij de andere rechtbanken verplicht wordt in civiele vorderingszaken vanaf 25.000 euro digitaal te procederen?‘Nee, dat is nog niet precies bekend. In juni werd digitaal te procederen in asiel- en bewaringszaken verplicht bij alle rechtbanken. Dat loopt heel goed. De stap die we nu zetten is de tweede. Als die ook goed verloopt, dan kan in het voorjaar van 2018 de volgende stap worden gezet: dan wordt digitaal procederen in civiele vorderingszaken vanaf 25.000 euro verplicht bij alle rechtbanken. De minister van Veiligheid en Justitie moet hiervoor een Koninklijk Besluit laten nemen. De Rechtspraak adviseert de minister hierover. We hebben er bewust voor gekozen in fasen te werken. Zo leren we telkens van de vorige fasen, en is de kans op succes voor elke nieuwe fase het grootst.' Als advocaten er niet uit komen, kunnen ze dan ergens terecht met vragen?'Ja, het Rechtspraak Servicecentrum (RSC) is speciaal opgericht om externe vragen te beantwoorden. Medewerkers zijn van 8 uur 's morgens tot 20 uur 's avonds en ook op zondagmiddag en zondagavond van 16 tot 20 uur bereikbaar voor hulp. RSC-medewerkers zijn er op getraind om advocaten door procedures heen te leiden en problemen snel op te lossen. Zij kunnen het zaakverloop zien, maar hebben natuurlijk geen toegang tot de informatie over het geschil zelf. Het RSC is bereikbaar via telefoonnummer 088 - 361 61 61. Ook kunnen vragen worden gesteld via Facebook.com/rechtspraak en Twitter (@RechtspraakNL). Het RSC scoort een 8,5 op klanttevredenheid. De gebruikers zijn dus zeer tevreden over de hulp die ze van het RSC krijgen.'
donderdag, 31, augustus, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Vanaf 1 september 2017 nieuwe faseVanaf 1 september 2017 moeten advocaten bij de rechtbanken Midden-Nederland en Gelderland in civiele vorderingszaken met een belang vanaf 25.000 euro digitaal procederen. Rechter Dory Reiling, vanaf het allereerste begin nauw betrokken bij het vormgeven en invoeren van de digitale procesgang in civiel recht, geeft antwoord op vragen die mogelijk bij advocaten leven.Wat is uw advies aan advocaten als zij zich moeten voorbereiden op de eerste zitting die digitaal is aangebracht?Dory Reiling: 'In de eerste plaats: neem een eigen laptop of tablet mee naar de zitting. Controleer voor de zitting of er nog nieuwe stukken aan het dossier zijn toegevoegd, en download het hele dossier op de laptop. Zo heb je de laatste stand van zaken steeds bij de hand. Eventuele spreekaantekeningen kunnen voor, maar eventueel ook tijdens of na de zitting aan het dossier worden toegevoegd door die te uploaden. Verder raad ik advocaten aan hun schermbeveiliging tijdens de zitting uit te zetten. Dan gaat tijdens de zitting niet opeens het scherm op zwart.'Welke apparatuur en software hebben advocaten minimaal nodig hebben om digitaal te kunnen procederen? ‘Om Mijn Rechtspraak te gebruiken is alleen een computer nodig met een internetverbinding. Advocaten loggen in met hun advocatenpas. De andere manier om digitaal te procederen, is via het Aansluitpunt Rechtspraak. Dan wordt vanuit de eigen kantoorautomatisering rechtstreeks gecommuniceerd met de rechtbank.' (Meer uitleg: Digitaal procederen via Aansluitpunt Rechtspraak of Mijn Rechtspraak?)Waar moeten advocaten aan denken bij het uploaden van documenten in het digitale zaaksdossier? Worden er bijvoorbeeld eisen gesteld aan de naamgeving?'Goede naamgeving is belangrijk, want daarmee kan de rechter snel zien hoe het dossier in elkaar zit. Voor bewijsstukken heeft de rechtspraak met de Nederlandse Orde van Advocaten, de NOvA, een afspraak gemaakt. De naam luidt: bewijsstuk, afkomstig van, en een volgnummer. Het voorschrift is ook te vinden in het civiele procesreglement.' ‘Belangrijk is verder om te weten is dat documenten het pdf-formaat moeten hebben. Dit formaat zorgt ervoor dat het document niet zomaar kan worden gewijzigd. Praktisch alle kantoorsoftware kan een tekstdocument, bijvoorbeeld een word-document, omzetten naar een pdf-bestand.' Heeft u nog overige tips & tricks? ‘Mijn Rechtspraak is een communicatieplatform, géén werkomgeving. Via Mijn Rechtspraak wordt informatie uitgewisseld. Zorg ervoor dat de informatie die via Mijn Rechtspraak naar het gerecht gaat, van tevoren klaar is gemaakt. Als de procesinleiding in een word-document staat, dan zijn de onderdelen makkelijk te knippen en plakken in het formulier in Mijn Rechtspraak. Wie via het Aansluitpunt werkt, volgt de voorschriften van de eigen kantooromgeving. Die kan per provider verschillen.' ‘Verder: 'in het openbare zaakverloopregister op rechtspraak.nl (de pagina www.rechtspraak.nl/zaakverloopregister gaat donderdagavond 31 augustus 2017 live), is op elk gewenst moment de actuele stand van een zaak te zien en wanneer termijnen verlopen. Om dit te kunnen zien, hoeft alleen het zaaknummer te worden ingevoerd. Zo kan met behulp van het zaaknummer een zaak geobserveerd worden.' ‘Een derde tip: We krijgen veel vragen over storingen die kunnen optreden vlak voor een termijn verloopt. Mijn advies: laat het daar niet op aan komen! Als het een advocaat niet lukt op tijd stukken aan te bieden en de oorzaak ligt bij hem, dan is dit het risico van de advocaat.' Is op www.rechtspraak.nl te zien of er storingen zijn?'Er is een speciale pagina gemaakt waarop actuele storingen en gepland onderhoud staat. Deze pagina is altijd up to date, zodra er een storing bekend is, is dat op deze pagina te zien. Verder is er een pagina Wat te doen bij onderhoud en storingen. Op die pagina staat ook informatie wanneer er sprake is van verschoonbare termijnoverschrijding en wat een advocaat dan moet doen. Verder wijs ik graag op de mogelijkheid een abonnement te nemen op RSS-meldingen over storingen. Er zijn verschillende RSS-feeds beschikbaar. Het is mogelijk alle storingen binnen te krijgen, maar ook per rechtsgebied.' Is al bekend wanneer het ook bij de andere rechtbanken verplicht wordt in civiele vorderingszaken vanaf 25.000 euro digitaal te procederen?‘Nee, dat is nog niet precies bekend. In juni werd digitaal te procederen in asiel- en bewaringszaken verplicht bij alle rechtbanken. Dat loopt heel goed. De stap die we nu zetten is de tweede. Als die ook goed verloopt, dan kan in het voorjaar van 2018 de volgende stap worden gezet: dan wordt digitaal procederen in civiele vorderingszaken vanaf 25.000 euro verplicht bij alle rechtbanken. De minister van Veiligheid en Justitie moet hiervoor een Koninklijk Besluit laten nemen. De Rechtspraak adviseert de minister hierover. We hebben er bewust voor gekozen in fasen te werken. Zo leren we telkens van de vorige fasen, en is de kans op succes voor elke nieuwe fase het grootst.' Als advocaten er niet uit komen, kunnen ze dan ergens terecht met vragen?'Ja, het Rechtspraak Servicecentrum (RSC) is speciaal opgericht om externe vragen te beantwoorden. Medewerkers zijn van 8 uur 's morgens tot 20 uur 's avonds en ook op zondagmiddag en zondagavond van 16 tot 20 uur bereikbaar voor hulp. RSC-medewerkers zijn er op getraind om advocaten door procedures heen te leiden en problemen snel op te lossen. Zij kunnen het zaakverloop zien, maar hebben natuurlijk geen toegang tot de informatie over het geschil zelf. Het RSC is bereikbaar via telefoonnummer 088 - 361 61 61. Ook kunnen vragen worden gesteld via Facebook.com/rechtspraak en Twitter (@RechtspraakNL). Het RSC scoort een 8,5 op klanttevredenheid. De gebruikers zijn dus zeer tevreden over de hulp die ze van het RSC krijgen.'
woensdag, 30, augustus, 2017
Source: Rechtspraak.nl
1 september nadert met rasse schreden. Bij de rechtbanken Gelderland en Midden-Nederland wordt het dan verplicht digitaal te procederen in civiele handelsvorderingen met een belang vanaf 25.000 euro.Advocaten in deze arrondissementen kunnen dan uitsluitend nog digitaal een zaak starten en voeren; alles rondom de mondelinge rechtszaak verloopt dan digitaal. Bij de andere 9 rechtbanken in Nederland is dit waarschijnlijk vanaf voorjaar 2018 het geval. Definitieve besluiten moeten hierover nog worden genomen.Het is de 2de zaakstroom waarvoor dan geldt dat digitaal procederen verplicht is. In asiel- en bewaringszaken is dat sinds juni het geval. Inmiddels is de teller bij dit soort zaken de 10.000 gepasseerd. Meer informatie In het moderniseringsprogramma Kwaliteit en Innovatie werkt de Rechtspraak gefaseerd aan het digitaliseren van procedures. Voor professionals wordt het verplicht digitaal te procederen; voor particulieren blijft de mogelijkheid bestaan het op papier te doen.Op rechtspraak.nl is een webinar terug te kijken over digitaal procederen in civiele handelsvorderingszaken. Voor eventuele hulp is het Rechtspraak Servicecentrum beschikbaar.Zie ook: modernisering civiel recht
maandag, 28, augustus, 2017
Source: Rechtspraak.nl

Bouwend Nederland

 

   SierbetonOnline    Kamertje    DesignSanitairShop      Morres Wonen      Onlineverf     Bekijk nu
Specialistisch opgeleide mbo-vakmensen hebben de beste kansen op een baan en aantrekkelijk werk. Eigenlijk tegen de verwachting in. want vaak wordt gedacht dat smal opgeleiden het moeilijker krijgen op de arbeidsmarkt naarmate ze ouder worden, omdat hun vaardigheden sneller verouderen. Deze nieuwe bevinding blijkt uit onderzoek uitgevoerd door een consortium bestaande uit ROA, AMCIS, Kohnstamm Instituut en ecbo.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Vooral bij herbestemming van gebouwen is in de ontwerpfase extra aandacht voor toekomstige publieksstromen essentieel ter voorkoming van calamiteiten. Die oproep aan de bouw- en ontwerpsector doet Syan Schaap, strategisch adviseur bij Event Safety Institute (ESI). Zecc Architekten vroeg dit expertisecentrum voor evenementenveiligheid en crowd management mee te denken bij de herinrichting van het oude postkantoor op de Neude tot nieuw onderdak voor de centrale bibliotheek van de stad.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Het Amsterdam Dance Event is bezig en ook andere steden worden de laatste jaren overspoeld met house- en dancefeesten. Goed voor de club scene maar buurtbewoners van evenementengebouwen willen wel rustig kunnen slapen. Hoe bouw je zo'n gebouw zodat het geluid binnen op sterkte blijft maar buiten niet te horen is? Dat was het onderwerp van BNR Bouwmeesters van woensdag 18 oktober.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Kort geleden kon mijn vader niet langer zelfstandig wonen en is hij naar een verzorgingstehuis gegaan. Een verdrietig en moeilijk moment. We hebben in Nederland de wens om ouderen zo lang mogelijk zelfstandig te laten wonen. Of, zoals het regeerakkoord bepleit: ouder worden in de eigen omgeving is belangrijk en eenzaamheid moet worden aangepakt. Maar wat is nu die ideale omgeving voor een prettig leven, wat is de ideale leefomgeving? De vraag is of iedereen wel alleen in het eigen huis wil blijven wonen? We moeten wat mij betreft meer inzetten op keuze mogelijkheden, meer maatwerk bieden in wonen met zorg.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Een goede samenwerking tussen de markt en de gemeente Amsterdam draagt bij aan de succesvolle voorbereiding en uitvoering van projecten, het verbeteren van de gemeentelijke marktbenadering en het vergroten van het rendement voor zowel de gemeente als de markt.
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
De nieuwe brochure ‘Toekomstmogelijkheden in de bouw en infra' voor jongeren is nu beschikbaar! Met deze brochure willen wij jongeren die op het voortgezet onderwijs zitten en bezig zijn met hun studie- of beroepskeuze bereiken. Deze doelgroep laten we graag zien hoe breed en veelzijdig de bouw is. En dat deze sector veel mogelijkheden biedt om door te groeien.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
‘Van contract naar contact'… en zo nog 23 dooddoeners in de categorie ketensamenwerking en lean. Opdrachtgevers blijven toch altijd de markt uitknijpen op zoek naar de laagste prijs. Bouwers rekenen elke spijker meerwerk en kunnen het woord innovatie nog niet eens spellen. Het Jaarcongres STABI en SMI op 17 november belooft een interessante arena te worden. Het thema is ‘Samenwerking tussen opdrachtgever en opdrachtnemer'.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
‘Nul-op-de-Meter', afgekort NOM. Het is in vier jaar tijd een begrip geworden dat iedereen onmiddellijk snapt. Een huis dat per saldo minstens evenveel energie opwekt als het verbruikt, inclusief de energie- en warmtebehoefte van de bewoners. De energiemeter staat dus op nul. Tot nog toe zijn bijna 2000 woningen in Nederland ‘verNOMd', meest gerealiseerd door woningcorporaties in de renovatie en vernieuwbouw. Maar hoe staat het met de nieuwbouw, zowel in de huursector als voor koopwoningen? Daarover praatten maar liefst 140 mensen op een themamiddag die is georganiseerd door het Platform Zeer Energiezuinige Nieuwbouw (ZEN) in samenwerking met Stroomversnelling.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Door met een select aantal leden te spreken over een specifiek onderwerp kom je het meeste te weten voor jou bedrijf. De aanwezigen concludeerden dat een goed gesprek met gelijkgestemde vaak meer toegevoegde waarde heeft dan grote evenementen zonder duidelijke focus. Op 12 oktober kwamen leden van de afdeling voor het eerst samen voor een bijeenkomst in een nieuwe stijl.
maandag, 16, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Vanaf vandaag is de brochure toekomstmogelijkheden in de bouw en infra beschikbaar. De doelgroep: jongeren op het voortgezet onderwijs die bezig zijn met hun studie- of beroepskeuze. Deze groep willen we graag laten zien hoe breed en veelzijdig de bouw is. En dat de sector veel mogelijkheden biedt om door te groeien.
maandag, 16, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
12 december organiseert de Vakgroep Bitumineuze Werken van Bouwend Nederland voor de 12e keer de Asfaltdag. De Asfaltdag is het jaarlijkse ontmoetingspunt voor iedereen die betrokken is bij de wereld van het asfalt. Of je nu opdrachtgever, opdrachtnemer, toeleverancier of op een andere manier betrokken bent bij asfalt, deelname aan de Asfaltdag betekent “dat je er weer bij bent als het over asfalt gaat”.
maandag, 16, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Op 20 oktober aanstaande organiseert het Europese samenwerkingsverband ProGETonE in Groningen een symposium waarbij de koppelkans tussen aardbevingsbestendig en energieneutraal bouwen centraal staat.
maandag, 16, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
De bouwwereld is opgeschrikt door de berichten dat het bedrijf Eurogrit te Papendrecht (dochter van Sibelco). Onder meer de Inspectie SZW heeft al informatie/instructies gegeven over hoe om te gaan met de huidige situatie (www.inspectieszw.nl/actueel/nieuws/2017/10/10/informatie-voor-bedrijven-over-gebruik-straalmiddel-eurogrit ). Het lijkt ons juist om onze leden te informeren over de verzekeringsaspecten van deze problematiek. Hieronder daarom enige aandachtspunten.
zaterdag, 14, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Dat is het thema van de Contactgroep Financiën regio Zuid op woensdag 1 november 2017. Dat klinkt misschien wat cryptisch, maar we beloven u dat we daar concrete invulling aan geven. ‘We' is in dit geval Ludo Lambrechts, een gerenommeerd en veelgevraagd spreker en adviseur over financiële topics.
vrijdag, 13, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Het bestuur van de afdeling Bouwend Rijnmond biedt haar leden voor de tweede keer in 2017 de gelegenheid om, op kosten van de afdeling, de Basistraining P&O te volgen. Tijdens deze training, die 4 dagdelen duurt, is er ruim aandacht voor zaken waar je mee te maken krijgt, als je mensen in dienst hebt. Van aanname tot ontslag, praktische zaken maar ook de juridische (on)mogelijkheden komen aan bod.
vrijdag, 13, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Een krimpend woningaanbod dat niet aan de grote vraag kan voldoen en aanhoudende prijsstijgingen, met name in de steden en de Randstad-regio's. Met die verontrustende conclusie vat de NVM vandaag de ontwikkelingen op de woningmarkt in het afgelopen kwartaal samen. Natuurlijk is het fijn voor consumenten in de ruimere woninggebieden dat de markt weer in de plus zit, maar met name in de grote steden komen woningzoekenden amper nog aan de bak.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Ruim 500 bezoekers van de BIMonderwijsdag, die op 10 oktober in Utrecht gehouden werd, hoorden hoe Martijn Smitt, bestuurder Bouwend Nederland en directeur BAM Infra, de noodklok luidde. Hij riep op om de snelheid van het ontwikkelen van de onderwijsprogramma's te verhogen. ‘De wet van Moore zit ons in de weg'. Die wet bepaalt dat de snelheid van de techniekontwikkeling meer dan evenredig toeneemt. Hierdoor zijn de oude manieren van curricula-ontwikkeling niet meer effectief.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Is er behoefte aan maritieme opleidingen in Hardinxveld-Giessendam en de regio? Gemeente Hardinxveld Giessendam onderzoekt dit samen met Hardinxveldse maritieme bedrijven en STC Group, de onderwijs- en kennisinstelling voor scheepvaart, logistiek, transport, havens en procesindustrie.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Hieronder vindt u de statusrapportage van de TFDT van september 2017 Statusrapportage TFDT - september 2017.pdf
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
De Marktdag heeft toekomstbestendig bouwen in de provincie Utrecht extra impuls gegeven
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
De bouw gaat andere bedrijfssectoren helpen bij het verbeteren van de aanbestedingspraktijk. Zo gaat Bouwend Nederland ander brancheorganisaties helpen met het toepassen van paritair opgestelde inkoopvoorwaarden, zoals de bouw die met de UAV kent. Dat is een positieve uitkomst van het traject Beter Aanbesteden waarvan de actie-agenda naar verwachting begin november aan de minister van EZ zal worden aangeboden. Dat zegt Mathijs Huizing, namens het kabinet Rutte II ‘aanjager' van het traject Beter Aanbesteden.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Er verrijzen steeds meer ‘tiny houses' in Nederland. Steeds meer mensen willen klein wonen en deze kleine huisjes zijn dan een optie. Deze trend lijkt steeds serieuzere vormen aan te nemen en kan helpen bij de huisvestingsproblemen van deze tijd. Of is het toch een hype. En zo niet, hoe zorgen we er dan voor dat dit van een hype naar een toegankelijke woonvorm voor iedereen wordt?
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Bouwend Nederland feliciteert lidbedrijf TWW, de Twentse Weg- en Waterbouw in Oldenzaal, met het 50-jarige jubileum.
donderdag, 12, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Het regeerakkoord van het kabinet Rutte III biedt de bouw- en infrasector een goede basis voor de toekomst. In aanloop naar de verkiezingen heeft Bouwend Nederland op twee zaken ingezet: investeren in Nederland en het aantrekkelijk maken van werkgeverschap. Het regeerakkoord Vertrouwen in de toekomst toont aan dat dit kabinet onze visie deelt.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
In aanloop naar de Dag van de Ondernemer op 17 november vertelt directeur en mede-eigenaar van Bouwbedrijf Eldering, Rias Eldering, over het 125-jarig bestaan van het bouwbedrijf en het ondernemerschap.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
In de Leyhoeve te Tilburg gaat het over samen aangenaam oud worden met waar nodig een passend antwoord op zorgvragen. Jong Bouwend Nederland regio Zuid ging op 9 oktober in gesprek met bedenker en ontwikkelaar Hendrik Roozen.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Op donderdag 5 oktober jl. hebben de leden van het Platform Infra Noord een interessante middag gehad. Er stonden twee onderwerpen op het programma: Stichting Goed Werk! als vehikel om de instroom in de sector te bevorderen en Noorden Duurzaam.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
De bouw-, infra en- installatiesector staat voor grote maatschappelijke uitdagingen op het gebied van veiligheid, duurzaamheid, leefbaarheid en bereikbaarheid. Als opdrachtgevers en opdrachtnemers moeten we anders gaan denken én doen én anders en beter met elkaar samenwerken. Hiermee zijn we al begonnen en iedereen is erbij nodig. Opdrachtgevers, zoals Rijksvastgoedbedrijf, Rijkswaterstaat, provincies, gemeenten en woningcorporaties. Opdrachtnemers, zoals bouwers, technisch dienstverleners en de toeleverende industrie.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Werkgevers moeten zorgen voor een werkmethode die de grootste garantie geeft op het voorkomen van ongevallen en voldoet aan de laatste stand der techniek. Dit betekent dat altijd achter leuningen moet worden gewerkt. Hier mag, omdat het valgevaar betreft, niet van worden afgeweken om economische motieven.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Bouwend Nederland, Uneto-VNI en OnderhoudNL hebben in 2017 het profiel Duurzame Aanbieder gelanceerd, ondersteund door VNG en BZK. De insteek is om particuliere huizenbezitters te ontzorgen met betrekking tot het verduurzamen van hun woning.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Met enige regelmaat treft met zowel bij de Raad van Arbitrage voor de Bouw als bij de gewone rechter uitspraken aan over de waarschuwingsplicht van de aannemer. In recente zaak diende het Gerecht in eerste aanleg van Curaçao te beoordelen of een leverancier van een gietvloer zijn wettelijke waarschuwingsplicht had geschonden.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Deze week ontvangt u van ons een brief waarin we u oproepen om u aan te melden als Duurzame Aanbieder.
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Veel huiseigenaren willen best energie besparen en duurzame energie opwekken. Maar vaak komen ze er niet toe, vanwege de kosten, keuzestress of het gedoe. Vanaf november kunnen huiseigenaren op www.duurzameaanbieder.nl op zoek naar een deskundige die met raad en daad kan bijstaan. Zorg dat ook u als Duurzame Aanbieder vindbaar bent op deze website. Wilt u weten hoe? Kijk op onze themaomgeving voor de criteria, aanmelden en meer informatie »
dinsdag, 10, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Regelmatig horen we helaas van leden dat ze slachtoffer zijn geworden van computercriminaliteit. Maak afspraken om dat zoveel mogelijk te voorkomen. Bijvoorbeeld over het gebruik van eigen telefoons en tablets van medewerkers op het bedrijfsnetwerk.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
U bent voor uw werk vaak op een ladder te vinden? Dan weet u hoe belangrijk het is dat dit product helemaal veilig is. Smart Level Ladder levert een ladder die u met een simpele handbeweging recht zet op oneffen ondergronden. Veilig en efficiënt.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
In september hebben we een artikel geplaatst over het weerverletcertificaat van CelsiusPro. Tot en met 16 oktober heeft u recht op 5% vroegboekkorting bij aanschaf van een weercertificaat. Deze korting geldt voor het gedefinieerde certificaat, maar ook voor de maatwerkoffertes op de website.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Wat is de relatie is tussen het inkomen van ouders van studenten en hun kansen in het hbo? Het ministerie van Onderwijs heeft het Centraal Bureau van de Statistiek (CBS) deze opdracht gegeven om te onderzoeken.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Naast de hoge korting en uitstekende service van Renault Pro+ kunt u in het laatste kwartaal rekenen op extra voordeel bovenop de bestaande condities voor leden van Bouwend Nederland.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Wil je in de toekomst gevrijwaard zijn voor aansprakelijkheid voor loonbelasting, sociale premies en (soms) btw? Dan is alleen een bedrag op de g-rekening storten is niet voldoende. Je moet immers ook voldoen aan de regels voor vrijwarend storten. Alleen dan ben je er zeker van dat je achteraf niet meer aansprakelijk gesteld wordt voor de Wet Ketenaansprakelijkheid (Wka). In deze dagcursus krijg je concrete handvatten rondom de wet- en regelgeving en het werken met personeel.
maandag, 9, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Bouwend Nederland feliciteert Jong Bouwend Nederland kern Duinstreek met het gouden lustrum.
zaterdag, 7, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Eerder deze week is de digitale nieuwsbrief van Regio Zuid weer verstuurd naar alle leden in onze regio.
vrijdag, 6, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Bouwend Nederland verwelkomt Karst-Jan Beens, Janne van Excel en Erik Pereboom als nieuwe bestuursleden in het algemeen bestuur (AB). Alle drie de heren zijn actief binnen de Infra. Karst-Jan Beens is directeur (DGA) van het landelijk opererende waterbouwbedrijf Beens Groep en tevens actief binnen de sectie Infra Midden.
vrijdag, 6, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Conform de statuten van Bouwend Nederland geschiedt de kandidaatstelling van de leden van het bestuur en algemeen bestuur door de secties, regio's en Jong Bouwend Nederland. De regio Randstad Noord heeft Jan Kets voorgedragen om voor nogmaals vier jaar zitting te nemen in het algemeen bestuur.
vrijdag, 6, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
In het algemeen bestuur van 27 september 2017 zijn de meerjarenprogramma's die betrekking hebben op BouwActueel en de Bouwagenda besproken.
vrijdag, 6, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Onze sector levert de fysieke verandering in de gebouwde omgeving die nodig is om maatschappelijke vraagstukken op te lossen. De maatschappij en markt veranderen momenteel echter snel. Steeds vaker spelen het goed omgaan met stakeholders en gebruikers een belangrijke rol. En ook de digitalisering bepaalt meer en meer de slimheid en functionaliteit van de fysieke oplossing en de daarmee samenhangende klanttevredenheid. Voor veel bedrijven is de continuïteit van de onderneming een van de belangrijkste doelen die nagestreefd wordt. In het verlengde van de veranderingen van de omgeving wordt daarbij ook meer en meer beroep gedaan op het aanpassingsvermogen en de flexibiliteit van de organisatie.
vrijdag, 6, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Het algemeen bestuur heeft de vergaderdata voor 2018 definitief vastgesteld. In 2018 komt het bestuur en algemeen bestuur samen op deze data.
vrijdag, 6, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Politieke partijen weten BNL goed te vinden in aanloop naar gemeenteraadsverkiezingen 2018. Afgelopen zomer zijn alle partijen druk in de weer geweest met het schrijven van hun verkiezingsprogramma's. Vanuit diverse delen van het land hebben we positieve reacties ontvangen op de input van BNL. In een aantal gevallen zijn we zelfs gevraagd om een persoonlijke toelichting te verzorgen!
vrijdag, 6, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Recente cijfers van het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) over de economische ontwikkeling in het tweede kwartaal van 2017 en nieuwe ramingen van het Centraal Planbureau (CPB) voor de korte en middellange termijn (MLT 2018-2021) geven een positief beeld van de ontwikkeling van de Nederlandse economie. Ook de cijfers over de ontwikkelingen in de bouw zijn positief. De Nederlandse economie zit flink in de lift, zo blijkt uit de nieuwste ramingen van het CPB. Dankzij een zeer sterk tweede kwartaal trekt de economische groei dit jaar naar verwachting aan tot 3,3%. Daarmee zou de groei voor het eerst sinds het uitbreken van de crisis (2007) weer boven de 3% uitkomen. Ook voor komend jaar zijn de economische vooruitzichten naar boven bijgesteld. Het CPB raamt voor 2018 een groei van 2,5%. De nieuwe cijfers voor 2017 en 2018 (cMEV) zijn duidelijk beter dan het beeld uit de raming van juni.
vrijdag, 6, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
De Wet ketenaansprakelijkheid (WKa) maakt dat de aannemer van een werk aansprakelijk is voor de loonheffingen die zijn onderaannemer, over aan hem uitbesteed werk, moet afdragen. Omdat in veel bouwprojecten met aannemers en onderaannemers wordt gewerkt, speelt de WKa voor alle betrokken partijen in de keten een grote rol. Daar komt bij dat ketenaansprakelijkheid een omvangrijk en complex onderdeel is van de bedrijfsvoering. Onvoldoende kennis van (delen van) van deze wet kan grote financiële gevolgen hebben voor elk individueel bedrijf.
vrijdag, 6, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Volgens cijfers van de Inspectie SZW (voorheen Arbeidsinspectie) is de bouw in 2016 onveiliger geworden. Het aantal ernstige ongevallen, waarbij één of meerdere slachtoffers vielen, steeg met bijna 11 procent en het aantal dodelijke slachtoffers nam zelfs met 77 procent toe. Een schrikbarende uitkomst. Daarom is door het bestuur van Bouwend Nederland de Taskforce Veiligheid en Arbeidsomstandigheden opgericht.
vrijdag, 6, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Op 3 oktober is in Den Haag het Techniek Innovatiehuis geopend. In het Techniek Innovatiehuis komen vier scholen van de Techniek- en ICT-campus van ROC Mondriaan samen. Hier werken studenten aan vraagstukken afkomstig van het regionale bedrijfsleven waarbij zij gebruik maken van de nieuwste technieken en innovaties zoals Virtual Reality, Robotisering, 3D Printing en Serious Gaming. Dit met het doel studenten op te leiden met de kennis en kunde die nodig is in de toekomst.
donderdag, 5, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
De wereld en daarmee ook onze sector digitaliseert in rap tempo. Dat maakt het werk makkelijker en vaak ook leuker. Maar de digitalisering heeft ook een keerzijde. Steeds vaker maken leden melding van computercriminaliteit. Geen reden om te stoppen met digitalisering, wel aanleiding om online veiligheid ook in jouw organisatie op orde te brengen. Om die reden lanceert Bouwend Nederland tijdens de week Alert Online een e-zine over veilig online ondernemen, boordevol verhalen uit de praktijk, veiligheidsscans, tips en trucs.
donderdag, 5, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
In de week van 3 oktober ontvangen alle leden van Bouwend Rijnmond een vooraankondiging voor de Algemene Ledenvergadering van de afdeling. Noteer de datum en tijd alvast in uw agenda! Datum: Dinsdag 21 november 2017 Tijd: 16.30 tot 21.00 uur (inloop vanaf 16.00 uur) Locatie: Worldhotel Wings Rotterdam - The Hague Airport, Rotterdam Airportplein 55, 3045 AP Rotterdam.
donderdag, 5, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Een ‘pakjesdienst' voor de bouw. Zeker voor bouwprojecten in binnensteden slaat de sector daarmee twee vliegen in een klap: minder vrachtwagens in de stad, dus minder uitstoot van CO2 en fijnstof, en minder transportkosten. Met die ‘bouwpakketservice' moet de sector dus aan de slag, stelt Arjan Walinga, bij Bouwend Nederland projectleider ketensamenwerking, in verband met de op maandag 2 oktober ondertekende Green Deal Bouwlogistiek.
donderdag, 5, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Met de op maandag 2 oktober beklonken Green Deal Bouwlogistiek willen bouwers, kennisinstellingen, opdrachtgevers en overheden zorgen dat de logistiek in de bouw slimmer wordt. Hiermee wordt de druk op het stadsverkeer verminderd en neemt de uitstoot van CO2 flink af. Nu is dertig procent van het vrachtverkeer in de stad bouw-gerelateerd. Dat kan en moet minder en slimmer. Dat was het onderwerp van BNR Bouwmeesters van 4 oktober.
donderdag, 5, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Van Bouwagenda tot startups. Als we de vele publicaties mogen geloven, moeten we innoveren tot we erbij neervallen. Uit onderzoek van professor Henk Volberda, autoriteit op het gebied van technologische en sociale innovatie, blijkt echter dat slechts 25% van het innovatiesucces in Nederland bepaald wordt door R&D-investeringen en dat 75% van het succes bepaald wordt door sociale innovatie (= innovatief organiseren). Technologische innovatie is weliswaar goed voor de creatie van kennis, maar het snel en goed toepassen en benutten hiervan vraagt om sociale innovatie. Sociale innovatie is dus effectiever dan technologische innovatie.
donderdag, 5, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
De oudste jongerenkern van Bouwend Nederland (JBN) kern Duinstreek bestaat vijftig jaar. De kern omvat een club jonge enthousiaste managers, ondernemers en bestuurders uit de bouw en infra die samenwerken aan de toekomst. De leden hebben het jubileum aangegrepen om meer jongeren voor de bouw te interesseren. Daarom zijn zij een samenwerking aangegaan met opleidingsbedrijf ESPEQ uit Heerhugowaard.
donderdag, 5, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
In Rotterdam slaan bedrijven, gemeente en onderwijs de handen ineen om jongeren enthousiast te maken voor de techniek en technologie. Op 3 oktober ondertekenden bijna dertig vertegenwoordigers van bedrijven, onderwijsinstellingen, kinderopvang, brancheorganisaties, opleidingsfondsen en de gemeente het Rotterdams Techniek en Technologiepact in aanwezigheid van wethouder Maarten Struijvenberg en wethouder Hugo de Jonge. Ook Bouwend Nederland tekende het Rotterdams Techniek en Technologiepact.
woensdag, 4, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Op 28 en 29 september hebben leden van de Vakgroep Grondwerk een bezoek gebracht aan Texel om kennis te nemen van de werkzaamheden die samenhangen met de dijkverbetering op dit eiland. Een impressie.
woensdag, 4, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
De 180 leden van de Vakgroep Glas Branche Ondernemingen (GBO) hebben in 2016 meer dan 31.000 ton vlakglasafval ingezameld, wat een besparing van meer dan 3,6 miljoen kilogram CO2 heeft opgeleverd. In totaal werd er vorig jaar in Nederland ruim 72.000 ton vlakglasafval ingezameld. Dit gebeurde op vierhonderd vaste inzamelpunten en zevenhonderd projectlocaties. Deze fijnmazige inzameling van vlakglas is uniek in de wereld.
woensdag, 4, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Met de strenger wordende eisen betreffende de energieprestatie van gebouwen neemt het belang van het ‘goed en deugdelijk' aanbrengen van isolatie en luchtdichting toe.
dinsdag, 3, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Tweeëntwintig partijen uit de bouwsector hebben vandaag in Ahoy de Green Deal Bouwlogistiek ondertekend. Marktpartijen, opdrachtgevers en kennisinstituten delen via deze deal de kennis over slimme bouwlogistiek over de gehele sector. Slimme bouwlogistiek maakt het mogelijk om de verkeersdruk in stedelijke gebieden te verlichten.
maandag, 2, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
De gemeente De Wolden heeft bekend gemaakt een nieuw inkoopbeleid voor civiele werken te gaan hanteren. Wilt u als aannemer na 1 oktober 2017 nog in aanmerking komen voor werken uit meervoudig onderhandse aanbestedingen tussen de €150.000 en €2.000.000, dan dient u zich per 1 oktober in te schrijven voor de gros-wachtlijst van de gemeente.
maandag, 2, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Dura Vermeer werkt met innovatieve technieken aan uitbreiding van de capaciteit van de lucht- en landzijdige infrastructuur. De start- en landingsbaan wordt verlengd, de verkeerstoren verhoogd, een nieuw parkeerterrein aangelegd en een nieuwe terminal geplaatst.
maandag, 2, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
340 deelnemers kwamen woensdag 27 september af op de netwerkbijeenkomst ‘Samen slimmer' in het AFAS-stadion te Alkmaar.
maandag, 2, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Vandaag is de nieuwe cybersecuritycampagne Alert Online van start gegaan. Vooral het klein MKB loopt gevaar. Zij hebben het vaakst te maken met computercriminaliteit.
maandag, 2, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Maatschappelijk Verantwoord Ondernemen wordt een steeds belangrijker thema.
maandag, 2, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Jong Bouwend Nederland kern Duinstreek bestaat uit een club jonge enthousiaste managers, ondernemers en bestuurders in de bouw. Kern Duinstreek is ontstaan in de zomer van 1967 vanuit het toenmalige jongeren contact. 50 jaar geleden opgericht en daarmee de oudste jongerenkern binnen Bouwend Nederland.
maandag, 2, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
De Bouwend Nederland Academy is vernieuwd! Het cursusaanbod is duidelijker geworden. We komen meer het land in. En we sluiten nog beter aan op de ontwikkelingen waar u als lid van Bouwend Nederland mee te maken hebt. Maar met het trainen van de hersenen alleen kom je er niet. Een gezonde geest gedijt alleen in een gezond lichaam. Daarom organiseren we voor alle medewerkers van de leden van Bouwend Nederland De BNL Academy Run 2017! Het startschot wordt gegeven door vice-voorzitter Henk Homberg.
maandag, 2, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Gemeente Rotterdam staat zeer open voor private initiatieven van bouwers en ontwikkelaars om plancapaciteit in de gemeente Rotterdam te vergroten. Directeur Ruimtelijk-economische Ontwikkeling van de gemeente Rotterdam, Ronald Prins zei dit tijdens het laatste Bouw- en infraoverleg tussen Bouwend Nederland en de gemeente Rotterdam op 20 september.
maandag, 2, oktober, 2017
Source: Bouwend Nederland
Steeds meer bedrijven in de bouwkolom zijn bezig met de innovatie van hun werkprocessen, producten en diensten. Maar uit de Monitor Bouwketen van het EIB blijkt dat alle partijen in de bouwkolom – ingenieurs- en architectenbureaus, installatie- en bouwbedrijven- vinden dat de innovatiekracht van de sector verder omhoog kan. Gebrek aan ketensamenwerking, complexe wetgeving en de wijze van aanbesteden staan volgens respondenten verdere innovatie in de weg.
vrijdag, 29, september, 2017
Source: Bouwend Nederland
Woensdag 27 september vond de officiële opening plaats van het Van Spaendonck Ondernemingshuis in Tilburg. Het Van Spaendonck Ondernemingshuis was oorspronkelijk het Corpachuis, dat na grootschalige renovatie een prachtige metamorfose heeft ondergaan. Het biedt bovendien al sinds maart 2017 huisvesting aan Bouwend Nederland Regio Zuid.
vrijdag, 29, september, 2017
Source: Bouwend Nederland
Weet je nog niet wat je wilt gaan studeren? Op vrijdag 29 en zaterdag 30 september staat het Beursgebouw in Eindhoven volledig in het teken van Onderwijsbeurs Zuid. Duizenden jongeren doen tijdens hét studiekeuze-evenement inspiratie op voor de toekomst.
vrijdag, 29, september, 2017
Source: Bouwend Nederland
Lees in de derde editie van BouwendNL 2017 o.a. over de Bouwagenda, met de ontbijtsessie met Aedes en het project DOEN als mooie voorbeelden. Met 'Bouwen doen we samen' wordt aandacht gevraagd voor grote investeringen die nodig zijn in de bouw, en met de oprichting van de Taskforce Veiligheid moet het aantal dodelijke ongevallen in de bouw naar nul. Daarnaast ook: stroomopwekkend glas, cybersecurity, de BNL Academy, de instroomcampagne en nog veel meer nieuws en achtergrond uit de bouw- en infrawereld.
donderdag, 28, september, 2017
Source: Bouwend Nederland
Dat participeren geen succesrecept is voor elk project, daar ben ik na al die jaren in de gemeenteraad en bijna vier jaar als stadsbestuurder wel van doordrongen. Een participatietraject wil lang niet altijd zeggen dat in the end iedereen blij en gelukkig is met de uitkomst. Toch ben ik blij dat wij als stadsbestuur zo hameren op participatie. Want plannen worden echt beter als je ze samen met de stad maakt.
donderdag, 28, september, 2017
Source: Bouwend Nederland
donderdag, 28, september, 2017
Source: Bouwend Nederland
Na de bouwgolf van zestig jaar geleden is een groot deel van de openbare ruimte in Nederland aan vervanging toe. Hoe maken we de openbare ruimte zo dat we ook in de toekomst ons land leefbaar houden? Dat was het onderwerp van BNR Bouwmeesters van woensdag 27 september.
donderdag, 28, september, 2017
Source: Bouwend Nederland
Voor het realiseren van de grote woningbouwopgave van nu valt er een wereld te winnen met het vlot trekken van vastgelopen bouwprojecten. Belangrijk daarvoor is dat zowel gemeenten als bouwbedrijven beschikken over mensen met de juiste competenties. Door reorganisaties in de crisis is aan beide kanten veel van die kennis verdwenen. Omdat gemeenten verlies leden op bouwgrond zijn ze daardoor nu behoedzamer, terwijl de actualiteit juist vraagt om snelheid en soepelere procedures. Ook moeten gemeenten weer meer de publiek-private samenwerking opzoeken. Niemand kan het allemaal alleen. Die oproep doet Antoinette van Heijningen, lid van het ‘Expertteam Versnellen'.
donderdag, 28, september, 2017
Source: Bouwend Nederland
De gemeente Leiden nodigt leden van Bouwend Nederland uit de regio Leiden, Leiderdorp, Oegstgeest en Zoeterwoude uit voor een informatiebijeenkomst ‘Hoe regelt de gemeente Leiden haar vastgoedonderhoud' op 11 oktober.
dinsdag, 26, september, 2017
Source: Bouwend Nederland

Mens en Gezondheid

 

     Hans Anders         VoordeelDrogisterij          Flinndal           DokterOnline         Bekijk nu
Eenpersoonskamer in het ziekenhuis: hoe regel je dat?
Als je in een ziekenhuis wordt opgenomen dan is het vaak maar de vraag met hoeveel personen op een kamer je terecht komt. Het kan zijn dat je een eenpersoonskamer krijgt, maar vaak moet je genoegen nemen met meerdere kamergenoten. Veel ziekenhuizen bieden alleen een kamer alleen wanneer dit medisch noodzakelijk is, bijvoorbeeld in verband met infectiegevaar. Wel is het in Nederland tegenwoordig mogelijk om een extra verzekering af te sluiten waarbij je in een aantal geselecteerde ziekenhuizen recht hebt op een eenpersoonskamer. Is deze niet beschikbaar dan ontvang je hiervoor een vergoeding. Eenpersoonskamer in het ziekenhuisDe ongemakken van het delen van een kamer in het ziekenhuis Een ziekenhuisopname is nooit leuk. Naast de ongemakken van het ziek zijn krijg je echter ook vaak te maken met een gebrek aan privacy doordat je de kamer moet delen met meerdere andere patiënten. Vaak weet je binnen de kortste keren ongewild voor welke aandoening je kamergenoten zijn opgenomen. Moet je een vraag stellen die je gênant vindt of komt een arts met je spreken over de voortgang van de behandeling dan kan iedereen meegenieten. Daarnaast kan de aanwezigheid van andere patiënten ook je nachtrust nog danig verstoren. Snurken, gesprekken met verpleegkundigen, alarmen van infuuspalen die afgaan en mensen die 's nachts worden opgehaald voor een onderzoek: het zijn allemaal zaken waar je mee te maken kunt krijgen. Om deze en andere redenen bestaat bij veel mensen de wens om bij een ziekenhuisopname alleen op een kamer te komen liggen. Is dit mogelijk en hoe krijg je dit voor elkaar?Met hoeveel patiënten lig je op een kamer? De meeste ziekenhuizen in Nederland hebben een-, twee- en vierpersoonskamers, waarbij het merendeel vierpersoonskamer is. Kamers waarbij je alleen ligt worden over het algemeen alleen gebruikt wanneer dit medisch noodzakelijk is. Het kan dan gaan om patiënten met aandoeningen waarbij kans op infectie bestaat die moet worden voorkomen, zoals na een beenmergtransplantatie. Ook patiënten die worden opgenomen na een zeer traumatische gebeurtenis en patiënten die zeer intensief verpleegd moeten worden, worden regelmatig in een eenpersoonskamer geplaatst. In de 21ste eeuw is wel een trend te zien waarbij steeds meer nieuwe vleugels van ziekenhuizen worden voorzien van eenpersoonskamers. Een voorbeeld van een ziekenhuis dat deze keuze bewust maakt is Medisch Spectrum Twente in Enschede. Ook het Jeroen Bosch Ziekenhuis (meerdere locaties in Noord-Brabant) heeft relatief veel eenpersoonskamers.Aanvullende verzekering voor een eenpersoonskamer afsluiten Vroeger was het mogelijk om tegen bijbetaling een eenpersoonskamer te 'reserveren'. Patiënten betaalden dan een zogeheten klassentoeslag. Het recht op een kamer alleen kon je dan alleen ontzegd worden in medische noodgevallen waarbij de kamer benut moest worden voor een ernstig zieke patiënt. Dit klassensysteem in deze vorm is in 2006 bij wet afgeschaft. Wel is het nog steeds mogelijk om bij verschillende verzekeringsmaatschappijen een extra pakket af te sluiten die je bij een reeks van geselecteerde ziekenhuizen recht geeft op een privékamer of comfortkamer. Over het algemeen gaat dit om een beperkte lijst van kleinere ziekenhuizen waarmee verzekeringsmaatschappijen een apart contract hebben afgesloten. Zo biedt bijvoorbeeld ONVZ een Privé Zorgpakket waarbij je recht hebt op een kamer alleen in tien geselecteerde ziekenhuizen in Nederland (2016). Is een privékamer in een van deze hospitalen uiteindelijk door omstandigheden niet beschikbaar dan krijg je hiervoor een dagvergoeding uitgekeerd. Andere verzekeringsmaatschappijen die klanten de mogelijkheid bieden een extra verzekering te nemen voor een eenpersoonskamer in het geval van ziekenhuisopname zijn DeltaLloyd, Avero Achmea en Ohra (2016).Geplande opname: doe je research Is er sprake van een geplande opname en wil je per se alleen op een kamer slapen, dan kun je hier natuurlijk rekening mee houden bij de keuze voor een ziekenhuis. Zo kun je bijvoorbeeld van te voren nagaan welke ziekenhuizen de mogelijkheid bieden om op een eenpersoonskamer te slapen, ook zonder extra verzekering. De meeste ziekenhuizen bieden hierover informatie op hun website. Het beleid op dit gebied kan per afdeling verschillen. Wil je het zeker weten, dan kun je het beste even contact opnemen met het ziekenhuis zelf.Gemengde kamers Waar het vroeger heel normaal was dat mannen en vrouwen op gescheiden kamers lagen is er tegenwoordig bijna geen enkel ziekenhuis meer dat de seksen gescheiden houdt. De voornaamste reden hiervoor is kostenbesparing. Sommige ziekenhuizen vragen patiënten het kenbaar te maken wanneer zij er moeite mee hebben om op een gemengde kamer terecht te komen, bijvoorbeeld om religieuze redenen. Er bestaat geen recht op een kamer met uitsluitend patiënten van hetzelfde geslacht maar in sommige gevallen kan er wel rekening mee gehouden worden. Het enige ziekenhuis in Nederland dat een strikte scheiding van mannen en vrouwen op de verpleegafdeling hanteert is het Ziekenhuis Amstelland, dat een aparte joodse vleugel kent waar dit een harde regel is.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Psoriasis: Chronische huidziekte met droge huid en schilfers
Psoriasis is een veel voorkomende chronische huidziekte waarbij de huid van de patiënt ontstoken is en afschilfert. Ook nagelafwijkingen zijn veel voorkomend bij de huidaandoening. Meestal treden de symptomen op bij jongere patiënten, al komen ze op elke leeftijd voor. Enkele uitlokkende factoren verergeren de klachten of doen de symptomen verschijnen. De diagnose van de auto-immuunziekte, die in diverse vormen bestaat, gebeurt aan de hand van een stukje weefsel dat de arts verder onderzoekt. Heel wat behandelingsopties zijn mogelijk voor de huidafwijking, al combineert de arts vaak meerdere behandelingen om een zo optimaal mogelijk resultaat te verkrijgen. De vooruitzichten zijn verschillend, maar veelal lijdt de patiënt levenslang aan de ziekte, al treden soms rustigere periodes op. De ziekte is tot slot gekoppeld met tal van complicaties. Synoniemen psoriasis Mensen kennen psoriasis nog onder andere termen zoals:schubvlecht zilverschub schubbenziekteEpidemiologie huidafwijking Ongeveer 2-3% van de bevolking in westerse landen lijdt aan psoriasis. Hoewel de ziekte voorkomt in alle leeftijdsgroepen, zijn voornamelijk volwassenen getroffen. De leeftijd waarop de symptomen tot uiting komen, komt voor in twee pieken. Een vroeg begin (leeftijd 16-22 jaar) is het meest voorkomend en gaat vaak gepaard met een positieve familiegeschiedenis. Een latere verschijning van de symptomen piekt op de leeftijd van 55-60 jaar. Psoriasis kent voorts geen seksuele of raciale voorliefde.Oorzaken huidziekte Normale huidcellen groeien diep in de huid en komen ongeveer één keer per maand aan de huidoppervlakte. Psoriasis ontstaat wanneer deze huidcellen snel (binnen de paar dagen) naar boven stijgen en zich vervolgens opstapelen op het huidoppervlak voordat ze de kans krijgen om te rijpen. De dode huidcellen bouwen zich hierdoor op en vormen vervolgens schilfers. De huidziekte is een auto-immuunaandoening. In veel gevallen is een familiegeschiedenis van psoriasis aanwezig. De huidaandoening is tot slot niet besmettelijk.Risicofactoren huidaandoening Typerend aan psoriasis zijn de opflakkeringen waarbij de huidproblemen plots weer verergeren. Deze zijn afgewisseld met rustigere periodes. Aandoeningen die opflakkeringen veroorzaken omvatten infecties (groep A Streptococcus: keelontsteking en infecties van de bovenste luchtwegen), droge lucht of een droge huid, stress, alcoholmisbruik, te weinig zonlicht en veranderingen in het klimaat die de huid doen uitdrogen. Ook veroorzaken of verergeren bepaalde geneesmiddelen de symptomen van de ziekte, zoals Lithium, antimalariamiddelen en bètablokkers (zelden). Soms hebben patiënten met psoriasis huidletsels op de huid waar hij een trauma heeft gehad (een snede, een snijwonde, een brandwonde, een insectenbeet, een schram, zonnebrand, of een infectie). Psoriasis verergert tot slot bij patiënten met een zwak immuunsysteem. Dit zijn patiënten die lijden aan AIDS of bepaalde auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis (ontsteking van gewrichten en organen) en patiënten die chemotherapie krijgen voor de behandeling van kanker.Symptomen: Droge huid met schilfers Psoriasis presenteert zich in verschillende klinische patronen maar vaak treedt wel een overlap op tussen de verschillende vormen. De symptomen verschijnen snel of geleidelijk en vaak komen en gaan de symptomen van de huidziekte.Huid In zijn typische vorm verschijnt psoriasis in goede afgebakende, rode, schilferige plaques (vlekken). De huid is hierdoor dik, rood (ontstoken) en droog. Deze plaques jeuken meestal of voelen pijnlijk aan. Ze bevinden zich meestal op de ellebogen, de knieën, andere delen van de benen, de hoofdhuid, de lage rug, het gezicht, de handpalmen en de voetzolen, maar ze komen mogelijk overal op de lichaamshuid voor. Zo heeft een patiënt bijvoorbeeld jeuk onder de oksels en pijn aan de oksel als gevolg van psoriasis. Ook komen afwijkingen rond of in de ogen voor als gevolg van psoriasis.Nagels Tot 50% van de patiënten met psoriasis ontwikkelt nagelafwijkingen aan de tenen of vingers. Zelden gaan deze veranderingen vooraf aan de huidziekte. Vijf soorten nagelwijzigingen zijn mogelijk bij psoriasis:putjes in de nagelplaat distale scheiding van de nagelplaat (onycholyse) een geelbruine verkleuring leukonychie (witte nagels) subunguale hyperkeratose een beschadigde nagelmatrix en het verlies van de nagelplaatDe behandeling van nageldystrofie is erg moeilijk.Andere symptomen Ook treft de ziekte bij sommige patiënten de zachte weefsels van de genitaliën (genitale zweren bij mannen) en de mond (cheilose: zwelling, kersrode verkleuring, fissuur- en korstvorming, soms met erosies van liprood en mondhoeken). Gewrichtspijn en ernstige roos op de hoofdhuid zijn andere symptomen. Af en toe is de ziekte geassocieerd met pijnlijke, gezwollen vingers en/of tenen (dactylitis).Vormen van psoriasis Psoriasis bestaat in diverse vormen.Eruptieve psoriasis Bij eruptieve psoriasis zijn de bovenste romp en bovenste ledematen getroffen door plaques; dit komt het vaakst voor bij jongere patiënten.Erythrodermische psoriasis Bij erythrodermische psoriasis ontstaat een wijdverbreide roodheid en afschilfering van de huid. Deze ernstige vorm van psoriasis gaat mogelijk gepaard met malaise (een algemeen ziek gevoel), koorts en verstoringen in de bloedsomloop. Erythrodermische psoriasis komt tot stand als een reactie op ernstige zonnebrand of bij het gebruik van medicijnen zoals onder andere corticosteroïden (sterke ontstekingsremmers). Dit is mogelijk eveneens het gevolg van een langere periode van verhoogde activiteit van psoriasis die slecht behandeld is. Erythrodermische psoriasis is bij een deel van de patiënten zeer ernstig en vereist bijgevolg onmiddellijke medische aandacht.Guttata psoriasis Kleine, druppelvormige letsels bevinden zich hierbij op de romp, de ledematen en de hoofdhuid. Meestal zijn de bovenste luchtwegen (zoals keelpijn veroorzaakt door streptokokkenbacteriën) de oorzaak van psoriasis guttata (druppelvormige, rode vlekken op de huid met jeuk). De symptomen verschijnen veelal ongeveer twee weken na een streptokokkeninfectie.Inverse psoriasis Gladde, rode vlekken verschijnen in de huidplooien nabij de genitaliën, onder de borsten of in de oksels. De symptomen verergeren door wrijving en zweten. Deze vorm komt vaak voor bij kinderen en jongvolwassenen.Plaque psoriasis Dit is de “gewone” vorm van psoriasis. Deze vorm van de huidziekte kenmerkt zich door rozerode schilferige plaques, met zilveren schilfers die zich vooral op de knieën en ellebogen bevinden. De onderrug, de oren en de hoofdhuid zijn eveneens vaak aangetast door plaque psoriasis. Bij een huidtrauma verschijnen nieuwe plaques van psoriasis; de zogenaamde “fenomeen van Köbner”. De letsels zijn jeukend of pijnlijk.Psoriasis pustulosa Hierbij verschijnen bij hoofdzakelijk oudere patiënten terugkerende blaren en puisten met niet-infectieuze pus op de huid, vooral op de handen en voeten. Dit is meestal het gevolg van medicatiegebruik, infecties, stress of blootstelling aan bepaalde chemische stoffen. Ook rokers zijn vaak getroffen. Meestal gaan geen ernstige systemische symptomen gepaard met psoriasis pustulosa.Psoriasis syphilitica Op psoriasis gelijkende schilfering aan handpalmen en voetzolen, soms optredend bij syfilis.Psoriatrische artritis Vijf tot tien procent van de patiënten met psoriasis lijdt aan psoriatrische artritis (symptomen aan huid en gewrichten). Dit is een vorm van artritis (gewrichtsontsteking) die eveneens psoriasisletsels veroorzaakt. De gewrichtsontsteking en huidletsels vinden niet altijd tegelijkertijd plaats. Wel hebben patiënten met deze vorm van psoriasis vaak nagelveranderingen.Diagnose en onderzoeken Lichamelijk en diagnostisch onderzoek HuidDe dermatoloog bekijkt de droge, schilferende en rode huid. Soms vinden artsen het moeilijk om psoriasis te diagnosticeren, omdat het sterk lijkt op andere huidziekten. De bevestiging van de diagnose gebeurt dan door het onderzoeken van een klein huidmonster (biopt) onder een microscoop.OgenEen oogonderzoek is bij een aantal patiënten eveneens geïndiceerd omdat bij hen soms een aantal oogaandoeningen verschijnen zoals:blefaritis (ontsteking van de ooglidranden) conjunctivale hyperemie conjunctivitis (oogbindvliesontsteking) ectropion (naar buiten gedraaide oogleden) een droog hoornvlies met gestippelde keratitis (hoornvliesontsteking) trichiasis (naar binnen groeiende oogharen)BewegingsapparaatStijfheid, pijn, zwelling, of gevoeligheid van de gewrichten zijn mogelijk. Vaak zijn de vingers, tenen, polsen, knieën en enkels getroffen. Dit ontwikkelt zich mogelijk tot een ernstige en verminkende artritis van de handen, vooral als de behandeling niet optimaal verloopt.Differentiële diagnose De arts voert diverse onderzoeken uit bij psoriasis omdat hij volgende ziekten wil uitsluiten:allergische contactdermatitis atopische dermatitis (eczeem) atopische keratoconjunctivitis blefaritis het droge ogen syndroom jicht (ziekte met pijn aan grote teen en andere gewrichten door ophoping van urinezuur) en pseudojicht (pijn en zwelling van gewricht in knie en pols) lichen planus (symptomen aan mond, huid en geslachtsorganen) lichen simplex chronicus (huidziekte met jeuk door krabben) luieruitslag (huidaandoening met rode vlekken in luiergebied) mycose fungoides nummulair eczeem (chronische huidziekte met droge en jeukende huid) onychomycoses (schimmelnagel) pityriasis alba (huidziekte met eerst rode en daarna witte vlekken) pityriasis rosea (moedervlek met vurige huiduitslag op de romp) plaveiselcelcarcinoom van de huid pustuleuze uitbarstingen reactieve artritis seborreïsche dermatitis sicca keratoconjunctivitis subcorneal pustulose syfilis tineaBehandeling De behandeling van de ziekte gebeurt in stappen en is gebaseerd op de ernst van de huidaandoening, de grootte van de aangetaste gebieden, het type psoriasis, de voorkeuren van de patiënt en de respons van de patiënt op de initiële behandeling. De behandeling bestaat uit topische medicijnen (geneesmiddelen die de patiënt op de huid aanbrengt), fototherapie (behandeling met behulp van licht) en geneesmiddelen die de patiënt via de mond (oraal) inneemt of via een injectie krijgt (systemische therapie). Na verloop van tijd is de aangetaste mogelijk resistent zijn tegen de behandeling, vooral wanneer de patiënt lokale corticosteroïden gebruikt. Ook werkt niet elke behandeling voor iedere patiënt even effectief. Daarom wijzigt de patiënt soms van behandeling als deze niet werkt of wanneer te veel bijwerkingen optreden. Ook is het mogelijk dat de arts een combinatietherapie inzet waarbij hij gebruik maakt van combinaties van diverse behandelingsvormen.Topische behandelingDe symptomen verbeteren bij sommige patiënten wanneer hij medicijnen rechtstreeks aanbrengt op de huid via een zalf of crème. Deze bevatten corticosteroïden, vitamine D3, retinoïden, koolteer of anthraline. Vochtinbrengende crèmes en warme baden zijn rustgevend, maar ze zijn zelden sterk genoeg om conditie van de huid te verbeteren. Daarom zet de arts deze behandelingsvormen meestal in in combinatie met sterkere geneesmiddelen.Lichttherapie Natuurlijk ultraviolet (UV) licht van de zon en een gecontroleerde behandeling met kunstmatig UV-licht is voor een aantal patiënten nuttig bij de behandeling van psoriasis. De behandeling verloopt steeds via een arts, want zelf lang in de zon of onder een zonnebank doorbrengen brengt schade toe aan de huid waardoor het risico op huidkanker vergroot en de symptomen bovendien mogelijk verergeren.Systemische behandeling Voor meer ernstige vormen van psoriasis, schrijven artsen medicijnen voor die de patiënt via de mond inneemt of anders krijgt hij deze medicatie toegediend via een injectie.Combinatietherapie Het combineren van een topische behandeling, lichttherapie en een systemische behandeling is vaak nuttig omdat hierdoor lagere doses van elke behandelvorm nodig zijn. Bovendien is het effect van deze combinatietherapie vaak beter dan een enkele behandeling.Gewicht verliezen Gewicht verliezen vermindert bij een aantal patiënten eveneens de symptomen van psoriasis.Prognose: Vaak chronische ziekte De meeste mensen met chronische plaque psoriasis hebben levenslang problemen, al treedt bij 80% van de patiënten wel een remissie (tijdelijke verbetering van de symptomen) op. Guttata psoriasis verdwijnt spontaan en bij maximaal één derde van de patiënten. Twee derde van de patiënten ervaren echter terugkerende guttata-aanvallen of ontwikkelen chronische plaque psoriasis. De huidziekte ontwikkelt zich bij ongeveer 10% van de patiënten in artritis.Complicaties Lichamelijk en psychologisch Patiënten met psoriasis vinden de huidaandoening soms erg vervelend. Soms is hij zelfs door de jeuk en pijn niet in staat om normaal te functioneren in het dagelijks leven, waardoor zelfzorg, wandelen, en slapen zijn aangetast. Bovendien ervaart de patiënt soms sociaal isolement. Door de plaques op de handen zijn bepaalde beroepen namelijk niet mogelijk. Ook het beoefenen van bepaalde sporten of de zorg voor familieleden of een huis is niet altijd meer mogelijk. Daarnaast ervaren een aantal patiënten met matige tot ernstige psoriasis problemen met het uiterlijk, hetgeen resulteert in depressie, sociale isolatie, een verlaagd zelfbeeld, angst, …Ziekten Ook ontwikkelt de patiënt mogelijk als gevolg van psoriasis enkele aandoeningen.Andere auto-immuunziektenCoeliakie (maag- en darmproblemen door het eten van gluten), sclerose en inflammatoire darmziekte zoals de ziekte van Crohn (aandoening met buikpijn, diarree en gewichtsverlies) komen vaker voor bij patiënten met psoriasis.Diabetes type 2Het risico van diabetes type 2 (suikerziekte) is hoger bij patiënten met psoriasis. Hoe ernstiger de psoriasis, hoe groter de kans op diabetes type 2.Een hart- en vaatziekteVoor patiënten met psoriasis, is het risico op het ontwikkelen van een hartaanval bijna drie keer groter dan bij mensen zonder de huidziekte. Het risico op een onregelmatige hartslag en een beroerte (onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met mentale en lichamelijke symptomen) is eveneens hoger bij patiënten met psoriasis. Dit is te wijten aan een overmatige ontsteking of een verhoogd risico op obesitas en andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Sommige psoriasisbehandelingen veroorzaken tevens een abnormaal verhoogd cholesterolgehalte wat het risico op aderverkalking (atherosclerose) verhoogt.Een hoge bloeddruk (hypertensie)De kansen op een hoge bloeddruk zijn hoger bij patiënten met psoriasis.Een nieraandoeningMatige tot ernstige psoriasis is gekoppeld aan een hoger risico op een nieraandoening.Een oogaandoeningBepaalde oogaandoeningen zoals conjunctivitis, blefaritis en uveïtis (ontsteking van de middelste laag van het oog) komen vaker voor bij patiënten met psoriasis.Het metaboolsyndroomDit is een cluster van aandoeningen waaronder hoge bloeddruk, een verhoogde insulinespiegel (hypoglykemie) en een abnormaal hoog cholesterolgehalte, wat resulteert in een hoger risico op hart- en vaatziekten. Patiënten met psoriasis hebben een hoger risico op het metabool syndroom.Psoriatische artritisDeze complicatie van psoriasis veroorzaakt gewrichtsschade en functieverlies in bepaalde gewrichten.Ziekte van ParkinsonDeze chronische neurologische aandoening komt ook vaker voor bij patiënten met psoriasis.ZwaarlijvigheidPatiënten met (ernstige) psoriasis lijden vaker aan obesitas (zwaarlijvigheid). Waarom dit precies gebeurt, is anno januari 2017 niet bekend. Mogelijk heeft dit te maken met het feit dat patiënten door de aandoening minder actief zijn. Lees verder
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Lichen striatus: Huidziekte met huidletsels op arm of been
Lichen striatus is een zeldzame goedaardige en zelfbeperkende huidaandoening met onbekende oorsprong. Vooral kinderen ontwikkelen op de arm en/of het been (extremiteit) lineaire huidletsels die zich soms uitstrekken tot een volledige extremiteit. Deze tijdelijk donkerdere of lichterere huidletsels veroorzaken soms jeuk van variabele ernst en ze geven soms problemen met het uiterlijk. Diverse medicijnen en crèmes zijn beschikbaar om de symptomen te verlichten. Maar de meeste patiënten herstellen ook zonder behandeling van de ziekte die meestal slechts enkele maanden aanhoudt. Epidemiologie huidziekte Over de hele wereld komt lichen striatus voor. Meisjes zijn dubbel zo vaak als jongens getroffen. Vooral meisjes en jongens tussen de leeftijd van zes maanden tot veertien jaar zijn getroffen door lichen striatus, maar de ziekte komt voor op elke leeftijd. Lichen striatus die voorkomt bij volwassenen, is gekend als “Blaschkitis” of “verworven Blaschkoïd dermatitis “. De gemiddelde leeftijd bij de diagnose is drie jaar. Af en toe is de aandoening familiaal bepaald. Voor de huidziekte bestaat geen raciale voorliefde. De meeste patiënten verschijnen in de lente en zomer.Oorzaken en risicofactoren huidaandoening onbekend Mogelijk is een virus de oorzaak van lichen striatus, maar anno december 2016 is de precieze oorzaak hiervan nog niet gevonden. Sommige onderzoekers wijzen er op dat de ziekte een auto-immuunaandoening is waarbij het lichaam het eigen immuunsysteem aantast. Astma (chronische ontsteking van de luchtwegen in de longen), eczeem (chronische huidziekte met droge en jeukende huid), vitiligo (huidaandoening met witte vlekken in de huid), allergische rhinitis (ontsteking van de neusslijmvliezen als gevolg van een allergische reactie) zijn voorbeelden van aandoeningen waarbij het risico verhoogt op het ontwikkelen van lichen striatus. Mogelijk presenteert de huidziekte zich eveneens na het nemen van bepaalde medicijnen zoals Adalimumab en Etanercept. Verder komt de ziekte voor in sommige families waardoor mogelijk genetische oorzaken een rol spelen. Tot slot vormt een zwangerschap een mogelijke risicofactor.Symptomen: Huidletsels op arm of been (extremiteit) of nagel De symptomen van lichen striatus verschijnen veelal op een arm en/of been maar soms zijn ook andere gebieden getroffen. Sporadisch is de nagel aangetast door de huidziekte.Arm en/of been Bij de patiënt ontstaat een plotselinge uitbarsting van kleine rode tot huidkleurige, afgeplatte en verdikte bultjes aan één kant van een extremiteit (arm of been) en soms ook op de romp, het hoofd, het gezicht, het gezicht, de nek of de bil. De 1-3 mm bultjes komen oorspronkelijk geïsoleerd voor op een extremiteit, maar na ongeveer twee weken tijd vormen ze een lineaire band die varieert van enkele millimeters tot 1-2 cm breedte. Deze doorlopende of onderbroken band strekt zich uit van enkele centimeters tot de volledige lengte van een extremiteit. Soms zijn ook twee parallelle banden op een extremiteit zichtbaar. Deze huidletsels hebben een lichtere of donkerdere kleur dan de rest van de huid. Zo overheersen bij patiënten met een donkere huidskleur, de witte of lichte vlekken. Naast lichte tot intense jeuk veroorzaken de huidletsels geen andere symptomen.Nagel Wanneer de arm betrokken is, verschijnen soms vele maanden voor het verschijnen van de huidletsels op de arm reeds afwijkingen aan de nagel of nagelriem. Maar ook gelijktijdig of na het verschijnen van de huidletsels, zijn nagelafwijkingen gerapporteerd. Soms zijn ze ook het enige betrokken gebied en is de huid verder niet getroffen door lichen striatus. Meestal is slechts één nagel getroffen. Een splijting van de nagel, een sterke eeltvorming van het nagelbed, een uitgedunde of verdikte nagelplaat en putjes in de nagel zijn enkele voorbeelden van gekende nagelafwijkingen. In sommige gevallen verliest een patiënt de nagel.Diagnose en onderzoeken Diagnostisch onderzoek Lichen striatus heeft een typische klinische uitstraling dus vaak gebeurt de diagnose op basis van de zichtbare symptomen. Een huidbiopsie bevestigt de diagnose van lichen striatus.Differentiële diagnose De diagnose van de zeldzame huidaandoening lichen striatus verwart de arts mogelijk met volgende aandoeningen:eczeem ILVEN impetigo autoinoculatie in een kras lichen nitidus (huidaandoening met vele glanzende bultjes) lichen planus (symptomen aan mond, huid en geslachtsorganen) lichen simplex chronicus (huidziekte met jeuk door krabben) lineaire epidermale naevi niet-genitale wratten plaques van psoriasis (chronische huidziekte met droge huid en schilfers) porokeratose psoriasis (fenomeen van Köbner: letsels door schade aan huid) verruca planae en vulgaresBehandeling lichen striatus met medicijnen Een effectieve behandeling is niet voorhanden voor deze huidziekte, en meestal is een behandeling ook niet noodzakelijk bij deze vrij milde ziekte. Enkel bij ernstige jeuk en/of een vervelende uitstraling, zet de arts een medische behandeling in. De toepassing van topische steroïden (plaatselijk aangebrachte sterke ontstekingsremmende medicijnen) helpen wel bij deze aandoening, maar vaak zijn intralesionale steroïden effectiever. Dit houdt in dat de arts corticosteroïden inbrengt in de letsels via een injectie. Fotodynamische therapie met methyl aminolevulinezuur is verder soms nuttig voor de behandeling van lichen striatus. Soms zijn wel diverse behandelingssessies nodig om de symptomen van de huidaandoening te verminderen. De patiënt gebruikt tot slot indien nodig verzachtende crèmes om de droge en/of jeukende huid te minderen.Prognose is uitstekend De gemiddelde duur van de symptomen bedraagt 9,5 maanden (4 weken tot 3 jaar). Bij de meeste patiënten verdwijnen de tijdelijke huidverkleuringen (lichte of donkere vlekken) volledig.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Lichen nitidus: Huidaandoening met vele glanzende bultjes
Lichen nitidus heeft een onbekende oorzaak, al gaat dit soms wel gepaard met andere (huid)ziekten. De huidziekte kenmerkt zich door het verschijnen van vele kleine glanzende bultjes op de huid van de hals, de romp, de onderarmen, de buik en de geslachtsorganen. De huidaandoening brengt zelden symptomen met zich mee en een behandeling is vrijwel nooit nodig, omdat de ziekte vanzelf verdwijnt. Soms is echter wel een behandeling nodig wat gebeurt met medicatie en/of lichttherapie. De meeste patiënten hebben tot slot goede vooruitzichten bij deze onschuldige huidziekte. De arts Pinkus beschreef voor het eerst deze huidaandoening in de medische literatuur in 1907. Epidemiologie lichen nitidus Lichen nitidus is een relatief zeldzame aandoening die meestal kinderen en jongvolwassenen treft, al zijn ouderen ook gerapporteerd in de medische literatuur. Beide geslachten en alle rassen zijn even vaak getroffen. De werkelijke prevalentie van deze ziekte is moeilijk in te schatten, want de ziekte brengt meestal weinig of geen symptomen met zich mee en verdwijnt vanzelf.Oorzaken goedaardige huidaandoening onbekend De oorzaak van lichen nitidus is onbekend. Lichen nitidus gaat soms wel gepaard met een aantal andere (huid)aandoeningen zoals:Verder maakt de medische literatuur melding van het optreden van de huidziekte na het tatoeëren. Ook wordt de niet-besmettelijke ziekte soms gezien in families.Symptomen: Vele glanzende bultjes en soms jeuk Meestal zijn de hals, de onderarmen, de handrug, de voetzool, de penis, de borst, de buik en/of de billen aangetast door de huiduitslag, hoewel mogelijk elk lichaamsdeel getroffen is. Soms ontstaat ook een gegeneraliseerde huiduitslag over het gehele lichaam. De letsels staan vaak geïsoleerd, maar soms zijn ze wel in clusters (groepen) te vinden.Vaak De huidaandoening kenmerkt zich door vlakke bultjes met een glanzend oppervlak. Deze tientallen tot duizenden bultjes zijn erg klein namelijk gemiddeld slechts één tot drie millimeter. De huidletsels komen voor in verschillende kleuren, namelijk wit, huidkleurig, roze en donkerbruin. Bij mensen met een donkere huidskleur ontstaan echter lichtere bultjes (hypopigmentatie). Meestal brengen de afgeplatte huidletsels geen symptomen met zich mee, maar soms ontstaat wel milde tot hevige jeuk.Soms Het fenomeen van Köbner verschijnt soms bij deze huidziekte. Bij dit prikkeleffect ontstaat een huidaandoening (dermatose) op de plaats van een trauma als die aandoening reeds actief is op andere plekken van de huid. Dit houdt bij lichen nitidus in dat nieuwe bultjes in een lineair patroon ontstaan als reactie op een krabeffect en dit langs het ontstane huidtrauma.Zelden Af en toe komen nagelveranderingen voor, zoals putjes in de nagels. Ook presenteert een patiënt zich mogelijk met grijs-witte knobbeltjes in de mond. Deze slijmvliesletsels zijn zeldzaam.Diagnose en onderzoeken Een biopsie van het huidbultje onthult typische kenmerken van lichen nitidus. Dit is nodig omdat de symptomen van lichen nitidus soms lijken op volgende ziekten:Behandeling met medicatie en/of lichttherapie Meestal is een behandeling niet nodig bij deze aandoening die vanzelf verdwijnt. Soms voert de arts wel een behandeling uit, en dit dan bij chronische, persisterende en gegeneraliseerde vormen van de ziekte waardoor de patiënt ook last heeft van jeuk. De behandeling bestaat dan voornamelijk uit medicatie en/of lichttherapie.MedicatieSommige patiënten krijgen topische (op de huid aangebrachte) of orale (via de mond ingenomen) corticosteroïden (krachtige ontstekingsremmers). Antihistaminica (geneesmiddelen tegen een allergische reactie) verminderen bij sommige patiënten eveneens de jeuk.Lichttherapie Fototherapie (UV-lichttherapie) en fotochemotherapie zijn tevens vaak gunstig voor patiënten. Sommige patiënten zijn eveneens gebaat met zonlicht als een natuurlijke behandelingsoptie.Prognose huidafwijking Soms is het nodig dat de arts een andere behandelingsoptie inzet bij lichen nitidus. De effectiviteit van de behandelingen zijn namelijk erg variabel maar bij persisterende klachten duurt het soms meerdere maanden alvorens de behandeling vruchten afwerpt. Bij de meeste patiënten verdwijnt de ziekte echter onbehandeld binnen één maand tot één jaar. Soms blijft de ziekte echter chronisch gedurende meerdere jaren aanwezig om dan plots te verdwijnen.Complicaties huidziekte Lichen nitidus is een goedaardige ziekte die geen kanker veroorzaakt of leidt tot ernstige medische gezondheidsproblemen. Wel is het uiterlijk mogelijk aangetast waardoor de patiënt emotionele en psychische problemen ervaart. Lees verder
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Maagbloeding: symptomen, klachten, oorzaak en behandeling
Een maagbloeding is een bloeding van de maagwand. Een maagbloeding kan onopgemerkt blijven bij kleine hoeveelheden bloed, maar het kan ook leiden tot zwarte teerachtige ontlasting (melaena) of fors bloedbraken (hematemesis). Andere mogelijke symptomen van een maagbloeding zijn misselijkheid, bloedarmoede en shock. Mogelijke oorzaken van een maagbloeding zijn een ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis), een maagzweer (ulcus pepticum) en maagkanker (maagcarcinoom). In geval van ernstig bloedverlies kan een opname op de Intensive Care afdeling nodig zijn. De patiënt krijgt dan via een infuus vloeistoffen toegediend. Soms is een bloedtransfusie nodig. Een snelle diagnose en behandeling is noodzakelijk bij een ernstige maagbloeding om te voorkomen dat je eraan overlijdt. Het herstel van een maagbloeding hangt onder meer af van de onderliggende oorzaak, de ernst van de bloeding en je algehele conditie. MaagbloedingWat is een maagbloeding? Een maagbloeding is een bloeding van de maagwand. Dit verlies van bloed uit de maag kan onopgemerkt blijven als het kleine hoeveelheden betreft. Het bloed wordt verteerd en verdwijnt met de ontlasting uit het lichaam. Aanhoudend bloedverlies kan op den duur leiden tot bloedarmoede (anemie) vanwege ijzergebrek. Anemie door ijzertekort is een bekend verschijnsel bij vrouwen met hevige menstruatiebloedingen. Symptomen van bloedarmoede zijn een onnatuurlijk bleke huidskleur, snel vermoeid raken, pijn op de borst en een licht gevoel in het hoofd, of een abnormale daling van de bloeddruk bij het rechtop gaan zitten of staan vanuit een liggende houding.Chronische en acute maagbloeding Er wordt onderscheidt gemaakt tussen een acute en een chronische maagbloeding. Een acute maagbloeding geeft milde tot ernstige symptomen en je kan er zelfs aan komen te overlijden wanneer je niet snel medische behandeling krijgt. Een chronische maagbloeding is meestal mild, maar soms kunnen de symptomen ook verergeren. Een chronische maagbloeding kan meestal niet zo gemakkelijk worden opgespoord als een acute maagbloeding, omdat de tekenen minder duidelijk zijn.Maagbloeding symptomen Mogelijke verschijnselen van een maagbloeding zijn onder meer:Misselijkheid; Bloedbraken (hematemesis); Zwarte teerachtige ontlasting (melaena); Anemie (bloedarmoede); Door het bloedverlies kan er een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen ontstaan, waardoor de patiënt last kan krijgen van verwardheid, desoriëntatie, slaperigheid en in het ergste geval shock; Algeheel gevoel van zwakte.Zwarte ontlasting Bij grotere hoeveelheden bloedverlies ontstaat zwart gekleurde ontlasting, melaena genoemd. Deze pikzwarte, plakkende ontlasting heeft een zeer kenmerkende geur. De meeste mensen zullen zeggen dat het stinkt. Bloed bij de ontlasting is altijd een verschijnsel om met spoed de huisarts in te schakelen.De zwarte kleur ontstaat door blootstelling van het bloed aan maagzuur en door afbraak van het bloed door bacteriën (in de darmen). Een hoeveelheid bloed van ca. 50 tot 60 ml kan al zwarte ontlasting geven. Aanhoudende zwarte ontlasting wil niet zeggen dat de bloeding voortduurt. Het blijkt dat één enkele ernstige bloeding er al voor kan zorgen dat de patiënt een week lang zwarte ontlasting heeft.Bloedbraken Bloedbraken kan ontstaan bij zeer forse bloedingen. Dit verschijnsel wordt haematemesis genoemd. Forse bloedingen kunnen gepaard gaan met shockverschijnselen. Dit is een medisch spoedgeval, waarbij de patiënt directe medische hulp behoeft.Lang niet altijd pijn bij een maagbloeding Een maagbloeding gaat lang niet altijd gepaard met pijn. Dit is afhankelijk van de oorzaak. Een maagzweer of ontsteking van de maagwand zijn aandoeningen die van te voren pijn kunnen veroorzaken.Verergering van andere klachten Een maagbloeding kan andere aandoeningen zoals hartfalen verergeren.Oorzaak van een maagbloeding Een mogelijke oorzaak van een maagbloeding is een maagslijmvliesontsteking (gastritis) als gevolg van overmatig alcoholgebruik; het terugstromen van gal uit de dunne darm in de maag; langdurig gebruik van NSAID's (non-steroïde ontstekingsremmers, dat zijn ontstekingsremmende pijnstillers zoals aspirine, ibuprofen en diclofenac); een infectie met de bacterie Helicobacter pylori. Andere mogelijke oorzaken van een maagbloeding zijn een maagzweer (ulcus pepticum) en maagkanker (maagcarcinoom). Een corpus alienum (vreemd voorwerp in de maag) en het eten of drinken van giftige stoffen, kunnen ook maagbloedingen veroorzaken. Iemand met een bloedstollingsstoornis is extra kwetsbaar voor een maagbloeding.Maagzweer Bij een maagzweer is er een gat ontstaan in de beschermende slijmvlieslaag van de maag. Stress is niet de oorzaak van een maagzweer, maar wat dan wel? De belangrijkste oorzaak van een maagzweer is de Helicobacter pylori-bacterie. Een tweede oorzaak van een maagzweer is het gebruik van aspirine en bepaalde ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID's), zoals ibuprofen, naproxen en diclofenac. Een maagzweer geeft pijn in de maagstreek en voorts kun je last krijgen van misselijkheid, braken, verminderde eetlust en een maagbloeding.GastritisDit verwijst naar een ontsteking en/of erosie van het maagslijmvlies. Gastritis wordt ook wel maagslijmvliesontsteking genoemd. Acute gastritis is veelal het gevolg van een infectie met een virus of een bacterie, waarbij vooral mensen met verminderde weerstand vatbaar zijn. Andere mogelijke oorzaken zijn (excessief) alcoholgebruik, gallige reflux (het terugstromen van gal uit de dunne darm richting de maag), en frequent en langdurig gebruik van NSAID's en aspirine. Gastritis veroorzaakt pijn in de maagstreek, misselijkheid, een opgeblazen gevoel en soms (bloed)braken.Mallory-Weiss-syndroom Dit is de tweede meest voorkomende oorzaak van een maagbloeding. Het Mallory-Weiss syndroom is een tijdelijke aandoening, welke vooral wordt toegeschreven aan overmatige alcoholconsumptie en het daardoor veelvuldig braken. Hierbij treden er kleine scheurtjes in het slijmvlies van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal op. Symptomen zijn braken van helderrood bloed, buikpijn (voor in de bovenbuik), duizelig en licht in het hoofd door flink bloedverlies, en teerachtige en flink ruikende ontlasting.Maagkanker Maagkanker is een kwaadaardige tumor in de maag. De precieze oorzaak van maagkanker is niet bekend, maar er zijn wel een aantal risicofactoren bekend. Enkele belangrijke risicofactoren zijn roken, overmatig alcoholgebruik en een langdurige infectie met de Helicobacter pylori-bacterie. Symptomen van maagkanker zijn verminderde eetlust, onverklaarbaar gewichtsverlies, pijn in de bovenbuik en/of in de buurt van het borstbeen, misselijkheid, regelmatig braken, brandend maagzuur en oprispingen en duizeligheid en vermoeidheid door bloedarmoede als gevolg van langdurig bloedverlies uit de maag.Zeldzame oorzaken Zeldzame oorzaken van een maagbloeding zijn:Polycythemie Vera (PV) is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door een overproductie in het beenmerg, van rode bloedcellen en vaak ook van bloedplaatjes en witte bloedcellen. Afibrinogenemie, een bloedstollingsziekte waarbij bloedingen voorkomen. Chirurgie: Postoperatieve bloedingen komen soms kort na de operatie voor en soms ook op lange termijn, bijvoorbeeld bij een maag-bypass operatie (om gewichtsverlies te bereiken). Arterioveneuze malformatie, een misvorming in het bloedvatstelsel. Dieulafoy's laesie: een abnormaal grote slagader, die de darmwand penetreert. PEG-sonde: Hierbij plaatst de arts een sonde in de maag om vloeibare voeding op te nemen. Portale hypertensieve gastropathie: een verhoogde bloeddruk in de poortader die bloed afvoert vanuit de maag naar de lever, wat leidt tot de vorming van spataderen die gemakkelijk gaan bloeden.Is een maagbloeding dodelijk? Hoewel een maagbloeding relatief gemakkelijk te behandelen is, kan het ernstige en zelfs fatale gevolgen hebben als behandeling niet snel wordt ingezet. Ook omdat een maagbloeding meestal een aanduiding is van een ernstige onderliggende aandoening, moet het meteen worden behandeld.Chronische en acute maagbloeding Voor chronische maagbloedingen die onbehandeld zijn, kan bloedarmoede leiden tot een ernstig tekort aan rode bloedcellen die levensbedreigend kan zijn. Bij een acute maagbloeding kun je snel veel bloed verliezen, waardoor zwakte en duizeligheid worden veroorzaakt. Je kunt ook buikpijn of kortademigheid ervaren. Als de bloeding niet snel wordt gestopt, kan je in shock raken, een potentieel dodelijke toestand. Als de oorzaak van de shock niet kan worden verholpen of niet wordt verholpen, zal uiteindelijk de hersenfunctie, de ademhaling en het hart stoppen.Diagnose en onderzoek Anamnese, lichamelijk onderzoek en ontlastingsonderzoek De arts stelt vragen over je klachten, neemt je medische voorgeschiedenis in ogenschouw en doet lichamelijk onderzoek. Daarnaast zal hij een monster van de ontlasting nemen om te onderzoeken of er bloed in aanwezig is. Als er geen bloed in de ontlasting zichtbaar is, kan de arts een chemische stof aan het monster toevoegen om verborgen bloed aan te tonen (occult bloed). Zo nodig neemt de arts een monster van de maaginhoud. Als er braaksel beschikbaar, dan kan dit op bloed onderzocht worden. Anders kan de arts via de mond een buisje in de maag brengen en op deze manier een monster nemen.Rectaal onderzoek Wanneer een bloeding is vastgesteld, voert de arts een rectaal onderzoek uit om de oorzaak van de bloeding te bepalen. De arts kan bijvoorbeeld onderzoeken is er sprake is van aambeien, scheuren (anale fissuren) en tumoren zijn.BloedonderzoekHelicobacter pylori kan aangetoond worden door middel van een bloedonderzoek, een onderzoek van de ontlasting of een ademtest.Endoscopie en gastroscopie Vervolgens kan röntgenonderzoek en endoscopie (een inwendig darmonderzoek) nodig zijn, of een gastroscopie waarbij de arts de binnenzijde van de slokdarm, de maag en het eerste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm) bekijkt. Welk vervolgonderzoek geïndiceerd is, bepaalt de arts op basis van waar hij vermoedt dat de bloeding afkomstig is: uit het bovenste deel van het spijsverteringskanaal of uit het onderste deel van het spijsverteringskanaal.Differentiële diagnose Sommige aandoeningen kunnen een soortgelijk beeld geven als een maagbloeding. Een inflammatoire darmziekte zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa geven bij ontlastingsonderzoek dezelfde resultaten weer. Bij de aanwezigheid van de andere symptomen zoals indigestie en bloedbraken, is het stellen van de diagnose al gemakkelijker voor de arts. Een inwendig kijkonderzoek is vaak nodig om de diagnose van een maagbloeding te kunnen stellen.Maagbloeding behandeling De behandeling van een maagbloeding bestaat uit het opsporen en wegnemen van de oorzaak. Een maagonderzoek (gastroscopie) kan daarbij nodig zijn. Soms wordt tijdens dit maagonderzoek meteen geprobeerd de bloeding te stoppen door het dichtschroeien van het bloedende bloedvat, of het injecteren van bepaalde stollingsmedicijnen. Wanneer dit onvoldoende effect sorteert, kan een operatie uitkomst bieden. Behandeling van een maagbloeding kan verder bestaan uit absolute bedrust gedurende een aantal weken. Daarnaast zal er een strikt dieet moeten worden gevolgd.ZiekenhuisopnameIemand die bloed braakt moet met spoed naar het ziekenhuis. Mensen kunnen overlijden aan de gevolgen van een maagbloeding. Door middel van endoscopie kan de arts de plaats van de bloeding lokaliseren en deze stelpen. De bloeding kan ook spontaan stoppen. Als de bloeding aanhoudt, kan een ingreep nodig zijn. Door middel van een bloedtransfusie krijgt de patiënt bloed toegediend. Daarna wordt de bloeding tot staan gebracht.Gaat een maagbloeding vanzelf over? In 90% van de gevallen is de bloeding self-limiting. Toch is diagnostiek en behandeling in alle gevallen nodig, om complicaties te voorkomen en de onderliggende oorzaak weg te nemen.Herstel en prognose De uitkomst van de behandeling voor een maagbloeding en je herstel, hangen sterk af van verschillende factoren, waaronder:De oorzaak en de plaats van de bloeding; Hoeveel bloed je verliest; Eerdere gezondheidsproblemen en onderliggende aandoeningen; In welke mate je therapietrouw bent: slik je de medicijnen die je krijgt volgens voorschrift, volg je de aanwijzingen van de arts op, etc.Preventie en voorkomen Sommige oorzaken van een maagbloeding kunnen voorkomen worden. Vermijd voedsel en anders triggers, zoals alcohol en roken, die het maagslijmvlies irriteren en plaatselijk dunner laten worden. Voorkom ook langdurig gebruik van NSAID's.'Vaker maagbloeding na bezuiniging op maagzuurremmers' Uit onderzoek van het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM) blijkt dat het aantal risicopatiënten dat een maagbloeding heeft gekregen omdat ze geen maagzuurremmers gebruiken, in 2012 met 16 procent is toegenomen. In 2012 kregen 2.600 van die risicopatiënten die geen maagzuurremmers gebruikten een maagbloeding. Dat waren er 360 meer dan in 2011. Huisartsen en apothekers waarschuwden begin 2013 reeds voor de gevaren van het niet meer vergoeden van deze maagbeschermende middelen.Maagzuurremmers worden sinds 1 januari 2012 alleen nog vergoed bij chronisch zieken. Wie de middelen meer dan een half jaar gebruikt, hoeft alleen de eerste verstrekking van de middelen zelf te betalen en krijgt de rest vergoed. Andere gebruikers moeten alles zelf betalen. De eerste keer kost ongeveer 13 euro, daarna bedragen de kosten zo'n 7 euro per maand.Maagbeschermers De risicopatiënten uit het onderzoek zijn gebruikers van bekende ontstekingsremmende pijnstillers als diclofenac en ibuprofen, ook bekend als NSAID's. Wie daarbij aan een bepaald risicoprofiel voldoet, krijgt ook maagbeschermende middelen voorgeschreven.Farmaceut AstraZeneca, fabrikant van onder meer maagzuurremmers, heeft het onderzoek van het IVM mede gefinancierd. Het instituut doet ook geregeld onderzoek voor het ministerie van VWS. Het IVM roept minister Schippers op om nader onderzoek te doen naar de effecten van het schrappen van maagzuurremmers uit de basisverzekering. (Bron: nos.nl, 17 oktober 2013.)'Aspirine vergroot kans op maagbloeding ouderen' Aspirines slikken na een beroerte is toch gevaarlijker dan aanvankelijk gedacht werd. Van de 75-plussers die dagelijks een aspirine moeten nemen na een beroerte of hartaanval, krijgt drie op de tweehonderd mensen een ernstige of zelfs dodelijke maagbloeding. (Bron: Nationale Zorggids, 20 juni 2017.) Lees verderMaagaandoeningen: Maagbloedingen, maagkrampen, maagkanker, maagzweer, enz (special) Ontlasting: bloed bij ontlasting, slijm, diarree, geur-kleur Rectale/anale bloedingen: bloed uit anus, rectum, darm, maag Helicobacter pylori bacterie: symptomen en behandeling Bloed in poep: oorzaak van bloed bij ontlasting man en vrouw Maagpijn en maagklachten symptomen: boeren, pijn in maag
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Anne, 17-10-2016 13:21 #26Ik heb al 6 weken last van verkoudheid en een zere, rode keel. Vaak voel ik me een aantal dagen een stuk beter (wel rode keel) en dan begint het weer opnieuw en ben ik weer een aantal dagen niet lekker: zere keel, neus totaal verstopt, ziek gevoel en licht koortsig. De ene keer is het weer erger dan de andere keer. Mijn klieren zijn ook al een paar maand opgezwollen.2 jaar geleden heb ik een keer een fikse keelontsteking gehad en eerder dit jaar zijn mijn amandelen/keel (durf ik niet goed te zeggen) een 3 tal keer ontstoken geweest (ongeveer 3 dagen).Ik ben al naar de huisarts geweest, met het advies afwachten omdat het aan mijn weerstand zou kunnen liggen. Nu 2 weken later nog steeds niks beter en begin ik me toch af te vragen of ik er wat mee moet gaan doen, ook omdat ik er zo langzamerhand zat van ben me steeds zo lamlendig te voelen. Reactie infoteur, 26-10-2016Het is belangrijk om al uw klachten met de huisarts te bespreken, dus ook dat uw keelamandelen al een paar keer ontstoken zijn geweest. Bij een acute ontsteking van de amandelen is er vaak een korte periode van keelpijn met slikklachten, koorts en algehele malaise. Na de derde dag daalt de temperatuur in veel gevallen en zullen ook de andere klachten langzaam verdwijnen. Dergelijke perioden kunnen zich meerdere malen per jaar voordoen. De amandelen kunnen ook chronisch in meer of minder ontstoken toestand verkeren. Hierbij zwellen de amandelen op en de lymfklieren in de hals kunnen ook opzwellen en pijnlijk zijn. Soms is het wenselijk om de amandelen te verwijderen. Nogmaals, bespreek al uw klachten met de huisarts. Anoniem, 23-06-2016 17:42 #25Ik heb de laaste paar dagen last van erge keelpijn. Het meeste pijn heb ik als ik slik. Ook heb ik nog last van hoofdpijn en misschien een ontstoken oor. Ik heb overmorgen een afspraak bij de huisarts om het na te laten kijken. Heeft iemand nog tips? Monique, 19-06-2015 18:44 #24Ik heb sinds vandaag opeens rare klachten bij mijn keel. Aan de voorkant doet het pijn als ik slik, maar soms uit het niets, zonder dat ik slik, komt er een gemene steek, waardoor ik dan even geen adem kan halen, dat duurt een paar seconden en trekt dan weer weg… Geen idee wat het is en of ik mij er zorgen over moet maken… Reactie infoteur, 22-06-2015U kunt het beste een afspraak maken met de huisarts om een infectie uit te sluiten. Annoniemer, 06-05-2015 19:21 #23Eerste dag heel erg hoofdpijn gehad. nu twee dagen keelpijn, kan bijna niet meer praten. drink veel aanmaak en zuig veel op drop maar het helpt nog niets. Fuck Keelpijn, 13-02-2015 22:40 #22Ik ben 14 en heb ook keelpijn/oorpijn bij het slikken. De pijn is echt onverdraaglijk, ibruprofen ect. helpt ook niet echt. Ben nog niet naar de dokter geweest maar ik vrees dat die ( net zoals bij velen van jullie) niks kan doen;( Ik heb hier nu 4 dagen last van en het lijkt alleen maar erger te worden. Wat te doen?Helppppppppppp Sven, 08-02-2015 21:37 #2112 jaar, al 3 dagen last van zware keel pijn en oorpijn. Als ik mijn hoofd draai krijg ik pijn. Ik heb geprobeerd te gorgelen met keukenzout en lauw water. Dat helpt ongeveer 5 tot 10 minuten. Maat ik heb geen koorts. Ik weet niet wat ik nu met doen want strepsils werken ook maar heel kort. Weten jullie het misschien? Nina, 01-01-2015 15:00 #20Hoi ik ben Nina en ik heb al dagen last van keelpijn en het lijkt alsof er een brok inzit ofzo dat er niet uit wil en ik heb last van m'n linker en rechteroor, maar dat gaat maar niet weg! Kan iemand mij helpen?!? -., 28-12-2014 20:48 #19Ik ben 15 jaar en heb al 2 of 3 dagen enorme last van mijn keel. Ik kan amper praten, slikken doet pijn en eten en drinken ook. Bij het slikken krijg ik net een steek in mijn oren en keel, en dan doet mijn hoofd aan de achterkant pijn. Ook bij het bewegen van mijn hoofd doet m'n keel soms ook pijn. Best wel irriterend dus. Wat kan ik hier het beste bij doen? Reactie infoteur, 30-12-2014Maatregelen die je kunt nemen bij keelpijn, worden in het artikel besproken. Neem contact op met je huisarts (of de huisartsenpost) wanneer je:- na drie dagen nog steeds koorts hebt;- niet meer (goed) kunt drinken of slikken;- naast keelpijn last krijgt van huiduitslag in je gezicht en op je romp;- last hebt van keelpijn die langer dan zeven dagen aanhoudt;- steeds zieker wordt;- je zorgen maakt over andere (ziekte)verschijnselen. Guadelupe, 17-06-2014 11:45 #18Ik heb al ongeveer 4 dagen last van mijn keel. er ontstaat ook veel slijm en bij het slikken doet het veel pijn. ik praat heel weinig heb ook thee met honing geprobeerd en dropjes gegeten maar heb er nog steeds een beetje last van. wat moet ik doen? Sandi, 14-05-2014 10:56 #17Hallo, het is nu de zevende week dat ik keelpijn heb soms echt zo hevig dat ik liever niet praat, ik heb ook niet echt honger meer, soms trekt de pijn naar mijn oor afwisselend van links naar rechts, mijn klieren zijn opgezwollen en mijn nekspieren opgespannen volgens de huisarts, pijn bij slikken het enigste wat me goed doet is heel koud drinken.de huisarts ziet niets verkeerd in mijn keel, geen stippen, geen rood, al bloed laten trekken en dat was prima in orde.ik heb ook al twee keer bloed opgebraakt bij het tandenpoetsen.ten einde raad nu, mijn huisarts zegt afwachten en anders binnen een maand eens terug te komen, doe ik daar goed aan of moet ik er verder mee gaan ik weet het niet meer, maar alle dagen tramadol moeten nemen om de dag door te komen lijkt mij toch ook niet normaal.help Mimi, 25-11-2013 00:24 #16Hoi ik ben Mimi ik ben 11 jaar oud en heb heel last van keelpijn. ik kan lastig slikken en heb het gevoel dat er een brok in me keel zit ofzo die niet weg wil. ik heb niet echt vaak honger. me keel ziet er ook gewoon prima uit, maar toch doet het vreselijk zeer. ik had ook al klachten over hoofdpijn en duizeligheid en ben vaak ziek zonder reden. me moeder weer niet wat er is en durft er niks over te zeggen. ze zegt steeds ja het is een kleine koorts of verkouden. ik hoop dat jullie het weten. Amitkoemar, 05-06-2013 04:50 #15Hallo, mijn klachten gaat hierover o.a.: krijg soort brandende pijn bij me rug ongeveer in het midden een beetje op 't rechter helft, en tegelijkertijd een soort van stijve nek en/of een spierverreking bij de schouders en zo… please stuur zo snel mogelijk een reply en bij voorbaat dank ik u hartelijk… Jannie, 17-03-2013 17:52 #14HalloMijn klachten duren al aantal weken en gaat ook niet beter na bezoek van KNO arts geen resultaten gevonden en een stemverbetering gaf ook geen beterschap. met eten en slikken doet soms pijn. De huisarts dacht aan verstopping van de talgklier. maar de keelpijn is er nog steeds. Veel Trachitol en strepsel gebruikt maar helpt niet echt veel. Honing en drop noem maar op geen verbetering. Ik gebruik wat stemgember dat verzacht wel wat. Ik ben ook wanhopig nu. Saira, 04-03-2013 01:05 #13HalloIk ben Saira Rehman. Mijn dochter van 14 maanden heeft er ook last van gehad dus wat ik heb gedaan is met olive olie haar nek gemasseerd in de kil had ze en bolletje wat eigenlijk niet hoort te zijn dus wat ik heb gedaan is dat weg gemasseerd ze was behoorlijk afgevallen omdat ze niks wilde eten. Maar nu begint ze rustig te eten. Ik heb de klacht nu ook doet pijn ik masseren me nek.Maar zal zegen dit helpt 100%. Anoniem, 01-03-2013 16:52 #12Ik heb heel veel pijn bij het slikken en drinken. het begint de dag goed en wordt dan steeds erger. eten is ook geen pretje. ik iriteer me er echt aan. heb het nu al 3 dagen en ben 12. wat moet ik doen Nick, 27-02-2013 18:32 #11Hallo,Ik heb heel veel keelpijn, ik kan amper slikken en simpele dingen zoals gapen en hoesten doen ook zeer.Eten en drinken is ook niet prettig.Dit is nu al de 6e dag van deze keelpijn.Wat moet ik doen? Reactie infoteur, 27-02-2013Bij aanhoudende keelklachten kun je het beste even naar de huisarts gaan. Valerie, 12-01-2013 09:57 #10Hoi, ik heb nu al 2 dagen een zere keel en ik kan nauwelijks praten. Ik slik om de 2 uur een strepsil, maar dat blijkt niet echt te helpen. :( Van Schie, 09-01-2013 13:37 #9Hallo, ik heb een zere keel aan een kant met slikken? Dan is het weg en dan komt het weer en dat duurt al een paar weken! Reactie infoteur, 09-01-2013Keelpijn komt meestal door een ontsteking van het keelslijmvlies. Keelpijn verdwijnt in veel gevallen binnen zeven dagen. Neem contact met de huisarts op als de klachten langer duren, steeds terugkeren of sterk verergeren. Suus, 22-11-2012 02:23 #8Ik heb nu 3 dagen keelpijn, vorige week ging alles nog goed voordat me moeder me aangestoken heeft. Mijn klieren in me keel zijn opgezwollen en slikken en ademen doet pijn, ik móet ook nog veel hoesten en stoppen met roken kan ik niet. Vanavond had ik nog koorts, ik baal hier heel erg van want ik ben morgen jarig en heb sowieso dus ook een feestje, maar alles wat ik doe doet pijn. Als ik morgen de hele dag honingthee drink, heb ik dan in de avond er minder last van, of zit er nog een hele procedure achter? Rebecca, 17-05-2012 19:06 #7Mijn zoontje van 4 heeft sinds zaterdag 12mei hevige keelpijn en steeds oplopende koorts tot 40 graden, ook antibiotica sinds zaterdag, maar klachten blijven, drinkt beetjes en wil niet eten, nu bij 3 dokters geweest, eerst zeiden ze bof, toen keelontsteking en nu vermoeden ze pfeiffer, morgen bloedprikken. Iemand nog meer tips om de pijn te verzachten? Ti's echt niet dragelijk voor zon klein ventje… Voel me machteloos Dennis, 11-05-2012 07:34 #6Ik heb nu 3 dagen keelpijn. De eerste 2 dagen had ik er ook koorts bij, nu wordt dat iets minder, maar heb nog wel last van hoofdpijn etc. mijn klieren in me keel zijn behoorlijk opgezwollen, en zien geel/groenig. tevens doet slikken heel veel pijn. Wat te doen? Lisa, 05-05-2012 11:21 #5Ik heb nu 2 dagen keelpijn. Ik kan hierbij niet slikken en als ik dat wel doet dan krijg ik een erge steek in me keel en ook krijg ik steken in mijn oor. Ook heb ik last van veel slijm. Wat zou ik nu moeten doen? Reactie infoteur, 07-05-2012Het is belangrijk om bij keelpijn voldoende te drinken, warm of koud (bijvoorbeeld waterijs). Neem extra rust, zeker als de keelpijn gepaard gaat met koorts. Geef uw stem wat meer rust en rook niet. Neem contact op met uw huisarts als u langer dan drie dagen hoge koorts heeft, u steeds zieker wordt, u niet meer goed kunt slikken, of als u behalve keelpijn huiduitslag op uw gezicht of romp krijgt. Dr Keelpijn, 25-04-2012 15:46 #4Koud water, zout en honing zou moeten werken en waterijs ook. Sophie, 29-02-2012 16:11 #3Ik heb vreselijk veel last van mijn keel, ik kan niet praten en ook slikken doet vreselijk veel pijn en eten en drinken gaat al helemaal niet meer, dit is nou ook al 2dagen zo en door dat ik niet kan slikken kan ik niet meer slapen Reactie infoteur, 01-03-2012U doet er verstandig aan om de huisarts te bezoeken, gelet op de ernst van uw klachten (nauwelijks drinken kan leiden tot uitdroging). Saskia, 18-11-2011 10:10 #2Heb nu al 4 dagen behoorlijk veel last van mijn keel. Slikken doet veel pijn. Ik kan nauwelijks nog praten. Soms zit er heel veel slijm in m'n keel maar ophoesten van dat slijm doet erg veel pijn. Daarbij heb ik ook last hoofd- en oorpijn. Ik vraag me af of ik hiermee naar de huisarts moet of dat het vanzelf weer over gaat. Reactie infoteur, 18-11-2011Bij aanhoudende keelpijn met bijkomende klachten, is het verstandig de huisarts te raadplegen. Jaylee, 09-10-2011 10:26 #1Ik heb erg pijn met slikken, het steekt heel erg! Eten en drinken doet zeker heel erg pijn. Dit is nu onderand de 2e dag maar het begint wel erg te irriteren. Ik ben 15, maar weet niet zo goed wat ik er verder nog aan kan doen. Reactie infoteur, 09-10-2011Uw huisarts kan uw keel inspecteren en zo nodig wat voorschrijven.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Hielpijn: oorzaken, symptomen en behandeling pijn in de hiel
Hielpijn of pijn aan de hiel is een veel voorkomend voetprobleem. Bij hielpijn ervaar je meestal pijn onder de hiel, soms aan de zijkant of juist aan de achterkant van de hiel, daar waar de achillespees aan het hielbeen vastzit. Hoewel hielpijn ernstig kan zijn en soms invaliderend is, vormt het zelden een gezondheidsrisico. Hielpijn is meestal mild van aard en verdwijnt gewoonlijk vanzelf. In sommige gevallen kan de pijn echter aanhouden en chronisch worden (langdurige pijn). Hielpijn kan een stekend of zeurend karakter hebben. Er zijn diverse oorzaken van hielpijn. De behandeling van pijn aan de hiel is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Zelfzorgmaatregelen zijn vaak afdoende, maar soms is ook een medische interventie nodig. Ga op tijd naar de huisarts, zeker bij aanhoudende klachten aan de hiel. Hielbeen Je voet bestaat uit 26 afzonderlijke beenderen, 33 gewrichten, 107 ligamenten en 19 spieren en pezen. Het hielbeen (calcaneus) is het grootste bot in je voet. De menselijke hak is ontworpen om een ​​stevige ondersteuning te bieden voor het lichaamsgewicht. Als je loopt of rent, absorbeert het de impact van de voet als het de grond raakt en veer je naar voren voor de volgende stap. De kracht die op een voet wordt geplaatst tijdens het lopen, is 1,25 keer je lichaamsgewicht en zelfs 2,75 keer wanneer je hardloopt. Bijgevolg is de hiel kwetsbaar voor schade en pijn.Vaak mechanische oorzaak In de meeste gevallen heeft hielpijn een mechanische oorzaak. Het kan ook worden veroorzaakt door artrose, infectie, een auto-immuunprobleem, een trauma, een neurologisch probleem of een andere systemische aandoening (dat wil zeggen een aandoening die het hele lichaam beïnvloedt).Oorzaken van hielpijn Hielpijn wordt meestal niet veroorzaakt door een letsel aan de enkel, zoals een verdraaiing, verzwikking of valpartij, maar is vaak het gevolg van repeterende en overmatige belasting van de hiel.Gewone oorzaken van pijn in de hak zijn onder meer:Plantaire fasciitis Plantaire fasciitis is een ontsteking van de fascie (bindweefsel dat ligt rond spieren, botten en gewrichten) aan de onderkant van de voetzool. In de volksmond wordt gesproken van 'peesplaatontsteking'. Het gaat hierbij om een ontsteking van het peesblad of bindweefselband die van het hielbeen naar de tenen toeloopt. Het komt vaak door overbelasting of overmatig gebruik van de voet.Achillespeesontsteking Een achillespeesontsteking (medische benaming: achilles tendinitis) duidt op een ontsteking van de achillespees, welke de kuitspieren met het hielbot achter het enkelgewricht verbindt. De pijn die optreedt in de achillespees voel je meestal net boven de hiel. Deze aandoening komt veel voor en zie je vooral bij mensen die aan hardlopen doen. Een aantal mogelijke oorzaken zijn overpronatie (een afwijking in de stand van de voet waarbij de voet wat naar binnen zwikt), beenlengteverschil, overgewicht of obesitas en instabiliteit van de enkels.Slijmbeursontsteking bij de hiel Een slijmbeursontsteking bij de hiel kan worden veroorzaakt door ongemakkelijk of verkeerd op de hakken te landen. Het kan ook worden veroorzaakt door druk als gevolg van slechtzittend schoeisel. Pijn wordt typisch gevoeld ofwel diep in de hak of aan de achterkant van de hiel. Soms kan de achillespees zwellen. Naarmate de dag vordert, wordt de pijn gewoonlijk erger.Morbus Sever Morbus Sever is een voetblessure en tevens de meest voorkomende oorzaak voor hielpijn bij (actieve) kinderen tussen 6 en 13 jaar. Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Bij deze opgroeiende kinderen komen bij belasting van het hielbeen soms onregelmatigheden in de nog niet volgroeide groeischijf voor, wat resulteert in ontstekingsverschijnselen en reactieveveranderingen van de groeischijf. Klachten zijn pijn aan de achterzijde van de hiel, ter hoogte van de aanhechting van deachillespees, vaak tijdens of na het sporten en niet zelden veroorzaakt door een platvoet. Bij volwassen vrouwen kan het komen door het dragen van hakken.Tarsaal tunnel syndroom Bij het tarsaal tunnel syndroom wordt een grote zenuw in de achterkant van de voet beklemd of ingesloten, wat zorgt voor klachten in de voetzool, tenen en/of hiel. Dit is een soort compressie-neuropathie die kan optreden in de enkel of de voet.Chronische ontsteking van hielkussentje Een chronische ontsteking van het hielkussentje wordt veroorzaakt doordat de hielplooi te dun wordt of zware voetstappen, bijvoorbeeld door veelvuldig marcheren in het leger waarbij je de hak van je kistjes hard laat neerkomen.Vermoeidheidsbreukje (stressfractuur) Een courante overbelastingsblessure bij lopen is een stressfractuurtje of vermoeidheidsbreukje, welke in alle botten kan ontstaan die zwaar belast worden. Het wordt vaak veroorzaakt door zware oefening, sport of zwaar lichamelijk werk. Het zijn vooral hardlopers die een breuk in de middenvoetsbeentjes oplopen. Het kan ook worden veroorzaakt door osteoporose (botontkalking).Degeneratieve tendinopathie Degeneratieve tendinopathie is een chronische (lange termijn) aandoening, geassocieerd met de progressieve degeneratie van de achillespees. De oorzaak van deze degeneratie (tendinose) is onder meer overbelasting wat zorgt voor microtrauma. Soms functioneert de achillespees niet goed door meerdere, kleine microscopische scheurtjes van de pees, die niet correct genezen. De achillespees krijgt meer kracht te verduren dan het kan opvangen en daardoor ontstaan er microtrauma's. Uiteindelijk raakt de pees verdikt en verzwakt en ontstaat er pijn.Andere oorzaken pijn in de hiel Hielpijn kan ook worden veroorzaakt door:Achillespeesruptuur Bij een achillespeesruptuur is er sprake van een gescheurde achillespees.Jicht Bij jicht slaan urinezuurkristallen neer in de gewrichten, wat zorgt voor pijnlijke ontsteking in een gewricht, meestal de grote teen of voet. Andere vaak voorkomende plekken waar jicht zich kan manifesteren zijn de hiel, de enkel en de knie.Osteomyelitis Osteomyelitis is een infectieziekte aan het bot, beenvlies of beenmerg en komt soms voor als een complicatie van letsel of operatie. Klachten bestaan vaak uit diepe pijn en spierkrampen in het ontstekingsgebied, evenals koorts.Perifere neuropathie Perifere neuropathie is een verzameling aandoeningen die optreden wanneer zenuwen van het perifere zenuwstelsel (het deel van het zenuwstelsel buiten de hersenen en ruggenmerg) beschadigd zijn. Neuropathie veroorzaakt meestal pijn en gevoelloosheid in de handen en voeten. Het kan het gevolg zijn van traumatische verwondingen, infecties, metabolische aandoeningen en blootstelling aan toxinen of gifstoffen. Een van de meest voorkomende oorzaken van neuropathie is diabetes.Verkeerde houding bij het lopen Een verkeerde houding bij het lopen kan ook hielklachten veroorzaken.Reumatoïde artritis Reumatoïde artritis is een chronische (langdurige), progressieve en invaliderende auto-immuunaandoening die ontsteking en pijn in de gewrichten veroorzaakt. Reumatoïde artritis beïnvloedt meestal eerst de gewrichten in de handen en voeten, maar elk gewricht in het lichaam kan worden aangetast.Artrose Artrose is een aandoening waarbij het kraakbeen in de gewrichten in kwaliteit achteruit gaat. Artrose kan ook in de voet optreden, bijvoorbeeld in de enkel als gevolg van te veel sporten, overbelasting, een ongeluk, of te slappe gewrichtsbanden. Artrose kan zich ook voordoen in de middenvoet en in de teengewrichtjes.Symptomen van pijn in de hiel Hielpijn komt meestal geleidelijk opzetten. Het wordt vaak veroorzaakt door het dragen van een platte schoen, zoals slippers of flip-flop sandalen. Veel lopen op slippers en sandalen kan ook klachten veroorzaken zoals rugpijn, likdoorns en artritis. Raadpleeg zo snel mogelijk je huisarts bij één van de volgende klachten:Ernstige pijn die gepaard met zwelling bij de hak; Er is gevoelloosheid of tinteling in de hak, evenals pijn en koorts; Je hebt pijn in de hiel en koorts; Je kan niet normaal lopen; Je kan je voet niet naar beneden buigen; Je kan niet op je tenen staan; De hielpijn duurt langer dan een week.Complicaties Hielpijn kan behoorlijk interfereren met je dagelijkse bezigheden doordat je bewegingsbeperkingen ondervindt. Het kan ook de manier waarop je loopt beïnvloeden. Als dit gebeurt, heb je meer kans om te struikelen of te vallen, waardoor het risico wordt verhoogd op letsel.Onderzoek en diagnose De arts voert een lichamelijk onderzoek uit en stelt vragen over de klachten die je ervaart. De arts stelt ook vragen over hoe vaak en hoelang je moet lopen en staan, welke soort schoeisel je draagt. Daarnaast neemt de arts je medische voorgeschiedenis in ogenschouw. Vaak is dit genoeg om een ​​diagnose te stellen. Soms is er aanvullend diagnostisch onderzoek nodig, zoals bloedonderzoek en beeldvormend onderzoek.Hielpijn behandelen en verhelpen Zelfzorg Als je pijn in de hiel ontwikkelt, kan je verschillende methoden thuis proberen om de klachten te verlichten. Bijvoorbeeld:Rust zo veel mogelijk; Houd twee keer per dag een ice-pack (of een theedoek gevuld met ijsblokjes) tegen de onderkant van de hiel; Gebruik pijnstillers zoals paracetamol of ontstekingsremmers zoals Ibuprofen (lees altijd eerst de bijsluiter voor gebruik); Draag schoenen die goed passen en goede ondersteuning bieden; Als je last hebt van hielpijn door gewichtstoename, dan is het verstandig om af te vallen (niet door een crashdieet, maar door een gezonde leefstijl); Draag corrigerende zooltjes; Een Strassburg Sock (een nachtspalk) geeft aanvullende therapie bij hiel- en achillespeespijn; Masseer de onderkant van de voet.Medische interventies Als deze zelfzorgmaatregelen de pijn niet verlichten, dan is het verstandig een afspraak te maken met je huisarts. In veel gevallen zal de arts fysiotherapie voorschrijven. Dit kan helpen om de spieren en pezen in je voet te versterken, wat voorkomt dat er meer letsel optreedt. Als de pijn ernstig is, kan de arts anti-inflammatoire medicijnen voorschrijven. De arts kan ook aanbevelen dat je je voet zo veel mogelijk ondersteunt, door het intapen van de hiel of door speciale schoenen te dragen. De huisarts kan je zo nodig verwijzen naar een podotherapeut, die mensen behandelt met voetklachten of klachten die voortvloeien uit een afwijkend functioneren van de voeten. In zeer zeldzame gevallen kan de arts een operatie aanbevelen om het probleem te verhelpen, maar hielchirurgie vereist vaak een lange hersteltijd en kan je voetpijn niet altijd verlichten.Preventie Je kan wellicht niet alle gevallen van pijn in de hiel voorkomen, maar er zijn een paar eenvoudige maatregelen die je kan nemen om schade aan de hiel te vermijden en pijn te voorkomen:Draag schoenen die goed passen en de voet ondersteunen; Draag de juiste schoenen afgestemd op de lichamelijke activiteit die je verricht; Strek je spieren voor het sporten; Ga niet over je grenzen tijdens het sporten; Eet gezond en gevarieerd; Rust uit wanneer je moe bent of wanneer je spieren pijn doen; Handhaaf een gezond gewicht.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Bruine nagels: mogelijke oorzaken van bruin gekleurde nagels
Last van bruine nagels? Je nagels kunnen je veel vertellen over je algehele gezondheid. Dat komt omdat bepaalde aandoeningen zoals hart- en vaatziekten, lever- of nierproblemen en voedingsgebreken in je nagels zichtbaar kunnen worden. De meest voorkomende oorzaken van bruine nagels zijn het veelvuldig gebruik van nagellak (remover), roken (vooral van de nagels van de vingers waarmee je de sigaret vasthoudt) en een schimmelinfectie, zogeheten 'schimmelnagels'. De behandeling van bruine nagels hangt af van wat de verkleuring veroorzaakt. Het is handig om te weten welke andere symptomen er zijn, naast de bruin gekleurde nagels, en welke medicijnen je gebruikt, aangezien sommige medicijnen ook aanleiding kunnen geven tot bruine nagels. Mogelijke oorzaken van bruine nagels De meest voorkomende oorzaken van gele of bruine nagels zijn het intensief gebruiken van nagellak en sigarettenrook. Stoppen met het frequent lakken van je nagels of stoppen met roken, zorgt ervoor dat de kleur verdwijnt doordat de nagel weer gezond uitgroeit. Een geelachtige kleur van de nagels kan ook worden veroorzaakt door diabetes, longproblemen, artritis, lupus, bepaalde medicijnen, lymfatische stoornissen en leverziekten. Als je niet genoeg vitamine B12 binnenkrijgt, kunnen je nagels donker, dun en mogelijk lepelvormig worden.Schimmelinfectie Een schimmelinfectie van de nagel kan een nagel ook bruin of geel doen verkleuren. De textuur verandert bij een schimmelnagel gewoonlijk ook; nagels worden vaak erg dik en brokkelig en kunnen loslaten. Schimmelnagels komen vaker voor in de teennagels en minder vaak in de vingernagels. Een schimmelnagel is vaak moeilijk te behandelen. Donkere vlekken of strepen in plaats van volledige verkleuring van de nagels kunnen veroorzaakt worden door een bloeduitstorting onder de nagel, psoriasis, melanoom (een soort huidkanker), chronische infecties en medicijnen zoals chemotherapie ter behandeling van kanker.Normale nagels De vingernagels kunnen een belangrijke indicator zijn van de gezondheid van een persoon. Normaal gesproken zijn je nagels huidkleurig, met een lichtroze nagelbed als gevolg van de onderliggende bloedstroom, en vrij witte randjes. Er kan een bepaalde mate van variatie zijn in deze witte kleur die als normaal wordt beschouwd, vergelijkbaar met de variaties in de kleur van tanden. Wanneer de vingernagels zichtbaar verkleurd zijn, kan het een teken zijn van een nagelprobleem of een onderliggende systemische ziekte. In dat geval is het raadzaam je huisarts te raadplegen.Verkleurde nagels Er kunnen veel verschillende kleuren zichtbaar zijn in verkleurde nagels: groen, geel, bruin, zwart, etc. De nagel kan ook deels verkleurd zijn. Een voorbeeld hiervan is melanonychia striata. Dit zijn bruine, bruinzwarte of zwarte banden in de nagel in de lengterichting. Dit hoeft niet te wijzen op een afwijking of een aandoening. Het komt als fysiologisch fenomeen veel voor bij donkergepigmenteerde rassen. Het kan ook optreden tijdens de zwangerschap, en trekt dan vaak weg na de bevalling.Externe oorzaken van bruin gekleurde nagels Bruine verkleuring van de nagels kan optreden door externe factoren. Er is hierbij geen interne afwijking aanwezig die leidt tot de verandering in nagelkleur en als de externe factor verdwijnt, zullen de nagels na verloop van tijd weer hun normale kleur terugkeren. Sommige van deze factoren zijn:Roken; Contact met verf, inkt of kleurstoffen; Excessief gebruik van nagellakremover; Verbranding van (een deel van) de nagel; Bepaalde nagellak; Mechanische trauma aan de nagels waaronder nagelbijten; Blootstelling aan straling; Zonlicht; Vreemd lichaam onder de nagel, zoals een splinter.Huidaandoeningen en nagelafwijkingen Er zijn een aantal huidaandoeningen en nagelafwijkingen die verantwoordelijk zijn voor een bruine verkleuring. Deze zijn:Schimmelnagel Dit is een schimmelinfectie van de nagel veroorzaakt door een groep schimmels bekend als dermatofyten. Deze schimmels zijn ook verantwoordelijk voor infecties van de huid, vooral op de voeten (tinea pedis of voetschimmel) en lies (tinea cruris of liesschimmel). Hoewel de voeten en de lies het meest vaak getroffen zijn, kunnen de handen en vingernagels ook aangetast worden door een schimmelinfectie.Psoriasis Psoriasis is een auto-immuun aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam zich richt op de huid. Bij psoriasis ontstaan er jeukende, scherp begrensde, wit-schilferende plakkaten op een rode ondergrond. Psoriasis kan ook op de vingernagels en teennagels voorkomen. Dit wordt 'nagelpsoriasis' genoemd. Nagelpsoriasis wordt gekenmerkt door putjes in de nagel, nagelloslating en het olievlekfenomeen. Dat laatste wil zeggen een geelbruine verkleuring van de nagelplaat, waarbij het lijkt alsof er een druppel olie ondergelopen is.Tekort of toxiciteit Een gele, bruine tot grijze verkleuring van de nagels en vaak ook de teennagels kan gezien worden door een tekort aan bepaalde macro- en micronutriënten, zoals:Een overmatige inname of blootstelling aan bepaalde stoffen kan ook verkleuring van de vingernagel veroorzaken. Het kan hierbij om de volgende stoffen gaan:Bruine nagels door geneesmiddelen Een aantal geneesmiddelen kan een bruine verkleuring van de nagels veroorzaken. Het kan hierbij gaan om de volgende medicijnen:Bepaalde antibiotica zoals tetracycline; Sommige antiretrovirale middelen zoals lamivudine; Chemotherapeutische middelen; Corticosteroïden (medicijnen die lijken op de hormonen die de bijnierschors maakt); Goudzouten; Fenytoïne of difenylhydantoine, een al lang bestaand anti-epilepticum; Psoralenen (een lichtgevoelige stof die de huid gevoelig maakt voor lichttherapie); Bepaalde tricyclische antidepressiva zoals clomipramine.Aangeboren aandoeningen De twee belangrijkste aangeboren aandoeningen waarbij bruine verkleuring van de nagels kan optreden zijn acrodermatitis enteropathica (syndroom van Danbolt, Brandt syndroom, Danbolt-Cross syndroom, congenitale zinkdeficiëntie), en de ziekte van Darier (dyskeratosis follicularis, Darier-White disease, keratosis follicularis).Acrodermatitis enteropathica Dit is een zeldzame erfelijke aandoening. Bij acrodermatitis enteropathica wordt het vermogen van het lichaam om zink uit de darm te absorberen gecompromitteerd door een mutatie in het gen SLC39A4 dat codeert voor een transmembraan eiwit dat de zinkopname verzorgt. Dit resulteert in een tekort aan zink.Ziekte van Darier De ziekte van Darier is een zeldzame erfelijke aandoening, welke vooral van invloed is op de huid met kleine rode tot bruine schilfertjes en korstjes op borst en rug. Ook de nagels kunnen aangedaan zijn.Hormoonstoornissen Een bruine verkleuring van de nagels kan worden gezien bij een aantal endocriene ziekten. Dit zijn ziekten waarbij er sprake is van storing in de hoeveelheid en/of het functioneren van bepaalde hormonen of de klieren die het produceren. De nagelverkleuring komt voor bij de ziekte van Addison, syndroom van Cushing, hyperthyreoïdie (overactieve schildklier) en diabetes mellitus.Bruine nagels door kanker Een bruine verkleuring van de nagels kan worden gezien bij bepaalde soorten huidkanker, zoals een subunguaal melanoom. Dit is huidkanker onder een teen- of vingernagel. Dit is een vorm van huidkanker, die ontstaat uit de melanocyten, de pigmentcellen van de huid. Een bruine tot grijze verkleuring van de nagels kan ook bij borstkanker worden gezien, hoewel dit ongewoon is.Andere ziekten Er zijn verschillende (systemische) ziekten waarbij bruine vlekken, strepen en banden op de nagels kunnen verschijnen, zoals:Aids; Cardiovasculaire aandoeningen zoals infectieuze endocarditis (waarbij onder meer vlekjes op de huid, in het oogwit of onder de vingernagels (petechiën) kunnen optreden); Hemosiderose (een aandoening waarbij hemosiderine, een geel-bruin, ijzerbevattend pigment, accumuleert); Leverziekte of hartfalen (waarbij Terry's nagels kan optreden: witte nagels met een donkere of bruine rand); Peutz-Jeghers Syndroom (met onder andere typische pigmentvlekjes op de nagelbedden); Systemische lupus erythematosus (SLE).
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Egaal bruin worden met een zelfbruiner, hoe doe je dat?
Mensen vinden een bruin vakantiekleurtje vaak mooi om te hebben of om bij een ander te zien. Met een zongebruinde look kunnen personen zoveel meer stralen, wanneer zij gekleed zijn in bijvoorbeeld een witte trouwjurk, of een wit overhemd of in onthullende feestkleding. Het oogt gezond, de tanden lijken witter en de kleding en lichaam komen mooier uit. Niet iedereen heeft de tijd of zin om uren in de zon te liggen of om naar de zonnebank te gaan. Dan is een zelfbruiner een uitkomst, maar verhalen over strepen en vlekken kunnen afschrikken. Waar dien je op te letten om egaal bruin te worden met een zelfbruiner? Welke stof in 'bruin zonder zon' maakt de huid bruin en hoe voorkom je dat het resultaat vlekkerig wordt? Dihydroxyacetone oftewel DHA en erythrulose Dihydroxyacetone (verder DHA) of erythrulose zijn noodzakelijke ingrediënten in zelfbruinende producten. DHA en erythrulose zijn namelijk stoffen die de bovenste laag van de epidermis (opperhuid) bruin kleuren. Bruin worden zonder zon gebeurt door een chemisch proces tussen DHA of erythrulose en stoffen die aanwezig zijn in de huid. Tijdens dat proces ontstaan zogeheten (bruingekleurde) melanoïdines in de huid, waardoor iemand een bruine tint krijgt. Welke bruine kleur uiteindelijk ontstaat, is sterk persoonsgebonden, omdat elke huid anders is. De individuele samenstelling van de huid beïnvloedt het verkleuringsproces en daarmee de uiteindelijke kleur. Een zelfbruiner kan op de één een goudbruine kleur geven, maar op de ander weer naar oranje neigen. Het is daarom verstandig om met diverse merken te experimenteren om een passende zelfbruiner te vinden. Het is ook aan te raden om de etiketten op de producten goed te lezen, met name over de dosis (%) DHA of erythrulose. Er is een groot aanbod aan zelfbruiners als spray, foam, mousse, gel, crème enzovoorts. Sommige verschaffen de huid meteen een kleur, andere producten bouwen de kleur op. Denk bij het kiezen van een zelfbruiner aan de volgende punten:Hoe lager de dosis DHA of erythrulose, hoe milder de verkleuring; Hoe hoger het percentage DHA of erythrulose, hoe donkerder het resultaat; Erythrulose kleurt lichter dan DHA; Een zelfbruiner die de kleur telkens per applicatie opbouwt, bevat minder DHA of erythrulose; Een product dat meteen een verkleuring geeft, bevat in de regel meer DHA of erythrulose; Heb ik hulp nodig om het op mijn rug aan te brengen; Pas de dosis DHA of erythrulose in de zelfbruiner aan de eigen huidskleur aan en aan het gewenste resultaat.Wie een mooie, egale kleur wil bereiken, dient een aantal punten in acht te nemen. Een goede voorbereiding bijvoorbeeld verzekert een fijne ondergrond voor het verkleuringsproces. De volgende stappen zijn daarbij belangrijk.Goed voorbereiden voor een egaal resultaat Een goede voorbereiding van de ondergrond – de huid – verzekert een egale kleur. Wie ongeduldig is en de voorbereidingsfase overslaat, zal teleurgesteld zijn met het uiteindelijke resultaat. Op een droge huid met veel dode huidcellen kan het chemisch proces nu eenmaal niet gelijkmatig plaatsvinden. De uitkomst zal vlekkerig zijn. Het is daarom uitermate belangrijk, dat de huid ontdaan is van dode huidcellen en dat de huid goed gehydrateerd is. Alleen dan kan een zelfbruiner gelijkmatig intrekken en voor een egale verkleuring zorgen. Dit betekent dat ter voorbereiding - als eerste stap - de huid geëxfolieerd en gevoed moet worden. Het is aan te bevelen om drie tot vier dagen voor de toepassing van het bruiningsproduct de huid als volgt te behandelen:Drie tot vier dagen vóór de applicatie van de zelfbruiner beginnen om het lichaam te scrubben/exfolieren met behulp van een scrubhandschoen of scrubwashand samen met een scrubproduct; Met een bodywash en een scrubhandschoen/scrubwashand bereikt men een mild scrubeffect (bijvoorbeeld bij een gevoelige huid); Een intense scrub wordt bereikt met een exfolierende scrubproduct samen met een scrubhandschoen/scrubwashand. Dit is ook handig om restjes op de huid van de vorige zelfbruiner te verwijderen; Het lichaam exfolieren heeft tijd nodig, het is geen haastklus die snel geklaard is; Gebruik na het douchen een intensief voedende bodylotion, bodyboter of iets gelijksoortigs; Wie het gezicht wil bruinen, gebruikt een exfoliant en een intensief voedende gezichtscrème, die specifiek voor het gezicht zijn bedoeld. Behandel de huid pas aan het einde van de douchebeurt, want dan is de huid zacht geworden. Ontharen en waxen De poriën van de huid gaan open staan tijdens het ontharen of waxen. Wanneer een zelfbruiner in open poriën terechtkomt, zal de huid een gespikkeld uiterlijk krijgen. Dit effect staat in het Engels bekend als 'strawberry skin', dat in het Nederlands vrij te vertalen is naar zoiets als aardbeienhuid. Het beeld dat deze term oproept, zegt genoeg. Het ongewenste effect doet afbreuk aan het uiteindelijke resultaat. Het is ook makkelijk te vermijden, wanneer het veroorzaakt wordt door ontharen of waxen. Het kan simpelweg voorkomen worden door zeker 24 uur vóór het opbrengen van de zelfbruiner niet te ontharen of te waxen of te epileren. Het is ook geen goed idee om te ontharen vlak na het opbrengen van bruin zonder zon. Daarmee worden namelijk stukjes huid verwijderd waardoor de huid er vlekkerig uit kan komen te zien.De laatste stappen vóór de applicatie van 'bruin zonder zon' Eindelijk is dan de dag aangebroken waarop de zelfbruiner kan worden opgebracht. Drie tot vier dagen zijn inmiddels verstreken – als de voorbereidende stappen zijn gevolgd tenminste – waarop het lichaam dagelijks goed gescrubd en rijk gevoed is. Het ontharen of epileren heeft minimaal 24 uur geleden voor het laatst plaats gevonden. De laatste voorbereidingen voor de toepassing en tweede stap in het proces zijn douchen, licht scrubben en het plaatselijk opbrengen van bodylotion waar men niet wil kleuren of waar de huid extra droog is.Een laatste lichte scrub Aan het einde van de douchebeurt op de dag van de applicatie, krijgt de huid zijn laatste lichte, zachte scrub met een scrubhandschoen/scrubwashand samen met een bodygel bijvoorbeeld. Na het douchen wordt niets meer op de huid aangebracht, zelfs geen parfum. Dit betekent bijvoorbeeld ook geen deodorant opbrengen of een bodylotion of een olie op het lichaam waar kleur gewenst is. De huid is dus bijna klaar voor de zelfbruiner, nadat het is afgedroogd. Het is schoon en vrij van alle producten.Bodylotions en oliën vormen een barrière tussen de huid en dihydroxyacetone en erythrulose. Zij kunnen hun werk niet doen, wanneer allerlei producten een barrière vormen. Zolang de huid niet rechtstreeks met het product in aanraking kan komen, is een egal bruinwordingsproces onmogelijk. Het plaatselijk opbrengen van een bodylotion Een bodylotion wordt daar opgebracht, waar:de huid in principe vaak droog of vochtarm is; een bruine kleur ongewenst isHet is goed om nagedacht te hebben waar droge plekken op het (eigen) lichaam zijn. In deze plekken schuilt het gevaar, dat zij meer product opnemen en donkerder verkleuren. Op deze droge plekken brengt men wat bodylotion aan. Dit zorgt voor een barrière, waardoor niet teveel product wordt opgezogen door de huid. Droge huidplekken verschillen uiteraard van persoon tot persoon, maar in de regel zijn zij vaak te vinden op:de bovenkant van de handen; op de knokkels van de enkels, tenen, vingers en de polsen; op de knieën; op de ellebogen; bovenop de voeten, enzovoorts.Het dragen van een (strakke) bh kan ook voor een droge huid zorgen door constante wrijving met de huid (zoals bij de bandjes of randen van de cup). Wellicht is het handig om ook daarmee rekening te houden en bodylotion plaatselijk te smeren, indien nodig. Hetzelfde geldt voor droge huid in de taille door het regelmatig dragen van een strakke broek. Het is ook zaak om van tevoren te bedenken waar men geen bruine kleur wil hebben. Niet iedereen vindt het mooi, wanneer bijvoorbeeld de oksels worden meegenomen in het bruiningsproces. De nagels en nagelriemen kunnen ook met lotion worden aangestipt om verkleuring te voorkomen.Tip: Doe de applicatie voor een grote spiegel. Dit helpt om te kunnen controleren waar het product nog niet is opgebracht De applicatie van de zelfbruiner Er zijn twee type zelfbruiners.producten die in één keer bruin maken; producten die geleidelijk bruin maken door meerdere applicaties.De keus tussen beide soorten is gebaseerd op de individuele wensen van de gebruiker. De applicatie is hetzelfde. Vaak hebben instant zelfbruiners een hulpkleur, die na een periode van intrekken afgespoeld dient te worden. Een hulpkleur is een handige richtlijn om te zien waar men al gesmeerd heeft. De applicatie van het gekozen product (mousse, spray, lotion, foam, gel enzovoorts) is eenvoudig, omdat dit in de gebruiksaanwijzing van de fabrikant staat. Een veelgebruikte methode is de volgende. Breng het product eerst aan op de benen. Een mousse of lotion wordt op een speciale want oftewel applicatie handschoen (bekend als een 'tanning mitt') gepompt en met constante cirkelbewegingen van boven (dijen) naar beneden (enkels) aangebracht. Het restant op de want wordt over de bovenkant van de voeten aangebracht. Het is ook mogelijk om – na het gehele lichaam behandeld te hebben – alle droge plekken lichtjes te bestrijken met het restant op de want (geen extra product gebruiken). Daarna volgt – ook in cirkelvormige bewegingen – de buik- en borststreek. Op dezelfde manier worden de armen ingesmeerd. Dit gebeurt vanaf de schouder naar de pols toe. Droge plekken worden altijd slechts licht bestreken met het restant, zonder opnieuw product te hebben aangebracht. Dit is lastiger met een spray.Wie voor de behandeling van de rug geen hulptroepen in kan roepen, kan bijvoorbeeld de want over de lange steel van een lichaamsborstel zetten en zo de rug behandelen. Wie liever een spray gebruikt, kan dunne latex handschoenen gebruiken om het product over het lichaam verder uit te smeren (niet sprayen op de handschoenen natuurlijk). De rug behandelen met een spray is wel lastig! Een tweede applicatie van een zelfbruiner maakt de kleur donkerder. Voor het gezicht zijn afzonderlijke zelfbruiners op de markt. Sommigen vinden het prettiger om een zelfbruiner voor het gezicht te gebruiken, die de kleur opbouwt.Het is belangrijk om bij toekomstige applicaties een nieuwe want te gebruiken. Door het gebruik van oude wanten, kunnen ook vlekken ontstaan De hals De hals vormt de overgang tussen het gezicht en het lichaam. Een simpele truc om die overgang zo natuurlijk mogelijk te laten lijken (air brush effect) is om na het opbrengen van het product op de hals dit na te behandelen met een bufferkwast. Een bufferkwast is een make-up borstel met een dikke kwast. Deze is bedoeld om de foundation egaal uit te werken op het gelaat. Het neemt een teveel aan product weg, zodat de overgang naar het gezicht gelijkmatiger in kleur is. Dit kan ook gebruikt worden langs de zijkanten van de voeten, bij de hiel en bij de polsen (binnen- en buitenkant) als men daar de voorkeur aan geeft.De handen Wanneer het lichaam (en het gezicht) zijn behandeld, zijn de handen aan de beurt. Dit is wel een lastige opgave, wanneer iemand de handen na de applicatie wil wassen. Hoe doe je dat? Een oplossing is om de handen goed te wassen (denk aan de handpalmen) en daarna met de bovenkant van de handen langs de binnenkant van de benen te strijken om wat van de daar opgebrachte zelfbruiner mee te pakken.Nabehandeling en behoud van de bruine kleur Met behulp van een vochtige tissue worden de droge plekken nagelopen of plaatsen waar de zon van nature niet bij kan zoals tussen de tenen en vingers. Droge plaatsen en sterke absorptie zijn individueel bepaald. Plaatsen die aandacht kunnen verdienen zijn de nagelriemen, de nagels, de ellebogen en polsen. Ook de zijkanten van de voeten en handen kunnen afgeveegd worden met een tissue om een mooiere overgang naar de voetzolen en palmen te creëren en de polsen van beide handen over elkaar gewreven om het product nog verder uit te smeren als geen bufferkwast voorhanden is.Een instant zelfbruiner heeft tussen de vier en de acht uur nodig om zich volledig te ontwikkelen. Daarna wordt de hulpkleur afgespoeld. Wie bijvoorbeeld 's avonds het product opbrengt, kan de volgende ochtend de hulpkleur afwassen met een bodywash. Sommige hulpkleuren kunnen het beddengoed verkleuren, houd daar rekening mee. Na niet al te lange tijd is het mogelijk om het lichaam weer in te smeren met een lichte crème of lotion. Met een lichte, voedende lotion houdt de kleur langer. Het gebruik van een rijke crème, vette bodyboter of olie doet de kleur sneller vervagen. Uiteraard is scrubben de komende twee à drie dagen niet aan te raden. Wie constant een bruine kleur wil, begint met de eerste stap van de voorbehandeling na drie dagen weer opnieuw. Het is zaak dat in de loop van die dagen alle oude kleur wordt verwijderd.Wie zijn kleur langer vast wil houden, kan dat doen met bruin zonder zon in de vorm van waterproof body make-up. Airbrush legs van Sally Hansen is bijvoorbeeld een populair product om te gebruiken. Het product kan over het hele lichaam gebruikt worden, niet alleen op de benen. Het kan gewoon bij het douchen afgespoeld worden omdat het een foundation-achtige make-up betreft.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Levercyste: symptomen, oorzaak, behandeling en verwijderen
Een cyste is een abnormale holte gevuld met vocht. Een levercyste komt vrij frequent voor. Een levercyste varieert in grootte van slechts enkele millimeters tot soms wel meer dan 10 cm. Er kan sprake zijn van één of van meerdere levercysten. Levercysten zijn ongevaarlijk, onschuldig en in de meeste gevallen veroorzaken ze geen klachten. Als je geen last hebt van klachten, is een behandeling niet nodig. Er zijn verschillende behandelingen mogelijk als je wel hinder ondervindt van cysten in de lever. Lever De lever is het tweede grootste orgaan van het menselijk lichaam. De lever bevindt zich aan de rechterkant onder je ribbenkast. Dit orgaan weegt ongeveer 1,5 kilo en bestaat uit twee leverkwabben. De lever heeft ontzettend veel functies in het lichaam. Het haalt belangrijke voedingsstoffen uit het bloed en gebruikt deze voor talloze processen en biochemische reacties. De lever verwijdert ook schadelijke stoffen uit het bloed.Wat is een levercyste? Een levercyste is een abnormaal blaasje of holte in de lever, dat is gevuld met vocht.Oorzaken van levercysten De oorzaak van de meeste levercysten zijn onbekend. Levercysten kunnen reeds bij de geboorte aanwezig zijn of ze kunnen zich ontwikkelen op een later tijdstip. Levercysten groeien meestal langzaam en ze blijven vaak onopgemerkt, tenzij ze klachten veroorzaken of te zien zijn op beeldvormend onderzoek van de lever.Leverpolycystose Soms veroorzaken aangeboren levercysten wel problemen. Bij leverpolycystose is er sprake van vele cysten in de lever en vaak ook in de nieren. Deze cysten kunnen dermate groot worden dat je last krijgt van leverpijn, verminderde eetlust en vermagering.Parasiet Sommige cysten worden veroorzaakt door een parasiet. De meest bekende zijn de Echinococcuscysten. De parasiet wordt via verontreinigd voedsel, zoals bosbessen, bramen en onvoldoende gewassen groenten, die in aanraking zijn geweest met uitwerpselen van geïnfecteerde honden, katten, vossen of wasbeerhonden, opgenomen. Vervolgens nestelt deze zich in de lever en woekert daar voort.Symptomen: pijn en opgeblazen gevoel De meeste levercysten veroorzaken geen symptomen. Als de cysten in de lever echter groot worden, kunnen ze een opgeblazen gevoel en pijn in de rechterbovenkant van je buik geven. Soms worden levercysten zó groot, dat je ze kunt voelen door je buik.Complicaties Levercysten geven slechts zeer zelden aanleiding tot complicaties als leverfalen en leverkanker.Onderzoek en diagnose Aangezien de meeste levercysten geen klachten of symptomen veroorzaken, worden ze pas meestal ontdekt bij een echo of CT-scan. Als er zich symptomen voordoen, kan een arts een abdominale CT-scan (een CT-scan van de buik) uitvoeren om de lever goed te kunnen bekijken. Een bloedonderzoek kan een parasiet als de boosdoener uitsluiten.Levercysten behandeling De meeste levercysten hoeven niet te worden behandeld. Indien cysten echter groot en pijnlijk zijn, kan het nodig zijn dat ze worden behandeld. De behandeling bestaat uit het afvoeren van vocht uit de cyste door middel van een punctie. Hierbij wordt een holle naald via de buikwand ingebracht. De punctie wordt uitgevoerd in combinatie met beeldvormend onderzoek. Na een punctie kan na verloop van tijd de cyste weer terugkomen.Een punctie wordt veelal gecombineerd met het injecteren van alcohol (ethanol), waardoor de cyste verhardt. Als een punctie niet mogelijk of niet effectief is, zal een operatie worden overwogen waarbij de cyste wordt opengemaakt waarna de inhoud wegloopt in de buikholte. Er kan ook besloten worden de gehele cyste te verwijderen.Polycystose Bij polycystose zijn er zeer veel cysten in de lever en vaak ook in de nier. In dat geval worden de cysten opengemaakt en soms kan het nodig zijn het meest aangetaste deel van de lever te verwijderen. Deze laatste ingreep wordt leverresectie genoemd.Parasiet Als een parasiet wordt gevonden, is langdurige toediening van antiparasitaire medicatie nodig. Daarnaast zal de chirurg de cysten openleggen na sterilisatie van de parasitaire inhoud.Wat is polycysteuze leverziekte? Polycysteuze leverziekte is een erfelijke aandoening waarbij in de lever meerdere cysten aanwezig zijn. De cysten kunnen leiden tot pijn, maar meestal zijn ze niet van invloed op de leverfunctie. Als het wel van invloed is op de leverfunctie of te pijnlijk wordt, kan een operatie nodig zijn. De cysten kunnen echter terugkomen na de operatie.Mensen met polycysteuze leverziekte worden geboren met deze aandoening, maar meestal ontwikkelen ze geen grote cysten totdat ze volwassen zijn. Polycysteuze leverziekte is genetisch bepaald. Wanneer het wordt vastgesteld bij een familielid, moeten alle familieleden worden getest. Deze aandoening kan worden vastgesteld met behulp van een echografie of CT-scan. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.Polycysteuze leverziekte vaak samen met polycystische nierziekte De meeste mensen met polycysteuze leverziekte hebben ook polycystische nierziekte, waarbij zich in één of (meestal) beide nieren vele cysten vormen. Dit kan leiden tot pijn in de lendenen, bloed in de urine, hoge bloeddruk, gebrek aan eetlust, hoofdpijn, vage maagklachten en nierfalen. Soms zijn een levertransplantatie en een niertransplantatie noodzakelijk. Lees verder
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Yogahoudingen – adho mukha svanasana (zich uitrekkende hond)
Adho mukha svanasana is een uitstekende oefening voor de rug. Feitelijk bestaat de 'zich uitrekkende hond' uit meerdere asana's, die in een vloeiende beweging in elkaar overgaan. Ook maakt adho mukha svanasana deel uit van de zonnegroet (surya namaskar). De oefening rekt en strekt het hele lichaam, dat in de laatste fase van de asana een omgekeerde V-vorm aanneemt. Adho mukha svanasana heeft zo'n weldadige uitwerking op lichaam en geest dat hij in geen enkele yogacursus ontbreekt. Ook is deze yogaoefening een voortreffelijk alternatief als u de hoofdstand (sirsasana) niet kunt of om medische redenen niet mag doen. Met de 'zich uitrekkende hond' bouwt u bovendien spiermassa en -kracht op, omdat de armen vrijwel het hele lichaamsgewicht dragen. InhoudOorsprong van adho mukha svanasana (zich uitrekkende hond) Adho mukha svasasana is geen asana die door het Indiase yogahandboek Gheranda-samhita wordt voorgeschreven aan degenen die het yogapad serieus nemen. Niettemin komt er een klassieke yogahouding uit de hatha yoga in voor: bhujangasana (cobra). Verder maakt ook chaturanga dandasana (vierledige staf- of stokhouding) deel uit van deze voortreffelijke asana voor de rug. Het Sanskriet-woord adho mukha betekent 'met het gezicht naar beneden'. En svana is Sanskriet voor 'hond'. Bij het maken van de vloeiende bewegingen doet deze oefening dan ook sterk denken aan een hond die zich uitrekt nadat hij een dutje heeft gedaan.Techniek Wie na een vermoeiende werkdag een tijdje in adho mukha svanasana blijft, zal fysiek en geestelijk nieuwe kracht opdoen. De oefening verjaagt vermoeidheid en geeft een sterk gevoel van veiligheid en zelfverzekerdheid.Ga plat op de buik liggen, kin op de vloer. De handpalmen rusten aan weerszijden naast de borstkas. De vingers wijzen naar voren. De voeten, ongeveer 20 centimeter van elkaar, steunen op de tenen. Adem uit en druk het lichaam ongeveer 10 centimeter van de vloer. Het lichaamsgewicht rust nu vrijwel helemaal op de handen, wat zeer inspannend is als u geen opdrukoefeningen gewend bent. Met het hoofd in de nek, terwijl u recht vooruit kijkt, wordt deze asana chaturanga dandasana (vierledige staf- of stokhouding) genoemd. Blijf even in deze yogahouding. Adem uit en druk het lichaam verder van de vloer. Strek de armen, waarna u de kruin van uw hoofd op de vloer laat rusten; de heupen steken omhoog, de voeten plat op de vloer. Zorg ervoor dat de benen en armen gestrekt zijn, de vingers gespreid. Het lichaam heeft nu een V-vorm aangenomen. Blijf ongeveer een minuut in adho mukha svanasana. Adem rustig door in de volledige yoga-ademhaling. Kom daarna langzaam terug in de beginhouding, maar niet voordat u eerst enkele seconden de cobrahouding (bhujangasana) heeft aangenomen. Laat daarbij de heupen zakken terwijl u het bovenlichaam omhoog brengt, hoofd in de nek. Het verschil is dat in deze variant van de cobrahouding de voeten op de tenen blijven rusten. Ga weer op de buik liggen (stap 1). Ontspan in savasana.Aandachtspunten Zoals gezegd maken adho mukha svanasana en de begeleidende asana's deel uit van de surya namaskar (zonnegroet). Er zijn enkele punten waar u op moet letten bij het uitvoeren van deze verjongende yogahouding. Trek om te beginnen tijdens de hele cyclus de schouders niet op, maar houd ze zo laag mogelijk. Bij de voltooiing van de asana rusten de voeten plat op de vloer, waarbij de armen en benen gestrekt zijn als een stok.Rug Ook de rug mag niet gebogen zijn en moet in lijn zijn met de omhooggestoken heupen en het hoofd, waarvan de kruin op de vloer rust. Voor een basishouding is adho mukha svanasana best wel inspannend. Vergeet echter niet dat u met deze asana veel fysieke en mentale energie zult oogsten. Adem tijdens de hele yogaoefening langzaam en diep in en uit, dus niet schokkerig. Deze regel geldt overigens voor alle yogahoudingen.Uitwerking De voordelen van adho mukha svanasana (zich uitrekkende hond) zijn talrijk, wat beslist niet overdreven is. De yogahouding verdrijft vermoeidheid, schenkt vitaliteit en maakt de spieren van de rug en schouders weer soepel. Ook krijgt de hartspier in deze houding rust, wat te merken is aan de langzamere, vollere hartslag (pols). Mensen met hoge bloeddruk mogen deze oefening doen. Adho mukha svanasana is met andere woorden een prima alternatief voor de hoofdstand (sirsasana), die zeer verjongend is voor de hersencellen.Hormonaal evenwichtVolgens veel yogahandboeken herstelt adho mukha svanasana ook het hormonaal evenwicht en zorgt voor homeostase, ofwel het fysiologisch evenwicht tussen de verschillende orgaanfuncties. Bovendien is deze asana de ideale herstelhouding voor hardlopers en versterkend voor de enkels, polsen en de gewrichten.Gezondheidseffecten van adho mukha svanasana (zich uitrekkende hond) Adho mukha svanasana is een yogahouding die het hele lichaam versterkt, van de schouders tot de enkels. Het is geen klassieke yogahouding, als zijnde vermeld in de Gheranda-samhita, maar kent zo veel voordelen dat de oefening in vrijwel alle yogacursussen is ingebed.Therapie Adho mukha svanasana heeft een therapeutische en ondersteunende, maar niet per definitie een genezende uitwerking op tal van klachten, kwalen en aandoeningen.Vermoeidheid. Rugklachten (als gevolg van overbelaste spieren). Artritis (schouders). Depressieve klachten. Beginnende osteoporose (botontkalking). Therapeutisch bij astma, hoge bloeddruk, ischias. Herstellende asana bij hormonale onevenwichtigheid en slechte klierfuncties. Lees verder
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Grijze huidvlekken door erythema dyschromicum perstans
Erythema dyschromicum perstans is een zeldzame, progressieve pigmentstoornis. Erythema dyschromicum perstans is een goedaardige aandoening, die tot cosmetische problemen leidt. De aandoening wordt gekenmerkt door goed begrensde ronde of ovale onregelmatige plekken op het gezicht, hals en romp die grijs tot asgrauw van kleur zijn. De huidaandoening is moeilijk te behandelen. C. Oswaldo Ramirez uit El Salvador, een land in Centraal-Amerika, beschreef de aandoening voor het eerst in 1957.¹ Erythema dyschromicum perstansWat is erythema dyschromicum perstans? Erythema dyschromicum perstans (ashy dermatosis) is een zeldzame, progressieve pigmentstoornis, die tot cosmetische problemen leidt. Het is een goedaardige huidaandoening die wordt gekenmerkt door goed begrensde ronde of ovale onregelmatige plekken op het gezicht, hals en romp die grijs tot asgrauw van kleur zijn. Zij kunnen symmetrisch aanwezig zijn of eenzijdig. De patiënt voelt zich verder goed zonder geassocieerde ziekte of afwijkingen in het bloed.Beginstadium: roodachtige huidvlekken Vroege laesies zijn vaak roodachtig van kleur, zijn meer uitgesproken begrensd en kunnen enigszins verhoogd zijn. Deze fase wordt echter niet altijd waargenomen.Wie krijgen deze huidaandoening? Erythema dyschromicum perstans treft meestal patiënten met een donkerder huid, vooral Latijns-Amerikanen en indianen. Maar het komt ook voor bij mensen met een lichtere huidskleur en verschillende etnische achtergronden. Erythema dyschromicum perstans kan op elke leeftijd voorkomen, maar het lijkt vaker voor te komen bij jongvolwassenen. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen.Wat veroorzaakt erythema dyschromicum perstans? De exacte oorzaak van de ziekte is nog niet vastgesteld. Het wordt vaak ingedeeld als een variant van lichen planus vanwege de histopathologische (weefsel) kenmerken. In de loop der jaren zijn er een aantal theorieën ontwikkeld over mogelijke oorzaken of factoren die een rol spelen bij het ontstaan van deze huidziekte:genetische gevoeligheid; toxische effecten van chemicaliën zoals ammoniumnitraat of bariumsulfaat; zweepwormeninfectie; virale infecties; en bijwerkingen van geneesmiddelen.Symptomen: grijze huidvlekken Erythema dyschromicum perstan wordt gekenmerkt door grijze tot asgrauwe grillig gevormde, maar goed begrensde vlekken op de huid. In het begin kunnen de laesies roodachtig van kleur en enigszins verheven zijn, maar niet bij iedereen komt deze fase voor. Ook hebben de vlekken vaak aanvankelijk een rode rand, maar deze trekt normaal gesproken snel weg. De plekken variëren in grootte en komen voor in het gelaat, op de romp en de ledematen (armen en benen). De vlekken geven verder geen klachten als jeuk of pijn. De algehele gezondheid van de patiënt is verder in orde.Onderzoek en diagnose In sommige gevallen kan de aandoening à vue gesteld worden, vanwege de karakteristieke huidafwijkingen. Een huidbiopsie kan de diagnose bevestigen. Hierbij wordt een stukje weefsel weggenomen voor onderzoek onder de microscoop. Bloedonderzoek heeft geen zin, omdat er geen afwijkingen zichtbaar zijn.Differentiële diagnose Verschillende andere huidaandoeningen kunnen lijken op erythema dyschromicum perstans, omdat ze ook leiden tot huidvlekken:lichen planus pigmentosus (erythema dyschromicum perstans kan een variant zijn van deze stoornis); geneesmidelenreactie; een donkere litteken (postinflammatoire hyperpigmentatie); urticaria pigmentosa (cutane mastocytose); incontinentia pigmenti (IP, ook syndroom van Bloch-Sulzberger of syndroom van Bloch-Siemens genaamd); pinta, een zeldzame infectieziekte (treponematose); en lepra.Behandeling Moeilijk te behandelen Erythema dyschromicum perstans is vrij resistent tegen de thans beschikbare behandelingen. De aandoening is therapeutisch moeilijk te beïnvloeden. Soms trekken de laesies spontaan weg.Behandelmogelijkheden Behandelingen die kunnen helpen bij het verbeteren van het uiterlijk zijn onder meer:topische steroïden; het donkerder worden van de vlekken door zonlicht kan worden voorkomen met goede sunscreens; pigment lasers, bijvoorbeeld, Q-switched ruby ​​laser; chemische peelings.De meest succesvolle systemische behandeling is clofazimine (Lampren), welke behoort tot een groep geneesmiddelen die antileprotica genoemd wordt. Dapson griseofulvine, hydroxychloroquine, isoniazide en corticosteroïden zijn in enkele gevallen met succes gebruikt.Prognose Erythema dyschromicum perstans kan jaren aanhouden. Erythema dyschromicum perstans is een goedaardige aandoening. De meeste klachten zijn er met betrekking tot cosmetische problemen. Patiënten met deze aandoening kunnen er psychisch behoorlijk onder lijden.Noot:Ramirez CO. Los cenicientos: Problema Clinica. Memoria del Primer Congresso Centroamericano de Dermatologica 1957;122-130. Lees verder
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Zwart bewegend vlekje of draadje in oog: mouches volantes
Heb je last van een bewegend zwart vlekje voor je oog? Dit kan wijzen op mouches volantes, wat letterlijk 'vliegende vliegjes' betekent. Je ziet met één of beide ogen zwarte, zwevende vlekjes, puntjes of draadjes, vooral bij een heldere achtergrond als een blauwe hemel. Deze vlekjes bewegen of dansen als het ware en zitten niet op op één plek. De vlekjes bewegen mee met de richting waarnaar je kijkt, maar dan net iets langzamer. Het hebben van mouches volantes kan meestal geen kwaad, maar kan wel vervelend en irritant zijn. Soms wordt het na een paar weken of maanden minder of wen je eraan. Als je er heel van last van hebt, zijn er twee behandelmogelijkheden om deze zwarte bewegende vlekjes of draadjes voor je ogen kwijt te raken: een laserbehandeling of een operatieve ingreep. Mouches volantesWat zijn mouches volantes? Mouches volantes zijn kleine bewegende vlekjes of draadjes die in je blikveld verschijnen. Zij kunnen vooral merkbaar zijn wanneer je kijkt naar een heldere achtergrond, zoals een wit papier of een blauwe hemel. De aandoening kan vervelend en irritant zijn, maar het kan meestal geen kwaad. Over het algemeen interfereren ze niet met je gezichtsvermogen. Soms kan een relatief grote zwarte, zwevend vlek, punt of draad, een subtiele schaduw werpen over je zicht. Maar dit gebeurt alleen bij een bepaalde lichtinval.Ermee leren leven Het merendeel van de mensen die wel eens last hebben van mouches volantes leren ermee leven door ze te negeren. Vaak verdwijnen ze gedurende maanden tot jaren naar de achtergrond, waarna ze weer terugkomen. Slechts zelden zijn mouches volantes dermate hinderlijk dat behandeling overwogen wordt.Synoniemen Mouches volantes staan ook wel bekend als:floating specks; floaters; drijvertjes; zwevers; scotopsie; glasvochttroebeling.Hoe ontstaan mouches volantes? Het oog is opgebouwd als een bol, met aan de voorzijde de lens en aan de achterzijde het netvlies, welke uit circa 126 miljoen zintuigcellen bestaat. De bol is opgevuld met heldere gelei, zogeheten 'glasvocht', ook wel glasachtig lichaam genoemd. Met het ouder worden wordt niet alleen het glasvocht minder, maar ook de samenstelling van dit glasvocht verandert en er kunnen klonteringen of troebelingen in het glasvocht ontstaan, welke ervaren worden als floaters. Iedereen krijgt hiermee vroeg of laat te maken. Het hoort bij het normale verouderingsproces.Symptomen: zwart bewegend vlekje of draadje in oog Mouches volantes zie je vooral bij een heldere achtergrond als een blauwe hemel. Ze lijken over het algemeen weg te schieten wanneer je je probeert te concentreren op deze vlekjes. Floaters kunnen ervaren worden in verschillende vormen, zoals:zwarte of grijze stippen; zwevende of dansende vlekjes; draadachtige strengen; slierten; soort spinnetjes; spinnenwebben; vliegjes; ringvormige vlekken.Floaters zitten niet vast op één plek, maar ze bewegen mee met de richting waarnaar je kijkt, wel iets langzamer. Floaters kunnen in één oog of in beide ogen optreden. De meeste mensen hebben binnen een paar weken minder last van de floaters, maar na verloop van tijd –weken of maanden– kunnen ze terugkomen.Wanneer de huisarts inschakelen? Soms zijn floaters een symptoom van een meer ernstige onderliggende aandoening. Als je een toename van het aantal floaters opmerkt, dien je onmiddellijk medische hulp in te schakelen. Dit is vooral belangrijk als de mouches volantes worden begeleid door lichtflitsen of een eenzijdig verlies van je zicht. Als je last krijgt van deze klachten, neem dan onverwijld contact op met een arts. Zonder snelle en adequate behandeling, kan dit leiden tot permanent verlies van het gezichtsvermogen. Deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door een zwakke plek in het netvlies wat kan overgaan in een netvliesloslating: het loslaten van het netvlies van diepere lagen van het oog. Symptomen van een netvliesloslating zijn:een toename van de zogenaamde mouches volantes: het zien van vlekken of zwevertjes; het zien van lichtflitsen; het ervaren van een schaduw of waas over het gezichtsveld, vaak een wazige vlek aan de buitenzijde (links, rechte, onder of boven), welke niet meer wegtrekt en ook niet meebeweegt; troebel zicht; acute verslechtering van het zicht.Behandeling van mouches volantes Goedaardige floaters behoeven bijna nooit medische behandeling. Als je ze hinderlijk vindt, kun je ze verder uit je gezichtsveld krijgen door met je ogen te bewegen. Deze manoeuvre verplaatst de vloeistof in je ogen. Omhoog en omlaag kijken is meestal effectiever dan kijken van links naar rechts. Na een paar maanden ben je er vaak aan gewend of is de floater naar een minder hinderlijke plek verschoven. Ook kunnen de floaters verbeteren.Als floaters erg hinderlijk zijn en je ze niet kunt negeren, zijn er in principe twee behandelmogelijkheden.Laserbehandeling van mouches volantes Een laserbehandeling met een YAG laser (waarmee floaters verdampt worden) is het minst ingrijpend en voor de meerderheid van de gevallen voldoende. Het succespercentage van deze behandeling ligt iets boven de 90% en complicaties treden slechts zelden op (Vitrectomie Vitrectomie is de meest effectieve behandeling van floaters. Dit is een operatie waarbij het hele glasachtig lichaam wordt verwijderd. Mogelijke complicaties zijn staar en netvliesloslating. Grote floaters dicht op de retina (het netvlies), zeer dikke floater en zeer uitgebreide floaters moeten meestal operatief behandeld worden. Een laserbehandeling is dan geen optie. Lees verder
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Egaal bruin worden met 'bruin zonder zon', hoe doe je dat?
Mensen vinden een bruin vakantiekleurtje vaak mooi om te hebben of om bij een ander te zien. Met een zongebruinde look kunnen personen zoveel meer stralen, wanneer zij gekleed zijn in bijvoorbeeld een witte trouwjurk, of een wit overhemd of in onthullende feestkleding. Het oogt gezond, de tanden lijken witter en de kleding en lichaam komen mooier uit. Niet iedereen heeft de tijd of zin om uren in de zon te liggen of om naar de zonnebank te gaan. Dan is een zelfbruiner een uitkomst, maar verhalen over strepen en vlekken kunnen afschrikken. Waar dien je op te letten om egaal bruin te worden met een zelfbruiner? Welke stof in 'bruin zonder zon' maakt de huid bruin en hoe voorkom je dat het resultaat vlekkerig wordt? Dihydroxyacetone oftewel DHA en erythrulose Dihydroxyacetone (verder DHA) of erythrulose zijn noodzakelijke ingrediënten in zelfbruinende producten. DHA en erythrulose zijn namelijk stoffen die de bovenste laag van de epidermis (opperhuid) bruin kleuren. Bruin worden zonder zon gebeurt door een chemisch proces tussen DHA of erythrulose en stoffen die aanwezig zijn in de huid. Tijdens dat proces ontstaan zogeheten (bruingekleurde) melanoïdines in de huid, waardoor iemand een bruine tint krijgt. Welke bruine kleur uiteindelijk ontstaat, is sterk persoonsgebonden, omdat elke huid anders is. De individuele samenstelling van de huid beïnvloedt het verkleuringsproces en daarmee de uiteindelijke kleur. Een zelfbruiner kan op de één een goudbruine kleur geven, maar op de ander weer naar oranje neigen. Het is daarom verstandig om met diverse merken te experimenteren om een passende zelfbruiner te vinden. Het is ook aan te raden om de etiketten op de producten goed te lezen, met name over de dosis (%) DHA of erythrulose. Er is een groot aanbod aan zelfbruiners als spray, foam, mousse, gel, crème enzovoorts. Sommige verschaffen de huid meteen een kleur, andere producten bouwen de kleur op. Denk bij het kiezen van een zelfbruiner aan de volgende punten:Hoe lager de dosis DHA of erythrulose, hoe milder de verkleuring; Hoe hoger het percentage DHA of erythrulose, hoe donkerder het resultaat; Erythrulose kleurt lichter dan DHA; Een zelfbruiner die de kleur telkens per applicatie opbouwt, bevat minder DHA of erythrulose; Een product dat meteen een verkleuring geeft, bevat in de regel meer DHA of erythrulose; Heb ik hulp nodig om het op mijn rug aan te brengen; Pas de dosis DHA of erythrulose in de zelfbruiner aan de eigen huidskleur aan en aan het gewenste resultaat.Wie een mooie, egale kleur wil bereiken, dient een aantal punten in acht te nemen. Een goede voorbereiding bijvoorbeeld verzekert een fijne ondergrond voor het verkleuringsproces. De volgende stappen zijn daarbij belangrijk.Goed voorbereiden voor een egaal resultaat Een goede voorbereiding van de ondergrond – de huid – verzekert een egale kleur. Wie ongeduldig is en de voorbereidingsfase overslaat, zal teleurgesteld zijn met het uiteindelijke resultaat. Op een droge huid met veel dode huidcellen kan het chemisch proces nu eenmaal niet gelijkmatig plaatsvinden. De uitkomst zal vlekkerig zijn. Het is daarom uitermate belangrijk, dat de huid ontdaan is van dode huidcellen en dat de huid goed gehydrateerd is. Alleen dan kan een zelfbruiner gelijkmatig intrekken en voor een egale verkleuring zorgen. Dit betekent dat ter voorbereiding - als eerste stap - de huid geëxfolieerd en gevoed moet worden. Het is aan te bevelen om drie tot vier dagen voor de toepassing van het bruiningsproduct de huid als volgt te behandelen:Drie tot vier dagen vóór de applicatie van de zelfbruiner beginnen om het lichaam te scrubben/exfolieren met behulp van een scrubhandschoen of scrubwashand samen met een scrubproduct; Met een bodywash en een scrubhandschoen/scrubwashand bereikt men een mild scrubeffect (bijvoorbeeld bij een gevoelige huid); Een intense scrub wordt bereikt met een exfolierende scrubproduct samen met een scrubhandschoen/scrubwashand. Dit is ook handig om restjes op de huid van de vorige zelfbruiner te verwijderen; Het lichaam exfolieren heeft tijd nodig, het is geen haastklus die snel geklaard is; Gebruik na het douchen een intensief voedende bodylotion, bodyboter of iets gelijksoortigs; Wie het gezicht wil bruinen, gebruikt een exfoliant en een intensief voedende gezichtscrème, die specifiek voor het gezicht zijn bedoeld. Behandel de huid pas aan het einde van de douchebeurt, want dan is de huid zacht geworden. Ontharen en waxen De poriën van de huid gaan open staan tijdens het ontharen of waxen. Wanneer een zelfbruiner in open poriën terechtkomt, zal de huid een gespikkeld uiterlijk krijgen. Dit effect staat in het Engels bekend als 'strawberry skin', dat in het Nederlands vrij te vertalen is naar zoiets als aardbeienhuid. Het beeld dat deze term oproept, zegt genoeg. Het ongewenste effect doet afbreuk aan het uiteindelijke resultaat. Het is ook makkelijk te vermijden, wanneer het veroorzaakt wordt door ontharen of waxen. Het kan simpelweg voorkomen worden door zeker 24 uur vóór het opbrengen van de zelfbruiner niet te ontharen of te waxen of te epileren. Het is ook geen goed idee om te ontharen vlak na het opbrengen van bruin zonder zon. Daarmee worden namelijk stukjes huid verwijderd waardoor de huid er vlekkerig uit kan komen te zien.De laatste stappen vóór de applicatie van 'bruin zonder zon' Eindelijk is dan de dag aangebroken waarop de zelfbruiner kan worden opgebracht. Drie tot vier dagen zijn inmiddels verstreken – als de voorbereidende stappen zijn gevolgd tenminste – waarop het lichaam dagelijks goed gescrubd en rijk gevoed is. Het ontharen of epileren heeft minimaal 24 uur geleden voor het laatst plaats gevonden. De laatste voorbereidingen voor de toepassing en tweede stap in het proces zijn douchen, licht scrubben en het plaatselijk opbrengen van bodylotion waar men niet wil kleuren of waar de huid extra droog is.Een laatste lichte scrub Aan het einde van de douchebeurt op de dag van de applicatie, krijgt de huid zijn laatste lichte, zachte scrub met een scrubhandschoen/scrubwashand samen met een bodygel bijvoorbeeld. Na het douchen wordt niets meer op de huid aangebracht, zelfs geen parfum. Dit betekent bijvoorbeeld ook geen deodorant opbrengen of een bodylotion of een olie op het lichaam waar kleur gewenst is. De huid is dus bijna klaar voor de zelfbruiner, nadat het is afgedroogd. Het is schoon en vrij van alle producten.Bodylotions en oliën vormen een barrière tussen de huid en dihydroxyacetone en erythrulose. Zij kunnen hun werk niet doen, wanneer allerlei producten een barrière vormen. Zolang de huid niet rechtstreeks met het product in aanraking kan komen, is een egal bruinwordingsproces onmogelijk. Het plaatselijk opbrengen van een bodylotion Een bodylotion wordt daar opgebracht, waar:de huid in principe vaak droog of vochtarm is; een bruine kleur ongewenst isHet is goed om nagedacht te hebben waar droge plekken op het (eigen) lichaam zijn. In deze plekken schuilt het gevaar, dat zij meer product opnemen en donkerder verkleuren. Op deze droge plekken brengt men wat bodylotion aan. Dit zorgt voor een barrière, waardoor niet teveel product wordt opgezogen door de huid. Droge huidplekken verschillen uiteraard van persoon tot persoon, maar in de regel zijn zij vaak te vinden op:de bovenkant van de handen; op de knokkels van de enkels, tenen, vingers en de polsen; op de knieën; op de ellebogen; bovenop de voeten, enzovoorts.Het dragen van een (strakke) bh kan ook voor een droge huid zorgen door constante wrijving met de huid (zoals bij de bandjes of randen van de cup). Wellicht is het handig om ook daarmee rekening te houden en bodylotion plaatselijk te smeren, indien nodig. Hetzelfde geldt voor droge huid in de taille door het regelmatig dragen van een strakke broek. Het is ook zaak om van tevoren te bedenken waar men geen bruine kleur wil hebben. Niet iedereen vindt het mooi, wanneer bijvoorbeeld de oksels worden meegenomen in het bruiningsproces. De nagels en nagelriemen kunnen ook met lotion worden aangestipt om verkleuring te voorkomen.Tip: Doe de applicatie voor een grote spiegel. Dit helpt om te kunnen controleren waar het product nog niet is opgebracht De applicatie van de zelfbruiner Er zijn twee type zelfbruiners.producten die in één keer bruin maken; producten die geleidelijk bruin maken door meerdere applicaties.De keus tussen beide soorten is gebaseerd op de individuele wensen van de gebruiker. De applicatie is hetzelfde. Vaak hebben instant zelfbruiners een hulpkleur, die na een periode van intrekken afgespoeld dient te worden. Een hulpkleur is een handige richtlijn om te zien waar men al gesmeerd heeft. De applicatie van het gekozen product (mousse, spray, lotion, foam, gel enzovoorts) is eenvoudig, omdat dit in de gebruiksaanwijzing van de fabrikant staat. Een veelgebruikte methode is de volgende. Breng het product eerst aan op de benen. Een mousse of lotion wordt op een speciale want oftewel applicatie handschoen (bekend als een 'tanning mitt') gepompt en met constante cirkelbewegingen van boven (dijen) naar beneden (enkels) aangebracht. Het restant op de want wordt over de bovenkant van de voeten aangebracht. Het is ook mogelijk om – na het gehele lichaam behandeld te hebben – alle droge plekken lichtjes te bestrijken met het restant op de want (geen extra product gebruiken). Daarna volgt – ook in cirkelvormige bewegingen – de buik- en borststreek. Op dezelfde manier worden de armen ingesmeerd. Dit gebeurt vanaf de schouder naar de pols toe. Droge plekken worden altijd slechts licht bestreken met het restant, zonder opnieuw product te hebben aangebracht. Dit is lastiger met een spray.Wie voor de behandeling van de rug geen hulptroepen in kan roepen, kan bijvoorbeeld de want over de lange steel van een lichaamsborstel zetten en zo de rug behandelen. Wie liever een spray gebruikt, kan dunne latex handschoenen gebruiken om het product over het lichaam verder uit te smeren (niet sprayen op de handschoenen natuurlijk). De rug behandelen met een spray is wel lastig! Een tweede applicatie van een zelfbruiner maakt de kleur donkerder. Voor het gezicht zijn afzonderlijke zelfbruiners op de markt. Sommigen vinden het prettiger om een zelfbruiner voor het gezicht te gebruiken, die de kleur opbouwt.Het is belangrijk om bij toekomstige applicaties een nieuwe want te gebruiken. Door het gebruik van oude wanten, kunnen ook vlekken ontstaan De hals De hals vormt de overgang tussen het gezicht en het lichaam. Een simpele truc om die overgang zo natuurlijk mogelijk te laten lijken (air brush effect) is om na het opbrengen van het product op de hals dit na te behandelen met een bufferkwast. Een bufferkwast is een make-up borstel met een dikke kwast. Deze is bedoeld om de foundation egaal uit te werken op het gelaat. Het neemt een teveel aan product weg, zodat de overgang naar het gezicht gelijkmatiger in kleur is. Dit kan ook gebruikt worden langs de zijkanten van de voeten, bij de hiel en bij de polsen (binnen- en buitenkant) als men daar de voorkeur aan geeft.De handen Wanneer het lichaam (en het gezicht) zijn behandeld, zijn de handen aan de beurt. Dit is wel een lastige opgave, wanneer iemand de handen na de applicatie wil wassen. Hoe doe je dat? Een oplossing is om de handen goed te wassen (denk aan de handpalmen) en daarna met de bovenkant van de handen langs de binnenkant van de benen te strijken om wat van de daar opgebrachte zelfbruiner mee te pakken.Nabehandeling en behoud van de bruine kleur Met behulp van een vochtige tissue worden de droge plekken nagelopen of plaatsen waar de zon van nature niet bij kan zoals tussen de tenen en vingers. Droge plaatsen en sterke absorptie zijn individueel bepaald. Plaatsen die aandacht kunnen verdienen zijn de nagelriemen, de nagels, de ellebogen en polsen. Ook de zijkanten van de voeten en handen kunnen afgeveegd worden met een tissue om een mooiere overgang naar de voetzolen en palmen te creëren en de polsen van beide handen over elkaar gewreven om het product nog verder uit te smeren als geen bufferkwast voorhanden is.Een instant zelfbruiner heeft tussen de vier en de acht uur nodig om zich volledig te ontwikkelen. Daarna wordt de hulpkleur afgespoeld. Wie bijvoorbeeld 's avonds het product opbrengt, kan de volgende ochtend de hulpkleur afwassen met een bodywash. Sommige hulpkleuren kunnen het beddengoed verkleuren, houd daar rekening mee. Na niet al te lange tijd is het mogelijk om het lichaam weer in te smeren met een lichte crème of lotion. Met een lichte, voedende lotion houdt de kleur langer. Het gebruik van een rijke crème, vette bodyboter of olie doet de kleur sneller vervagen. Uiteraard is scrubben de komende twee à drie dagen niet aan te raden. Wie constant een bruine kleur wil, begint met de eerste stap van de voorbehandeling na drie dagen weer opnieuw. Het is zaak dat in de loop van die dagen alle oude kleur wordt verwijderd.Wie zijn kleur langer vast wil houden, kan dat doen met bruin zonder zon in de vorm van waterproof body make-up. Airbrush legs van Sally Hansen is bijvoorbeeld een populair product om te gebruiken. Het product kan over het hele lichaam gebruikt worden, niet alleen op de benen. Het kan gewoon bij het douchen afgespoeld worden omdat het een foundation-achtige make-up betreft.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Heuppijn: oorzaken en behandeling van pijn in de heup
Heuppijn is een veel voorkomende klacht die kan worden veroorzaakt door een groot aantal aandoeningen en factoren. De precieze plaats van de heuppijn kan aanwijzingen geven over de onderliggende oorzaak. Problemen binnen het heupgewricht veroorzaken vaak pijn aan de binnenkant van je heup of je lies. Heuppijn aan de buitenkant van je heup, bovenbeen of dijbeen, wordt meestal veroorzaakt door problemen met spieren, ligamenten, pezen en andere zachte weefsels die je heupgewricht omringen. Heuppijn kan soms worden veroorzaakt door ziekten en aandoeningen in andere delen van je lichaam, zoals je onderrug. Wat is heuppijn? Heuppijn is de algemene term voor pijn in of rond het heupgewricht. Het wordt niet altijd in de heup zelf gevoeld, maar het kan in plaats daarvan in de lies of dijbeen gevoeld worden. Bepaalde verwondingen of aandoeningen kunnen heuppijn veroorzaken.Peesontsteking van de heup De meest voorkomende oorzaak van acute heuppijn is een peesontsteking of tendinitis. Dit komt vaak door een blessure of overmatige prikkeling van de pees of de spier als gevolg van overbelasting. Klachten als pijn en irritatie staan hierbij voorop. Daarnaast kan er zwelling ontstaan ter hoogte van de ontstoken pees en kan de plek warm aanvoelen. Bij het bewegen van het gewricht kan je last krijgen van stijfheid.Behandeling Deze aandoening kan heel pijnlijk zijn, maar geneest meestal binnen enkele dagen. Vaak is rust van de pijnlijke spiergroep en koeling voldoende. Zo nodig kan een ontstekingsremmer worden ingenomen.Heuppijn door artritis De meest voorkomende oorzaak van langdurige heuppijn is artritis. Artritis kan pijnlijke, stijve en gevoelige gewrichten veroorzaken. Er zijn verschillende soorten artritis:Osteoartritis is een vorm van artrose, ook wel bekend als degeneratieve artritis. Hierbij slijt het kraakbeen in het gewricht, waardoor men de gewrichten niet meer soepel kan bewegen. Trauma aan een gewricht, zoals een fractuur, kan traumatische artritis veroorzaken wat lijkt op artrose. Infectieuze artritis is te wijten aan een infectie in de gewrichten die de vernietiging van kraakbeen veroorzaakt. Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem van het lichaam een ​​aanval op de gewrichten lanceert. Bij RA verlopen de gewrichtsontstekingen vaak grillig.Slijmbeursontsteking van de heup Een andere mogelijke oorzaak van heuppijn is slijmbeursontsteking (bursitis) van de heup. Deze aandoening treedt op wanneer de slijmbeurs of bursa, een met vocht gevuld 'kussentje' tussen een pees en de onderliggende botstructuur bij een gewricht, in de buurt van het heupgewricht, ontstoken raakt. Een aantal factoren kan slijmbeursontsteking van de heup veroorzaken, waaronder heupschade, overmatig gebruik van de gewrichten, houdingsproblemen of andere aandoeningen zoals reumatoïde artritis. Dit komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.Behandeling Behandeling van een slijmbeursontsteking bestaat uit rust en bij hevige pijn kan de huisarts pijnstillers voorschrijven en met een injectie wat vloeistof van de slijmbeurs aftappen, zodat de zwelling afneemt.Gebroken heup Een gebroken heup of heupfractuur komt relatief vaak voor onder ouderen en bij mensen die osteoporose (botontkalking) hebben. Een heupfractuur veroorzaakt een zeer plotselinge, ernstige heuppijn en na de val kan je niet meer op het aangedane been staan ten gevolge van pijn in de heup.Behandeling Een heupfractuur vereist meestal een operatie om gecorrigeerd te worden. Het herstel is afhankelijk van je algehele gezondheid en hoe goed je voor de breuk nog kon lopen.Osteonecrose van de heup Bij osteonecrose van de heup of avasculaire necrose krijgt de heupkop te weinig voeding vanuit de bloedvaten. Op een gegeven ogenblik kan dit leiden tot het afsterven en inzakken van de heupkop. Het is niet altijd duidelijk wat osteonecrose veroorzaakt. Het kan onder meer ontstaan na een breuk van de heup in de hals net onder de heupkop, waarbij de bloedvaatjes naar de heupkop beschadigd raken. Het kan ook worden veroorzaakt door prednisongebruik.Wanneer medische hulp inschakelen? Neem contact op met je huisarts bij heuppijn die langer duurt dan een paar dagen. Je arts kan een diagnose stellen en een plan opstellen om de klachten tegen te gaan en de oorzaak te behandelen. Neem echter onmiddellijk contact op met een arts als de heup bloedt of als botten of spieren te zien zijn, je een knalgeluid hoort, of als je heup geen gewicht kan dragen. Schakel ook direct medische hulp in als je heupgewricht vervormd opgezwollen is of als je ernstige pijn hebt. Als heuppijn gepaard gaat met één van de volgende klachten, is snel hulp geboden: zwelling, gevoeligheid bij aanraking, warmte en roodheid. Dit kunnen tekenen zijn van ernstige aandoeningen, waaronder septische artritis. Als het onbehandeld blijft, kan septische artritis leiden tot vervormde gewrichten en artrose.Diagnose van pijn in de heup De arts een aantal vragen stellen over de klachten die je ervaart. Is de pijn erger op een bepaald moment van de dag? Heeft dit invloed op je vermogen om te lopen? Wanneer verschenen de klachten voor het eerst? De arts zal waarschijnlijk vragen om een stukje te lopen, zodat hij kan observeren hoe dat gaat. Hij zal de beweging in de aangedane heup vergelijken met die van de normale heup. Soms is aanvullend onderzoek in de vorm van röntgenfoto's, een botscan en mogelijk een MRI-scan nodig om een gedetailleerd beeld te krijgen van je botten, kraakbeen en andere weefsels.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Gezonde nagels krijgen: welke vitaminen voor sterke nagels?
Gezonde nagels krijgen of behouden wil iedereen, vooral als je kampt met probleemnagels zoals broze nagels, vlekjes in de nagels, putjes, groeven en andere oneffenheden. Gezonde nagels krijgen kan door een gezonde leefstijl met als belangrijkste ingrediënt gezonde en gevarieerde voeding. Er zijn ook tal van supplementen op de markt die beloven om specifiek de nagels, de haren en de huid een boost te geven. Er zijn een aantal vitaminen en mineralen die in het bijzonder goed zijn voor de nagels. Deze bestaan uit ijzer, zink, vitamine B8 en vitamine C. Daarbij is het ook belangrijk om je nagels goed te verzorgen. En bij problemen aan je nagels of vermoeden van een vitaminetekort of mineralentekort, is het verstandig je huisarts te raadplegen. Gezonde nagels Nagels zijn opgebouwd uit een eiwit genaamd keratine. Gezonde nagels zijn glad, zonder putjes of groeven. Ze zijn uniform in kleur en consistentie en vrij van vlekken of verkleuring. Soms ontwikkelen vingernagels onschadelijke verticale randen, wat vaak voorkomt bij oudere mensen. Vingernagels kunnen ook witte lijnen of vlekken vertonen als gevolg van letsel, maar deze groeien uiteindelijk uit met de nagel. Nagels groeien ongeveer 2-3 mm per maand. De nagels van mannen groeien iets harder dan die van vrouwen.Wanneer arts raadplegen?Niet alle nagelveranderingen zijn normaal. Raadpleeg je huisarts als je één van de volgende veranderingen opmerkt:Tips voor sterke, gezonde vingernagels de volgende maatregelen helpen om gezonde nagels te behouden:Houd je nagels schoon en droog. Vermijd nagelbijten. Breng elke dag vochtinbrengende nagelcrème aan op je nagels. Crèmes met ureum, fosfolipiden of melkzuur kunnen voorkomen dat er barstjes ontstaan. Knip je nagels recht af. Knip je nagels niet te kort af. Haal vuil onder je nagels vandaan met de punt van het nagelvijltje op een nagelknipper of nagelschaartje. Zorg ervoor dat je hierbij niet de huid onder je nagels verwond, want dit kan leiden tot infecties. Ga ingegroeide teennagels niet zelf behandelen, maar maak een afspraak met je huisarts. De huisarts kan het centrale deel van de nagel dun afslijpen of andere maatregelen nemen. Vermijd nagellakverwijderaars die aceton of formaldehyde bevatten. Als je kunstnagels draagt, controleer dan regelmatig op groene verkleuring (een teken van bacteriële infectie). Eet evenwichtig en gezond (onderdeel van een gezonde leefstijl).Vitamine B8 voor sterke nagels Biotine of vitamine B8 maakt onderdeel uit van de vitamine B-complexgroep en is onmisbaar om je huid, haar en nagels sterk en gezond te houden. Een tekort aan biotine is zeldzaam, maar kan optreden als je voedingsabsorptie wordt aangetast door ziekte of medicatie. Een tekort kan huid- en nagelafwijkingen, bloedarmoede en depressie veroorzaken. Biotine is nodig om je huid, nagels en haar gezond te houden en een tekort wordt gekenmerkt door het dunner worden van je haar en gespleten haarpunten. Een tekort aan biotine kan ook slechte nagelgroei en broze nagels veroorzaken.Voedingsbronnen Vitamine B8 komt in veel verschillende voedingsmiddelen voor, onder meer in eieren, melk, sojaproducten, noten en pinda's.Vitamine C voor gezonde nagels Vitamine C is een essentieel nutriënt of voedingsstof dat je lichaam niet kan produceren en dat verkregen moet worden uit voedsel. Deze vitamine is nodig voor de productie van een stof die bekend staat als collageen, die gebruikt wordt om nagels en haar te maken, evenals andere delen van je lichaam. Zonder voldoende vitamine C, kun je symptomen zoals droog en dun haar krijgen dat gemakkelijk splijt, en vertraagde groei van haar en nagels. Vitamine C speelt ook een belangrijke rol in het immuunsysteem. Vitamine C is de meest bekende weerstandsvitamine. De dagelijkse aanbeveling van vitamine C is voor volwassen mannen en vrouwen 75 mg.Voedingsbronnen De belangrijkste bronnen van vitamine C zijn groente, fruit en aardappels. Gele kiwi beste bron van vitamine C. Rode paprika zit ook bomvol vitamine C.IJzer voor sterke nagels IJzer is een mineraal dat nodig is voor de productie van cellen door het hele lichaam. Meer dan de helft van het ijzer in je lichaam is aanwezig in je bloed, en is verbonden met zuurstofmoleculen om door het vaatstelsel te kunnen reizen. Een ijzertekort kan optreden als gevolg van nutriëntenmalabsorptie, ziekte, voedingsgebreken of bepaalde medicijnen. Symptomen van ijzertekort, ook bekend als bloedarmoede, bestaan uit vermoeidheid en verminderde weerstand. Ook kan een ijzertekort leiden tot haaruitval en broze nagels. De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) ijzer, hangt af van je leeftijd en geslacht. De maximale veilige dosis voor ijzer per dag is 60 mg.Voedingsbronnen IJzer komt in voedsel voor in twee vormen: als heemijzer en als non-heemijzer. Heemijzer is alleen aanwezig in dierlijke producten en non-heemijzer zit in dierlijke en plantaardige producten.Zink voor gezonde nagels Zink is een mineraal dat essentieel is voor de gezondheid van je immuunsysteem, groei en ontwikkeling, en je zintuigen smaak en geur. Het Voedingscentrum verklaart dat een tekort aan zink kan optreden bij vegetariërs, zwangere vrouwen, zuigelingen en alcoholisten. Kenmerken van een zinktekort zijn vertraagde genezing van lichaamsweefsel en achtergebleven groei, inclusief die van je nagels en haar. Een zinktekort ook kan leiden tot haaruitval. Zinkaanvulling middels suppletie kan helpen om een tekort te herstellen; doe dit wel in een kleinere hoeveelheid, aangezien dit mineraal maagklachten en diarree kan veroorzaken. De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid is 7 mg voor vrouwen boven de 19 jaar en 9 mg voor mannen ouder dan 14 jaar.Voedingsbronnen Zink zit in vlees, kaas, graanproducten, noten en schaal- en schelpdieren. Lees verder
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Citroengras, lekker, veelzijdig en gezond
Citroengras is zo'n plantje dat we eigenlijk allemaal wel kennen en zeker ook regelmatig toepassen, maar wat we vaak niet direct herkennen als we het ergens zien staan. Behalve dat het prima toegepast kan worden in de keuken, is het ook nog een weelderig groeiend gras en heeft het nogal wat geneeskrachtige aspecten in zich. Kortom, een veelzijdig plantje. Citroengras, de basis Het is een tuinplant, ook wel tuinkruid genoemd, met als officiële naam Cymbopogon citratus. De oorsprong van dit plantje ligt in India, maar het plantje is inmiddels overal ter wereld terug te vinden. In Nederland noemen we de plant ook weleens sereh en in Indonesië is de plant bekend onder de naam serai.De plant groeit inmiddels op meerdere plaatsen in de wereld, zoals:Afrika Amerika Australië Azië (en dan met name India en deels Pakistan)De plant is afkomstig uit de grasfamilie, officieel Poaceae genoemd. Hoewel het wel kan (denk aan de echt tropische tuin), wordt de plant in Nederland relatief weinig als sierplant gebruikt in de tuin of op het balkon. In de keuken vinden we citroengras echter in meerdere internationale keukens terug. Denk hierbij aan de Thaise, Indische, Vietnamese en Indonesische keuken.Groeiwijze Het plantje groeit in de zon en in halfschaduw. De ranke bladeren, die veelvuldig in de keuken toegepast worden, kunnen tot zo'n 75 centimeter hoog worden. De plant is niet het hele jaar door groen, de plant verliest tijdens de koude maanden het blad.Het beste kan je citroengras in een pot laten groeien, want dit vergemakkelijkt het proces als je deze naar binnen moet halen. Anders moet je namelijk gaan overpotten vanuit de volle grond. De plant is namelijk niet winterhard. Je kunt citroengras dus wel het volgend seizoen weer gebruiken, maar alleen als deze binnen kan overwinteren.Verschillende toepassingen Als er etherische olie van citroengras gemaakt wordt (citronella), wordt dit met name door imkers gebruikt. Ze kunnen met deze geur de bijen in de lokkorven lokken. Citroengras wordt ook wel eens toegepast als smaakstof in verschillende gerechten, maar de frisse geur van citroengras kan ook toegepast worden in zeep of parfum.Toepassing in de keuken Citroengras heeft een fris zure smaak. De smaak gaat, zoals de naam al zegt richting de citroen en limoen. Het is een relatief veel toegepaste smaak, denk hierbij aan bijvoorbeeld bij bepaalde gerechten net het ‘zware' er iets vanaf te halen en het die fris zure smaak te geven. Maar kan ook een vrij neutrale salade net wat meer ‘body' geven. Lekker fris, zeker in de warmere maanden.Het wordt onder meer als smaakmaker toegepast bij het volgende:stoofgerechten de meest uiteenlopende Aziatische gerechten vis- en kipgerechten marinades chutney bouillon currypasta fruitsaladesDe toepassing in de keuken betreft met name het onderste gedeelte van de bladeren. Tot zo'n 15 centimeter hoogte worden de bladeren meestal gebruikt De plant groeit op een vergelijkbare manier als de lente-ui. Je kunt de bladeren fijnsnijden, maar soms is het kneuzen van de bladeren al voldoende. Het kneuzen is feitelijk het stevig bewegen van de bladeren, zodat er een soort ‘wondjes' aan het blad ontstaan. Bij kneuzen duurt het vrij komen van de smaak alleen net even iets langer. Het wordt bijvoorbeeld vaak bij het op smaak brengen van soepen toegepast. Het gekneusde blad kan dan een tijdje in de soep mee trekken.Toepassing heden en verleden In het verleden konden we alleen gebruik maken van de gedroogde versie van citroengras en soms van de ingevroren variant. Vaak werd citroengras in poedervorm gebruikt. Echter, de verse variant in de pot of volle grond – zoals we deze al enige jaren in Nederland hebben – is toch veel lekkerder. Het pure van de verse plant, gaat boven alles. Dit geldt overigens voor veruit de meeste kruiden.Gezondheidsaspecten Citroengras is om meerdere redenen een prima aanvulling op de maaltijd.Vitaminen en mineralenCitroengras is absoluut een goede bron van de vitaminen A en C en in zeer beperkte mate vitamine B. Verder tref je aan:magnesium zink koper ijzer kalium fosfor calcium mangaanGeneeskrachtig Citroengras is op verschillende manieren toe te passen als het om de geneeskracht van de plant gaat. De plant in theevorm is wellicht zelfs de bekendste. Vanwege het hoge ijzergehalte is citroengras goed tegen een ijzertekort in het lichaam. Vanwege de antiseptische eigenschappen, is de plant waardevol bij het behandelen van onder meer artritis, jicht en ontstekingen aan de urinewegen. Verder elimineren de micro-organismen in de plant schadelijke bacteriën, gisten en schimmels en parasieten en wordt het bloed gezuiverd. Het helpt de luchtwegen te ontlasten bij griep, verkoudheid of hooikoorts.De ontgiftende/zuiverende werking is goed voor de huid, de alvleesklier, de lever, de nieren, de blaas en de pancreas. Door het magnesium, de fosfor en het foliumzuur heeft het een stimulerende werking op het zenuwstelsel en dat is onder meer weer goed voor de concentratie. Tenslotte ‘helpt' het de goede bacteriën in de darmen om de voeding goed te verteren.Tot slot Citroengras lijkt wellicht een ietwat onbeduidend plantje, maar heeft bij regelmatig gebruik een goede werking op het lichaam. Aangezien het daarnaast ook nog een lekkere smaakmaker is, zal toepassing in verschillende gerechten voor de meeste mensen geen probleem opleveren.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Roken: Risico's voor gezondheid tijdens en na een operatie
Wanneer een patiënt op voorhand weet dat hij een operatie moet ondergaan, krijgt hij soms het advies om te stoppen met roken en andere tabaksproducten voor de operatie. Roken verhoogt namelijk het risico op problemen tijdens en na de operatie. Het herstelproces van de operatie versnelt wanneer de patiënt vier tot acht weken voor de operatie tot minstens vier weken na de operatie stopt met roken. Dit vermindert zelfs het risico op wondcomplicaties met vijftig procent. Roken beïnvloedt het lichaam voor en na een operatie, ongeacht het soort ingreep dat de patiënt nodig heeft. Gevolgen voor de gezondheid van rokers Hart- en vaataandoeningen Teer, nicotine en andere chemicaliën verhogen het risico op veel gezondheidsproblemen. Deze omvatten hart- en vaataandoeningen zoals bloedstolsels en aneurysmata in de hersenen, wat mogelijk resulteert in beroertes, een hartaandoening (angina pectoris en hartaanvallen), een hoge bloeddruk (medische term is "hypertensie") en een slechte bloedtoevoer naar de benen en problemen met erectiesKanker Roken verhoogt ook het risico op verschillende typen kanker, waaronder kanker van de alvleesklier (pancreaskanker), blaas (blaaskanker), hals (halskanker), longen (longkanker), mond (mondkanker), nieren (nierkanker), slokdarm (slokdarmkanker) en het strottenhoofd (strottenhoofdkanker).Longen Roken leidt eveneens tot longproblemen, zoals emfyseem en chronische bronchitis (ontsteking van de luchtpijpvertakkingen). Bovendien valt astma moeilijker te behandelen bij patiënten die roken.Risico's van roken tijdens en na een operatie Tijdens een operatie De effecten van roken verhogen het risico bij het geven van anesthesie, alsmede het risico van complicaties tijdens de operatie. Anesthesie is veiliger en meer voorspelbaar bij niet-rokers door een betere werking van het hart, de bloedvaten, de longen en het zenuwstelsel. Sommige bestanddelen veroorzaken immers cardiovasculaire problemen en doen de bloeddruk en hartslag verhogen tijdens de operatie. Sommige patiënten die roken krijgen hierdoor ademhalingsproblemen en ook ontstaat soms een tekort van zuurstof in het bloed.Na een operatie Infecties en pijnHet lichaam van rokers moet na een operatie steevast vechten tegen een infectie. Rokers hebben tot vier keer het risico op infectie na chirurgie dan niet-rokers. Tevens hebben sommige rokers meer pijn na de operatie dan niet-rokers. Chemische stoffen in sigarettenrook verhogen ontstekingen en beïnvloeden de manier waarop het lichaam pijnsignalen interpreteert. Hierdoor ervaart een patiënt die rookt meer pijn dan een niet-roker en blijft de pijn langer aanhouden nadat de wond is genezen.LongenNa een operatie hebben rokers een hogere kans dan niet-rokers op de vorming van bloedstolsels in de benen. Deze stolsels bereiken mogelijk de longen en brengen daar schade aan. Roken vermindert de hoeveelheid zuurstof in de operatiewonde, waardoor deze langzamer geneest. Alle rokers dragen een verhoogd risico op hart- en longaandoeningen. Zelfs als de operatie goed verloopt, zorgt roken ervoor dat het lichaam en dan met name het hart en de longen harder werken dan wanneer een patiënt niet rookt.Snel stoppen in de boodschap Hoe eerder een patiënt stopt met roken, hoe kleiner de kans dat complicaties optreden als gevolg van een chirurgische ingreep. Het is vooral belangrijk om niet te roken op de dag van de operatie. Gelukkig begint het lichaam zichzelf al te genezen nadat de patiënt nog maar enkele uren gestopt is met roken. Twaalf uur nadat een patiënt stopt, functioneren het hart en de longen al beter. Het duurt minder dan een dag voor de bloedstroom verbetert, waardoor de kans op postoperatieve complicaties vermindert. Het beste advies is om minstens vier tot acht weken voor de operatie tot minstens vier weken na de operatie te stoppen met roken. Dit blijkt uit een Canadees onderzoek uit 2012 dat verscheen in het wetenschappelijk tijdschrift “Canadian Journal of Anesthesia”.Roken zonder tabak Sommige rokers schakelen over naar rookloze tabak in plaats van volledig te stoppen met tabak. Maar het gebruik van rookloze tabak brengt nog steeds gezondheidsrisico's, zoals het ontwikkelen van mond) of neuskanker, tandvleesproblemen (tandslijtage en gaatjes) en een verergering van de hoge bloeddruk en pijn op de borst. Ook nicotinekauwgom rond het moment van de operatie is geen goed idee. De nicotine interfereert nog steeds met het herstelproces van de chirurgische wonde en heeft hetzelfde effect op de algemene gezondheid als sigaretten en tabak.Het is belangrijk dat de patiënt zo lang mogelijk vóór en na de operatie niet rookt, maar ook stoppen voor een korte periode is nog gunstig voor het lichaam. Lees verder
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Pijn aan de milt: oorzaken, behandeling en tips bij miltpijn
Die stekende pijn in de zij die optreedt bij sportieve inspanningen: we hebben allemaal wel eens last gehad van "de milt". Althans, dat denken we, want de milt is in feite een orgaan met een veel gecompliceerdere rol. De milt of spleen heeft een functie in de bloedsomloop en is belangrijk voor het immuunsysteem. Een vergrote milt kan wijzen op een onderliggende aandoening of ziekte. De inwerking van een harde klap (bv. ongeval) kan dan weer leiden tot een gescheurde milt, waarna deze mogelijk operatief verwijderd moet worden. Gelukkig kan je na een spleenverwijdering je leven min of meer op dezelfde manier voortzetten. Als je de werking van de milt wilt ondersteunen kan je extra supplementen innemen. Wat zijn de symptomen van miltproblemen en welke tips zijn nuttig ter behandeling van miltpijn? Stekende pijn in de linkerzij We kennen allemaal wel het prikkende, pijnlijke gevoel in de zij dat we soms krijgen bij het sporten. Het gaat om een stekende pijn in de zij die we associëren met "de milt". Als we bijvoorbeeld te snel teveel inspanningen hebben gedaan, bijvoorbeeld bij het joggen, dan is dat stekende gevoel een alarmsignaal dat we het rustiger aan moeten doen. Toch heeft dit niet echt te maken met de milt; meestal gaat het om pijn door gasvorming in het spijsverteringsstelsel of door een kramp in het middenrif door overbelasting.Milt, gal en "spleen" Wat bedoelt men dan wel met de term "milt"? Doorheen de geschiedenis heeft de milt altijd al een mysterieuze bijklank gehad. Het was een orgaan waar men van oudsher weinig van wist en lange tijd gold het als de plek waar depressieve, sombere gevoelens geconcentreerd waren. Niet voor niets betekent het woord spleen in het Frans zoveel als "zwaarmoedigheid, verveling" en heeft het in het Engels de betekenis van "woede" of "frustratie" (in het Nederlands vergelijkbaar met "gal" in de uitdrukking zijn gal spuwen. In het Latijn is het woord voor milt: "splen", in het Grieks "splèn".Ligging en functie De milt ligt aan de linkerkant van het lichaam, onder je middenrif, ongeveer in het midden van je buik. Wetenschappelijk gezien maakt de milt onderdeel uit van het lymfesysteem van het lichaam. Het gaat om een soort van lymfeklier van de bloedsomloop die een zuiverende functie heeft. De milt zorgt voor de opslag van ijzer en voor de verwijdering van afvalstoffen waardoor het belangrijk is voor het immuunsysteem.Leven zonder milt Toch is de milt geen onmisbaar orgaan voor de mens: in sommige gevallen kan de milt operatief verwijderd worden. Dit noemt men een spleenverwijdering of splenectomie. Zonder milt kan je verder een min of meer normaal leven leiden. Wel is de afweer van het lichaam tegen bepaalde bacteriën (pneumokok, meningokok) een stuk minder na een operatieve verwijdering van de milt. Daarom wordt doorgaans eerst een vaccinatie toegediend voordat men overgaat tot een spleenverwijdering.Symptomen en oorzaken miltpijn Miltproblemen kunnen zich op meerdere vlakken manifesteren, maar vaak gaat een probleem aan de milt gepaard met een stekende pijn aan de linkerzijde van het lichaam. Ongeveer in het midden van de bovenbuik heb je last van een scherpe pijn die tegelijk een vol gevoel kan geven. Dit kan wijzen op splenomegalie of een vergrote milt, die kan samenhangen met een onderliggende aandoening.Pijn milt: behandeling en tips Inspanningspijn De typische inspanningspijn die geassocieerd wordt met inspanningspijn kan simpel opgelost worden door te stoppen met de inspanning. Door rust zal de stekende pijn in je zij vanzelf verdwijnen.Vergrote milt Bij ernstige miltproblemen hangt de behandeling af van de onderliggende oorzaak. Bij een vergrote milt kan de milt uitzetten door een hele resem mogelijke aandoeningen, waarbij er een probleem met de bloedtoevoer een rol kan spelen, zoals bijvoorbeeld bij levercirrose. Het is dan ook zaak om de precieze oorzaak van de miltvergroting te bepalen zodat de juiste behandeling kan aangevat worden.Gescheurde milt Bijzondere aandacht verdient het fenomeen van de gescheurde milt. Bij een gescheurde milt of miltfractuur is er een scheur in de milt ontstaan waardoor er bloed kan lekken in het lichaam. Dit is een ernstige medische toestand waarbij dringende deskundige hulp vereist is. Doorgaans ontstaat een gescheurde milt door een harde klap, bijvoorbeeld bij een verkeersongeval, een schotwonde of een zware valpartij. Bij ernstige complicaties kan een miltverwijdering of splenectomie urgent en noodzakelijk zijn.Supplementen milt Pijnklachten aan de milt kunnen aanvullend behandeld worden met pijnstillers (bv. paracetamol, nurofen). Daarnaast kan je de werking van de milt ook ondersteunen met voedingssupplementen, waardoor je de kans op verdere problemen kan inperken. Dankzij deze supplementen kan een verzwakte milt genieten van extra bescherming. Enkele voorbeelden van dergelijke supplementen voor de milt zijn:Balance Pharma Milt Biotics Milt Lees verder
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Moeilijk ademen: oorzaken en tips bij ademhalingsproblemen
Als je moeilijkheden hebt met ademen kan dit voor een erg beklemmend gevoel zorgen. Je voelt je gespannen en wordt sneller moe. Ademhalingsklachten kunnen meerdere oorzaken hebben en zijn soms chronisch, zoals bijvoorbeeld bij astma. Ook stress en allergieën kunnen ervoor zorgen dat je moeite hebt om normaal te kunnen ademen. Moeilijk ademen is een fenomeen dat je op de lange termijn ook kan behandelen door regelmatig ademhalingsoefeningen te doen. Diep ademen vanuit de buik is hierbij erg nuttig, vooral omdat ademhalen vanuit de borst meer inspanning vergt. Neusstrips, neusdruppels, puffers en olie met pepermunt kunnen een oplossing bieden als je moeite hebt met ademen. Ook het gebruik van een inhalator kan ervoor zorgen dat je vrijer kan ademen. Welke tips zijn nog zoal nuttig ter behandeling van ademhalingsproblemen? Oorzaken ademhalingsproblemen Ademhalingsproblemen kunnen meerdere oorzaken hebben. Doorgaans is een ontsteking van de luchtwegen de oorzaak. De luchtwegen bestaan uit spieren en bloedvaten die zuurstof naar de longen brengen, waarna de zuurstof weer naar de organen gevoerd wordt om het lichaam te doen functioneren.Ontsteking bovenste luchtwegenHet ademhalen gebeurt via de luchtwegen, die onderverdeeld worden in de bovenste en de onderste luchtwegen. Wanneer er een probleem is met de bovenste luchtwegen, zoals een verstopte neus of een ontsteking van de keel, kan de ademhaling al fel belemmerd worden.Ontsteking onderste luchtwegenMet de onderste luchtwegen bedoelt men de luchtpijp en de vertakkingen van de luchtpijp, de zogenaamde bronchiën. Als deze ontstoken raken, spreekt men van een bronchitis. Dit kan gepaard gaan met pijn en het ophoesten van slijm.AstmaAstma is een chronische aandoening van de luchtwegen die zorgt voor een langdurig probleem met ademhalen. Vaak heeft men astma voor zijn hele leven. Astma kan ook acuut optreden in zogenaamde astma-aanvallen.AllergieënEen allergie kan zorgen voor een ontsteking van de luchtwegen waardoor ademhalen moeizamer wordt. Denk bijvoorbeeld aan hooikoorts of pollenallergie: een verstopte neus en een geïrriteerde keel bemoeilijken het ademhalen. Maar ook andere allergieën kunnen ademhalingsproblemen veroorzaken, zoals huisstofmijtallergie, of de allergie voor noten.Probleem rugOnrechtstreeks kan moeilijk ademen ook te maken hebben met een probleem aan de rug. Een geknelde zenuw in de ruggewervel (bv. hernia) kan zodanig drukken op de longen of het middenrif dat diep ademen moeilijk wordt. Als je diep ademhaalt kan je pijn in de rug voelen. Mogelijk zal je hierdoor nerveuzer gaan ademen en wordt het moeilijker om "op adem te komen" bij een inspanning. Wanneer de zenuw weer losgemaakt is (bv. door massage door therapeut) zal ook het ademen weer normaal verlopen.Stress Chronische stressStress kan ook een uitlokkende factor zijn bij ademhalingsproblemen. Als je chronische stress hebt, dan kan je bijvoorbeeld lange tijd moeite hebben om regelmatig adem te halen. Stress kan dan leiden tot een gespannen buik waardoor je meer vanuit het middenrif zal ademen. Moeite met ademen, kortademigheid, hartkloppingen en vermoeidheid kunnen het gevolg zijn. Wanneer de oorzaken van de stress verdwijnen kunnen de ademhalingsproblemen ook weer verminderen of zelfs verdwijnen. Zo kan het probleem bijvoorbeeld opgelost geraken wanneer je een andere baan neemt of wanneer je gelukkiger wordt in je persoonlijke leven (relatie, sociale contacten).Acute stressEen geval van acute stress die op de ademhaling slaat is de paniekaanval. Je gaat door een plotse gebeurtenis of een gedachte in onbedwingbare paniek geraken, waardoor een snellere ademhaling volgt. Je lichaam reageert zich hierbij af op die plotselinge paniek omdat het vreest geen adem meer te krijgen. Het hart zal dan sneller slaan omdat het zich voorbereidt op een noodsituatie. Dit wordt ook wel hyperventilatie genoemd: dit is een toestand waarbij je heel snel gaat in- en uitademen.Moeilijk ademen: behandeling en tips Ademen vanuit de buikDe ademhaling gebeurt via een buikademhaling of een borstademhaling. Bij stress slaat de spanning nogal eens op de buik, waardoor de ademhaling vooral door de borst gebeurt. Probeer dit te vermijden want een borstademhaling is veel inspannender voor het lichaam. De bedoeling is om de buik zoveel mogelijk te ontspannen zodat je rustiger en kalmer wordt.Medicijnen en pufferDe meest logische behandeling van een moeilijke ademhaling is om zo mogelijk de oorzaak weg te nemen. Bij een ontsteking van de luchtwegen wordt doorgaans een medicijn voorgeschreven dat voor verlichting van de ademhalingsklachten kan zorgen. Een van de mogelijkheden is het gebruik van een puffer. Sommige puffers met cortisone zijn erg efficiënt tegen ademhalingsproblemen en kunnen de ademhaling al snel vergemakkelijken. Wanneer een allergie aan de basis ligt van de ademhalingsmoeilijkheden (o.a. door een verstopte neus) dan kan een antihistaminicum als Zyrtec een oplossing bieden. Is stress de belangrijkste oorzaak, probeer dan de aanleiding voor de stress weg te nemen.NeusstripsNeusstrips kunnen ook helpen om de ademhaling beter te laten verlopen. Dankzij de neusstrips komen de neusvleugels meer open te staan waardoor er meer zuurstof opgenomen wordt. Aanvullend kan je eventueel producten nemen met eucalyptus of munt, denk aan olie, druppels of crèmes om de ademhaling makkelijker te laten verlopen. Enkele voorbeelden van deze producten zijn:Toco Tholin druppels Rhinicur Lucovitaal Aroma Olie Vrijer AdemenInhalator Een goede tip om ervoor te zorgen dat je beter kan ademhalen is het gebruik van een inhalator. Een inhalator is een apparaat waarbij de lucht verneveld wordt via een speciale techniek. Die vernevelde lucht kan je via een mondstuk of masker inhaleren. Op deze manier kunnen ademhalingsproblemen (bv. door ontstekingen van de bovenste en onderste luchtwegen, astma, verkoudheid) bestreden worden. Enkele voorbeelden van dergelijke inhalators zijn:Medisana Inhalator Beurer Inhalator Lees verder
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Yogahoudingen – tadasana (berghouding)
Van alle staande yogahoudingen is tadasana de meest elementaire. Elke staande houding begint en eindigt met tadasana. Deze yogahouding lijkt eenvoudig, maar de schijn bedriegt. Tadasana kent immers veel aandachtspunten, zeker als een verkeerde lichaamshouding een gewoonte is geworden. Mits goed uitgevoerd verbetert tadasana het 'gewone staan'. Bovendien stimuleert deze asana de diepe, volledige yoga-ademhaling. De oefening verdrijft ook fysieke en geestelijke moeheid als gevolg van de bovengenoemde verkeerde houding. De eerste stap bestaat uit het zich bewust worden van hoe men staat. Lichaamsgewicht dat niet gelijkmatig over de voeten verdeeld is, creëert immers spanningen in de wervelkolom en veroorzaakt allerlei klachten. InhoudOorsprong van tadasana (berghouding) Tadasana is een klassieke yogahouding uit de hatha yoga. Het woord is afgeleid van tada, dat 'recht', 'onbeweeglijk', 'onwankelbaar' betekent. De yogahouding staat ook bekend als samasthiti, afgeleid van sthiti, dat vrijwel dezelfde betekenis heeft als tada. In deze elementaire asana staat u zo stevig als een berg.Geestelijke kwaliteiten In de oorspronkelijke tadasana houdt u de armen boven het hoofd gestrekt, de handen gevouwen, waardoor u onversaagdheid uitstraalt. Rotsvast en onbeweeglijk, maar toch zeer alert. Dat zijn de kernwoorden van tadasana. Het zijn geestelijke kwaliteiten die deze yogahouding op voortreffelijke wijze symboliseert.Techniek Tadasana is moeilijker dan men denkt. Velen slaan te weinig acht op een juiste houding, waardoor er niet zelden rugklachten ontstaan. Tadasana kan zorgen voor een positieve kentering.Sta rechtop met de voeten tegen elkaar aan. Ook de hielen en de grote tenen raken elkaar. Strek de andere tenen zover mogelijk uit. Zorg ervoor dat het lichaamsgewicht gelijk verdeeld is over beide voeten, van de hielen tot de tenen. Houd de knieën recht, trek de knieschijven op en span de dijspieren aan. Trek de buikspieren in en rek de wervelkolom uit, van het stuitbeentje tot aan het hoofd. Maak daarbij de rug niet hol. steek de buik niet naar voren en laat de schouders ontspannen hangen. Blijf enkele minuten in tadasana als u deze asana als afzonderlijke yogahouding gebruikt. Adem rustig door in de volledige yoga-ademhaling. Begin en eindig elke staande yogahouding met tadasana.Aandachtspunten Tadasana legt de nadruk op de juiste houding. De gewoonte dat men tijdens het staan het gewicht telkens op één been plaatst, veroorzaakt op den duur rugklachten. In vergelijkbare zin geldt dat voor de gewichtsverplaatsing naar de binnen- en buitenkant van de voeten. Aan de manier waarop de schoenzolen slijten, kunt u doorgaans zien hoe verkeerde gewoontes er door de jaren heen ongemerkt insluipen. Het gewicht gelijk verdelen over beide voeten is dus zeer belangrijk.Tips Resumerend volgen hieronder enkele aandachtspunten:Het lichaamsgewicht is gelijk verdeeld over de hielen, de bal van de voeten en de tenen. De voeten mogen dus niet naar binnen of naar buiten gekeerd zijn. Het lichaam mag ook niet naar achteren of naar voren overhellen. Span de knieën aan en en trek de buikspieren in. Rek de wervelkolom zo ver mogelijk uit en laat de schouders ontspannen naar achteren vallen. Visualiseer dat er – zoals bij een marionet – een touwtje aan de kruin van uw hoofd is bevestigd. Een touwtje dat de wervelkolom voortdurend heel zachtjes, heel subtiel oprekt. Ontspan de spieren van uw gezicht en hals en kijk recht vooruit.Uitwerking Bij het uitvoeren van tadasana staat 'de kunst van het staan' centraal. Een verkeerde manier van staan veroorzaakt klachten die variëren van pijn in de onderrug tot hoofdpijn en een stramme rug omdat de rugspieren telkens op een onjuiste wijze worden aangespannen. In hatha yoga leert u spelenderwijs de juiste manier van staan, temeer omdat alle andere staande yogahoudingen beginnen en eindigen met tadasana. Op de juiste manier uitgevoerd zorgt tadasana ervoor dat het lichaam losjes, licht aanvoelt. Ook stimuleert deze yogahouding soepelheid van geest, standvastigheid en 'geaard' zijn. Bij deze yogahouding komt de volledige yoga-ademhaling vrijwel vanzelf tot stand.Gezondheidseffecten van tadasana (berghouding) Een goede uitvoering van tadasana heeft positieve effecten op de gezondheid. Vermoeidheid, sufheid en als gevolg daarvan somberheid hebben niet zelden een verkeerde manier van staan (en zitten) als oorzaak. Volgens de yoga-handboeken heeft tadasana een therapeutische en ondersteunende, maar niet per se een genezende uitwerking op onder andere de volgende klachten, kwalen en aandoeningen:Nervositeit (rusteloosheid) Obstipatie Lage rugpijn door een verkeerde houding Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Hoe voorkom je als leerkracht stemproblemen?
Wie als leerkracht in het onderwijs werkt weet dat het één van de mooiste beroepen ter wereld is. Kinderen begeleiden, kennis en vaardigheden overbrengen, het zijn dingen die er echt toe doen. Feit is, dat je als leerkracht erg veel gebruik maakt van je stem, méér dan in veel andere beroepen het geval is. Stemproblemen zijn vervelend, voor jezelf en voor je klas. Hoe voorkom je als leerkracht stemproblemen? Stem We hebben allemaal onze eigen stem. Dat begint bij twee stembanden of stemplooien die in het strottenhoofd, dus in je keel, te vinden zijn. De ruimte tussen de twee stembanden noemen we de stemspleet. Dan heb je stemspieren, waarmee je de stembanden kunt besturen, waardoor de stemspleet groter of kleiner kan worden. In rust is die stemspleet helemaal open, want dan moet je gewoon adem kunnen halen. Door ze te sluiten of bijna te sluiten komen de stembanden onder spanning en geven ze een trilling mee aan de lucht die je uitademt. Daardoor hoor je geluid. Je tong en lippen zorgen voor de nodige klinkers en medeklinkers. Het is een mooi systeem, dat je door veelvuldig of geforceerd gebruik ook teveel kunt belasten. Het zijn de stembanden die het dan zwaar krijgen.Stemproblemen Als je voor de klas staat, dan ben je veelvuldig aan het woord. Niet alleen spreek je veel, je spreekt ook vaak harder dan je in normale gesprekken zou doen. En dat heeft consequenties, het blijkt dat in het onderwijs meer dan de helft van de leerkrachten regelmatig te maken krijgt met stemproblemen, de een meer dan de ander. En dat kan weer leiden tot ziekteverzuim. Het is dus zaak om te zorgen dat de stemmen van leerkrachten soepel blijven en dat overbelasting van de stem wordt voorkomen. Trouwens, dat geldt niet alleen voor leerkrachten. Ook als je niet voor de klas staat zit je niet op stemproblemen te wachten. Dan kunnen onderstaande tips erg nuttig voor je zijn.Voorkomen van problemen Om stemproblemen te voorkomen kun je een aantal dingen doen of juist nalaten. Bekijk onderstaand lijstje met aandachtspunten:Toonhoogte Probeer zoveel mogelijk te spreken op jouw persoonlijke en natuurlijke toonhoogte. Steeds op een lagere toon spreken omdat je denkt dat je daarmee gezag uitstraalt is dus niet zo'n goed idee. Juist op een hoge toon spreken, wat veel mensen bijna automatisch bij jonge kinderen doen, moet je ook proberen te vermijden.Fluisteren Het is een vaakgehoord misverstand, dat je bij keel en stemproblemen maar vooral moet fluisteren. Hiermee maak je het probleem eigenlijk alleen maar erger, bij fluisteren worden de stembanden namelijk voor het grootste gedeelte gesloten en dat geeft extra belasting terwijl je die nu net probeerde te vermijden.Ademhaling Met een rustige en goede ademhaling krijgt je stem vanzelf wat meer volume en klinkt duidelijker. Daarmee ben je beter te verstaan en hoef je dus minder hard te spreken. Bij een goede ademhaling voel je ook je buik bewegen: bij elke inademing zet je buik uit, bij elke uitademing trekt je buik weer naar binnen. Als je goed oplet zul je merken dat bij een inademing niet alleen je buik uitzet, maar ook je flanken.Niet te hard Vooral in grote ruimtes, zoals de aula of gymzaal, maken leerkrachten extra stevig gebruik van hun stemvolume. Zeker in een gymzaal moet je vaak boven het geluid van spelende kinderen zien te komen. Dat dit extra belastend is voor je stem is duidelijk. Het is beter om in de gymzaal een gymfluitje te gebruiken of een ander opvallend geluid om de aandacht te krijgen. Ook gebaren kunnen helpen. Spreek met de kinderen goed af hoe op zo'n signaal of gebaar gereageerd moet worden.Articulatie Verstaanbaarheid komt niet alleen van het stemgeluid, de toonhoogte of het volume. Het heeft ook heel veel te maken met de manier waarop je je klanken maakt. Let daarom op goede articulatie en vermijd het te snel spreken.Vecht niet tegen geluid Heb je veel last van storend geluid uit de omgeving, probeer dan niet met je eigen stemgeluid daar overheen te komen. Dat gaat je vaak niet lukken en het zorgt voor een stevige stembelasting. Probeer het storende geluid buiten te sluiten (doe bijvoorbeeld de ramen of deuren dicht), zorg dat de afstand tussen jouzelf en de kinderen niet te groot is (kom dichterbij staan) en zorg dat je langzamer spreekt met duidelijke articulatie.Rumoerige kinderen Veel leerkrachten proberen juist harder te spreken als de kinderen rumoerig zijn. Dat gaat niet werken, het kinderrumoer zal eerder met je meestijgen. Vraag je zelf af waarom de kinderen niet stil zijn. Misschien ben je al te lang aan het woord. Het is ook een goed idee zelf juist wat zachter te gaan praten. Kinderen proberen toch naar je te luisteren en zullen zelf stiller worden.Let op je keel De hele dag maar praten, dat is voor je stem een hele opgave. Dat is het voor je klas trouwens ook. Het is goed om regelmatig rustmomenten te hebben, waarin je je stem spaart en de kinderen ongestoord en zelfstandig opdrachten kunnen verwerken.Let op je gezondheid Als leerkracht sta je niet alleen bloot aan mogelijke stemproblemen, je komt ook in aanraking met allerhande ziektekiemen die je club met kinderen de klas indraagt. Aandacht voor je gezondheid en verhoging van je weerstand is belangrijk. Dat betekent: gezonde voeding, voldoende rust en vermijd roken.Frisse lucht Bedompte en benauwde lucht, dat is een aanslag op je welbevinden. Het is ook niet best voor alerte leerlingen en al helemaal niet voor je keel. Zorg voor voldoende ventilatie en houdt de luchtvochtigheid in de gaten. Te hoog is niet goed, maar te laag is voor je stem ook belastend.Voorbereiding Aandacht voor je stem, dat betekent ook aandacht voor de voorbereiding van je verhaal. Een goede voorbereiding maakt het mogelijk dat je minder lang maar wel veel effectiever aan het woord kunt zijn. Bovendien houdt een korter verhaal de aandacht van je leerlingen veel beter vast. En dat betekent weer minder stembelastende correcties naar die leerlingen die het niet meer hebben volgehouden.Kom in beweging Alsmaar vanachter je bureau de klas toespreken heeft verschillende nadelen. Het maakt je les afstandelijker en zorgt voor een –letterlijk én figuurlijk- te grote afstand tussen jou en je groep. Ga dichterbij staan, zodat je meer contact hebt met de klas en met individuele leerlingen. Bovendien, als je dichterbij bent hoef je ook minder hard te spreken.Kortom In veel gevallen is het mogelijk om stemproblemen te voorkomen of ze in ieder geval binnen de perken te houden. Een goede voorbereiding van het lesmateriaal, het lokaal en de opstelling al een stap in de goede richting. Met wat meer rust en minder stemdruk is heel wat overbelasting te voorkomen. Ervaar je nog steeds problemen? Dan is een bezoek aan de huisarts, KNO-arts of een logopedist aan te raden. Wat lessen logopedie kunnen je helpen je stem optimaler te gebruiken en fouten te vermijden.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Bijna-doodervaring (BDE): Uitleg, wetenschap en ervaringen
Een bijna-doodervaring is een ingrijpende gebeurtenis in iemands leven. Persoonlijkheid en levenswijze veranderen vaak bij mensen die een BDE hebben beleefd. Bijna-doodervaring wordt door sommige personen, die dit hebben meegemaakt, zelfs beschreven als een buitenaardse beleving. Wat is een bijna-doodervaring? Wat is er in de wetenschap onderzocht over de bijna-doodervaring? Wat zijn de ervaringen en gedragsveranderingen van mensen die dit hebben meegemaakt? En wat voor impact heeft de bijna-doodervaring op iemands leven en zijn omgeving? Uitleg BDE betekent bijna-doodervaring. Het gaat om een levensbedreigende situatie waarin een persoon zich bevind en een veranderende bewustzijn staat heeft. Een bijna-doodervaring wordt vaak gemeld na een hartstilstand, reanimatie of ernstig ongeval. Typerend voor een BDE is, dat degene zijn bewustzijn verliest, er een soort van uittreding van zijn lichaam plaatsvind. De persoon in kwestie denkt dat zijn uittreding de realiteit is. Het gaat om vlakbij het punt te zijn waarbij je kan dood gaan.Cardioloog P. van Lommel, BDE-onderzoeker heeft de bijna-doodervaring als volgt gedefinieerd:“Een bijna-doodervaring is een geestelijke ervaring die kan optreden tijdens een periode van klinische dood, maar ook tijdens een stervensproces of soms zonder duidelijke aanleiding. De bijna-doodervaring is een universele ervaring die over de hele wereld en door alle tijden heen wordt vermeld, die onafhankelijk is van leeftijd, intellect of godsdienst.”De term bijna-doodervaring is bedacht door de Amerikaanse arts Raymond Moody in het jaar 1975. Patiënten in een staat van klinische dood zijn door hem in leven gehouden door middel van reanimatie. Eenmaal gered van een aankomende dood vertelden deze patiënten bijzondere verhalen over wat ze hadden gevoeld en meegemaakt tijdens de reanimatie. Hierop heeft hij de term bijna-doodervaring bedacht.Wetenschap De hersenactiviteit van mensen komt sterk overeen met die van ratten. Er zijn bij ratten proeven uitgevoerd waarbij de ratten een hartstilstand krijgen. Bij de ratten zijn 30 seconden van extreme hersenactiviteit waar te nemen na een hartstilstand en er zijn hersengolven zichtbaar die een staat van bewustzijn weergeven. Dit is vreemd omdat er geen bloed meer naar de hersenen stroomt na de hartstilstand. De hersenactiviteit is zelfs groter als die van levende ratten. Het is zeker opmerkelijk te noemen dat er geruime tijd na de klinische dood zoveel hersenactiviteit bij ratten is.Ongeveer 20% van de mensen die een hartstilstand overleven hebben een bijna-doodervaring gehad. Bij een hartstilstand gaat de hersenactiviteit nog even door, dat blijkt uit bijvoorbeeld registratie van Elektro-encefalografie(EEG). Elektro-encefalografie is een manier om hersenactiviteit waar te nemen via de hoofdhuid. De bijna-doodervaring wordt dan ook door veel wetenschappers toegeschreven aan hersenactiviteit die nog plaatsvind. Symptomen van een BDE als uit het lichaam treden, het grote witte licht en flitsen uit het verleden die voorbij komen zijn volgens neuroloog Kevin Nelson te wijden aan het brein die zijn oriëntatie kwijt is.Ervaringen van mensen Mensen met een bijna-doodervaring hebben soms verschillende dingen meegemaakt tijdens de BDE. Voor veel mensen is dit een totaal pijnloze ervaring geweest. Wat bijzonder is aan de verhalen van mensen met een bijna-dood ervaring is dat ze vaak exact een omschrijving kunnen geven van de omgeving terwijl ze lichamelijk dood zijn. Dit blijkt uit de verhalen die mensen hebben als ze na enige tijd weer bij bewust zijn.Voorbeelden van ervaringen Het gevoel van het uittreden van het lichaam Het zien van een fel wit licht in een soort tunnel Het doorheen gaan van een donkere tunnel Ontmoetingen met overleden personen (bijvoorbeeld familie of vrienden) Het terugkeren in je lichaam Het zien van het hiernamaals Jezelf zien liggenGevolgen en gedragsveranderingen Een bijna-doodervaring kan levensbepalende gevolgen hebben voor degene die dit heeft ondergaan en zijn omgeving. Het kan tot gevolg hebben dat degene die een bijna-doodervaring heeft ondergaan vrienden, levenspartner of familie kwijtraakt. Zijn omgeving kan moeilijk omgaan met de persoon na de BDE. Dit komt mede omdat veel mensen niet op de hoogte zijn wat voor impact een BDE voor iemand kan hebben op zijn emoties. De persoon is simpelweg gezegd niet meer hetzelfde als voor de BDE.Voorbeelden van mogelijke gedragsveranderingen na een BDE De persoon heeft een hoge emotionele gevoelswaarde gekregen. Hij trekt heel veel dingen persoonlijk aan zoals ziekte, ellende in de wereld en ruzie met geliefden of vrienden. De ambitie van een BDE'er is zeer laag. Geld en status is een stuk minder belangrijk geworden. Ze hebben sterk intuïtieve vaardigheden gekregen. Ze denken dingen in de toekomst te kunnen waarnemen en mensen goed te kunnen doorgronden. Grote wereld problemen willen oplossen. Tijd en agenda is onbelangrijk geworden. Men denkt helende gaven te hebben. Een sterk gelovig karakter. Reactie Alexander van Doormaal, 28-12-2016 10:36 #1Als rationeel wetenschapper heb ik me nimmer verdiept in het verschijnsel BDE; ik geloofde er niet in. Enkele weken geleden echter is mijn leven dramatisch veranderd en ik wil graag dat iemand beoordeelt of ik een BDE had. Ik vecht tegen blaaskanker met een dichtgegroeide blaashals en draag een urine stoma, de suprapubische katheteter, die bij mij al 8 keer verstopt is geraakt. De laatste keer haalde de ambulance mij na al 10 uur heftig lijden, een foltering van volledige blaasafsluiting; je wordt gevierendeeld en je wilt geholpen worden of dood. De ambulance zuster gaf ietsjes morfine bij, waar dat thuis niet had geholpen en ik kan morfine goed verdragen. Ik bleef bij bewustzijn en hevig brullen als aangeschoten wild op weg naar het ziekenhuis. Ik keek naar de raampjes en apparaten in de ambulance, toen een wit licht voor mijn ogen verscheen. De ambulance zuster begon steeds indringender te vragen naar mijn naam en geboortedatum. Ik gaf keurig antwoord, maar begon te stoppen. Ik was alleen bezig met dat licht, geen tunnel, maar het werd sterker en groeide, er was beweging in die enorme ronde vlek, die in de ambulance alle contouren deed vervagen en de stem van de verpleegkundige wegdrong naar een afstand, die ik voor ca. 150 meter houden moet. De witte vlek sprak in mij en het waren niet zozeer woorden. De boodschap was deze: je hoeft nergens meer op te antwoorden en je kan hier naartoe komen. Ik voelde toen nog de bloeddruk meter en het pols voelen ver weg nog terdege en dacht meteen dat men iets aan me moet hebben gemerkt, maar wat? De witte cirkel trok harder en harder, dat was het enige nog maar. Dit wilde ik niet, omdat ik niet klaar ben met mijn leven, maar die vlek begon enorm te zuigen en ik wankelde op mijn benen, terwijl ik lag! Ik was erg alleen en gaf dus geen antwoord meer, maar verzette mij tegen die enorme zuigkracht en ik wist een ding erg goed: als ik er naartoe zou gaan, dan was ik voorgoed daar. Het licht werd sterker en ik kon de keuze niet maken of ik in die vlek zou stappen. Dit heeft niet lang geduurd. Maar ik was volledig pijnvrij. Ik werd weer helder van geest, toen de brancard uit de auto werd gereden en de liftdeuren hun bonkend geluid maakten en ik stemmen hoorde, o.m. de verpleegkundige, die vroeg waar ze mij moesten afleveren. Ik was zo helder en nog pijnarm, toen ik de hand van de verpleegkundige greep en haar zeer uitvoerig bedankte. De pijn zwol snel aan en ik hervatte mijn gebrul. Ik was er dus weer en had meteen enorme spijt dat ik die kans had laten liggen. Drie uren later kwam ik uit de OK en dacht niet aan het voorval, maar merk dat ik niet dezelfde ben als vroeger. Dat valt velen op. Zo ook mijn partner met wie 46 jaren gehuwd ben. Het kost moeite om de alledaagsheid prettig te vinden en ik overwoog alweer dat ik mijn strijd met de kanker niet langer wens. Alleen: hoe vertel je dat je medische team, dat zich voor je uitslooft? En wat doe ik er verder mee? Niets dus. Ik zwijg hierover. Maar het wroet wel in mij en ik heb kanker psychologische support aangevraagd, omdat ik over mijn euthanasie anders ben gaan denken. Iets dat ik wil bespreken en me laten bezien door de ogen van een ander. Ik herken mijzelf maar in enkele van alle genoemde en beschreven BDE ervaringen. Ik had alleen dat enorme witte licht dat zoog en geen tunnel was, geen enkele andere identiteit of kleur, muziek, overledenen, neen, uitsluitend die kans, naar ik denk, om naar de dood de overstap te zetten, simpel, kaal, maar dominant, elke dag weer. De vraag is: wat is mij overkomen? Ik hoop dat iemand zich hierin herkent en mij er iets over kan schrijven, waarvoor uiteraard hartelijke dank. Alexander
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Prikkelbaredarmsyndroom: Symptomen van diarree en obstipatie
Het prikkelbaredarmsyndroom is een veel voorkomende chronische darmaandoening die leidt tot onder andere buikpijn, diarree, constipatie en veranderingen in het stoelgangspatroon. Slechts een klein aantal patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom ervaart ernstige symptomen. De klachten zijn te behandelen via veranderingen in de levensstijl en voeding, maar soms moet de arts wel medicijnen en professionele begeleiding inzetten om te klachten te verminderen. De exacte oorzaak is niet gekend voor deze darmziekte, maar wel gaan enkele risicofactoren en aandoeningen hiermee gepaard. Af en toe ontstaan lichamelijke complicaties als gevolg van de darmziekte. De vooruitzichten voor behandelde patiënten zijn tot slot relatief goed, al blijft de ziekte wel levenslang aanwezig. Synoniemen en schrijfwijze prikkelbaredarmsyndroom Synoniemen Spastisch colon, slijmcolitis en spastische colitis zijn andere termen voor het prikkelbaredarmsyndroom. PDS en PDS (afkomstig van het irritable-bowel syndrome) zijn gekende afkortingen voor de darmziekte.Schrijfwijze Diverse schrijfwijzen zijn gekend voor het prikkelbaredarmsyndroom:prikkelbaar darmsyndroom prikkelbare darm syndroom prikkelbare darmsyndroomEpidemiologie Ongeveer 1 op de 6 mensen heeft symptomen van het prikkelbaredarmsyndroom. Dit is bijgevolg de meest voorkomende darmaandoening waarbij mensen terechtkomen bij de maagdarmspecialist (gastro-enteroloog). Het prikkelbaredarmsyndroom treedt mogelijk op op elke leeftijd. Vaak verschijnen de symptomen de ziekte in de tienerjaren of de vroege volwassenheid. PDS komt tweemaal zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen.Oorzaken PDS De oorzaken van het prikkelbaredarmsyndroom zijn niet duidelijk. Wel treedt deze auto-immuunaandoening mogelijk op na een darminfectie, wat dan gekend is als het postinfectieuze prikkelbare darmsyndroom. De darm is verbonden met de hersenen door middel van hormoon- en zenuwsignalen die zich bewegen tussen de darmen en de hersenen. Deze signalen tasten de darmfunctie aan en zijn de oorzaak van de symptomen van PDS.Risicofactoren chronische darmziekte Omgevingsfactoren Een aantal omgevingsfactoren zijn bekend voor het prikkelbaredarmsyndroom:affectieve aandoeningen zoals een depressie en angst: Bij stress worden de zenuwen in de hersenen actiever. Hierdoor zijn de darmen gevoeliger en contracteren (samentrekken) ze meer. antibiotica bepaalde voedingsmiddelen: chocolade, specerijen, vetten, fruit, bonen, kool, bloemkool, broccoli, melk, koolzuurhoudende dranken en alcohol een bekkenoperatie een familiegeschiedenis van het prikkelbaredarmsyndroom een gastro-intestinale infectie (maagdarmontsteking) eetstoornissen hormonale factoren zoals rond of tijdens de menstruatie leeftijd: meestal zijn mensen jonger dan 45 jaar aangetast psychologische stress en trauma seksueel, fysiek, verbaal geweld vrouwelijk geslacht: vrouwen zijn dubbel zo vaak als mannen aangetast door PDSAandoeningen Het prikkelbaredarmsyndroom is soms geassocieerd met andere (chronische) aandoeningen zoals:Symptomen PDS: Diarree en/of obstipatie Het prikkelbaredarmsyndroom kent variabele symptomen die ook nog eens variëren in ernst tussen patiënten. De meeste patiënten ervaren milde symptomen. De symptomen verergeren soms gedurende een paar weken of een maand, en verminderen dan weer een tijdje. Bij andere patiënten zijn dan weer meestal symptomen aanwezig. Van het prikkelbaredarmsyndroom is sprake wanneer de symptomen minstens drie dagen per maand gedurende een periode van drie maanden of meer aanwezig zijn.Infectieuze diarree gaat bij 7-30% van de patiënten vooraf aan het begin van de symptomen bij het prikkelbaredarmsyndroom. Symptomen van angst en depressie komen vaker voor bij patiënten met het PDS en stress of ongunstige gebeurtenissen in het leven gaan vaak vooraf aan het ontstaan van chronische darmklachten.De belangrijkste symptomen van PDS zijn:buikkrampen / darmkrampen buikpijn diarree en/of obstipatie: Bij patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom wisselen obstipatie en diarree zich af of anders hebben ze ofwel obstipatie of anders diarree. een opgeblazen gevoel tenesmen (aanhoudende, pijnlijke, valse stoelgangsdrang) verandering in het stoelgangspatroon in frequentie en/of vorm (uiterlijk) zoals slijm in de ontlasting volheid winderigheidAndere symptomen Een verlies van eetlust is ook een mogelijk teken van PDS. Bloed in de ontlasting en onbedoeld gewichtsverlies maken echter meestal geen deel uit van het prikkelbaredarmsyndroom. Andere mogelijke symptomen van PDS omvatten:Diagnose en onderzoeken Slechts ongeveer 50% van de patiënten met PDS raadplegen hiervoor een arts en hiervan krijgt 30% een verwijzing naar een ziekenhuisspecialist. Tot 40% van alle patiënten die de maagdarmspecialist onderzoekt, hebben het prikkelbaredarmsyndroom.Diagnostische criteria Deze criteria moeten de afgelopen drie maanden gedurende ten minste drie dagen per maand aanwezig zijn geweest bij het stellen van de diagnose:begin van de symptomen met een verandering in de vorm (uiterlijk) van de ontlasting begin van de symptomen met een verandering in frequentie van de ontlasting terugkerende buikpijn of ongemak dat verbetert met het maken van ontlastingDiagnostisch onderzoek Het eten van een lactosevrije voeding gedurende twee weken helpt bij het identificeren van lactasedeficiëntie (of lactose-intolerantie). Wel voert de arts nog andere testen uit om andere gezondheidsproblemen uit te sluiten:een ademtest onthult mogelijk bacteriële overgroei een bloedonderzoek onthult mogelijk coeliakie of een laag bloedbeeld (anemie) een lactose-intolerantietest spoort mogelijke lactose-intolerantie op een ontlastingscultuur toont mogelijk tekenen van een infectie; soms zijn witte stipjes in de ontlasting aanwezigAanvullende onderzoeken In bepaalde omstandigheden zijn aanvullende onderzoeken nodig.aanhoudende of nachtelijke diarree aanhoudende of terugkerende misselijkheid of braken buikpijn, vooral als het niet volledig stopt door het maken van stoelgang of nachtelijke buikpijn een anale bloeding een bloederige ontlasting ferriprieve anemie (bloedarmoede dor ijzertekort) gewichtsverlies koorts optreden van symptomen na vijftigjarige leeftijdDe arts voert bij deze aanvullende symptomen een inwendig kijkonderzoek van de dikke darm uit, in medische termen gekend als een colonoscopie. Ook gebruikt de arts soms een sigmoïdoscopie (inwendig kijkonderzoek van het laatste gedeelte dikke darm). Af en toe is een bariumklysma vereist. Bij dit onderzoek maakt de arts een röntgenfoto van de dikke darm en het rectum (endeldarm). Een CT-scan van de buik en het bekkengebied is tot slot nodig om andere oorzaken van buikpijn te identificeren.Differentiële diagnose Andere aandoeningen die soortgelijke symptomen als PDS veroorzaken omvatten:coeliakie (maag- en darmproblemen door het eten van gluten) colitis ulcerosa (chronische darmziekte met diarree) de ziekte Crohn (chronische aandoening met diarree en buikpijn) dikkedarmkanker (kanker veroorzaakt zelden typische symptomen het prikkelbaredarmsyndroom, tenzij symptomen zoals gewichtsverlies, bloed in de ontlasting of abnormale bloedtesten ook aanwezig zijn)Behandeling Zelfzorg LevensstijlSoms verlicht de patiënt de symptomen van PDS door aanpassingen in de levensstijl door te voeren. Voorbeelden hiervan zijn regelmatige lichaamsbeweging, betere slaapgewoonten en ontspanningstechnieken voor het verminderen van angst of stress.VoedingOok veranderingen in de voeding zijn nuttig bij een aantal patiënten, maar een specifiek dieet is niet voorhanden, omdat de symptomen zo variabel zijn. Wel hebben sommige patiënten baat bij het Fodmap-dieet. Volgende wijzigingen zijn wel aanbevolen:het eten van kleinere maaltijden het nemen van probiotica: Dit zijn levende of verzwakte bacteriën of bacteriële producten die een significant voordeel voor de gezondheid bieden. Dit is ook nuttig voor patiënten met PDS en bevindt zich bijvoorbeeld in yoghurtproducten. het verhogen van vezels in de voeding (dit verbetert constipatie of diarree, maar verergert soms wel het opgeblazen gevoel) het vermijden van voedingsmiddelen en dranken die de darmen stimuleren (zoals cafeïne, thee of cola)Professionele medische zorg MedicijnenDe arts zet mogelijk medicijnen in, al werken niet alle medicijnen altijd even goed bij PDS-patiënten en soms moet de arts hiermee wat experimenteren:Anticholinerge geneesmiddelen (dicyclomine, propantheline, belladonna en hyoscyamine) neemt de patiënt ongeveer een halfuur voor het eten om de darmcontracties onder controle te krijgen antipsychotica en antidepressiva bisacodyl voor de behandeling van constipatie lage doses tricyclische antidepressiva verlichten intestinale pijn Loperamide voor de behandeling van diarree Lubiprostone voor de behandeling van constipatiesymptomen Rifaximine, een antibioticum spasmolytica (krampstillende medicijnen)Andere behandelingenPsychotherapie, hypnotherapie en cognitieve gedragstherapie zijn ook inzetbaar voor patiënten die kampen met de gevolgen van PDS.Prognose Het prikkelbaredarmsyndroom is een levenslange aandoening. Voor sommige patiënten zijn de symptomen dermate vervelend dat ze interfereren met de werksituatie, alsook met het reizen en sociale activiteiten. Wel verbeteren de symptomen vaak door de behandeling. Het prikkelbaredarmsyndroom veroorzaakt geen blijvende schade aan de darmen, waardoor geen hoger risico ontstaat op dikkedarmkanker.Complicaties darmaandoening Af en toe leidt het PDS tot een buikabces of galstenen (harde afzettingen in galblaas met galkoliek). Bovendien verergert PDS de symptomen van aambeien (gezwollen aderen in anus met rectale bloedingen) indien de patiënt hiervan last heeft. Ondervoeding is een andere mogelijke complicatie die tot stand komt wanneer een patiënt bepaalde voedingsmiddelen niet verdraagt en ze daarom mijdt. Het prikkelbaredarmsyndroom is tot slot een chronische aandoening die bij sommige patiënten de kwaliteit van leven danig aantast waardoor een depressie ontstaat. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Zwarte haartong: Verandering van bekleding op tong
Sommige mensen hebben een donkerbruine tot zwarte verkleuring van de tong, hetgeen gekend als een ‘zwarte haartong', ‘zwarte harige tong' of ‘lingua villosa nigra'. Een zwarte haartong lijkt zeer verontrustend, maar meestal is dit niet zo'n zorgwekkend symptoom. De zwarte verschijning van de tong komt door een opbouw van bacteriën en schimmels op de papillen van de tong. Dit is vaak te wijten aan omgevingsfactoren zoals het gebruik van medicijnen, een slechte mondhygiëne en roken. Naast de veranderde bekleding op de tong en de gewijzigde tongkleur, ontstaan af en toe andere symptomen zoals een metaalachtige smaak in de mond en een vieze adem. De meeste oorzaken van een zwarte haartong zijn onschuldig, waardoor het voor de patiënt eenvoudig is om dit te verhelpen. De vooruitzichten voor patiënte met deze tongafwijking is dan ook uitstekend. Epidemiologie van zwarte haartong Ongeveer 0,5% van de bevolking krijgt te maken met een zwarte haartong. Mannen krijgen vaker met een haartong te maken dan vrouwen, wellicht omdat zij meer roken dan vrouwen. Verder komt de ziekte vooral voor bij volwassenen, maar zuigelingen krijgen hiermee eveneens te maken.Oorzaken: Overgroei van schimmels of bacteriën Opbouw van bacteriën Normaal gezien bevinden zich steeds ‘goede' bacteriën en schimmels in de mondholte. Door enkele risicofactoren zorgen de papillen van de tong voor een opbouw van bacteriën en schimmels, die vervolgens gaan groeien en zich gaan vermenigvuldigen. Door een overgroei van deze bacteriën en schimmels, geraakt het mondslijmvlies geïrriteerd, hetgeen resulteert in een zwarte haartong. Door de groei van de bacteriën en schimmels zijn de papillen (tongbekleding: fijne langwerpige uitstulpingen) tot vijftien keer groter dan hun normale grootte. De bekleding van de tong is hierdoor eveneens verdikt. De precieze oorzaak van een haartong is niet bekend, maar enkele risicofactoren dragen wel bij aan de kleurwijziging.Besmettelijkheid Een zwarte harige tong is niet besmettelijk. De bacteriën op de tong, die zorgen voor een zwarte kleur en de harige verschijning, zijn echter wel overdraagbaar bij het delen van drank of voedsel.Risicofactoren Normaalgezien zijn papillen roze of wit van kleur, maar voedsel, dranken, bacteriën en gist veroorzaken een kleurwijziging. Andere risicofactoren van een zwarte haartong zijn:chronische aandoeningen drugsgebruik (vooral cocaïne) een gebrek aan speeksel (hyposalivatie) een slechte mondhygiëne medicatiegebruik: een tekort aan vitamine B3 mondwater at peroxide, heksenzel of menthol bevat (oxiderende ingrediënten) overmatig alcoholgebruik patiënten met HIV of AIDS en andere patiënten met een verzwakt immuunsysteem radiotherapie van het hoofd en de nek roken uitdroging veel koffie of thee drinken voeding met kleurstoffenSymptomen: Verandering van bekleding op tong Een patiënt met een zwarte haartong heeft een bruine, bruinzwarte tot zwarte verkleuring van de tong die harig oogt. Een gele tong en groene tong zijn echter eveneens gerapporteerd bij een haartong. Deze zwarte kleur verschijnt meestal op het laatste gedeelte van de tong (aan het achterste tweederde deel van de tong). Het verwijderen van deze ‘veranderde bekleding' is niet mogelijk. Daarnaast ervaart de patiënt een verandering in de smaakpapillen die tot achttien millimeter lang kunnen worden. Hierbij ervaart hij een metaalsmaak in de mond. Bovendien kampt hij met een slechte adem (halitose). Door de overmatige papilgroei heeft hij tot slot een kokhalzend of kietelend gevoel waarbij soms ook misselijkheid verschijnt. Wel ervaren niet alle patiënten deze klachten. Sommige patiënten met deze tongafwijking hebben namelijk helemaal geen andere symptomen.Diagnose en onderzoeken De arts bekijkt de tong en bevraagt de patiënt daarna over mogelijke oorzaken van de zwarte haartong, zoals de persoonlijke hygiëne, voedingsmiddelen of medicatiegebruik. Dankzij het typische uiterlijk van de tong en de geschiedenis van de patiënt, is de meestal snel in staat om een diagnose te stellen en leefstijladviezen aan de patiënt te geven om verlost te geraken van de zwarte haartong. Soms vermoedt de arts dat sprake is van een schimmelinfectie zoals spruw. Deze infectie is eveneens in staat om een donkerbruine verkleuring van de tong te veroorzaken. De arts neemt hiervoor een afschraapsel van de tong en laat dit dan microscopisch onderzoeken.Behandeling van zwarte harige tong Zelfzorg Een zwarte haartong kent veel onschuldige oorzaken die vlot te verhelpen zijn door veranderingen in de levensstijl.een correcte mondhygiëne: minimaal twee keer per dag de tanden poetsen met een zachte tandenborstel, regelmatig flossen, mondspoelen met peroxide, heksenzel en menthol vermijden, een tongschraper gebruiken een regelmatig tandartsbezoek (minimaal één keer per jaar) stoppen met roken, alcohol drinken en drugsgebruik voldoende vezels in de voeding opnemen voldoende vocht opnemen (water drinken)Professionele medische zorg Houdt de zwarte haartong aan, zelfs na het aanpassen van de levensstijl, dan is een verder onderzoek door een (tand)arts nodig. De (tand)arts schrijft dan antibiotica (bacteriedodende medicijnen) of antimycota (schimmelbestrijdende medicijnen) voor om de bacteriën of schimmels te doden. Verder zijn supplementen van vitamine B3 nodig wanneer sprake is van een vitaminetekort. Daarnaast is een evenwichtige voeding nodig om dit vitamintekort te voorkomen, dus eventueel verwijst de arts de patiënt ook door naar een voedingsdeskundige. Veroorzaken bepaalde medicijnen deze zwarte verkleuring, dan wijzigt de arts dit medicatiegebruik. Soms zet de arts een ureum- of tretinoïne-oplossing in. Hierdoor is het makkelijker om de aanslag op de tong te verwijderen met een tandenborstel of een tongschraper. Tot slot is het mogelijk om de papillen te verwijderen via een kooldioxide laser en electrodessicatie. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Hypothermie (onderkoeling): Verlaagde lichaamstemperatuur
Hypothermie (onderkoeling) is een symptoom waarbij de interne lichaamstemperatuur abnormaal laag is. Normaal gesproken is de normale lichaamstemperatuur 37 °C. Van hypothermie is sprake wanneer deze lager is dan 35 °C. Dit komt door blootstelling aan koude of door allerlei aandoeningen. Chronisch ziekten, zuigelingen en ouderen krijgen sneller te maken met dit symptoom. In een milde fase ervaart een patiënt onder andere rillingen, duizeligheid en vermoeidheid. Bij een ernstig verlaagde lichaamstemperatuur is een langzame ademhaling, bewustzijnsverlies en een coma mogelijk. De patiënt uit de koude omstandigheden halen en langzaam verwarmen is nodig om het lidmaat of het leven van de patiënt te redden. Afhankelijk van de mate van onderkoeling volgt dan nog een ziekenhuisbehandeling. Enkele tips zijn tot slot voorhanden voor het voorkomen van hypothermie. Oorzaken van symptoom Regulatie in de hersenen De hypothalamus in de hersenen regelt de lichaamstemperatuur. Deze hersenstructuur herkent veranderingen in de lichaamstemperatuur en reageert hierop zodat de lichaamstemperatuur weer stabiliseert. Indien de omgeving kouder is, gaat het lichaam rillen zodat meer warmteproductie op gang komt. De toename van de spieractiviteit (bij het maken van rillingen) bevordert de warmtevorming. Maar als het warmteverlies groter is dan het vermogen van het lichaam om meer warmte te maken, daalt de lichaamstemperatuur.Reactie van lichaam op koude Naarmate de temperatuur daalt, schudt het lichaam door het rillen bloed weg van de huid. Dit bloed gaat naar de vitale organen van het lichaam, waaronder het hart, de longen, de nieren en de hersenen. Het hart en de hersenen zijn het meest gevoelig voor koude, en de elektrische activiteit in deze organen vertraagt als gevolg van koude. Als de lichaamstemperatuur blijft dalen, ontstaat orgaanfalen wat leidt tot de dood. Hypothermie is het tegenovergestelde van hyperthermie (verhoogde lichaamstemperatuur), hetgeen aanwezig is bij warmte-uitputting en een hitteberoerte.Onderkoeling door blootstelling aan koude Onderkoeling komt vaker voor in de winter, maar temperaturen hoeven niet te koud te zijn om een lagere lichaamstemperatuur te ontwikkelen. Te lang in koud water blijven bijvoorbeeld, leidt tot hypothermie. Ook watertemperaturen die comfortabel zouden zijn als buitentemperatuur, leiden mogelijk tot hypothermie bij langdurige blootstelling. Airconditioning en ijsbaden vormen eveneens een risico op onderkoeling bij ouderen. Een lagere lichaamstemperatuur komt tot slot tot stand bij enkele metabolische aandoeningen door problemen met de schildklieren, de bijnieren of de hypofyse in de hersenen.Risicofactoren Vooral zuigelingen (die in koude kamers slapen) en ouderen zijn getroffen door een verlaagde lichaamstemperatuur. Ook patiënten met een chronische hartziekte, een bloedaandoening, een schildklierziekte, diabetes mellitus (suikerziekte) en een ernstig trauma lijden sneller aan de verlaagde lichaamstemperatuur. Verder speelt ondervoeding ook een rol in de totstandkoming van dit symptoom. Het nemen van bepaalde medicijnen (zoals antipsychotica), alcohol en drugs zijn tot slot andere risicofactoren voor een lagere lichaamstemperatuur.Symptomen: Rillen Hypothermie ontstaat geleidelijk waardoor het in het beginstadium moeilijk is om de symptomen te zien. Bij koude probeert het lichaam warmte te produceren door te gaan rillen. Door deze rillingen is het lichaam evenwel niet in staat om energie op te slaan, zodat de patiënt energie verliest bij deze koude rillingen. Het rillen is een vroeg teken van hypothermie.Milde hypothermie Symptomen van milde hypothermie zijn onder meer:Matige hypothermieSymptomen van matige tot ernstige hypothermie zijn onder meer:apathie (gebrek aan motivatie in het leven) bevingen, maar wanneer hypothermie nog verslechtert, dan houdt ook dit op bewustzijnsverlies coma een ondiepe, langzame ademhaling (bradypneu) een onduidelijke spraak een zwakke pols nog meer coördinatieproblemen significante verwardheid slaperigheidDiagnose en onderzoeken De temperatuur meten van een patiënt onthult de hypothermie. Deze bedraagt dan onder de 35 graden Celsius. Een rectale temperatuurmeting biedt meestal meer nauwkeurige resultaten. Dringende medische hulp is nodig wanneer hypothermie aanwezig is.Behandeling van verlaagde lichaamstemperatuur De mate van hypothermie bepaalt welke behandeling nodig is. Bij milde hypothermie zijn enkele zelfzorgmaatregelen vaak voldoende om weer op te warmen, terwijl een ziekenhuisopname vereist is bij meer ernstige onderkoelingsverschijnselen.EHBO De helper (of eventueel patiënt zelf) moet EHBO toepassen om de onderkoelingsverschijnselen te verhelpen. Plotse bewegingen zijn niet goed voor het hart; deze moet de patiënt (of helper van de patiënt) zien te vermijden. Wrijven of masseren is bijgevolg uit den boze. Daarnaast moet de patiënt weggaan van de koude, en alle natte kledij uitdoen. Verder mag de patiënt dan op en ook onder een warme deken gaan liggen (weg van de koude grond). De helper mag zelfs bij de patiënt gaan liggen om zijn eigen lichaamswarmte over te brengen. De helper moet wel regelmatig de ademhaling van de patiënt controleren. Warme, droge kompressen zijn eveneens nuttig voor het langzaam verwarmen van de patiënt. Tot slot mag de patiënt warme dranken drinken, maar zeker geen alcohol of cafeïne.Ziekenhuis In het ziekenhuis sluit de arts de patiënt aan aan een hemodialyse-apparaat. Hiermee is het mogelijk om het bloed van de patiënt langzaam te verwarmen. Verder krijgt hij intraveneus (via een ader) vocht toegediend. Het inademen van warme, bevochtigde lucht is eveneens een behandelingsoptie.Preventie hypothermie Naar buiten gaan Alcohol drinken is niet verstandig vlak voordat mensen naar buiten gaan. Vooral senioren zijn vatbaar voor hypothermie; zij blijven bij koude weersomstandigheden best binnen. Is het toch nodig om naar buiten te gaan, dan beluisteren mensen best het weerbericht en houden ze rekening met de gevoelstemperatuurwaarschuwingen.Buiten zijn Het dragen van kledij in lagen houdt mensen warm in koude weersomstandigheden. Verder is het verstandig om geen overmatige inspanningen te leveren. Hierdoor gaat een patiënt meer zweten en komt nog meer energie vrij. Gaan mensen naar buiten, dan is het aangewezen om een hoed met een brede rand te dragen die de oren bedekt. Ook handschoenen en warme, droge sokken dragen, zijn nodig. Blijven bewegen is verder essentieel om een lage lichaamstemperatuur te voorkomen.Prognose onderkoeling Wanneer patiënten een snelle behandeling krijgen, herstellen ze volledig.Complicaties lage lichaamstemperatuur Een snelle diagnose en behandeling voorkomt levensbedreigende complicaties. Een amputatie en de dood volgen namelijk veelal wanneer geen snelle behandeling volgt. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Tepelafscheiding: Oorzaken afscheiding uit tepel van borst
Bij een tepelafscheiding komt een vloeistof zoals pus of bloed uit het tepelgebied van één borst of uit beide borsten. De afscheiding uit de tepel komt bij zowel mannen als bij vrouwen tot stand, al zijn vrouwen wel vaker getroffen met dit symptoom. De tepelafscheiding van de borst gebeurt afhankelijk van de oorzaak spontaan, of door aanraking van het borstweefsel. De kleur van de vloeistof is verder wit, geel, groen, blauw, roze, waterig, roodbruin of bloedig. In bepaalde omstandigheden is een tepelafscheiding normaal, maar daarbuiten is het belangrijk om contact op te nemen met de arts. Hij onderzoekt de oorzaak, en zet dan eventueel zo snel mogelijk een behandeling in. Epidemiologie Een tepelafscheiding is de derde meest voorkomende borstklacht na borstpijn en een borsttumor. 50 tot 80% procent van de vrouwen heeft in de actieve periode (voor de menopauze) reeds een tepelafscheiding gehad. De meeste ontlasting van de tepel (97%) is goedaardig. Vaak zijn vrouwen getroffen door een tepelafscheiding, maar deze komt ook voor bij mannen.Anatomie van de borst De borst bestaat uit drie soorten weefsel:Klinisch weefsel: Melkkanalen en klierwabben (lobben) bevatten klinisch weefsel. De lobben produceren melk voor de borstvoeding. De melkkanalen vervoeren de melk van de lobben naar de tepel. Vezelig weefsel: Dit is het bindweefsel dat de lobben en kanalen omringt en zorgt voor de ondersteuning van de borst. Vet: Vet vult de ruimtes tussen de andere weefsels. De hoeveelheid vet in de borst is verantwoordelijk voor de borstgrootte.Elke menselijke borst heeft vijftien tot twintig melkkanalen. Een tepelafscheiding is afkomstig uit één of meer van deze melkkanalen.Soorten en oorzaken: Goedaardig, aandoeningen of kanker Een afscheiding uit de borst is steeds afwijkend, behalve in de late zwangerschap of periode net na de bevalling (postpartum periode) wanneer een vrouw borstvoeding geeft. Artsen hebben zeven verschillende basistypes beschreven voor de tepelafscheiding. Deze zijn allen mogelijk geassocieerd met specifieke klinische aandoeningen.Melkwit Microscopisch zijn bij galactorree / galactorroe (melkwitte afscheiding) soms vetbolletjes waarneembaar. Tijdens de zwangerschap en de borstvoedingsperiode, alsook bij meisjes die in de puberteit terecht komen, is galactorree normaal als gevolg van hormonale veranderingen. Buiten de lactatieperiode wijst dit echter op afwijkingen. Vaak is het prolactineniveau in het bloed (hyperprolactinemie) verhoogd wanneer een melkwitte afscheiding verschijnt. De hypofyse in de hersenen produceert het hormoon prolactine. Prolactine bevordert de ontwikkeling van borstklierweefsel en stimuleert de melkproductie.In de praktijk komt galactorree tot stand bij:Purulent Bij purulente tepelafscheiding zijn microscopisch pus met witte bloedcellen waarneembaar. Dit gebeurt vooral bij vormen van mastitis en een borstabces. Roodheid, pijn en zwelling zijn klachten van een borstabces. Het is nodig om het pus dit abces af te voeren en de abceswand te verwijderen en microscopisch te laten onderzoeken om borstkanker uit te sluiten.Veelkleurig gomachtig Bij een veelkleurige gomachtige afscheiding ontstaat een kleverige afscheiding die bestaat uit meerdere kleuren zoals geel, groen, blauw, roze of roodbruin. Dit gebeurt bij mastitis (borstontsteking) en een vergroting (verbreding) van de melkkanalen en dan vooral bij vrouwen rond de menopauze. Pijn, jeuk en zwelling in de tepel gaan geassocieerd met de vergroting van de melkkanalen. Bij het vorderen van de ziekte ontstaat mogelijk een bultje in de borst, hetgeen doet denken aan de symptomen van borstkanker. De arts voert normaal gezien enkel een chirurgische ingreep uit wanneer de afscheiding serosanguineus of bloederig wordt, of wanneer een tumor in de borst aanwezig is. Af en toe krijgt een vrouw te maken met een groene afscheiding, hetgeen toe te wijzen is aan een borstcyste. De groene afscheiding is dan de spontane afvoer van het abces. De arts volgt dit dan verder op door middel van een echografie.Andere vormen Ook andere vormen van een tepelafscheiding komen tot stand. Zo zijn een bloedige afscheiding en een waterige, kleurloze afscheiding uit de tepel mogelijk. Daarnaast is sereuze tepelafscheiding mogelijk. Deze heeft een lichtgele kleur en is dun van aard. Tot slot komt een serosanguineuze afscheiding uit de tepel. Bij serosanguineuze afscheiding ontstaat een dunne, heldere afscheiding met roze tint. Microscopisch zijn rode bloedcellen waarneembaar. Deze vormen van een tepelafscheiding hebben gelijkaardige oorzaken: intraductaal papilloom (gezwel in melkafvoergangen van de borst), een klein goedaardig borstgezwel zoals een fibroadenoom, een fibrocystische borst (veel goedaardige cysten in de borst), de ziekte van Paget (een zeldzaam type kanker waarbij de huid van de tepel is aangetast door eczeem en waarbij bloedverlies uit de tepel komt), borstkanker en een melkkanaalontsteking. Soms geeft een mammografie geen afwijkingen aan. Niettemin is een chirurgische exploratie (via een operatie verkennen van het borstgebied) noodzakelijk bij patiënten met deze vormen van een tepelafscheiding.Omgevingsfactoren van tepelafscheiding van borst De afscheiding uit de tepel komt niet enkel voor bij een aantal aandoeningen. Ook volgende omgevingsfactoren veroorzaken een afscheiding uit de tepel:het aanraken van de borst of de tepel tijdens de geslachtsgemeenschap het gebruik van bepaalde kruiden, zoals anijs en venkel schade aan de borst wrijving op het gebied van een beha of een t-shirt (tijdens krachtige lichaamsbeweging)Symptomen Een aantal symptomen gaan mogelijk gepaard met de tepelafscheiding, met name:borstpijn of ongemak in de borst(en) een gezwollen borst of tepel een verandering in de vorm of kleur van de tepel een verandering in de vorm van de borst een voelbaar knobbeltje in de borst gezwollen lymfeklieren onder de armen koorts lichaamspijnDiagnose en onderzoeken Contact opnemen met de arts Een vrouw die buiten een zwangerschap en de borstvoedingsperiode een tepelafscheiding heeft, neemt best contact op met de arts. Wanneer een man een afscheiding uit de borst opmerkt, moet hij hiervoor altijd contact opnemen met de arts.Vraaggesprek De arts bevraagt de patiënt over het soort tepelafscheiding, alsook of deze uit één borst of beide borsten vloeit. Daarnaast wenst de arts informatie met betrekking tot de eventuele andere symptomen, zoals het voelen van een knobbeltje en de aanwezigheid van pijn. De arts moet tevens de volledige gynaecologische geschiedenis van de patiënt te noteren. De vrouw geeft bijgevolg informatie met betrekking tot recente zwangerschappen, het gebruik van contraceptiva, afwijkingen in de menstruatie, een eerdere biopsie van de borst, een infectie aan de borst of borstkanker. Het is verder essentieel om de patiënt te bevragen over het huidige medicatiegebruik en eventuele factoren die een trauma aan de borst kunnen veroorzaken.Lichamelijk onderzoek De arts kijkt bij het lichamelijk onderzoek naar eventuele wijzigingen van de huid of tepel, en hij palpeert (betast) eveneens de borsten als de okselgebieden om een eventueel gezwel op te sporen.Diagnostisch onderzoekDe arts voert daarna diverse onderzoeken uit, afhankelijk van de vermoedde etiologie, zoals:een biopsie (onthult eventueel een infectie of borstkanker) een bloedonderzoek (controleert op waarden van de hormonen, een infectie of een zwangerschap) een cytologisch onderzoek van de tepelafscheiding een ductoscopie (gebruikt een apparaatje waarmee de arts in de melkkanalen zoekt naar tekenen van een tumor of een infectie) een echografie (onthult een tumor of een infectie in de borst) een mammografie (onthult een tumor of een infectie in de borst) een MRI-scan (onthult een tumor of een infectie in de borst) een Wright-kleuring van de afscheiding (onderzoek om eventueel bloed in de afscheiding op te sporen)Behandeling van afscheiding uit tepel De behandeling van een afscheiding uit de tepel hangt af van de oorzaak. Geneesmiddelen die een tepelafscheiding veroorzaken, zet de arts mogelijk of wijzigt hij. Verder zijn medicijnen inzetbaar voor het controleren van de hormoonwaarden, het verminderen van pijn en het behandelen van een infectie. Het is verder niet verstandig om de tepels of borst aan te raken. Voorts is het nuttig om een strakke passende beha te dragen tijdens de training om wrijving op de tepels te verminderen.Prognose Meestal is de tepelafscheiding goedaardig en geneest dit spontaan. Vooral vrouwen die al minimaal één keer zwanger zijn geweest, krijgen te maken met een afscheiding uit de tepel. Af en toe wijst de tepelafscheiding toch op een kwaadaardig proces in de borst waarvoor een uitgebreide behandeling nodig is.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Wenkbrauw: Onvrijwillige spiertrekkingen door aandoeningen
Onvrijwillige spiertrekkingen aan de wenkbrauw kennen veel milde tot ernstige oorzaken. Meestal gebeuren deze spiertrekkingen aan één wenkbrauw. Soms komen andere symptomen tot stand door het onderliggend probleem dat zorgt voor de wenkbrauwtrekkingen, zoals tanende ogen, jeukende ogen en vermoeide ogen. Het behandelen van de spiertrekkingen aan de wenkbrauw zelf is niet mogelijk, maar de arts is wel in staat om het onderliggend probleem te behandelen. Het is wel mogelijk dat dit een lange tijd in beslag neemt, maar de meeste oorzaken zijn goedaardig waarbij de onvrijwillige spiertrekkingen aan de wenkbrauw(en) reeds snel verdwijnen nadat de onderliggende oorzaak behandeld is. Spiertrekkingen aan wenkbrauw De onvrijwillige spiertrekkingen zijn een uitingsvorm van het benigne fasciculatiesyndroom. Vaak komen deze spiersamentrekkingen tot stand doordat de spieren rond de wenkbrauw onvrijwillig samentrekken. Het is ook mogelijk dat een spiergroep die wordt aangestuurd door een enkele zenuwvezel, ongecontroleerd samentrekt. Zeker wanneer deze onvrijwillige spiersamentrekkingen vaak tot uiting komen, is een onderliggend probleem vaak aanwezig. Bij een aantal milde tot ernstige medische aandoeningen ontstaan wenkbrauwtrekkingen. Ook enkele omgevingsfactoren spelen een rol bij dit symptoom.Allergieën Een allergische reactie aan de huid rond de ogen is mogelijk het gevolg van het gebruik van make-up, maar ook de blootstelling aan pollen, haren van huisdieren, … zijn allergenen (uitlokkende stoffen). Deze allergieën veroorzaken soms waterige ogen. Daardoor gaat een patiënt sneller wrijven aan het wenkbrauwgebied, hetgeen resulteert in de onvrijwillige spiersamentrekkingen aan de wenkbrauw(en). De arts zet vaak antihistaminica in voor het behandelen van allergische reacties. Dit is mogelijk in de vorm van orale (via de mond ingenomen) tabletten of via oogdruppels die de patiënt moet toepassen via correcte oogdruppelrichtlijnen. Het is wel goed om het medicatiegebruik goed met de arts te doorlopen aangezien antihistaminica soms ook droge ogen veroorzaken, en droge ogen zijn eveneens een mogelijke oorzaak van wenkbrauwtrekkingen.Cafeïne en alcohol en wenkbrauwtrekkingen Een overmatig gebruik van cafeïne en alcohol veroorzaakt sneller spierspasmen en spierstoornissen ontstaan, met kleine trillingen of rukjes aan de wenkbrauwen als gevolg. De patiënt beperkt bijgevolg het best het cafeïne- en alcoholgebruik.Chemische stoffen Ook het gebruik van drugs zoals marihuana, nicotine (roken) en illegale stoffen leidt sneller tot wenkbrauwtrekkingen. Het is dan ook verstandig deze stoffen te vermijden.Droge ogen Droge ogen verschijnen wanneer een probleem aanwezig is met de traanproductie. Diverse omgevingsfactoren zoals een fout contactlensgebruik of het te lang dragen van contactlenzen, een droge kamer of een droge, stoffige buitenruimte, liggen hiervan aan de basis. Maar de droge ogen wijzen soms ook op een medische aandoening, zoals blefaritis (ontsteking van de ooglidranden). De ogen zijn bij droge ogen oververmoeid, wat leidt tot de wenkbrauwtrekkingen. Voldoende drinken is nodig om droge ogen te voorkomen. Eventueel zijn kunsttranen of andere oogdruppels verkrijgbaar voor het verbeteren van het droge ogen-syndroom.Hormonale onevenwichtigheden Het Cushing-syndroom (overtollige productie van cortisol) kenmerkt zich door hormonale onevenwichtigheden, aangezien hierbij een overtollige productie van cortisol aanwezig is. De patiënt kampt met spierproblemen en vermoeidheid. Ook andere ziekten met een hormonale onbalans als kenmerk, leiden tot onvrijwillige spiertrekkingen aan de wenkbrauw. Meestal zet de arts hierbij medicijnen in zodat de hormonenbalans weer op peil komt te staan.Medicatie Door het gebruik van antipsychotica ontstaan soms bijwerkingen in de vorm van onvrijwillige spiersamentrekkingen aan de wenkbrauw. Dit trillen stopt wanneer de patiënt de medicijnen stopzet en eventueel andere medicijnen gebruikt voor het behandelen van de onderliggende aandoening. De patiënt raadpleegt steeds de arts wanneer de bijwerkingen storend zijn, zodat hij het medicatiegebruik kan herbekijken. De patiënt mag dit niet zelf bepalen.Oogvermoeidheid Bij oogvermoeidheid gebruikt een patiënt intensief de ogen. Pijnlijke ogen en vermoeide ogen zijn hiervan het gevolg. Dit gebeurt bijvoorbeeld door overmatig veel te lezen of computergebruik (Computer Vision Syndrome). Door de vermoeide ogen gebeurt soms een ‘overreactie' van de spieren rond de wenkbrauwen. De patiënt moet regelmatig pauzeren en ontspannen zodat de ogen voldoende rust krijgen. Ook oogyoga is voor een aantal patiënten aanbevolen.Stress en onvrijwillige trillingen aan wenkbrauwen Stress tast vrijwel het hele lichaam aan, inclusief de wenkbrauwen. Net zoals bij vermoeide ogen, gebeurt bij stress een overreactie van de spieren rond de wenkbrauwen. Rust en ontspanning zijn nodig voor het verminderen van de stress.Uitdroging en elektrolytenstoornissen Bij een tekort aan vocht in het lichaam ontstaan sneller problemen met de wenkbrauwen. De patiënt drinkt onvoldoende of verliest overmatig veel vocht uit het lichaam. Hierdoor ontstaat een elektrolytenstoornis, waardoor de spieren overreageren. De spieren veroorzaken bij uitdrogingsverschijnselen spiertrekkingen in de benen, de armen, de rug en soms ook de wenkbrauwen.Vermoeidheid Gewone vermoeidheid is een veel voorkomende oorzaak van onvrijwillige spiertrekkingen aan de wenkbrauw. De spieren in en rond de ogen zijn immers overwerkt. Permanente schade treedt niet op, maar rust is wel nodig om het probleem te verhelpen.Voedingstekort en onvrijwillige spiersamentrekkingen Door voedingstekorten ontstaan sneller wenkbrauwtrekkingen. Dit gebeurt bij een tekort aan vitamine D, waarbij niet enkel spiertrekkingen aan de wenkbrauw ontstaan, maar ook spierkrampen veroorzaken in de handen en voeten. Door hypomagnesiëmie (tekort aan magnesium in het bloed) of hypokaliëmie (tekort aan kalium in het bloed) ontstaat een gestoorde ionenbalans in de spieren van het lichaam. Vooral de spieren in de armen, benen en het gezicht zijn dan getroffen door onvrijwillige spiertrekkingen. De arts bepaalt de oorzaak van dit tekort, en behandelt de eventuele onderliggende oorzaak. Verder adviseert hij de patiënt meestal om voldoende buiten te komen voor de blootstelling aan zonlicht. Voorts zet hij mogelijke vitamine D-supplementen in.Andere aandoeningen Andere medische aandoeningen die leiden tot wenkbrauwtrekkingen zijn onder meer:anemie (tekort aan rode bloedcellen) hypothyreoïdie (te traag werkende schildklier) influenza (griep) lupus nierfalen orofaciale dyskinesie (onvrijwillige bewegingen van de mond en het gezicht) overmatige diarree en braken sinusitis spierdystrofie (progressief verlies van de spiermassa) suikerziekte (diabetes mellitus) voedselvergiftiging (diarree door inname van besmet voedsel) ziekte van Parkinson Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Waterintoxicatie (watervergiftiging): Overmatige waterinname
Water is de bron van leven voor alle cellen en organen in het lichaam. Vrouwen hebben gemiddeld 2,7 liter per dag nodig, bij mannen bedraagt dit 3,7 liter. Dit is wel variabel en afhankelijk van het lichaamsgewicht, de lichaamsbeweging en het klimaat. Bij tekenen van dorst is het belangrijk om te drinken. Atleten, ouderen en zwangere vrouwen drinken dagelijks het best extra veel water. In een aantal omstandigheden drinken mensen overmatig veel water waardoor de nieren dit niet meer kunnen uitscheiden via de urine. Hierdoor ontstaat watervergiftiging, ook gekend als ‘waterintoxicatie'. Het natriumgehalte in het bloed daalt en daarvoor is kans dat de druk in de hersenen vergroot, met diverse potentieel ernstige klachten als gevolg. De eventuele behandeling van waterintoxicatie gebeurt door een toediening van natrium. Luisteren naar het lichaam is tot slot het beste advies ter preventie van waterintoxicatie. Overmatige waterinname leidt tot verlaagd natriumgehalte in bloed Wanneer mensen te veel water drinken, komt te veel water in het bloed terecht. Door de verhoogde hoeveelheden water in het bloed, verdunt het natrium (zoutgehalte) in het bloed, waardoor een elektrolytenstoornis ontstaat. De natriumwaarden in het bloed dalen hierbij onder de 135 mmol/L, waardoor sprake is van hyponatriëmie (verlaagd natriumgehalte in het bloed). Natrium is nodig voor het evenwicht van vloeistoffen tussen de binnen- en buitenkant van cellen. De dalende natriumwaarden hebben als gevolg dat vloeistoffen zich verplaatsen van de buitenkant naar de binnenkant van de cellen, waardoor de cellen gaan opzwellen. Dit resulteert in levensbedreigende complicaties wanneer dit optreedt in de hersencellen.Symptomen: Verhoogde druk in hersenen De druk in de hersenen stijgt hierbij namelijk. De overtollige vloeistofopbouw is gekend als ‘cerebraal oedeem' (zwelling van de hersenen). Hierdoor ontstaat schade aan het centrale zenuwstelsel. Symptomen die gepaard gaan met een verhoogde druk in de schedel omvatten:Risicofactoren waterintoxicatie Jonge, gezonde mensen krijgen normaal gesproken geen hyponatriëmie door waterintoxicatie, tenzij ze op een zeer snelle tijd vele liters water drinken. Bij enkele aandoeningen en omgevingsfactoren komt waterintoxicatie sneller tot uiting.Aandoeningen Waterintoxicatie komt vaker voor bij patiënten met psychiatrische stoornissen, zoals bij mensen met schizofrenie of psychogene polydipsie (dwangmatig water drinken). Ook bij volgende ziekten ontstaat verder sneller watervergiftiging:Medicatie Het gebruik van bepaalde medicijnen leidt soms tot een overmatig veel water in het lichaam. Dit geldt voor volgende geneesmiddelen:OmgevingsfactorenIn de medische literatuur zijn vooral soldaten getroffen door waterintoxicatie. Watervergiftiging komt ook voor tijdens (duur)sporten en sportevenementen. Een overmatige vochtinname is gebruikelijk bij deze activiteiten om uitdroging te voorkomen. Gedwongen waterinname is voorts een erkende vorm van kindermishandeling. MDMA (algemeen bekend als ecstasy) is een type drugs waarbij waterintoxicatie vaker eveneens verschijnt.Diagnose en onderzoeken Diagnostisch criterium Een overmatige waterinname treedt op wanneer de patiënt meer water drinkt dan de nieren via de urine kunnen uitscheiden. Bovendien telt de snelheid van het drinken ook mee voor het opstellen van een diagnostisch criterium. De kans op watervergiftiging stijgt wanneer de patiënt in een korte tijdsspanne veel water drinkt. Het risico op waterintoxicatie vermindert wanneer de patiënt dezelfde hoeveelheid water in een lange tijdsspanne drinkt. Wanneer mensen snel drie tot vier liter water drinken, ontstaan reeds klachten van hyponatriëmie. De maximale hoeveelheid water die nieren per uur kunnen verwerken, bedraagt 0,8 tot 1,0 liter. Het is dan ook belangrijk om niet meer dan één liter water per uur te drinken. De klachten van een te grote waterinname treden bijvoorbeeld ook op op een langere tijdsspanne. Het drinken van zes liter water op drie uur tijd resulteert in tekenen van een verlaagd natriumgehalte in het bloed.Differentiële diagnose De symptomen van hyponatriëmie schrijft de arts mogelijk verkeerdelijk toe aan dehydratie (uitdroging), warmte-uitputting of een hitteberoerte. De patiënt zou hierdoor nog meer water toegediend krijgen hetgeen leidt tot levensbedreigende problemen en de dood.Behandeling Het is voor mensen niet altijd eenvoudig om het verschil te kennen tussen warmtevergiftiging en uitdroging, tenzij de helper bij de aanwezige klachten van de patiënt weet dat de patiënt een grote hoeveelheid water gedronken heeft op korte tijd. Het is echter belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te schakelen omdat een hersenzwelling mogelijk leidt tot epileptische aanvallen en een coma. De arts injecteert bij de patiënt geconcentreerd zout water (om de zwelling te verminderen en de symptomen om te keren).Preventie van overmatige inname van water Het is belangrijk om niet te veel te drinken, maar het is moeilijk om een exact getal hierop te kleven. De persoon drinkt dan het best totdat het dorstgevoel weg is. Donkergele urine is normaal, maar wanneer de persoon erg veel urineert en heldere urine plast, is wellicht sprake van waterintoxicatie. Verder is het nuttig om sportdranken in plaats van water te drinken bij een zware lichamelijke inspanning. Deze dranken bevatten natrium en andere elektrolyten. Het is echter essentieel om ook niet te overdrijven met dit soort dranken.Complicaties watervergiftiging Onbehandeld leidt een overmatige inname van water tot epileptische aanvallen, een coma en de dood. Een vroege detectie is bijzonder belangrijk in het voorkomen van deze ernstige complicaties. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Fenylketonurie (PKU): Afwijkingen aan hersenen en lichaam
Bij fenylketonurie ontstaat door een enzymdeficiëntie een opbouw van fenylalanine. Vooral de hersenen zijn aangetast door de ophoping van dit aminozuur (bouwsteen van eiwitten). Hierdoor ontstaan diverse mentale symptomen, zoals gedragsproblemen en een verstandelijke handicap. Daarnaast kenmerkt de zeldzame ziekte zich door allerlei fysieke tekenen zoals eczeem, een verhoogde spierspanning en een verspreiding van een muizenlucht. De symptomen komen vaak niet tot uiting omdat de ziekte eenvoudig op te sporen valt met een hielprik bij een pasgeboren baby. Een levenslange eiwitarme voeding in combinatie met een regelmatige medische opvolging voorkomt ernstige problemen als gevolg van de ziekte. Indien de arts de behandeling niet of niet tijdig inzet, treden bij PKU ernstige neurologische en lichamelijke afwijkingen op. Synoniemen fenylketonurie Fenylketonurie is eveneens gekend onder deze synoniemen:denylalaninehydroxylase Deficienctië ziekte oligophrenia phenylpyruvica PAH-deficiëntie PKU ziekte van FöllingEpidemiologie aandoening De prevalentie van fenylketonurie bedraagt gemiddeld tussen de 1 op 10.000 tot 15.000 pasgeborenen wereldwijd. In Turkije is de incidentie het hoogst met ongeveer 1 patiënt met PKU op 2600 geboorten. Ook in de Jemenitische Joodse bevolking, Schotland en Estland komt de ziekte vaker voor dan in andere landen. Het minst vaak komt de ziekte voor in Finland en Japan. Fenylketonurie kent een voorliefde voor mensen met een blanke huidskleur en mensen van Aziatische afkomst. De diagnose van fenylketonurie gebeurt net na de geboorte. De aandoening kent tot slot geen seksuele voorliefde.Oorzaken en erfelijkheid: Opbouw van fenylalanine in het lichaam Oorzaken Fenylketonurie is een erfelijke aandoening waarbij een verhoogde concentratie van fenylalanine in het bloed aanwezig is als gevolg van mutaties (wijzigingen) in het PAH-gen. Fenylalanine is een bouwsteen van eiwitten (een aminozuur) die via voedingsinname wordt verkregen. Dit is aanwezig in alle eiwitten en kunstmatige zoetstoffen (waaronder aspartaam en ook bepaalde medicatie). Zonder behandeling bouwt fenylalanine zich op tot schadelijke concentraties in het lichaam, waardoor een verstandelijke handicap en andere ernstige gezondheidsproblemen ontstaan.Erfelijkheid De aandoening kent een autosomaal recessief overervingspatroon, waardoor beide kopieën van het PAH-gen in elke cel mutaties moeten bevatten om fenylketonurie tot stand te laten komen. Meestal vertonen de ouders, die elk een exemplaar van het afwijkende gen bevatten, geen symptomen van de ziekte.Symptomen: Schade aan hersenen en lichaam De meeste patiënten hebben bij de geboorte geen afwijkingen. Normaal gezien komen de symptomen ook niet tot stand wanneer de diagnose en behandeling tijdig gebeurt, hetgeen in ontwikkelde landen het geval is. De symptomen treden bij onbehandelde of slecht behandelde PKU pas op wanneer een kind rond de paar maanden oud is. De verhoogde fenylalaninebloedspiegel leidt tot irreversibele (onomkeerbare) hersenletsels, waardoor volgende milde tot ernstige fysieke en mentale symptomen tot stand komen:Fysiek Volgende lichamelijke symptomen zijn mogelijk bij PKU:braken eczeem (chronische huidziekte met droge en jeukende huid) een abnormale houding van de handen een abnormaal kleine grootte van het hoofd (microcefalie) een slechte groei / botsterkte haaruitval hartafwijkingen of andere hartproblemen hyperkinesie (motorische onrust: toeneming van de spierwerkzaamheid) pigmentarmoede (blauwe ogen (oogkleur), blanke huid, blond haar): Fenylalanine speelt namelijk een rol in de productie van melanine, het pigment dat verantwoordelijk is voor de huid- en haarkleur het lichaam. spasticiteit (een verhoogde spierspanning) van armen en benen met een wijdbeense gang overgevoelig voor licht (fotofobie) spiertrekkingen en schudden met één of meer lichaamsdelen tremoren (bevingen) verspreiding van muizenlucht via de huid, de mond en de urine, hetgeen een bijwerking is van de overtollige fenylalanine in het lichaamMentaal Bij fenylketonurie zijn volgende mentale afwijkingen mogelijk:agressiviteit angststoornissen driftbuien een depressie een negatief zelfbeeld een verstandelijke handicap (voornaamste symptoom) een vertraagde ontwikkeling epileptische verschijnselen fobieën, voornamelijk agorafobie (pleinvrees: intense angst voor drukke plaatsen of afgesloten publieke ruimten) gedragsproblemen hyperactiviteit (ADHD) prikkelbaarheid psychiatrische stoornissen zelfverminkingDe meest ernstige vorm van de aandoening is gekend als “klassieke PKU”. Kinderen en volwassenen met minder ernstige vormen van PKU, waarbij het defecte enzym toch nog enige functie behoudt, hebben een kleinere kans op grote hersenbeschadiging. De meeste kinderen met deze vorm hebben echter nog steeds een behandeling nodig om een verstandelijke beperking en andere complicaties te voorkomen.Diagnose en onderzoeken Diagnostisch onderzoek In het bloed is een verhoogde fenylalanine bloedsuikerspiegel aanwezig. Dit bloed verzamelt de arts uit de hiel van een baby (hielprik). De hielprik test de patiënt op de aanwezigheid van diverse zeldzame aandoeningen, waaronder PKU. Via een urineonderzoek bemerkt de arts voorts een verhoogde afscheiding van fenylpyrodruivenzuur.Differentiële diagnose Het klinisch beeld van fenylketonurie bootst de symptomenreeks na van deze ziekten: hyperfenylalaninemie, tetrahydrobiopterin deficiëntie en tyrosinemie.Behandeling door middel van eiwitarme voeding De behandeling van patiënten met fenylketonurie start binnen de drie weken na de geboorte van het kind. Op die manier zijn symptomen en complicaties te voorkomen. De behandeling bestaat uit een eiwitarme voeding en een regelmatige opvolging van de patiënt.Eiwitarme voeding De belangrijkste behandeling van fenylketonurie bestaat uit een speciaal eiwitarme voeding omdat voedingsmiddelen met eiwit fenylalanine bevatten. Volgende voedingsmiddelen vermijdt de patiënt: aardappelen, granen en andere groenten die eiwitten bevatten, bonen, chips, eieren, kaas, kip, melk, noten, quorn, rundvlees, sojabonen, varkensvlees, vis, zaden, … Aspartaam bevattende en light frisdraken zijn evenmin aanbevolen omdat hierbij fenylalanine vrijkomt bij de vertering. Dankzij een speciaal voedingssupplement ontstaan geen tekorten maar krijgt de patiënt wel voldoende voedingsstoffen binnen die cruciaal zijn voor de groei en de algemene gezondheid.Ziekte opvolgen Daarnaast bezoekt de patiënt regelmatig een diëtist voor het opvolgen en mogelijk aanpassen van de voeding. Een regelmatige controle van het bloed is tevens noodzakelijk omdat de PKU-spiegels na verloop van tijd veranderen, vooral tijdens de kindertijd, de groeispurt en de zwangerschap. Het eventueel medicatiegebruik bekijkt de arts ook steeds grondig want sommige geneesmiddelen veroorzaken ook een verhoogde fenylalanine-concentratie.Prognose ziekte De prognose is meestal zeer goed wanneer de patiënt zich al vanaf kort na de geboorte houdt aan strikte voedingsrichtlijnen. Als de behandeling later gebeurt of er geen behandeld plaatsvindt, dan treedt hersenbeschadiging op. Voor éénjarige leeftijd treedt dan een verstandelijke beperking op. Ondanks de behandeling lijden de schoolprestaties soms lichtjes onder de aandoening.Complicaties PKU Onbehandelde fenylketonurie leidt tot:belangrijke gezondheids- en ontwikkelingsproblemen een abnormaal klein hoofd (microcefalie) gedrags-, emotionele en sociale problemen bij oudere kinderen en volwassenen neurologische problemen zoals toevallen en tremoren (bevingen) onomkeerbare schade aan de hersenen en een duidelijke verstandelijke beperking binnen de eerste paar maanden van het levenPreventie van afwijkingen Een enzymassay of genetisch onderzoek bepaalt of de ouders het gen voor PKU dragen. Verder is een vlokkentest of vruchtwaterpunctie tijdens de zwangerschap nodig om de ongeboren baby te screenen op fenylketonurie. Het is voorts heel belangrijk dat vrouwen met PKU een regelmatige opvolging krijgen en zich houden aan de voeding, zeker bij de zwangerschap. Een ophoping van fenylalanine brengt schade toe aan de ontwikkelende baby, zelfs als het kind het defecte gen niet erft. Daarnaast heeft de moeder een hogere kans op een miskraam. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Pernicieuze anemie: Falen van absorptie vitamine B12
Pernicieuze anemie is een aangeboren of verworven auto-immuunaandoening waarbij het lichaam onvoldoende rode bloedcellen heeft. Deze zorgen normaalgezien voor de zuurstoftoevoer naar lichaamsweefsels. Bij pernicieuze anemie ontstaat een vermindering van de rode bloedcellen omdat de darmen niet in staat zijn om goed vitamine B12 op te nemen als gevolg van een aantal aandoeningen. Dit leidt tot symptomen van bloedarmoede zoals o.a. vermoeidheid en een citroengeel uiterlijk. Ook neurologische tekenen treden op bij pernicieuze anemie, zoals tintelingen en gevoelloosheid in de handen en voeten. De behandeling van deze ziekte bestaat uit het toedienen van vitamine B12. Voor de meeste patiënten zijn de vooruitzichten uitstekend. Maar indien de patiënt geen tijdige diagnose en behandeling krijgt, ontstaat soms permanente neurologische schade. Epidemiologie auto-immuunaandoening Deze ziekte komt veel voor bij ouderen. Circa 1 op 8.000 zestigplussers lijdt aan pernicieuze anemie. Deze vorm van bloedarmoede is komt voor in alle rassen, maar is vaker te vinden bij mensen met blonde haren en blauwe ogen (oogkleur), en mensen die bloedgroep A hebben. Patiënten van Scandinavische of Noord-Europese afkomst of patiënten met een familiegeschiedenis van de aandoening ontwikkelen bovendien sneller pernicieuze anemie. Vrouwen zijn voorts vaker dan mannen getroffen door de bloedaandoening. Bij volwassenen starten de symptomen van de bloedziekte pas duidelijk na de leeftijd van dertig jaar, maar de gemiddelde leeftijd van de diagnose bedraagt zestig jaar. Ook is een aangeboren vorm van perniceuze anemie mogelijk; hierbij ontstaan de problemen reeds bij de geboorte.Oorzaken: Falen van absorptie vitamine B12 Pernicieuze anemie is een auto-immuunaandoening waarbij onvoldoende rode bloedcellen aanwezig zijn, omdat de darmen vitamine B12 onvoldoende kunnen absorberen. Het lichaam heeft namelijk wel vitamine B12 nodig om rode bloedcellen aan te maken. Mensen krijgen deze vitamine binnen door het eten van bepaalde voedingsmiddelen zoals vlees, gevogelte, schaaldieren, eieren en zuivelproducten. Een speciaal eiwit, genaamd intrinsieke factor (IF), helpt de darmen bij het absorberen (opnemen) van vitamine B12. Cellen in de maag geven dit eiwit vrij. Wanneer de maag onvoldoende intrinsieke factor aanmaakt, zijn de darmen niet goed in staat om vitamine B12 te absorberen.Veelvoorkomende oorzaken van pernicieuze anemie zijn onder meer:een verzwakte maagwand (atrofische gastritis) een auto-immuunaandoening waarbij het immuunsysteem van het eigen lichaam het eiwit intrinsieke factor of de cellen in het slijmvlies van de maag (die IF aanmaakt) aanvalt. In zeer zeldzame gevallen is pernicieuze anemie familiaal bepaald; dan is sprake van aangeboren pernicieuze anemie. Baby's met dergelijke bloedarmoede maken onvoldoende intrinsieke factor aan, of anders absorberen ze vitamine B12 onvoldoende in de dunne darm.Risicofactoren pernicieuze anemie Wanneer de patiënt aan één van volgende aandoeningen, ontstaat een hoger risico op het ontwikkelen van pernicieuze anemie:de ziekte van Addison (onvoldoende productie van hormonen door bijnieren) de ziekte van Graves (auto-immuunaandoening met overproductie van schildklierhormonen) diabetes mellitus type 1 (suikerziekte) Hashimoto-thyroïditis (chronische ontsteking van de schildklier vooral bij vrouwen, veroorzaakt door auto-immunisatie tegen thyroglobuline) hypoparathyreoïdie (te traag werkende bijschildklier(en)) hypopituïtarisme (onvoldoende werking van de hypofyse in de hersenen (glandula pituïtaria)) myasthenia gravis (ernstige spierzwakte als gevolg van een stoornis in de overdracht van zenuwprikkels met symptomen aan het gezicht, de ledematen en de ogen) secundaire amenorroe (minstens zes maanden geen menstruatie) testiculaire dysfunctie vitiligo (huidaandoening met witte vlekken in de huid)Symptomen van bloedarmoede en neurologische tekenen Bloedarmoede Het begin van pernicieuze anemie is verraderlijk, met een geleidelijke toename (verspreid over vele jaren) van symptomen van anemie, hoewel sommige patiënten geen of slechts milde symptomen vertonen. Patiënten krijgen soms een “citroengele” kleur door een combinatie van bleekheid en milde geelzucht veroorzaakt door een overmatige afbraak van hemoglobine. Een rode, gezwollen pijnlijke tong (glossitis) en stomatitis (ontsteking van slijmvlies in en rond mond) zijn soms aanwezig. Andere kenmerken van bloedarmoede zijn: concentratieproblemen, diarree of constipatie, een verlies van eetlust, het verlangen om niet-eetbare dingen te eten (pica), kortademigheid (meestal tijdens inspanning), vermoeidheid, een gebrek aan energie of duizeligheid bij het opstaan of bij inspanning.Neurologische symptomen Bij een langdurig zeer laag vitamine B12-niveau (minder dan 60 ng / L of 50 pmol / L), ontstaat schade aan het zenuwstelsel. Deze neurologische schade komt soms bij patiënten die klinisch geen tekenen van anemie vertonen. Patiënten presenteren zich met symmetrische paresthesieën (tintelingen) en gevoelloosheid in de vingers en tenen, en progressieve spierzwakte en ataxie (evenwichts- en coördinatieproblemen). Deze problemen leiden mogelijk tot een dwarslaesie. Dementie, verwardheid, depressie, psychiatrische problemen, hallucinaties, wanen, en optische atrofie (het afsterven van de oogzenuw) zijn kenmerken van een vitamine B12-tekort.Diagnose en onderzoeken Diagnostisch onderzoek De patiënt krijgt een lichamelijk onderzoek. De arts moet evenwel bij pernicieuze anemie nog bijkomende onderzoeken uitvoeren voor het stellen van een diagnose. Zo voert hij een volledig bloedonderzoek en af en toe een beenmergpunctie uit. Een beenmergonderzoek is evenwel alleen nodig als de diagnose onduidelijk is. Pernicieuze anemie is één van twee belangrijke types van "macrocystische" of "megaloblastaire" anemie. Deze termen verwijzen naar bloedarmoede waarbij de rode bloedcellen groter zijn dan normaal, hetgeen ook blijkt uit het bloedonderzoek. Het andere type megaloblastaire anemie is bloedarmoede veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur.Differentiële diagnose De arts wil met het bloedonderzoek en soms ook het beenmergonderzoek diverse andere aandoeningen uitsluiten zoals:achloorhydrie alcoholische hepatitis alcoholische vette lever anemie atrofische gastritis (infectie en verschrompeling van de maag) beenmergfalen bloedarmoede door ijzertekort (ferriprieve anemie) cirrose coeliakie (maag- en darmproblemen door het eten van gluten) een myeloproliferatieve ziekte foliumzuurdeficiëntie hemolytische anemie (voortijdige afbraak van rode bloedcellen) het Zollinger-Ellison syndroom (te veel zuurafgifte door de maag) hyperthyreoïdie (overmatig actieve schildklier) hypothyreoïdie (te trage werking van de schildklier) immuun trombocytopenische purpura (ITP) maagkanker macrocytose malabsorptie megaloblastaire anemie ongeconjugeerde hyperbilirubinemie tropische spruw (darmaandoening die aanwezig is in tropische gebieden)Behandeling via vitamine B12 De arts verhoogt de aanwezigheid van vitamine B12 in het lichaam van de patiënt door een maandelijkse injectie. Bij patiënten met een ernstig tekort zijn in het begin soms meer injecties nodig. Sommige patiënten nemen daarnaast orale (via de mond) vitamine B12-supplementen. Een bepaald type vitamine B12 is tevens via de neus te geven. Bovendien krijgt de patiënt voedingstips en het advies om voedsel te consumeren waarin vitamine B12 aanwezig is. Volgende voedingsmiddelen zijn goed:eieren en zuivelproducten (zoals melk, yoghurt en kaas) ontbijtgranen met toegevoegde vitamine B12 vlees zoals rundvlees, lever, gevogelte en vis voeding verrijkt met vitamine B12, zoals op soja gebaseerde dranken en vegetarische hamburgersPrognose is meestal goed De meeste patiënten reageren vaak goed op de behandeling, maar een vroege behandeling is wel nodig. Neurologische veranderingen die lange tijd (zes maanden na het begin van de symptomen) onbehandeld blijven, zijn immers in de meeste gevallen onomkeerbaar.Complicaties Patiënten met een pernicieuze anemie hebben soms maagpoliepen (goedaardige gezwellen op het maagslijmvlies). Hierdoor ontstaat een verhoogd risico op maagkanker en kwaadaardige maagtumoren. Voorts ontstaat permanente neurologische schade indien de arts de patiënt niet tijdig diagnosticeert en behandelt. Bij vrouwen met een laag B12-niveau verschijnt tot slot soms een vals positief uitstrijkje. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Williams-syndroom: Ontwikkelingsstoornis
Het Williams-syndroom is een ontwikkelingsstoornis dat vele delen van het lichaam treft. Het kenmerkt zich vooral door een lichte tot ernstige verstandelijke handicap, leerproblemen en cardiovasculaire aandoeningen. Daarnaast vertoont een patiënt met het Williams-syndroom een zeer opvallende, vriendelijke en sociale persoonlijkheid. De aandoening werd door de Nieuw-Zeelandse cardioloog J.C.P. Williams beschreven in 1961. Synoniemen aandoening Het Williams-syndroom is gekend onder een hele resem synoniemen:Beuren-syndroom elfachtig gezicht met hypercalciëmie elfachtig gezichtssyndroom hypercalciëmie-supravalvar aortastenose infantiele hypercalciëmie supravalvar aortastenose syndroom WBS Williams-Beuren syndroom WMS WSEpidemiologie Williams-syndroom Het Williams-syndroom treft naar schatting 1 op de 7.500 tot 10.000 mensen. In Nederland krijgen een tiental kinderen jaarlijks de diagnose van het Williams-syndroom. Mannen en vrouwen zijn in gelijke aantallen getroffen. Wel zouden mannen vaak een ernstigere cardiovasculaire aandoening hebben dan vrouwen die zich veelal ook op jongere leeftijd presenteert. Er is verder geen raciale of etnische voorkeur bekend.Oorzaken en erfelijkheid De oorzaak van het Williams-syndroom is de deletie van genetisch materiaal van een deel van chromosoom 7. Het Williams-syndroom is een autosomaal dominante aandoening omdat een kopie van het gewijzigde chromosoom 7 in elke cel voldoende is om de aandoening te veroorzaken. Het syndroom is echter maar bij een klein percentage van de patiënten erfelijk. Meestal ontstaat het syndroom spontaan.Symptomen: Gezicht, cardiovasculaire aandoening, hypercalciëmie, ontwikkelingsstoornis Aangezicht Jonge kinderen met het Williams-syndroom hebben karakteristieke gelaatstrekken waaronder een breed voorhoofd, een kleine wipneus, een lang filtrum (bovenliplengte), een brede mond, volle lippen, volle wangen, een kleine kin en wallen rond de ogen. Bij sommige patiënten met groene en blauwe ogen (oogkleur) is er een stervormig patroon op de iris te vinden. De oogleden zijn vaak ook bol. Veel getroffen patiënten hebben tandheelkundige problemen zoals kleine, ver uit elkaar staande, kromme of niet aanwezige tanden. Bij oudere kinderen en volwassenen lijkt het gezicht langer en uitgemergeld. De gelaatstrekken verduidelijken naarmate de patiënt ouder wordt.Hart- en vaataandoeningenDe meerderheid van de patiënten met het Williams-syndroom heeft een matige tot ernstige hart- of bloedvataandoening. Meestal presenteert de patiënt zich met een vernauwing in de aorta (supravalvulaire aorta stenose) of een vernauwing in de longslagaders. Als de patiënt voor deze aandoening geen behandeling krijgt, leidt de aortavernauwing tot kortademigheid, pijn op de borst en hartfalen. Andere problemen met het hart en de bloedvaten zoals een hoge bloeddruk (hypertensie) zijn ook gerapporteerd bij patiënten met het Williams-syndroom.Hypercalciëmie Bij zo'n 15% van de jonge kinderen met het Williams-syndroom stellen artsen een verhoogd calciumgehalte in het bloed (medische term is "hypercalciëmie") vast. De ware frequentie en de oorzaak hiervan is niet bekend. Wanneer hypercalciëmie aanwezig is, heeft de patiënt koliekachtige symptomen en is hij (erg) prikkelbaar. Soms is moet de patiënt aangepaste voeding nemen of is een medische behandeling voor de hypercalciëmie. In de meeste gevallen verdwijnt de aandoening in de kindertijd, maar dit is niet bij elke patiënt het geval.Ontwikkelingsstoornis Patiënten met het Williams-syndroom hebben meestal moeite met visueel-ruimtelijke taken, zoals tekenen en het samenstellen van puzzels. De patiënt heeft echter veelal weinig of geen problemen met gesproken taal, muziek en het leren door herhaling.Persoonlijkheid Getroffen patiënten hebben boeiende persoonlijkheden en hebben vaak een extreme belangstelling voor andere mensen. Andere mensen overschatten vaak patiënten met het Williams-syndroom omdat ze erg sterk zijn met taal.Bijkomende symptomen Een grote waaier aan bijkomende symptomen zijn mogelijk:aandoeningen aan de urinewegen ADHD gewrichtsproblemen hernia kort gestalte laag geboortegewicht leerstoornissen nierafwijkingen oogafwijkingen overmatig sociale persoonlijkheid problemen met de coördinatie problemen met het spijsverteringskanaal trage gewichtstoename vertraagde ontwikkeling voedingsproblemen door een te lage spierspanning zachte, losse huidDiagnose en onderzoeken De diagnose gebeurt via een uitgebreid klinisch onderzoek. Daarnaast is er een DNA-test beschikbaar.Behandeling De behandeling van dit syndroom gebeurt multidisciplinair. Logopedie en ergotherapie is aangewezen bij een patiënt met het Williams-syndroom. Aangezien er een verhoogd risico is op de ontwikkeling van bloedvatvernauwing of een hoge bloeddruk, laat de patiënt zich best regelmatig controleren bij de cardioloog. De patiënt heeft een regelmatige controle nodig voor het calciumgehalte en vitamine D in het bloed. Een periodieke tandarts- en oogartscontrole is eveneens vereist. Wanneer de patiënt een mogelijk kort gestalte heeft en/of een vroegtijdige puberteit ontwikkelt, is het bezoek aan een endocrinoloog aanbevolen. Mogelijke bijkomende therapieën omvatten hippotherapie, muziektherapie en geluid gebaseerde therapie.Prognose aandoening Ouders zeggen vaak dat het leven met een kind met het Williams-syndroom erg leerrijk is door het vreugdevol karakter van hun kind. Nochtans zijn er ook kanttekeningen. Veel patiënten hebben een levensbedreigende hart- en vaataandoening wat meteen de hoofdoorzaak is van vroegtijdige sterfte. Daarnaast is er veel therapie nodig naarmate het kind ouder wordt. Volwassenen mensen met het Williams-syndroom leveren graag een bijdrage aan de gemeenschap als vrijwilliger of als werknemer bijvoorbeeld in een ziekenhuis, bibliotheek, bij een dierenarts, … Veelal is een vorm van begeleid wonen aanbevolen. Via het Oudernetwerk Williams Syndroom is meer informatie te vinden over dit zeldzaam syndroom. Patiënten, ouders, verzorgenden en andere omgevers vinden hier informatie over de aandoening. Het netwerk organiseert tevens activiteiten, verstuurt nieuwsbrieven en organiseert studiedagen rond het Williams-syndroom. Het Oudernetwerk Williams Syndroom is tevens op Facebook te vinden: In België bestaat ook een vereniging rond het Willams-syndroom. Zij organiseren eveneens activiteiten. De Belgische vereniging heeft een heel aantal brochures en uitgebreide informatie over het syndroom online geplaatst. Bij zowel de Belgische als Nederlandse organisatie staat lotgenotencontact centraal. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Basaalcelcarcinoom in het ooglid: Vorm van huidkanker
Een basaalcelcarcinoom is een vorm van huidkanker die voortkomt uit basale cellen. Basale cellen zijn kleine ronde cellen in de onderste laag van de epidermis (= opperhuid). Een basaalcelcarcinoom bevindt zich vaak op het hoofd, het gezicht (vooral de neus), de nek, de romp, de ledematen en de genitaliën. Deze vorm van huidkanker komt echter ook voor in het ooglid. Een patiënt presenteert zich door een rode knobbel op het ooglid. Tevens verliest hij vaak wimpers. De meeste basaalcelcarcinomen zaaien vrijwel niet uit en zijn operatief goed te verwijderen. De vooruitzichten voor patiënten met deze kwaadaardige tumor zijn bij de meeste patiënten uitstekend. Synoniemen basaalcelcarcinoom Een basaalcelcarcinoom is eveneens gekend als:BCC Een basalioom Een basocellulair carcinoomEpidemiologie Mensen met een licht huidtype, die rood of blond haar hebben, sproeten hebben, snel verbranden en nooit bruinen, zijn vaker aangetast dan mensen met een donker huidtype. Ook bij patiënten met blauwe ogen (oogkleur) treedt de huidkanker vaker op. Blanken van Keltische voorouders hebben bovendien het hoogste risico op het ontwikkelen van een basaalcelcarcinoom. De incidentie is het laagst bij patiënten met een zwarte huidskleur, bij Aziaten en bij Iberiërs. Mannen zijn voorts dubbel zo vaak getroffen als vrouwen, wellicht omdat zijn meer en vaker zijn blootgesteld aan de zon, een risicofactor voor het ontwikkelen van dit type huidkanker. Voorts zijn patiënten tussen het vijfde en achtste decennium het vaakst aangetast. Een basaalcelcarcinoom is tot slot de meest voorkomende kwaadaardige ooglidtumor.Oorzaken: Blootstelling aan zon Ultraviolet licht veroorzaakt schade aan de epidermis (opperhuid). Hierdoor ontwikkelt zich bij sommige mensen een basaalcelcarcinoom. Bij een aantal patiënten spelen genetische factoren een rol. Zo zijn defecten van het PTCH-gen op chromosoom 9q22.3 geassocieerd met de ontwikkeling van een basaalcelcarcinoom.Risicofactoren huidkanker in het ooglid Een basaalcelcarcinoom ontstaat bij licht gepigmenteerde patiënten op plaatsen die zijn blootgesteld aan de zon. Andere risicofactoren zijn: bestraling (radiotherapie), een onderdrukt immuunsysteem, vorige littekens en erfelijke syndromen, zoals bijvoorbeeld xeroderma pigmentosum (symptomen aan ogen, huid en hersenen onder invloed van zonlichtbestraling).Symptomen: Knobbel op ooglid, met verlies van wimpers Door een relatief grote hoeveelheid blootstelling aan de zon, heeft een basaalcelcarcinoom een voorkeur voor het onderste ooglid, gevolgd door de mediale ooghoek (ooghoek naar de neus toe), alsook af en toe voor het bovenste ooglid. De patiënt met een basaalcelcarcinomen merkt meestal op het ooglid een rode knobbel op, die langzaam groeit. Daarnaast heeft de patiënt tintelingen of een verdoofd gevoel rond de tumor. Hij verliest bovendien wimpers, wat een indicatie is van een kwaadaardige tumor. Het verlies van wimpers is in medische termen gekend als 'madarose'. De patiënt heeft voorts een huidletsel met korstvorming dat niet geneest. Zweren en bloedingen komen tevens voor. Sommige patiënten zijn volledig asymptomatisch.Diagnose en onderzoeken Oogheelkundig onderzoek De patiënt krijgt een volledig oogonderzoek, waarbij de oogarts de oogbewegingen onderzoekt. De arts beoordeelt ook het gevoel in het gezicht. Bij het onderzoeken van het letsel, let de arts op volgende symptomen:de aanwezigheid van huidzweren de vervorming van de ooglidstructuur of een foute positie van het ooglid het algemeen voorkomen en de omvang van het letsel en de ooghuid madarose (medische term: verlies van de wimpers en/of wenkbrauwen) teleangiëctasieën (huidaandoening met verwijde bloedvaten)Diagnostisch onderzoek Een biopsie van het ooglid bevestigt de diagnose van een basaalcelcarcinoom.Differentiële diagnose De differentiële diagnose omvat alle goedaardige of kwaadaardige aandoeningen met betrekking tot de ooglidhuid, waaronder:Goedaardigactinische keratose (huidletsels door blootstelling aan zon) blefaritis (ontsteking van de ooglidranden) een chalazion (onschuldig hard bultje in de ooglidrand) een cyste (een abnormale met waterig vocht gevulde blaasvormige holte) een nasofaryngeaal angiofibroom (een goedaardig bloedvatgezwel van de neus en de keel) een nevus (moedervlek) een ouderdomswrat (goedaardige, pijnloze gezwellen op de huid) een squameus papilloom (goedaardig schilferend epitheelgezwel (met tepelachtige verhevenheden)) een wrat molluscum contagiosum (besmettelijk week wratachtig gezwel ter grootte van een erwt met een inzinking in het midden; hierin bevindt zich een witte brijachtige massa) psoriasis (chronische huidziekte met droge huid en schilfers) xanthelasma (geel bultje dat rond de ogen ontstaat)Kwaadaardigde ziekte van Bowen (gelijkend op eczeem (chronische huidziekte met droge en jeukende huid), cellen bevattend van maligne structuur) een lymfoom (kwaadaardige woekering van cellen in het lymfatisch weefsel van lymfklieren en milt) een maligne melanoom (kwaadaardige huidtumor uitgaande van de melanocyten = zwarte cellen) een Merkel celtumor (zeer kwaadaardige, zeldzamz kleincellige nieuwvorming die snel uitzaait) een plaveiselcelcarcinoom een talgkliercarcinoom metastasen (uitzaaiingen) van een andere tumorBehandeling via operatie Een basaalcelcarcinoom is bijna altijd een lokaal invasieve ziekte. Een behandeling is nodig om schade aan omringende weefsels te voorkomen. Dit gebeurt aan de hand van een complexe operatie. De chirurg verwijdert een basaalcelcarcinoom volledig en neemt hierbij een ruime marge zodat de tumor zeker weg is. Af en toe is radiotherapie en/of chemotherapie ook nodig. Wanneer de tumor relatief klein is, is een behandeling met topische crème (aan het ooglid aangebracht) eveneens succesvol.Complicaties De tumor keert af en toe terug. In zeldzame gevallen verspreidt de tumor zich naar andere lichaamsdelen. Onbehandeld groeien deze tumoren tevens rond het oog en in de oogkas, de sinussen en de hersenen.Prognose De vijfjaarsoverleving is erg hoog, namelijk 98%. De prognose is wel slechter bij patiënten met:Diep invasieve tumoren Een inadequate behandeling Langdurige letsels Letsels groter dan 3 cmPreventie kwaadaardige tumor Een basaalcelcarcinoom voorkomen is mogelijk door de blootstelling aan de zon te minimaliseren. Dit doet een patiënt door het gebruik van zonnebrandcrèmeproducten, evenals het dragen van een pet, een breedgerande hoed en geschikte kleding. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Huid: Veranderingen bij de veroudering (huidveroudering)
Bij het verouderen treden veranderingen in de huid op. Deze huidveranderingen zoals rimpels en een slappere huid zijn de meest zichtbare tekenen van veroudering, net zoals wit of grijzend haar. Enkele omgevingsfactoren zoals de blootstelling aan de zon en voedingsgewoonten verergeren in combinatie met enkele ziekten de huidproblemen bij het verouderen. Huidgezwellen, witte of donkere huidvlekken, een droge en jeukende huid en een tragere wondgenezing zijn slechts enkele complicaties van een ouder wordende huid. Dankzij enkele preventieve tips vallen heel wat huidafwijkingen die gerelateerd zijn aan de veroudering, af te remmen. Functie van de huid De huid heeft tal van functies. Zo is het mogelijk om dankzij zenuwreceptoren aanraking, pijn, en druk te voelen. Ook biedt de huid bescherming tegen de omgeving bieden. Daarnaast houdt de huid de lichaamstemperatuur en vocht- en elektrolytenbalans op peil.Huidlagen De huid kent vele lagen maar over het algemeen bestaat deze uit drie grote delen:Epidermis: Dit is het buitenste deel dat huidcellen, pigment (geeft kleur aan de huid) en eiwitten bevat Dermis: Dit is het middelste deel dat bestaat uit bloedvaten, zenuwen, haarfollikels en talgklieren. De dermis levert voedingsstoffen (nutriënten) aan de epidermis. Subcutis: De onderhuidse laag is de binnenste laag onder de dermis. Hierin bevinden zich zweetklieren, sommige haarzakjes, bloedvaten en vet. Elke laag bevat ook bindweefsel met collageenvezels voor steun en elastinevezels voor flexibiliteit en sterkte.Risicofactoren: Blootstelling aan zon, roken, aandoeningen en omgevingsfactoren Huidaandoeningen en huidveranderingen zijn gebruikelijk bij ouderen. Vaak is het voor een arts moeilijk om de normale veranderingen ten opzichte van de symptomen in verband met een aandoening te onderscheiden. Meer dan 90% van alle ouderen heeft een huidaandoening. Huidaandoeningen zijn het gevolg van vele ziekten en omgevingsfactoren. De belangrijkste factor is echter blootstelling aan de zon. De huidwijzigingen zijn merkbaar bij de blootgestelde gebieden in tegenstelling tot de beschermde gebieden. Natuurlijke pigmenten verschaffen enige bescherming tegen de schade van de zon. Mensen met blauwe ogen (oogkleur) en een lichte huidskleur hebben meer veranderingen bij de huidveroudering dan mensen met een donkere, meer gepigmenteerde huid.Aandoeningen Enkele aandoeningen brengen een huidziekte met zich mee bij ouderen:Progeria komt niet voor bij ouderen maar deze ziekte brengt een vroegtijdige veroudering met zich mee, waardoor ook deze patiënten sneller te maken krijgen met een snellere huidveroudering.Omgevingsfactoren Door volgende omgevingsfactoren ontstaat sneller een huidziekte bij ouderen:allergieën (allergische reactie door contact met uitlokkende stof) voor planten en andere stoffen blootstelling aan industriële en huishoudelijke chemicaliën een lichte huidskleur met blonde haren en blauwe ogen een slechte slaappositie kleding klimaat leven in de tropen en subtropen leven op grote hoogte reacties op medicijnen roken stress veel buitenshuis werken of buitenactiviteiten uitvoeren verwarming in huis voedingstekorten zwaarlijvigheidRokenDoor te roken, is de huid blootgesteld aan tal van schadelijke factoren.De warmte van brandende sigaretten, en de spierbewegingen in het gezicht die gepaard gaan met roken, dragen bij aan de vorming van rimpels. Nicotine vernauwt de bloedvaten, waardoor de bloedstroom meer geblokkeerd is. De zuurstoftoevoer en belangrijke voedingsstoffen hebben hierdoor moeite om de cellen te bereiken. Nitrosamines en teer zijn kankerverwekkende stoffen. Vele andere stoffen in tabaksrook breken collageen en elastine af.ZonZonlicht leidt tot:actinische keratose (droge plekken) comedonen (mee-eters) en colloïd milia (huidaandoening met kleine bultjes op het gezicht) een dunne huid waardoor gemakkelijk blaren, scheuren en schaafwonden ontstaan een verhoogd risico op huidkanker (basale cel kanker, plaveiselcelcarcinoom en een melanoom) een verlies van elasticiteit (elastose) fijne lijntjes en rimpels goedaardige huidgezwellen, meer bepaald keratoacanthomen kleurveranderingen zoals levervlekken lentigines en sproeten littekens, bijvoorbeeld door zonnebrand seniele purpura (blauwe en bruine vlekken bij ouderen) weefselveranderingenHuidveroudering: Veranderingen in de huid Bij het verouderen van de huid treden heel wat wijzigingen op.Dunnere buitenste huidlaag Bij het verouderen verdunt de buitenste huidlaag (epidermis), maar het aantal cellagen blijft ongewijzigd. Een verouderende huid oogt dunner, lichter, en meer helder (doorzichtig). Oudere vrouwen hebben doorgaans een dunnere huid dan mannen.Dunnere onderhuidse vetlaag De onderhuidse vetlaag is dunner dus dit heeft minder isolatie en opvulling. Dit verhoogt het risico op een huidletsel en tevens is het voor de huid moeilijker om de lichaamstemperatuur te handhaven. Door minder natuurlijke isolatie ontwikkelt iemand bijvoorbeeld makkelijker onderkoeling (hypothermie) bij koud weer. Sommige geneesmiddelen worden geabsorbeerd door de vetlaag. Wanneer deze laag verdwijnt, verandert de werkzaamheid van deze medicijnen.Huidgezwellen Gezwellen zoals wratten, ruwe plekken (keratosen), en andere vlekken komen vaker voor bij oudere mensen.Kwetsbare bloedvatenDe bloedvaten van de dermis zijn bovendien kwetsbaarder. Dit leidt tot blauwe plekken, bloedingen onder de huid (seniele purpura), kersrode bloedvatgezwellen (pijnloze en onschuldige huidletsels), teleangiëctasieën (verwijde bloedvaten) enzovoort.Minder olie geproduceerd door talgklieren Talgklieren produceren minder olie bij het verouderen. Vrouwen produceren geleidelijk minder olie na de menopauze. De huid vochtig houden is dan moeilijk, hetgeen resulteert in droogheid en jeuk. Een droge huid verhoogt het risico op eczeem (chronische huidziekte met droge en jeukende huid).Minder zweet De zweetklieren produceren minder zweet. Dit maakt het moeilijker om koel te blijven. Het risico op oververhitting of het ontwikkelen van een zonnesteek neemt toe.Veranderingen in bindweefsel Door veranderingen in het bindweefsel vermindert de stevigheid en elasticiteit van de huid (elastose). Dit is meer merkbaar in gebieden die aan de zon zijn blootgesteld. Elastose is erg kenmerkend bij boeren, zeelieden en andere mensen die veel buitenwerk leveren. Zij krijgen een leerachtige, verweerde uitstraling.Verkleuring van de huid Veranderingen in de huidskleur komen vaak voor bij het ouder worden. Het aantal pigment bevattende cellen (melanocyten) neemt tevens af. De resterende melanocyten nemen in omvang toe. Vaak ontwikkelt een oudere persoon hyperpigmentatie (donkere vlekken, ouderdomsvlekken, levervlekken, lentigines), meestal gecombineerd met hypopigmentatie (witte vlekken) in de huid. Hyperpigmentatie is meestal het gevolg van de natuurlijke huidveroudering, terwijl hypopigmentatie het resultaat is van een vermindering van het aantal melanocyten. Vanaf dertigjarige leeftijd vindt een daling van 6-8% per tien jaar plaats, wat resulteert in de lichtere huidskleur. Dit leidt niet alleen tot een vermindering van melanine (hypopigmentatie), maar draagt bovendien bij aan een verminderde beschermende werking tegen UV-blootstelling. Het resultaat van hyperpigmentatie in combinatie met hypopigmentatie is een ouder huiduiterlijk dat bestaat uit donkere en witte vlekken. Rokers ontwikkelen tot slot sneller een gele en vale huidskleur als gevolg van de afbraak van elastine.Effect van verouderen huid Decubitus Decubitus (doorligwonde) treedt sneller op als gevolg van veranderingen van de huid, het verlies van de vetlaag, een verminderde activiteit, een slechte voeding en ziekten. Zweren komen het vaakst voor op het buitenoppervlak van de onderarmen, maar ze komen overal op het lichaam voor.Huidletsel Daarnaast komt een huidletsel vaker voor bij een ouder wordende huid. De huid is immers dunner, kwetsbaarder, en de beschermende vetlaag gaat verloren. Aanraking, druk, trillingen, warmte en kou voelen is tevens bemoeilijkt. Door het wrijven of trekken aan de huid ontstaan snel barsten in de huid. Fragiele bloedvaten breken gemakkelijk op. Kneuzingen, onderhuidse, wat grotere bloedingen (purpura), en bloeduitstortingen (hematomen) zijn zelfs na een kleine verwonding mogelijk.Wondgenezing Een verouderende huid herstelt zich langzamer dan een jongere huid. Zo duurt wondgenezing tot vier keer langzamer. Dit draagt bij tot decubitus en infecties. Diabetes (suikerziekte), bloedvatwijzigingen, een verlaagde immuniteit en andere factoren beïnvloeden de genezing.Preventie huidveroudering Omdat de meeste veranderingen van de huid gerelateerd zijn aan blootstelling aan de zon, is preventie een levenslang proces. Volgende preventieve tips zijn hierbij nuttig:Beschermende kleding en een hoed dragen Goede voeding innemen. Kleine voedingstekorten veroorzaken een huiduitslag, huidletsels en andere huidwijzigingen Lotions en andere vochtinbrengende producten gebruiken om de huid vochtig te houden Voldoende vocht innemen want uitdroging verhoogt de kans op huidbeschadiging Zonnebrand voorkomen Zonnebrandcrème van goede kwaliteit gebruiken buitenshuis, zelfs in de winter Zwaar geparfumeerde zepen niet gebruiken; ook badoliën zijn niet aanbevolen omdat ze mogelijk leiden tot valincidenten.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Oogmelanoom (uveaal maligne melanoom): Kanker in het oog
Een uveaal maligne melanoom, ook gekend als een oogmelanoom of oculair melanoom, is een kwaadaardige tumor in de ogen. Dit is het meest voorkomende type oogkanker. De kanker tast meestal de uvea aan; de middelste laag van het oog tussen het netvlies en het wit van het oog), getroffen. Het risico op uitzaaiingen en sterfte is bij dit type kanker vrij hoog, ook omdat de patiënt veelal weinig of milde symptomen en geen pijn heeft in het beginstadium van de kanker. De behandeling bestaat uit het verwijderen van het oog of het toepassen van chemotherapie en/of brachytherapie waarbij de oogarts het oog spaart. De vooruitzichten zijn zeer variabel en lopen uiteen tussen zeer goed tussen erg slecht. Epidemiologie uveaal maligne melanoom Een uveaal maligne melanoom is de frequentste oogtumor van de blanke bevolking. De incidentie bedraagt gemiddeld 5,1 per miljoen patiënten. Naarmate patiënten verouderen, neemt de incidentie toe. De meeste patiënten zijn tussen het vijfde en zesde decennium wanneer de oogarts de diagnose stelt. Kinderen zijn haast nooit getroffen door een uveaal maligne melanoom. Ook mensen van Afrikaanse en Aziatische afkomst zijn zelden getroffen. De tumor verschijnt het vaakst bij het Kaukasische ras.Soorten melanoom in het oog De meeste melanomen tasten de huid aan, maar soms treedt de tumor op in andere lichaamsdelen waaronder het oog. Als kanker in het oog begint, is dit gekend als 'primaire oogkanker'. Als het oogmelanoom elders in het lichaam begint en zich vervolgens verspreidt naar het oog, is sprake van 'secundaire oogkanker'. Een oogmelanoom is meestal secundair, en bij 9 op de 10 patiënten met een oogmelanoom, is de kanker begonnen in de huid.Risicofactoren kanker in het oog Enkele factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van een uveaal maligne melanoom met name:de blootstelling aan de zon / UV-licht de huidskleur: sproeten, een witte huidskleur, het gemakkelijk optreden van brandwonden en het onvermogen om bruiner te worden de iriskleur: Mensen met blauwe ogen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van een oogmelanoom dan mensen met bruine ogen (oogkleur). een familiale geschiedenis van een oogmelanoom een moedervlek in het oog (oculaire nevi) een Noord-Europese afkomst een oudere leeftijd het dysplastisch nevus syndroom: Hierbij ontwikkelt een patiënt atypische moedervlekken met onregelmatige grenzen, met mogelijk diverse kleuren. Deze vlekken verschijnen vaak in groepjes (clusters).Locatie oogtumor De oogtumor ontstaat aan één oog (unilateraal). Meestal ontstaat de tumor ter hoogte van de choroidea, het vaatvlies van het oog. Ook ontwikkelt zich mogelijk in het corpus ciliare (straallichaam) een tumor. Af en toe ontstaat de tumor in de iris (regenboogvlies) van het oog.Symptomen: Mild in beginstadium Wanneer de tumor ontstaat aan de choroidea, wijzigt de positie van de retina (het netvlies) naar boven. Door de opheffing is het perifere gezichtsveld aangetast. Dit is het beeld dat een patiënt aan de zijkant ziet. Heel vaak is de patiënt echter asymptomatisch, totdat de macula zich verplaatst door de groei van de tumor. De macula is dan ook opgeheven waardoor de centrale gezichtsscherpte van de patiënt is aangetast. De patiënt heeft bij het uveaal maligne melanoom meestal geen pijn. Mogelijk ontstaat in het eindstadium wel een verhoogde oogboldruk, wat dan mogelijk gepaard gaat met oogpijn, hoofdpijn en een verminderd of wazig gezichtsvermogen en waterige ogen. Soms is in de iris een donkere plek te zien die langzaam vergroot. Een verminderde gezichtsscherpte, floaters (drijvers, mouches volantes in ogen zien), fotopsie (sterretjes en lichtflitsen zien) en gezichtsvelddefecten zijn andere mogelijke symptomen die meestal pas in een later stadium van de kanker tot uiting komen.Diagnose en onderzoeken Oogonderzoek Vaak heeft de patiënt weinig of milde symptomen waardoor de diagnose een uitdaging vormt voor de oogarts. In veel gevallen gebeurt de diagnose toevallig wanneer de oogarts een standaard oogonderzoek uitvoert en de achterkant van het oog bekijkt via een oftalmoscopie (kijkonderzoek van de oogstructuren) voor andere indicaties.Diagnostisch onderzoek De oogarts voert een oftalmoscopie (onderzoek van de achterkant van het oog) uit en bemerkt hierbij een subretinale verhevenheid (zonder netvliesscheur). Van essentieel belang is een fundusfotografie voor het opsporen en opvolgen van oogletsels aan de achterkant van het oog. Ook een oogechografie is nodig. Daarnaast voert de arts een fluorescentieangiografie uit om verdachte letsels in beeld te brengen. Een OCT-scan gebruikt lichtgolven om “schijfjes” van het netvlies en soms het vaatvlies te nemen en onthult een mogelijke zwelling of de aanwezigheid van vocht onder het netvlies. Zelden is een biopsie (stukje weefsel wegnemen) van de tumor nodig om dit soort melanoom te diagnosticeren.Uitzaaiingen detecteren Bij de oogonderzoeken is het vrijwel niet mogelijk om de metastasen (uitzaaiingen) van de tumor vast te stellen. Vaak zijn de metastasen echter wel aanwezig. Bij een uveaal maligne melanoom bevinden de metastasen zich het vaakst in de lever (levermetastasen).Verdere onderzoeken stellen vast of de kanker is verspreid naar andere lichaamsdelen. Deze omvatten:een biopsie waarbij de arts een weefselmonster neemt voor verder onderzoek in een laboratorium. Een biopsie is meestal niet nodig. een bloedonderzoek, om te bepalen of de kanker zich heeft verspreid naar de lever (levermetastasen) een CT-scan of MRI-scan van andere lichaamsdelen een röntgenfoto van de borst om afwijkingen aan de longen (longmetastasen) vast te stellen)Differentiële diagnose Metastasen van tumor elders in het lichaamDe symptomenreeks van een uveaal maligne melanoom lijkt sterk op metastasen die voorkomen bij een andere primaire tumor, die elders in het lichaam is ontstaan. Voorbeelden hiervan zijn een mammacracinoom (borstkanker) of een bronchuscarcinoom (longkanker). De tekenen van metastasen ter hoogte van de choroidea lijken sterk op de uitzaaiingen van de elders in het lichaam ontstane tumoren. Vaak ontstaan hierdoor wel multipele letsels in beide ogen. Het gebeurt dat de oogarts de symptomen van de uitzaaiingen bemerkt maar dat de primaire tumor nog niet geïdentificeerd is.Andere differentiële diagnosesAndere differentiële diagnoses omvatten:congenitale hypertrofie of reactieve hyperplasie van het retinale pigmentepitheel diffuse melanocytaire proliferatie en pigmentepitheel, retina of choroidea die los zitten een Fuchs' adenoom een goedaardige nevus (moedervlek) een granuloom een hamartoom van het netvlies en retinale pigmentepitheel een iridociliaire epitheliale cyste een leiomyoom: Gezwel van glad spierweefsel een melanocytoom een oculair hemangioom (goedaardig bloedgezwel rond het oog) een primaire iriscyste een sarcoïde knobbel een vreemd voorwerp in het oog (oogtrauma) essentiële irisatrofie perifere anterieure synechie: Verklevingen tussen oogstructurenBehandeling: Operatie, chemotherapie, brachytherapie en radiotherapie De behandeling hangt af van verschillende factoren, waaronder het type tumor, de grootte van de tumor en de algemene gezondheid van de patiënt.Kleine tumor Soms behandelt de arts de kanker niet wanneer sprake is van een klein letsel omdat een behandeling het gezichtsvermogen aantast. De oogarts volgt de patiënt dan wel nauwlettend op.Grote tumor De oogarts verwijdert het gehele oog uit de oogkas wanneer sprake is van een grote tumor. Deze chirurgische ingreep staat bekend als een “enucleatie”. Na de operatie komt de patiënt in aanmerking voor een oogprothese. Een andere mogelijkheid is een oogsparende behandelingstechniek. Dit is vooral effectief bij kleine melanomen. Hierbij behandelt de oogarts de tumor met plaques van radioactieve isotopen (ruthenium, strontium) die hij tijdelijk hecht op de sclera (harde oogrok). Deze behandelingstechniek is gekend als “brachytherapie”. Af en toe gebruikt de oogarts een andere oogsparende chirurgische techniek (tumorectomie). Chemotherapie is meestal vereist en wanneer sprake is van een solitair letsel, is radiotherapie van het oog aangewezen.Prognose oogmelanoom is slecht bij uitzaaiingen De vooruitzichten van een oogmelanoom zijn zeer variabel en hangen af van vele factoren:bepaalde veranderingen in de genen gekoppeld aan het melanoom, de algemene gezondheid van de patiënt, de grootte en dikte van de tumor, de hoeveelheid van optreden van de tumor, de leeftijd van de patiënt de uitzaaiing van de tumor in het oog of op andere plaatsen in het lichaam, het deel van het oog waarin de tumor zich bevindt (het regenboogvlies, het straallichaam of het vaatvlies) en het uiterlijk van de tumor onder de microscoop.Volgens de American Cancer Society, bedraagt de vijfjaarsoverleving 80%. Zijn echter metastasen aanwezig in andere lichaamsdelen, dan daalt dit percentage tot 15%.Preventie van oculair melanoom Om de kans op huidkanker en oogkanker te verminderen, is het aanbevolen om zich te beschermen tegen sterk zonlicht, door het gebruik van zonnebrillen met UVA- en UVB-bescherming, zonnebrandcrème en een hoed. Zonneschijn en buitenwerk zijn geen bewezen veroorzakende factoren van oogkanker, maar ze verhogen wel het risico op een kwaadaardig gezwel in het oog. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Actinische keratose: Huidletsels door blootstelling aan zon
Bij actinische keratose ontstaat een kleine, ruwe, verhoogde plek op de huid. Vaak ontstaan deze huidletsels op een huidgebied dat gedurende een langere tijd is blootgesteld aan de zon zoals o.a. op het gezicht, de hoofdhuid en de nek. Sommige patiënten met actinische keratosen ontwikkelen als gevolg hiervan een vorm van huidkanker. De arts verwijdert dan ook zo snel mogelijk deze gezwellen wat mogelijk is op diverse manieren. Het risico op het ontwikkelen van actinische keratosen valt te verminderen door het minimaliseren van de blootstelling aan de zon en het beschermen van de huid tegen ultraviolette (UV) straling. Synoniemen actinische keratose Actinische keratose is eveneens gekend onder deze synoniemen:AK Keratosis actinica Zonne-keratose ZonnebrandkeratoseEpidemiologie huidaandoening Hoe dichter iemand bij de evenaar leeft, hoe meer kans hij heeft op het ontwikkelen van actinische keratose. De prevalentie is het hoogst in Australië waar 40-60% van de Australische bevolking ouder dan veertig jaar lijdt aan actinische keratose. De incidentie is iets hoger bij mannen, omdat ze meer tijd doorbrengen in de zon en minder bescherming tegen de zon gebruiken dan vrouwen. Afro-Amerikanen, Iberiërs, Aziaten en andere personen met een donkere huidskleur zijn niet zo gevoelig als Kaukasiërs, maar huidkanker door actinische keratose is bij iedereen mogelijk. Ouderen (vijftigplussers) zijn tot slot het vaakst aangetast.Oorzaken en risicofactoren: Blootstelling aan de zon Zon Actinische keratose is het gevolg van langdurige blootstelling aan zonlicht. Patiënten die dagelijks veel tijd doorbrengen in de zon, bijvoorbeeld door buiten te werken, hebben bijgevolg meer kans om deze huidziekte te krijgen. Dit geldt ook voor patiënten die veel en ernstige zonnebrand gehad hebben als kind of tiener. Blootstelling aan de zon is sterker in of in de buurt van oppervlakken die licht reflecteren, zoals water, zand, beton, en witgeschilderde gebieden. Ook is het zonlicht intenser aan het begin van de zomer. Daarnaast ontstaan brandwonden sneller op grote hoogte.Andere risicofactoren Ook patiënten met een verzwakt immuunsysteem door bijvoorbeeld een nier- of andere orgaantransplantatie, chronische leukemie, chemotherapie, AIDS, ..., lopen een verhoogd risico op de ziekte. Het gebruik van immunosuppressiva (geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken), leidt tevens tot deze aandoening. De ziekte komt tot slot vaker voor bij patiënten met een blanke huidskleur, blauwe of groene ogen (oogkleur) en blond of rood haar.Symptomen De patiënt heeft veelal meer dan één actinische keratose en daarom zijn deze huidletsels vaak in het meervoud aangeduid. Actinische keratosen zijn meestal te vinden op het gezicht, de hoofdhuid, het gezicht, de oren, de lippen, de handrug, de onderarmen, de schouders, de nek, de borst, of andere plaatsen die vaak zijn blootgesteld aan de zon. In het begin ontstaan op de huid vlakke en schilferige gebieden. De getroffen gebieden zijn in het begin vaak makkelijker te voelen dan te zien. Ze hebben vaak een witte of gele korstige bovenkant. De gezwellen hebben een grijze, roze, rode of vlezige kleur. Later verharden deze gezwellen en krijgen ze een wratachtig, korrelig of ruw uiterlijk. De gezwellen groeien slechts langzaam en ze bereiken veelal een grootte die kleiner is dan een diameter van 2,5 cm. Af en toe jeuken ze of heeft de patiënt een prikkend of brandend gevoel door de actinische keratosen. Af en toe zijn ze ontstoken en dan is de omgeving hiervan rood. In zeldzame gevallen gaan actinische keratosen zelfs bloeden.Diagnose en onderzoeken Lichamelijk en diagnostisch onderzoek De arts bekijkt de huid om deze aandoening te diagnosticeren. Een huidbiopsie is nodig om kanker uit te sluiten. Voor de arts is het namelijk moeilijk is om onderscheid te maken tussen goedaardige vlekken en kankercellen.Differentiële diagnose Volgende aandoeningen vertonen een gelijkaardige symptomenreeks als deze van actinische keratose, en zijn daarom bekend als de differentiële diagnose voor de huidziekte:Behandeling door verwijderen van huidletsels Het overgrote deel van actinische keratosen is goedaardig. Maar soms leidt de huidaandoening tot een vorm van huidkanker. Het is dan ook nodig om zo snel mogelijk de diagnose van deze goedaardige gezwellen te stellen, zodat de arts deze kan verwijderen voordat deze mogelijk uitgroeien tot kanker. Het verwijderen is mogelijk op verschillende manieren namelijk door deze weg te branden (elektrische cauterisatie), weg te schrapen en het met elektriciteit de resterende cellen doden (curettage en electrodesiccatie), chirurgisch weg te snijden (excisie) of te bevriezen (cryochirurgie). Bij de aanwezigheid van veel gezwellen zijn enkele therapievormen beschikbaar met name chemische peelings, crèmes zoals 5-fluorouracil (5-FU) en imiquimod en fotodynamische therapie (laserbehandeling) aangewezen.Complicaties: Ontwikkelen van huidkanker Tot 10% van deze huidgezwellen leidt tot een vorm van huidkanker met name een plaveiselcelcarcinoom. Dit is de tweede meest voorkomende vorm van huidkanker. In zeldzame gevallen resulteert actinische keratose ook in een basaalcelcarcinoom, de meest voorkomende vorm van huidkanker. Over het algemeen geldt ook dat het risico op het ontwikkelen van huidkanker verhoogt naarmate de patiënt meer gezwellen heeft.Prognose is goed bij tijdige behandeling De prognose voor actinische keratose is goed. De huidletsels zijn goed te verwijderen. Soms is hiervoor wel agressieve therapie nodig om kanker te voorkomen en ook moet de patiënt opletten voor een langdurige blootstelling aan de zon. Patiënten met veel of grote letsels die niet reageren op cryochirurgie en lokale therapie (op de huid aangebracht) krijgen een dermabrasiebehandeling, een chemische peeling of lasertherapie.Preventie: Verminderen van blootstelling aan de zon De beste manier om het risico op het ontwikkelen van actinische keratose en huidkanker te verlagen, gebeurt door de bescherming van de huid tegen de zon en ultraviolet licht (UV-licht). Dit houdt in dat de patiënt aangepaste kleding draagt zoals hoeden, lange mouwen, lange rokken, of een lange broek. Bij de keuze van een zonnebril, is een bril nodig die zowel UVA en UVB-licht blokkeert. Verder is zonnebrandcrème gedurende het hele jaar te gebruiken, dus ook in de winter. De zonnebrandcrème past de patiënt telkens toe wanneer hij naar buiten gaat. 's Middags in de zon vertoeven is voorts afgeraden want dan is ultraviolet licht het meest intens. Verder zijn zonnelampen, zonnebanken, en zonnestudio's af te raden. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Heterochromie: Twee verschillende oogkleuren
Bij heterochromie heeft een patiënt twee verschillende oogkleuren, bijvoorbeeld een blauw oog en een groen oog. Het is goedaardig en treedt bij de geboorte of op latere leeftijd op. Dit niet-pijnlijk symptoom veroorzaakt geen bijkomende symptomen aan de ogen. Het diagnosticeren van heterochromie is mogelijk dankzij een grondig oogonderzoek, want mogelijk verwart de oogarts dit met enkele andere oogafwijkingen. Een patiënt met twee verschillende oogkleuren heeft geen behandeling nodig. De patiënt krijgt door heterochromie een ander, vaak exotisch uitziend uiterlijk. De actrice Jane Seymour is een bekende persoon die lijdt aan heterochromie. Synoniemen heterochromie Heterochromie is eveneens gekend onder deze synoniemen:heterochromia iridis heterochromia iridumEpidemiologie symptoom Heterochromie komt weinig voor bij mensen. Heterochromie komt vaker voor bij dieren. Rassen van honden die heterochromie vaak vertonen zijn onder meer Siberische husky, Australische herders, border collies, Dalmatiërs, Welsh corgi, teckels, Chihuahua's, … Ook katten zoals onder andere Turkse Van, Turkse Angora, Japanse bobtail en Sphynx presenteren zich vaak met heterochromie. Ook bij paarden is dit fenomeen regelmatig terug te vinden.Oorzaken zijn aangeboren of verworven De hoeveelheid melanine in de iris bepaalt of een patiënt blauwe ogen, groene ogen of bruine ogen heeft (oogkleur). Blauwe ogen hebben de minste hoeveelheid melanine in de iris; bruine ogen hebben de meeste. De meeste gevallen van heterochromie zijn erfelijk, veroorzaakt door een ziekte of syndroom, of zijn het gevolg van een verwonding. Specifieke oorzaken van oogkleurveranderingen zijn aangeboren of verworven.Aangeboren Bij volgende ziektes en syndromen komt heterochromie bij de geboorte tot stand:het Horner-syndroom: Bij deze erfelijke ziekte heeft de patiënt een vernauwde pupil (miosis), een gedeeltelijk afhangend ooglid (ptosis) en kan hij aan één helft van het gezicht niet zweten. Dit is het gevolg van een onderbreking van bepaalde zenuwimpulsen naar het oog. het Waardenburg-syndroom neurofibromatose (neurologische afwijking met afwijkingen aan huid en ogen) rubeosis iridis (irisaandoening) ziekte van Bourneville-PringleVerworven Heterochromie treedt ook op latere leeftijd op. Mogelijke oorzaken omvatten:een bloeding een lichte ontsteking waarbij slechts één oog is aangetast een trauma (oogletsel) een vreemd voorwerp in het oog het gebruik van sommige medicijnen voor de behandeling van glaucoom (verhoogde oogboldruk) uveïtis (ontsteking uveau, middelste laag van het oog) vitiligo (huidaandoening met witte vlekken in de huid)Soorten Heterochromie bestaat in drie soorten, afhankelijk van waar de locatie van de verschillende kleuren:Volledige heterochromie Bij volledige hterochromie heeft de iris van een oog een totaal andere kleur dan de iris van het andere oog.Gedeeltelijke heterochromie Gedeeltelijke heterochromie, ook gekend als “sector heterochromie”, heeft een gedeelte (of sector) van de iris van een oog een andere kleur dan de rest van de iris van dat oog. Gedeeltelijke heterochromie is mogelijk in één oog of beide ogen.Centrale heterochromie Bij centrale heterochromie heeft de iris een andere kleur aan de rand van de pupil (vergeleken met de kleur van de rest van de iris), met pieken van de centrale kleur die uitstralen van de pupil naar het midden van de iris.Symptomen: Enkel twee verschillende oogkleuren Heterochromie is meestal goedaardig. Dit symptoom is geen oogziekte en door de verschillende oogkleuren is ook de gezichtsscherpte niet aangetast. De patiënt heeft enkel een ander uiterlijk.Diagnose en onderzoeken Oogarts raadplegen Een patiënt zoekt het best de oogarts eens op wanneer hij twee verschillend gekleurde ogen heeft. Dit geldt eveneens wanneer de kleur in een oog (opnieuw) verandert. Mogelijk is dit namelijk het gevolg van andere aandoeningen of een tumor.Lichamelijk en oogonderzoek Een grondig oogheelkundig onderzoek alsook een lichamelijk onderzoek door een (kinder)arts is vereist om een onderliggende medische aandoening uit te sluiten. Sommige aandoeningen en syndromen waarbij heterochromie voorkomt, zoals pigmentglaucoom, zijn enkel op te sporen via een grondig oogonderzoek.Diagnostisch onderzoekBij een (vermoedelijke) onderliggende aandoening zijn diagnostische onderzoeken zoals een bloedonderzoek of een genetisch onderzoek nodig om de diagnose te bevestigen.Differentiële diagnose AnisocorieHeterochromie lijkt qua uiterlijk op anisocorie maar dit is niet hetzelfde. Hierbij hebben de pupillen een ongelijke grootte. De oorzaak hiervan is meestal een oogzenuwverlamming of een trauma. De pupil van één oog is dan sterk vergroot (gedilateerd) waardoor dit oog donkerder lijkt dan het andere oog.IrisnevusOok verwart de oogarts heterochromie mogelijk met een een irisnevus, een goedaardige groei. Een gepigmenteerde nevus in de iris heeft meestal een ronde vorm en een bruine kleur. Meestal heeft de patiënt slechts één irisnevus, maar ook meerdere zijn mogelijk. Normaal gezien blijven deze irisnevi (meervoud van irisnevus) gelijk in grootte, maar de oogarts volgt de patiënt toch om het half jaar op om zeker te zijn dat deze afwijking niet kwaadaardig is. Wanneer de oorzaak van het kleurverschil een irisnevus is, is geen sprake van heterochromie.Behandeling onnodig De patiënt heeft geen behandeling nodig voor heterochromie zelf. Een behandeling is wel nodig voor de onderliggende oorzaak zoals een ziekte of trauma.Prognose Heterochromie zelf heeft geen invloed op de kwaliteit van leven of de levensverwachting. De vooruitzichten van een patiënt met heterochromie zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak van dit symptoom. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Angelman-syndroom: Symptomen aan uiterlijk en zenuwstelsel
Bij het Angelman-syndroom heeft de patiënt ontwikkelingsstoornissen in combinatie met neurologische problemen die starten wanneer een patiënt tussen de zes en twaalf maanden oud is. Naast een verstandelijke handicap heeft de patiënt spraakstoornissen, een gestoord evenwicht en soms ook epileptische aanvallen. Typische afwijkingen aan het gezicht zijn eveneens gerapporteerd. De patiënt lacht bij deze aandoening over het algemeen veel waardoor velen een gelukkig leven leiden met een normale levensduur. De behandeling is vooral gebaseerd op de aanwezige symptomen. Het Angelman-syndroom werd voor het eerst beschreven in de medische literatuur in 1965 door Dr. Harry Angelman, een Engels arts. Epidemiologie Angelman-syndroom Het Angelman-syndroom treft naar schatting 1 op de 10.000 tot 20.000 mensen. Mogelijk is dit aantal nog hoger. De ziekte treft mannen en vrouwen in gelijke aantallen.Oorzaken en erfelijkheid syndroom van Angelman Genmutatie Veel symptomen van het Angelman-syndroom zijn het gevolg van het een slechte werking van het UBE3A-gen. Normaalgezien erft iemand een gen van elke ouder (moederlijke en vaderlijke kopie). Beide kopieën van dit gen zijn actief in veel weefsels van het lichaam. De cellen gebruiken informatie uit beide exemplaren, maar in een klein aantal genen is slechts één exemplaar actief. Normaalgezien is enkel de moederlijke kopie van het UBE3A-gen actief in de hersenen. Bij de meeste patiënten met het Angelman-syndroom, ontbreekt een deel van de kopie van de moeder of anders is dit deel beschadigd. In een aantal gevallen treedt het syndroom op wanneer de patiënt twee vaderlijke kopieën van het gen overerft, in plaats van één van elke ouder.Overervingspatroon De getroffen patiënten hebben meestal geen geschiedenis van de aandoening in de familie. Dit komt omdat de aandoening niet erfelijk is.Symptomen: Zenuwstelsel en uiterlijk De symptomen van de aandoening starten meestal wanneer de patiënt tussen de zes en twaalf maanden oud is. Het Angelman-syndroom is een complexe genetische aandoening die vooral het zenuwstelsel alsook het uiterlijk aantast.Zenuwstelsel Karakteristieke neurologische kenmerken van deze aandoening zijn onder meer een vertraagde ontwikkeling, een verstandelijke handicap, ernstige spraakstoornissen, en problemen met beweging en evenwicht (ataxie). Een typisch kenmerk zijn de armen die de patiënt in de lucht zwaait wanneer hij wandelt. De meeste getroffen kinderen hebben ook epilepsie. De aanvallen beginnen hierbij tussen de leeftijd van twee en drie jaar. De vertraagde ontwikkeling is merkbaar voor de leeftijd van zes tot twaalf maanden. Andere veel voorkomende tekenen en symptomen verschijnen meestal in de vroege jeugd. Kinderen met Angelman-syndroom hebben een gelukkig gedrag waarbij ze frequent glimlachen en lachuitbarstingen krijgen. Stijve of schokkerige bewegingen en fladderende bewegingen met de hand zijn bovendien karakteristiek. Andere kenmerken omvatten de tong uitsteken, slikproblemen, overmatig kauwen, voedingsproblemen en/of een verlaagde spierspanning (hypotonie) tijdens de kinderjaren. Een prikkelbaar gedrag, Hyperactiviteit, een korte aandachtsspanne, en een fascinatie met water komen vaak voor. De meeste getroffen kinderen hebben ook moeite met slapen en minder slaap nodig dan normaal.Uiterlijk Bij sommige patiënten met het Angelman-syndroom gaat de aandoening gepaard met licht gekleurd haar, een lichte huid en lichte ogen. Ook een kleine grootte van het hoofd (medische term: microcefalie) is kenmerkend. Het achterhoofd is tevens plat (brachycefalie). Prognathie (een vooruitstekende kin), een brede mond, ver uit elkaar geplaatste tanden, frequent kwijlen, scheelzien (strabisme) en grove gelaatstrekken zijn andere gezichtsafwijkingen. Een abnormale zijdelingse kromming van de wervelkolom (scoliose) is tevens gerapporteerd bij een aantal patiënten. Constipatie en obesitas zijn tot slot mogelijk.Diagnose en onderzoeken Lichamelijk en diagnostisch onderzoek De arts vermoedt de diagnose reeds wanneer hij de vertraagde ontwikkeling bemerkt in combinatie met evenwichts- en coördinatieproblemen, het kleine hoofd en het frequente lachen. Bij een elektro-encefalografie (EEG: hersenfilmpje) identificeert de arts duidelijk afwijkingen. Een oogonderzoek is nodig om scheelzien op te sporen. Daarnaast is een orthopedisch en neurologisch onderzoek noodzakelijk. Een combinatie van genetische onderzoeken bevestigt de diagnose.Differentiële diagnose Volgende aandoeningen bootsen symptomen van het Angelman-syndroom na en zijn daarom gekend als de differentiële diagnose:Behandeling De behandeling is gericht op het verlichten van de symptomen aangezien een genezing niet mogelijk is. Dit bestaat uit anti-epileptica (medicijnen tegen epileptische aanvallen), fysiotherapie, logopedie en gedragstherapie. Soms is een operatie nodig om scheelzien te verhelpen. Ook voor orthopedische problemen is een operatie soms nodig, al bestaan hiervoor ook braces en andere orthopedische hulpmiddelen.Prognose aandoening Naarmate de patiënt veroudert, is hij minder prikkelbaar. Ook de slaapproblemen verbeteren. De verstandelijke handicap is echter blijvend evenals de ernstige spraakstoornissen en epileptische aanvallen. Zelfstandig wonen is niet mogelijk voor volwassenen met het Angelman-syndroom; Velen leven thuis of in speciale voorzieningen voor personen met een handicap. De levensverwachting van patiënten met deze aandoening is zo goed als normaal.Complicaties Complicaties omvatten hyperactiviteit, slaapstoornissen, voedingsproblemen, scoliose en obesitas. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Oogkleur en gezondheid: Risico op aandoeningen
Diverse genen dragen bij aan de ontwikkeling van de oogkleur. Net zoals bij de huidpigmentatie, komen bepaalde oogkleuren vaker voor in bepaalde gezinnen of bij bepaalde etniciteiten. Donkere ogen zijn bijvoorbeeld typisch bij mensen van Afrikaanse afkomst, terwijl mensen van Scandinavische afkomst eerder lichte ogen hebben. De oogkleur vertelt echter veel over de gezondheid. De kleur van de ogen verhoogt bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten. Een goede oogzorg is nodig. Daarom is een standaard jaarlijks oogonderzoek aanbevolen om tijdig oogziekten op te sporen. Cataract Mensen met donkere ogen hebben 1,5 tot 2,5 keer meer kans op het krijgen van cataract. Bij deze oogziekte is de ooglens troebel, waardoor mensen bij het verouderen wazig gaan zien. Het beschermen van de ogen tegen ultraviolette straling is één van de belangrijkste factoren ter preventie van cataract. Dit doen mensen het best met het dragen van een hoed met een brede rand en het dragen van een zonnebril.Gevoeliger voor alcohol Mensen met zwarte of bruine ogen zijn gevoeliger voor de effecten van alcohol dan mensen die blauwe of groene ogen hebben. Mensen met een donkere huidskleur en donkere ogen zijn over het algemeen gevoeliger voor de effecten van alcohol.Maculadegeneratie Mensen met lichte ogen lopen twee keer meer kans op het krijgen van leeftijdsgebonden maculadegeneratie, een oogziekte waarbij het centrale gezichtsveld is aangetast bij vijftigplussers. Een donkere iris blokkeert meer ultraviolet licht. UV-licht is een risicofactor voor maculadegeneratie. Extra licht dat in de ogen komt van mensen met lichtgekleurde irissen, veroorzaken zo sneller maculadegeneratie.Huidkanker Mensen met blauwe, grijze en groene ogen krijgen vaker te maken met een melanoom, een vorm van huidkanker. Vanuit een genetisch oogpunt lijken een melanoom en vitiligo tegenstrijdig te zijn. Dezelfde variaties die mensen beschermen tegen vitiligo, verhogen juist het risico op een melanoom. Waarom dit precies zo is, is niet bekend.Reactietijd Mensen met bruine ogen hebben een snellere reactietijd tijdens bepaalde atletische activiteiten dan mensen met blauwe ogen.Tolerantie tegen pijn (na bevalling) Vrouwen met lichte ogen hebben een hogere pijndrempel. Zij hebben namelijk een hogere tolerantie voor pijn en ongemak. Mensen met donkere ogen hebben meer angst en slaapstoornissen als reactie op pijn (vooral na een bevalling).Vitiligo Vitiligo is een auto-immuunziekte waarbij de patiënt de huidskleur verliest waardoor witte vlekken in de huid verschijnen. Mensen met een blauwe oogkleur ervaren minder snel vitiligo. Variaties in twee specifieke genen, TYR en OCA2, spelen een rol bij de blauwe oogkleur; zij verlagen de kans op het krijgen van de huidaandoening.Veranderende oogkleur Bij sommige mensen is de oogkleur veranderd. Indien slechts één oog van kleur gewijzigd is, is dit een teken van een erfelijke aandoening. Neurofibromatose is hiervan een voorbeeld. Deze ziekte veroorzaakt zenuwweefseltumoren en afwijkingen aan de huid en ogen. Een andere erfelijke aandoening is het Waardenburg-syndroom, dat zich kenmerkt door doofheid en een bleke huidskleur (palor). Bovendien wijst een andere pupilkleur af en toe op een oogmelanoom. Hebben de ogen altijd twee verschillende kleuren, dan is dit niet altijd iets om zorgen over te maken. Dan is sprake van heterochromie, een oogafwijking met twee verschillende oogkleuren. In elk oog is dan een verschillend pigmentpatroon aanwezig. Bij recente wijzigingen aan de oogkleur is het echter verstandig om een oogarts te raadplegen.Doffe witte ogen Wanneer de fonkelende ogen verdwenen zijn en het oogwit dun en dof oogt, is mogelijk sprake van een leverprobleem. Een andere verklaring is dat de bloedcirculatie niet optimaal verloopt.Gele ogen Gele ogen zijn dan weer vaak te wijten aan een leveraandoening. Gele ogen zijn namelijk een symptoom van geelzucht. Gele ogen komen verder ook vaker voor bij mensen die lijden aan alcoholisme.Rode ogenRode ogen duiden mogelijk op geïrriteerde ogen, gebroken bloedvaten, droge ogen, allergieën of de blootstelling aan zon of stof. Regelmatig rode ogen hebben, is gekoppeld aan een depressie. Indien de ogen langer dan een paar dagen rood zijn, is het verstandig om een oogarts te raadplegen voor een correcte diagnose en behandeling. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Albinisme: Afwijkingen aan ogen, huid en haar
Albinisme is een vrij gekende aandoening waarbij mensen direct een beeld voor zich hebben van een patiënt met bleek haar en felblauwe ogen. Dit is echter niet de enige vorm van deze aandoening. Albinisme staat voor een enzymendefect waarbij de omzetting van tyrosine in melanine, niet gebeurt. Melanine is een natuurlijke stof in het lichaam die het haar, de huid en de iris van het oog een kleur geeft. Melanine is een licht beschermend pigment in de huid dat UV-licht van de zon absorbeert. Dankzij melanine is huidbeschadiging te voorkomen. Veel patiënten met albinisme, ook gekend als albino's, zijn gevoelig voor zonlicht en verbranden zich snel in de zon vanwege het gebrek aan melanine. Epidemiologie albinisme Ongeveer 1 op de 18.000 tot 20.000 mensen in de Verenigde Staten heeft een vorm van albinisme, ook gekend als albinismus. Informatie over de prevalentie of incidentie in Nederland of België is niet gevonden in de geraadpleegde bronnen. Albinisme kent geen raciale voorliefde. Enkel de vorm oculair albinisme die via X-gebonden recessieve wijze wordt overgeërfd, treft uitsluitend mannen. Bij de andere vormen van albinisme zijn mannen en vrouwen in gelijke aantallen getroffen. Verder treden de symptomen op bij de geboorte. Een hoge incidentie van het Hermansky Pudlak-syndroom is te vinden in Puerto Rico. Dit is ook een form van albinisme.Oorzaken en vormen van de oogziekte: Oculocutaan en oculair albinisme en enkele syndromen Albinisme treedt op wanneer de productie en verspreiding van melanine niet plaatsvindt. Dit is het gevolg van één van de vele genetische afwijkingen die mogelijk zijn bij een patiënt. Veelal zijn deze afwijkingen erfelijk.Oculocutaan albinisme De meest ernstige vorm van albinisme is gekend als “oculocutaan albinisme” (OCA). In medische termen wil dit zeggen dat de albinisme betrekking heeft op zowel de ogen als de huid. Vier verschillende subtypes zijn mogelijk bij oculocutaan albinisme. Mutaties van het tyrosinasegen veroorzaken deze vorm van albinisme.OCA type 1Bij patiënten met deze vorm van albinisme zijn het haar en de huid (geel)wit bij de geboorte. De irissen zijn reeds bij de geboorte zeer lichtblauw en doorschijnend. In de omgevingslucht of bij fel licht verschijnt de hele iris dan roze of rood. De irissen verdonkeren en verminderen in doorschijnbaarheid naarmate de patiënt veroudert, al is dit niet bij elke patiënt het geval. Daardoor is het haar dan op latere leeftijd goudblond, bruin of rood.OCA type 2OCA type 2 komt het meest voor in Afrika ten zuiden van de Sahara, bij Afro-Amerikanen en bij indianen. De patiënten hebben een gele, kastanjebruine, gemberkleurige of rode haarkleur, blauwgrijze of bruine ogen, en een witte huid. Moedervlekken of lentignes (ouderdomsvlekken) komen voor wanneer de patiënt in contact komt met de zon. Lentigines zijn kleine, iets verheven pigmentvlekken in de huid.OCA type 3Dit type komt vooral voor bij zwarte Zuid-Afrikanen, die een roodbruine huid, gemberkleurig of roodachtig haar, en bruine ogen hebben.OCA type 4OCA type 4 lijkt op type 2 en komt voor bij patiënten van Aziatische afkomst.Oculair albinisme type 1 Oculair albinisme type 1 (OA1) heeft enkel invloed op de ogen. Normaalgezien hebben de huid en de oogkleur normale kleuren. Bij een uitgebreid oogonderzoek blijkt echter dat de patiënt geen kleuring in het netvlies heeft. Het netvlies, ook gekend als de retina, bevindt zich aan de achterkant van het oog. Deze vorm van albinisme treft haast enkel mannen omdat deze een X-gebonden overervingswijze heeft.Hermansky Pudlak-syndroom Het Hermansky Pudlak-syndroom (HPS) is een vorm van albinisme veroorzaakt door een wijziging van een enkel gen. Dit syndroom gaat vaak gepaard met een bloedaandoening alsook met longaandoeningen en darmaandoeningen.Chediak-Higashi-syndroom Bij het Chediak-Higashi-syndroom, een zeldzame genetische aandoening, heeft de patiënt een verminderd immuunsysteem, lijdt aan hypopigmentatie van de huid, ogen en het haar, en daarnaast komen bloedstollingsproblemen voor. Een waaier van bijkomende symptomen zijn mogelijk.Griscelli Syndroom Deze uiterst zeldzame erfelijke aandoening heeft sinds het beschrijven van de aandoening in 1978, enkele tientallen patiënten getroffen. Albinisme, problemen met het immuunsysteem en neurologische problemen zijn gemeld bij het Griscelli-syndroom. De meeste patiënten komen in de eerste tien jaar van het leven te overlijden.Symptomen bij albino's: Ogen, huid en haar Diverse symptomen zijn mogelijk bij albino's. Hij heeft geen kleur in het haar, de huid of de iris van het oog. Ook zijn de huid en het haar lichter dan normaal van kleur. Afhankelijk van het type albinisme treden nog andere symptomen op. Vele vormen van albinisme zijn geassocieerd met de volgende symptomen: astigmatisme (abnormale kromming van het voorste oppervlak van het oog of de lens in het oog waardoor een vertroebeld zicht ontstaat), lichtgevoeligheid (fotofobie), extreme bijziendheid (myopie) of verziendheid (hypermetropie), een verminderde gezichtsscherpte, functionele blindheid, een verminderd dieptezicht, scheelzien (in medische termen gekend als strabisme) en snelle oogbewegingen (nystagmus)Diagnose en onderzoeken Oogheelkundig onderzoek De oogarts diagnosticeert albinisme op basis van het uiterlijk van de huid, het haar en de ogen. Hij voert een grondig oogonderzoek uit om de ogen van de patiënt te beoordelen.Diagnostisch onderzoek Een oogarts voert een elektroretinografie uit. Dit is een beeldvormend onderzoek waarbij de arts de elektrische activiteit van het netvlies meet. Het onderzoek onthult gezichtsproblemen in verband met albinisme. Een visual evoked potential-onderzoek (VEP) biedt nuttige informatie wanneer de diagnose onzeker is. Ook een OCT-scan (netvliesscan) biedt nuttige informatie. Een genetisch onderzoek bevestigt de diagnose en geeft tevens informatie mee die belangrijk is binnen families.Differentiële diagnose Mogelijk verwart de arts albinisme met ichthyosis vulgaris (huidziekte die gepaard gaat met een droge, schilferende huid).Behandeling van afwijkingen bij albino's De oogarts kijkt naar de ernst en uitgebreidheid van de symptomen en stemt hierop een behandeling af. De oog- en huidaandoening valt niet te genezen, maar enkele behandelingsmethoden zijn beschikbaar.Ogen Vooreerst is het belangrijk dat de patiënt de huid en de ogen beschermt tegen de zon. Een zonnebril met UV-bescherming, een pet of een zonnehoed verlicht de lichtgevoeligheid. De patiënt met oogproblemen krijgt overigens een speciale bril om het gezichtsvermogen te optimaliseren. Bij scheelzien start de behandeling al vanaf zes maanden waarbij de oogarts het beste oog van de patiënt afdekt, zodat het andere oog zich beter kan ontwikkelen. Een oogspiercorrectie is bij sommige patiënten met nystagmus mogelijk.HuidWat de huid betreft, is een zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor aan te bevelen. Verder is het belangrijk om de zon zoveel mogelijk te vermijden door bedekte kledij te dragen bij blootstelling aan de zon. Low vision-hulpmiddelen helpen een patiënt met albinisme aanzienlijk. Enkele voorbeelden zijn beeldschermloepen, optische hulpmiddelen, handloepen, een Daisy-speler enzovoort. Tot slot is een jaarlijks oog- en huidonderzoek nodig bij patiënten met albinisme.Prognose oogafwijking De levensverwachting bij de oogaandoening albinisme is normaal. Wel is de levensduur soms verkort bij het Hermansky-Pudlak syndroom als gevolg van longaandoening of bloedingsproblemen. Patiënten met albinisme zijn soms wel beperkt in hun activiteiten doordat ze de zon niet verdragen.Complicaties van ziekte Mogelijke complicaties van albinisme omvatten zonnebrand, huidkanker, een verminderd gezichtsvermogen en blindheid. Albinisme heeft ook sociale gevolgen omdat de patiënten een vreemd uiterlijk hebben en daarom soms sneller afgestoten worden, vooral in ontwikkelingslanden. In Nederland zijn een aantal organisaties actief, o.a. hulporganisaties voor albino's in Afrika.Nederland Albinisme NederlandDe Facebook-pagina “Albinisme Nederland” wisselt ervaringen. Contacten maken en vragen stellen is eveneens mogelijk. De pagina is niet verbonden aan een stichting.Oogvereniging – Patiëntengroep albinismeLotgenotencontact, informatievoorziening en belangenbehartiging gebeurt door de Oogvereniging, patiëntengroep albinisme.Postadres:Postbus 23443500GH UtrechtBezoekadres:Piet van DommelenhuisChurchilllaan 11 – 2e etage3527GV UtrechtOoglijn: (030)294 54 44E-mail Ooglijn: ooglijn@oogvereniging.nlAlgemeen nummer Oogvereniging: (030)299 28 78E-mail Oogvereniging: info@oogvereniging.nlWebsite: http://www.oogvereniging.nl/Twitter: @oogvereniging en @ooglijnFacebook: https://www.facebook.com/Oogvereniging/Buitenland Inside The SameIn Tanzania leven heel wat kinderen met albinisme waarvoor deze stichting zich inzet. De situatie voor kinderen met albinisme is hier schrijnend omdat deze kinderen ofwel worden gedood of anders worden achtergelaten in speciale kampen. De stichting bevordert het welzijn van deze kinderen.Stichting Inside The SameSoesterbergsestraat 153768 EA SOESTTel.: 06-50202060Telefoonnummer: +31 6 50202060E-mailadres: info@InsideTheSame.comWebsite: http://www.insidethesame.comFacebook: https://www.facebook.com/insidethesame/Stichting Afrikaanse albino'sDe Stichting Afrikaanse albino's zamelt zonnebrandcrème in voor kinderen in TanzaniaStichting Afrikaanse Albino'sFregatstraat 683534 RG UtrechtPostbus 3703500 AJ UtrechtE-mail: info@afrikaansealbinos.nlWebsite: http://www.afrikaansealbinos.nlFacebook: https://www.facebook.com/StichtingAfrikaanseAlbinosFacebook inzamelen zonnebrandcrème: https://www.facebook.com/actiezonnebrand Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Miosis: Oorzaken van vernauwde pupil of pupillen in het oog
In het midden van het oog bevindt zich een zwarte cirkel, gekend als de pupil. De pupil is verantwoordelijk voor de hoeveelheid licht die in het oog terechtkomt. Wanneer het donker is, vergroten de pupillen om zo meer licht door te laten. Het omgekeerde geldt voor verlichte omstandigheden, waarbij de pupillen vernauwen omdat reeds voldoende licht in het oog komt. Miosis is een symptoom waarbij de sfincter (sluitspier) van de iris (het regenboogvlies) samentrekt (contracteert), waardoor een pupilvernauwing ook in donkere omstandigheden tot stand komt. Dit symptoom, dat tot stand komt door diverse aandoeningen of door medicatiegebruik, verschijnt in één oog of in beide ogen. Patiënten met miosis kunnen in de duisternis moeilijker zien. Afhankelijk van het onderliggend probleem, komen ook andere symptomen voor. De arts zet eventueel pupil verwijdende oogdruppels in om de gekrompen pupillen weer te verwijden. Synoniemen miosis Miosis kent twee synoniemen, namelijk ‘miose' en ‘corestenoma'.Normale oorzaken van kleine pupillen Baby's Bij baby's blijven de pupillen de eerste weken na de geboorte klein. De ogen zijn hierbij extra beschermd tegen fel licht.Ouderen Bij het verouderen verkleinen de pupillen. De spieren die verantwoordelijk zijn voor de pupilwerking, verzwakken namelijk bij het verouderen van het oog. Hierdoor is het voor oudere mensen lastiger om 's nachts te zien.Aandoeningen met pupilvernauwing van het oog Bij enkele aandoeningen komt een pupilvernauwing voor als symptoom.HersenenDoor schade of problemen in de hersenen, komt miosis tot stand:Horner-syndroomHet Horner-syndroom is een zeldzame neurologische aandoening waarbij een deel van de hersenen is aangetast dat zorgt voor alle functies aan één gezichtszijde. Door de ziekte is de éne pupil kleiner dan de andere pupil. Miosis verschijnt in combinatie met een gedeeltelijk afhangend ooglid (ptosis), een lichtere oogkleur in één oog (heterochromie) en niet kunnen zweten (anhidrosis) aan één gezichtshelft. De aandoening komt tot stand na een nekbeschadiging of na nekoperatie, maar sommige patiënten krijgen deze ziekte via de ouders. Het Horner-syndroom verschijnt ook bij afwijkingen aan de borstkas, de nek of de hersenen. Verder krijgen soms kinderen met een neuroblastoom te maken met het Horner-syndroom. Een neuroblastoom is een zeldzaam type kanker dat uitgaat van de zenuwcellen.Ogen Oogproblemen die leiden tot miose, omvatten:Andere aandoeningen Bij enkele andere aandoeningen komt tot slot ook een pupilvernauwing voor:Omgevingsfactoren en kleine (gekrompen) pupillen Blootstelling aan chemicaliën en toxische stoffen Bepaalde insecticiden en chemische zenuwmiddelen (zoals sarin) waaraan de patiënt is blootgesteld, zorgen ook voor vernauwde pupillen. Ook het nemen van bepaalde drugs zoals heroïne leidt tot pupilvernauwing.Medicatie Bepaalde medicijnen tegen angst, spierkrampen en epilepsie (anti-epileptica) zoals diazepam (Valium) of antihistaminica (geneesmiddelen tegen een allergische reactie) zoals diphenhydramine (Benadryl) doen de pupillen krimpen. Andere bijwerkingen van deze medicijnen omvatten onder andere misselijkheid, braken, een maagontsteking, zwakte, duizeligheid, aanvallen, … Verder veroorzaken verdovende pijnstillers zoals codeïne, morfine en methadon sneller kleinere pupillen. Hierbij komen ook andere symptomen tot uiting zoals onder andere vermoeidheid, een ondiepe ademhaling, angst, euforie, braken, verwardheid en obstipatie. Miosis is eveneens een ongewenste bijwerking van diverse oogmedicijnen. Cholinergische geneesmiddelen (pilocarpine, demecariumbromide) die de arts inzet voor het behandelen van glaucoom (oogziekte met een verhoogde oogboldruk waarbij de oogzenuw schade oploopt), resulteren in miosis.Diagnose en onderzoeken OogonderzoekDe oogarts noteert de aanwezige oogklachten en andere symptomen en voert daarna een grondig oogonderzoek uit. Hij bekijkt de pupillen in een verduisterde ruimte, en bemerkt zo een vernauwde pupil of twee vernauwde pupillen op. De oogarts controleert hierbij de grootte en vorm van het oog, de eventuele ongelijkheid in grootte van de pupillen (anisocorie), de positie van de pupillen en de pupilreactie op licht. Normale pupillen zijn twee tot vier millimeter in fel licht en vier tot acht millimeter in het donker. De arts meet de pupillen in beide ogen in zowel lichte als donkere omstandigheden om te zien of ze verkleinen of vergroten. Het is eveneens mogelijk dat de oogarts pupil verwijdende oogdruppels (mydriatica) in de ogen van de patiënt plaatst en dan kijkt naar de reactie van de pupillen.Diagnostisch onderzoek Bijkomende onderzoeken zijn nodig wanneer de arts niet in staat is om de oorzaak te achterhalen. Dit gebeurt bijvoorbeeld met een oog- en oogkasechografie. Ook beeldvormende onderzoeken zoals een röntgenfoto, MRI-scan en/of CT-scan van de borstkas, de hersenen of de nek zijn in sommige omstandigheden aangewezen om neurologische problemen op te sporen of uit te sluiten. Bij een vermoeden van vergiftiging of een bijwerking van een medicijn, voert de arts tot slot een urineonderzoek en/of een bloedonderzoek uit.Behandeling van vernauwde pupil of pupillen De arts bekijkt de oorzaak van miosis en stemt hierop een behandeling af. Wanneer medicijnen de vernauwde pupillen veroorzaken, is soms andere medicatie nodig of anders is het probleem opgelost als de patiënt stopt met de medicatie. Bij een oogontsteking zoals uveïtis, zet de arts pupil verwijdende oogdruppels in zoals atropine of homatropine zodat de pupillen verbreden. Verder zijn ook topische (op de huid aangebrachte) zalven en corticosteroïden (krachtige ontstekingsremmers) inzetbaar om de symptomen van de ontsteking te verminderen. Bij het Horner-syndroom alsook bij andere hersenproblemen voert de arts soms een chirurgische ingreep uit. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Fotofobie: Lichtgevoeligheid aan de ogen (lichtschuwheid)
Fotofobie is geen oogziekte maar een algemeen symptoom van vele aandoeningen die variabel in ernst zijn, en waarbij de patiënt oogpijn heeft bij (fel) licht. Wanneer fotofobie in milde vorm voorkomt, knijpt de patiënt in een helder verlichte kamer of buiten zijn ogen een beetje dicht. In meer ernstige gevallen veroorzaakt deze aandoening aanzienlijk veel pijn wanneer de patiënt de ogen aan vrijwel elk type licht blootstelt (zonlicht, TL-licht, gloeilampen, …). Synoniemen fotofobie Fotofobie is eveneens gekend onder deze synoniemenlichtgevoeligheid lichtovergevoeligheid lichtschuwheidEpidemiologie en oorzaken lichtgevoeligheid aan de ogen Er zijn geen gegevens bekend inzake de prevalentie van fotofobie. Het is wel een veelvoorkomend probleem. De exacte oorsprong van fotofobie is niet gekend. Mensen met een lichtere oogkleur hebben meer last van lichtgevoeligheid want donkerder gekleurde ogen bevatten meer pigment om te beschermen tegen (agressieve) verlichting. Fotofobie komt voor bij migraine (aanvallen van een aura en/of eenzijdige hoofdpijn), hersenaandoeningen, andere aandoeningen en tal van oogaandoeningen.Migraine Fotofobie is een veel voorkomend symptoom van migraine. Hormonale veranderingen, voedingsgewoonten en omgevingsfactoren leiden mogelijk migraine, waarbij de patiënt ernstige hoofdpijn ervaart. Andere symptomen van migraine zijn kloppende hoofdpijn in één hoofdhelft, misselijkheid en braken. Migraine komt voor bij ongeveer tien procent van de wereldbevolking waarbij vrouwen drie keer vaker betrokken zijn dan mannen.Hersenaandoeningen: Encefalitis Fotofobie gaat vaak gepaard met een paar ernstige hersenaandoeningen waaronder encefalitis (hersenontsteking), meningitis (hersenvliesontsteking met hoofdpijn, koorts en een stijve nek) en een subarachnoïdale bloeding (bloeding tussen hersenvliezen met hoofdpijn, stijve nek en oogproblemen). Encefalitis treedt op wanneer de hersenen ontstoken zijn door een virale infectie of andere oorzaken. Ernstige gevallen zijn levensbedreigend. Meningitis is een bacteriële infectie waardoor de membranen rond de hersenen en het ruggenmerg ontstoken zijn. De bacteriële vorm leidt tot ernstige complicaties, zoals schade aan de hersenen, gehoorverlies, en epileptische aanvallen. Bij een subarachnoïdale bloeding is er een bloeding tussen de hersenen en de omringende weefsellagen. Dit is mogelijk fataal of resulteert in hersenbeschadiging of een beroerte (onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met mentale en lichamelijke symptomen). Andere neurologische aandoeningen zoals een hersentumor leiden mogelijk ook tot fotofobie.Andere aandoeningen Fotofobie is ook gerapporteerd bij patiënten met botulisme (ernstige infectieziekte door toxine van bacterie), hondsdolheid (de medische term hiervoor is "rabiës"), kwikvergiftiging, …Oogaandoeningen: Conjunctivitis, scleritis, ... Fotofobie komt voor bij het gebruik van bepaalde medicijnen, bij het genezingsproces van oogchirurgie, bij een oogonderzoek waarbij de ogen verwijd zijn met pupil verwijdende oogdruppels, ook gekend als "mydriatica", bij het overmatig dragen van contactlenzen, of het dragen van slecht onderhouden contactlenzen. Daarnaast presenteert fotofobie zich bij ziekte, verwonding aan het oog of een infectie aan het oog (zoals albinisme, blefarospasme, brandwonden, chalazion, glaucoom, iritis, keratitis, netvliesloslating, uveïtis).Fotofobie is daarnaast gebruikelijk bij verschillende oogaandoeningen zoals onder andere conjunctivitis, cornea-abrasie (hoornvliesletsels en andere hoornvliesaandoeningen), droge ogen of scleritis. Conjunctivitis treedt op wanneer de weefsellaag dat het witte gedeelte van het oog bedekt besmet of ontstoken is. De oorzaak is meestal een virus, maar ook bacteriën en allergieën (allergische reactie door contact met uitlokkende stof) veroorzaken conjunctivitis. Andere symptomen zijn jeuk, roodheid en pijn aan de ogen (oogpijn). Bij corneale abrasie is er sprake van hoornvliesletsel. Dit type blessure komt vaak voor als de patiënt stof zoals zand, vuil of metaaldeeltjes in de ogen krijgt. Dit leidt tot een hoornvlieszweer wanneer de cornea geïnfecteerd is. Droge ogen presenteert zich wanneer de traanbuisjes onvoldoende tranen maken of tranen produceren van slechte kwaliteit. Dit komt vaak voor bij vrouwen en mensen boven de leeftijd van 65 jaar. Leeftijd, omgevingsfactoren, bepaalde medische aandoeningen, en sommige medicijnen hebben een invloed op het ontwikkelen van droge ogen. Bij scleritis is het witte gedeelte van het oog ontstoken. Het treft vooral mensen tussen de dertig en zestig jaar oud. Meestal is de oorzaak een ziekte die het immuunsysteem aantast zoals systemische lupus erythematosus. Andere symptomen zijn pijn aan de ogen, tranende ogen, en een wazig gezichtsvermogen.Diagnose fotofobie (lichtgevoeligheid) door de oogarts De oogarts voert mogelijk een spleetlamponderzoek uit waarbij hij de pupillen van de patiënt verwijdt met oogdruppels. Verder is een lumbale punctie (ruggenprik: onderzoek van hersenvocht) mogelijk bij hersenaandoeningen.Behandeling De arts behandelt de onderliggende oorzaak van fotofobie. In veel gevallen verdwijnt fotofobie als een behandeling voorhanden is voor het onderliggende probleem. De patiënt moet misschien bepaalde medicijnen stopzetten, of hij vervangt deze door een ander geneesmiddel.Tips voor lichtovergevoeligheid Een patiënt met fotofobie draagt best een breedgerande hoed, een donkere bril of een (gepolariseerde) zonnebril met UV-bescherming. Getinte brillen, met name met een FL-41-filter verbeteren aanzienlijk de lichtgevoeligheid. De FL-41 filter blokkeert de kleuren blauw en groen die een probleem zijn voor patiënten met lichtgevoeligheid. FL-41-glazen zijn niet-invasief, ze hebben geen bijwerkingen en ze zijn niet duur. Ook een zonnebril met rode of roos getinte glazen brengt mogelijk soelaas. Dit alles moet de patiënt samen met de oogarts bekijken die deze glazen voorschrijft en meestal test hij eerst enkele brillen uit alvorens tot een weloverwogen keuze te komen. De patiënt maakt het verder zo donker mogelijk in de kamer, vermijdt zonlicht en sluit indien mogelijk de ogen als hij toch in contact komt met (fel) licht. Wanneer de lichtgevoeligheid ernstig of pijnlijk is omdat de patiënt bijvoorbeeld thuis een zonnebril draagt, of omdat fotofobie optreedt in combinatie met hoofdpijn, rode ogen of wazig zien dat niet weggaat na een dag of twee, neemt de patiënt contact op met een oogarts. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Noonan-syndroom: Skeletaandoening
Het Noonan-syndroom is een aandoening die vele gebieden van het lichaam beïnvloedt. Het kenmerkt zich door milde, ongewone gezichtskenmerken, een kort gestalte, hartafwijkingen, bloedingsproblemen, skeletmisvormingen en vele andere symptomen. Belangrijk hierbij is dat niet alle symptomen aanwezig zijn bij een patiënt en de uitgebreidheid en ernst bij iedereen anders is. Het syndroom werd voor het eerst beschreven in 1967 door de Amerikaanse kindercardioloog Jacqueline Noonan. Synoniemen Noonan-syndroom Het Nooman-syndroom is gekend onder een hele waaier van synoniemen:Familiale syndroom van Turner Mannelijke Turner Syndroom Noonan-syndroom Ehmke Pseudo-Ullrich-Turner-syndroom Turner-syndroom bij vrouwen met een X-chromosoom Turner-achtig syndroom Turner's fenotype, karyotype normaal Ullrich-Noonan-syndroom Vrouwelijke Pseudo-Turner Syndroom"NS" vormt de afkorting van deze ziekte.Epidemiologie skeletaandoening Het Noonan-syndroom komt voor bij ongeveer 1 op de 1.000 tot 5.000 patiënten. Mannen en vrouwen zijn in gelijke aantallen getroffen. Informatie met betrekking tot de raciale of geografische voorkeur is niet bekend.Oorzaken en erfelijkheid ziekte Mutaties in het PTPN11-, SOS1-, RAF1-, KRAS-, NRAS- en BRAF-gen veroorzaken het Noonan-syndroom. De meeste patiënten met de skeletaandoening hebben een mutatie in één van de drie genen, PTPN11, SOS1 of RAF1. Het is niet bekend hoeveel patiënten mutaties hebben in het BRAF- of NRAS-gen, maar wellicht zijn het er erg weinig. De oorzaak van het Noonan-syndroom blijft bij een deel van patiënten onbekend.De overerving van dit syndroom verloopt op autosomaal dominante wijze, waardoor één kopie van het gewijzigde gen in elke cel voldoende is om de aandoening veroorzaken. In sommige gevallen erft een getroffen patiënt de mutatie van één betrokken ouder. In andere gevallen ontstaat de aandoening spontaan en is er bijgevolg geen familiale geschiedenis van het syndroom te vinden.Symptomen: Aangezicht, gestalte, skelet, hart, bloeding en puberteit Aangezicht Patiënten met het Noonan-syndroom hebben karakteristieke gelaatstrekken. De ogen staan ver uit elkaar (hypertelorisme) waarbij de oogkleur meestal lichtblauw of blauwgroen is. De oogleden zijn dikker en gaan mogelijk hangen (ptosis). De wenkbrauwen zijn sterk gebogen. Bijziendheid en scheelzien (in medische termen gekend als "myopie") komen relatief vaak voor bij patiënten met het Noonan-syndroom. De oren zijn laagstaand en draaien naar achteren, waardoor patiënten gevoeliger zijn voor middenoorontstekingen. Dit leidt soms tot mild gehoorverlies. Getroffen patiënten hebben verder een hoog, gebogen gehemelte, een diepe groef in het filtrum, een slechte uitlijning van de tanden en een kleine onderkaak (micrognathie). Veel kinderen met het Noonan-syndroom hebben een korte nek en zowel kinderen als volwassenen hebben soms overtollige nekhuid en een lage haarlijn aan de achterkant van de nek.Gestalte Ongeveer de helft van de patiënten met het Noonan-syndroom heeft een kort gestalte. Bij de geboorte hebben patiënten meestal een normale lengte en een normaal gewicht, maar de groei vertraagt in de loop der tijd. De patiënt heeft een abnormale hoeveelheid groeihormoon waardoor hij traag groeit.Skelet Patiënten met het Noonan-syndroom hebben vaak ofwel een gezonken borst (trechterborst) of een vooruitstekende borst (kippenborst, pectus carinatum). Sommige getroffen patiënten hebben daarnaast een abnormale kromming van de wervelkolom (scoliose).Hart De meeste patiënten met het Noonan-syndroom hebben een hartafwijking. De meest voorkomende hartafwijking is een vernauwing van de klep die de bloedstroom van het hart naar de longen regelt (pulmonalisstenose). Sommige aangetaste patiënten lijden aan hypertrofische cardiomyopathie (hartspieraandoening), een verdikking van de hartspier waardoor het hart harder moet werken om bloed te pompen. Daarnaast zijn andere hartaandoeningen mogelijk.BloedingVerschillende bloedingsstoornissen zijn geassocieerd met het Noonan-syndroom. Sommige patiënten hebben overmatige blauwe plekken, neusbloedingen, of bloeden langdurig na een verwonding of operatie. Vrouwen bloeden meestal overmatig tijdens de menstruatie (menorragie) of bevalling.Puberteit Adolescente mannen met het Noonan-syndroom ervaren een vertraagde puberteit. Getroffen patiënten starten aan de puberteit op de leeftijd van 13 of 14 jaar en hebben een verminderde puberale groeispurt. De meeste mannen met het Noonan-syndroom hebben niet-ingedaalde testikels (cryptorchisme), die gerelateerd zijn aan de vertraagde puberteit of tot onvruchtbaarheid leiden later in het leven. De puberteit en vruchtbaarheid bij vrouwen daarentegen is normaal.Bijkomende symptomen Het Noonan-syndroom leidt tot een verscheidenheid aan andere symptomen. De meeste kinderen met de diagnose hebben een normale intelligentie, maar een klein percentage heeft speciale onderwijsbehoeften, en sommige hebben een verstandelijke handicap. Sommige getroffen patiënten hebben visus- of gehoorproblemen. Zuigelingen met het Noonan-syndroom komen soms ter wereld met gezwollen handen en voeten, veroorzaakt door een ophoping van vocht (lymfoedeem) die vanzelf verdwijnt. Ook één of meer lymfangiomen (goedaardige gezwellen, vaak in het hoofd, de nek of de mond) behoren tot de mogelijke symptomen. Aangetaste zuigelingen hebben hierdoor soms voedingsproblemen, die doorgaans verbeteren wanneer het kind 1 tot 2 jaar oud is. Oudere patiënten ontwikkelen soms lymfoedeem, meestal in de enkels en onderbenen.Diagnose en onderzoeken De diagnose van de skeletaandoening gebeurt via een grondig klinisch onderzoek waarbij de arts de uiterlijke kenmerken bekijkt. Hij doet tot slot een genetisch onderzoek om de diagnose te bevestigen. Dit is nodig omdat de ziekte soms doet denken aan het Legius-syndroom (symptomen aan huid, gezicht en hoofd) waarbij de gezichtskenmerken ongeveer gelijkaardig zijn.Behandeling skeletaandoening Het syndroom valt niet te genezen. De patiënt krijgt veelal logopedie en fysiotherapie. Een operatie aan het hart, de oren en de testes, is soms nodig. Groeihormonen doen de patiënt groeien. Een periodiek uitgebreid oogonderzoek is nodig bij deze patiënten; een bril of operatie helpt bij scheelzien. Daarnaast is een regelmatig hartonderzoek noodzakelijk. In Nederland is de Stichting Noonan Syndroom actief. De stichting houdt zich bezig met het verspreiden van medische informatie, het organiseren van contactdagen en activiteiten met lotgenoten en focusgroepen rond dit syndroom. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Hyperpigmentatie: Donkere vlekken in de huid
Melanine is verantwoordelijk voor de haar- en huidskleur. Hyperpigmentatie is het gevolg van de overproductie van melanine in bepaalde huidplekken, waardoor ze donkerder verschijnen dan de natuurlijke huidskleur. Blootstelling aan de zon, hormonen en een infectie zijn enkele risicofactoren voor het ontstaan van deze donkerdere vlekken op de huid. Hyperpigmentatie zelf is geen medische bedreiging, al vormt dit soms wel een symptoom van een onderliggende ziekte. De uiterlijke kenmerken van hyperpigmentatie zijn voor de patiënt zelf soms erg ingrijpend op psychisch gebied, al worden sommige vormen van hyperpigmentatie als 'vrij normaal' bestempeld, zoals sproeten. Een zorgvuldige huidanalyse en behandeling zijn dan ook nodig om de donkerdere plaatsen in de huidskleur te onderzoeken en behandelen. Café-au-lait vlekken op de huid Café-au-lait vlekken (koffie met melk) zijn geelbruine tot donkerbruine kleine tot grote huidvlekken die vooral op jonge leeftijd voorkomen bij volgende aandoeningen:Chloasma Chloasma, ook gekend als “melasma” bestaat uit een vlekkige, geelbruine huidverkleuring die zich vaak symmetrisch op de wangen en het voorhoofd bevindt (chloasma faciei). Vrouwen lijden meer dan mannen aan chloasma. Deze vorm van hyperpigmentatie treedt soms spontaan op, al zijn wel diverse risicofactoren bekend. De huidziekte ontstaat vaak als gevolg van de blootstelling aan (zon)licht of onder invloed van hormonen (melanocytenstimulerend hormoon, oestrogenen, progesteron, anticonceptiepil, zwangerschap). Chloasma komt voorts onder andere voor bij leverziekten, aandoeningen van de bijnieren of de baarmoeder (chloasma uterinum), bij cachexie (uitmergeling) (chloasma cachecticorum), bij chronische malaria, kanker, tuberculose enzovoort.Het Peutz-Jeghers syndroom Dit is een autosomaal dominante aandoening die leidt tot bruine vlekken op de lippen en rond de mond. Vaak gaat het Peutz-Jeghers syndroom gpaard met de vorming van poliepen in de maag (maagpoliepen) en darmen (darmpoliepen).Infecties Bij enkele infecties komt hyperpigmentatie ook tot stand zoals bij:Lentigines (ouderdomsvlekken) Lentigines, ook gekend als 'levervlekken' of 'ouderdomsvlekjes', zijn meer permanente kleine (minder dan 5 mm), iets verheven gekleurde vlekjes (pigmentvlekken) in de huid. Deze goedaardige vlekjes lijken op sproeten maar de ouderdomsvlekken zijn eveneens in de winter op de huid aanwezig. Levervlekken treden vooral op bij ouderen als gevolg van schade door de zonnestralen.Ook bij een aantal ziekten verschijnen meerdere lentigines:De huid is vaak donkerder bij een chronische leverziekte, vooral bij hemochromatose (ijzerstapelingsziekte met orgaanschade). Ook komt de donkerdere huid soms voor bij het Cushing-syndroom (te veel cortisol in lichaam met symptomen aan huid, spieren en botten), de ziekte van Addison (onvoldoende productie van hormonen door bijnieren) en het syndroom van Nelson.Urticaria pigmentosa Huid Urticaria pigmentosa, ook gekend als 'cutane mastocytose' is een huidaandoening die meestal meerdere donkere huidvlekken bij kinderen veroorzaakt. Deze huidletsels hebben de neiging om bij wrijving meer rood en jeukend te worden (teken van Darier). Soms ontstaat blaarvorming op de huidletsels. In de zeldzame aangeboren, wijdverspreide vorm van de ziekte ontstaat een verdikte, leerachtige huid. Af en zijn systemische symptomen aanwezig, zoals een piepende ademhaling, blozen, syncope of diarree. Anafylaxie (ernstige allergische reactie) komt zeer zelden voor. De aandoening verdwijnt spontaan na enkele jaren bij kinderen, maar is volhardend bij volwassenen. Een huidbiopsie toont een overmatige hoeveelheid van mestcellen in de huid.Infiltratie in organen Zelden infiltreren de mestcellen de inwendige organen (systemische mastocytose). Als dit toch gebeurt, is dat vooral bij volwassenen of bij pasgeborenen. Mogelijk is dan elk orgaan getroffen, al heeft de ziekte een voorkeur voor het bot, waardoor de patiënt klaagt over ernstige botpijn. Ook het maagdarmkanaal, de lever en de milt zijn soms aangetast. De patiënt heeft hierbij een kleine kans om leukemie te ontwikkelen als het beenmerg zwaar getroffen is. Een behandeling van de huid is nodig, eventueel in combinatie met fototherapie en antihistaminica (medicijnen tegen een allergische reactie).Zomersproeten Zomersproeten, in medische termen gekend als 'efeliden', verschijnen in de kindertijd na de blootstelling aan zon als kleine bruine vlekjes. Deze natuurlijke en onschadelijke vlekjes verdwijnen in de wintermaanden. Iedereen heeft mogelijk sproeten, maar dit symptoom is toch vooral genetisch bepaald. Dit betekent dat als de ouders sproeten hebben, een kind een grote kans heeft om deze eveneens te krijgen. Mensen met een lichte huid- en oogkleur hebben vaker sproeten dan mensen met een donkere huidskleur en donkere ogen. Bij het verouderen komen doorgaans wel minder sproeten voor. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Sneeuwblindheid (fotokeratitis): Oogziekte door UV-straling
Fotokeratitis is een pijnlijke oogaandoening die optreedt wanneer het oog blootgesteld is aan onzichtbare ultraviolette straling (UV-straling), hetzij van de zon of van een door de mens gemaakte energiebron. Fotokeratitis valt in feite te vergelijken met een brandwonde van het hoornvlies in het oog. Deze aandoening treft de dunne oppervlaktelaag van het hoornvlies (de heldere voorkant van het oog) en de conjunctiva (het oogbindvlies: de cellaag die de binnenkant van de oogleden en het oogwit bedekt). Een zanderig gevoel in de ogen en pijn zijn de voornaamste symptomen. Het dragen van de juiste oogbescherming voorkomt schade aan de ogen tegen UV-stralen. Synoniemen fotokeratitis Fotokeratitis is eveneens gekend als:Lasogen Sneeuwblindheid Stralingskeratitis Ultraviolet keratitis UV keratitisOorzaken oogaandoening: Door UV-straling Zon Door ultraviolette straling treedt schade op aan het oog. Dit gebeurt door zonreflectie van zand, water, ijs en sneeuw. De schade door UV-straling treedt eveneens op bij het staren naar de zon, zoals het kijken naar een zonsverduistering zonder gebruik te maken van een speciale bril. Een zonsverduistering resulteert ook in een brandwonde op het netvlies, wat nog ernstiger is dan tijdelijke schade aan het hoornvlies.Kunstmatige bron Vele kunstmatige bronnen van ultraviolet licht resulteren in fotokeratitis zoals bruiningslampen, zonnebanken, halogeen bureaulampen, bliksem, elektrische vonken, lassen, .... Daarom is deze aandoening ook vaak gekend als "lasogen".Risicofactoren Vooral skiërs (oogproblemen in de winter), strandliefhebbers, lassers en mensen die op grote hoogte leven, zijn gevoelig voor deze oogziekte. Ook de oogkleur heeft een invloed op de gevoeligheid voor sneeuwblindheid. Patiënten met lichtgekleurde ogen zijn gevoeliger voor fotokeratitis, alsook voor bepaalde soorten melanoom die ook het gevolg zijn van blootstelling aan de zon. Bovendien leidt bepaald medicatiegebruik voor een verhoogde gevoeligheid voor zonlicht waardoor de patiënt meer is blootgesteld aan UV-stralen. Deze geneesmiddelen omvatten:Acnemedicatie (Accutane) Antibiotica (doxycycline, sulfas en ciprofloxacine) Antidepressiva Antihistaminica Cholesterolmedicijnen (statines) Diabetische medicatie (Glyburide en Glipizide) Diuretica (plastabletten) Niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID's), zoals ibuprofen (het actieve bestanddeel in Advil en Motrin) en Naproxen (de werkzame stof in Aleve)Sneeuwblindheid Sneeuwblindheid is een vorm van fotokeratitis die optreedt wanneer UV-stralen ijs en sneeuw weerkaatsten. Dit oogletsel komt vooral veel voor in de Noordpool- en Zuidpoolgebieden of in het hooggebergte, waar de lucht dunner is en minder bescherming biedt tegen UV-stralen. Sneeuwblindheid verwijst ook naar de bevriezing van het hoornvliesoppervlak, evenals ernstige uitdroging van het hoornvlies als gevolg van extreem droge lucht. Vaak gebeurt dit bij het skiën en bergbeklimmen.Symptomen ogen De symptomen komen vaak pas tot uiting wanneer reeds schade door fotokeratitis is opgetreden. Dit is soms zes tot twaalf uur na de blootstelling aan ultraviolet licht. Des te langer de patiënt is blootgesteld aan de UV-straling, des te ernstiger de symptomen. De patiënt heeft een zanderig gevoel in de ogen die er rood en gezwollen uitzien en pijn doen. Bovendien komen tranende ogen voor. Hij is gevoelig voor fel licht (medische term: fotofobie), ziet halo's, en heeft last van een verminderde gezichtsscherpte. Af en toe treedt een tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen op, of merkt hij tijdelijke kleurveranderingen in het gezichtsvermogen (zeldzaam). Hoofdpijn, kleine pupillen (miosis) en ooglidspiertrekkingen zijn nog andere voorkomende symptomen. Een droge huid rond de ogen is eveneens kenmerkend bij fotokeratitis.Diagnose en onderzoeken Oogonderzoek De oogarts bevraagt de patiënt over zijn recente activiteiten. Daarna onderzoekt hij de ogen en gebruikt hij een oogdruppel met fluoresceïnekleurstof om eventuele UV-schade op te sporen.Differentiële diagnose Acute conjunctivitis, iritis en uveïtis en hoornvlieszweren / keratitis ulcerosa zijn de differentiële diagnose bij deze oogaandoening. De symptomen hiervan lijken sterk op deze van fotokeratitis.Behandeling oogziekte Fotokeratitis en sneeuwblindheid verdwijnen meestal spontaan, zodat de behandeling eerder ondersteunend en pijnstillend gericht is. Contactlenzen verwijdert de patiënt onmiddellijk. Ook gaat hij weg uit de zon en plaatst hij zich in een donkere kamer. Het plaatsen van een koud washandje over gesloten ogen en kunsttranen verminderen de pijn. Antibiotica-oogdruppels zijn soms aanbevolen. Deze neemt de patiënt volgens correcte oogdruppelrichtlijnen. Tijdens het herstelproces wrijft de patiënt tot slot niet in de ogen.Prognose oogziekte De symptomen verdwijnen meestal geleidelijk binnen één of twee dagen.Oogcomplicaties door UV-straling Andere oogcomplicaties door UV-straling omvatten verschillende soorten oogkanker en ooglidkanker, pterygium, maculadegeneratie en cataract (staar: vertroebelde ooglens).Preventie door goede oogbescherming Fotokeratitis valt te voorkomen door het dragen van oogbescherming die UV-straling blokkeert. Te denken valt aan een goede zonnebril of een sneeuwbril die 100% UV-stralen (UVA- en UVB-straling) blokkeert, een veiligheidsbril, een lasbril en een lashelm. Een zonnebril of sneeuwbril draagt de patiënt eveneens wanneer de zon niet schijnt, omdat ultraviolet licht toch door de bewolking heen gaat. Ook een breedgerande hoed is nodig wanneer de patiënt naar het strand gaat. Let op bij contactlenzen met UV-straling, want vaak blokkeren ze de UV-stralen wel tot de hoornvliezen en pupillen, maar niet tot het gevoelige weefsel van het bindvlies of de oogleden. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Oogkleur: Ontwikkeling van kleur van ogen
Dankzij onze ogen zijn we in staat om te kijken. Het eerste wat mensen zien als ze andere mensen aankijken, zijn de ogen, meer bepaald de kleur van de ogen. Veel verschillende kleurtinten bestaan voor de ogen: zwart, donkerbruin, hazelnootbruin, lichtbruin, grijs en blauw. De oogkleur komt tot stand wanneer de iris (regenboogvlies) gepigmenteerd (gekleurd) wordt door melanocyten. Melanocyten zijn bruine tot zwarte korreltjes die het pigment vormen waaraan onder andere de ogen hun kleur ontlenen. De oogkleur is een vaak fascinerende eigenschap voor toekomstige ouders. De oogkleur van een baby hangt af van het genetisch materiaal dat elke ouder bijdraagt aan het kind. De overerving van de oogkleur is echter een complex gegeven en anno oktober 2017 nog niet helemaal begrepen. Diverse factoren dragen namelijk bij aan de ontwikkeling van de oogkleur. Iris, het gekleurde deel van het oog Ondanks de vele kleurvariaties van de ogen die mensen waarnemen, zijn er maar twee verschillende pigmenten in de ogen, met name bruin en rood. Het gekleurde gebied aan de voorkant van het oog heet de iris. Het is ongeveer 12 millimeter in diameter groot. In het midden bevindt zich een opening; hierin bevindt zich de pupil. De iris is gemaakt van bindweefsel en bevat een dunne spier die het toelaat om de iris te openen en sluiten in reactie op licht. De individuele oogkleur bestaat uit verschillende hoeveelheden pigment en bindweefsel die deel uitmaken van de iris.Pigment maakt de ogen donker In de iris bevinden zich melanocyten, cellen die pigment aanmaken. Melanocyten zijn eveneens verantwoordelijk voor de kleur van het haar en de huid. Melanocyten zijn in staat om twee verschillende soorten pigmenten te produceren met name ‘eumelanine' (bruin-zwart) en ‘feomelanine' (geel-rood). Donkere ogen hebben het meeste pigment, met name bruin-zwarte eumelanine. Lichtblauwe ogen hebben daarentegen de minste hoeveelheid pigment. Een lichte oogkleur is het meest voorkomend bij mensen van Europese afkomst. Blauw pigment in de ogen bestaat bijgevolg niet. De ogen van deze menen zijn blauw door de witte collageenvezels in het bindweefsel in de iris. Deze vezels verspreiden licht en maken de iris blauw. Oogkleuren die tussen de uitersten van donkerbruin en lichtblauw vallen, hebben verschillende hoeveelheden pigmenten en oppervlakken zonder pigment. Dit leidt tot de unieke kleuren die mensen waarnemen als bijvoorbeeld groen, hazelnootbruin en grijs.Patroon van het oog Daarnaast speelt het fysieke patroon van de iris een grote rol, want elk oog is weer anders. Dit valt het makkelijkst te zien door bijvoorbeeld te kijken naar de pupil. Hierrond bevindt zich een gepigmenteerde ring die voor iedereen anders is. Gebieden waar de collageenvezels minder dun zijn, lijken op inzinkingen of kuiltjes en zijn gekend als Fuchs' crypten. Ook zijn hierin witte vlekken (Wolfflin nodules, veroorzaakt door collegaanvezels) of donkere vlekken (nevi, veroorzaakt door een cluster melanocyten) aanwezig. Op deze manier ontstaat een individueel oogpatroon.Veel genen maken één oogkleur Genetici namen vele jaren aan dat één enkel gen verantwoordelijk was voor het bepalen van de oogkleur, waarbij de bruine oogkleur de blauwe oogkleur domineerde. Maar wanneer beide ouders bruine ogen hebben, is het toch mogelijk dat een baby ter wereld komt met blauwe ogen. Het overervingsproces van de oogkleur is echter veel complexer. Verschillende genen (anno oktober 2017 minimaal 11) dragen namelijk bij aan het spectrum van oogkleuren. De genetica van het oogpatroon staat in oktober 2017 nog steeds in de kinderschoenen, want wellicht zijn duizenden genen betrokken bij de ontwikkeling van de iris.Abnormale oogkleuren Soms is de kleur van de ogen niet normaal, en dan vooral wanneer sprake is van de oogaandoeningen heterochromie en oculair albinisme of wanneer de patiënt bepaalde medicijnen neemt.Heterochromie Bij heterochromie hebben de ogen bijvoorbeeld verschillende kleuren, of anders heeft een deel van een oog een andere kleur. Dit is het gevolg van een genetische afwijking of problemen die optreden tijdens de ontwikkeling van het oog. Soms echter komt heterochromie pas later in het leven tot uiting, bijvoorbeeld bij een letsel of ziekte.Oculair albinisme Oculair albinisme is een aandoening waarbij het oog een zeer lichte kleur heeft als gevolg van weinig pigmentatie in de iris. Deze oogziekte is het gevolg van een genetische mutatie (verandering). Vaak gaat dit gepaard met ernstige problemen met het gezichtsvermogen. Oculocutaan albinisme is een soortgelijke aandoening, alleen heeft dit eveneens betrekking op de haar- en huidskleur.Medicijnen Verder veroorzaken sommige medicijnen andere oogkleuren. Bepaalde oogdruppels voor de behandeling van glaucoom (oogziekte waarbij de oogdruk te hoog is en mogelijk schade wordt aangericht aan de oogzenuw), veroorzaken mogelijk een verduistering van lichte irissen. Daarnaast worden de wimpers ook langer en donkerder. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Gewijzigde oogkleur: Door ziekten of omgevingsfactoren
De oogkleur wordt grotendeels bepaald door genetische factoren. De overervingspatronen zijn evenwel complex waardoor een kind soms een andere oogkleur heeft dan de ouders. Als gevolg van de natuurlijke veroudering, wijzigt de oogkleur in de eerste levensjaren vaak. Soms treden echter nog andere kleurwijzigingen in de loop van het leven omwille van ziekten, omgevingsfactoren of nog andere oorzaken. De oogkleur is in één of beide ogen gewijzigd. Wanneer dit plots optreedt of het kleurverschil is erg groot, dan is professioneel medisch advies van een oogarts noodzakelijk. Vaak zijn deze oorzaken niet ernstig maar soms wijst een gewijzigde oogkleur op een ernstige medische aandoening. Een snel oogartsbezoek voorkomt dan een permanent verlies van het gezichtsvermogen of andere gezondheidscomplicaties. Ontwikkeling ogen bij kinderen Veel baby's met een blanke huidskleur komen ter wereld met blauwe of blauwgrijze ogen. Bij het verouderen verdonkert de oogkleur als gevolg van meer pigmentproductie in de iris. Het kind ontwikkelt dan een meer donkere oogkleur, zoals groen tot verschillende bruintinten. Wanneer een baby geboren is met bruine ogen, wijzigt deze kleur weinig na verloop van tijd, maar soms verdonkert de kleur nog wel een beetje. Meestal is de oogkleur permanent op driejarige leeftijd.Natuurlijke veroudering Normaal gezien wijzigt de oogkleur niet na driejarige leeftijd, maar in sommige gevallen gebeurt dit wel. Genetische factoren spelen hierbij een rol. Vooral mensen met een licht gekleurde iris hebben een hogere kans op het ontwikkelen van een andere oogkleur, terwijl mensen met een donker gekleurde iris vaak deze oogkleur behouden.Ziekten Fuchs uveïtis syndroom Fuchs uveïtis syndroom (Fuchs heterochrome uveïtis of Fuchs heterochrome iridocyclitis) is een oogaandoening waarbij het middelste gedeelte van het oog (uvea) chronisch ontstoken is. Deze milde ontsteking heeft betrekking op de iris (regenboogvlies) en andere oogstructuren van slechts één oog. Hierdoor krijgt de aangetaste iris meestal een lichtere oogkleur, maar bij een aantal patiënten verdonkert juist de oogkleur. Uiteindelijk ontstaat wel een verschil tussen de oogkleur van beide ogen, beter bekend als “heterochromie”. Soms is de gewijzigde oogkleur het eerste of zelfs het enige teken van het Fuchs uveïtis syndroom. Door de oogziekte leidt een patiënt sneller aan glaucoom en cataract (staar). Fuchs uveïtis syndroom valt niet te verwarren met Fuchs' hoornvliesdystrofie, een oogziekte waarbij het hoornvlies (cornea) vertroebelt waardoor de patiënt erg geleidelijk een troebeler zicht krijgt.Horner-syndroomHet Horner-syndroom is een neurologische aandoening waarbij de zenuwbaan van de hersenen naar het gezicht en de ogen aan één zijde van het lichaam onderbroken is. Dit syndroom kent diverse mogelijke oorzaken zoals onder andere een nektrauma, een beroerte (onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met mentale en lichamelijke symptomen) en een vorm van longkanker met een longtoptumor (Pancoast-syndroom). De patiënt kampt met drie typerende symptomen. Zo heeft de patiënt namelijk een hangend ooglid (ptosis). Daarnaast heeft de patiënt een kleiner dan normale pupil in het aangetaste oog waardoor anisocorie (ongelijke pupillen) tot stand komt. Bovendien is de patiënt niet in staat om te zweten aan één zijde van het gezicht (anhidrose). Enkele andere symptomen begeleiden mogelijk deze ziekte, zoals hoofdpijn, een droge huid aan de aangetaste zijde, spierzwakte, aangezichtspijn met pijnscheuten en blozen. Ontstaat het Horner-syndroom voor het eerste levensjaar van een kind, dan leidt dit vaak tot een lichtere oogkleur in het aangetaste oog.Pigmentdispersiesyndroom en pigmentglaucoom Het pigmentdispersiesyndroom en pigmentglaucoom zijn oogziekten waarbij het pigment in de iris verstoord is. De losse pigmentkorrels verzamelen zich hierbij in de voorste oogkamer. Bij pigmentglaucoom blokkeren de pigmentkorrels de normale fluïdumstroom door de voorste kamer van het oog, wat resulteert in glaucoom. Door een verhoogde druk in het oog ontstaat dan een verlies van het gezichtsvermogen. Pigmentdispersie zorgt voor een gewijzigde oogkleur.Omgevingsfactoren & gewijzigde oogkleur Medicijnen Ook medicijnen zorgen soms voor een andere oogkleur. Zo resulteren sommige medicijnen voor de behandeling van glaucoom in een gewijzigde oogkleur. Ook geneesmiddelen die de wimpergroei van het bovenste ooglid verbeteren, wijzigen bij een aantal mensen de oogkleur. Soms is de gewijzigde oogkleur permanent, al hoeft dit niet bij alle mensen zo te zijn.Blootstelling aan de zon Bij de blootstelling aan de zon produceert het lichaam meer melanine. De blootstelling aan meer zonlicht veroorzaakt bijgevolg een meer donkere oogkleur.Andere oorzaken Ook zorgen een aantal andere medische aandoeningen voor een andere oogkleur, zoals kankercellen in de iris en een traumatisch oogletsel. Bij roodheid, oogpijn, plots wazig zien of andere symptomen, is het nodig om meteen en arts te raadplegen om een mogelijk permanent verlies aan het gezichtsvermogen te voorkomen. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Nmfs, 03-10-2017 11:28 #21Hey,Vorige week maandag was ik opeens misselijk geworden, ik moest veel overgeven maar het was niet echt ‘kots ‘ het was iets anders, het was echt fel geel. Geel als citroen ofzo. Ik ging opzoeken op het internet wat het zou kunnen betekenen, en er stond dat het iets met ‘gal‘ te maken heeft. Sinds maandag heb ik er geen last meer van gehad, maar ik heb dit ook nooit eerder gehad.Woemsdag had ik de Shuttle Run test op school, en kreeg ik opeens hevige pijn rechts aan mijn zij. Ik dacht dat het komt door het veel rennen, want dat heb ik meestal dat tijdens rennen ik pijn aan mijn zij krijg & dat het daarna weer weggaat. Maar deze keer, de pijn verdween niet. Het is nu al bijna een week later, en ik heb nog steeds erg pijn in mijn zij. Rechts. Het is me opgevallen dat als ik gewoon ‘ loop ‘ dan begint het. Als ik rustig zit ofzo dan heb ik er geen last van. Op dit artikel zag ik dat het inderdaad te maken heeft met iets met ‘gal‘.Maar wat kan ik nu het beste doen? Ik maak me zorgen dat er echt iets is, met ‘ die gal ‘ ofs Reactie infoteur, 04-10-2017Beste,De symptomen die je beschrijft kunnen met meerdere zaken te maken hebben, waaronder ook de gal. Maar anderzijds kan pijn in de rechterzij ook met andere dingen te maken hebben, zoals problemen aan de nieren, aan de ribben of aan de lever. Aangeraden is om je medisch te laten onderzoeken door een arts, zodat je snel duidelijkheid hebt. Een week pijn in de zij hebben is toch vrij lang, en reden genoeg om de onzekerheid van je situatie uit de weg te ruimen.Vriendelijke groet,Verdanov C. S., 09-06-2017 10:58 #20Hallo,Ik heb al bijna een jaar last van mijn middenrif. Bloedonderzoek was goed en echo lever nieren ook. Slaap maar paar uur wordt dan wakker van steken prikken en gevoel dat er iets ingedrukt wordt alsof er iets zwaars zit. heb diclofenac en maagzuurremmers maar die versterkt de pijn alleen maar.Maak me best veel zorgen en hopelijk weet of heeft iemand dit ook.vriendelijke groet coby Van Kerkhoven-Dillen, 08-05-2017 15:49 #19Halloheb al 1 week een zeurende pijn op de rug aan de linkervleugel. Ik neem Voltaren in en laat me insmeren ook!Meestal is de pijn s·morgens bij het wakker worden!als ik dan een tijdje uit bed ben, is het veel beter!Maak me wel wat ongerust! Ligt daar een spier? of is er iets anders aan de hand?Annie v. Kerkhoven Reactie infoteur, 09-05-2017Beste Annie,Pijn in de rug en in de zij kan met verschillende dingen te maken hebben, zoals hernia, een gewrichtsprobleem, spierpijn, enz… Als u zich beter voelt door te bewegen lijkt het nuttig om hiermee rekening te houden. Een spierprobleem lijkt minder logisch vermits in dat geval pijn vooral zou optreden bij bewegingen.Voor meer zekerheid omtrent de oorzaak van uw pijn in de zij is het aangewezen om u rechtstreeks te laten onderzoeken door een arts. Dan zal snel duidelijk worden wat de oorzaak van het probleem is.Alvast veel beterschap,Vriendelijke groet,Verdanov Alexander, 16-12-2016 15:21 #18Goedemiddag,Ben een jaar geleden gestopt met het gebruik van cocaïne en bier, dit heb ik in totaal 15 jaar gebruikt bijna elke dag. Nu begin ik sinds een maand of 2 last te krijgen van mijn lever, zeurende stekende pijn, gepaard met stinkende boeten laten en daarna flink overgeven.Waar kan het aan liggen, heb medicijnen gekregen maar die hielpen maar af en toe.Kunt u mij vertellen of het één met het ander te maken heeft?Met Vriendelijke groet,Alexander Reactie infoteur, 17-12-2016Beste,Stekende, zeurende pijn in de rechterzij kan inderdaad wijzen op een probleem aan de lever. De lever is een soort van zuiveringsstation die giftige stoffen uit het lichaam verwijdert. Als de lever vijftien jaar lang onder druk staat omwille van de middelen die u aangeeft dan kan dit mogelijk negatieve gevolgen veroorzaken.Daarom kan het nuttig zijn om uw arts een bloedonderzoek te laten uitvoeren om de leverwaarden na te kijken. Dit kan al snel veel duidelijkheid brengen over de ernst van het probleem.Alvast veel beterschap gewenst.Vriendelijke groet,Verdanov Viviane, 06-12-2016 21:30 #17HalloHeb in 2011 borstkanker gekregen en de nodige behandelingen gekregen. Nu heb ik de laatste tijd een rare pijn onder mijn ribben vlak naast het middenrif en het straalt uit naar rechts een klein stukje. Trekt niet naar mijn zi. Ben bang voor kanker aan mijn lever. Heb wel een echo gehad en bloed laten trekken en bleek goed te zijn. Ik ben wel iemand die heel gespannen is. Wat zou het kunnen zijn?Grtjs Viviane Mr Rossen, 26-11-2016 20:34 #16Beste,Ik ben 16 jaar oud en heb de laatste tijd een heel erg raar gevoel in mijn rechter zij net onder ribben en ik weet niet of ik me daar zorgen om moet maken. Ik heb de laatste tijd niet veel speciaal gedaan en het valt gewoon niet uit te leggen. Ik hoop echt zo spoedig mogelijk van u te horen want ik word erg bang van,Met vriendelijke groet,Mr, Rossen Reactie infoteur, 29-11-2016Beste,Pijn in de zij kan met zoveel dingen te maken hebben, en kan zowel onschuldig als ernstig zijn. Stekende pijn in de zij, zeurende pijn, of zoals je zegt "een raar gevoel" net onder de ribben: het zijn symptomen die kunnen wijzen op heel uiteenlopende aandoeningen.Het beste wat je kan doen is even langs te gaan bij je arts, die aan de hand van een medisch onderzoek snel een diagnose kan stellen.Veel beterschap!Vriendelijke groet,Verdanov S. R., 12-09-2016 13:39 #15Beste,Sinds enkele weken had ik wat last van mijn maag, was toen naar de arts gegaan en deze stelde een lichte maagontsteking vast. Deze maagpijn is ondertussen verdwenen. Maar nu heb ik toch dagelijks steken in mijn rechterzijde, vooral na het eten. De pijn komt plots op en is enorm scherp, soms kan ik zelfs niet praten erdoor. Maar na enkele minuten vermindert het langzaam tot het weg is. Sporten doe ik regelmatig en dan heb ik er geen last van. Mijn eetgewoontes zijn normaal en regelmatig. Moet ik hiermee naar een arts? Of toch gewoon mijn voeding aanpassen? Reactie infoteur, 13-09-2016Beste,Pijn in de rechterzij kan met verschillende dingen te maken hebben. Mogelijk gaat het om naweeën van de maagontsteking of van de medicijnen die je toen hebt moeten nemen. Het kan ook gaan om een probleem aan de lever, waarvan de ligging zich In de rechterzij situeert. Maar vermits je vaak sport en er gezonde voedingsgewoonten op na houdt gaat het mogelijk om een andere oorzaak zoals bijvoorbeeld een spierprobleem. Ook tussen de ribben bevinden zich spieren (tussenribspieren) die kunnen ontsteken en pijn in de zij veroorzaken. Een lichte beweging of activiteit zoals bijvoorbeeld praten kan dan al pijn doen.Maar het is aan je arts om de precieze oorzaak van de pijn in de zij vast te stellen. Alleen hij kan door medisch onderzoek de juiste diagnose stellen en een behandeling voorstellen.Alvast veel beterschap gewenst.Vriendelijke groet,Verdanov Lorrentop, 12-06-2016 13:11 #14Hallo, heb vroeger een jaar lang pijn gehad aan linker zij (meer naar achterkant dan naar voorkant) alle onder zoeken laten doen niets gevonden. Sinds enkele dagen had ik weer die stekende pijn bij hoesten of lachen zo'n stekende pijn of je hebt 10km gelopen, nu heb ik die stekende pijn heel de tijd door. Heb wel een ingekapstelde niersteen hebben ze bij vorige onderzoeken gezien maar deze kon volgens dokter niet los komen. Wat zou dit kunnen zijn? Reactie infoteur, 13-06-2016Beste,Pijn in de zij die zich meer naar de achterkant dan naar de voorkant situeert, kan met verschillende dingen te maken hebben. Mogelijk is de niersteen de oorzaak, ook al is deze niet losgekomen. Het kan zijn dat deze niersteen drukt op de omliggende spieren of organen en dus onrechtstreeks pijn veroorzaakt. Een andere mogelijkheid is een probleem met de tussenribspieren, dat zijn spieren die zich tussen de ribben situeren en mogelijk een krampachtige, stekende pijn in de zij kunnen veroorzaken. Maar het is moeilijk om met zekerheid een oorzaak aan te wijzen zonder medisch onderzoek. Daarom is het best om meer uitleg te vragen aan je arts, want deze kent immers je specifieke medische situatie en achtergrond.Vriendelijke groet,Verdanov Betty, 26-03-2016 19:29 #13Ik heb last van zeurende pijn linkerzij, als ik sport, of in beweging ben niet,zo vlug ik ga zitten, wordt het ongemakkelijk, en vraag me af wat dit kan zijn.Kan dit b.v met de darmen te maken hebben.Graag zie ik een reactie tegemoet. Reactie infoteur, 27-03-2016Beste Betty,Een zeurende pijn in de linkerzij kan inderdaad met de darmen te maken hebben. In de linkerkant van de buik maakt de dikke darm een "bocht" waar zich nog al eens een probleem kan situeren. Maar zeurende of stekende pijn in de linkerzij kan ook met andere dingen te maken hebben. Best ga je even langs bij je arts voor grondig medisch onderzoek, zodat de oorzaak van het probleem duidelijk wordt.Alvast veel beterschap,Vriendelijke groet,Verdanov Ezra, 19-01-2016 23:34 #12Beste,Ik heb sinds een paar dagen opeens een soort van pijn aan mijn rechterzij vooral als je het aanraakt, heel soms ook een klein steekje maar de pijn voelt ook al een beetje over de ribben, het voelt zeg maar als huid pijn beetje net zoals je ziek bent. Ook heb ik op m'n rug aan de rechterzijde een rode vlek gekregen op dezelfde dag dat de pijn begon, het jeukte toen best wel en het heeft hetzelfde gevoel daar als onder m'n ribben, op de rode vlek zitten dus ook bultjes heb het laatste dagen ingesmeerd met calendulan en de roodheid enzo is al minder maar dePijn niet. Ik ben zo bang dat dit iets met m'n nier te maken heeft en ik hoop zo erg dat het bijv alleen maar gewoon huid pijn is… Reactie infoteur, 20-01-2016Beste Ezra,De symptomen van pijn in de zij die je beschrijft lijken op het eerste zicht te wijzen in de richting van een huidprobleem. Jeuk en roodheid van de huid die verminderen na het insmeren van zalf kan deze hypothese versterken. Bovendien kan een erg plaatselijke ontsteking van de huid zorgen voor een gevoeligheid die samen kan gaan met pijn wanneer je het aanraakt. Aangeraden is om even langs te gaan bij je huisarts die je eventueel kan doorverwijzen naar een huidspecialist.Vriendelijke groet,Verdanov Agm, 25-11-2015 20:01 #11Best Verdanov.Ook ik heb de zeurende stekende pijn zo nu en dan aan de rechterzijde net onder de onderste ribben met uitschieters naar onderen toe.Ik heb dit sinds ik aan het krachtsporten ben begonnen. Ik ben hier toen 6 maanden mee gestopt ( vanwegen andere reden ) en toen was het helemaal weg. Nu ben ik sinds 2 maanden weer begonnen en is het weer terug. Komt het door een verkeerd uitgevoerde oefening en kan het kwaad?Mvg Reactie infoteur, 26-11-2015Beste,De zeurende stekende pijn in de zij die je beschrijft lijkt verband te houden met de sportoefeningen die je doet. (Je hebt er alleen last van wanneer je krachtsporten doet en de pijn gaat ook weer weg wanneer je ermee stopt.)Overal in het lichaam zijn er tal van spieren die we niet zo vaak gebruiken en waarvan we het bestaan nauwelijks vermoeden. Denk hierbij bijvoorbeeld aan de bovenste buikspieren, de tussenribspieren, de spieren in de zijn, de lenden… Als je deze spieren dan extra traint dan kan je dat merken doordat er pijn optreedt. Het hoeft niet noodzakelijk te gaan om een verkeerd uitgeoefende oefening als oorzaak van de pijn dan wel een intens gebruik van de spieren.Mogelijk kan je deze pijn in de zij vermijden door heel voorzichtig je oefeningen op te bouwen zodat je spieren zich geleidelijk kunnen versterken. Rustig opbouwen en stilletjes aan intensere oefeningen doen kan de kans op spierpijn op die manier verkleinen.Vriendelijke groet,Verdanov Wouter B., 23-10-2015 10:26 #10Geacht Verdanov,Binnen 1 week tijd heb ik 3 x een pijnaanval gehad rechtsachter in de flank, die later uitgroeit tot een forse buikpijn met als gevolg transpireren, speekselstroom, kokhalzen, bewegingsdrang. Alleen een paracethamolletje helpt na enige tijd. Tussen de pijnaanvallen lijkt er niets loos. Mijn galblaas die 10 jaar geleden is verwijderd, veroorzaakte destijds soortgelijke pijnaanvallen. Ik ben een 71 jarige man. Daar mijn huisarts nu met vakantie is en ik vrees voor een volgende pijnaanval, leg ik U dit voor omdat ik benieuwd ben naar Uw zienswijze/advies. Reactie infoteur, 24-10-2015Beste Wouter,De pijnaanvallen in de rechterflank die u beschrijft kunnen op verschillende problemen wijzen. Het lijkt een koortsreactie van het lichaam op een onderliggend probleem aan een orgaan. De paracetamol kan die koorts- en pijnaanval dan even tegengaan. Aan de rechterkant van het lichaam kan bijvoorbeeld een leverprobleem zorgen voor dergelijke symptomen, maar bijvoorbeeld ook een niercrisis kan dergelijke symptomen met zich meebrengen. Indien uw huisarts met vakantie is gaat u best even langs bij een collega in de buurt. Mogelijk zullen de pijnaanvallen na verloop van tijd intenser worden, en daarom kan er maar beter snel de juiste diagnose gesteld worden.Alvast veel beterschap,Vriendelijke groet,Verdanov Ik, 09-09-2015 12:57 #9Ik heb echt pijn aan de rechterkant maar dan meer onder me ribben bij me rug.Geen idee wat voor spieren of organen daar zitten maar heb er flinke last van. Reactie infoteur, 09-09-2015Beste,Pijn onder de ribben in de buurt van de rug kan te maken hebben met een nierprobleem. Nierklachten kunnen wel aan twee zijden van het lichaam optreden. Heb je specifiek last van pijn aan de rechterkant dan kan dat ook wijzen op een leverprobleem. Best ga je even langs bij je arts.Alvast veel beterschap,Vriendelijke groet,Verdanov Aziz, 07-08-2015 00:05 #8Beste mensen, Vandaag kwam ik rond 17.00 uur thuis, het was erg warm weer. Even later ben ik wat gaan liggen. Kort erna voelde ik hevige pijn in mijn linker zij onder de ribben. Na een klein uurtje stond ik op en kon ik nauwelijks de pijn verdragen, bij iedere beweging van mijn romp had ik pijn. Mijn hand kan ik precies op de plek plaatsen waar het pijn doet namelijk in de linkerzij waar de ribben eindigen. Als ik de laatste rib in mijn linker zij aanraak voel ik al de pijn. Bij het liggen, bukken, het bewegen van mijn romp heb ik veel pijn ik begin mij wel zorgen te maken en ik denk dat ik morgen naar de dokter zal gaan. Ik sport wel veel maar ik heb niet de indruk dat het daardoor komt. Wel heb ik 3 weken gelden een boks stoot in mijn nierstreek opgevangen met een technisch knock-out (TKO) als gevolg. Ik had er een paar dagen last van maar de pijn was snel weg. Wat adviseert u mij?Bij voorbaat dank, Aziz. Reactie infoteur, 07-08-2015Beste Aziz,Pijn in de zij kan met zoveel oorzaken te maken, maar in jouw geval speelt mogelijk de nasleep van de slag in de nierstreek een rol. Het kan zijn dat je inwendig letsel hebt opgelopen bij de boksstoot, en dat de gevolgen daarvan nu voelbaar beginnen te worden. Mogelijk speelt de pijn opnieuw op doordat je enkele onbewuste bewegingen hebt gemaakt waarbij bepaalde spieren (bv. de tussenribspieren) onder druk werden gezet.Voor alle zekerheid toch even laten checken bij je arts waardoor je een correct beeld krijgt van de zaak. Aan de hand van alle details die je geeft (bv. beschrijving pijn, precieze plek van de slag) kan de dokter de juiste diagnose stellen en je medisch behandelen.Alvast veel beterschap gewenst.Vriendelijke groet,Verdanov Fatih, 20-11-2014 14:53 #7Allereerst bedankt voor uw reactie.Ik probeer vooral ook meer te lopen, maar vanaf het moment van zitten keert het meteen terug. Het is echt heel raar, maar alsof de pijn uitstoot naar mijn rechterbeen.Aan mijn rechter lies (stukje bovenbeen) voel ik ook alsof er iets warm stroomt. Reactie infoteur, 20-11-2014Hallo Fatih,Pijn die uitstraalt naar het been kan te maken hebben met een geknelde zenuw in de rug. Die pijn kan ook samengaan met een raar gevoel of pijn in de lies. De link met de pijn die je hebt in de ribstreek is dan weer moeilijker te leggen op het eerste gezicht.Toch moet een gespecialiseerd arts of kinesitherapeut de nodige conclusies kunnen trekken uit deze samenloop van symptomen. Aangeraden is om een specialist te raadplegen die eventueel diepgaander onderzoek kan doen.Vriendelijke groet,Verdanov Fatih, 20-11-2014 08:35 #6Hallo allemaal,Ik heb sinds augustus 2012 zeurende pijn in mijn rechterzij net onder mijn ribben! De pijn komt vooral voor bij het zitten (bureaustoel) en liggen. Al aantal keren naar de arts geweest en ben ook doorverwezen naar het ziekenhuis, maar niemand weet waar het aan ligt. Het gekke is dat ik 3 weken op vakantie bent geweest en helemaal geen last van heb gehad. Bij het sporten en of lopen heb ik helemaal geen last. Uitslag bloedtest bleek goed te zijn.Wie herkent deze klacht? Reactie infoteur, 20-11-2014Hallo Fatih,Pijn in de zij kan op verschillende ziekten of aandoeningen wijzen, en het is zelden makkelijk om de precieze oorzaak snel te geven. Maar soms hoeft de oorzaak niet ver gezocht te worden. In jouw geval kan het bijvoorbeeld goed mogelijk zijn dat de factoren beweging en rust cruciaal zijn bij het voorkomen van de pijn in de zij. Mogelijk leidt het stilzitten tot een probleem aan de spieren rond je ribben waardoor je die typische pijn in de zij voelt. Ook tussen de ribben bevinden zich spieren, de zogenaamde tussenribspieren. Zeker omdat je zegt dat er bij beweging (sporten, vakantieactiviteiten) geen pijn in de zij optreedt, denk ik dat de oorzaak moet gezocht worden in immobiliteit. Probeer eens om lichte bewegingen te doen vanop je bureaustoel, zoals het uitstrekken van je rug, je lichaam naar links en rechts bewegen, het ontspannen van onderrug, enz… Mogelijk verdwijnt de pijn in de zij als je wat meer beweegt. Als de pijn in de ribstreek dan nog blijft aanhouden, vraag je best een "second opinion" bij een andere arts.Alvast veel beterschap,Vriendelijke groet,Verdanov Ayman, 21-09-2014 12:49 #5Hoi lieve mensen wie herkent deze klachten, ik heb bloed test gedaan daar blijkt alles goed te zijn allen alat /asat waren wat aan de hoge kant volgens de arts hoef ik daar geen zorgen te maken maar ik ben vanaf dat moment wel zorgen gaan maken omdat die lever waarden wat hoog waren ik drink/rook niet wat nu en nu hen ik echt pijn wil ik niet zeggen wel raar licht pijn aan de rechter kant net onder me ribben en dan den ik gelijk dat is me lever.wie herkent deze klachten groet ayman Reactie infoteur, 22-09-2014Hallo Ayman,Pijn in de zij kan met zoveel dingen te maken hebben. En net omdat er zoveel mogelijke oorzaken zijn, maken we ons soms ook zoveel zorgen. Als de bloedanalyse goed was en je dokter je gezegd heeft dat je je geen zorgen hoeft te maken, dan lijkt het me dat toch relatief goed nieuws. Als je absoluut zeker wilt zijn over de pijn in je zij, kan je bijvoorbeeld altijd nog een "second opinion" vragen bij een andere arts.Alvast veel beterschap,Vriendelijke groet,Verdanov Brad, 16-08-2014 23:21 #4Beste verdanov,Ik wil nog heel eventjes iets toevoegen, het enige wat ik heb is steken na het eten en alleen op het moment dat ik ga zitten, liggen en lopen geen pijn en het word erger naarmate het later word. 23:00 heb ik nog geen last van maar om 0:00 is het wel vervelende pijn, voor de rest is alles normaal, het lijkt me eerder dat het iets met me milt of gewoon te veel gegeten en te weinig gedronken als ik minder eet lijkt het probleem ook al iets te verminderen, bedankt alvast voor het antwoord Brad, 15-08-2014 23:17 #3Geachte meneer mevrouw, Ik ben op dit moment in spanje ik ga bijna naar huis, maar sinds 3 dagen heb ik klachten gekregen in mijn linker zij, ik heb vorige week te weinig gedronken en heb nu steken/zeurende pijn in mijn zij, maar deze pijn komt pas na het avond eten, ik drink inmiddels wel weer genoeg maar ik hoop hier toch even antwoord op te krijgen, de pijn word iets heviger naarmaten het later wordt. Ik ben 15 alvast bedankt voor de reactie Reactie infoteur, 16-08-2014Hallo Brad,Pijn in de linkerzij kan meerdere dingen betekenen, waaronder bijvoorbeeld een probleem aan de linkernier. Veel water drinken is dan inderdaad de boodschap, zeker bij warm weer waarbij je veel zweet. Maar ook andere oorzaken kunnen aan de basis liggen van de pijn; best laat je een dokter daarover beslissen na grondig onderzoek. Ga voor alle zekerheid eens te rade bij je arts als je terug bent van Spanje. Je dokter kan na grondig onderzoek allicht de juiste diagnose stellen in verband met de pijn in je zij.Alvast veel beterschap,Vriendelijke groet,Verdanov Mylou, 09-05-2014 22:12 #2Ik heb in mijn borstkas sinds 2 dagen een beetje een stekende pijn. Ik kreeg er wel hard een basketbal tegenaan en sindsdien heb ik die klachten. De steken treden vooral op nadat ik iets heb gedrinken of gegeten. Ze zijn wel al wat minder geworden wat kan dit zijn. Mijn moeder zij dat ze het vroeger ook wel eens had en het vanzelf weer wegging. Mevr A. van Esch, 29-10-2013 09:57 #1Geachte heer, mevrouwMijn man heeft de laatste tijd een pijn aan ter hoogte van de ribben aan de rechterkant. Het is een niet constante/onregelmatige beetje zeurende/doffe pijn. Het valt op dat als hij wat eet (al is het maar een koekje) de pijn verdwijnt. Het komt ook niet iedere dag voor.Hij drinkt meer dan voldoende en we eten niet echt vet. Kan het ook een reactie op behoorlijke spanning/onrust zijn? Reactie infoteur, 29-10-2013Hallo Mevr. A. van Esch,Pijn in de zij kan met verschillende oorzaken te maken hebben. Mogelijk kunnen galstenen een rol spelen, of een probleem aan de rechternier. Maar aangezien uw man veel water drinkt lijkt dit laatste mij minder waarschijnlijk.De zeurende en doffe pijn die heel onregelmatig is, kan op veel dingen wijzen, waaronder mogelijk een probleem aan de milt. Spanning, onrust en stress kunnen inderdaad ook leiden tot pijnklachten allerhande.Best is om bijkomend advies te vragen aan je huisarts, die eventueel verdere stappen kan ondernemen. Een scan van de rechterzij bij een specialist kan snel uitsluitsel brengen.Alvast veel beterschap gewenst,Vriendelijke groet,Verdanov
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Pijn in de lies: oorzaken, behandeling en tips bij liespijn
Pijn in de lies komt bij vrij veel mensen voor, en niet alleen bij sporters. Vooral overbelasting is de oorzaak van liesblessures bij sporters, terwijl in andere gevallen ziekten of aandoeningen aan de basis liggen van pijn in de liesstreek. Liespijn is doorgaans een vage, zeurende of stekende pijn op de overgang tussen bovenbeen en bovenlichaam die kan uitstralen naar de schaamstreek en de dij. Overbelasting is een van de meest frequente oorzaken van dit fenomeen. Pijnstillers en verzachtende crème kunnen helpen om de pijnklachten in de lies te verlichten. Bovendien is het essentieel voor sporters om de lies te betrekken in een uitgebreide warming-up. In geval van een liesbreuk kan een liesbreukband de lies ondersteunen en de klachten verminderen. Wat zijn de oorzaken van liespijn en welke tips zijn nuttig ter behandeling ervan? Pijn in de liesstreek Het voelen van pijn in de liesstreek kan erg onaangenaam zijn en je bewegingen bemoeilijken. Op de overgang tussen bovenbeen, schaamstreek en bovenlichaam kan pijn ontstaan die zorgt voor moeilijkheden bij het stappen. Pijn in de lies is vaak een vage pijn die met verschillende dingen te maken kan hebben. Hierdoor is het bepalen van de oorzaak niet zo makkelijk. Liespijn komt vrij vaak voor en zowel mannen als vrouwen hebben er last van.Symptomen liespijn De lies is een delicaat onderdeel van het menselijk lichaam en een blessure hieraan kan soms een hele tijd duren. Bovendien is het een typische blessure die steeds maar weer terugkeert bij sommige sporters. Je voelt een zeurende, scherpe, stekende pijn in de lies, die kan uitstralen naar de binnenkant van de dij. Sommige mensen voelen uitstralende pijn naar de schaamstreek en de genitaliën. Het bovenbeen kan ook hard en pijnlijk aanvoelen. Niet alleen bij bewegingen maar ook in rusttoestand kan pijn in de lies optreden. De typering "stekende pijn die uitstraalt" is kenmerkend voor een probleem of pijn in de liesstreek.Oorzaken pijn in de lies Overbelasting Sportmensen zijn de meest gebruikelijke slachtoffers van pijn aan de lies. Door een intensief gebruik van de benen kunnen de spieren, gewrichten en pezen in de buurt van de lies erg onder druk gezet worden en overbelast geraken. Een liesblessure kan in sommige gevallen chronisch worden en zorgen voor langdurige ongeschiktheid om aan competitie te doen. Vooral voetballers en tennisspelers behoren tot de slachtoffers van vervelende liesblessures. Een voorbeeld daarvan is voetballegende Johan Cruijff, bij wie de lies regelmatig een bron van zorgen was. Ook mensen die recreatief sporten (bv. jogging, fietsen) weten dat pijn aan de lies een vaak terugkerend probleem kan zijn.Infecties liesstreek Pijn in de lies kan een gevolg zijn van ontstekingen die ontstaan in organen in de buurt van de lies. Vooral ontstekingen aan de urinewegen (blaasontsteking) en aan de geslachtsdelen (teelbalontsteking) kunnen ervoor zorgen dat pijn in de lies optreedt. Maar ook seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen naar de lies uitstralende pijn veroorzaken.Liesbreuk Bij een breuk van de lies is er sprake van een uitstulping van het buikvlies. Vaak is er een duidelijke "bobbel" op de buik zichtbaar. Aan de basis hiervan ligt een buitensporige druk op de buikwand. Oorzaken hiervan zijn erfelijke aanleg, te zwaar tillen, zwaar hoesten of te hevig persen.Andere oorzaken constipatie ziekte van Bechterew nierklachten: niersteen slijtage van de heupen bekkeninstabiliteit bij zwangere vrouwen uitstralende zenuwpijn in de lies door rugproblemen zoals herniaBehandeling liespijn: tips Pijnstillers In het geval dat ontstekingen of andere aandoeningen aan de basis liggen van de pijn in de lies, zal een behandeling met medicijnen in de meeste gevallen een oplossing bieden. Pijnstillers die verlichting van de klachten kunnen brengen zijn bijvoorbeeld paracetamol, ibuprofen en nurofen. De twee laatste medicijnen hebben naast een pijnstillende trouwens ook een ontstekingsremmende werking.Warming-up olie Een belangrijke tip voor sporters om overbelasting te vermijden is om de lies goed te betrekken in de opwarming en de stretching, alvorens met de eigenlijke sportactiviteit te beginnen. Hierbij kan je een degelijke warming-up olie op de lies aanbrengen zodat de bloedcirculatie bevorderd wordt en de liesstreek in zijn geheel aangenaam en warm aanvoelt.Crème of gel Een goede tip om liespijn heel plaatselijk te behandelen is het aanbrengen van een verzachtende crème of gel. Sommige gels werken niet alleen pijnstillend maar ook ontstekingsremmend. Een voorbeeld hiervan is Ibuprofen gel: deze crème biedt bovendien het voordeel dat je het geneesmiddel niet oraal hoeft in te nemen en dus vervelende bijwerkingen (bv. maagpijn) vermijdt.Liesbreukband De belangrijkste remedie tegen liespijn is om de juiste diagnose te stellen en de oorzaak van de pijn weg te nemen. Bij overbelasting kan rust soelaas brengen, gevolgd door een aangepaste behandeling door de fysiotherapeut. In geval van een liesbreuk kan soms een operatie noodzakelijk zijn. Doorgaans is dit een relatief lichte, vrij routineuze ingreep. Anderzijds kan ook het dragen van een liesbrace of liesbreukband de klachten verminderen. Een dergelijke brace of band oefent druk uit op de lies, waardoor bewegen en stappen comfortabeler wordt. Liesbreukbanden zijn er in twee soorten: enkelzijdige en dubbelzijdige, naargelang de liesbreuk aan een of meerdere zijden van het lichaam voorkomt. Een voorbeeld van een liesbreukband is de Thuasne Liesbreukband Ortel. Lees verder
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Dysgrafie: Leerstoornis - Problemen met schrijven & motoriek
Dysgrafie is een aandoening waarbij kinderen slechte schrijfvaardigheden hebben zonder dat ze lijden aan een intellectuele stoornis. Bij kinderen ontstaan problemen op het vlak van de fijne motoriek, de grammatica, de organisatie van de taal, de spelling / het handschrift, de taalverwerking en het visueel-ruimtelijk vlak. Zonder duidelijke diagnose worden kinderen met deze leerstoornis al snel bestempeld als ‘lui', terwijl een probleem in de hersenen aan de basis ligt van deze schrijfstoornis. Het kind krijgt diverse strategieën en technieken aangereikt door zowel ouders, leerkrachten als specialisten om beter om te leren gaan met dysgrafie. Op deze manier verbetert het zelfbeeld en zelfvertrouwen van het kind waardoor de schoolcarrière en de activiteiten daarbuiten geen grote hindernis meer vormen. Terminologie van dysgrafie ‘Een beperking in de schriftelijke uitdrukking' is de officiële term die artsen gebruiken om deze leerstoornis aan te duiden. Dysgrafie mag voorts niet verward worden met dysorthografie. Bij dysorthografie is een kind niet in staat om een woord goed te schrijven door spellingsproblemen terwijl de intelligentie normaal is en het onderwijs goed was.Oorzaken: Vorm van een leerstoornis Artsen weten anno oktober 2017 niet goed wat de oorzaak is van dysgrafie en andere problemen rond schriftelijke uitdrukking. Normaal gezien gebruiken de hersenen informatie via de zintuigen en slaan ze dit op om later te gebruiken. Voordat een persoon begint te schrijven, haalt hij informatie op van zijn korte- of langetermijngeheugen. Vermoedelijk gaat er iets mis in deze processen. Een kind met dysgrafie is bijgevolg geen ‘lui kind'; het probleem ligt namelijk in de hersenen.Risicofactoren De aandoening komt alleen voor, of in combinatie met andere leerstoornissen zoals:ADHD dyslexie (moeilijkheden bij het lezen) dyspraxie (doelbewuste handelingen niet goed kunnen uitvoeren) een expressieve taalstoornis een leesstoornis ontwikkelingscoördinatiestoornis (slecht handschrift)Mogelijk is ook sprake van een genetische link waarbij dysgrafie in gezinnen voorkomt.Symptomen: Problemen met schrijven en (fijne) motoriek Traag of slordig schrijven is niet noodzakelijkerwijs een teken dat het kind niet hard genoeg zijn best doet. Schrijven vereist een complexe reeks goede motorische- en taalverwerkingsvaardigheden. Voor kinderen met dysgrafie verloopt het schrijfproces moeilijker en langzamer. Zonder hulp heeft een kind met dysgrafie moeilijkheden op school.Bij deze stoornis in het vermogen om te schrijven, heeft het kind problemen in één of meer van de volgende zes verschillende categorieën:fijne motoriek grammatica organisatie van de taal spelling / handschrift taalverwerking visueel-ruimtelijkDe symptomen variëren wel naargelang de leeftijd.Fijne motoriek Een kind heeft een bevend handschrift omdat hij niet goed in staat is om het potlood goed vast te houden. Soms drukt het kind het potlood juist te hard door om goed te schrijven. Het indrukken van toetsen op het toetsenbord is soms lastig voor het kind. Een foute positie van de pols, het fout leggen van het papier of in een foute positie gaan zitten om te kunnen schrijven, zijn andere tekenen van dysgrafie. Kenmerkend hierbij zijn de 'schrijfkrampen' die door de foute lichaamshouding tot stand komen. Andere problemen met de fijne motoriek behoren tot de mogelijkheden, zoals slecht voedsel kunnen snijden, niet (goed) kunnen puzzelen, de schoenveters niet (goed) kunnen vastbinden, niet (goed) kunnen knippen met een schaar, … Sommige kinderen hebben ook problemen met de grove motoriek.Grammatica Kinderen gebruiken komma's overbodig en/of weten niet goed hoe ze leestekens moeten gebruiken. Daarnaast verwarren ze de werkwoordtijden. Ze schrijven niet in volledige zinnen, terwijl andere kinderen juist heel erg lange zinnen schrijven. De zinnen starten tot slot niet met een hoofdletter.Organisatie van de taal Ook taalkundig treden problemen op. Het kind geeft vage informatie of vergeet belangrijke feiten en/of details, terwijl sommige kinderen juist overdreven veel informatie prijsgeven. Het verhaal start soms pas in het midden. Het kind vertelt soms wel een verhaal, maar komt nooit tot een belangrijk punt, of anders blijft hij dit herhalen. Ook neemt het kind soms aan dat anderen weten waarover hij praat.Spelling / Handschrift Het begrijpen van spellingsregels is moeilijk. Wanneer het kind de spellingscontrole gebruikt, herkent hij het juiste woord niet. Hij weet dus niet of een woord verkeerd gespeld is of niet. Soms is het wel mogelijk om mondeling een woord goed te spellen, maar dan maakt hij wel schriftelijk spelfouten. Het spellen van woorden gaat dikwijls fout; dit gebeurt dan op vele verschillende manieren. Hij verwijdert verder vaak geschreven informatie. Het lezen van zijn eigen handschrift is zo bemoeilijkt. Kleine letters en hoofdletters haalt een kind voorts door elkaar. Schrijven is tot slot in veel gevallen een vermoeiende bezigheid voor het kind.Taalverwerking Een kind heeft moeite om zijn ideeën snel op papier te krijgen. Het begrijpen van spellingsregels is voorts lastig. Een routebeschrijving kan een kind niet volgen. Bovendien verliest hij snel zijn gedachten.Visueel-ruimtelijk De woorden van links naar rechts ordenen op de pagina lukt meestal niet. De letters en woorden gaan alle richtingen uit en lopen door elkaar op de pagina. Soms schrijft het kind de letters te dicht bij elkaar. Voor kinderen die dysgrafisch schrijven, is het daarnaast lastig om op een rechte lijn te schrijven. Verder gaat het lezen van kaarten, het tekenen en het reproduceren van een vorm niet vlot. Het overnemen van teksten gaat tot slot langzaam.Diagnose en onderzoeken De tekenen van dysgrafie verschijnen vaak wanneer kinderen leren lezen en schrijven, maar de diagnose wordt soms pas gesteld in de middelbare school. De diagnose van dysgrafie gebeurt door een team van specialisten (waaronder schoolpsychologen), die het kind op diverse vaardigheden (taal, schrijfvaardigheid, motoriek, …) testen. Het kind moet bijvoorbeeld tijdens een test zinnen schrijven en teksten kopiëren. De specialisten bekijken niet enkel het eindresultaat, maar eveneens het schrijfproces: fijne motoriek, houding, positie, potloodgreep, vermoeidheid en of tekenen van schrijfkrampen.Behandeling van kinderen Voor dysgrafie bestaat geen genezing of een eenvoudige oplossing. Enkele strategieën en therapieën verbeteren wel de schrijftechnieken bij het kind. De behandeling verloopt multidisciplinair, waarbij specialisten, leerkrachten én de ouders samenwerken om de schrijf- en motorische vaardigheden te verbeteren.Hulp van specialisten en leerkrachten Door de diverse onderzoeken bij het kind, is het mogelijk om een individueel behandelplan op te stellen. Sommige kinderen zijn gebaat met het werken op een toetsenbord of apps en zijn hierdoor meer georganiseerd. Bovendien is het in een aantal situaties mogelijk om de hoeveelheid van het geschreven materiaal te laten verminderen waarbij de leerling of student toch dezelfde inhoud moet kennen dan klasgenoten. Een kortere huistaak of paper schrijven of minder testvragen beantwoorden behoren bijvoorbeeld tot de mogelijke creatieve oplossingen. Er zijn ook nog hulpmiddelen verkrijgbaar met duidelijk gedrukte lijnen waardoor het kind beter kan leren schrijven. Een ergotherapeut is een andere mogelijke oplossing om de spierkracht en handigheid op te bouwen.Tips voor ouders Ouders kunnen eveneens helpen bij deze leerstoornis. Het is belangrijk om het kind altijd positief te benaderen: het kind prijzen voor een geleverde inspanning en vooral blijven motiveren. Ze kunnen het kind stimuleren om opwarmingsoefeningen te doen met de handen, het kind spellen laten spelen die de motoriek verbeteren en notities nemen van de schrijfproblemen en wanneer deze zich voordoen. Het is wel belangrijk om niet te veel strategieën tegelijkertijd te proberen, maar een strategie langzaam op te bouwen en te kijken wat werkt of niet. Het is tot slot voor een aantal ouders nuttig om naast de gesprekken met leerkrachten en specialisten, contacten te leggen met andere ouders van kinderen met dysgrafie.Medicatie Voor dysgrafie bestaat geen medicatie, maar sommige kinderen met ADHD melden wel dat ze minder problemen hebben met dysgrafie dankzij de ADHD-medicatie.Prognose bij kind met schrijfstoornis Dankzij de diverse therapieën leert een kind om beter te schrijven, waardoor hij zich beter kan ontplooien op school en ook daarbuiten.Complicaties van aandoening Leerlingen of studenten hebben problemen met het studeren zelf; ze stellen dit dan uit doordat het schrijven zo moeilijk verloopt. Kinderen en tieners met deze leerstoornis zijn soms ontmoedigd om verder te gaan studeren omdat het nemen van notities een te grote uitdaging vormt. Ook zijn de basisvaardigheden soms moeilijk, omdat de motoriek achterblijft: hemden kopen, een eenvoudige boodschappenlijst maken, … Daarnaast heeft de aandoening een sociaal-emotionele impact. Kinderen met dysgrafie voelen zich gefrustreerd of bezorgd over hun schoolcarrière en andere levensuitdagingen. Indien specialisten deze leerstoornis niet tijdig identificeren, krijgen kinderen vaak kritiek over hun luie of slordige houding, wat zorgt voor onnodige stress, een laag zelfbeeld, frustratie en communicatieproblemen. Lees verder
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Bipolaire stoornis: Psychische ziekte (stemmingsstoornis)
Een bipolaire stoornis is een chronische, episodische psychische aandoening. Een patiënt ervaart hierbij extreme stemmingswisselingen met emotionele hoogtepunten (manie of hypomanie) en dieptepunten (depressie). Hierdoor komen symptomen voor aan het denk- en slaappatroon, het activiteitenniveau, de gedragingen en de oordelen over bepaalde situaties of mensen. Deze levenslange aandoening valt te behandelen met medicatie en psychotherapie. Het is belangrijk dat de arts deze ziekte goed diagnosticeert want de symptomen brengen bij een aantal patiënten ernstige complicaties met zich mee. Eén van de bekendste personen met een bipolaire stoornis is de Amerikaanse rockzanger Axl Rose. Synoniemen aandoening Een bipolaire stoornis is nog gekend onder een aantal andere synoniemen:bipolaire affectieve psychose bipolaire affectieve stoornis bipolaire depressie bipolaire spectrum stoornis manisch-depressieve stoornis manische depressieDe afkorting MDS is ook gangbaar in de medische literatuur.Epidemiologie ziekte Wereldwijd lijdt naar schatting 2,4% van de bevolking aan een bipolaire stoornis. De ziekte komt bij volwassenen vaker voor in de Verenigde Staten, maar ook bij kinderen is de ziekte frequenter in de Verenigde Staten dan in Europa. Dit werd bevestigd in een wetenschappelijke studie waarvan de resultaten verschenen in het tijdschrift “Neurosci Biobehav Rev.” in maart 2017. De symptomen komen veelal in de late adolescentie of vroege volwassenheid tot uiting, maar ze starten mogelijk op elk moment in het leven. Vrouwen lijden tot slot vaker aan deze stemmingsstoornis dan mannen.Oorzaken aandoening Genetische factoren Mogelijk gaan genetische veranderingen (mutaties) gepaard met een bipolaire stoornis. Deze leiden veelal eveneens tot andere veelvoorkomende psychische stoornissen, zoals schizofrenie.Overerving Het is anno maart 2017 niet goed duidelijk hoe de overerving van een bipolaire stoornis precies verloopt. Wel is duidelijk dat de aandoening sneller tot stand komt bij familieleden van de eerste graad, zoals broers, zussen of kinderen van een patiënt. Waarom de overerving in sommige families meer gebeurt dan in andere families, is onduidelijk. Meestal lijden mensen die een familielid hebben met de aandoening, niet zelf aan een bipolaire stoornis, maar het risico op de ziekte is wel hoger.Risicofactoren Omgevingsfactoren Daarnaast spelen ook omgevingsfactoren een rol. Zo resulteren stressvolle gebeurtenissen zoals een overlijden in de familie sneller in symptomen van de ziekte. Bovendien is drugsgebruik geassocieerd met een bipolaire stoornis. Het veranderen van een seizoen of een zwangerschap is voor sommige patiënten een risicofactor op het verschijnen of verergeren van de symptomen.Aandoeningen Een andere mogelijke risicofactor is de infectieziekte toxoplasmose, veroorzaakt door de parasiet “Toxoplasma gondii”. Bij mensen met een goed werkend immuunsysteem ontstaan geen symptomen, maar deze latente infectie is wel geassocieerd met psychiatrische stoornissen. Mensen lijden namelijk sneller aan schizofrenie alsook aan een bipolaire stoornis. Dit werd namelijk wetenschappelijk onderzocht. De resultaten van dit onderzoek verschenen in januari 2017 in het wetenschappelijk tijdschrift “Pathogens”. Traumatische hoofdletsels dragen tot slot sneller bij tot de totstandkoming van de ziekte.Bipolaire stoornis en andere aandoeningen Uit diverse wetenschappelijke onderzoeken blijkt dat een bipolaire stoornis vaak gepaard gaat met andere psychische en/of fysiologische aandoeningen.Psychische aandoeningen Een bipolaire stoornis gaat eveneens gepaard met andere psychische ziekten, zoals angststoornissen (zoals paniekaanvallen), eetstoornissen, gedragsstoornissen (zoals attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD), en middelenmisbruik (alcohol en drugs).Fysiologische aandoeningenOsteoporose is een botziekte waardoor een verlies van botmassa plaatsvindt. Hierdoor komt zonder voorafgaande symptomen een breuk tot stand. Patiënten met osteoporose lijden vaker dan de normale bevolking aan een bipolaire stoornis (BMJ Open, februari 2017). Ook patiënten met migraine lijden vaker aan de stemmingsstoornis. Daarnaast verhoogt migraine (aanvallen van een aura en/of eenzijdige hoofdpijn) de kans op het krijgen van een bipolaire stoornis (Neuropsychiatr Dis Treat, maart 2017). Een andere aandoening die gepaard gaat met een bipolaire stoornis is het obstructief slaapapneusyndroom (Neuropsychiatr Dis Treat, januari 2017). Ook is een verband aangetoond tussen het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS: hormonale onevenwichtigheden) en een bipolaire stoornis (Neuropsychiatr Dis Treat, maart 2017). Hart- en vaatziekten, schildklierproblemen, hoofdpijn en obesitas zijn volgens Mayo Clinic ook nog mogelijk geassocieerde aandoeningen.Symptomen: Manische en depressieve periode Een bipolaire stoornis is een psychische aandoening waarbij een patiënt extreme verschuivingen in de stemming, het energieniveau en het gedrag heeft. Bij deze stemmingsstoornis heeft een patiënt zowel manische (veel hoogtes) perioden, hypomanische perioden (mildere hoogtes maar verstoort het dagelijks leven niet sterk) als depressieve perioden. Deze symptomen houden enkele uren tot weken aan, en tussen deze episodes in heeft een patiënt geen symptomen. De stemmingswisselingen gebeuren af en toe maar bij anderen meerdere keren per jaar. De patiënt ervaart wel mogelijk de wisseling van episodes, maar hierbij komen niet altijd alle symptomen tot uiting, en daarnaast varieert de ernst van deze symptomen per patiënt. Verder is psychomotorische agitatie bij de drie episodes mogelijk. Hierbij maakt de patiënt doelloze bewegingen door angst of stress.Manische periode Bij een manische periode (manie) kent een patiënt veel hoogtes. Hij heeft meer energie, is actiever, is erg vrolijk, praat meer, heeft een verhoogd libido (zin in seks), heeft erg veel zelfvertrouwen en heeft mogelijk last van grootheidswaan. Ook verstrooidheid, prikkelbaarheid, rusteloosheid, agitatie, slaapproblemen (onvermogen om te slapen), roekeloos gedrag zonder rekening te houden met de gevolgen en slechte besluiten nemen zijn kenmerkend tijdens deze periode.Depressieve periode Depressieve episodes komen ook voor bij patiënten met een bipolaire stoornis. Deze kenmerken zich door weinig energie, vermoeidheid, slapeloosheid of juist erg veel slapen, geen interesse of weinig plezier in activiteiten, buitensporige of ongepaste schuldgevoelens, concentratieproblemen, besluiteloosheid, een gevoel van hopeloosheid en verdriet en een onvermogen om de dagelijkse taken uit te voeren. Donkere gedachten komen voor in deze periode, zoals herhaalde zelfmoordgedachten of regelmatig denken aan de dood.Manische en depressieve periodes Manische en depressieve episodes bestaan soms uit psychotische symptomen, zoals onjuiste percepties (hallucinaties) of het sterk vastgehouden van valse overtuigingen (wanen). Gemengde episodes waarbij zowel manische als depressieve episodes plaatsvinden, zijn ook mogelijk bij een aantal patiënten.Soorten bipolaire I-stoornis: De patiënt ervaart hierbij ofwel terugkerende depressies en manische of gemengde episodes bipolaire II-stoornis: Vroeger stond een bipolaire II stoornis bekend als “manisch-depressieve psychose”. Hierbij ervaart de patiënt depressieve en hypomane episodes, maar een manische episode komt hierbij niet voor. cyclothymische stoornis: Een patiënt heeft ten minste twee jaar (bij kinderen één jaar) vele periodes van hypomanie en periodes van depressieve symptomen (maar minder ernstig dan een grote depressie). rapid cycling: Dit is een toestand waarbij de patiënt snel van een (hypo)manisch periode in een depressieve periode valt, met of zonder normale periodes. andere types: Door het nemen van bepaalde geneesmiddelen of alcohol of door een medische aandoening komen bipolaire of verwante stoornissen voor. Enkele voorbeelden hiervan zijn de ziekte van Cushing (te veel cortisol in lichaam), multiple sclerose of een beroerte (onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met mentale en lichamelijke symptomen)Diagnose en onderzoeken Lichamelijk en diagnostisch onderzoek Een juiste diagnose is nodig voor het opstarten van een doeltreffende behandeling. De arts onderzoekt de patiënt zowel lichamelijk als psychisch. Hij stelt de patiënt vragen over de aanwezige symptomen, het (vroegere) medicatiegebruik, de eventueel andere aanwezige lichamelijke en psychische aandoeningen, therapietrouw en middelengebruik. Hij let bovendien op tekenen van suïcidaliteit (zelfdoding), acute of chronische psychose of andere onstabiele of gevaarlijke omstandigheden. De arts brengt alle aanwezige symptomen in kaart en vergelijkt ze met criteria voor bipolaire stoornissen en verwante aandoeningen die zijn opgesteld in het Amerikaanse handboek "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)" (handboek voor de classificatie van psychische stoornissen).Differentiële diagnose Het is belangrijk om zeker te zijn van de diagnose van een bipolaire stoornis en volgende aandoeningen uit te sluiten:Behandeling stemmingsstoornis De arts bekijkt bij een bipolaire stoornis de fase van de episode (manie of depressie) en de ernst van de aanwezige symptomen; en hierop stemt hij dan een goede behandeling af. Dit houdt in dat hij medicijnen en/of psychotherapie voorschrijft.MedicijnenDe arts schrijft vele mogelijke geneesmiddelen voor bij een bipolaire stoornis en/of symptomen die hiermee mogelijk gepaard gaan zoals:anticonvulsiva: geneesmiddelen tegen stuipen antidepressiva: geneesmiddelen tegen een depressie antimanische middelen: geneesmiddelen tegen een manische periode antipsychotica: medicatie tegen schizofrenie of manie benzodiazepines: geneesmiddelen bij acute agitatie en angst dopamine agonisten: geneesmiddelen die hetzelfde effect als dopamine hebben; dopamine is een neurotransmitter (boodschapperstof) in de hersenen die zorgt voor een signaaloverdracht tussen neuronen (zenuwcellen) stemmingsstabilisatoren: geneesmiddelen bij manische of hypomanische episodesMeestal moet de arts experimenteren alvorens een juiste dosis en/of combinatie van medicijnen gevonden is. Dit vraagt tijd en geduld, omdat veel medicijnen enkele weken tot maanden nodig hebben alvorens ze volledig effectief zijn. Wijzigen de symptomen van de patiënt of gebeurt een ingrijpende gebeurtenis bij de patiënt, dan moet de arts soms ook andere medicijnen inzetten of een dosis verhogen of verlagen. Deze medicijnen geven soms ook bijwerkingen. Hierdoor stoppen sommige patiënten met de medicatie, terwijl deze bijwerkingen na verloop van tijd soms vanzelf verdwijnen. Het is altijd nodig om het stopzetten van medicatie te bespreken met de arts zodat hij mogelijk andere medicijnen inzet die minder bijwerkingen geven voor de patiënt.Therapietrouw Therapietrouw is net zoal bij veel andere chronische ziekten een aandachtspunt bij een bipolaire stoornis. Ongeveer de helft van de patiënten met de ziekte houdt zich niet aan het medicatieschema. Patiënten kiezen hiervoor omdat ze bijvoorbeeld de behandelende artsen niet vertrouwen, door argumenten uit de omgeving of uit persoonlijke overtuigingen dat medicatie niet nodig is omdat ze zich goed voelen of zich niet kunnen verzoenen met het chronisch gebruik van medicatie. Dit creëert een hoog risico op een terugval van de symptomen of het verergeren van de symptomen zodat een grote manie of depressie ontstaat.Opname Bemerkt de arts dat de patiënt gevaarlijk gedrag vertoont, dan is een ziekenhuisopname nodig voor de behandeling van psychose, angst en/of depressie. Voor patiënten met een verslavingsproblematiek is eveneens gespecialiseerde zorg vereist, want anders is het erg moeilijk om de ziekte te behandelen.Andere behandelingen Psychotherapie en gedragstherapie zijn voor sommige patiënten nuttig. Hierdoor komen minder recidieven voor, verbetert de kwaliteit van leven, is de patiënt actiever en/of verbeteren de symptomen. Andere patiënten met een bipolaire stoornis zijn gebaat bij elektroconvulsietherapie (de patiënt krijgt onder narcose kunstmatig een shock toegediend zodat de symptomen verbeteren of zelfs volledig verdwijnen).Complicaties psychische ziekte Ongeveer de helft van de patiënten met een bipolaire stoornis heeft doorgaans binnen de eerste twee jaar na de eerste episode een andere manische aanval. Onbehandeld hebben patiënten met deze stemmingsstoornis een veel grotere kans op overlijden als gevolg van zelfdoding dan de algemene bevolking. Ook problemen met drugs en alcoholmisbruik komen voor. Juridische en financiële problemen zijn voor sommige patiënten eveneens kenmerkend. Tot slot zorgt de ziekte voor relatieproblemen of slechte werk- of schoolprestaties. Lees verder
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Zo ontstaat een steenpuist
Stafylokokken zijn de veroorzakers van steenpuisten. Het is een ernstige infectie die altijd in een haarzakje of talgklier ontstaat. Kenmerkend voor een steenpuist is het harde infiltraat – vandaar de naam – en de necrose in het hart ervan. Meestal breekt een steenpuist binnen een week open. Dat wil zeggen dat de necrotische prop eruit komt. Hoe dieper de ontsteking gelokaliseerd is, hoe langer de 'rijping' van de huidinfectie duurt. Steenpuisten kunnen gevaarlijk zijn, met name als ze zich in het gezicht bevinden, zoals een lipsteenpuist of een neusfurunkel. De bacteriën kunnen immers uitzaaien naar de hersenen en een meningitis veroorzaken. Bij recidiverende steenpuisten zal de arts altijd bedacht zijn op suikerziekte. Diabetici zijn vatbaarder voor deze aandoening. InhoudWaar ontstaat een steenpuist (furunkel) Een steenpuist is een ontsteking van de huid – uitgaande van een talgklier of haarzakje – en de subcutis, die voornamelijk bestaat uit vetweefsel met bindweefseltussenschotjes en die zich onder de huid (lederhuid en opperhuid) bevindt. Het is een stafylokokkeninfectie die necrose (versterf) veroorzaakt.KarbonkelZodra een steenpuist zich plaatselijk uitbreidt, noemen we dat een karbonkel (negenoog). Het hoeven overigens geen negen steenpuisten te zijn. Steenpuisten, of steenzweren, vormen zich op behaarde, bij voorkeur vochtige delen van de huid, met name als er tevens sprake is van wrijving, zoals in de oksels, billen (bilspleet) en hals (boord). Maar bijvoorbeeld ook in de neusvleugels (neusfurunkel) als gevolg van neuspeuteren.Infiltraat en 'rijpe' steenpuist Een steenpuist is een bacteriële infectie die meestal op bepaalde lichaamsdelen ontstaat. Door de virulentie van de (doorgaans) staphylococcus aureus – er zijn ruim 20 soorten stafylokokken – is het niet verwonderlijk dat deze besmetting relatief makkelijk plaatsvindt in een gezin. De bacteriën veroorzaken ontstekingshaardjes rondom een haarzakje of talgklier. Door de groei van de bacteriekolonie worden de omringende huidcellen vernietigd. De toegestroomde witte bloedlichaampjes en de elders gevormde antilichamen binden de strijd aan.Zweer Tal van fagocyterende granulocyten en macrofagen verlaten de haarvaten (capillairen) en omhullen de bacteriën. Hierdoor ontstaat een soort verdedigingswal rondom de ontstekingshaard, die na verloop van tijd steeds meer op een massagraf gaat lijken van dode huidcellen, dode bacteriën, dode witte bloedlichaampjes en andere lichaamscellen. Er is dus sprake van abcesvorming. Een oppervlakkig abces, zoals een steenpuist, noemen we overigens een zweer of huidabces.Rijpen Zolang de steenpuist nog niet rijp is, en er geen witte kop (massagraf van cellen) op de puist is ontstaan. moet men ervan afblijven. De steenpuist dient met andere woorden eerst te rijpen. Als men dat natuurlijke proces zijn gang laat gaan, zal de verdediging door het lichaam sneller verlopen, waardoor het risico kleiner wordt dat de infectie zich verspreidt.Ontstekingsverschijnselen (symptomen) van een steenpuist Een steenpuist is het beste te vergelijken met een microvulkaan. De veroorzaker, veelal de staphylococcus aureus, is een zeer virulente bacterie. Deze ziekmakende micro-organismen dringen via een wondje in de huid en infecteren vervolgens een haarzakje of een verstopt talgkliertje. Daarna ontstaan de vijf karakteristieke ontstekingsverschijnselen:Roodheid (rubor). Warmte (calor). Zwelling (tumor). Pijn (dolor). Functieverlies (functio laesa).Sepsis (bloedvergiftiging) De bovengenoemde ontstekingsreacties zijn het gevolg van het feit dat het lichaam er alles aan doet om de ontsteking plaatselijk te houden en dus een sepsis (bloedvergiftiging) te voorkomen. Het is kort gezegd een heftige strijd tussen met name de witte bloedlichaampjes en de indringers (stafylokokken). Ook de steenpuist kent deze karakteristieke ontstekingsverschijnselen, waarbij de volgende symptomen op de voorgrond treden:Rode verkleuring van de aangedane huid. Door infiltraatvorming ontstaat er een hard schijfje in de huid. Pijn en/of jeuk.Wanneer naar de huisarts? Een karbonkel, ook wel negenoog genoemd, is een verzameling steenpuisten die ogenschijnlijk één geheel vormt. In feite betreft het tal van necrosehaardjes die nadat ze zijn opengebarsten, en de pus kan wegvloeien, typische gaatjes of holtes in de huid achterlaten. Het kunnen er drie, maar bijvoorbeeld ook zes of zeven zijn. Het gevaar van steenpuisten is dat de bacteriën in de bloedbaan terechtkomen en een sepsis (bloedvergiftiging) veroorzaken. Met name steenpuisten in het gezicht, zoals de neusfurunkel, is berucht vanwege het gevaar voor meningitis. Knijp dus nooit in een steenpuist. Ga naar de huisarts bij de volgende klachten:De steenpuist is erg pijnlijk. Als de steenpuist onder een eeltlaag zit of als er een karbonkel ontstaat. Als het infiltraat groter wordt en er zich geen puskop vormt. Bij koorts, rillingen en andere symptomen van algehele malaise. Bij gezwollen lymfklieren of een onderhuidse rode streep (lymfebaan) die zich van de steenpuist verwijdert. Als er sprake is van suikerziekte (diabetes). Als de steenpuisten steeds terugkomen (recidiveren), ofwel furunculose. Een onderliggende aandoening, zoals een onbehandelde suikerziekte, kan deze personen vatbaarder maken voor steenpuisten.Complicaties en behandeling van steenpuisten Warme kompressen zijn een prima methode om de steenpuist sneller te laten rijpen. Doe dit dagelijks enkele keren gedurende een halfuurtje. Blijf dat overigens een paar dagen volhouden nadat de steenpuist is opengebarsten. Uiteindelijk vormt zich een kop, die opengaat, waarna de pus kan wegvloeien en de (schone) wond geneest. Houd zodra de steenpuist is doorgebroken de huid rondom goed schoon. Neem liefst een douche en geen bad. Dit om verspreiding te verijdelen. Bedek de open steenpuist met steriel gaas. Druk om eerder genoemde redenen een steenpuist nooit uit. De huisarts zal de furunkel doorgaans behandelen (laten rijpen) met een zalf, zoals diachylon, en mogelijk later besluiten tot een incisie. Antibiotica wordt alleen voorgeschreven bij een dreigende uitbreiding van de infectie of bij een aangezichtsfurunkel, die grotere risico's kent. De complicaties van een steenpuist zijn recidieven en bloedvergiftiging (sepsis). Ook een tromboflebitis is berucht: de veneuze bloedafvoer van bepaalde delen van de neus verloopt immers via de vena ophtalmica naar de schedelholte, met name de sinus cavernosus. Een neusfurunkel uitknijpen is dus de sowieso uit den boze.Huismiddeltjes Er zijn allerlei volksremedies die een steenpuist snel laten rijpen. Ze stammen uit de krochten van de folklore uit vervlogen dagen. Beschouw ze als alternatief voor het warme kompres, ze dienen trouwens eveneens elke paar uur vervangen te worden:Nat theezakje. Een schijfje tomaat. Een rauw schijfje ui. Een geplette knoflook.Oorzaken, verspreiding en voorkomen van steenpuisten Slechte weerstand, algehele malaise of bepaalde aandoeningen, zoals suikerziekte, zijn vaak de onderliggende oorzaak van furunculose. De huisarts zal daar op zeker moment ook onderzoek naar doen. Om voor de hand liggende redenen verspreiden steenpuisten zich makkelijk in het gezin of in andere samenwoningsvormen. Vaak de handen wassen is een must. Weet dat stafylokokken ook een voedselvergiftiging kunnen veroorzaken. Een gezinslid met een steenpuist dient eigen handdoeken te krijgen. In principe hoort men zeer voorzichtig te zijn met al zijn of haar wasgoed, zoals lingerie en zakdoeken. Het betreft dus in feite 'lichte' quarantainemaatregelen en strikte hygiëne om verspreiding van de bacteriële infectie naar andere gezinsleden te voorkomen. Tot slot verkleinen gevarieerd en gezond eten, voldoende rust nemen en het opkrikken van de algemene weerstand – en dus de weerstand tegen infecties – het risico op het ontstaan van steenpuisten. Lees verder
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Psychomotorische agitatie: Doelloze bewegingen door angst
Psychomotorische agitatie is een symptoom waarbij een patiënt rusteloze, betekenisloze bewegingen maakt terwijl hij angstig is. Dit symptoom komt tot stand bij enkele psychische aandoeningen zoals een bipolaire stoornis, en neemt milde tot ernstige vormen aan. Enkele bekende tekenen van psychomotorische agitatie zijn wangbijten, kleding uittrekken en weer aandoen, en snel praten. Meestal is een combinatie van een andere levensstijl, medicatie en psychotherapie nodig om de tekenen te doen minderen. De vooruitzichten zijn dankzij een snelle diagnose en behandeling meestal zeer goed. Oorzaken: Door angst en mentale stress Psychomotorische agitatie is een kenmerk van een aantal verschillende psychische aandoeningen. Het is een fysieke expressie van angst en mentale stress. De snelle of herhalende, doelloze en/of onopzettelijke bewegingen zijn een manier van onderdrukking van het onderbewustzijn. Soms is psychomotorische agitatie niet gerelateerd aan mentale stress en angst. Het symptoom is mogelijk eveneens gerelateerd aan het gebruik van nicotine (roken), alcohol en drugs. Daarnaast leidt het gebruik van bepaalde antipsychotica mogelijk eveneens tot psychomotorische agitatie.Risicogroepen: bipolaire stoornis en andere psychische aandoeningen Bipolaire stoornis Psychomotorische agitatie is een relatief vaak voorkomend symptoom van patiënten met een bipolaire stoornis, een soort stemmingsstoornis. Patiënten met een bipolaire stoornis ervaren drie verschillende soorten episodes:manische episode gemengde affectieve episode depressieve episodeIn deze drie episodes komt psychomotorische agitatie tot stand, maar de presentatievormen zijn wel variabel.Manische episodePsychomotorische agitatie gaat hierbij gepaard met racende gedachten, die overweldigend aanvoelen. Dit resulteert in zich doelloos verplaatsen en snel praten. De gemaakte bewegingen lijken hierbij chaotisch.Gemengde affectieve episodeDe patiënt ervaart hierbij zowel depressieve als manische symptomen. Hij voelt zich enerzijds zeer depressief en anderzijds zeer opgewonden en geïrriteerd. Hierdoor maakt hij herhalende bewegingen om te proberen om deze gevoelens van zich af te schudden.Depressieve episodePatiënten voelen zich erg depressief en hopeloos, en zijn hierbij traag. Ze maken bewegingen als gevolg van gevoelens van wanhoop, en niet als gevolg van prikkelbaarheid.Andere ziektenDaarnaast komt het symptoom sneller tot stand bij volgende ziekten of problemen:alcoholisme angststoornis claustrofobie complicaties van bepaalde antipsychotica dementie drugsgebruik een algemene angststoornis een depressie een overdosering of onttrekking van geneesmiddelen een traumatisch hersenletsel (TBI) paniekaanvallen posttraumatische stress stoornis (PTSS) schizofrenie ziekte van ParkinsonSymptomen: Herhalende, doelloze of onbewuste bewegingen De patiënt maakt herhalende, doelloze of onbewuste bewegingen en gedragingen, die hij maakt in reactie op gevoelens van rusteloosheid door een verhoogde angst. De patiënt voelt zich hierbij vaak verveeld en het lijkt vaak ook vreemd voor de omgeving. Patiënten met psychomotorische agitatie ervaren een verstijfd gevoel van het lichaam, waarbij ze in tranen zijn en/of niet in staat zijn om stil te zitten of om een comfortabele positie te vinden. Mentale klachten zijn ook aanwezig zoals niet in staat om zich te ontdoen van stress, prikkelbaarheid, racende gedachten, steeds meer angst en verbitterdheid.In de praktijk gaan patiënten bijvoorbeeld volgende symptomen vertonen:de handen omwringen de huid uit de buurt van de nagels trekken de huid van de lippen afbijten kleding uittrekken en ze weer aandoen lipbijten totdat ze bloeden met de handen en/of voeten wriemelen objecten zonder reden verplaatsen op de vingers en/of voeten tikken rond een kamer lopen snel met activiteiten starten maar ook stoppen snel praten wangbijtenDit zijn gedragingen die buiten het normale gedragspatroon van de patiënt vallen en dus toe te wijzen zijn aan de psychische aandoening.Behandeling van symptoom Een patiënt met psychomotorische agitatie praat best met een arts, die de oorzaak hiervan bepaalt en informatie geeft over de beste behandelingsmethode(n). Wanneer het symptoom resulteert uit medicatiegebruik, dan schrijft de arts mogelijk een alternatief geneesmiddel voor. Bij een psychisch probleem, zet de arts medicatie, psychotherapie en/of andere behandelingen in. Het voorgeschreven type medicatie hangt af van de aandoening. Patiënten met een bipolaire stoornis krijgen vaak stemmingsstabilisatoren en antipsychotica. Mogelijk helpen benzodiazepinen (medicatie bij angst en slaapproblemen) bij patiënten met dit symptoom, en dan vooral wanneer psychomotorische agitatie het gevolg is van een psychose. Een psychose komt vooral voor bij patiënten met een bipolaire stoornis of schizofrenie. Ook levensstijlwijzigingen helpen patiënten met het verminderen van angst, wat de tekenen van psychomotorische agitatie doet verbeteren: regelmatige lichaamsbeweging, yoga, muziektherapie, meditatie en diepe ademhalingsoefeningen. Verder is het belangrijk om de emotionele uitlokkende factoren te verminderen die leiden tot angst, omdat hierdoor de tekenen van psychomotorische agitatie starten. Vaak is een combinatie van een gezonde levensstijl met medische behandelingen noodzakelijk.Prognose van psychomotorische agitatie Patiënten met psychomotorische agitatie vinden het symptoom vaak zelf vervelend, maar met de juiste behandeling vallen de tekenen wel onder controle te krijgen. Een snelle diagnose en behandeling is de beste manier om de symptomen die bij psychomotorische agitatie te horen, te verminderen. Lees verder
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Pijn op de hoofdhuid en kruin: symptomen bij haarpijn
Pijn op de hoofdhuid, met name pijn op de kruin, kan wijzen op haarpijn. De medische benaming van haarpijn is 'trichodynia'. Haarpijn of een pijnlijke hoofdhuid, met name gelokaliseerd bij de kruin, is iets wat relatief vaak voorkomt. Toch is haarpijn amper in de medische literatuur beschreven. Iedereen is bekend met hoofdpijn, maar haarpijn is een grote onbekende. Bij haarpijn heb je het gevoel dat er aan je haren wordt getrokken. De pijn is plaatselijk en verergert wanneer de huid aangeraakt wordt. Kenmerkend aan haarpijn is dat aan de huid of haren geen afwijkingen te zien zijn. Pijn op de hoofdhuid en kruin kan als zeer ergerlijk worden ervaren. HaarpijnWat is haarpijn? Trichodynia is de medische term voor haarpijn. Het wordt ook wel 'brandend hoofdhuid syndroom' of 'burning scalp syndrome' genoemd. Haarpijn wordt gekenmerkt door een brandend gevoel, oppervlakkige pijn of jeuk aan de hoofdhuid; je hoofdhuid is gevoelig, of je ervaart pijn als je je haren kamt. De pijn is met name gelokaliseerd bij de kruin, Trichodynia hangt samen met haaruitval. De relatie tussen haarpijn en haaruitval is echter die van het kip en het ei. Veroorzaakt trichodynia haaruitval, of is juist andersom? Niemand lijkt het zeker te weten. Kun je één hebben zonder het ander? Ja, dat staat vast. Maar ook niemand weet hoe dat komt.Oorzaak van pijn op de kruin door haarpijn Wat veroorzaakt pijn op de kruin door haarpijn? Een eenduidig antwoord is er vooralsnog niet.Gespannen spiertjes in de haarzakjesVolgens dermatoloog Coen Gho, die als specialist hoofdhuid- en haarziekten bij het Hair Science Institute werkt, wordt haarpijn veroorzaakt door gespannen spiertjes in de haarzakjes. Een strakke staart kan dat veroorzaken, evenals met nat haar gaan slapen. Door een te strakke staart wordt er voortdurend aan de haarzakjes getrokken, hetgeen pijn veroorzaakt. Bovendien kan het op termijn haaruitval veroorzaken. Volgens Gho hebben mensen met haarpijn ook vaak spanningshoofdpijn, maar het is niet duidelijk wat de relatie is tussen spanningshoofdpijn en haarpijn.Prikkeling van de pijnzenuwen Weer andere deskundigen leggen een verband tussen haarpijn en prikkeling van de pijnzenuwen op de hoofdhuid. Mogelijk komt er bij haaruitval een neuropeptide (een molecuul dat zenuwactiviteit beïnvloedt) vrij, wat de pijn veroorzaakt.Haaruitval Mensen klagen vaak over haarpijn voorafgaand aan haaruitval. Mogelijk spelen hierbij ontstekingscellen een rol die die je in de huid aantreft na haaruitval.Psychische stoornissen Voorts blijkt uit onderzoek dat mensen met haarpijn veel vaker psychologische problematiek hebben dan mensen zonder haarpijn. Het gaat hierbij om angst, depressie en de obsessieve-compulsieve persoonlijkheidsstoornis (OCPS).Griep Mensen klagen niet alleen vaak tijdens haaruitval over haarpijn, maar ook tijdens griep.Meer vrouwen dan mannen met pijn op de kruin Er zijn weinig studies verricht naar haarpijn. Haarpijn lijkt vaker voor te komen bij vrouwen dan bij mannen, met een verhouding van ongeveer 3:1. Maar schijn kan bedriegen. Zo zullen mannen minder snel een arts bezoeken met haarpijn. De gedachte hierachter is dat mannen haaruitval (waar haarpijn het meest mee geassocieerd wordt) sneller aanvaarden dan vrouwen. Vrouwen zullen eerder alles op alles zetten om haaruitval tegen te gaan.Mythen Er zijn een aantal mythen met betrekking tot hoofdhuidaandoeningen of haaruitval. Het dragen van een hoed veroorzaakt geen haaruitval, hoewel een te strakke muts haarzakjes kan beschadigen. Veelvuldig wassen of wassen veroorzaakt geen haaruitval, evenmin als verstopte poriën.Behandeling van pijn op de hoofdhuid door haarpijn Symptoombehandeling Doordat de oorzaak van pijn op de kruin door haarpijn onbekend is, is er ook geen duidelijk omschreven, geprotocolleerde aanpak van haarpijn. De aandoening kan het beste worden behandeld op individuele basis middels maatwerk. Een benadering is om trichodynia te beschouwen en te behandelen als een symptoom, om vervolgens de behandeling te richten op de mogelijke onderliggende oorzaak of trigger.Psychotherapie, medicatie en shampoo Zo kan psychotherapie helpen bij psychische problemen, zoals depressie en angst. Er zijn momenteel geen medicijnen beschikbaar waarvan bekend is dat ze succesvol zijn in het behandelen van haarpijn, alhoewel pijnstillers soms uitkomst kunnen bieden en bij sommige mensen helpen teerhoudende shampoo's om de klachten te verminderen. Draag geen strakke paardenstaart, aangezien dit haarpijn kan uitlokken. Lees verder
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Wat is tendinitis? Oorzaken, symptomen, behandeling en tips
Tendinitis is een term die je vaak hoort in de sportwereld, maar ook in het dagelijks leven vrij bekend is. Het gaat om een peesontsteking die in veel gevallen veroorzaakt wordt door overbelasting. Je hebt bijvoorbeeld op een onbezonnen wijze inspannende klusjes gedaan in huis, of je bent zonder voorbereiding langdurig gaan sporten. Tendinitis kan een pijnlijke zwelling, een roodheid van de huid en een warm gevoel met zich meebrengen. Behalve spiergel kan ook een ontstekingsremmende pijnstiller verlichting van de klachten brengen. In ernstige gevallen kan de arts opteren voor sterkere medicatie zoals bijvoorbeeld een cortisone injectie, die de getroffen plek heel plaatselijk behandelt. Wat kan je doen tegen tendinitis en welke tips zijn nuttig bij de behandeling van deze peesontsteking? Wat is tendinitis? Tendinitis is afgeleid van het Latijnse tendinis (pees), en het achtervoegsel -itis, dat ontsteking betekent. Tendinitis is dus een peesontsteking. Die peesontsteking is een reactie op een beschadiging of irritatie van de pees, die op meerdere plaatsen in het lichaam kan voorkomen, zoals bijvoorbeeld de elleboog (tenniselleboog), de knie, de hand, de schouder en de hiel. Door de peesontsteking kunnen spieren en gewrichten pijnlijk zijn en moeilijkheden ondervinden om naar behoren te functioneren.Tendinitis komt zowel in het dagelijks leven als in de sportwereld relatief vaak voor.Symptomen Tendinitis uit zich vooral in het voelen van pijn aan het gewricht, bijvoorbeeld aan de elleboog of de knie. Door de pijn zal je dat lichaamsdeel ook minder gaan gebruiken. Daarnaast kan ook een zwelling optreden omwille van de verhoogde bloedcirculatie en het hoger vochtgehalte. De getroffen plek kan erg warm aanvoelen en er kan een zichtbaar rode plek op de huid verschijnen.Oorzaken tendinitis Overbelasting Een van de meest voorkomende oorzaken van tendinitis is overbelasting. Hierbij gaat het om herhaalde oefeningen van een gewricht waarbij de pees lange tijd onder druk staat. Denk bijvoorbeeld aan het uitvoeren van klusjes aan je huis: altijd weer dezelfde armbeweging maken kan een peesontsteking veroorzaken, zeker als je de fysieke inspanning niet gewoon bent.Muiselleboog Vaak herhaalde handelingen van mensen die op kantoor werken kunnen leiden tot tendinitis: dat is onder meer het geval bij de befaamde "muiselleboog", waarbij de elleboog en de onderarm repetitief in eenzelfde positie gebruikt worden om aan de pc te werken. Af en toe de elleboog ontspannen kan een goede manier zijn om een ontsteking van de pees te voorkomen.Wrijving tegen beenderige structuur Een andere mogelijke oorzaak ligt niet bij overbelasting maar bij irritatie of wrijving van de pees bij het in contact komen met beenderige structuren, zoals bijvoorbeeld bij botaangroei.Topsport Topsport is de gelegenheid bij uitstek waarbij spieren en pezen uitgebreid gebruikt en getraind moeten worden. Het is dan ook niet verwonderlijk dat tendinitis een vaak voorkomende blessure is bij topsporters, zeker bij tennissers (elleboog) en wielrenners (knie). Het intensief en overvloedig gebruiken van de betreffende pees kan leiden tot een peesontsteking.Behandeling peesontsteking: tips Vermijd overbelasting Overbelasting is dé zondebok bij uitstek bij tendinitis: het herhaaldelijk en té snel overvloedig onder druk zetten van bepaalde lichaamsdelen kan leiden tot peesontsteking. Vermijd daarom een te zware belasting en bouw je inspanning geleidelijk op.Ontspanningsoefeningen Lichaamsdelen die voortdurend gebruikt worden, hebben net als mensen af en toe rust nodig. Laat je pols en je elleboog dan ook regelmatig volledig rusten als je op kantoor aan het werk bent, en schud ze even los. Bij sportbeoefening is een goede opwarming vooraf ook steeds belangrijk.Medicijnen tegen tendinitis Cortisone injectie In ernstige gevallen kan de arts beslissen om een cortisonespuit te zetten op de getroffen plek. Cortisone werkt ontstekingsremmend en een inspuiting met cortisone zal de peesontsteking dan ook erg plaatselijk kunnen behandelen. Hierbij zou er snel vooruitgang moeten komen op het vlak van pijnklachten en beweeglijkheid van het gewricht. Mogelijk kan de cortisoneprik wel bijwerkingen veroorzaken zoals bijvoorbeeld zwelling of roodheid van de huid op de plek van inspuiting. Is dit laatste het geval, dan meld je dit het beste even bij je arts.Pijnstillers Pijnstillers kunnen nuttig zijn om de patiënt voorlopig verder te helpen en de pijn te verzachten. Paracetomal en ibuprofen zijn twee van de mogelijke pijnstillende medicijnen die je kan nemen. Ibuprofen werkt naast pijnstillend ook ontstekingsremmend en biedt dus een dubbel voordeel.Spiergel Er zijn heelwat gels en crèmes op de markt om ontstekingen aan de pezen tegen te gaan en de pijn die erdoor veroorzaakt wordt te vermijden. Deze gels werken doorgaans ook in op de spier en kunnen snel zorgen voor een vermindering van de pijnklachten aan de geteisterde pees. Een voorbeeld van een dergelijke spiergel is Ibuprofen gel, die de pijn heel plaatselijk kan behandelen. Dit efficiënte middel is trouwens ook verkrijgbaar als een handige spray.Brace Aanvullend kan je gebruik maken van een brace of verband om tendinitis tegen te gaan. Afhankelijk van de plaats waar het probleem zich situeert kan je bijvoorbeeld een knie-, schouder, of elleboogbrace dragen om het gewricht te ondersteunen. Een brace kan op die manier voor meer stabiliteit zorgen en de beweeglijkheid van het betreffende gewricht verhogen. Lees verder
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Krampen in je voeten? Behandeling en tips bij voetkrampen
Voetkrampen die je plots overvallen op de sofa of in bed kunnen je als snel een pijnlijke grimas bezorgen. Pijnlijke krampen in de voeten treden ineens op zonder dat je het verwacht en kunnen te maken hebben met vermoeidheid. Ook overbelasting en slecht zittende schoenen kunnen een oorzaak zijn van deze pijnlijke samentrekkingen. Voorts is het ook belangrijk dat er in je lichaam voldoende mineralen aanwezig zijn. Een tekort aan magnesium is bijvoorbeeld slecht voor de spieren en kan krampen mede veroorzaken. Tekorten kan je bijvoorbeeld aanvullen door voedingssupplementen in te nemen. Wat kan je doen tegen krampen in je voeten en welke tips zijn nuttig ter behandeling ervan? Pijnlijke krampen in de voeten Krampen zijn pijnlijke samentrekkingen die kunnen optreden op tal van plaatsen in het lichaam waaronder ook de voeten. De meesten onder ons hebben wel eens last gehad van die erg irritante, plots opkomende samentrekkingen in een of beide voeten. Deze voetkrampen kunnen erg acuut zijn en er lijkt niets tegen opgewassen, wat je ook probeert. Als vanzelf ga je naar je voet grijpen om de pijn tegen te gaan, maar tevergeefs. Voetkrampen kunnen overdag voorkomen maar ook 's nachts. Sommige mensen worden 's nachts wakker omwille van krampen die uitstralen van de benen naar de voeten. Er zijn verschillende oplossingen mogelijk om, afhankelijk van de oorzaken, voetkrampen te behandelen.Oorzaken voetkrampen Overbelasting Voetkrampen hebben meerdere potentiële oorzaken. Wie langdurig dezelfde bewegingen heeft gemaakt met de voet kan last krijgen van krampen als de voet tot rust gekomen is. Denk bijvoorbeeld aan het krijgen van krampen in je voeten na het maken van een lange wandeling of jogging. Het gaat om een overbelasting waarbij de voet dringend behoefte heeft aan rust. Ook lang stilstaan bij het wachten of lang stilzitten na een vliegreis kan aanleiding geven tot krampen in de voeten.Tekorten Voeding speelt een belangrijke rol in het sterk blijven van je lichaam. Krampen kunnen een alarmsignaal zijn dat je lichaam te weinig of te zwakke voedingsstoffen heeft binnengekregen. Voorbeelden hiervan zijn tekorten aan magnesium, kalium en vitamine D. Vooral magnesium wordt gezien als een belangrijk mineraal dat krampen kan voorkomen. Een magnesiumsupplement kan nuttig zijn om je tekort weer aan te vullen zodat je spieren kunnen herstellen. Voorts is is ook te weinig drinken vaak een reden om krampen te krijgen in je voeten.Schoenen Schoenen zijn vaak een belangrijk onderdeel van je outfit om er mooi uit te zien, en daarom kopen we al eens mooie schoenen die eigenlijk niet zo goed zitten. We pronken er graag mee maar als we eerlijk zijn knellen ze hier en daar al een beetje. Te lang met deze schoenen rondlopen kan dan ook leiden tot pijn in de voet en voetkrampen. Vooral voor vrouwen die vaak hoge hakken dragen speelt dit fenomeen vaak een rol.Behandeling voetkrampen: tips Water drinken Water drinken is een eenvoudige maar vaak vergeten remedie om spierkrampen over je hele lichaam te voorkomen. Maar net omdat deze remedie zo simpel is wordt hij vaak vergeten. Drink voldoende water, vooral overdag, zodat je 's avonds in de sofa of in bed niet te maken krijgt met krampen. Houden je krampen lang aan en komen ze na enkele dagen of weken terug, raadpleeg dan een arts voor uitgebreid advies.Voetmassage Massage is een erg onderschat middel om bepaalde lichaamskwaaltjes te verhelpen en te vermijden. Vaak grijpen we te snel naar zalfjes of pilletjes zonder dat dit nodig is. Een goede voetmassage kan wonderen doen om krampen tegen te gaan. Wacht tot de pijn is weggeëbd en laat je voet dan masseren of doe de massage gewoon zelf. Je trekt alle tenen van je voet naar je toe en weer terug, waarna je met enkele rustige kneedbewegingen de rest van de voet masseert. Hierbij kan je gebruik maken van een speciale voetbalsem.Voedingssupplementen Magnesium geeft voeding aan de spieren en als je daar niet genoeg van binnenkrijgt, kunnen er krampen optreden. Eet voldoende groenten en fruit en neem eventueel magnesiumsupplementen die je zonder voorschrift kan kopen bij de apotheker. Ook supplementen van andere voedingsstoffen en vitaminen kunnen aangeraden zijn. Supplementen met multivitaminen zijn een geschikte keuze doordat ze verschillende vitaminen combineren.Voetbubbelbad Wil je je voeten op een heel aangename manier verwennen maak dan gebruik van een voetbubbelbad. In een voetenbad of "voetbubbelbad" kan je je voeten heerlijk laten masseren door de bubbels en waterstromen. Door je voeten 's avonds even onder te dompelen in een voetbubbelbad kunnen die vervelende voetkrampen verdwijnen waardoor ook een betere nachtrust mogelijk is. Lees verderReacties Lyam, 06-10-2017 23:48 #3Ik had als kind al af en toe last van kramp in mijn voetzolen. Of het nou tijdens het aantrekken van de voetbalsokken gebeurde of wanneer ik in bed lag, zodra mijn tenen omkrulden schoot het door een spier heen en zat lang te masseren tot de pijn ophield, tot een jeugdvriendje mij een hele goeie tip gaf: ga gewoon direct op een vlakke ondergrond (meestal de vloer) staan en de pijn is in een mum van tijd weg. Ik vond het heel raar klinken, jullie wellicht ook, maar het helpt fantastisch! Len, 12-05-2016 10:39 #2Ik heb ook regelmatig kramp in mijn tenen, maar tegelijk ook op mijn wreef, krijg de kramp ook na een half uur pas weg want rekken en strekken gaat niet dan… is daar een oplossing voor? Reactie infoteur, 13-05-2016Beste,Krampen in voeten en tenen kunnen verschillende oorzaken hebben. Het is van belang om de precieze oorzaak te vinden en die weg te nemen. Krampen op de wreef hebben mogelijk te maken met knellende schoenen, of schoenen die de voet te weinig bewegingsvrijheid of ruimte geven. Eventueel kan je het proberen met minder spannend en ruimer zittend schoeisel.Vriendelijke groeten,Verdanov Alie Bodewitz, 07-05-2015 00:29 #1Door diabetesvoeten heb ik erge krampen in voeten en handen. Ik drink veel. Neem magnesium en multi-vitamine tabletten. Heeft u een andere tip om dit minder te maken? De krampen duren wel een uur tot 3 uur. Reactie infoteur, 07-05-2015Hallo Alie,Water drinken is goed tegen krampen, net als magnesium ter ondersteuning van de spieren. Eventueel kan ook het insmeren en masseren van de voeten met een verzachtende crème helpen om de bloedcirculatie te verbeteren, waardoor de kans op voetkrampen vermindert. Je masseert de kramp dan als het ware weg. Ook kan je je arts vragen op welke manier de voetkrampen te behandelen zijn in het kader van jouw diabetes-situatie.Alvast veel beterschap.Vriendelijke groet,Verdanov
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Groene thee extract, tinctuur, zalf tegen genitale wratten
Een uitbraak van genitale wratten geeft veel overlast, jeuk en pijn, waarvoor men zich schaamt. Om het tegen te gaan kan men naast Aldara of Condyline ook Camellia Sinensis groene thee extract, tinctuur of zalf gebruiken. Het heeft een ontsmettende werking, waarbij is gebleken dat het goed werkt tegen deze SOA. Waarom werkt groene thee goed tegen genitale wratten, hoe kunt u het toepassen en waarom moet het specifiek groene thee extract zijn? Groene thee extract versus genitale wrattenBesmetting ook met bescherming Genitale wratten komen als gegroepeerde bloemkoolachtige vergroeiingen voor. Het kan daarbij inwendig als uitwendig voordoen, waarbij het jeukende klachten en pijn geeft. Het wordt door de meesten als zeer onsmakelijk bevonden, waarvoor men zich ook schaamt. Indien men onbeschermde geslachtsgemeenschap met een besmette persoon tijdens een uitbraak heeft, dan zal men ook drager/ besmet zijn. Ondanks dat kan een uitbraak enkele weken na besmetting voordoen, waardoor de kans op verdere verspreiding groot is. Draagt men een condoom tijdens de daad, dan kan het Humaan Papilloma Virus (HPV) type 6 of 11 (lit.1) wel worden overgedragen. Het virus kan namelijk ook op de onbeschermde schacht zitten en dus biedt een condoom onvoldoende bescherming. Vermoedt u genitale wratten, dan is het van belang om de daad niet te doen en het goed te behandelen. De kans is groot dat ook anderen ermee worden besmet. Hoe kan groene thee zalf of extract helpen?Camellia Sinensis Groene, donkere of zwarte thee worden allemaal getrokken van de Camellia Sinensis (lit.2). Het komt oorspronkelijk uit Oost Azië (China, Japan) alwaar het als struik of boom kan groeien. Het is in het verleden grootschalig over de wereld verspreid, waardoor ook in het Midden Oosten en Afrika thee plantages zijn. Door na het plukken bacteriën en gisten aan te brengen/ toe te voegen, treedt fermentatie op. De kleur van het blad verandert in “donker” groen (deels gefermenteerd) of zwart (volledig gefermenteerd) (lit.3). Neemt de mate van fermentatie toe, dan zal het aandeel cafeïne stijgen en het aandeel polyfenolen dalen. Waarom zijn polyfenolen belangrijk om genitale wratten aan te pakken en waarom moet u dus de echte groene thee van Camellia Sinensis gebruiken?Polyfenolen In groene thee zit volop polyfenolen. Er wordt verondersteld dat goed getrokken groene thee per kop circa 80-100 m.g. polyfenolen bevat en dat minimaal drie kopjes per dag drinken de gezondheid optimaal stimuleert (lit.4). Polyfenolen zijnde flavonoïden en anthocyanen hebben een complexe structuur en vangen als antioxidant vrije radicalen af. Oftewel het heeft een kankervorming-remmende werking (lit.5). Aanvullend werkt het ontstekingsremmend, waarbij interne celverbranding wordt vertraagd en de ontwikkeling van ongewenste cellen wordt tegengegaan. Het zit voornamelijk in donker gekleurde fruit en groente. Denk aan blauwe druiven, kersen, bessen, citrus, noten, thee, appel of cranberry (lit.6). Het is gebleken dat groene thee met een hoog antioxidantgehalte doeltreffend is tegen genitale wratten (lit.7, 8).Thee drinken Het drinken van thee heeft verschillende voordelen, omdat noodzakelijke vitaminen, mineralen (zink, ijzer, magnesium) en antioxidanten worden ingenomen. Omdat de groene thee volop polyfenolen bevat, kan het in het lichaam vrije radicalen afvangen en ontstekingen tegengaan. Daartoe kunt u zelf thee van de Camellia Sinensis groene thee trekken of u kunt enkele druppels van het extract als oplossing in water drinken. Het zorgt ervoor dat het lichaam geleidelijk aan aansterkt, de weerstand verbetert en de kans op een uitbraak van genitale wratten wordt verminderd. Indien er sprake is van een acute uitbraak van wratten, dan kan het veel overlast geven. Standaard wordt dan Aldara of Condyline gebruikt om de heftigheid af te zwakken. Daarnaast kan groene thee zalf (Veregen) (lit.9, 10) worden gebruikt om de overlast te verminderen. Bovendien kunt u het behandelen middels groene thee extract. Door 30 druppels tinctuur in water op te lossen, kunt u het aangetaste gebied schoon maken. Denk bovendien aan het gebruik van een tampon welke de oplossing opneemt, waarna u het inwendig gebruikt/ draagt (lit.7). Zo kunt u een acute uitbraak van genitale wratten op verschillende niveaus effectief tegengaan. Lees verder
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Hoofdpijn op kruin: hoofdpijn op bovenkant hoofd of schedel
Hoofdpijn op de kruin is een vervelende klacht. Hoofdpijn op de kruin of op de bovenkant van het hoofd of schedel, is een merkwaardige sensatie. In sommige gevallen lijkt het alsof er een zwaar gewicht bovenop je schedel rust. Deze hoofdpijn op je kruin kan bestaan uit een drukkende hoofdpijn bovenop het hoofd of schedel, een stekende hoofdpijn bovenop het hoofd, een drukkend gevoel (lichte of zware druk), of pijn of gevoeligheid bij aanraking. Hoofdpijn rond de kruin kan gepaard gaan met andere symptomen, zoals duizeligheid, misselijkheid, moeheid en malaise, braken, wazig zien, zweten, etc. De behandeling van hoofdpijn op de kruin hangt af van de oorzaak. Bij sommige vormen van hoofdpijn op de bovenkant van je hoofd volstaan zelfzorgmaatregelen, maar in andere gevallen zal de huisarts medicatie voorschrijven. Bij aanhoudende hoofdpijn op of rond de kruin of steeds terugkerende klachten, is het verstandig je huisarts te raadplegen. Hoofdpijn op kruin Hoofdpijn op de kruin of bovenkant van je hoofd of schedel, is een vorm van hoofdpijn die wat minder vaak voorkomt. Het is een merkwaardig gevoel en soms lijkt het alsof er een gewicht op je hoofd rust. Het kan bij hoofdpijn op je kruin gaan om diverse oorzaken, waaronder spanningshoofdpijn en migraine.Drukkende pijn rond kruin door spanningshoofdpijn Spanningshoofdpijn komt door een te grote spanning van de spieren die de schedel en de halswervels op hun plaats houden en wordt vaak ervaren als een een drukkende, knellende pijn aan beide kanten van het hoofd, of als een strakke band om je hoofd. Het kan ook worden vergeleken met een te nauw zittende helm die op de schedel drukt. Een deel van de mensen met spanningshoofdpijn rapporteert echter klachten aan de bovenkant van het hoofd of rond de kruin. Dit kan zowel bij volwassenen optreden, als bij kinderen.Wat te doen? Afleiding of ontspanning zoeken kan de pijn verminderen. Een pijnstiller zoals paracetamol kan ook verlichting van klachten geven.Chronische hoofdpijn rond kruin Ongeveer een derde van de mensen met onverklaarbare dagelijkse hoofdpijn meldt dat ze pijn hebben aan de bovenkant van hun hoofd, rond de kruin. Chronische dagelijkse hoofdpijn treedt op bij ongeveer 4-5% van de volwassenen. De meeste mensen met chronische dagelijkse hoofdpijn hebben een combinatie van migraine en spanningsachtige hoofdpijn. Het onder controle brengen van dit type hoofdpijn, kan moeilijk zijn.Wat te doen?Door onder meer de volgende maatregelen, kan chronische hoofdpijn bestreden worden:Neem een goede zit- en werkhouding aan en beweeg voldoende gedurende de dag. Zorg ervoor dat je lichaam voldoende beweging krijgt als je bureauwerk doet. Kijk ook regelmatig van de computer weg om vermoeide ogen te voorkomen. Zorg voor een goed kussen. Het kiezen van een goed hoofdkussen zal helpen bij een gezonde lighouding en een goede nachtrust. Zorg voor regelmaat. Ga iedere dag op ongeveer hetzelfde tijdstip naar bed en sta bij voorkeur op hetzelfde tijdstip op. Neem voldoende slaap. Slaapgebrek kan leiden tot vermoeidheid, hoofdpijn en andere klachten. Houd je aan een gezond dieet- en lichaamsbewegingsschema. Gezond eten en regelmatige lichaamsbeweging helpen hoofdpijn te voorkomen. Sla nooit maaltijden over, en neem een kleine, gezonde snack tussen de maaltijden, zodat je geen honger krijgt. Drink voldoende water. Uitdroging kan leiden tot hoofdpijn, dus drink veel water gedurende de dag. Omgaan met stress. Stress kan zorgen voor hoofdpijnklachten. Zorg daarom voor een goed evenwicht tussen inspanning en ontspanning en doe regelmatig ontspanningsoefeningen.Erge hoofdpijn rond kruin door migraine Grofweg 20% van de mensen met migraine ervaart hoofdpijn rond de kruin of op de bovenkant van hun hoofd. De pijn bij migraine is bonzend en is meestal gelokaliseerd aan één kant van het hoofd. Vaak gaat migraine gepaard met misselijkheid en overgeven. Kort voor de migraineaanval kun je auraverschijnselen krijgen, zoals schitteringen, flitsen of golvende beelden.Behandeling Er zijn speciale medicijnen voor migraine. Daarnaast is het belangrijk om uitlokkende factoren te vermijden.Primaire stekende hoofdpijn Primaire of ideopatische stekende hoofdpijn is een vorm van hoofdpijn waarbij je last hebt van één of meerdere kortdurende heftige pijnsteken of pijnscheuten in je hoofd, waarbij er geen onderliggende oorzaak aanwezig is. Ongeveer 10% van de mensen met deze vorm van hoofdpijn, ervaart pijnscheuten in de bovenkant van het hoofd. Deze plotselinge scherpe pijnsteken zijn verontrustend maar niet gevaarlijk.Behandeling Wanneer de klachten interfereren met je dagelijkse bezigheden, kan tijdelijk het dagelijks innemen van het medicijn 'indometacine' helpen om nieuwe steken te voorkomen. Dit middel kent wel vervelende bijwerkingen.IJshoofdpijn IJshoofdpijn ontstaat als je te snel koude drankjes of voedingsmiddelen (zoals ijs) consumeert. Door bijvoorbeeld grote happen ijs te nemen of snel zeer koude limonade te drinken, ontstaat een plotselinge versnelling van de bloedstroom in de hersenen, waardoor een verhoogde bloeddruk ontstaat die als pijn ervaren wordt. Ongeveer 12% van de mensen met ijshoofdpijn, ervaart deze pijn op de bovenkant van het hoofd. Het duurt vaak maar enkele seconden.Wat te doen? Neem kleine hapjes of slokjes van een koud voedingsmiddel of drankje en verwarm deze eerst op de tong voor in je mond, dus voordat het je verhemelte raakt.Hoofdpijn op kruin door hoesthoofdpijn Hoesthoofdpijn is een vorm van hoofdpijn die optreedt na drukverhogende momenten, zoals:hoesten; persen; niezen; snuiten; lachen; huilen; zingen; bukken; of persen tijdens het poepen.Pijn op de kruin komt veel voor bij hoesthoofdpijn. Ongeveer 20% van de mensen met hoesthoofdpijn heeft hoofdpijn op de bovenkant van het hoofd.Behandeling Bij primaire hoesthoofdpijn wordt het middel 'indometacine' voorgeschreven.Inspanningshoofdpijn Inspanningshoofdpijn is een vorm van hoofdpijn die ontstaat tijdens en/of na (zware) lichamelijke inspanning, zoals houthakken, sport, etc. Zo'n 13% van deze vorm van hoofdpijn wordt gevoeld aan de bovenkant van het hoofd of rond de kruin.Wat te doen? Onder meer de volgende maatregelen helpen om inspanningshoofdpijn te voorkomen:Voldoende drinken, vooraf, tijdens en na de activiteit. Bij veel zweten is een sportdrankje zinnig om elektrolyten aan te vullen. Eet koolhydraatrijk voedsel met een lage GI (glycemische index). Buiten sporten: zo krijg je meer zuurstof. Eet wat zout na het sporten, bijvoorbeeld in de vorm van een kop bouillon. Zo herstel je het zoutgehalte in het lichaam. Zet een goede zonnebril op bij felle zon. Sport niet wanneer het te warm is of op de warmste momenten van de dag. Neem een magnesiumtablet voor én na het sporten Zorg voor de juiste ademhaling. Negeer je hoofdpijn niet tijdens het sporten, maar luister naar je lichaam.Alarmklokhoofdpijn (hypnic headache) Dit is een zeldzame vorm van hoofdpijn, waarbij je tijdens je slaap last krijgt van hoofdpijn en hierdoor wakker wordt uit je slaap. Het gebruikelijke beeld is iemand tussen de 50 en 70 jaar die elke nacht op ongeveer dezelfde tijd wakker wordt met een diffuse hoofdpijn. Vaak heb je meerdere aanvallen per nacht. De oorzaak van alarmklokhoofdpijn is onbekend.Behandeling Paracetamol kan helpen, maar dit moet je niet iedere dag slikken. Deze vorm van hoofdpijn verbetert door het gebruik van cafeïne, in de vorm van bijvoorbeeld een glas cola of een kop koffie voordat je gaat slapen. Daarnaast zijn er nog een aantal medicijnen die de klachten kunnen verlichten, waaronder lithium.Hoofdpijn door hartziekten (cardiale cefalalgie) Hartziekten waarbij de hartspier onvoldoende zuurstof krijgt, kunnen hoofdpijn (cefalalgie) veroorzaken. Ongeveer 20% van de gevallen ervaart hoofdpijn op de bovenkant van het hoofd of rond de kruin. De hoofdpijn wordt meestal opgewekt door inspanning en door rust te nemen ebt de pijn weer weg.Behandeling De onderliggende hartaandoening dient adequaat behandeld te worden.Primaire thunderclap headache bij een warm bad Dit is een plotselinge ernstige hoofdpijn veroorzaakt door onderdompeling in warm water. Deze pijn kan onder meer gevoeld worden aan de bovenzijde van het hoofd of in de kruin. Primaire thunderclap headache is een voorbijgaand onschuldig ziektebeeld.Hoofdpijn rond kruin door slaaptekort Zo'n een derde deel van de volwassenen zegt wel eens slecht te slapen en bij 10% hunner wordt de slapeloosheid chronisch. Er zijn allerlei oorzaken van slacht slapen. Zo kunnen bijvoorbeeld onregelmatige werktijden je slaapritme danig verstoren. Ook kun je wakker liggen door rusteloze benen. Slaaptekort kan leiden tot een waaier aan klachten, waaronder hoofdpijn.Hoofdpijn door een paardenstaart Grofweg één op de tien vrouwen met een paardenstaart krijgt last van hoofdpijn, vooral door een te strakke paardenstaart waardoor er steeds aan de haarzakjes getrokken wordt.Clusterhoofdpijn Klassieke clusterhoofdpijn zit aan één kant van het hoofd, rond het oog. Het is een buitengewoon hevige vorm van hoofdpijn, die in aanvallen voorkomt. Het blijkt echter dat ongeveer 22% van de personen met clusterhoofdpijn, deze pijn ervaart bovenop het hoofd.Behandeling Behandeling van clusterhoofdpijn vindt plaats met zuurstof of sumatriptan-injecties.Wiggebeenholteontsteking Bij een wiggebeenholteontsteking (sinusitis sfenoïdalis) is de neusbijholte die aan de achterkant van de neusholte ligt ontstoken. In circa 33% van de gevallen ervaar je pijn in de bovenkant van het hoofd.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Nina, 05-11-2016 20:13 #8Na een zeer kwakkelende relatie van bijna 22 jaar ben ik eindelijk vertrokken met mijn zoon (zijn vader). Mijn ex-partner heeft mijn vertrouwen op een ernstige manier geschonden, maar bleef en blijft ontkennen. Ik zie het daarom zo dat hij de relatie heeft beëindigd ook al ben ik degene die verhuisd is. Toch mis ik hem ik herinner me alleen de goede dingen die we hadden. Vooral dat ik een stuk familie kwijt ben en wij nooit weer een gezin zullen vormen (ook al was hij erg afwezig en thuis niet altijd gezellig) steekt mij als een mes. Maartje, 26-01-2014 19:38 #7Erg verliefd geweest! Mijn relatie kwam net uit een andere relatie. Hij was haar nooit trouw geweest! Maakte leuke mini reisjes met zijn minnaressen. Mij werd verteld dat hij dat mij nooit aan zou doen! " hij had bij mij toch alles"! Totdat ik argwaan ging krijgen en zijn telefoon wel erg veel afging. Mijn gevoel was goed! Mijn ex geliefde reist het hele land door voor zijn verzetje. Had zelf nog gemeenschap met zijn ex! Ik was er stuk van. Beetje bij beetje gaat het beter. " ik verdien meer!" Maar hij heeft me goed in de maling genomen met zijn mooie praatjes. Nuytens Mj, 07-10-2013 22:37 #6Op 6 febr zei mijn man aan de huis dokter die vuile invalide moet hier buiten of dood ze! Dokter vroeg waarom antwoord was wil mijn leven hergaan. Mijn verdriet is heel diep wil wel verder leven maar wil alleen niet hoe! Reactie infoteur, 08-10-2013Beste mevrouw,allereerst mijn diepste sympathie voor uw situatie. De schok van hetgeen u is gezegd en gedaan, moet enorm zijn. dat gezegd hebbende, is een algemene website of forum niet de meest geschikte plek om u te helpen. Ik zou u dringend aanraden contact op te nemen met uw huisarts als deze u vertrouwd is, of anders rechtstreeks met het maatschappelijk werk. Dit kost u niets, en u vindt er praktische en menselijke hulp. Wat u is gezegd, doet niets af aan uw waarde als mens, en zegt denkelijk meer van een crisis bij de ander. Maar dat maakt het niet minder zwaar. steek uw hand uit naar hulp en zet eventuele gene opzij. U vindt informatie over hulp op www.s-w-d.nl, of zoals gezegd kan de huisarts u aan een telefoonnummer of adres helpen. U zou mij een plezier doen door vandaag nog tot actie richting hulp over te gaan.Alle goeds,Maria(spiritueel counsellor i.o.) Annette, 30-05-2013 12:41 #5Sinds een week heb ik geen LAT relatie meer. In een eerdere scheiding had ik te maken met veel praktische dingen zoals huis, spullen, regeling kinderen. Nu heb ik alleen een stapeltje onderbroeken en sokken op hoeven ruimen. Het is misschien daardoor wel zo onwerkelijk dat ik geen relatie meer heb. Zijn er tips voor mij om de werkelijkheid binnen te laten dringen?Annette Reactie infoteur, 30-05-2013Beste Annette, dank voor je bericht. dergelijke adviezen lopen voortaan via de site coach2day.nl, waar je een gratis online advies krijgt van mij of een andere coach. dit omdat ik een vloed van adviesaanvragen krijg.dank voor je begrip, en bruikbare antwoorden gewenst,Astrid Maria Gino, 14-03-2012 18:21 #4Sinds 20jan12 heb ik mijn 1ste dochter een maand erna laat men vriendin mij zitte ik heb nog steeds enorm verdriet dat uitslaat naar woede ben ondertussen 12kg vermagert het doet zo een pijn iemand beetje raad aub Reactie infoteur, 15-03-2012Beste Gino, Mensen die een zware klap te verwerken krijgen in hun relatie, mensen die hun toekomst onverwacht totaal zien veranderen zoals jij, krijgen altijd te maken met de gevoelens die jij beschrijft. Verdriet, woede, onmacht en onbegrip wisselen elkaar af. Het is normaal, maar daarom niet minder zwaar. Niet voor niets staat het verbroken worden van een langdurige relatie heel hoog in de lijsten van grootste veroorzakers van stress. Dit is een niet te onderschatten situatie. Wie boven de narigheid van een kapotte relatie uit probeert te krabbelen, is in het begin eigenlijk al een held door 's ochtends uit bed te komen. Helaas is dat voorlopig wat je nodig hebt: je eigen heldendom om dag voor dag, soms uur voor uur, door te gaan in het vertrouwen dat je met elke dag een stukje verder het dal uit klimt. Ook als dat niet altijd zo voelt.Sneller dan je nu denkt, zal het licht dat nu soms misschien onzichtbaar is, voor jou weer gaan schijnen. Zelfs als dat moelijk te geloven lijkt. Intussen is er geen snelle methode om de pijn te laten verdwijnen. Neem het leven dag voor dag, in het nu, en kijk niet te ver de toekomst in. Daarvoor is je blik in dit stadium denkelijk nog te somber. Je zult geneigd zijn de zaken te zwart in te zien. Dus blijf zo veel mogelijk in het nu.Blijf ook zo goed mogelijk de dingen doen die je al doet. Ook, als je er geen lol in hebt. Elke vorm van ritme in je dag is goed, zowel eventueel werk als misschien de sportschool, je hobbies of het opzoeken van vrienden. Let wel: ook als je geen plezier in dingen hebt, is het goed ze te blijven doen. Langzaam maar zeker zal het plezier jou weer vinden. Vind je het moeilijk om de mensen in je omgeving onder ogen te komen met je verdriet, zoek dan ervaringsgenoten op via een forum - wel één waar mensen schrijven die ook willen vechten voor een nieuwe toekomst. Denk ook eens aan een website als www.coach2day.nl. Daar kun je je door een coach van een uitgebreider, gratis advies laten voorzien. Lees, als dat je helpt. Er zijn diverse boeken over het helen van je gebroken hart. Eet, ook als je geen trek hebt. Slaap of rust. Als slapen niet lukt, is mediteren een alternatief (al moet je daar wel het type voor zijn, natuurlijk).Het belangrijkste om nu te beseffen is: dit gaat over. Je hebt zelf bronnen in je om jezelf hier doorheen te trekken, maar wat hulp hier en daar - zoals hierboven omschreven - is belangrijk. Er komt weer toekomstperspectief. Je zult je zeker beter gaan voelen. En vergeet niet: de beste wraak op mensen die ons ongelukkig hebben gemaakt, is weer gelukkig te worden. Dat kan en dat zal je ook doen. Zet je in. Wees je eigen held. Je hebt krachten in je waarvan je het bestaan niet eens vermoeden kunt. Ook hier zul je overheen komen.Het allerbeste gewenst,Maria Ccl, 04-01-2012 17:04 #3Bedankt Maria voor de weg,Het zal nog een tijdje duren vrees ik. De tijd terugdraaien zou ik het liefst, ook al weet ik dat dit niet meer kan. Mezelf vergeven gaat wel, maar ik wou zo graag dat zij mij ook vergaf en door mij heen keek dat ik wel degelijk haar lief had, heb (immers ben niet zo begaafd in het tonen van liefde, kreeg dikwijls te horen dat ik sociaal gehandicapt ben, is jammer genoeg wel een beetje waar, heb van thuisuit niet veel bagage meegekregen). Bovendien is er het cultuur verschil : zij is Nederlandse en ik Belg. Dat inventariseren had ik reeds een beetje gedaan om mezelf te helpen. Echter gezien het ook nog een mooie madam is, maakt het allemaal des te moeilijker, ik kan haar keuze en beeld niet voor me weghalen. we hebben afgesproken dat we vrienden blijven (dit verwacht ik ook wel, zeker voor de kinderen want ze is intelligent genoeg hiervoor).Relatietherapie had ik al eens voorgesteld, maar hier geloofd zij niet in (eigenzinnigheid van haar). Het moeilijkste te aanvaarden dat zij is gevallen voor een andere en zelf toch intelligent genoeg moet geweest zijn om te beseffen wat ze mij en de kinderen aandeed na 20 j huwelijk. Dit gaat er bij mij echt niet in.Vast bedankt, misschien to later, Ccl, 02-01-2012 15:37 #2Voor het moment is het bittere realiteit bij mij thuis. Mijn vrouw (nu nog) en ik zijn tegenpolen van karakter. Ik heb dit altijd als prettig ervaren omdat we mekaar goed aanvulden. Zij werkt veel (doet haar job graag), is een mooie, zelfstandige warme vrouw, maar kan moeilijk vergeten en vergeven. Nog steeds vind ik ze één uit duizend. Echter in de relatie heb we fouten gemaakt, ik op de eerste plaats. Zelf heb ik niet echt geleerd van mijn ouders hoe liefde te tonen en geven, ik dacht een knipoog, een glimlach etc. Heb haar te wenig geknuffeld. Soms teveel tijd in mijn hobby gestoken (omdat ik van haar ook minder aandacht kreeg). Na de geboorte van onze zoon had ik een tijdje een vorm postnatale inzinking. Ben er wel bovenop gekomen, maar dit had ze me niet in dank afgenomen. Ik was zogezegd geen man. Eind van de zomer had ik me meer met mijn hobby beig gehouden omdat ik een deadline had om iets af te hebben na een maand. Ze kon dit niet begrijpen, misschien had ze wel gelijk, ik weet het niet. Dan is er iemand gekomen die op dat moment haar aandacht gaf op haar werk (thans kende ze die man reeds jaren) en ze was verliefd ineens, geen weg terug voor haar, schedign werd ingeleid een week geleden. Ik ben er kapot van, voor mijn schatjes van kindjes en mezelf. Het lijkt erop dat zij dit sneller verteren dan ik. Gelukkig heb ik met meijn vrouw nog een goede vriendschap vooral voor de kindjes is dit zéér belangrijk. We moeten nu verhuizen elk een eigen stek, maar het lijkt alsof ik nu een berg moet opklimmen en niet weet of ik de top ga halen. Ik ben nog nooit zo diep gekwetst en machteloos geweest. Ik zie mijn vrouw nog zo graag, helaas door mijn sociaal gestuntel, heb ik het gevoel enorm zwaar gestraft te worden. Zij heeft er naar mij, het lijkt geen probleem mee, wel is ze emotioneel over de kindjes (begrijpelijk natuurlijk).Hebben jullie raad hoe dit aan te pakken? Reactie infoteur, 02-01-2012Beste Christian, Dank voor het delen van deze verdrietige ervaring.Ten eerste, wat het gedrag van jouw vrouw / a.s. exvrouw betreft: mensen in disbalans zijn communicerende vaten. Als de één sterker verknoopt is in de (voorbije) relatie dan de andere partner, kan de verknoopte partner zich steeds sterker gebonden voelen terwijl de partner die zich meer heeft losgemaakt, des te meer onverschilligheid kan vertonen. Dit houdt in dat de voor jou zo kwetsende onverschilligheid van je partner een behoorlijk versterkte weergave kan zijn van de realiteit. Bovendien kan een partner die zich tekortgedaan voelt, sterke emoties verhullen achter een masker van onaangedaan zijn. Voel je dus niet te snel 'weggeworpen.' Jouw relatie is wel degelijk van waarde geweest, dit oordeel hoef je niet te gaan betwijfelen.Dan wat jouzelf betreft. Wanneer dat deel van de wereldbevolking naar de maan werd geschoten dat fouten heeft gemaakt in relaties, kon de aarde terug naar het stadium kikkervisje: dan was er namelijk niemand over. Jezelf vergeven is dus een belangrijke stap om aan te werken. Een stap die misschien nog iets verderaf ligt maar zeker mogelijk zal worden, is besluiten dat je je kracht zult hervinden en zelfs zult vergroten vanuit deze ervaring. Wie wil leren van een voorbije relatie, zal in een volgende relatie meer gereedschap in de kist hebben zitten. Een mens lijdt nooit voor niets. Dat zal nu wellicht een zeer schrale troost zijn, maar kijk er na pakweg een jaar nog maar eens op terug.Het belangrijkste in deze situatie is, naast de zorg voor je kinderen en de praktische zaken, bewust ruimte, tijd en aandacht te maken voor zelfzorg. Eetlust of niet, blijf eten. Slaap of leer mediteren. Plezier in sporten of hobby of niet, blijf ermee bezig. Elke minuut afleiding is er een. Verlaag tijdens deze 'rouwarbeid' - want dat is een kapotte relatie natuurlijk - je eisen aan jezelf tot een gezond, vriendelijk basisniveau.Inventariseer voor jezelf waar je hulp kunt en wilt inroepen. Wees niet beschroomd. Denk aan een maatschappelijk werker om de zaken tussen jou en je ex beter te doen verlopen, en praktische kwesties zoals het verhuizen eventueel te helpen afwikkelen. Overweeg een psycholoog in de arm te nemen als dat je een steun in de rug lijkt te kunnen bieden, en er financiele middelen voor zijn. Denk ook aan zelfhulpgroepen, bijvoorbeeld online.Het is goed om te inventariseren waar voor jou de moeilijkste knelpunten zitten in deze situatie, en gericht te werken aan juist die punten. Praktisch, sociaal, psychisch, of wellicht allemaal tegelijk. Wanneer je toch nog een verhelderend gesprek met je vrouw c.q. exvrouw zou willen hebben, zou je kunnen voorstellen om een psycholoog of relatietherapeut in te roepen om een zo 'schoon' mogelijke blik op de huidige situatie te krijgen. Wellicht is elke hoop op vernieuwing van een relatie inderdaad weg, dan wordt dat des te duidelijker. Maar sowieso kan het goed zijn om in bijzijn van een bufferende persoonlijkheid zoals een relatietherapeut, samen de basis te leggen voor het verder gaan als co-ouders.In deze situatie is elke dag er een. Veel energie gaat in de spanning en verwerking zitten, en wie lichamelijk en psychisch weinig energie heeft, voelt zich sneller down en lusteloos. Met de energie die je nu hebt, vallen geen bergen te verzetten behalve die ene berg: het doorwerken van je verdriet, het verlies, het verder gaan met wat er nog wel is. Er is ooit door een wijze gezegd: zelfs een wereldreis begint met een enkele stap. Zet gewoon die ene voet voor de andere. Kijk niet in de verte. Vertrouw niet op zwartgallige oordelen die je nu velt over je toekomst. Ieder van ons heeft weleens een periode gehad waarin er geen gat meer in te zien was. Maar het leven zal zich beslist vernieuwen. Ook voor jou. Zoek bronnen van kracht en inspiratie. Kijk eens in boekhandel of bibliotheek naar boeken over thema's als liefdesverdriet, rouwverwerking, en psychisch 'crisismanagement'. Als je het een avond te kwaad hebt, ga dan online en zoek naar dat wat je kan helpen. Er is een ongelooflijke hoeveelheid behulpzame artikelen en forums beschikbaar, en als je eigen kracht even niet volstaat, moet en mag je kracht lenen.Veel sterkte in dit proces, en ook veel vertrouwen in jezelf gewenst.Maria Frits van Otterloo, 16-08-2009 11:32 #1Ik ben nu zelf 1,5 jaar gescheiden en ik zie heel veel raakvlakken met mijn eigen situatie, ik vind het alleen jammer dat deze verhalen alleen zijn uitgesproken door vrouwen, het komt over of alleen mannen hun vrouw verlaten en vreemd gaan maar het gebeurt natuurlijk ook andersom, ik heb er zelf nog steeds moeite mee om de breuk te accepteren vandaar dat ik nu inderdaad heb besloten om via de huisarts hulp in te roepen en wordt doorgestuurd naar een psychiater. Ik hoop dat dit mij helpt om van dit "probleem"af te komen want ik zit inderdaad nog steeds in een rouwproces. Reactie infoteur, 16-08-2009Hallo Frits, Natuurlijk klopt het dat - helaas steeds meer - vrouwen vreemd gaan, evengoed als mannen. Het is meer mijn persoonlijke interessegebied dat maakt, dat ik me in de situaties van vrouwen verdiep en me voornamelijk op hen richt. (Kijk maar op mijn site, www.mijngelukmaakikzelfwel.nl, dan wordt je vermoedelijk veel duidelijk). Maar als het zo mocht zijn dat een lezer als jij zich toch in grote lijnen herkent in de artikelen, dan ben ik daar alleen maar blij mee. Vrouwen en mannen hebben meer gemeen dan we soms denken…Ik wens je veel goeds bij het doorlopen van je persoonlijke proces. Mede aangezien, ook naar mijn persoonlijke ervaring, de eerste stap van het 'naar buiten hiermee' het moeilijkste is en je die al hebt gezet, heb ik er op afstand vertrouwen in dat dit je gaat lukken.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Long naaldbiopsie: Onderzoek weefsel uit longen
Een long naaldbiopsie is een pijnloos en niet-invasief onderzoek waarbij de arts een stukje longweefsel verwijdert voor verder onderzoek. Vaak zijn nodules (knobbeltjes) wel te zien via beeldvormende onderzoeken, maar valt hieruit niet af te leiden of dit goedaardig of kwaadaardig (kanker) is. Een longbiopsie geeft daarom een betrouwbare diagnose. De arts voert een long naaldbiopsie uit met behulp van computertomografie (CT-scan), röntgenstralen (RX-foto), echografie of magnetic resonance imaging (MRI-scan). Hiervoor is tijdens het onderzoek eveneens een radiologietechnicus aanwezig. De hersteltijd van een longbiopsie is kort waardoor een patiënt snel in staat is zijn activiteiten te hervatten. Synoniemen longbiopsie Een long naaldbiopsie is eveneens gekend onder deze synoniemen:Longbiopsie Percutane naald aspiratie Transthoracale naald aspiratieOnderzoek en materiaal long naaldbiopsie Een longbiopsie een op zichzelf staand onderzoek, maar het is mogelijk eveneens onderdeel van een bronchoscopie (medische term voor "inwendig kijkonderzoek van de luchtwegen") of een mediastinoscopie (inwendig kijkonderzoek van het mediastinum: ruimte in de borstkas tussen de twee longen). Een transthoracale longbiopsie gebeurt via de wand van de borstkas van de patiënt.Een biopsienaald is over het algemeen enkele centimeters lang en het buisje is ongeveer net zo breed als een grote paperclip. De naald is hol zodat de arts hiermee in staat is het weefselspecimen vast te grijpen.Indicatie long naaldbiopsie bij de patiënt Een long naaldbiopsie is nodig bij een abnormale toestand nabij het oppervlak van de longen, in de long zelf, of op de borstwand. De arts voert dit meestal uit om kanker uit te sluiten. De biopsie gebeurt nadat op een röntgenfoto (radiografisch onderzoek) van de borstkas of een CT-scan afwijkingen gevonden zijn. Als een kwaadaardig gezwel geïdentificeerd is, is ook het stadium van de longkanker te bepalen. De long naaldbiopsie bepaalt tevens de progressie van een longziekte. De resultaten bieden bovendien de diagnose van een longinfectie. De oorzaak van een longontsteking (= pneumonie: ontsteking onderste luchtwegen) valt eveneens mogelijk te identificeren. Tot slot bieden de onderzoeksresultaten een verklaring waarom vloeistof zich heeft verzameld in de longen.Tegenindicatie long naaldbiopsie bij de patiënt De arts voert een naaldbiopsie niet uit als andere onderzoeken aantonen dat de patiënt lijdt aan volgende aandoeningen:Bloedstollingsstoornis van elk type Bullae (abnormale, met lucht gevulde ruimtes in de long die ontstaan als gevolg van een ziekte van de longblaasjes; het zijn een soort emfyseemachtige blaasjes) Cor pulmonale (rechtszijdig hartfalen) Cysten van de long Pulmonale hypertensie Ernstige hypoxie (lage zuurstofconcentraties)Daarnaast zijn de resultaten van een longbiopsie pas nauwkeurig bij knobbeltjes die groter zijn dan 1-2 mm diameter.Voor het onderzoek De patiënt mag gedurende zes tot twaalf uur voor de biopsie niet eten. Verder informeert de patiënt vooraf bij zijn arts of hij bepaalde geneesmiddelen zoals bloedverdunners, aspirine of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) moet stopzetten voor de behandeling. Ook een eventuele zwangerschap en allergieën (allergische reactie door contact met uitlokkende stof) meldt de patiënt zeker vooraf aan de arts.Veelal doet de patiënt een ziekenhuishemd aan vlak voordat het onderzoek start. De arts maakt bij de patiënt net voor het onderzoek een röntgenfoto van de borstkas of een CT-scan zodat hij in staat is de exacte plaats van de biopsiepositie te vinden. Gebeurt de biopsie door middel van een CT-scan, dan mag de patiënt gaan liggen tijdens het onderzoek.Het onderzoek kent een tijdsduur tussen de dertig en zestig minuten.Tijdens het onderzoek De patiënt krijgt een intraveneuze lijn in de arm. De arts spuit net voor het onderzoek een licht kalmerend middel in de arm in zodat de patiënt in staat is om zich te ontspannen tijdens de longbiopsie. De arts vraagt de patiënt tevens om niet te hoesten tijdens het onderzoek. Bovendien moet de patiënt op vraag ook meermaals zijn adem inhouden. Dit is namelijk nodig om de juiste naaldpositie te bepalen. De patiënt laat zijn armen rusten op een onderzoekstafel. De arts of verpleegkundige schrobt vervolgens de huid waar de arts de biopsienaald zal inbrengen. Daarna injecteert de arts lokale (op de huid aangebracht) en pijnstillende medicijnen (verdoving). De patiënt voelt dit soms een beetje steken. Wanneer de patiënt niets meer voelt en de verdoving goed is ingewerkt, maakt de arts een kleine snede in de huid. De arts brengt de biopsienaald in in het abnormale weefsel, de tumor of het longweefsel. De patiënt voelt de druk alsook ervaart hij meestal een korte, scherpe pijn wanneer de naald de longen raakt. De arts verwijdert een klein stukje weefsel met behulp van de naald. Daarna verwijdert hij de naald. De arts drukt nog even op de plaats waar biopsie is uitgevoerd zodat het bloeden stopt. Wanneer het bloed gestelpt is, brengt hij hierop een steriel verband aan.Na het onderzoek De dag zelf Meteen na het onderzoek maakt de arts een röntgenfoto (radiografisch onderzoek) van de borstkas. Ook via echografie of een MRI-scan is er een controlebeeld van de borstkas mogelijk. Daarna stuurt de arts het biopsiemonster naar het laboratorium voor verdere analyse, wat meestal enkele dagen in beslag neemt. De patiënt moet meestal nog twee à vier uur op een verkoeverkamer verblijven alvorens hij naar huis mag. Een begeleider voert de patiënt naar huis daar hij nog niet meteen mag autorijden.De dagen nadien De patiënt verwijdert vervolgens de dag nadien het verband en hij mag dan weer gewoon baden en douchen. Tot slot mag de patiënt de eerste dag na de biopsie geen zware inspanningen leveren zoals sporten, traplopen of andere fysiek belastende activiteiten.Risico's en bijwerkingen: Lichte symptomen, infectie, longontsteking, pneumothorax (klaplong) De patiënt voelt meestal wel wat pijn nadat de lokale verdoving is uitgewerkt, maar dit verdwijnt meestal snel. Ook een beetje bloed ophoesten en minimale bloedingen zijn normaal. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen de twee dagen na het onderzoek.Bij een biopsie bestaat eveneens het gevaar op een bloeding. Een kleine bloeding is normaal, maar een grotere bloeding is soms moeilijk onder controle te krijgen. In zeldzame gevallen treden grote en levensbedreigende bloedingen op. In minder dan 1 op de 1.000 uitgevoerde longbiopsieën is een infectie mogelijk. Hiervoor krijgt de patiënt antibiotica. Ook een longontsteking is mogelijk.Na dit onderzoek ontstaat heel soms eveneens een ingeklapte long (pneumothorax), ook gekend als een klaplong. Dit valt uit te sluiten via een röntgenfoto van de borstkas meteen na het onderzoek. Het risico hierop is groter wanneer de patiënt lijdt aan bepaalde longziekten zoals emfyseem. Meestal vereist een ingeklapte long na een biopsie geen verdere behandeling. Maar als de pneumothorax uitgebreid is of niet verbetert, brengt de arts een buisje in in de borstkas om de longen uit te doen zetten. In zeldzame gevallen is een pneumothorax levensbedreigend als de lucht die ontsnapt uit de longen, terecht komt in de borst, en op de rest van de longen of het hart drukt. Een ingeklapte long valt te herkennen door blauwheid van de huid (cyanose), kortademigheid, een snelle hartslag (tachycardie), pijn in de schouder en/of pijn op de borst.Onderzoeksresultaten longbiopsie Normale resultaten Bij een normale biopsie zijn de weefsels normaal en treft de arts geen kanker of groei van bacteriën, virussen of schimmels aan.Abnormale resultaten Abnormale resultaten zijn bijvoorbeeld een bacteriële, virale of fungale longinfectie (fungale infectie = schimmelinfectie), kankercellen zoals longkanker of een mesothelioom en een longontsteking. Lees verder
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Cyanose: Blauwverkleuring van huid, nagels en lippen
Wanneer een patiënt een laag zuurstofgehalte in het bloed heeft, of een slechte bloedsomloop heeft, ontstaat een blauwverkleuring van de huid, nagels en/of lippen van een patiënt. Cyanose bestaat in centrale en perifere vorm. Dit is mogelijk het teken van een ernstig probleem dus medische hulp is steeds noodzakelijk. Cyanose gaat vaak gepaard met andere symptomen. De behandeling en prognose zijn afhankelijk van de oorzaak van de blauwverkleuring. Waarom blauwe huid, nagels en lippen? Rode bloedcellen transporteren zuurstof naar lichaamsweefsels. Meestal transporteren bijna alle rode bloedcellen in de bloedvaten volledige zuurstof. Deze bloedcellen zijn helderrood en de huid is dan roze of rood. Wanneer onvoldoende zuurstof in het bloed aanwezig is, verandert het bloed van een helderrode naar een donkerrode kleur waardoor de huid, nagelbedden en lippen blauwrood tot blauw verkleuren. Deze medische toestand is gekend als "cyanose"Oorzaken van cyanose: Perifere of centrale cyanose Diverse oorzaken leiden tot cyanose.Cyanose van de handen, voeten of ledematen Perifere cyanose is de medische term voor blauwverkleuring die enkel optreedt aan de vingers, tenen of ledematen. Een synoniem hiervoor is "acrocyanose". Veelal voelt de huid koud aan en is de blauwverkleuring het hardst te merken in de nagelbedden. Normaalgezien zijn de mondslijmvliezen hierbij niet aangetast. De oorzaak is een slechte doorbloeding als gevolg van:Bètablokkers: medicatie die de arts vaak voorschrijft voor de behandeling van een hoge bloeddruk (hypertensie). Een bloedstolsel dat de bloedtoevoer naar of van een ledemaat blokkeert (verstopt) Het fenomeen van Raynaud: Deze medische toestand vindt plaats wanneer de bloedtoevoer naar bepaalde lichaamsdelen (vaak de vingers en tenen), tijdelijk verminderd is door blootstelling aan lage temperaturen. Dit gaat gepaard met wijzigingen in de huidskleur met koude, gevoelloosheid en pijn. Perifeer arterieel vaatlijden: Perifeer arterieel vaatlijden vindt plaats wanneer een ophoping van vetafzettingen in de slagaders de bloedtoevoer naar de benen beperkt.Cyanose van de huid in het algemeen en/of de lippen Wanneer alle huid en/of lippen een blauwe tint vertonen, ontstaat "centrale cyanose". Dit is in de meeste gevallen een teken van een lage zuurstofniveau in het bloed. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak ontstaat dyspneu (bemoeilijkte ademhaling) en tachypneu (versnelde ademhaling), secundaire polycytemie (verhoogd aantal bloedcellen) en een blauwe of paarse verkleuring van het mondslijmvlies, de vingers en de tenen. De handen en voeten hebben veelal een normale temperatuur of voelen warm aan. Deze zijn niet koud, tenzij hierbij een slechte perifere circulatie optreedt. Veelvoorkomende oorzaken van centrale cyanose omvatten een probleem met de longen, de luchtwegen of het hart.Probleem met de longenDoor deze longproblemen ontstaat cyanose:bronchiëctasieën: Hierbij verbreden de luchtwegen in de longen abnormaal. een longembolie (afsluiting van slagader in longen): een bloedstolsel in de bloedvaten van de longen. een verergering van een chronische (langdurige) longaandoening, zoals astma of chronisch obstructief longlijden (COPD) longinfecties zoals een longontsteking (= pneumonie: ontsteking onderste luchtwegen), bronchiolitis of pertussis (kinkhoest: bacteriële infectie met hoesten en ademnood) neonataal ademhalingsfalen (ernstige ziekte met langzame ademhaling) wanneer de longen niet in staat zijn om voldoende zuurstof voor de rest van het lichaam te voorzien verdrinking of bijna verdrinking.Een probleem met de luchtwegenVolgende luchtwegproblemen doen cyanose soms ontstaan:anafylaxie: Een ernstige allergische reactie die de luchtwegen blokkeert. epiglottitis: Ontsteking en zwelling het strotklepje in de keel, gewoonlijk veroorzaakt door een infectie kroep: een aandoening die ontstaat in de adolescentie, meestal veroorzaakt door een virus, dat de luchtwegen aantast en een blaffende hoest veroorzaakt. verstikkingEen probleem met het hartDeze hartafwijkingen zijn soms de oorzaak van cyanose:aangeboren hartafwijkingen: Een hartafwijking die bij de geboorte aanwezig is, veroorzaakt problemen met de bloedcirculatie rond het hart en het lichaam. een hartstilstand: Bij een hartstilstand stopt het hart met kloppen. hartfalen: Bij harfalen slaagt het hart er niet in om voldoende bloed door het lichaam te pompen.Andere oorzakenAndere oorzaken van cyanose zijn:een bloedprobleem zoals abnormaal hemoglobine of polycytemie (een hoge concentratie van rode bloedcellen). een blootstelling aan koude lucht of water epileptische aanvallen (toevallen) die een lange tijd duren op grote hoogte levenSymptomen en diagnose door de arts Afhankelijk van de oorzaak, ontwikkelt cyanose zich plotseling, samen met kortademigheid en andere symptomen. Cyanose die het resultaat is van chronische hart- of longproblemen, ontwikkelen zich veelal langzaam waarbij vaak niet al te ernstige symptomen aanwezig zijn.Bijkomende symptomen De blauwverkleuring gaat veelal gepaard met andere symptomen. De patiënt ontwikkelt bij een longontsteking en longembolie ook nog koorts. Clubbing (trommelstokvingers) is vaak zichtbaar bij aangeboren hartafwijkingen, bij een longabces, bronchiëctasieën, mucoviscidose en pulmonale arterioveneuze shunts. De borstkasuitzetting verloopt minder goed bij chronische bronchitis (ontsteking van de luchtpijpvertakkingen) en astma. Daarnaast zijn soms abnormale ademgeluiden waaronder een piepende ademhaling (stridor), een oppervlakkige ademhaling (tachypneu), kortademigheid enzovoort te horen bij een onderzoek met een stethoscoop. Daarnaast zijn de hartklanken soms ook abnormaal.Diagnose en onderzoeken Via een pulsoximetrie meet de arts het zuurstofgehalte in het bloed. Een volledig bloedonderzoek geeft ook informatie over de uiteindelijke oorzaak van cyanose. Daarnaast is een sputumkweek nodig bij een vermoeden van een longontsteking. Een echocardiografie is nodig bij hartafwijkingen. Een angiografie en venografie zijn ook nuttige onderzoeksinstrumenten. Andere beeldvormende onderzoeken zoals een thoraxfoto (= radiografisch onderzoek), en een CT-scan van de borstkas zijn ook belangrijk.Behandeling blauwverkleuring van de huid Zelfzorg De begeleider gaat onmiddellijk met de patiënt naar de spoedeisende hulp, vooral bij andere symptomen, zoals moeite met ademhalen of pijn op de borst. Dit wijst namelijk op een levensbedreigend probleem. Wanneer de blauwverkleuring van de huid langzaam omkomt, of alleen de vingers, handen, tenen of voeten aangetast zijn, is het raadplegen van een arts voldoende. Dit is namelijk vaak het gevolg van een minder ernstig probleem met de bloedsomloop, maar professionele medische zorg is nog steeds vereist. Voorts is het bij het fenomeen van Raynaud belangrijk om steeds warm gekleed naar buiten te gaan of in warme ruimten te vertoeven.Professionele medische zorg Blauwverkleuring valt zelf te diagnosticeren maar professionele medische hulp is altijd nodig. Bij patiënten met hypoxie (zuurstoftekort in de weefsels) is zuurstoftherapie vereist. Daarnaast behandelt de arts de onderliggende oorzaak van cyanose. In een medische noodsituatie probeert de arts de patiënt eerst de stabiliseren. Lees verder
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Anesthesie bij een operatie voor overgewicht
(Morbide) obesitas, een ziekte die tegenwoordig meer en meer voorkomt, is een erg complex en onderschat probleem. Vaak heeft dit een psychosociale of medische oorzaak. Dat zwaarlijvigheid een gevaar vormt voor de gezondheid, is goed geweten. Zo zijn obese personen veelal arbeidsongeschikt en ziek. Obesitas verhoogt tevens het risico op overlijden. Dankzij bariatrische chirurgie zijn patiënten met overgewicht te behandelen. Voor deze procedure zijn wel wat voorzorgsmaatregelen vereist. Alle ziekenhuismedewerkers zijn daarom zeer waakzaam bij het verplegen en behandelen van morbide obese patiënten. Voorbereiding anesthesie bij een operatie voor overgewicht Voorzorgsmaatregelen Bij het opereren van een obese patiënt, treft het ziekenhuis preoperatief profylaxe maatregelen voor mogelijke trombose- en embolieaandoeningen. Zo kijkt een anesthesist na of de patiënt reeds tromboseprofylaxe heeft gehad alsook of beensleeves/steunkousen aanwezig zijn. Ook adviseert de anesthesioloog om eventueel het CPAP-apparaat van de patiënt mee te nemen zodat hij 's nachts goed in staat is om te ademen. De anesthesioloog let er tevens goed op dat hij bij het geven van sederende premedicatie. Dit heeft namelijk bij obese patiënten mogelijk effect op de ademhaling. De patiënt injecteren is soms moeilijk omwille van het identificeren van anatomische structuren waardoor soms een lange naald vereist is. Voor het meten van de bloeddruk is er een extra brede bloeddrukband nodig.Praktisch Op de afgesproken datum en tijd meldt de patiënt zich aan de balie op de verpleegafdeling. De patiënt mag plaatsnemen in de wachtkamer waar een verpleegkundige hem ophaalt en naar de kamer brengt voor een intake en een aanvullend onderzoek. Tijdens de intake controleert de verpleegkundige de persoonlijke en medische gegevens van de patiënt. De patiënt krijgt een polsbandje met daarop de naam en geboortedatum. De verpleegkundige meet onder meer het actuele gewicht van de patiënt. De patiënt is wellicht de laatste weken veel afgevallen omdat hij moest modifasten. De patiënt moet nuchter op de afspraak verschijnen en hij mag ook niet meer roken vanaf vanaf twaalf uur ‘s nachts. Wel mag de patiënt de medicatie slikken die hij heeft gekregen op advies van de screeningsarts tijdens de preoperatieve screening. Voor de operatie krijgt de patiënt een operatiehemd. De patiënt ontdoet zich van bril, contactlenzen, protheses, piercings en/of sierraden. Sierraden dragen tijdens de operatie resulteert mogelijk in brandwonden. De kleren en waardevolle spullen van de patiënt gaan in een verzegelde bak. Na de operatie krijgt de patiënt deze terug. De patiënt geeft best waardevolle spullen mee aan een partner of begeleider. De verpleegkundige geeft de patiënt vervolgens een inschatting hoe lang het duurt voordat hij na de operatie terug is op de afdeling. Meestal neemt het ziekenhuis bij terugkomst zelf contact op met de partner of begeleider.De operatie bij een patiënt met obesitas (overgewicht) Twee medewerkers van de afdeling brengen de patiënt naar de operatieafdeling. Bij binnenkomst op de operatieafdeling zet de patiënt een operatiemuts op. Daarna gaat de patiënt naar de holding waar een verpleegkundige alle persoonlijke en medische gegevens overdraagt aan de holdingmedewerker. Voor de veiligheid van de patiënt controleert de holdingmedewerker opnieuw de patiëntengegevens en ook of alle voorbereidingen voor de operatie op de verpleegafdeling zijn uitgevoerd. Ter voorbereiding op de operatie krijgt de patiënt een infuus en antibiotica. In de operatiekamer stapt de patiënt zelf over naar de operatietafel. Daarna voert het operatieteam altijd een time out-procedure uit; hierbij controleren zij opnieuw de naam en geboortedatum van de patiënt. De verpleegkundige sluit de patiënt aan op de monitor. Hij/Zij houdt zo de bloeddruk, het hartritme, het zuurstofgehalte en de hersenactiviteit van de patiënt in de gaten. Het zuurstofgehalte in het bloed meet de arts via een pulsoximetrie, waarvoor hij een knijper op de vinger van de patiënt plaatst. Via een mondkapje krijgt de patiënt zuurstof toegediend. De narcose komt via het infuus bij de patiënt terecht. Als de patiënt slaapt, brengt de anesthesist een plastic buisje aan in de luchtpijp zodat hij door middel van een beademingsapparaat de beademing over neemt (intubatie). Tijdens de operatie waakt de anesthesiemedewerker continu aan het hoofdeinde van de patiënt.Na de operatie Voorzorgsmaatregelen Postoperatief is de bevordering van een goede oxygenatie (verzadiging van zuurstof) van primordiaal belang evenals het toedienen van adequate analgetica (pijnstilling) zodat de ventilatie op peil blijft. Ook bewaakt de anesthesioloog de vochttoediening, hetgeen individueel bepaald is. Morbide obese patiënten lopen een hoger risico op naadlekkage, bloedingen en een wondinfectie.Praktisch Aan het einde van de operatie maakt de anesthesioloog de patiënt langzaam wakker. De patiënt ligt dan nog op de operatietafel en stapt zelf weer over naar het verpleegbed. De anesthesiemedewerker brengt de patiënt naar de recovery waar de patiënt rustig verder ontwaakt. De patiënt heeft mogelijk nog wat last van zijn keel door het buisje dat er tijdens de operatie gezeten heeft. Door de ingreep heeft hij mogelijk eveneens pijn en voelt hij zich misselijk. Dit behandelt de anesthesist zo goed mogelijk. De patiënt heeft mogelijk nog wel wat pijn bij het verlaten van de recovery. Wanneer de patiënt terugkeert naar de verpleegafdeling, draagt de verpleegkundige opnieuw alle gegevens over aan de verpleegkundigen van de afdeling. Op de afdeling herstelt de patiënt rustig verder. Eventuele pijn en misselijkheid bestrijdt de arts met kortwerkende medicatie. De patiënt is dan sneller aanspreekbaar, minder suf en eerder mobiel. Dit helpt trombose te voorkomen. De patiënt krijgt op de afdeling zijn kleren en waardevolle spullen terug en mag zelf contact opnemen met zijn partner of begeleider. Het direct drinken van water bevordert het herstel. De obesitasverpleegkundige komt langs om de patiënt extra uitleg te geven en om recepten voor thuis te overhandigen. De arts bepaalt wanneer de patiënt naar huis mag. Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt de patiënt folders en brochures mee met de nodige informatie.Risico's anesthesie bij bariatrische chirurgie Bij een hospitalisatie krijgt een obese patiënt mogelijk complicaties aan de luchtwegen, aan het hart en de bloedvaten, aan de maag en darmen of endocrien.Luchtwegen Een obese patiënt heeft vaak dikkere, vettere, grotere en minder beweeglijke lichaamsstructuren waardoor intuberen complexer is. Daarom bewaakt de arts of anesthesist pre-, per- en postoperatief de long- en thoraxfunctie. Obese patiënten hebben eveneens een hoger risico op ischemie en infarcering. Daarenboven komt het obstructief slaapapneusyndroom (slaapstoornis met tijdelijk gestopte ademhaling) geregeld voor bij deze doelgroep.Cardiovasculair Cardiovasculaire aandoeningen (hart- en bloedvatziekten) komen veel meer voor bij obese patiënten dan bij mensen met een normaal gewicht en ook de mortaliteit is hoger. Aritmieën, linkerventrikelhypertrofie, decompensatio cordis, hypoxie (zuurstoftekort in de weefsels), hypercapnie enz. zijn enkele voorbeelden.Gastro-intestinaal Ook gastro-intestinale problemen treden mogelijk op, zoals bijvoorbeeld gastro-oesofageale reflux (brandend maagzuur door maaginhoud die terugvloeit naar slokdarm), hiatus hernia (maagbreuk: deel van de maag glijdt door opening in het middenrif naar de holte van de borstkas waardoor zure maaginhoud naar de slokdarm terugvloeit) en leververvetting.Endocrien Bij het endocriene stelsel treedt bij obese patiënten vaak diabetes mellitus op. Bariatrische chirurgie of afvallen tot een normaal gewicht verbetert of verhelpt deze aandoening vrij snel. Lees verder
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Clubbing: Nagelafwijking (door onderliggende aandoening)
Clubbing zijn veranderingen in en rond het uiteinde van de vingernagels en teennagels die optreden bij sommige aandoeningen. Een patiënt met deze afwijking heeft bolle nagels met bredere vingertoppen en geen nagelriemen. Enkele longaandoeningen, hartaandoeningen, huidaandoeningen en maagdarmaandoeningen gaan gepaard met dit symptoom. Normaalgezien is de afwijking niet pijnlijk, maar soms presenteert een patiënt zich met pijn in de vingertoppen. Clubbing is soms aangeboren maar patiënten vertonen mogelijk ook op latere leeftijd deze nagelafwijking, wat dan samenhangt met een onderliggende aandoening. Hippocrates beschreef voor het eerst deze nagelafwijking. Synoniemen clubbing Clubbing is eveneens gekend onder deze synoniemen:clubbed fingers drumstick fingers Hippocrates vingers Hippocratus vingers horlogeglasnagels trommelstokvingers watch-glass nailsEpidemiologie nagelafwijking De exacte prevalentie van clubbing is onbekend. Idiopathische of primaire clubbing is zeldzaam, terwijl secundaire clubbing afhankelijk is van de onderliggende aandoening. De raciale voorliefde van secundaire clubbing hangt af van de raciale prevalentie van de onderliggende aandoening. De seksuele voorliefde van secundaire clubbing van de vingers is afhankelijk van de prevalentie van de onderliggende aandoening.Oorzaken: Longaandoeningen, hartaandoeningen, huidaandoeningen en maagdarmaandoeningen Longaandoeningen Longkanker is de meest voorkomende oorzaak van clubbing. Clubbing gebeurt vaak bij hartziekten en longaandoeningen die de hoeveelheid zuurstof in het bloed verlagen. Enkele voorbeelden van deze longaandoeningen zijn:chronische longinfecties die voorkomen bij mensen met bronchiëctasieën (blijvende verwijdingen van delen van de luchtwegen door beschadiging van de bronchuswand), empyeem (pus of etter in de longen), mucoviscidose of een longabces COPD: Chronisch obstructief longlijden. gecompliceerde tuberculose interstitiële longaandoening: Longaandoeningen waarbij het diepe longweefsel zwelt en waarop vervolgens littekens ontstaan. mesothelioom van de pleura (medische term voor "borstvlies")Hartaandoeningen Hartafwijkingen die gepaard gaan met clubbing omvatten:aandoeningen met chronische hypoxie (zuurstoftekort in de weefsels) congenitale (aangeboren) cyanotische hartaandoeningen (komt het vaakst voor) infectieuze endocarditis: Infectie van de bekleding van de hartkamers en de hartkleppen. Bacteriën, schimmels of andere besmettelijke stoffen veroorzaken deze infectie. myxoom: goedaardige harttumor tetralogie van FallotHuidaandoeningen Huidafwijkingen die gepaard gaan met clubbing omvatten:het Bureau-Barrière-Thomas-syndroom het Fischer-syndroom het Volavsek-syndroom pachydermoperiostose palmoplantaire keratodermaMaagdarmaandoeningen Maagdarmaandoeningen die gepaard gaan met clubbing omvatten:Andere aandoeningen Andere oorzaken van clubbing omvatten andere een Hodgkin-lymfoom (kanker van lymfesysteem met vergrote lymfeklieren, koorts en vermoeidheid), acromegalie, sikkelcelziekte, de ziekte van Graves (auto-immuunaandoening met overproductie van schildklierhormonen), dysenterie (bloeddiarree) en een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie).Symptomen afwijking aan de nagels Clubbing valt in te delen in primaire (idiopathische, erfelijke) en secundaire (verworven) vormen. Clubbing komt voor in een bilateraal symmetrische vorm, maar bij sommige patiënten is het eenzijdig of heeft de nagelafwijking slechts betrekking op een enkele nagel. De nagelbedden van de patiënt verzachten. De nagels “zweven” in plaats van stevig vast te zitten. De nagels vormen een scherpere hoek met de cuticula (buitenste laag dode huidcellen). Het laatste deel van de vinger is groter of puilt meer uit. Bovendien zijn de vingertoppen ook warmer en roder. De nagel buigt voorts naar beneden, zodat deze lijkt op het ronde deel van een omgekeerde lepel.Diagnose en onderzoeken Lichamelijk onderzoek De diagnose van het syndroom gebeurt aan de hand van een grondig lichamelijk onderzoek op basis van de zichtbare symptomen. De arts wil namelijk de oorzaak van de nagelafwijking identificeren. Hij bevraagt de patiënt dan ook over mogelijk andere gastro-intestinale aandoeningen, hartaandoeningen en longaandoeningen.Diagnostisch onderzoekDe volgende diagnostische onderzoeken zijn mogelijk bij patiënten een CT-scan van de borstkas, een echocardiogram, een elektrocardiografie (ECG: meting van de elektrische activiteit van hart), een longfunctieonderzoek (spirometrie), een radiografisch onderzoek van de borstkas (thoraxfoto) en een volledig bloedonderzoek.Differentiële diagnose De differentiële diagnoses omvatten huidgerelateerde aandoeningen van een hartaandoening, een maagdarmaandoening, een bloedaandoening of een longaandoening en pachydermoperiostose.Behandeling van patiënten: Onderliggende aandoening Voor clubbing zelf is geen effectief bewezen behandeling voorhanden. De arts behandelt echter de onderliggende oorzaak of aandoening.Prognose Clubbing ontwikkelt zich mogelijk binnen enkele weken. Het presenteert zich snel maar verdwijnt ook snel wanneer de arts de oorzaak behandelt. Lees verder
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Tetanus: Bacteriële infectie met spiersamentrekkingen
Bij tetanus, een ernstige bacteriële infectieziekte, treden lang aanhoudende onwillekeurige spiersamentrekkingen op. Een bacterie die het lichaam via een wond binnenkomt, scheidt een giftig toxine uit die zenuwsignalen van het ruggenmerg naar de spieren blokkeert. Deze toxinen veroorzaken ernstige spierspasmen in de kaak, gevolg door stijfheid van de nek, slikproblemen, een naar achter gerichte houding en andere symptomen. Deze ziekte komt voornamelijk tot stand bij personen die niet zijn ingeënt tegen de ziekte, want voor tetanus is een vaccin beschikbaar. Vooral ouderen en zuigelingen zijn getroffen door de ziekte. Zonder snelle behandeling komen veel patiënten te overlijden aan de ziekte. Synoniemen tetanus Tetanus is eveneens gekend onder deze synoniemen:klem lockjaw wondstijfkrampEpidemiologie bacteriële infectie Tetanus treft in ontwikkelde landen voornamelijk ouderen omdat zij nog niet of onvoldoende gevaccineerd zijn tegen de infectieziekte. In Nederland presenteren zich jaarlijks circa vijf personen met tetanus. De jaarlijkse incidentie van tetanus bedraagt wereldwijd 0,5-1.000.000 gevallen. De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat jaarlijks 213.000 patiënten aan tetanus komen te overlijden waarvan 198.000 kinderen jonger dan vijf jaar zijn. De meeste patiënten leven in ontwikkelingslanden. Tetanus heeft voorts geen seksuele voorliefde. De ziekte komt tot slot het vaakst voor bij Iberiërs en het minst bij Afro-Amerikanen.Oorzaken: Toxine van bacterie Bacterie Tetanus is het gevolg van de bacterie Clostridium tetani die toxinen uitscheidt. Sporen van bacteriën bevinden zich in de bodem, op levenloze voorwerpen, in menselijke en dierlijke uitwerpselen, in dierlijke ingewanden en in huisstof. C. tetani blijft mogelijk inactief op de bodem in de sporevorm, maar deze blijft wel infectieus (besmettelijk) voor meer dan veertig jaar.Overdracht Meestal gebeurt de overdracht van sporen van bacteriën via een blessure of wond, maar ook door intraveneus (via een ader) druggebruik (vooral heroïne) of besmetting van de navelstreng (bij pasgeborenen). De sporen worden vervolgens actieve bacteriën die zich verspreiden in het lichaam en een gif uitscheiden. Het organisme zelf is met andere woorden niet invasief en klinische manifestaties van de ziekte zijn het gevolg van de krachtige gifstof tetanospasmin (een neurotoxine). Tetanospasmin veroorzaakt een blokkade aan de zenuwen en spieren, en bovendien is tetanospasmin verantwoordelijk voor spasmen (krampen) van de skeletspieren. Tevens werkt dit toxine in op het sympathische zenuwstelsel (het deel van het zenuwstelsel dat de organen beïnvloedt zodat het lichaam arbeid kan verrichten). De bacteriële infectie is tot slot niet besmettelijk van persoon tot persoon.Vormen en symptomen: spiersamentrekkingen (spasmen) De incubatietijd (tijd tussen de besmetting en het optreden van de symptomen) varieert bij tetanus van drie dagen tot drie weken. De meest voorkomende vorm van de ziekte is gegeneraliseerde tetanus. Maar ook andere vormen van tetanus zijn mogelijk.Gegeneraliseerde tetanusDe patiënt ervaart aanvankelijk een algemeen ziek gevoel (malaise) in combinatie met hoofdpijn en spierstijfheid (in de kaak). Snel daarna volgen een stijve nek en trismus. Trismus is de medische term voor mondklem, kaakklem of kaakkramp. Dit houdt in dat de patiënt als gevolg van spiersamentrekkingen aan de kauwspieren, niet meer in staat is om de mond te openen. Door spasmen (krampen) van de aangezichtsspieren ontstaat de karakteristieke grijnzende uitdrukking bekend als “risus sardonicus”. Kwijlen, overmatig zweten (hyperhidrose), koorts, prikkelbaarheid, slikproblemen en/of ongecontroleerde plassen of ontlasting gaan hiermee ook gepaard.Als de ziekte ernstig is, heeft de patiënt last van pijnlijke reflexkrampen die meestal binnen 24-72 uur na de eerste symptomen tot uiting komen. De spasmen treden spontaan op, maar uitlokkende factoren omvatten lawaai, licht of bepaalde handelingen van de patiënt. Door een kramp aan het strottenhoofd (larynxspasme), is de ademhaling soms aangetast. Wanneer krampen ontstaan aan de slokdarm en urinebuis, leidt dit tot slikproblemen (dysfagie) en urineretentie (urine blijft achter in de blaas door gestoorde blaaslediging). Daarnaast ontwikkelt de patiënt zeker bij ernstige symptomen een aparte houding, gekend als opisthotonus. De spieren zijn hierbij dermate gespannen dat de nek en rugspieren gebogen zijn en de patiënt een soort naar achter gerichte houding vertoont. Het autonoom zenuwstelsel werkt bij tetanus evenmin goed, hetgeen resulteert in een hoge bloeddruk (hypertensie), een versnelde hartslag (tachycardie), een instabiele bloeddruk (bloeddrukschommelingen), zweten, hartritmestoornissen en convulsies. Patiënten met tetanus zijn mentaal wel alert.Gelokaliseerde tetanus Gelokaliseerde tetanus is een mildere vorm van de ziekte. Pijn en stijfheid zijn beperkt tot de plaats van de wond, met een verhoogde spanning (tonus) in de omringende spieren. Hierbij treedt geen neurologische schade op waardoor de mortaliteit zeer laag is.Cefalische tetanus Cefalische tetanus komt zelden voor, maar is wel bijna altijd fataal. De bacterie C. tetani komt dan binnen in het middenoor na een hoofdtrauma of een middenoorontsteking (otitis media). Hersenzenuwafwijkingen, in het bijzonder van de zevende hersenzenuw, zijn hierbij gebruikelijk. Soms ontwikkelt de patiënt hierbij gegeneraliseerde of gelokaliseerde tetanus.Neonatale tetanus Neonatale tetanus (tetanus neonatum) is meestal het gevolg van een infectie van de navelstrengstomp bij een onhygiënische bevalling gekoppeld aan een gebrek aan een vaccinatiebescherming van de moeder. De symptomen treden veelal 3 tot 28 dagen op nadat de baby ter wereld is gekomen. Een groeiachterstand, voedingsproblemen, typische grimassen op het gezicht en prikkelbaarheid worden gevolgd door de snelle ontwikkeling van intense stijfheid en spasmen. Deze vorm van tetanus is een belangrijke oorzaak van kindersterfte in ontwikkelingslanden. De mortaliteit bij pasgeborenen met tetanus bedraagt 70%.Tetanus hydrophobicus Bij tetanus hydrophobicus blijven de krampen voornamelijk beperkt tot het hoofd en de slikspieren zodat de ziekte sterk lijkt op hondsdolheid (rabiës).Diagnose en onderzoeken Lichamelijk onderzoek Weinig ziekten lijken in de volledig ontwikkelde vorm op tetanus en de diagnose gebeurt dan ook meestal klinisch. Een specifieke laboratoriumtest is niet voorhanden voor het identificeren van tetanus.Differentiële diagnose Enkele aandoeningen bootsen het klinisch beeld van tetanus na:arthrogryposis (ziekte met blijvende gewrichtsverstijving) dystonische reacties als gevolg van medicatiegebruik een beet van weduwespin een hemorragische beroerte (onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met mentale en lichamelijke symptomen) een ontsteking van de hersenen (encefalitis) een overdosis van Fenothiazine een peritonsillair abces (abces rond de keelamandelen) een subarachnoïdale bloeding (bloeding tussen hersenvliezen met hoofdpijn, stijve nek en oogproblemen) het maligne neurolepticasyndroom meningitis (hersenvliesontsteking met hoofdpijn, koorts en een stijve nek) onderkaak dislocatie (verplaatsing van de onderkaak) rabiës (hondsdolheid) tardieve dystonie (bewegingsstoornis met spierspasmen en contracties) tetanie (verhoogde spierprikkelbaarheid) vergiftiging met strychnineBehandeling Verdacht van tetanus Bij een patiënt die verdacht is met tetanus, is het nodig om elke wond te reinigen en eventueel te debrideren (dood en beschadigd weefsel verwijderen) en de bron van de toxine te verwijderen. Daarnaast krijgt de patiënt humane tetanus immunoglobuline in combinatie met een intramusculaire injectie (injectie in een spier) van het tetanus toxoïd (antigif: door chemische bewerking ongiftig gemaakt toxine). Als de patiënt al beschermd is, krijgt hij een enkele boosterdosis van het toxoïd.Zekerheid van tetanus Wanneer de diagnose van tetanus bevestigd is, krijgt de patiënt ondersteunende medische en verpleegkundige zorg. Patiënten krijgen deze zorgen in een rustige, geïsoleerde, goed geventileerde, verduisterde kamer met een stabiele kamertemperatuur. De patiënt krijgt medicijnen om de spasmen te controleren. Indien de luchtwegen aangetast zijn, is intubatie (het inbrengen van een beademingsbuis via mond of neus in de luchtpijp) en mechanische ventilatie (beademing via machine) nodig. Magnesiumsulfaatinfusie vermindert de behoefte aan spasmolytica (spierverslappers). Antibiotica en antitoxinen (antistoffen tegen toxinen) zijn andere nodige medicijnen, zelfs als de primaire wond niet duidelijk zichtbaar is. Daarnaast krijgt de patiënt een intramusculaire injectie van humane tetanus immunoglobuline om het circulerende toxine te neutraliseren.Prognose Zonder behandeling komt ongeveer 25% van de geïnfecteerde patiënten te overlijden. Het sterftecijfer voor pasgeborenen met onbehandelde tetanus is nog hoger. Met de juiste behandeling komt minder dan 15% van de geïnfecteerde mensen te overlijden. Bij neonatale tetanus zijn de vooruitzichten bijna steeds erg slecht. De meest voorkomende doodsoorzaken zijn aspiratiepneumonie (een longontsteking die ontstaat na het inademen van vreemde materialen, hypoxie (zuurstoftekort in de weefsels), ademhalingsproblemen, een hartstilstand of uitputting. Slechte prognostische indicatoren zijn een korte incubatietijd, een erg jonge of erg oude leeftijd, convulsies, wonden op het hoofd of op het gezicht. Patiënten met gelokaliseerde tetanus hebben een betere prognose; zij herstellen veelal maar wel traag (binnen twee tot vier maanden). Ongecorrigeerde episodes van hypoxie (gebrek aan zuurstof) veroorzaakt door spierkrampen in de keel, leiden tot slot tot onherstelbare schade aan de hersenen.Complicaties Complicaties die voortvloeien uit tetanus omvatten:breuken bijvoorbeeld van de wervelkolom en andere botten coma een ademstilstand een hersenbeschadiging door gebrek aan zuurstof tijdens de spasmen een longontsteking (pneumonie) een luchtwegobstructie (verstopping van de luchtwegen) een ziekenhuisinfectie hartfalen ondervoeding paralytische ileus (verstopping van de darmen) schade aan spieren stolling in de bloedvaten van de longen (longembolie) verlammingPreventie ziekte via vaccin Tetanus is een vermijdbare ziekte. Een vaccin is beschikbaar om deze ernstige infectie te voorkomen. Dit combinatievaccin voorkomt tetanus, pertussis (kinkhoest) (bacteriële infectie waarbij hoesten en ademnood optreden) en difterie (bacteriële infectie waarbij de keel en luchtwegen zijn aangetast). Het vaccin dat om de tien jaar hernieuwd moet worden, is opgenomen in het vaccinatieprogramma van alle ontwikkelde landen. Personen die in een besmette omgeving werken, zoals boeren en dierenartsen, lopen een bijzonder risico en moeten regelmatig boosterinjecties krijgen. Lees verder
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Anafylaxie: Ernstige allergische reactie
Anafylaxie (anafylactische reactie / anafylactische shock) is de medische term voor een ernstige allergische reactie. Een anafylactische reactie is vaak het gevolg van een allergie voor voedsel, insectenbeten of bepaalde medicijnen, maar andere risicofactoren zijn eveneens bekend. Diverse problemen aan het ademhalingsstelsel, het hart, de huid, de keel, mond en neus komen tot stand. Het is belangrijk om bij tekenen van een ernstige allergische reactie meteen contact op te zoeken met een arts. De patiënt heeft ook eerste zorgen nodig om de anafylactische reactie te bestrijden. De prognose is meestal goed, maar onbehandeld leidt anafylaxie soms snel tot de dood. Terminologie De termen ‘anafylaxie' en ‘anafylactische shock' gebruiken artsen vaak om dezelfde situatie aan te duiden, namelijk een ernstige allergische reactie. Een anafylactische schok komt tot uiting wanneer de bloeddruk zo laag daalt dat de cellen (en organen) niet voldoende zuurstof krijgen (hypoxie). Een anafylactische shock is een schok die resulteert uit anafylaxie.Oorzaken van ernstige allergische reactie Anafylaxie treedt op wanneer het immuunsysteem (vecht tegen een infectie) overdreven reageert op een ongevaarlijke stof, zoals bijvoorbeeld gifstoffen, medicatie of voedsel. Deze anafylactische reactie treedt niet altijd meteen op maar ontwikkelt zich mogelijk geleidelijk.Risicofactoren: Medicatie, stoffen en voedsel Een anafylactische reactie treedt vaak op na het eten van voedsel, door het oplopen van gifstoffen in het lichaam of als bijwerking van medicijnen. Bij kinderen is de meest voorkomende oorzaak voedsel. Voor volwassenen is de belangrijkste oorzaak medicatie.MedicatieEen anafylactische reactie treedt soms op als bijwerking van medicatiegebruik zoals antisera (gebruikt bij een vaccinatie tegen tetanus, difterie), anesthetica (verdovingsmiddelen), dextran, anticonvulsiva (tegen aanvallen), niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen en aspirine en sommige antibiotica.Stoffen Door een steek van wespen, bijen, horzels of brandmieren krijgt een patiënt mogelijk anafylaxie. Verder is een anafylactische reactie mogelijk bij contact met stuifmeel of latex (dit bevindt zich in ziekenhuishandschoenen, spuiten, kleefband, ballonnen, condooms en rubberen banden). Ook het inademen van latex veroorzaakt mogelijk reeds een reactie. Verder reageren sommige mensen ernstig allergisch op contrastmiddelen. Dit zijn speciale kleurstoffen die de arts inzet bij bepaalde beeldvormende onderzoeken waarbij de arts normaal gezien een contrastmiddel injecteert in een ader zodat hij op een scan beter bepaalde lichaamsdelen kan beoordelen.Voedsel Bij het consumeren van bepaalde voedingsmiddelen ontstaat mogelijk anafylaxie. Sommige mensen zijn zo gevoelig dat zelfs de geur van het voedsel een reactie veroorzaakt. Een aantal patiënten is bovendien allergisch voor bepaalde conserveermiddelen in voedsel. Volgende voedingsstoffen veroorzaken mogelijk een anafylactische reactie:ei groenten en fruit: citrusvruchten, mango, aardbeien, tomaat (zelden) noten: pinda's, walnoten, hazelnoten, cashewnoten, pistachenoten, pijnboompitten en amandelen sojasaus tarwe vis, schelpdieren, garnalen, kreeft zuivelproducten, melkSymptomen Anafylaxie is zeldzaam en veroorzaakt een gevarieerd klinisch beeld. De eerste symptomen zijn vaak vrij onschuldig en starten tien minuten tot één uur na blootstelling aan de uitlokkende stof: tintelingen, warmte en jeuk. De daaropvolgende effecten op het vaatstelsel resulteren in vasodilatatie (verwijding van de bloedvaten) en oedeem (zwelling). Binnen ongeveer dertig minuten verschijnen meer ernstige tekenen aan het ademhalingsstelsel, het hart, de huid, de mond en keel en neus. Daarnaast zijn ook algemene klachten mogelijk, die vaak ook verschijnen als gevolg van een lage bloeddruk.Ademhaling en longen ademhalingsproblemen bronchospasmen (spiersamentrekkingen in de luchtpijpvertakkingen) een luchtwegobstructie (verstopping van de luchtwegen) een zwelling van het strottenhoofd hoesten kortademigheid pijn, jeuk of een drukkend gevoel op de borstHart een hartinfarct een snelle hartslag (tachycardie) een verlies van bewustzijn een zwakke pols flauwvallen hartfalen hartritmestoornissen hypotensie (een verlaagde bloeddruk)Huid blozen een bleke huidskleur (palor) een gezwollen huid een huiduitslag met jeukende bultjes (netelroos) een jeukende huid een klamme huid een rode huidKeel, mond en neus Algemeen Ongeveer twintig procent van de patiënten krijgt binnen de twaalf uur na de eerste anafylactische reactie opnieuw een anafylactische reactie. Dit is gekend als een 'bifasische anafylaxie'.Behandeling van acute anafylaxie EHBO Onmiddellijke medische hulp is nodig bij een ernstige allergische reactie. Eerst moet indien mogelijk het allergeen (uitlokkende stof) van de ernstige allergische reactie worden verwijderd. De begeleider moet de patiënt daarna op de rug leggen met de voeten in een hogere positie. Indien de patiënt een epipen (adrenalinepen) bij zich heeft, moet de begeleider dit toedienen in de dij. Verder stelt de begeleider de patiënt gerust.Ziekenhuis Bij ernstige ademhalingsproblemen is het belangrijk om de luchtwegen vrij te maken en zuurstof toe te dienen. In het ziekenhuis volgt de arts de bloeddruk op. De arts injecteert in de spier (van de dij) epinefrine (adrenaline) en herhaalt dit elke vijf minuten als de schok aanhoudt. Ook geeft de arts intraveneus (via een ader) langzaam antihistaminica; medicijnen die een allergische reactie tegengaan. Ook dient de arts intraveneus hydrocortison (corticosteroïden) toe. Houdt de lage bloeddruk aan, dan is intraveneuze vochttoediening nodig. Bij ernstige hypoxie (tekort aan zuurstof in de weefsels) is soms beademing nodig. Dit is mogelijk door het plaatsen van een buisje in de neus of mond. Lukt dit niet, dan is een tracheostomie noodzakelijk. Bij deze chirurgische ingreep plaatst de arts rechtstreeks in de luchtpijp een buisje.Preventie anafylactische shock Een vroege herkenning en behandeling zijn essentieel voor de behandeling van anafylaxie. De beste behandeling bestaat eigenlijk uit de preventie van anafylaxie. Het is namelijk belangrijk om uitlokkende voedingsmiddelen te vermijden, en dan vooral noten en schelpdieren. Verder is het soms nodig om patiënten te leren om zelf adrenaline (epinefrine) toe te dienen en de patiënt zelf volle spuiten mee te laten nemen. De inhoud van de spuit vervalt na ongeveer één jaar dus de patiënt moet dan steeds een recente spuit op zak hebben.Prognose van anafylactische reactie Anafylaxie is zeldzaam. De meeste patiënten herstellen, maar soms leidt de ziekte zonder snelle herkenning en behandeling tot de dood. Ongeveer één procent van de patiënten met anafylaxie komt hieraan te overlijden. Verder zijn patiënten die eerder reeds een anafylactische reactie gehad hebben, vatbaarder voor een nieuwe anafylactische reactie. Het risico op anafylaxie stijgt eveneens bij een positieve familiegeschiedenis van anafylaxie of astma (chronische ontsteking van luchtwegen in de longen) alsook bij een oudere leeftijd.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Optische atrofie (opticusatrofie): Oogaandoening
Optische atrofie, dat ook gekend is als opticusatrofie of optische neuropathie, is een oogprobleem waarbij de oogzenuw afsterft. Optische atrofie is geen oogziekte, maar eerder een symptoom van een potentieel ernstige aandoening. De oogzenuw is beschadigd bij opticusatrofie, wat mogelijk het gevolg is van vele verschillende pathologieën. De aandoening veroorzaakt slechtziendheid of blindheid bij de patiënt. De behandeling verloopt ondersteunend waarbij de arts het onderliggende probleem tracht te verhelpen, wat niet altijd mogelijk is. Epidemiologie opticusatrofie De prevalentie van opticusatrofie waarbij de patiënt blind of slechtziend is, bedraagt naar schatting 0,04 tot 0,8% wereldwijd. Optische atrofie komt vaker voor bij Afro-Amerikanen dan bij blanken. Er is geen seksuele voorkeur voor dit oogsymptoom. Verder komt optische atrofie in elke leeftijdsgroep voor.Oorzaken optische atrofie De oogzenuw bestaat uit zenuwvezels die impulsen doorgeven aan de hersenen. Bij optische atrofie lukt het niet om deze signalen uit te zenden. Talrijke factoren zijn mogelijk de oorzaak van de oogzenuwaandoening, waaronder onder andere:coloboom, diabetes mellitus (suikerziekte), een aangeboren onjuiste vorming van de oogzenuw (erfelijkheid), een beroerte (beroerte (algemeen): onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met mentale en lichamelijke symptomen), een infectie, een trauma, een tumor die op de oogzenuw drukt zoals een opticusglioom of retinoblastoom of een hersentumor, een waterhoofd (te veel hersen- en ruggenmergvocht in de schedel) glaucoom, intoxicatie (alcohol, tabak, geneesmiddelen), langdurig slechte voeding, leber opticusatrofie, een erfelijke aandoening waarbij de patiënt eerst het zicht in één oog verliest, en daarna in het andere oog), oogzenuwinfarct (anterior ischemische optische neuropathie), optische neuritis, een ontsteking (zwelling) van de oogzenuw veroorzaakt door multiple sclerose. syfilis, toxinen, vaatafsluitingen, verminderde bloedtoevoer (ischemie), verminderde zuurstof (hypoxie) en zeldzame degeneratieve aandoeningen.Symptomen oogaandoening bij de patiënt Opticusatrofie is progressief of stabiel afhankelijk van de oorzaak van de beschadiging. Dit is aangeboren of treedt pas op latere leeftijd op, eveneens afhankelijk van de oorzaak van het oogprobleem.Veelal gaat de patiënt door optische atrofie wazig zien (wazig gezichtsvermogen). Hij krijgt mogelijk problemen met het perifere zicht (zijzicht). Hij ontwikkelt tunnelzicht en krijgt problemen met zijn oriëntatie. Maar problemen met het centrale zicht zijn eveneens mogelijk waardoor lezen bijvoorbeeld moeilijk is. Bovendien vervagen de kleuren bij de patiënt. Daarnaast heeft hij een verminderde gezichtsscherpte.Diagnose en onderzoeken: Oogarts bestudeert oogzenuw Oogheelkundig onderzoek De patiënt krijgt bij de oogarts een uitgebreid oogonderzoek via oftalmoscopie. Hij beoordeelt de oogzenuw, die bleek is vanwege een verandering in de stroom in de bloedvaten. Hij test eveneens de pupilreactie in lichtomstandigheden en merkt dan dat de pupil slecht samentrekt.Diagnostisch onderzoek Een kleurentest, gezichtsveldonderzoek en visual evoked potential (VEP) zijn tevens aangewezen. Ook voert de oogarts een tonometrie uit om de oogdruk te meten. Een MRI-scan is aanbevolen wanneer de oogarts een tumor of multiple sclerose (chronische neurologische auto-immuunaandoening) vermoedt. Een OCT-scan (netvliesscan) bevestigt de diagnose.Behandeling oogafwijking Voor optische atrofie heeft de medische wetenschap nog behandelingsmethode gevonden. Een regelmatig oogonderzoek is wel vereist zodat de oogarts het gezichtsvermogen opvolgt. De patiënt is tot slot het beste geholpen met visuele en optische hulpmiddelen in combinatie met een optimale verlichting en contrastrijke materialen.Prognose oogziekte De prognose hangt af van wat de onderliggende oorzaak en ernst van het probleem is. Een patiënt herwint meestal zijn gezichtsvermogen bij optische neuritis, als de ontsteking weer voorbij is. Bij optische neuropathie daarentegen verbetert het gezichtsvermogen niet. Glaucoom valt in een vroeg stadium veelal succesvol te behandelen waardoor de optische atrofie eveneens verbetert. De druk op de oogzenuw verdwijnt wanneer een tumor vroegtijdig behandeling krijgt. Lees verder
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Ziekte van Sever: ontstoken hielbeen tijdens de groei (kind)
Er zijn diverse aandoeningen die alleen voorkomende bij kinderen die nog in de groei zijn. Een van die aandoeningen is de ziekte van Sever Schinz, waarbij er sprake is van een ontsteking van het hielbeen. Dit kan leiden tot een scherpe pijn in de hiel zonder dat hier een trauma aan vooraf is gegaan. Om de pijn bij de ziekte van Sever te verzachten kun je de kuitspieren dagelijks extra rekken, speciale inlegzooltjes of hielkussens in de schoenen gebruiken en de hiel en kuit goed intapen tijdens sportieve activiteiten. Ziekte van SeverWat is de ziekte van Sever? De ziekte van Sever Schinz (apophysitis calcaneï), ook wel Morbus Sever genoemd of afgekort als Ziekte van Sever, is een aandoening van het hielbeen. Wanneer een kind in de groei is in de leeftijd van ongeveer 7 tot 13 jaar, dan moet het hielbeen in verschillende richtingen groeien. De groeischijf zit aan de achterkant van het hielbot, vlak onder de aanhechting van de achillespees. Druk op het hielbeen, wat ontstaat bij normale belasting maar nog meer bij sporten, kan leiden tot overbelasting. Als gevolg hiervan kan een zwelling ontstaan aan de achterzijde van de voet. Kinderen met overgewicht of kinderen die zeer actief aan sport doen hebben een grotere kans op het ontwikkelen van de Ziekte van Sever. Ook veel lopen op blote voeten vergroot het risico.Vaak openbaart de aandoening zich tijdens een groeispurt. Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes, net zoals veel andere groeigerelateerde aandoeningen zoals bijvoorbeeld de knieaandoening ziekte van Osgood-Schlatter. In Amerika wordt de aandoening ook wel 'September heel' genoemd omdat veel kinderen er last van krijgen wanneer ze na de zomer weer naar school gaan en gaan trainen voor de diverse sportteams.Bij vergelijkbare klachten bij volwassenen is de kans groot dat het gaat om hielspoor of een peesplaatontsteking in de voet.Het stellen van de diagnose De diagnose ziekte van Sever wordt vaak klinisch vastgesteld op basis van symptomen. De voornaamste klacht is pijn aan de hiel, maar vaak wordt ook een trekkend of stijf gevoel in de kuitspier gevoeld. De zwelling is meestal niet met het oog waar te nemen. Ook roodheid of zichtbare vochtophoping komen eigenlijk niet voor. Een arts stelt de aandoening vast door de voet te bewegen en op bepaalde plekken druk uit te oefenen om zo een beter beeld te krijgen van waar de pijn vandaan komt. Meestal wordt een röntgenfoto gemaakt om uit te sluiten dat er schade is aan het bot, maar op deze foto's is bij de een Morbus Sever meestal niets afwijkends waar te nemen.Behandeling De behandeling van de ziekte van Sever bestaat uit een aantal componenten. Zo kunnen de volgende adviezen worden meegegeven door de huisarts of fysiotherapeut:Een tijdje met het been omhoog Koelen met ijs Twee tot drie maal daags rekken van de hamstrings en kuitspieren Pijnstillers indien nodig Warmtetherapie Het dragen van schoenen die open zijn aan de achterkant Het gebruik van orthopedisch schoeisel / inlegzooltjes op maat gemaakt door een podotherapeut Tijdens sporten intapen van hiel en kuitDoorgaan met sporten met de Ziekte van Sever Alhoewel het hielprobleem ziekte van Sever pijnlijk is, is het niet schadelijk om tijdens het bestaan van de ontsteking door te gaan met sporten. De diagnose moet dan wel door een arts gesteld zijn, want wanneer de oorzaak van de hielpijn bijvoorbeeld een haarscheurtje of stressfractuur in het bot zou zijn, dan kunnen er wel lange termijn gevolgen zijn indien de blessure onbehandeld blijft. Wanneer het kind stopt met groeien verdwijnen de klachten normaliter vanzelf. Gebruik van hielkussens in de schoenen kan in dit geval tijdelijk helpen de pijn tegen te gaan.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
SLAP laesie of scheur van het labrum in de schouder
Een SLAP laesie is een scheur in het zachte kraakbeen aan de binnenkant van de kom van de schouder, ook wel het labrum genoemd. Na een trauma of door overbelasting kan het kraakbeen scheuren waardoor er een los flapje kraakbeen ontstaat. Dit kan klem komen te zitten in het gewricht wat vaak tot veel pijnklachten leidt. Ook wordt de schouder er instabiel door omdat het labrum verbonden is met diverse spieren en pezen die meer speling krijgen. Het risico dat de schouder uit de kom schiet neemt daardoor toe. Een SLAP laesie wordt in de meeste gevallen operatief aangepakt. SLAP laesie in de schouderAnatomie van de schouder De schouder wordt gevormd door het schouderblad (scapula), de kop van de bovenarm (humerus) en het sleutelbeen (clavicula). De gewrichtskom wordt ook wel cavitas glenoidalis genoemd. De kop van de bovenarm is veel groter dan de gewrichtskom. Dit stelt de mens in staat om het kogelgewricht om drie verschillende draaiassen te bewegen. Doordat de schouder zo beweeglijk is, is deze helaas niet altijd even stabiel en kunnen luxaties voorkomen. Men spreekt dan over een schouder die 'uit de kom' is. Veel van de stabiliteit is afkomstig van de gewrichtsbanden en het labrum articulare, de kraakbeenring aan de binnenkant van de schouderkom.Beschadiging van het labrum Het labrum is erg zacht. Bij een trauma van de schouder zoals een val op een gestrekte arm, een stevige ruk aan de arm of verkeerd reiken boven schouderhoogte kan het labrum klem komen te zitten tussen de kop van de bovenarm en de kom zelf. Een gevolg hiervan kan het scheuren van het labrum zijn. Er wordt dan in medische termen ook wel gesproken van een SLAP laesie, maar de blessure wordt ook gewoon labrum scheur genoemd. De afkorting SLAP staat voor 'superior labral tear from anterior to posterior'. Wanneer een flapje weefsel los gaat zitten kan het ook in en uit het gewricht schuiven. Dit geeft het gevoel dat er iets in de schouder klem zit en is meestal erg pijnlijk. Omdat het labrum verbonden is met verschillende pezen en spieren die nu meer speling krijgen leidt het bovendien tot toenemende instabiliteit van het schoudergewricht en is er een groter risico op luxaties.Symptomen SLAP laesie Hoe weet je of je schouderklachten veroorzaakt worden door een SLAP laesie of beschadiging van het labrum? Alhoewel de blessure door overbelasting kan ontstaan (vooral bij fysiek zware beroepen of sporten) is deze meestal het gevolg van een trauma. Meestal kun je nog wel terughalen dat je een keer flink op de schouder gevallen bent of er een harde klap op gehad hebt. Beschadigingen van het labrum zijn daarnaast regelmatig het gevolg van een luxatie. De voornaamste symptomen van een SLAP laesie zijn:Pijn in de schouder bij bewegen Nachtelijke pijn in de schouder Een klemmend gevoel in het gewricht, mogelijk met een knarsend geluid of gevoel Verminderde flexibiliteit van de schouder Krachtsverlies in schouder en arm Meerdere luxaties of subluxatiesNaar aanleiding van een beschrijving van de klachten en het doen van klinisch onderzoek kan een arts vaststellen dat de klachten waarschijnlijk veroorzaakt worden door een scheur in het labrum van de schouder. Bestaat dit vermoeden dan zal een MRI-scan met contrastvloeistof gemaakt worden.Veelvoorkomend bij werpsporten De SLAP laesie is een veelvoorkomende blessure bij diverse werpsporten zoals honkbal, American Football, kogelstoten en speerwerpen. Vanwege de populariteit van sporten als honkbal en American Football in de Verenigde Staten zijn er daar veel chirurgen gespecialiseerd in het type operatie dat nodig kan zijn om een beschadiging van het labrum in de schouder te repareren.Behandeling Wanneer eenmaal een scheuring in het labrum is ontstaan dan heelt dit niet vanzelf. De kans is zelfs groot dat de blessure op den duur erger wordt. Mensen die geen last hebben van een klemmend gevoel in het gewricht en ook weinig pijnklachten hebben kunnen gebaat zijn bij fysiotherapie om de stabiliteit van het gewricht te verbeteren en zo te voorkomen dat de schouder in de toekomst (vaker) uit de kom schiet.Vaker komt het echter voor dat mensen kiezen voor een chirurgische ingreep om de instabiliteit van het gewricht te herstellen, zeker wanneer deze vaak uit de kom raakt. Tijdens de operatie wordt het beschadigde kraakbeen met kapsel onder de juiste spanning geplaatst op de rand van de schouderkom. Dit wordt ook wel arthroscopische Bankart repair genoemd. Het kapsel ligt daardoor weer strakker om het gewricht heen waardoor de stabiliteit toeneemt. Zo'n operatie is in circa 90% succesvol. Voor wie aan bijvoorbeeld contactsport doet zal het echter wel altijd de zwakkere schouder blijven. Bij ernstige beschadiging van het labrum is het noodzakelijk dit stevig aan de schouderkom vast te maken door middel van het aanbrengen van enkele haakjes. Speciale oplosbare hechtdraden worden dan gebruikt om het labrum weer stevig te bevestigen. Het oppervlakte van de kom en het labrum worden bovendien ruw gemaakt om regeneratie van weefsel eromheen te stimuleren.Herstel na operatie Het herstel na een operatie om een labrum scheur te herstellen kan flink wat tijd vergen. Het is belangrijk om de schouder snel na de operatie weer te gaan bewegen maar dit moet wel onder begeleiding van een fysiotherapeut gebeuren. Doe je te snel te veel dan bestaat de kans dat je het herstellende weefsel te veel irriteert waardoor de schouder niet volledig herstelt en ontstekingen kunnen ontstaan. Meestal wordt in de eerste drie weken na de operatie gebruik gemaakt van passieve fysiotherapie, die daarna overgaat in actieve fysiotherapie. Na zes weken mag de spierkracht weer getraind gaan worden. Lees verder
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Van je hielspoor af met een Strassburg sok
Hielspoor is een pijnlijke aandoening aan de hiel. De pijn wordt veroorzaakt door een verkalkt uitstulpsel nabij de aanhechting van een pees. Voor hielspoor bestaan verschillende behandelmethode. Een weinig ingrijpende en goedkope manier om hielspoor te behandelen bestaat uit het 's nachts dragen van een Strassburg sok. Dit is een sok die door middel van een intelligent ontwerp de voet en kuit in een ietwat gebogen houding dwingt. Hierdoor wordt de peesplaat ontlast en heeft men 's ochtends bij het uit bed stappen al significant minder pijn. Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat het dragen van de Strassburg sok een uiterst effectieve behandeling van hielspoor is. Strassburg sok bij hielspoorWat is hielspoor? Hielspoor of spina calcaneï is een pijnlijke aandoening aan de voet. De pijn wordt veroorzaakt doordat bij de aanhechting van een pees aan de hiel een kalkafzetting is ontstaan. Het kleine uitstulpseltje onderaan de hiel is op een röntgenfoto meestal duidelijk waarneembaar, maar ook een arts of fysiotherapeut kan vaak op basis van klinisch onderzoek de oorzaak van de pijn al goed vaststellen. Vaak is er sprake van een scherpe, stekende pijn in het midden van de hiel. De pijn is meestal het heftigst 's ochtends bij het opstaan. Dit komt doordat in de slaap de spieren in voet en kuit niet gebruikt worden waardoor ze ietwat verstijven en korter worden. De plotselinge druk die dan net na het opstaan wordt uitgeoefend op de peesplaat van de voet kan zorgen voor een heftige pijn, die na een stukje lopen weer wat minder wordt. Men zal ervaren dat de pijn na langere perioden van rust - bijvoorbeeld autorijden of gewoon op de bank zitten - weer erger wordt. Door hielspoor kunnen veel sportieve activiteiten waaronder hardlopen ernstige bemoeilijkt worden.Oorzaken hielspoor Hielspoor kan door diverse oorzaken ontstaan. Zo kan het komen door het dragen van slecht schoeisel, dat de voeten in een verkeerde stand dwingt. Ook intensief sporten en overgewicht kunnen de pees in de voet dusdanig belasten dat hielspoor ontstaat. Daarnaast is de oorzaak soms te vinden in het feit dat iemand platvoeten of juist erg holle voeten heeft. Tot slot is een te korte kuitspier niet zelden de oorzaak van de pijnlijke hielaandoening. Dit komt onder meer voor bij kinderen die nog in de groei zijn en bij dames die veel op hoge hakken lopen. Het moet in dat geval niet verward worden met de ziekte van Sever, die vergelijkbare klachten kan geven.Het stellen van de diagnose hielspoor Door goed te luisteren naar de klachten en vervolgens onderzoek te doen door middel van het drukken op bepaalde plekken op de hiel kan een arts de oorzaak van de pijn achterhalen. Vaak blijft dan echter onduidelijk of het gaat om hielspoor of een peesplaatontsteking (fasciitis plantaris). Bij hielspoor wordt de pijn veroorzaakt door de genoemde kalkafzetting, terwijl dit bij een op zichzelf staande peesplaatsontsteking niet het geval is. De fasciitis plantaris kan een gevolg zijn van hielspoor. Voor het inzetten van de juiste behandeling is het belangrijk om te weten wat precies het probleem veroorzaakt. Hierover kan een röntgenfoto uitsluitsel geven. Is hierop geen kalkafzetting te zien dan kan eerst gekeken worden of de ontsteking overgaat met rust, koelen, het gebruik van speciale zooltjes in de schoen en eventueel medical taping. Wordt wel daadwerkelijk hielspoor geconstateerd dan komen andere behandelmethoden in aanmerking en duurt het herstel over het algemeen langer.Gebruik van een Strassburg sok Voor het behandelen van hielspoor zijn diverse behandelingen mogelijk. Veel daarvan - zoals dry needling, op maat gemaakte zooltjes op een operatie - zijn kostbaar en belastend en worden lang niet altijd vergoed door de zorgverzekering. Een behandeling die helemaal niet duur is en die bij veel mensen aantoonbaar effectief is, is het gebruik van een Strassburg sok. Een Strassburg sok is een lange kous die 's nachts gedragen kan worden en die zijn werk doet terwijl je slaapt. De sok heeft een bandje net onder de knie dat verbonden wordt met een bandje bij de tenen. Het elastiek dat loopt tussen de beide bandjes zorgt ervoor dat de voet in een vaste stand gehouden wordt terwijl je slaapt. Dit houdt zonder dat het ongemakkelijk aanvoelt een lichte rek op de peesplaat. Daardoor verkort de pees zich gedurende de nacht niet en wordt bovendien voorkomen dat peesweefsel gedurende de ontsteking gaat verkleven. Dit voorkomt dat de kalkafzetting toeneemt en geeft de ontstane ontsteking de kans om te genezen.Wanneer je 's ochtends uit bed stapt - het moment dat de meeste mensen met hielspoor juist vergaan van de pijn - zul je merken dat de pijn een stuk minder is. De processen die de pijn veroorzaken - de verstijving en verkorting van de pezen en spieren in de voet en kuit - hebben door het dragen van de Strassburg sok immers niet plaatsgevonden.Wetenschappelijk onderzoek naar werkzaamheid van de Strassburg sok In 2002 zijn in het wetenschappelijk tijdschrift The Journal of Foot and Ankle Surgery de resultaten van een Amerikaans onderzoek naar de werkzaamheid van de Strassburg sok gepubliceerd. Tijdens dit onderzoek droeg een groep van 89 proefpersonen met hielspoor 's nachts een Strassburg sok, zonder verder een andere behandeling te ondergaan. Van de groep herstelde 97,8% van de hielspoor. De gemiddelde hersteltijd was 18 tot 19 dagen, alhoewel het bij sommigen tot acht weken duurde voor van herstel kon worden gesproken (Barry et al, 2002).Verkrijgbaarheid Strassburg sok De Strassburg sok is verkrijgbaar bij diverse webshops en winkels gespecialiseerd in medische hulpmiddelen. De sok hoeft niet duur te zijn in de aanschaf, alhoewel er tussen verschillende merken veel prijsverschil kan bestaan. De sokken zijn onder meer verkrijgbaar van de merken Novamed, Super Ortho en Basko. Deze moet je al kunnen aanschaffen vanaf een prijs van circa € 27 (prijs voor het laatst gecheckt in 2017). Vaak zijn ze te vinden bij de sportbraces.Alternatief: stevige nachtspalk Vind je de elastieken band maar niets of zoek je iets wat nog steviger is dan zou je ook kunnen kiezen voor een nachtspalk van bijvoorbeeld het merk Thuasne. Deze heeft iets weg van een skischoen en heeft ook tot doel de voet in de juiste stand te dwingen gedurende de nacht. Een dergelijke nachtspalk is wel wat prijziger. Lees verder
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Waarom een groene smoothie?
Het zal je niet zijn ontgaan, gezond eten en de groene smoothie rukken op. In gezonde gesprekken valt de term 'groene smoothie' regelmatig. En ja, een groene smoothie kan een belangrijke bijdrage leveren aan de gezondheid. Gezonder leven, gezonder eten, beter in conditie zijn en je beter voelen. Dat willen we allemaal wel. Hoe kan de groene smoothie hieraan bijdragen? Gezondheid Gezond zijn en je goed voelen, daar tekenen we voor. Een goede gezondheid is nu eenmaal, letterlijk, van levensbelang. Met een gezondere levensstijl blijft ons lichaam gezonder en in een betere conditie. Dat is van groot belang, een gezonde levensstijl vermijdt het ongemak van ziektes, maar het geeft gewoon ook een prettig gevoel. Voldoende rust en beweging zijn belangrijke ingrediënten voor je gezondheid, maar gezond leven begint met gezond eten en drinken. En uiteraard het liefst lekker! En dan rukt het groene sap steeds verder op. Helpt dat? Nou en of. Een van de lekkere manieren om aan je gezondheid te werken, is de groene smoothie, een lekkere mix van fruit, sap en groente. Een heerlijk glas vol vitamines, mineralen en vezels, kortom: vol met gezondheid.Bedenker groene smoothie In het boek Green for Life heeft Victoria Boutenko de basis gelegd voor de groene smoothie. In haar boek legt ze uit welke feiten uit wetenschappelijk onderzoek naar voren zijn gekomen en waarom de groene smoothie zo goed voor je is. Groente en fruit zijn belangrijk en deze nemen in ons menu dan ook een prominente plaats in. Toch blijkt dat vooral bladgroenten wat minder aan bod komen. En juist hierin zitten nogal wat eiwitten, vitaminen, vezels, antioxidanten en mineralen. Ze leveren een bijdrage in het tegengaan van verzuring van het lichaam. Groene bladgroenten leveren een bijdrage in het zuiveren van je lichaam.Gezonde voordelen van de groene smoothie Voor de meeste mensen in ons land is het eten van groente en fruit heel vanzelfsprekend. Maar ook de groene smoothie staat steeds vaker op tafel en dat is heel goed te begrijpen. De mix van fruit, groente en sap in één glas smoothie levert je een aantal plusplunten op.Je maakt een smoothie snel en eenvoudig klaar, het kost je maar een paar minuten. Je neemt een smoothie gemakkelijk in, omdat het drinkbaar is. Je krijgt de optimale hoeveelheid groente en fruit binnen. Je krijgt meteen energie van een smoothie, een goede reden om er 's ochtends aan het begin van de dag eentje in te nemen. Je blijft gezonder, omdat je afweersysteem versterkt wordt. Je spijsvertering functioneert beter. Je lijf blijft in betere conditie door de antioxidanten in de smoothie. Kinderen die moeite hebben het het eten van groente, krijgen met een smakelijke groene smoothie toch hun dagelijkse portie binnen. En niet onbelangrijk: het is ook nog erg lekker!De groene smoothie heeft alles in zich, om uit te groeien tot een van de dagelijkse highlights, een onmismaar momentje voor jezelf en je gezondheid. Bovendien ga je je er elke dag een beetje beter door voelen.Maak je eigen smoothie Het maken van een smoothie is niet erg moeilijk. Je hebt er eigenlijk alleen een blender voor nodig, waarmee de groente- en fruitdelen tot een vloeistof vermalen moeten worden. Een groene smoothie bestaat uit enkele basisbestanddelen: 60 procent fruit en 40 % bladgroente (in volumes) en water. De ingrediënten van de smoothie gaan in de blender, je zet deze aan, en vervolgens wordt alles tot de gewenste smoothie vermalen. Gemakkelijker kan haast niet. Je kunt eventueel wat extra water toevoegen, als je merkt dat de smoothie erg dik is en moeilijk drinkbaar. Je kunt een smoothie wat zoeter maken, door wat extra fruit toe te voegen. Je zult merken, dat je vooral het fruit in de smoothie goed proeft, wat ook de reden is van de lekkere smaak. Wissel je fruit- en bladgroentesoorten wel af, zodat je optimaal profiteert van alle verschillende soorten. Bovendien is eenzijdig eten nooit aan te bevelen. Als je de keuze hebt, maak dan gebruik van biologische bladgroente, die niet bespoten zijn geweest met allerlei insectenwerende gifstoffen.Recepten De belangstelling voor de gezonde groene smoothies is groot. Als je even speurt op het internet, kom je waarschijnlijk al een aantal recepten tegen. Wil je meer, dan zijn er verschillende boeken en e-books te vinden, die vol staan met heerlijke recepten. Je kunt ook zelf experimenteren, door ingrediënten toe te voegen of in een andere verhouding.Voorbeeldje Je ziet hieronder een voorbeeldreceptje staan, de kiwi-smoothie.De ingrediënten: 4 rijpe kiwi's (eventueel met schil) 1 rijpe banaan 3 stokken bleekselderij 2 glazen water Eventueel een paar ijsklontjes, om de smoothie lekker fris te maken.Doe dit alles in de blender en vermaal het tot een heerlijke smoothie. De gegeven hoeveelheid is voldoende voor vier glazen. Eventueel kun je ze een paar dagen in de koelkast bewaren.Beginnen Je gezondheid is belangrijk genoeg, met een goede voeding leg je een belangrijk fundament hiervoor. Met een heel kleine moeite verzeker je jezelf van een heerlijke en gezonde smoothie. Waarom zou je er vandaag niet mee beginnen? Lees verder
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Oil pulling, is dat wel zinvol?
Je hoort regelmatig mensen spreken over ‘oil pulling'. Wat dat is? Oil pulling komt oorspronkelijk uit India. Met oil pulling zou je een teveel aan gifstoffen en bacteriën uit je lichaam kunnen verwijderen. Voor wie dit ook eens wil proberen, oil pulling is niet ingewikkeld en het is voor iedereen toepasbaar. Hoe werkt oil pulling en is het eigenlijk wel zinvol? De betekenis van oil pulling Voor de betekenis van de woorden ‘oil pulling' moeten we de Engelse taal raadplegen. Je zult de Engelse woorden in ‘oil pulling' wel hebben herkend. Het woord ‘Oil' betekent letterlijk ‘olie' en het woord ‘pulling' betekent zoiets als ‘trekken'. Samengevoegd krijg je voor oil pulling dan dus zoiets als ‘olie trekken'. Het geeft eigenlijk precies aan wat het is. Oil pulling is een manier om door middel van olie een teveel aan schadelijke giffen en bacteriën als het ware uit je lijf te trekken. Hierbij gaat het dan vooral om die stoffen en bacteriën die zich in de mondholte en rond je gebit hebben kunnen ophopen. Oil pulling is bij ons misschien betrekkelijk nieuw, in India wordt dit al eeuwen toegepast.Suikers en bacteriën in je mondholte Het idee achter oil pulling is het verwijderen van stoffen en bacteriën. De opeenhoping van bacteriën en stoffen, met name suikers, in onze mondholte wordt veroorzaakt door onze moderne voedingsgewoontes. Dat heeft om te beginnen consequentie voor je mondhygiëne, maar ook voor je tanden en kiezen kan een ophoping van deze suikers en bacteriën problemen geven. Denk maar aan ontstekingen of cariës (gaatjes). En natuurlijk betekent een opeenhoping van deze stoffen in je mondholte dat elke keer dat je speeksel of voeding wegslikt, er ook wat van die bacteriën in je spijsverteringsstelsel en daarna in de rest van je lijf terecht kunnen komen. Natuurlijk is je lijf erop ingesteld om dit soort indringers zo goed mogelijk onschadelijk te maken. En natuurlijk gebeurt dat in de meeste gevallen ook wel. Maar voor het deel dat dit niet lukt zou je oil pulling moeten kunnen inzetten.Het toepassen van oil pulling Als je oil pulling eens wil proberen hoef je gelukkig geen ingewikkelde toeren uit te halen. Oil pulling is erg gemakkelijk in het gebruik. Je hebt een eetlepel nodig en olie. Dat kan zonnebloemolie zijn, sesamolie, olijfolie of een biologische oliesoort, zoals kokosolie. Je neemt een eetlepel vol met de olie in je mond. Slik de olie niet door, maar beweeg deze zo goed als je kunt door je mond heen en weer. Doe het niet te snel, maar wel zorgvuldig. Vergeet niet om goed aandacht te besteden aan je tanden en kiezen. Als je zo met de olie door je mond beweegt neem je een groot deel van de bacteriën mee, ze worden door de olie opgevangen en vastgehouden. De eerste keren dat je de oil pulling zult proberen zul je de neiging hebben de olie zo snel mogelijk weer kwijt te raken. Onderdruk dit en probeer de olie zo'n twintig minuten in je mond te houden, dan pas spuug je alles weer uit. Je zult merken dat de olie wittig is geworden. Zijn dat de bacteriën? Die zitten er ongetwijfeld in, maar je ziet vooral je speeksel dat zich met de olie heeft kunnen vermengen.Voordelen voor je gezondheid Doordat je schadelijke bacteriën en gifstoffen wegwerkt voor ze tot problemen kunnen leiden, zouden gezondheidsklachten kunnen afnemen, of voorkomen kunnen worden. De eerste plek die gezonder moet worden is uiteraard de mondholte zelf. Je zult minder snel ontstekingen krijgen aan tanden en kiezen en je kunt de gaatjes voorkomen. Bovendien worden je tanden schoner en witter. Overigens helpt het oil pulling je niet van het tanden poetsen af, dat blijft nog steeds een belangrijk middel tegen tand- en tandvleesproblemen. En omdat de suikers en bacteriën door de oil pulling onschadelijk zijn gemaakt komen ze ook niet in die mate in je spijsvertering terecht. Met oil pulling moet je je dus een stuk vitaler en energieker gaan voelen. 's Ochtends sta je fitter op, je huid gaat stralen en je hormoonhuishouding zou beter op orde komen. Allemaal mooi, maar is het ook allemaal waar?Maar is het eigenlijk wel zinvol? De claim van het oil pulling is duidelijk. De vraag is nu of het ook werkt, en of het beter dan bijvoorbeeld spoelen met mondwater. De Amerikaanse neuroloog Steven Novela bestudeerde een drietal onderzoeken over effecten van oil pulling, waarvan één in 2008 en twee in 2011. De bedoeling van deze onderzoeken was om te achterhalen of het oil pulling inderdaad bacteriën verwijdert en bijdraagt tot een schonere mondholte.Conclusies van de onderzoeken In de onderzoeken werd de effectiviteit van oil pulling vergeleken met het effect van het gebruik van mondwater. Uit de drie onderzoeken komen de volgende conclusies:Het effect van een modern mondspoelmiddel op de bacterie streptococcus mutans bleek veel groter. Bij het bestrijden van slechte adem was er geen noemenswaardig verschil tussen de oil pulling en een modern mondspoelmiddel. De stoffen in de oliën hebben geen antibacterieel effect op een drietal soorten streptococcen. Wel vindt er door het oil pulling een emulsievorming plaats, waardoor er wel wat bacteriën gebonden worden.Doorgaan of niet? Steven Novela concludeerde op basis van de onderzoeken dat het oil pulling altijd beter is dan helemaal niets doen, maar dat moderne tand- en mondverzorging altijd beter is. Een antibacterieel effect kan aan de oil pulling niet worden toegeschreven, dus op het punt van ziekten voorkomen en bestrijden is de oil pulling op zijn zachtst gezegd niet heel zinvol. Ofwel: oil pulling is helaas niet het wondermiddel dat onze gezondheidsproblemen kan voorkomen en oplossen. Hoewel dat ongetwijfeld zo is zijn er mensen die zeggen zich door de oil pulling prettiger te voelen. Het is geen enkel probleem er dan mee door te gaan. Dat alles onder het motto: baat het niet dan schaadt het niet.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Krakende knie: oorzaken van krakende en knikkende knieën
Last van een knikkende knie of krakende knie bij traplopen of bukken? Een knisperende, knarsende of knakkende knie is iets wat iedereen wel eens meemaakt bij het buigen of strekken van de knie. Je kan het in beide knieën hebben. Net als bijna alle gewrichten in je lichaam is het kniegewricht bedekt met een beschermend membraan dat synoviale vloeistof of gewrichtsvloeistof bevat. Deze vloeistof is een stroperige, heldere vloeistof die zich in gewrichtsholtes bevindt. Deze vloeistof smeert het gewricht, waardoor het vlot en gemakkelijk beweegt. Soms worden kleine gasbellen in deze vloeistof opgebouwd. Als het gewricht beweegt, worden de bellen vrijgegeven, waardoor de nabijgelegen ligamenten een snappend of plopgeluid uitzenden. De technische term voor dit fenomeen is crepitus. Krakende knie Het af en toe horen van krakende, knakkende, knarsende, knikkende, knisperende of ploffende geluiden in één knie of in beide knieën, betekent niet meteen dat er sprake is van artrose. Andere gewrichten kunnen deze geluiden ook van tijd tot tijd ook maken. Zo kan je bijvoorbeeld van tijd tot tijd een krakende nek hebben. Artsen noemen dit geluid 'crepitus'. Deze term verwijst meestal naar de gewrichten, maar kan ook worden gebruikt om longgeluiden te beschrijven.Een kijkje in de knie De knie werkt als een groot scharnier. Het kniegewricht heeft de vorm van een scharnierverbinding. De knie verbindt het scheenbeen en kuitbeen met het dijbeen. Aan de voorkant wordt de knie beschermd door een kniebeschermer, de patella (knieschijf). De bewegingen van de knie verlopen soepel door het dunne elastische weefsel dat 'kraakbeen' wordt genoemd. Kraakbeen in de knie kan in de loop der jaren in kwaliteit achteruitgaan, maar heeft wel het vermogen zichzelf te herstellen. Het kapsel van de knie is een dun vlies (synovia). Dit vlies ligt als een soort ballon rond de beenderen van de knie ligt en is gevuld met een kleine hoeveelheid gewrichtsvocht. Dit is een visceuze (dikke) vloeistof. Vier ligamenten – taaie, flexibele banden die zich uitstrekken over het ongelijke oppervlak van het gewricht – verbinden de botten met elkaar.Oorzaken van krakende en knikkende knieën Verdampen van gewrichtsvloeistof In de loop van de tijd kan zich gas opbouwen in de gebieden rondom de gewrichten, die kleine bubbels vormen in de synoviale vloeistof of gewrichtsvloeistof, welke bestaan uit zuurstof, stikstof en kooldioxide. Wanneer je je knie buigt, kunnen sommige van deze gasbelletjes worden vrijgegeven en knappen, waardoor de nabijgelegen ligamenten een knappend of plopgeluid uitzenden, een soort mini-explosie. Dit is normaal en gebeurt van tijd tot tijd bij iedereen.Pezen die terugschietenAls je bepaalde oefeningen doet of je bent aan het squatten (oefeningen voor sterke benen en een strakke bilpartij), dan kunnen je knieën een knikkend of krakend geluid maken als je pezen weer op hun plek schieten nadat ze voor korte tijd even uit hun oorspronkelijke positie worden getrokken. Als het krakende geluid gepaard gaat met pijn, dan kan dit wijzen op een een verkeerde uitvoering van het squatten doordat je bijvoorbeeld de knieën aan het begin van het tillen te ver naar voren steekt. Hierdoor komt er te veel gewicht op het kniegewricht te staan.Artrose Bij artrose gaat het kraakbeen in kwaliteit achteruit. Het laagje kraakbeen aan de uiteinden van de botten is dan dun en onregelmatig en het bot wordt aan de randen breder en het gewricht wordt dikker. Kraakbeen hoort normaal glad te zijn, zodat je je knie gemakkelijk kan buigen, draaien of strekken. Bij artrose is ook het slijmvlies aan de binnenkant van het gewricht chronisch ontstoken. Het beschadigde kniegewricht kan bij beweging kraken.Trauma Crepitus kan ook een gevolg zijn van een verwonding of trauma.Huisarts raadplegen Crepitus in de knie is vaak pijnloos. Je hoeft je er dan geen zorgen over te maken. Als krakende en knikkende knieën gepaard gaan met pijn, kan dit echter een probleem aanduiden. Een krakend geluid in de knie is één van de algemene symptomen van knieartrose. Het kan ook een van de symptomen zijn van reumatoïde artritis of infectieuze artritis, en pijn kan optreden bij verschillende soorten knieblessures. Raadpleeg je huisarts als je knie kraakt en pijn doet.Krakende knie door artrose Artrose is de meest voorkomende reumatische aandoening aan het bewegingsapparaat en treedt vaker op bij vrouwen dan bij mannen. Het komt vooral voor bij mensen ouder dan 65 jaar. Artrose kan echter ook bij jonge mensen voorkomen. Bij artrose wordt de kwaliteit van het kraakbeen minder. Artrose is een chronische-progressieve aandoening. Artrose kan onder meer ontstaan na forse belasting. Bekend is artrose in de knie bij meniscusproblemen door voetballen. Mechanische stress of biochemische veranderingen breken langzaam het kraakbeen af, waardoor ontsteking en pijn ontstaan. Na verloop van tijd wordt het kraakbeen vernietigd en slijpen de botten langs elkaar. Wanneer crepitus gepaard gaat met pijn, wordt het meestal veroorzaakt door artrose.Symptomen Door de oneffenheid van de gewrichtsoppervlakken kan een krakend geluid in de knie ontstaan bij het belasten. Dit geluid wordt door sommige mensen beschreven als een knisperend geluid; als het lopen door verse sneeuw of als het lopen over een grindpad. Andere klachten die kunnen optreden zijn:Pijn in de knie en knieholte, soms met uitstraling naar het onder- en bovenbeen; Stijfheid van de knie, vooral aanwezig bij het opstaan uit bed (de zogenaamde 'ochtendstijfheid'), na lang zitten en bij het instappen in een auto; Zwelling van de knie (vocht in de knie); Instabiliteitsklachten; en Bewegingsbeperking.Andere oorzaken knikkende knieën Meniscusklachten Andere medische oorzaken van crepitus zijn de volgende. Krakende en knikkende knieën kunnen worden veroorzaakt door kniebeschadigingen zoals meniscusklachten. Het eerste wat je hoort bij meniscusklachten is een knak of krakend geluid op het moment dat de pijn ontstond. Dit duidt op het scheuren van de meniscus. Deze klachten komen relatief vaak voor bij mensen die sporten, joggen of hardlopen.Patellofemoraal pijnsyndroom Het patellofemoraal pijnsyndroom staat ook wel bekend als het 'knieschijfpijnsyndroom'. Deze aandoening duidt op klachten die waargenomen worden in en rond de knieschijf en komt vooral voor bij tieners en jongvolwassenen. Bij dit syndroom heb je pijn in je knie en dit wordt erger als je hurkt, knielt, lang zit met gebogen knieën, of als je traploopt. Je kan ook last krijgen van een krakend, knisperend of knappend geluid bij het bewegen. De oorzaak van dit pijnsyndroom is onduidelijk.Overige Andere kniebeschadigingen en soorten artritis kunnen ook crepitaties veroorzaken.Behandeling Een krakende knie is onschadelijk en behoeft geen behandeling als het pijnloos is en niet wordt veroorzaakt door een aandoening of letsel. Maar als krakende en knikkende knieën gepaard gaan met pijn, zal de behandeling afhangen van de onderliggende oorzaak. Bij knieartrose is het belangrijk om elke dag te bewegen en oefeningen te doen en af te vallen bij overgewicht. Voedingssupplementen zoals glucosamine en chondroïtine worden niet aanbevolen, aangezien er onvoldoende bewijs is dat ze helpen. Behandeling van het patellofemorale pijnsyndroom bestaat uit pijnbestrijding, versterking van de grote dijspier door oefeningen, het aanbrengen van een ice-pack en de knie minder belasten. Lees verder
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Wendy, 29-01-2016 08:21 #10Hallo allemaal,Ik hoop dat dit voor iemand herkenbaar is of dat iemand voor mij tips of ideeën heeft. Ik word er op dit moment een beetje hopeloos van.Op 6 januari ben ik 's avonds uit eten geweest. Tijdens het eten kwam ik er achter dat ik mijn vlees niet weg kreeg. Het was biefstuk en ging er vanuit dat deze gewoon te taai was en heb er verder geen aandacht aan geschonken.De dag erna had ik voor mijn ontbijt een boterham gemaakt en na een paar happenleek het wel of er iets blokkeerde en kreeg ik mijn eten niet meer weg. Water lukte nog wel maar daar bleef het ook bij. 8 januari de huisarts gebeld maar ze was met vakantie en ik moest maar tot 19 januari wachten. Er ging een weekend overheen en ik kon nog steeds niet eten. Maandag 11 januari geëist dat ik bij de vervanger terecht kon. Ik kreeg een doorverwijzing naar de KNO arts. Dit ging heel vlot en ik kon meteen terecht. De KNO arts ging met een slangetje met camera door mijn neus naar de slokdarm, hier was niets te zien. Logisch want ik had al een aantal dagen niet gegeten.Hij stuurde me door voor een röntgenfoto. 12 januari kon ik hier al naartoe ook lekker vlot. Een bariumpapje gekregen moest om de slikreflexen te testen dit ook met een stukje ontbijtkoek eten. Het ging heel moeizaam maar lukte. 8 februari zou ik de uitslag krijgen.13 januari kreeg in 's avonds enorm veel pijn in mijn buik verder was ik enorm duizelig wat logisch is aangezien ik niet kan eten. Naar de huisartsenpost geweest en die beste man kon nog geen informatie over de foto vinden maar gaf wel aan dat ik de dag erna naar mijn vervangende huisarts moet zodat hij de uitslag op kon vragen. Verder kreeg ik iets tegen de pijn en ik mocht weer naar huis.14 januari weer naar de huisarts hij zou contact opnemen met de arts en hij zou me terugbellen. Ik voelde me natuurlijk steeds beroerder worden omdat ik nog steeds niet had gegeten. Ik ben naar de apotheek gegaan en heb vloeibare voeding gekocht. Heel smerig maar dan krijg ik in ieder geval iets binnen.14 januari belde de arts dat er niets is gevonden en dat hij dacht dat reflux mijn slikproblemen veroorzaakte. Hiervoor heb ik Omeprazol gekregen. 15 januari belde de KNO arts dat het geen reflux is omdat er geen maagzuur terug stroomt naar mijn slokdarm. Hij gaf wel aan dat de Omeprazol mogelijk de klachten kunnen verminderen.Gisteren naar de huisarts geweest en doorgestuurd naar een maag, darm en leverarts voor een Gastro-enterologie of zoiets.Het is ook niet zo dat ik bang ben om te eten want ik probeer het iedere dag! Ik ben ook bij een logopediste geweest helaas heeft dit tot nu toe nog geen vruchten afgeworpen.Komt iemand dit verhaal bekend voor of heeft iemand tips en / of ideeën? Danhoor ik het graag. Ik zit inmiddels aardig in de rats hierover en ben inmiddels 12,5 KG kwijt.Ik hoop op reacties!P.s. mijn suiker was goed en mijn bloeddruk ook.Groetjes Rutger, 14-08-2015 20:24 #9Beste,Met grote regelmaat heb ik problemen met slikken. Tevens bijna 24/7 last van maagzuur (wordt er geregeld wakker door) soms moet ik ook overgeven, meestal 's ochtends vroeg (dus niet na het eten). Af en toe ook steken op mijn borst.Bij het slikken van vooral vlees lijkt het of het vlees door een zandloper moet, het komt dan vast te zitten en blokkeert alles. Drinken heeft geen zin want kan er niet langs, volledige blokkade.Geregeld komt voedsel weer omhoog (in combinatie met water) zelfs mijn neus weer uit. Een ontzettend gênante vertoning.Ik ben bekend met diabetes en slik maagzuur remmers, bij mijn 3 jaar oude dochter is vlak na de geboorte een schildklier afwijking vastgesteld.Iemand enig idee waar ik rekening mee moet houden of bekend is met bovenstaande?MvgRutger Reactie infoteur, 15-08-2015Hallo Rutger,De symptomen die je beschrijft (slikproblemen, maagzur, overgeven, omhoogkomen van voedsel door de neus) lijken sterk op die van reflux. Reflux betekent letterlijk "terugvloeien van voedsel" en kan wijzen op een slokdarmprobleem. Om te vermijden dat de slokdarm verder op de proef wordt gesteld of schade lijdt vraag je best advies aan je arts. Eventueel kan ook een logopedist je helpen om je slikproblemen te behandelen en onder controle te houden door middel van oefeningen en voedingsadvies.Hier vind je meer info over reflux:http://mens-en-gezondheid.infonu.nl/aandoeningen/37471-reflux-en-slokdarmproblemen-behandeling-en-voedingstips.htmlAlvast veel beterschap.Vriendelijke groet,Verdanov Katja Verstraelen, 19-07-2014 14:11 #8Beste allen,Sommige logopedisten zijn gespecialiseerd in slikstoornissen.Een logopedist kan u helpen bij het aanpassen van de voeding, uw houding of specifieke oefeningen geven om het slikken te verbeteren. U kan hierover meer informatie vragen aan uw arts.Mvg,Katja VerstraelenLogopediste Hak, 07-01-2013 22:01 #7Vorige week heb ik mij flink verslikt in een pizza, die ik echt naar boven moest hoesten. De dagen erna ging het redelijk met eten, maar nu heb ik al twee dagen een slikprobleem. Het maakt niet uit wat het is of ik nou mijn boterham eet, vla, water of een kop thee, het lukt mij niet om het weg te krijgen. Het blijft ergens achter in mijn tong hangen, waardoor ik een reflex krijg van de spieren en ik alles eruit hoest of eruit laat lopen, niet echt smakelijk dus. Ik eet in een normale recht houding en kauw al jaren rustig en langzaam en toch lukt het mij niet om gekauwde voedsel weg te slikken. Jelle, 29-08-2012 10:19 #6Mijn vriendin heeft een aantal ontstekingen in haar keel / mond. Dit zou wss komen door een allergische reactie op kiwi, waardoor ze bijna tot niks naar binnen krijgt. Wat kan ze hier het beste aan doen om toch haar nodigen voedsel naar binnen te werken? Herma Rouwenhorst, 20-02-2012 21:07 #5Helaas is na een onderzoek vastgesteld dat mijn slikproblemen veroorzaakt worden door spierzwakte ivm posttraumatische dystrofie en nu gaan mijn stembanden ook mee doen.spreken word moeilijker, helaas… of zoals mijn kinderen voor de grap zeggen… wel lekker rustig.( hihi)helaas kan ik weinig vinden over oplossingen.gemalen voeding is niet erg lekker, wie kent er nog lekkere dingen om te eten?verder is het erg lastig om steeds op te schrijven… je loopt als het ware in het gesprek steeds achter. kent iemand hier nog andere oplossingen voor?gr, herma Ria, 18-12-2011 10:05 #4Ik heb al sinds 10 oktober problemen met mijn keel, beginnende met een verkoudheid, (niet hoesten maar een schorre keel). Naar de dokter en kreeg en antibiotica. Hielp niets. Kreeg toen last van benauwdheid en meestal 'snachts. Liep achter mijn adem aan. Weer naar de arts. Kreeg toen een prednison kuur en codeine pilletjes. Niets geholpen. Toen long, keel foto's en bloed laten prikken. Kwam niets uit. Toen naar de KNO arts. Die constateerde dat mijn stembanden openstaan en ik naar een logopediste moest. Ondertussen werd het slikken steeds meer een probleem en werd ik echt verkouden. Heb veel slijm en het gevoel dat ik steeds een knikker weg moet slikken. Ben nu alweer 3 maanden verder en het probleem is niet weg. Denk maar weer terug te gaan naar mijn huisarts en vragen om verder onderzoek. Reactie infoteur, 18-12-2011Hallo Ria,Bedankt voor het delen van je ervaringen in verband met slikproblemen.Slikproblemen kunnen inderdaad een schorre keel met zich meebrengen. Zoals in het artikel staat kunnen slikproblemen ook te maken hebben met een aandoening aan de stembanden.Het is misschien geen slecht idee om een "second opinion" te vragen aan een andere arts.Alvast veel succes,Vriendelijke groet,Verdanov Patrick, 12-07-2011 13:01 #3Ik heb al ruim 4 maanden slik problemen.Daar komt bij dat mijn stem ook verzwakt is en ik dus niet meer normaal kan praten. Zacht praten gaat nog een beetje. Moet ik hard praten dan gaat het helemaal mis.Het begon allemaal met slikproblemen, een aantal weken later werd mijn stem aangetast.Inmiddels heb ik 2 antibiotica kuren gehad. (niet goed ingenomen) en het probleem is nog steeds aanwezig. Ik vertrouwde erop dat mijn lichaam het zelf wel zou oplossen. Maar nu na zoveel maanden heb ik daar mijn twijfels bij.Het eten gaat dus moeizaam, ik heb altijd wat te drinken erbij om het goed weg te kunnen spoelen. Met name brood eten gaat erg moeilijk, Ander eten gaat wat makkelijker, maar ik voel dat het onderin mijn keel blijft zitten. Met wat drinken spoel ik het dan goed weg.Op het moment ben ik erg bang dat het misschien een vorm van kanker zou kunnen zijn. (Mijn opa is in maart 2011 daaraan overleden.) Reactie infoteur, 12-07-2011Hallo Patrick,Ten eerste bedankt voor je reactie op het artikel in verband met slikproblemen.Slikproblemen kunnen erg vervelend zijn, zeker wanneer de inname van voedsel bemoeilijkt wordt. Door je slikproblemen kunnen je maaltijden ernstig verstoord worden. Als je bovendien ook problemen hebt met je stem en het praten moeilijk gaat, heeft het misschien ook te maken met je stembanden. Voor alle zekerheid is het best om het advies te vragen van een arts die de juiste diagnose kan stellen. Twijfel je daarna nog, dan kan je eventueel een second opinion vragen bij een tweede arts. Als je vreest dat er kanker in het spel is, kan je maar beter op zeker spelen.Alvast veel succes.Vriendelijke groeten,Verdanov Sonja, 01-06-2011 20:10 #2Heb problemen met doorslikken van eten. Vlees is het grootste probleem. kleine stukjes maken geen verschil drinken helpt ook niet en gaat er vaak ook niet door.Moet wel zeggen dat het niet alle dagen is wat zou dat dan kunnen zijn? Reactie infoteur, 21-06-2011Hallo Sonja,Slikproblemen kunnen meerdere oorzaken hebben, zoals aandoeningen aan keel of slokdarm. Het beste is om advies te vragen aan een arts. Deze zal eerst de gepaste vragen stellen over de ernst van de problemen die je hebt met slikken. Aan de hand van de antwoorden die je geeft zal de arts dan een diagnose stellen.Alvast beterschap gewenst.Met vriendelijke groeten,Verdanov Pascal, 09-03-2011 20:25 #1Ik heb af en toe last van doorslikken duurt één of meerdere dagen heb maagzweren en slokdarmontsteking gehad kan het ook met stress te maken hebben? Reactie infoteur, 10-03-2011Beste Pascal,Slikproblemen kunnen meerdere oorzaken hebben, waaronder aandoeningen aan de slokdarm zoals slokdarmontsteking.Hoewel stress niet meteen een oorzaak van slikproblemen hoeft te zijn, kan het wel de ontwikkeling van ziektesymptomen bevorderen. Zeker bij problemen met de spijsvertering zoals bijvoorbeeld maagzweren en slikproblemen kan stress een stimulerende factor zijn ter ontwikkeling van ziektesymptomen.Met vriendelijke groeten,Verdanov
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Pijn tussen schouderbladen: symptomen, oorzaken, en tips
Pijn tussen de schouderbladen komt vrij vaak voor bij mensen die veel autorijden of langdurig aan de computer werken. Een verkeerde houding en overbelasting is dan ook een logische oorzaak van spanning en pijn tussen de schouders. Maar ook andere, ernstiger oorzaken kunnen aan de basis liggen van pijn tussen de schouderbladen. Rugproblemen of zelfs hartaandoeningen kunnen te maken hebben met die vervelende stekende pijn tussen de schouderbladen. Een schouderbrace dragen en indien nodig pijnstillers nemen kan verlichting van de klachten brengen. In ernstige gevallen is medische therapie vereist, waarbij een chiropractor onder meer met massage de geteisterde plek zal behandelen. Wat kan je doen tegen deze zeurende en soms stekende pijn tussen de schouders? Overgang nek en rug Pijn aan de bovenkant van de rug kan zich situeren tussen de twee schouderbladen. Je hebt dan last van een onaangenaam, gespannen en pijnlijk gevoel ongeveer in het midden van de plek tussen je schouders. Mensen die er last van hebben beschrijven deze pijn soms ook als "hoge rugpijn" of pijn onderaan de nek. Spanning en druk op deze plek kunnen je houding en je lichaamsbewegingen erg hinderen. Bij sommige mensen treedt de pijn alleen in bepaalde omstandigheden op (bijvoorbeeld stress), terwijl deze bij anderen chronisch is.Symptomen De pijn die optreedt tussen je schouders kan ervaren worden als een voortdurend aanwezige, zeurende pijn die erg gespannen aanvoelt. Het kan ook eerder om een krampachtige pijn gaan die soms vergeleken wordt met een spierkramp. Maar de pijn kan ook stekend zijn en als benauwend of beklemmend ervaren worden. Je hebt dan het gevoel dat er iets geblokkeerd zit dat pijn geeft en waardoor je je niet vrij genoeg kan bewegen. Sommige mensen krijgen in dat geval problemen om rustig te ademen. Hierdoor kan je last krijgen van een (paniekerig) gevoel van onrust. De pijn tussen de schouderbladen kan samengaan met pijn in de nek en pijn in de bovenrug.Pijn tussen schouderbladen: oorzaken Overbelasting De meest voorkomende oorzaak van pijn tussen de schouderbladen is een irritatie van de spieren op die plaats. Samengaand kunnen de gewrichten het moeilijker hebben om naar behoren te functioneren. Vaak liggen een verkeerde zithouding en overbelasting aan de basis van de pijn. Langdurig werk verrichten aan de computer of vaak met de auto rijden kunnen een constante spanning veroorzaken waardoor je zonder dat je het beseft pijn ontwikkelt. In dit geval heeft men ook vaak last van een stijve nek, wat erg vermoeiend kan zijn voor hoofd, schouders en nek.Rugproblemen Pijn tussen de schouders kan wijzen op problemen aan de rug zoals een hernia of blokkering van de tussenwervelschijf. Er kan een zenuw geblokkeerd zitten aan de bovenkant van de ruggewervel waardoor je een scherpe, zeurende pijn kan ervaren aan de bovenkant van de rug. Deze pijn kan mettertijd weer voorbijgaan maar ook weer ter