RSS Nieuwsberichten

Economie

 

  Mobiele pinautomaten     Euroflorist     MijnDomein     Vakbladen     NHA Thuisstudie       Bekijk nu
In Israël is vanmorgen op grote schaal gestaakt uit protest tegen het dreigende banenverlies bij het grootste bedrijf van het land, farmaciegigant Teva. Daar werken wereldwijd zo'n 57.000 mensen. Teva wil de komende twee jaar 14.000 banen schrappen, waarvan 1700 in Israël. Het concern is wereldmarktleider op het gebied van generieke medicijnen, geneesmiddelen zonder patent. De vakcentrale van Israël heeft de staking georganiseerd uit solidariteit met de werknemers van Teva. De werkweek begint in Israël op zondag, maar vanochtend waren vliegvelden, havens, banken en veel overheidsdiensten gesloten. Ziekenhuizen draaiden op halve kracht en in Jeruzalem werd gedemonstreerd op de toegangsweg tot een fabriek van Teva, die waarschijnlijk dichtgaat. De betogers eisten dat het management voor de rechter komt. Het bedrijf verkeert in zulke grote problemen dat het deze week per direct de uitbetaling van dividend heeft opgeschort. Een fabriek waar grondstoffen voor medicijnen worden gemaakt gaat dicht, dat gebeurt voortaan in India. Het grootste deel van het personeel van Teva, bijna de helft, werkt in Europa. Maar het is nog onduidelijk wat de bezuinigingen daar voor gevolgen hebben.
zondag, 17, december, 2017
Source: NOS Economie
De Franse wapenfabrikant Thales heeft een bod gedaan van 4,75 miljard euro op de digitale beveiliger Gemalto. Thales biedt 51 euro per aandeel, dat is ruim 4 euro meer dan de koers van vrijdag op de Amsterdamse beurs. De raad van bestuur van Gemalto raadt zijn aandeelhouders aan om akkoord te gaan met de overname. Gemalto is de grootste fabrikant van simkaarten ter wereld. Ook maakt het Franse bedrijf de NFC-chips die onder meer in paspoorten worden gebruikt en ontwikkelt het beveiligingssoftware. De afgelopen week probeerde ook het Franse ict-bedrijf Atos tevergeefs om Gemalto over te nemen. De raad van bestuur wees dat bod af, onder meer omdat het met 4,3 miljard euro te laag was.
zondag, 17, december, 2017
Source: NOS Economie
Van Uber tot Deliveroo: een duik in de platformeconomie We boeken steeds vaker een taxi via Uber, laten de pizza bezorgen door Deliveroo of huren een schoonmaker via Helpling. Deze internetbedrijven bieden consumenten een groot gemak en ze groeien hard. Maar het rommelt onder de taxichauffeurs, schoonmakers en koeriers. Ze zijn niet altijd tevreden over hun arbeidsomstandigheden. Kan het anders? Daarover spreken we in de studio met Philip Padberg, directeur bij bezorgservice Deliveroo, en econoom Mathijs Bouman. Regeringspartij Zuid-Afrika kiest morgen een nieuwe leider Het is het uur van de waarheid voor de regerende partij van Zuid-Afrika, het ANC. Morgen kiest de door corruptieschandalen geplaagde partij een nieuwe leider. Er zijn zeven kandidaten voor de opvolging van president en partijleider Jacob Zuma, tegen wie 738 corruptie-, fraude en andere aanklachten lopen. Slechts twee kandidaten maken kans: Nkosazana Dlamini-Zuma (68), de ex-vrouw van Zuma die staat voor meer van hetzelfde, en ondervoorzitter, oud-vakbondsman en nu bedrijfsleider Cyril Ramaphosa (65), die de partij opnieuw naar het centrumpad wil leiden. Een reportage van correspondent Bram Vermeulen.
zaterdag, 16, december, 2017
Source: NOS Economie
Niet alle schuldpapier van SNS Reaal was waardeloos bij de nationalisatie van de bank-verzekeraar in 2013, in tegenstelling tot wat de minister van Financiën destijds zei, meldt NRC Handelsblad. Volgens een commissie van deskundigen waren aandelen weliswaar niets meer waard, maar gold dat niet voor achtergestelde obligaties. Zowel de aandeelhouders als de obligatiehouders zijn met de Staat verwikkeld in een juridische strijd om een schadevergoeding. Toen de Nederlandse Staat in februari 2013 SNS Reaal nationaliseerde, kregen aandeelhouders en achtergestelde obligatiehouders geen vergoeding. Toenmalig minister Dijsselbloem van Financiën zei destijds dat de aandelen en obligaties in de bank-verzekeraar waardeloos waren. In opdracht van de Ondernemingskamer deed een commissie van deskundigen de afgelopen 21 maanden onderzoek. Het voorlopige rapport is nu in handen van de krant. De conclusies lijken in ieder geval een opening te beiden voor de achtergestelde obligatiehouders. 700 miljoen euro Een van de scenario's die de commissie heeft doorgerekend, is een faillissement. In dat geval hadden de houders van de 700 miljoen euro aan achtergesteld schuldpapier op SNS Reaal-dochter SNS Bank waarschijnlijk tot ruim 80 procent van hun inleg teruggekregen. Ook in een ander scenario waren ze hun inleg niet helemaal kwijt geweest. Voormalige aandeelhouders van SNS Reaal hebben daarentegen geen aanknopingspunten om een vergoeding te eisen, zeggen de deskundigen.
vrijdag, 15, december, 2017
Source: NOS Economie
Unilever verkoopt zijn margarine-tak voor 7 miljard euro aan de Amerikaanse investeringsmaatschappij KKR. De margarines van Unilever, met merken als Becel, Blue Band en Bona, stonden sinds het voorjaar te koop. Het bedrijf probeert met deze zet aandeelhouders tevreden te stellen nadat het een overname door het Amerikaanse Kraft Heinz had afgewezen. Aandeelhouders hadden al langer kritiek op het onderdeel omdat de winstgevendheid onder druk staat. Steeds minder mensen eten brood, waardoor ook de verkoop van margarine terugloopt. Het is een historische stap voor Unilever, omdat de margarinetak de basis vormde voor het bedrijf. Unilever is ontstaan uit het samengaan van de Margarine Unie en de Britse zeepfabrikant Lever Brothers in de jaren twintig van de vorige eeuw.
vrijdag, 15, december, 2017
Source: NOS Economie
Ooit, van 1999 tot 2005, had Nederland maar liefst vijf mobiele providers met een eigen netwerk die elkaar beconcurreerden: KPN, Libertel, Ben, Dutchtone en Telfort. Nu zijn het er nog vier, maar door de overname van Tele2 door T-Mobile zijn het er straks nog maar drie. Is dat erg? Ja, denkt Rudolf van den Berg van telecomconsultancy Stratix. "Je kunt ervan uitgaan dat de prijzen omhooggaan. De vorige keer dat we drie providers hadden, (tussen 2008 en 2015, red.) zaten we met onze prijzen bij de hoogsten van Europa. Nadat Tele2 instapte zijn de prijzen gedaald. Ze kwamen met een abonnement met ongelimiteerde data en de anderen volgden met aantrekkelijkere aanbiedingen." Van den Berg heeft voor de OESO de telecommarkt in allerlei landen onderzocht en zag een duidelijk patroon: "In landen met vier of meer mobiele operators zie je meer innovatie en lagere prijzen. Zo waren er in Europese landen met vier operators al partijen waarbij roaming binnen de EU was inbegrepen, nog voordat dat verplicht werd." Mag de overname wel? Het is ook nog maar de vraag of de mededingingsautoriteiten de overname gaan goedkeuren. In 2015 verbood de Europese Commissie een fusie in Denemarken, omdat het aantal providers terug zou gaan van vier naar drie. "Ik vind dat het nodig is om een vierde mobiele aanbieder te hebben", zei mededingingscommissaris Vestager toen. En ook in Groot-Brittannië verbood Vestager een teruggang van vier naar drie. In Italië werd een fusie wel toegestaan, maar alleen onder de voorwaarden dat een nieuwe partij het oude netwerk van een van de twee fusiepartijen zou overnemen. Italië heeft daardoor nu even drie providers, maar vanaf begin volgend jaar weer vier. Dit scenario ziet Van den Berg voor Nederland ook wel zitten: de Europese Commissie die Tele2 verplicht om na de fusie zijn netwerk aan een ander bedrijf te verkopen. "Anders is er voor de drie overgebleven providers weinig druk meer om hard te innoveren." Als de overname van Tele2 door T-Mobile wordt toegestaan, dan hebben we straks twee mobiele providers die bijna even groot zijn: T-Mobile en Tele2 hebben samen ongeveer 5 miljoen mobiele klanten en Vodafone ook. KPN blijft de grootste, met meer dan 7 miljoen mobiele klanten. Maar ook als Tele2 zijn netwerk niet hoeft te verkopen, zijn er kansen voor nieuwe aanbieders. In 2019 gaat de overheid weer frequenties veilen, voor 4g en 5g-netwerken.
vrijdag, 15, december, 2017
Source: NOS Economie
Het lijkt erop dat de stakingen bij vliegmaatschappij Ryanair niet doorgaan. Topman Michael O'Leary heeft laten weten dat hij toch bereid is om pilotenvakbonden te erkennen. Negeren van de bonden was de belangrijkste reden voor piloten om stakingen aan te kondigen. Op de website van Ryanair staat dat de maatschappij de vakbonden in Ierland, het Verenigd Koninkrijk, Duitsland, Italië, Spanje en Portugal heeft uitgenodigd voor gesprekken. De eerste staking in een reeks zou vanmiddag beginnen in Italië. Daardoor zouden reizigers in heel Europa getroffen worden. De staking is nog niet officieel afgelast door de piloten. Met de belofte om bonden te erkennen, wil Ryanair voorkomen dat net voor Kerst veel reizigers de dupe worden van het interne conflict. O'Leary zegt dat hij begin volgend jaar met de piloten om tafel wil. 'Goed betaald' De Ierse maatschappij haalt op haar website nog wel hard uit naar haar eigen piloten. "Wij bieden onze klanten verontschuldigingen aan voor onrust die door deze dreigende actie, tijdens de week voor Kerst, door een klein aantal zeer goed betaalde piloten veroorzaakt kan worden", schrijft Ryanair op de Nederlandse site.
vrijdag, 15, december, 2017
Source: NOS Economie
T-Mobile neemt Tele2 in Nederland over. Dat hebben de twee bedrijven bekendgemaakt. T-Mobile, dat eigendom is van Deutsche Telekom, betaalt 190 miljoen euro voor de Nederlandse tak van het Zweedse Tele2. Samen hebben de twee bedrijven in Nederland 4,5 miljoen klanten. T-Mobile en Tele2 kunnen door de fusie beter concurreren op de Nederlandse telecommunicatiemarkt, zeggen ze. Ze denken de markt in Nederland te kunnen openbreken. Tele2 gaat verder onder de naam T-Mobile. Van de vier telecomaanbieders in Nederland blijven er nu dus drie over. Jaren geleden waren er ook drie grote aanbieders in Nederland, maar minister Kamp vond dat destijds te weinig en wilde er vanwege de concurrentiepositie een vierde partij bij. De mededingingsautoriteiten moeten nog wel instemmen met de fusie.
vrijdag, 15, december, 2017
Source: NOS Economie
Het kabinet wil meer banen creëren voor mensen met een beperking door regels voor werkgevers te versimpelen. Maar niet alle werkgevers en werknemers zijn enthousiast. In de huidige regeling van loonsubsidie krijgen mensen met een beperking een volwaardig loon. Hun productiviteit ligt, door de beperking lager dan die van een werknemer zonder beperking. De werkgever krijgt een subsidie om ondanks de lagere productiviteit, toch een volwaardig loon te kunnen geven. Werkgevers vinden het systeem van loonsubsidie te ingewikkeld. Als gevolg daarvan zou het de bereidheid om mensen met een arbeidsbeperking in dienst te nemen juist remmen. In de nieuwe regeling van loondispensatie wordt de administratieve last grotendeels weggenomen bij werkgevers. Die betalen alleen een loon dat ongeveer gelijk ligt aan de productiviteit van de werknemer. Iemand met een beperking die bijvoorbeeld 30 procent van de productiviteit levert van iemand zonder beperking, krijgt in dit systeem dus ook maar 30 procent salaris. De overheid vult vervolgens het salaris aan, tot in ieder geval boven het bijstandsniveau. Vraagtekens Vakbond FNV zet grote vraagtekens bij de nieuwe regeling. Het loon dat mensen met een arbeidsbeperking straks van de werkgever krijgen, zal volgens de bond moeten worden aangevuld met toeslagen en uitkeringen. Dat is in de praktijk niet altijd haalbaar, vreest de bond. "Met een partner heb je bijna nooit recht op die toeslagen. De nieuwe regeling maakt arbeidsbeperkten dus volledig afhankelijk van anderen. Dat is wat we niet willen", zegt een woordvoerder van de FNV. Ook stelt de bond dat mensen met een arbeidsbeperking vaak niet goed in staat zijn om de administratie te voeren die nodig is om aanspraak te kunnen maken op voorzieningen die het inkomen aanvullen. Werkgeversorganisaties MKB-Nederland en VNO-NCW zijn wel blij dat de loonkostensubsidie wordt geschrapt. Het systeem is, volgens een woordvoerder, een "bureaucratische nachtmerrie voor ondernemers". De organisaties gaan ervan uit dat in het nieuwe systeem van loondispensatie gemeenten het lagere inkomen aanvullen. "Het is belangrijk dat er niemand tussen wal en schip valt," zegt een woordvoerder. 'Jungle' aan regels Maar er zijn ook werkgevers met kritiek. Bijvoorbeeld van werkgeversnetwerk De Normaalste Zaak, een netwerk van 500 mkb-ondernemers en grote werkgevers die kijkt naar manieren om mensen met een beperking de arbeidsmarkt op te krijgen. Zo zou het niet de verantwoordelijkheid van de werknemer moeten zijn om een aanvulling op het loon te regelen, vindt Bert van Boggelen van De Normaalste Zaak. "De mensen waar het over gaat, zijn best kwetsbaar. We vragen ze om een tocht te maken door de bureaucratie. We zien dat het mensen van hun werk afleidt." Bovendien is de nieuwe regeling alleen geschikt voor een deel van de mensen die moeilijk aan het werk komen. Voor mensen die de Nederlandse taal niet goed spreken of mensen die in de Wia zijn geraakt, blijven andere regelingen gelden, aldus Van Boggelen. "We hebben al zoveel veranderingen gehad voor de groep mensen aan de onderkant van de arbeidsmarkt dat er een jungle aan regels is ontstaan. Werknemers willen gewoon een beroep kunnen doen op één regeling voor al deze mensen."
donderdag, 14, december, 2017
Source: NOS Economie
Scooterwinkels mogen volgend jaar alsnog hun restvoorraad scooters en brommers verkopen die niet meer aan de nieuwste Europese normen voldoen. Dat heeft staatssecretaris Stientje van Veldhoven van Infrastructuur en Waterstaat besloten. Het gaat om scooters met een Euro 2 of 3-norm, die meer schadelijke stoffen uitstoten dan de nieuwere Euro 4-norm toestaat. In Europa is afgesproken dat vanaf 1 januari 2018 alleen nog scooters verkocht mogen worden die voldoen aan Euro 4 of hoger. In veel landen werd een overgangsregeling afgesproken: restanten die bij importeurs en winkels staan, mogen nog wel verkocht worden. In Nederland kwam zo'n regeling er niet omdat Van Veldhovens voorganger, Sharon Dijksma, besloot dat per 1 januari de verkoop helemaal moet stoppen. Van Veldhoven draait die beslissing van Dijksma nu terug. 3000 scooters De brancheorganisaties RAI Vereniging en Bovag zijn blij. Het gaat volgens de Bovag om zo'n 3000 scooters. Veel scooterwinkels waren zich al aan het voorbereiden op het totaalverbod door scooters alvast op kenteken te zetten. De winkel is dan officieel de eerste eigenaar van de scooter en mag die nog wel doorverkopen als tweedehands scooter. Dat zou dan waarschijnlijk wel voor een wat lagere prijs zijn. De branche kijkt nu of ze het op kenteken zetten van die scooters terug kan draaien, zodat ze toch als nieuw verkocht kunnen worden. Het gaat alleen om viertaktscooters. Winkels verkopen sinds januari dit jaar al geen tweetakt-scooters meer, die het meest vervuilen.
donderdag, 14, december, 2017
Source: NOS Economie
Dit nooit meer! Nooit meer lange rijen voor pinautomaten, nooit meer massawerkloosheid onder jongeren en nooit meer slaande ruzie tussen landen die met de euro betalen. De eurolanden willen nooit meer zo dicht langs de rand van het ravijn lopen als een aantal jaar geleden tijdens de banken- en Griekse crisis. Op een top in Brussel beginnen de Europese regeringsleiders vandaag met de verbouwing van de Eurozone om een nieuwe, chaotische crisis te voorkomen. Het is een verbouwing van een economische samenwerking van honderden miljarden euro's en dus loopt de spanning snel op. Een superminister van financiën De nieuwe Franse president Macron zet druk op de ketel. Hij kiest voor intensieve samenwerking om de euro bij een toekomstige crisis te kunnen redden. Daarbij wil hij verantwoordelijkheid overhevelen naar Brussel. Er moet wat Macron betreft een superminister van financiën komen met een begroting om landen in problemen te helpen. Als er een onverwachte economische crisis is in Finland, een overstroming in Duitsland of een aardbeving in Italië moet de superminister zo'n land zelfstandig overeind kunnen houden. Om hem of haar de financiële middelen te geven om dat mogelijk te maken zou ieder EU-land een paar procent van de begroting naar Brussel moeten overmaken. De Brusselse toverterm hierbij is 'asymmetrische schokken', onverwachte economische gebeurtenissen die snel moeten worden aangepakt. Voor het aanpakken van die schokken moeten Europese schokdempers komen. Je zou een EU met schokdempers kunnen vergelijken met de Verenigde Staten. Als er een orkaan over Florida trekt kan de Amerikaanse overheid die staat direct financieel ondersteunen om te voorkomen dat de economie daar instort. In de EU komt die hulp pas op gang na wekenlange onderhandelingen met nachtelijke ruzies over de schuld en terugbetaal-regelingen. Zo n superminister zou zelf aan de slag moeten kunnen, is het gevoel in Brussel, zonder de lidstaten eerst om toestemming te hoeven vragen. De Nederlandse regering is fel tegen deze plannen. Premier Rutte is bang dat de rijkere noordelijke landen dan gaan opdraaien voor de problemen in het zuiden. De vrees is dat we een mogelijke Europese miljardenuitgave, waar Nederland tegen zou zijn, dan ook niet meer kunnen tegenhouden. Rutte vindt dat EU-landen eerst zelf de economie op orde moeten krijgen voordat er méér Europa, méér euro en meer onderlinge solidariteit. Ruzie zoeken en keihard met veto's dreigen hoeft nog niet bij de top de komende dagen. Dit is het belangrijkste onderdeel van de verbouwing van de EU en beslissingen worden pas verwacht bij een top over een half jaar.
donderdag, 14, december, 2017
Source: NOS Economie
Na de aankondiging dat de energiebelasting volgend jaar omhoog gaat, verhogen de grootste leveranciers ook hun tarieven. Een gemiddeld huishouden is daardoor over het hele jaar gemiddeld 110 euro meer kwijt, meldt de prijsvergelijkingssite Pricewise. Essent en Eneco hebben een verhoging van hun tarieven aangekondigd. Nuon heeft de prijsstijging niet bevestigd, maar volgens Pricewise krijgen klanten wel berichten over hogere tarieven. Essent rekent volgend jaar 32 euro meer voor een gemiddeld verbruik van 3500 kWh stroom en 1500 m3 gas. Bij Eneco is dat 30 euro. Op basis van de berichten aan klanten van Nuon verwacht Pricewise een stijging van 28 euro. De prijsvergelijker is niet verrast door de prijsverhogingen. "Een stijging van de tarieven zat er al aan te komen, omdat ook de inkoopprijzen voor gas en stroom de afgelopen tijd omhoog zijn gegaan", zegt directeur Hans de Kok. Energiebelasting De hogere energiebelasting is het meest te voelen in de huishoudportemonnee. Een gemiddeld gezin is volgens Pricewise volgend jaar 68 euro meer kwijt aan de heffingen. Vorige maand waarschuwde Vereniging Eigen Huis al voor de hogere energiebelasting. Volgens de VEH is de stijging veel groter dan het kabinet had aangekondigd. De netwerkkosten stijgen volgens Pricewise met gemiddeld 10 euro.
donderdag, 14, december, 2017
Source: NOS Economie
Het voornemen om de dividendbelasting af te schaffen leidt tot veel kritiek en vragen bij oppositiepartijen. Om meer duidelijkheid te krijgen over de achtergronden van dit besluit zijn vandaag multinationals op uitnodiging voor een hoorzitting in de Tweede Kamer. De maatregel is vooral gunstig voor buitenlandse investeerders en bedrijven - en dat is ook de bedoeling. Het nieuwe kabinet wil het aantrekkelijker maken voor buitenlandse bedrijven om zich hier te vestigen of hier te blijven. Shell, AkzoNobel en Unilever geven vandaag uitleg over de voordelen van het schrappen van de dividendbelasting. Behalve de multinationals komen er ook experts langs die de voor- en nadelen schetsen. EC waarschuwt Uit een vertrouwelijk document in handen van de NOS blijkt dat de Europese Commissie landen al jaren wijst op de nadelige gevolgen van het afschaffen van de dividendbelasting. Het document is afkomstig uit de Code of Conduct Group, een overleggroep waarin EU-landen spreken over het stroomlijnen van belastingmaatregelen In april 2016, vóór de Brexit, schrijft de Europese Commissie dat het "volstrekt legitiem is dat EU-lidstaten eigen beleidskeuzes maken ten aanzien van de dividendbelasting." Maar de Commissie concludeert ook dat het schadelijk is als landen op eigen houtje de dividendbelasting verlagen naar nul procent. Hoppen door Europa Doen landen het toch, dan neemt de uiteindelijke opbrengst van de dividendbelastingen voor alle EU-lidstaten af. Ook krijgen niet EU-landen als de Verenigde Staten en Japan en straks ook het Verenigd Koninkrijk de mogelijkheid om landen tegen elkaar uit te spelen bij het sluiten van nieuwe belastingverdragen. Daarnaast geeft het bedrijven de mogelijkheid om hun (fiscale) hoofdkantoor te verplaatsen door Europa, om gebruik te maken van het laagste belastingtarief. Het is overigens niet de verwachting dat de coalitiepartijen vandaag van mening gaan veranderen.
donderdag, 14, december, 2017
Source: NOS Economie
Afrika kennen wij vooral als continent dat hulp nodig heeft van het Westen. In China is het beeld heel anders: daar zien ze Afrika als handelspartner. En dus pompt China steeds meer geld in Afrika. Maar omdat China geen onderscheid maakt bij hun hulp aan Afrikaanse landen, kunnen autoritaire regimes in Afrika blijven bestaan. Dat ontdekte de Duitse Tobias Broich (29). Hij promoveerde gisteren in Maastricht op zijn onderzoek naar de toenemende financiële steun van China aan Afrikaanse landen en de gevolgen daarvan. Hoeveel geld China precies in Afrika steekt, is volgens Tobias niet duidelijk. "De Chinese overheid is hier niet transparant over. Het land heeft zelf nog ontwikkelingsgebieden en is bang dat er onrust ontstaat zodra deze cijfers bij de bevolking bekend zijn." Wat doet China in Afrika? China heeft Afrikaanse grondstoffen en landbouwproducten hard nodig, omdat daar in eigen land een tekort aan is. In ruil voor hun grondstoffen en leningen krijgen Afrikaanse landen infrastructuur en energiecentrales terug. "China haalt veel voordeel uit het bouwen van infrastructuur, want daarmee is de export makkelijker", legt Tobias uit. Tobias startte zijn onderzoek naar China's groeiende economische en politieke invloeden op het Afrikaanse continent in 2011. In 2016 verbleef hij twee maanden in Ethiopië. Hij sprak met overheidsambtenaren, onderzoekers en westerse en Chinese ontwikkelingshulpverleners uit verschillende Afrikaanse landen. Door de investeringen zijn Afrikaanse landen positiever tegen China aan gaan kijken, zegt Tobias. Een land als Ethiopië heeft volgens hem een look-east-policy. "Ze zien China als rolmodel, en willen dat ontwikkelingsmodel toepassen op het eigen land: armoede verkleinen en zorgen voor een razendsnelle economische groei." "Omdat China zelf ook nog minder ontwikkelde gebieden heeft, hebben Afrikaanse leiders het idee dat China meer inspeelt op de behoeftes van Afrikaanse landen. Westerse landen denken meer in de trant van 'wij tegen zij'. Deze landen richten zich vooral op hulp, maar veel minder op investeringen en handel. De Chinese aanpak is veel positiever in de ogen van Afrikaanse leiders." "Ik zeg niet dat één benadering beter is dan de andere; Afrikaanse landen moeten zelf een weg vinden in hoe ze hun belangen kunnen laten vervullen, zonder daarbij hun soevereiniteit te verliezen. Ethiopië pakt het bijvoorbeeld slim aan en ontvangt steun van zowel China als het Westen. Zo wordt het op sociaal én infrastructureel gebied gesteund." Gevolgen Een van Tobias' hoofdvragen was of China landen met een autoritair regime verkiest boven landen met een democratisch binnenlands beleid. China is op dit moment de nummer één handelspartner van Afrika. De VS biedt nog steeds de grootste financiële steun, maar China is als een razende op weg naar de top. "Een belangrijke conclusie die ik uit het onderzoek heb gehaald, is hoe meer China zich in Afrikaanse landen wortelt, hoe minder politieke veranderingen er geëist worden. Daarbij houdt China's steun indirect autoritaire regimes in stand." Denk bijvoorbeeld aan Afrikaanse landen als Congo, Niger en Zimbabwe. "Wil een ontwikkelingsland met autoritair regime financiële steun van het Westen, dan moet het politieke aanpassingen doen. Van China hoeft dat niet meer, en daar spelen landen als Zimbabwe slim op in. Het gevolg is dat autoritaire regimes kunnen blijven bestaan en het voor westerse landen moeilijker wordt om politieke veranderingen door te voeren."
donderdag, 14, december, 2017
Source: NOS Economie
Disney en Fox zijn het eens over een miljardendeal die grote gevolgen gaat hebben voor de entertainmentwereld. Voor 52,4 miljard dollar in aandelen krijgt Disney het filmbedrijf, Amerikaanse sportzenders en betaalkanalen van 21st Century Fox in handen. Over de deal is maanden onderhandeld. Onder meer Avatar, Titanic, X-Men, Deadpool, The Simpsons, Kung Fu Panda en Family Guy komen door de deal in de stal van Disney terecht. Dat bedrijf heeft al de rechten op grote filmreeksen zoals Star Wars, Spiderman en Pirates of the Caribbean. Entertainmentbedrijf Disney wil meer films en series in huis halen om een eigen videostreamingdienst te kunnen opzetten. Het bedrijf biedt nu films aan via Netflix en Amazon Prime, maar wil een eigen dienst. In 2019 moet die klaar zijn. Dat Disney bezig is zijn strategie te veranderen, konden Nederlandse klanten van Netflix eerder al merken. Nieuwere films zoals Frozen en Inside Out zijn inmiddels uit het aanbod van Netflix verdwenen. Een samenwerking die in 2012 werd aangegaan is dit jaar opgezegd. De deal maakt Disney een nog grotere speler in de mediawereld. Ook het Nederlands-Britse productiebedrijf Endemol Shine komt erdoor in handen van Disney, net als National Geographic, het Britse betaalkanaal Sky, het Indiase Star en Amerikaanse regionale sportzenders. Disney neemt ook een schuld over van Fox van 13,7 miljard dollar waarmee de totale waarde van de deal op ruim 66 miljard dollar komt. Nederlandse concurrenten Volgens Niels Baas van de Nederlandse streamingdienst NLZiet wordt het steeds moeilijker voor Nederlandse bedrijven om tegen de grote buitenlandse concurrenten op te boksen. "Grote partijen zijn meer en meer hun krachten aan het bundelen om een dominante positie op de markt te krijgen." Volgens hem blijft er steeds minder plek over op de markt voor verschillende Nederlandse partijen. "Je zult één Nederlands alternatief moeten maken. Je moet een zo sterk mogelijk Nederlands fort creëren tegen de grote internationale buitenwereld. Dat is de beste route om op langere termijn te overleven." Dat er nu een deal ligt tussen Disney en Fox wil nog niet zeggen dat de koop daadwerkelijk doorgaat. Mededingingsautoriteiten moeten zich er ook over uitspreken. Omdat Disney door de deal een stuk machtiger wordt, spreekt het niet vanzelf dat er ook goedkeuring komt.
donderdag, 14, december, 2017
Source: NOS Economie
In 2017 kregen tot en met november 3,5 miljoen werknemers een nieuwe cao (collectieve arbeidsovereenkomst). Dat is 70 procent van alle werknemers die onder een cao vallen. En dat is veel, zegt werkgeversvereniging AWVN. "Het was een vruchtbaar en relatief soepel verlopend cao-jaar, ondanks een oplopend aantal acties." Hogere lonen In totaal werden 330 cao-akkoorden gesloten tussen vakbonden en werkgevers. Gedurende het jaar steeg de gemiddelde afgesproken loonsverhoging gestaag, van rond 1,5 procent begin dit jaar naar bijna 2 procent nu. "Dit komt door de sterk aantrekkende economie en betere vooruitzichten voor bedrijven", aldus de AWVN. Zo'n 20 procent van de werknemers in Nederland werkt in een sector of bij een bedrijf zonder cao. Meestal is de cao verlopen zonder dat er al een nieuwe is afgesloten. Zo is de cao voor omroeppersoneel al bijna een jaar verlopen. Er zijn ook bedrijven die helemaal stoppen met een cao. Zo besloot supermarktketen Jumbo eerder dit jaar de onderhandelingen over een cao voor de distributiecentra te staken. Sommige sectoren hebben nooit een cao gehad, zoals de fitnessbranche.
donderdag, 14, december, 2017
Source: NOS Economie
Tussen 2018 en 2022 zijn 55.000 nieuwe werknemers nodig in de bouw, schrijft het Economisch Instituut voor de Bouw (EIB). Vooral de komende twee jaar is de vraag naar nieuwe arbeidskrachten groot. De vraag naar arbeid kan op de korte termijn niet opgevangen worden door bijvoorbeeld werklozen en buitenlandse arbeidskrachten. Volgens het EIB moet de focus bij de bouwbedrijven de komende periode liggen op het benutten van arbeidsbesparende technieken en het opleiden en aantrekken van personeel. Naar verwachting komt de arbeidsmarkt in de bouw vanaf 2020 weer in rustiger vaarwater, doordat de instroom van bouwvakkers vanuit opleidingen dan weer op gang is gekomen en de productiegroei geleidelijk afzwakt. In de sector zijn al langer personeelstekorten. Tijdens de crisis ging er een enorm aantal arbeidsplaatsen verloren, maar sinds enkele jaren trekt de bouw weer aan. Zzp'ers profiteren van de aantrekkende bouwsector omdat ze hogere uurtarieven kunnen rekenen. Bijna de helft van de bouwvakkers is volgens het EIB zelfstandige.
donderdag, 14, december, 2017
Source: NOS Economie
Buitenlandse multinationals waren in 2014 goed voor zo'n 650.000 indirecte voltijdbanen bij andere bedrijven in Nederland. Dat meldt het Centraal Bureau voor de Statistiek op basis van nieuwe berekeningen. Nederland telt ongeveer 15.000 buitenlandse bedrijven, die zo'n 700.000 directe banen opleveren. Daarnaast leveren ze dus bijna net zoveel indirecte banen op. "Denk bijvoorbeeld aan werk voor schoonmaakbedrijven, beveiligers en accountants", zegt woordvoerder Marjolijn Jaarsma van het CBS. Het grootste deel van de indirecte werkgelegenheid zijn banen voor het Nederlandse midden- en kleinbedrijf, zo'n 462.000. "De aanwezigheid van buitenlandse bedrijven in Nederland is dus erg belangrijk voor Nederlandse bedrijfjes die zelf niet internationaal zijn", zegt Jaarsma. De overige indirecte banen worden ingevuld door Nederlandse multinationals (115.0000) en non-profitinstellingen (70.000). Bedrijven uit de handel en de commerciële dienstverlening profiteren het meest van de buitenlandse multinationals.
donderdag, 14, december, 2017
Source: NOS Economie
De Nederlandse pensioenfondsen zijn in vergelijking met andere landen nog steeds gevoelig voor grote tegenvallers op de financiële markten. Dat blijkt uit een Europese stresstest, die volgens De Nederlandsche Bank (DNB) de kwetsbaarheden van de fondsen onderstreept. "Dat geldt des te meer nu veel fondsen niet over voldoende buffers beschikken om schokken op te vangen", zegt DNB. Een extreem negatief scenario op de financiële beurzen, zoals een beurskrach, in combinatie met flinke daling van de rente, kan grote impact hebben op de vermogens van de fondsen. In het voorbeeld ging de gemiddelde dekkingsgraad met een kwart omlaag. Ook vorig jaar bleek al uit de test dat de pensioenfondsen niet genoeg buffers hadden om schokken op de beurs op te vangen. Stabiliserende werking Dat Nederlandse fondsen relatief zwaar geraakt worden, heeft volgens DNB te maken met het Nederlandse stelsel, waarbij het de bedoeling is om de pensioenen te laten meestijgen met de inflatie. Daardoor wordt er veel belegd in aandelen en vastgoed, die bij de stresstest vaak onderuit gingen. DNB benadrukt dat de pensioenstelsels in Europese landen nogal verschillend zijn en je ze daardoor moeilijk kunt vergelijken. In het rapport wordt ook opgemerkt dat de fondsen, die na een schok juist meer aandelen bijkopen om de beleggingsmix constant te houden, juist een stabiliserende werking hebben op het financiële systeem. Er is niet bekendgemaakt welke pensioenfondsen hebben meegedaan aan de test. Volgens DNB gaat om fondsen die representatief zijn voor de sector.
woensdag, 13, december, 2017
Source: NOS Economie
De Amerikaanse centrale bank (Fed) heeft woensdag opnieuw zijn belangrijkste rentetarief verhoogd met een kwart procentpunt. Amerikaanse banken die geld willen lenen, betalen vanaf nu tussen de 1,25 en 1,5 procent rente aan de Fed. Het besluit van de Fed om de rente weer een stapje te verhogen, kwam niet onverwacht. Daarom zal het weinig effect hebben op de financiële markten. Eind 2015 verhoogde de Amerikaanse centrale bank de rente voor het eerst in zeven jaar met een kwart procentpunt. Sindsdien is die rente nog drie keer verhoogd, in december vorig jaar en in maart en juni van dit jaar. In 2018 worden drie rentestappen verwacht. Met de nieuwe rentesprong beweegt de Fed zich verder af van de Europese Centrale Bank (ECB), die een rente van nul procent hanteert. Economen verwachten dat de ECB pas in 2019 de rente weer stapsgewijs zal verhogen. Wel start de Europese Centrale Bank volgend jaar met het afbouwen van het veelbesproken opkoopprogramma van schulden.
woensdag, 13, december, 2017
Source: NOS Economie
De werkachterstanden bij het UWV lopen verder op. De uitkeringsinstantie verwacht dat de achterstand in de beoordelingen eind dit jaar is gestegen naar 15.000 tot 17.000, schrijft minister Koolmees van Sociale Zaken aan de Tweede Kamer. Het gaat onder meer om herkeuringen van mensen die arbeidsongeschikt zijn. De achterstand staat gelijk aan een jaar werk voor zo'n 40 tot 50 artsen die voltijds werken, maar die zijn er niet. Het UWV houdt er rekening mee dat de achterstanden nog verder zullen oplopen. Belangrijkste oorzaak is dat veel basisartsen het UWV verlaten voor een baan of opleiding ergens anders. Koolmees schrijft dat er geen makkelijke oplossingen zijn voor het probleem en dat de cijfers niet positief stemmen. Hij vindt dat er fundamentele keuzes moeten worden gemaakt, als het UWV taken waar artsen aan te pas komen ook in de toekomst nog moet uitvoeren. De minister wil dat het UWV, artsen en de wetenschap met voorstellen komen om gerichter te kunnen werken.
woensdag, 13, december, 2017
Source: NOS Economie
De pluimveesector stelt gezamenlijk toezichthouder NVWA verantwoordelijk voor de miljoenenschade van de fipronilaffaire. Landbouworganisatie LTO Nederland en vier advocatenkantoren doen dat namens zo'n 120 kippenboeren. Vandaag ontvangt de NVWA een dagvaarding waarin de organisatie "onrechtmatig handelen" wordt verweten. Ook de Nederlandse Vakbond Pluimveehouders (NVP) doet mee aan de rechtsgang. De sector vindt dat de Voedsel- en Waren Autoriteit op verschillende momenten gefaald heeft als toezichthouder, onder andere door de bedrijven niet tijdig te informeren over signalen dat er iets mis was. Als gevolg zou de schade door het illegale gebruik van het bestrijdingsmiddel onnodig zijn vergroot. Schadeclaims Stelt de rechter straks vast dat de NVWA inderdaad aansprakelijk is, dan is de weg vrij voor schadeclaims van de individuele bedrijven. Volgens Eric Hubers, voorzitter van de vakgroep pluimveehouderij van LTO, loopt de schade inmiddels op tot honderdduizenden euro's per bedrijf. "En ik schat dat het totaal oploopt tot zo'n 50 miljoen euro." Nog altijd zijn 95 stallen volledig en 379 stallen gedeeltelijk geblokkeerd. De afgelopen maanden hebben honderd bedrijven hun dieren laten doden. In totaal gaat het om 3,5 miljoen kippen. Groot probleem is dat fipronil uiterst moeilijk uit de stallen te verwijderen blijkt. In de fout Eind juli werd de gifstof aangetroffen in eieren. Verantwoordelijk bleek het bedrijf Chickfriend uit Barneveld, dat fipronil tegen alle regels had gebruikt om bladluis te bestrijden in kippenhokken. De twee eigenaren werden in augustus opgepakt, maar kwamen twee maanden later weer vrij. Zij zijn nog wel verdachte. De verwachting is dat het kleine Chickfriend niet het geld heeft om gedupeerde pluimveehouders te compenseren. Daarom richt de sector zijn pijlen op de NVWA, die met name op twee momenten in de fout zou zijn gegaan. "Paniek" De eerste keer was in november vorig jaar, toen er twee anonieme tips binnenkwamen bij de NVWA over de illegale praktijken van Chickfriend. De Voedsel- en Warenautoriteit ondernam toen geen actie tegen het bedrijf. "Als er toen was ingegrepen, hadden we heel wat ellende kunnen voorkomen", stelt Hubers namens de sector. Een ander belangrijk moment was het optreden van een topman van de NVWA in Nieuwsuur aan het begin van de crisis. Hij raadde daarin mensen aan terughoudend te zijn met het eten van eieren, terwijl alleen de eieren met een bepaalde code niet mochten worden gegeten. Volgens Hubers moesten daardoor minstens 1,5 miljoen eieren onnodig worden vernietigd en sloten Duitse supermarkten hun schappen voor Nederlandse eieren. "Deze paniek en schade aan de totale sector had niet mogen gebeuren." Vrijwel geen bedrijven failliet Van de bijna 360 pluimveebedrijven die op de een of andere manier met de fipronilaffaire te maken hebben gekregen, zijn er tot op heden slechts 118 volledig vrijgegeven. Toch is slechts een handvol klanten van de Rabobank failliet. De Rabobank is financier van 150 getroffen bedrijven. Volgens een woordvoerder teren de bedrijven natuurlijk wel in op hun vermogen. Maar een "aanzienlijk deel" heeft nog wel enige inkomsten, omdat ze ook andere dingen doen dan alleen kippen houden. Maximaal 75 pluimveehouders worden geholpen met tijdelijk uitstel van hun aflossing of met een overbruggingskrediet. Eerder beloofde de bank al zich te zullen inspannen om het aantal bedrijven dat zou moeten stoppen vanwege de affaire "zo laag mogelijk te houden".
woensdag, 13, december, 2017
Source: NOS Economie
Heb je informatie over een ernstig misdrijf die de doorslag kan geven in een politieonderzoek? Dan kan een beloning misschien een zetje geven om je kennis te delen met de politie. Vandaag nog loofde de politie 20.000 euro uit voor de gouden tip in een Amsterdamse liquidatiezaak. In totaal stelde het Openbaar Ministerie dit jaar al in 68 zaken een beloning in het vooruitzicht voor de gouden tip. Melders kunnen bij elkaar één miljoen en dertigduizend euro aan tipgeld ophalen. Tippen kan dus lucratief zijn. "Moord of doodslag is meestal 15.000 euro, liquidaties liggen op 20.000", aldus Wim de Bruin van het Landelijk Parket. "Bij overvallen gaat het om zo'n 10.000 euro. Heel veel lager wordt het niet in de praktijk." Goudzoekers Of er in een onderzoek een beloning wordt uitgeloofd, bepaalt de hoofdofficier van het arrondissementsparket in de regio waar het misdrijf onderzocht wordt. Die kan bij uitzondering ook kiezen voor een hogere beloning. Zoals bij de dubbele liquidatie voor het pannenkoekenhuis in Leiderdorp in 2009, toen de beloning 30.000 euro was. Hoeveel tips er dagelijks binnenkomen vindt de politie moeilijk te schatten. Vaak leveren ze niets op. Bijvoorbeeld omdat het 'goudzoekers' zijn die bellen, zegt een woordvoerder: mensen die niet precies weten hoe de zaak in elkaar steekt, maar hopen dat de informatie die ze hebben toch wat oplevert. Om geld voor je informatie te krijgen hoef je niet altijd de gouden tip te geven, zegt De Bruin. "Als de informatie niet doorslaggevend maar toch waardevol is, kan ook een deel van de beloning worden uitgekeerd." Geen doorbraken Dit jaar hebben de beloofde beloningen nog geen effect: een gouden tip in een van de 68 zaken is nog niet binnen. "Er is nog niets uitgekeerd", zegt De Bruin van het Landelijk Parket. Een beloning uitloven levert maar zelden doorslaggevende informatie op: in minder dan tien procent van de gevallen betaalt het OM uiteindelijk uit. Toch is de regeling zinvol, vindt De Bruin. "Elke zaak staat op zichzelf, en het gaat altijd om een ernstig misdrijf." Hij benadrukt bovendien dat als de gouden tip niet komt, het ook geen geld kost. "Baat het niet dan schaadt het niet." Wel vindt De Bruin dat iedereen die meer weet over een misdrijf die kennis ook met de politie moet delen zonder dat er een beloning tegenover staat. "Dat is een burgerplicht. Maar de harde werkelijkheid laat wel zien dat dit lang niet altijd gebeurt." Dat kan ermee te maken hebben dat mensen die in aanmerking willen komen voor de beloning niet anoniem kunnen blijven. De gever van de gouden tip moet een verklaring afleggen bij de politie en vervolgens bij een eventuele openbare rechtszitting getuigen. Alleen onder heel bijzondere omstandigheden, wanneer de tipgever bedreigd wordt, kan dat anoniem. Medeplichtigen die denken met een goede tip een slaatje uit hun misdrijf te kunnen slaan, zullen van een koude kermis thuiskomen, denkt De Bruin. "Dat kun je heel kort volhouden. Als de politie de tip onderzoekt, komt de betrokkenheid al snel boven. En dan houdt het op."
woensdag, 13, december, 2017
Source: NOS Economie
Gaat het Europees Parlement vandaag oordelen dat Nederland een belastingparadijs is en op een lijst komt te staan met landen als Bahrein, Grenada en Panama? Als het aan de sociaal-democraten in het Europees Parlement ligt, gaat dat straks gebeuren. "Je ziet dat parlementariërs uit grote landen geneigd zijn dit voorstel te steunen", zegt PvdA-Europarlementariër Paul Tang in het NOS Radio 1 Journaal. "Grote landen hebben er belang bij dat er een einde komt aan de kleine piraten die hun land binnenkomen en daar de belastinggrondslag zijn. Aan dat spel komt een keer een eind en wat mij betreft zo snel mogelijk." De Europese Commissie deed onderzoek naar de fiscale activiteiten van ruim 90 landen. Tientallen landen hebben een intensieve lobbycampagne opgezet om maar niet genoemd te worden. Uiteindelijk kwam er toch een lijst(je), met daarop 17 belastingparadijzen. Typische 'vluchtoorden' als de Bahamas en de Kaaimaneilanden staan er opmerkelijk genoeg niet op. En ook Europese landen ontbreken. Naast de zwarte lijst is er ook een grijze lijst: daarop staan 47 landen die zich niet houden aan de Europese belastingregels. Daaronder zijn Aruba en Curaçao, die tot 1 januari 2019 de tijd hebben om belastingontwijking te bestrijden, maar bijvoorbeeld ook Marokko, Turkije en Zwitserland. "Nederland heeft een reputatie opgebouwd en heeft die ook verdiend", zegt Tang. "Juist door samen met de andere piraten, Luxemburg, Malta en Ierland, veranderingen tegen te houden." In bijvoorbeeld Duitsland is volgens Tang grote frustratie over 'Steueroase Niederlande', belastingparadijs Nederland. "Zeker conservatieve Duitsers uit Beieren zijn er zeer voor om Nederland als belastingparadijs te benoemen." NOS-Europa-correspondent Bert van Slooten zegt dat het nog wel eens spannend kan worden vandaag. "De fractiediscipline is in het Europees Parlement niet zo sterk ontwikkeld als in Nederland", legt hij uit. "Als een partij voor wil stemmen, maar nationale parlementariërs vinden dat ingaan tegen hun nationale bang, dan stemmen ze niet mee of tegen. Het gebeurt zelden dat een grote fractie met al haar leden hetzelfde stemt."
woensdag, 13, december, 2017
Source: NOS Economie
In de regio Zuidwest-Drenthe gingen vorig jaar relatief de meeste banen verloren. In december 2016 waren er 3,7 procent minder banen dan in dezelfde maand in 2015. Dat blijkt uit nieuwe cijfers van het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS). Ook in Noord- en Zuidoost-Drenthe nam het aantal banen af, vooral in de gezondheidszorg. Over heel Nederland waren er juist bijna 2 procent meer banen. Dat komt neer op een toename van 132.000 banen. Toch staat Drenthe niet alleen; hetzelfde scenario voltrekt zich in de regio Gooi en Vechtstreek en in de regio IJmond. In Zuidoost-Friesland, grenzend aan de regio Zuidwest-Drenthe, kwamen er naar verhouding juist de meeste banen bij. Daar noteerden ze een plus van 6 procent. Vooral in de uitzendbranche nam het aantal banen toe. Ook in de regio's Noord-Overijssel, Delft en Westland, de agglomeratie Haarlem en Delfzijl en omgeving was de stijging bovengemiddeld. Daar was de stijging zo'n 3 procent of meer. In Nederland daalde de werkloosheid in die periode van 6,9 naar 6 procent.
woensdag, 13, december, 2017
Source: NOS Economie
Facebook gaat meer belasting betalen in Nederland en in veel andere landen. Dat is het gevolg van een nieuwe omgang met de belastingen door Facebook. Hoeveel meer de Nederlandse belastingdienst tegemoet kan zien, is niet duidelijk. Het bedrijf wil de opbrengsten van klanten die het vanuit Nederland bedient ook in Nederland gaan opgeven. Ook in alle andere landen waar Facebook een verkoopkantoor heeft, gaat het belasting betalen. Nu verloopt die omzet via het hoofdkantoor in Dublin en wordt alleen in Ierland belasting betaald. Financieel topman Dave Wehner van Facebook maakte dit bekend via een blog van het bedrijf. Hij noemt het een groot project. Halverwege 2019 moet de wijziging in alle landen zijn doorgevoerd. Facebook zegt dat het op deze manier transparanter wil zijn voor de lokale autoriteiten waar Facebook kantoren heeft. Onder vuur Grote techbedrijven als Facebook Apple, Amazon en Google liggen onder vuur vanwege financiële structuren waarmee ze belastingen ontwijken. Ierland heeft van de Europese Commissie bijvoorbeeld de opdracht gekregen om ruim 13 miljard euro aan achterstallige belastingen te innen bij Apple. Wat het effect van de maatregel van Facebook precies zal zijn, is nu nog onduidelijk. Via financiële persbureaus zeggen experts dat het voor Facebook onder de streep mogelijk niet zoveel zal uitmaken.
dinsdag, 12, december, 2017
Source: NOS Economie
Twintig maatschappelijke organisaties en brancheorganisaties roepen minister Wiebes van Klimaat op om de huidige regeling voor zonnepanelen niet te versoberen. Zonnepaneel-eigenaren krijgen nu nog een gunstige vergoeding voor de stroom die zij zelf niet gebruiken en aan het net leveren. De regering wil die vergoeding verlagen omdat de regeling door het eigen succes te duur wordt. Bijna een half miljoen huishoudens in Nederland hebben zonnepanelen. Als de zon schijnt en het huishouden op dat moment minder stroom nodig heeft, wordt er geleverd aan het elektriciteitsnet. Voor die geleverde stroom krijgt de eigenaar even veel vergoed als hij zelf moet betalen als hij op een ander moment stroom afneemt. Met deze salderingsregeling kunnen eigenaren hun investering binnen acht jaar terugverdienen, stellen de twintig organisaties. Nu de regering een versobering heeft aangekondigd, zakt de omzet in zonnepanelen in, zeggen de organisaties. "De verkoop van zonnepanelen was booming", zegt Dick Reijman van UNETO-VNI, de brancheorganisatie voor installatiebedrijven. "De opgewekte energie groeit met 90 procent per jaar. Nu de regering de salderingsregeling wil afschaffen, is bij de bedrijven duidelijk voelbaar dat het minder hard loopt." Versobering De regering wil de salderingsregeling mogelijk per 2020 versoberen. Een huishouden zou dan bijvoorbeeld minder vergoed krijgen per kilowattuur. Dan duurt het dus langer voor de investering is terugverdiend. Volgens de twintig organisaties is dat kortzichtig. "Tegenover de lagere inkomsten aan energiebelasting staan duizenden banen, die de schatkist juist meer inkomsten opleveren uit btw, loonbelasting en winstbelasting", schrijven de organisaties in een brief aan de minister. De brief is onder meer ondertekend door de Consumentenbond, de vereniging van woningcorporaties Aedes en Milieudefensie. Efficiënter Het gaat volgens het kabinet niet alleen om de kosten. De huidige regeling stimuleert particulieren om meer energie op te wekken dan noodzakelijk en dat kan ook leiden tot problemen met het elektriciteitsnetwerk. Daar zou dan flink in geïnvesteerd moeten worden om meer elektriciteit aan te kunnen. Bovendien stimuleert het niet de creatie van opslagmogelijkheden van elektriciteit, dat zou veel efficiënter zijn. De Tweede Kamer behandelt morgen de begroting van Economische Zaken en Klimaat.
dinsdag, 12, december, 2017
Source: NOS Economie
Bij de hack die Uber vorige maand naar buiten bracht zijn 174.000 Nederlandse Uber-gebruikers getroffen. Het incident, dat al in oktober 2016 plaatsvond, trof in totaal 57 miljoen gebruikers. Het bedrijf betaalde de hacker, volgens persbureau Reuters een 20-jarige jongen, 100.000 dollar zwijggeld. Volgens Uber had de hacker alleen toegang tot namen, e-mailadressen en mobiele telefoonnummers. Het bedrijf stelt dat er geen bewijs is dat ritlocatiegeschiedenissen, creditcardnummers, bankrekeningnummers of geboortedata zijn gedownload. Geen bewijs voor fraude De taxidienst benadrukt dat passagiers geen actie hoeven te ondernemen. "Er is geen bewijs voor fraude of misbruik dat verband houdt met dit incident. We houden de getroffen accounts in de gaten en deze zullen worden voorzien van extra fraudebescherming." Hoeveel Nederlanders de taxidienst op het moment van de hack gebruikten, is niet duidelijk. Inmiddels heeft het bedrijf in Nederland 400.000 actieve gebruikers. Hierbij wordt iedereen gerekend die in de afgelopen drie maanden een rit via de Uber-app heeft gemaakt.
dinsdag, 12, december, 2017
Source: NOS Economie
Nederlanders zijn ongecompliceerd, joviaal en vriendelijk. Ze zijn tolerant, maar nemen het niet altijd even nauw met de regels en er is weinig aandacht voor duurzaamheid. Dat beeld komt naar voren uit een imago-onderzoek dat de Nederlandse ambassade in Berlijn heeft laten houden onder Duitse ondernemers, wetenschappers en politici. Het onderzoek richtte zich met name op het beeld dat in Zuid-Duitsland van het Nederlandse bedrijfsleven bestaat, omdat daar de meeste handelskansen voor Nederland liggen. Bedrijfsleven Het Nederlandse bedrijfsleven staat opvallend goed aangeschreven in Duitsland. Nederlanders worden gezien als pragmatisch, flexibel en onconventioneel. In een ruk door noemen sommige ondervraagden ook de keerzijde; we gaan losjes om met de regels, waardoor we de in Duitsland vaak verplichte certificaten voor bepaalde bedrijfsprocessen niet of niet snel genoeg kunnen laten zien. Daar staat dus tegenover dat Nederlandse bedrijven een "ingebakken pragmatisme" hebben en sneller denken in eenvoudige oplossingen. Dit in tegenstelling tot de Duitsers die in veel situaties eerder perfectionistisch willen optreden. "Daardoor staan de Duitsers zichzelf in de weg", schrijven de onderzoekers. Nederlandse partners kunnen daar het goede voorbeeld geven. Wat aandacht voor duurzaamheid betreft, kunnen de Nederlanders juist van de Duitsers leren. Wetenschap Het Nederlandse onderwijs wordt door de Duitsers geroemd vanwege het hoge niveau en de internationale samenwerking. Innovatie en praktijkgericht onderwijs worden genoemd als pluspunten. Een nadeel voor Nederland is dat het als klein land tegen concurrentie uit grote landen als Groot-Brittannië, de VS en Duitsland moet opboksen. In die landen staan topuniversiteiten die vaak over veel grotere onderzoeksbudgetten beschikken. De onderzoekers wijzen er ook op dat Nederlanders meer zaken in Duitsland zouden kunnen doen als meer Nederlanders Duits zouden spreken. Politiek De politieke relatie en samenwerking met Nederland wordt als voorbeeldig omschreven. Sommigen wijzen erop dat Nederland een voorbeeld kan zijn voor het oplossen van actuele maatschappelijke en politieke onderwerpen. Ook hier worden we gecomplimenteerd om onze flexibiliteit. Negatief noemen sommigen de duur van de Nederlandse coalitie-onderhandelingen, het opkomende populisme en de "liberale omgang met de markteconomie", die in het nadeel van Duitsland kan uitpakken. Zo is er in Duitsland veel kritiek op "belastingparadijs Holland": de belastingvoordelen die ons land aan grote internationale bedrijven geeft. Zichtbaarheid Nog altijd is Nederland volgens de onderzoekers te weinig zichtbaar in Duitsland. Zo kunnen Duitse topondernemers, behalve Philips, amper Nederlandse bedrijven noemen, tenzij ze daar toevallig zelf mee samenwerken. Mogelijk komt dit doordat Nederlandse bedrijven, zelfs als ze met Duitsland zaken doen, ervoor kiezen om hun website alleen in het Engels te vertalen. Poolse ondernemers maken daarom volgens onderzoekers meer kans op Duitse klanten, omdat die zich wel in het Duits richten op het buurland. Het is de tweede keer dat de ambassade een dergelijk onderzoek laat doen. De eerste keer, in 2013, was de zichtbaarheid ook al een probleem. Toch is er sindsdien veel verbeterd, zeggen de onderzoekers. Dat komt onder meer door de deelname van Nederlandse bedrijven aan internationale beurzen en werkbezoeken van koning Willem-Alexander en koningin Máxima, met een handelsdelegatie in hun kielzog.
dinsdag, 12, december, 2017
Source: NOS Economie
Twaalf financiële instellingen gaan meten hoeveel CO2-uitstoot hun investeringen veroorzaken. Daardoor kunnen ze zien welke investeringen het meest vervuilend zijn. Ze kunnen dan beslissen daarmee te stoppen of de betreffende bedrijven aanmoedigen de CO2-uitstoot te verminderen. Platform Carbon Accounting Financials (PCAF) ontwikkelde de methode. Onder de twaalf deelnemers zijn ABN Amro, ASN Bank en de vermogensbeheerders PGGM en Achmea Investment Management. Invloed gebruiken De nieuwe meetmethode maakt het mogelijk de CO2-vervuiling van vergelijkbare bedrijven te meten, zegt Piet Sprengers, voorzitter van het platform PCAF en hoofd duurzaamheidsbeleid bij ASN. Het helpt investeerders daarmee te kiezen voor de minst vervuilende bedrijven. Sprengers: "Uiteindelijk gaat het erom dat we onze invloed als financier en belegger gebruiken om eraan bij te dragen dat de temperatuurstijging binnen veilige marges blijft." Bedrijven die veel grondstoffen en water gebruiken of met energie uit kolen werken, zullen slecht scoren qua CO2-voetafdruk. Het rapport met de methode om de CO2-afdruk van beleggingen te meten wordt vanavond aangeboden aan de Nederlandse klimaatgezant op de klimaatconferentie in Parijs. De methodiek is vrij beschikbaar. De twaalf investeerders hopen dat andere instellingen hun voorbeeld volgen en ook deze rekenmethode gaan gebruiken om de klimaatimpact van hun investeringen te meten. ING stopt met steenkool ING maakte vandaag, ook in Parijs, bekend dat het stopt met investeren in bedrijven die te veel steenkool gebruiken. Er wordt geen geld meer gestoken in bedrijven die in 2015 voor meer dan 5 procent van hun energiegebruik afhankelijk waren van steenkool. Ook belooft de bank dat het eind 2025 geen geld meer heeft zitten in steenkoolcentrales. ING praat wel mee, maar zit niet bij de kerngroep van het platform PCAF. Volgens ING-woordvoeder Cohen Stuart is een betrouwbare meting van de CO2-impact van investeringen niet mogelijk. "ING heeft dit in een pilot geprobeerd, maar kwam daar niet uit doordat de betrokken bedrijven onvoldoende gegevens leverden. Daardoor blijft het bij hele grove schattingen." Ook Sprengers ziet nog onzekerheid in de data die bedrijven aanleveren aan hun investeerders, maar dankzij de nieuwe rekenmethode worden de hiaten volgens hem nu juist zichtbaar en kunnen bedrijven daarop worden aangesproken.
dinsdag, 12, december, 2017
Source: NOS Economie
Het ministerie van Financiën herkent zich niet in het beeld dat Nederland dwarsligt bij het aanpakken van belastingontwijking. "Het vorige kabinet heeft zich in EU-verband juist ingezet voor strengere afspraken", schrijft staatssecretaris Snel in een brief aan de Tweede Kamer. Snel reageert in de brief op berichtgeving van de NOS vorige week. Uit notulen van een speciale Europese werkgroep tegen belastingontwijking en tientallen gesprekken met diplomaten, politici en Commissieleden in Brussel blijkt dat Nederland op grote dossiers nog steeds dwarsligt bij de totstandkoming van nieuwe wetgeving. Volgens Snel is van dwarsliggen geen sprake. Zo heeft Nederland aangedrongen op informatie-uitwisseling over belastingafspraken (rulings) tussen alle OESO-landen. Snel is het ook niet eens met het beeld dat het kabinet Rutte III zich niet constructief opstelt in Brussel. Hij zegt dat er nog maar één vergadering is geweest sinds het aantreden van het kabinet, en dat Nederland toen juist aandrong op strengere toepassing van regels en meer transparantie. Toch bestaat dit beeld van Nederland wel degelijk in Brussel, zegt correspondent Arjan Noorlander. Het signaal dat het nieuwe kabinet het roer om wil gooien, is nog niet aangekomen in Brussel. "Daardoor bestaat de overtuiging in Brussel dat Nederland nog steeds hoort bij de 'coalition of the unwilling' rond de aanpak van belastingontwijking" Snel belooft over twee maanden een nieuwe kabinetsinzet te presenteren over de aanpak van belastingontwijking. In Brussel zullen ze benieuwd zijn of dat ook leidt tot daden.
dinsdag, 12, december, 2017
Source: NOS Economie
Duitse piloten van Ryanair gaan deze maand staken, heeft de Duitse pilotenvakbond Vereinigung Cockpit (VC) bekendgemaakt. Ook Nederlandse reizigers zullen hierdoor worden getroffen. De Duitse piloten van de Ierse luchtvaartmaatschappij zullen tegelijkertijd het werk neerleggen met hun collega's in Ierland en Portugal. Ze willen betere arbeidsvoorwaarden die gelden voor iedereen, in plaats van de individuele afspraken die ze nu hebben. De piloten zullen de staking kort van tevoren aankondigen. Op 15 december gaan Italiaanse Ryanair-piloten staken. Weeze "Voor Nederlandse reizigers zal de staking zeker gevolgen gaan hebben", zegt Joost van Doesburg van de Nederlandse pilotenvakbond VNV. Veel Nederlanders vliegen vanaf de belangrijke Duitse Ryanair-basis Weeze, vlak over de grens. 60 procent van de reizigers daar komt uit Nederland. Ook Schiphol en Eindhoven krijgen last van de staking. Op Schiphol gaat het om vluchten van en naar Ierland. Op Eindhoven zullen vluchten van en naar Portugal en Italië kunnen uitvallen. Daarnaast kan het ook zo zijn dat vluchten naar niet-stakende landen geannuleerd worden, omdat de vliegtuigen vaak doorvliegen naar een derde land. Nederlandse piloten die hun basis hebben in Eindhoven, gaan niet staken. "Dit is een relatief kleine basis. Maar voor de toekomst sluiten we niet uit dat zij ook mee gaan staken", aldus Van Doesburg.
dinsdag, 12, december, 2017
Source: NOS Economie
Webwinkels hebben hoger opgeleid personeel nodig dan de traditionele winkels, blijkt uit onderzoek van het UWV bij vijf van de grote Nederlandse webshops. Bij twee derde van de vacatures gaat het om middelbare en hogere beroepen. Bij de totale detailhandel is dit maar een derde. Webwinkels hebben, naast lager opgeleid logistiek personeel, ook behoefte aan middelbaar geschoold personeel, zoals administratieve krachten op het hoofdkantoor. Verder zijn ze naarstig op zoek naar hoogopgeleide ICT-ers, zoals data-analisten, ontwikkelaars en testers. Vaker uit het buitenland Aan deze hoogopgeleide ICT-krachten is een groot gebrek. Daarom halen de webshops dit personeel steeds vaker uit het buitenland. Ook laag opgeleid logistiek personeel is overigens lastig te vinden, onder meer door het negatieve imago van het beroep. Het is vaak zwaar werk en de werktijden onregelmatig. Al met al is het type banen in webwinkels heel anders dan in fysieke winkels, waardoor het lastig is voor winkelpersoneel om 'over te stappen', concludeert het UWV. Werken bij de klantenservice van webshops past vaak nog het beste. Het aantal banen bij webwinkels groeit snel. De afgelopen vier jaar nam het aantal arbeidskrachten jaarlijks met 16 procent toe naar ruim 60.000 in 2016. De omzet steeg jaarlijks met 22 procent tussen 2014 en 2016.
dinsdag, 12, december, 2017
Source: NOS Economie
Apple heeft muziekherkenningsdienst Shazam gekocht. De iPhone-maker legt 340 miljoen euro neer voor het bedrijf, dat in 1999 is opgericht. Naast muziek herkent de app van Shazam ook films, tv-series en reclames. Waar Apple Shazam precies voor gaat gebruiken is nog niet bekend. Maar het ligt voor de hand dat de dienst nauw zal gaan samenwerken met Apple Music. Het bedrijf was daarnaast bezig met augmented reality, een ontwikkeling die ook Apples aandacht heeft. De kans bestaat ook dat Apple er uiteindelijk voor kiest om met Shazam als losse app te stoppen. Populair dankzij apps Shazam bestaat al bijna 20 jaar, maar werd pas echt populair dankzij de groeiende interesse in apps rond 2008 en 2009. Het bedrijf heeft naar eigen zeggen tegenwoordig honderden miljoenen gebruikers. De muziekherkenningsdienst worstelde de laatste tijd met het vinden van een goed verdienmodel. Volgens techsite The Verge had het bedrijf vorig jaar een omzet van slechts 54 miljoen dollar. Het bedrijf was volgens investeerders ooit 1 miljard dollar waard. Van die waarde is dus flink wat verdwenen. Apple neemt met regelmaat bedrijven over, maar die zijn vaak kleiner en minder bekend. In 2014 kocht het Beats Electronics voor 3 miljard dollar. Dat is en blijft de grootste overname uit de geschiedenis van Apple.
maandag, 11, december, 2017
Source: NOS Economie
Ruim een kwart van de verpakkingen kan niet of slecht worden gerecycled. Dat blijkt uit onderzoek van Wageningen University & Research in opdracht van de NRVD, de brancheorganisatie van publieke afvalbedrijven. Ook zit in ruim 1 procent van het verpakkingsmateriaal nog pvc, terwijl al in 2012 met de verpakkingsindustrie en de supermarkten is afgesproken dat dit zou verdwijnen. Pvc is bij verbranding uiterst schadelijk voor het milieu. Het zit bijvoorbeeld in doordrukstrips van kauwgom en als folie om ondergoed. Zwart is de verkeerde kleur Maar de belangrijkste reden waarom materiaal niet gerecycled kan worden is de kleur. Al jarenlang is bekend dat de sorteermachines zwart niet herkennen en dat alles wat zwart is dus niet wordt hergebruikt. Toch is 18 procent van de verpakkingen nog altijd zwart. Als dit donkergroen of blauw zou zijn, zou dit materiaal wel kunnen worden hergebruikt. Volgens de onderzoeker is maar een klein deel van de verpakkende bedrijven bezig om het materiaal goed recyclebaar te krijgen. Een goed voorbeeld is volgens hem Ecover. Ook bedrijven als Unilever en Coca Cola maken er werk van. Volgens Han Noten, voorzitter van de NVRD, laat dit onderzoek zien dat er nog veel valt te verbeteren. "Willen we echt ons doel bereiken, dan is er een gezamenlijke innovatieagenda nodig".
maandag, 11, december, 2017
Source: NOS Economie
Een persoon die eind 2016 bij vechtsportvereniging Lu Gia Jen in Den Haag lot nummer 0617427 kocht van de Grote Clubactie had een ton rijker kunnen zijn. Maar de eigenaar van het winnende lot heeft zich nooit gemeld. En dus is de hoofdprijs nu vervallen. De winnaar had tot en met 8 december om de 100.000 euro te verzilveren. "Het lot werd verkocht tijdens een internationaal judotoernooi en is contant betaald", zegt Marijke Soeter van de Grote Clubactie. "We vermoeden dat een buitenlandse bezoeker het lot heeft gekocht." Het komt volgens Soeter nog maar weinig voor dat loten contant gekocht worden. Meestal gaat het via een eenmalige afschrijving en winnaars krijgen de prijs dan automatisch. De Grote Clubactie heeft al een paar keer de publiciteit opgezocht en ook de vechtsportvereniging heeft tevergeefs gezocht naar de winnaar. En wat gebeurt er nu met het geld? De ton wordt volgend jaar verloot onder de verenigingen die meedoen aan de Grote Clubactie. En als de winnaar zich nu alsnog meldt, is het toch echt te laat. "De termijn is voorbij, nu houdt het echt op. Er zijn strikte regels waaraan we moeten voldoen", aldus Soeter.
maandag, 11, december, 2017
Source: NOS Economie
"Ik doe helemaal niks." Paul van Hagen zit op een oude boot die vaart door de Amsterdamse grachten zonder dat hij hoeft te sturen. Zijn big data-bedrijf Xomnia kocht de boot om te experimenteren met kunstmatige intelligentie. Met behulp van vijf webcams stuurt de boot zelf. Een computerprogramma heeft leren varen door naar het gedrag van een stuurman te kijken en inmiddels vaart de boot helemaal zelfstandig. "En hoe meer vaaruren de boot maakt, hoe beter hij vaart." De binnenvaart heeft wel oren naar die technologie. "We verwachten dat de bemanning een andere rol zal krijgen tijdens de vaart", zegt Remco Pikaart. Hij is directeur van Shipping Factory, een scheepvaartbedrijf uit Papendrecht dat jaarlijks ongeveer 100.000 containers transporteert tussen Rotterdam en het achterland. "De bemanning krijgt een monitorrol, ze hoeven niet meer constant actief het schip te besturen." Pikaart werkt samen met Xomnia om de technologie verder te ontwikkelen voor binnenvaartschepen. In het afgelopen half jaar is het al gelukt om een schip zelfstandig in een lijn te laten varen en om het schip uit zichzelf te laten zakken wanneer het onder een brug door moet. "We willen onze schepen binnen vijf jaar semi-autonoom laten varen. Dat is realistisch." In Rotterdam loopt een soortgelijke proef met een zelfvarende watertaxi die met behulp van een algoritme leert hoe een stuurman de watertaxi zou besturen. Die systemen worden nog getest. Werkloosheid Rijkswaterstaat stimuleert ontwikkelingen op dit gebied. Smart shipping, zoals de innovatie met slimme schepen genoemd wordt, kan verlichting bieden voor de problemen die nu op het water spelen zoals vervuiling, drukte en hoge onderhoudskosten. "De ontwikkeling zorgt niet voor werkloosheid", benadrukt Pikaart. "De bemanning is nog steeds nodig, maar hun rol verandert. De opleidingen zullen wel met de tijd mee moeten gaan omdat het takenpakket er in de toekomst anders uit zal komen te zien."
zondag, 10, december, 2017
Source: NOS Economie
Er was vandaag veel overlast op de weg en op het spoor door de hevige en langdurige sneeuwval. Ook morgenmiddag wordt weer veel sneeuw verwacht. Slecht weer - is dat een geldige reden om morgenochtend niet naar je werk te gaan? Volgens José Kager van vakbond FNV niet. "Als werknemer moet je altijd proberen om naar je werk te gaan. Het woon-werkverkeer is de eigen verantwoordelijkheid van de werknemer. Maar lukt dat echt niet vanwege overmacht, zoals bijvoorbeeld een weeralarm, dan kun je met je leidinggevende overleggen over de mogelijkheid om thuis te werken." Niet zomaar wegblijven Maar dat geldt weer niet voor ieder beroep, want bijvoorbeeld leraren, mensen die werken in de zorg of in industriële productieprocessen kunnen niet zomaar wegblijven van hun werk. "Als andere mensen van je afhankelijk zijn, ligt de drempel om weg te blijven nog hoger", zegt Kager. Voor werknemers in de buitendienst gelden weer andere regels. Dit zijn mensen die hun werk in de open lucht verrichten, zoals bijvoorbeeld bouwvakkers en stratenmakers. In het algemeen zijn in hun cao's afspraken opgenomen over wel of niet werken bij slechte weersomstandigheden. Kost het wel of geen snipperdag? Voor de meeste werknemers geldt dus het advies: zoek contact met je leidinggevende. "Als je in een bedrijf werkt waar je toch al af en toe thuiswerkt en je hebt geen afspraken of je kunt die makkelijk verzetten, dan is er natuurlijk geen enkele belemmering om een dagje thuis te werken", zegt Kager. "Dan hoef je dat waarschijnlijk niet eens te overleggen." Kost het de werknemer een vakantiedag als hij niet kan thuiswerken en vanwege slecht weer toch besluit om thuis te blijven? In principe wel, want het is en blijft je eigen verantwoordelijkheid om op het werk te komen. Alleen als de werkgever uit zichzelf laat weten dat je kunt thuisblijven, kost je dat je geen snipperdag. Dat kan bijvoorbeeld gebeuren als er code rood wordt afgegeven door het KNMI, maar dat is geen verplichting. "Meestal wordt dit soort dingen in goed overleg opgelost", zegt Edwin van Scherrenburg van werkgeversorganisatie Midden- en Kleinbedrijf Nederland. "Nood breekt wet. Als je echt niet kunt komen, dan kun je misschien een dagje thuiswerken of bijvoorbeeld de tijd op een ander moment inhalen. Daar komen werkgevers en werknemers meestal samen wel uit." Hou het weerbericht scherp in de gaten "En mocht er maandag alsnog een code rood worden uitgegeven door het KNMI, dan wordt daar ook wel weer een oplossing voor gevonden", denkt Van Scherrenburg. "Bijvoorbeeld door mensen wat vroeger naar huis te sturen." Zowel Kager als Van Scherrenburg adviseren in ieder geval om morgen het weerbericht goed in de gaten te houden en de reistijd wat ruimer te plannen.
zondag, 10, december, 2017
Source: NOS Economie
De Franse overheid heeft een flinke corrigerende tik uitgedeeld aan één van 's werelds grootste melkfabrikanten, Lactalis. Zo'n zevenduizend ton aan babymelk moet wereldwijd uit de schappen worden gehaald. Het gevaar bestaat dat de melk is besmet met een salmonellabacterie en Lactalis tekort is geschoten bij de bestrijding ervan, zegt Parijs. Begin deze maand werd bekend dat twintig Franse zuigelingen besmet waren met salmonella nadat ze babymelk van Lactalis hadden gedronken. Daarop werd al een relatief klein deel van de melk uit de handel genomen. Afgelopen week werden desondanks nog eens vijf kinderen ziek van de salmonellabacterie. Uit onderzoek bleek dat de maatregelen die het bedrijf eerde nam 'niet afdoende waren om verdere besmetting te voorkomen', aldus het ministerie van Economische Zaken. Daarom is nu besloten om nog eens 620 partijen baby- en rijstmelk uit de handel te nemen. Risicomelk niet in Nederland Het zou gaan om honderdduizenden verpakkingen in de winkels. Ouders worden opgeroepen de melk niet meer te gebruiken. Bij twijfel wordt geadviseerd de melk eerst minimaal twee minuten te koken. Het is onbekend hoeveel van de 'risicomelk' zich in Frankrijk bevindt en hoeveel daarbuiten. Op de lijst die de Franse overheid heeft vrijgegeven worden onder meer China, Pakistan, Irak en Colombia als exportlanden genoemd. Parijs heeft alarm geslagen bij de Europese autoriteiten, die vervolgens de lidstaten op de hoogte brengen. Een woordvoerder van de Franse Inspectie zegt desgevraagd dat het 'waarschijnlijk' is dat de melk ook naar Nederland is geëxporteerd. De Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit zegt zondagavond vooralsnog geen Europese waarschuwing te hebben gehad over de Franse melkfabrikant Lactalis.
zondag, 10, december, 2017
Source: NOS Economie
De Vereniging van Effectenbezitters (VEB) stelt de bestuurders van de woongigant Steinhoff aansprakelijk voor de door de aandeelhouders geleden miljardenschade. De officieel in Nederland gevestigde multinational met vestigingen op verschillende continenten onder tal van namen verloor in een week tijd bijna 80 procent van de beurswaarde ofwel 12 miljard euro. Steinhoff heeft in Nederland geen winkels. In Amerika is Steinhoff eigenaar van bijvoorbeeld MattressFirm, in Groot-Brittannië Poudland en in Frankrijk en een aantal ander Europese landen van Conforama. Het concern heeft ook winkels in Zuid-Afrika, Australië en Nieuw-Zeeland. Volgens het VEB is er gerommeld met de jaarrekening en zijn de aandeelhouders niet volledig geïnformeerd. Bij kredietbeoordelaar Moody's zijn twijfels of Steinhoff de schulden wel kan afbetalen. Onderzoek Geruchten over gerommel met de boekhouding doken in augustus al op. Die werden toen nog door de directie resoluut van de hand gewezen. Begin vorige week maakte het bedrijf toch onregelmatigheden bekend in de cijfers en stapte de Zuid-Afrikaanse topman Markus Jooste op. Steinhoff is na Ikea het grootste woonwinkelbedrijf van Europa en begon als bedrijf dat meubels vanuit communistisch Oost-Europa in het Westen verkocht. In de jaren negentig nam het een Zuid-Afrikaanse woninginrichter over en ging door als Zuid-Afrikaans bedrijf in Johannesburg. Na enkele grote Europese overnames vestigde het bedrijf zich in 2015 officieel in Nederland. Het bedrijf heeft een beursnotering in Frankfurt en Johannesburg. In Duitsland en Zuid-Afrika doen toezichthouders onderzoek.
zondag, 10, december, 2017
Source: NOS Economie
De koers van de bitcoin gaat bijna elke dag door het dak. Een jaar geleden was de virtuele munt nog geen 800 dollar waard, deze week ging het richting de 18.000 dollar. Er zijn al mensen die multimiljonair zijn geworden door het kopen en verkopen van bitcoins. Vanaf morgen kun je ook geld verdienen aan het voorspellen van de koers van de cryptomunt. Op de optiebeurs in Chicago is de handel geopend in zogenoemde bitcoin-futures. Bij een future sluiten twee partijen een overeenkomst om over een tijd iets te kopen of verkopen voor een vaste prijs (zie kader: Hoe werkt een future). Daarmee wordt de markt voor bitcoins groter, ook in Nederland. Want naast de particulieren die met de bitcoin in de weer zijn, kunnen nu ook grotere en professionele partijen aan de slag. Hoewel de meeste grote investeerders de beleggingen te risicovol vinden, zijn er al Nederlandse partijen die de handel aan klanten aanbieden. Weddenschap Bitcoin-futures worden bij het aflopen van het termijncontract niet afgerekend in bitcoins maar in euro's of dollars. De virtuele munt wisselt zelf niet van eigenaar. Het is geen beleggen of speculeren in de bitcoin, maar in de koers van de cryptomunt. Wie die koers het beste voorspelt, kan goed geld verdienen met de futures. En hoe groter de prijsschommelingen, hoe meer er verdiend of verloren kan worden. Dat is uiterst risicovol. De koers van de bitcoin is enorm beweeglijk en gaat binnen een paar uur soms wel 20 procent omhoog of omlaag. Ook fluctueren en verschillen de prijzen flink op de verschillende bitcoinmarkten, platforms en in regio's. Soms zitten er honderden dollars of euro's verschil in de prijzen voor de munt in Korea of in Londen. Het vaststellen van de juiste koers is een hele klus. Tot voor kort konden beleggingen in futures niet met de bitcoin. Maar de Amerikaanse toezichthouder heeft dit financiële product op basis van de cryptomunt inmiddels goedgekeurd. En dus kan de Chicago Board Options Exchanges (Cboe) nu als eerste beursbedrijf ter wereld bitcoin-futures verhandelen. Vanaf volgende week kan dat ook via de CME, de grootste derivatenbeurs ter wereld. Beleggers kunnen vanaf dan bijvoorbeeld terecht bij handelsbedrijf Lynx. "Wij merken dat er super veel vraag is bij klanten om in te spelen op een waardeverandering van de bitcoin. Daarom bieden we het aan", legt Roy van Zanten van Lynx uit. "We zeggen er ook wel bij dat het nu zo op en neer gaat, dat je heel voorzichtig moet zijn. We laten die verantwoordelijkheid bij de belegger zelf." 'Niet beleggen maar gokken' Ook ABN Amro biedt de bitcoin-futures aan klanten aan. Wel moeten die eerst toestemming vragen bij de bank, zegt een woordvoerder. "De eisen die ABN Amro stelt hebben te maken met een stringente toets van de klant en met duidelijke afspraken over de risico's." Ook ABN Amro benadrukt dat de risico's bij dit soort transacties bij klanten liggen. "Voor de bitcoin is dit een sprong voorwaarts", zegt Jeroen Sonsma, directeur van BinckBank. "Niet als betaalmiddel, maar wel voor bitcoin als meer volwassen belegging. Nu wordt het makkelijker voor grote beleggers om erin te kunnen beleggen." Hij verwacht dat de futures er voor zullen zorgen dat de waarde van bitcoin op termijn minder zal schommelen. Toch zien de meeste grote investeerders de handel nog niet zitten. "Het is geen beleggen, maar gokken", laat een woordvoerder van Aegon weten. En ook Robeco noemt het niet aantrekkelijk. "Je kunt er met goed fatsoen niet in beleggen. De waarde van de bitcoin is niet terug te leiden naar een product of dienst."
zondag, 10, december, 2017
Source: NOS Economie
Op het Shell-station langs de A1 in Muiden mag de exploitant zelf vier oplaadpunten voor elektrisch rijden plaatsen, blijkt uit de uitspraak van de Amsterdamse rechtbank. Marktleider Fastned had een zaak hierover aangespannen, maar deze start-up in elektrisch rijden vist dus achter het net. Fastned had zo'n zes jaar geleden een vergunning aangevraagd om oplaadpunten te plaatsen bij dit station, maar die werd in de wacht gezet omdat de toekomstige situatie door de vernieuwing van de snelweg bij Muiden nog onduidelijk was. "Ineens zien wij dat de exploitant aan de A1 een vergunning krijgt en dat vinden wij heel vervelend", zegt Michiel Langezaal van Fastned. De aanvraag van Fastned lag nog steeds op de plank en er was in de afgelopen jaren ook geregeld contact over. Langezaal noemde de plotselinge toewijzing dan ook "onbehoorlijk bestuur" en stapte naar de rechter. Hij overweegt nu in hoger beroep te gaan, maar verwacht eigenlijk dat een andere rechtszaak, die volgende week dient, een ander licht op de zaak zal werpen. Fastned vindt het principieel onjuist dat Shell op de benzinestations langs de snelweg ineens kan besluiten ook elektriciteit te verkopen en ook op de plekken die jaren geleden waren toegewezen aan andere partijen. Voor de grote oliemaatschappijen zijn de investeringen in elektrisch rijden klein, vergeleken met wat ze nu nog verdienen aan het rijden op benzine. Fastned hoopt op een 'inhoudelijke discussie'. Langezaal zegt dat de minister met het huidige beleid "alle initiatiefnemers straft, die vijf jaar geleden in het elektrisch laden zijn gestapt". Toen toonden de grote oliemaatschappijen nog weinig interesse in elektrisch laden. "Nu zegt de minister eigenlijk: hier is de achterdeur".
zaterdag, 9, december, 2017
Source: NOS Economie
De problemen bij de Belastingdienst zijn nog lang niet voorbij, stelt een onderzoekscommissie vast. Begin dit jaar waarschuwde deze Commissie onderzoek Belastingdienst (CoB) al dat de dienst in de toekomst mogelijk belastingen niet kan innen vanwege de interne chaos. De commissie deed een aantal aanbevelingen, maar die zijn dus nog niet voldoende opgevolgd, is nu de conclusie. Volgens de CoB moet er vooral gewerkt worden aan een cultuurverandering binnen de organisatie. Zo moeten verschillende afdelingen "dezelfde taal leren spreken", zodat de mensen die de dienst aansturen en de mensen die het werk moeten uitvoeren elkaar beter begrijpen. Vertraagd of geannuleerd Ook de Algemene Rekenkamer en de Belastingdienst zelf concludeerden al dat er nog veel moet gebeuren voordat de dienst de zaken op orde heeft. Zo is de dienst in 2015 begonnen met de zogeheten Investeringsagenda: die moest leiden tot modernisering van de ict en efficiëntere inning van belasting. Maar in oktober constateerde de Rekenkamer dat 60 procent van die projecten is vertraagd of geannuleerd.
vrijdag, 8, december, 2017
Source: NOS Economie
"Ik wil niets over de bitcoin weten", zegt consumentenpsycholoog Patrick Wessels resoluut. "Want als ik me er in ga verdiepen, neemt de kans dat ik er een ga kopen gigantisch toe. Zo werkt dat in onze hersens. Volledig negeren dus, als je ze niet wilt kopen." De bitcoin lijkt inmiddels op wat aandelen waren aan het einde van de jaren 90. Koersen stegen toen explosief en veel mensen kregen het gevoel dat ze dom waren als ze niet ook aandelen kochten. De campinghausse was geboren: aandelen kopen met je mobieltje vanuit de luie stoel op de camping. Degene die niet kocht, was het lachertje op verjaardagsfeestjes. Of het met de bitcoin nu ook die kant op gaat, is niet te zeggen. Volgens recent onderzoek van Kantar TNS zijn zo'n 135.000 Nederlandse huishoudens in het bezit van een 'cryptomunt', zoals de bitcoin. Dat lijkt misschien niet veel, maar het aantal huishoudens dat zulke munten heeft, is in een jaar tijd wel verdubbeld. 'En zo maken we elkaar gek' "Het brein is lui en zoekt altijd een makkelijke manier om keuzes te maken", zegt Patrick Wessels. "Dus zeker met iets als de bitcoin, wat voor veel mensen ingewikkeld is, zijn we geneigd de groep te volgen. En als een groeiende groep mensen iets doet, zal het wel oké zijn. Dat lijkt nu ook te gebeuren met bitcoins." Daarnaast treedt nog een ander zichzelf versterkend effect op. "Er ontstaat een gevoel van schaarste omdat steeds meer mensen er aan meedoen. En dan gaan we ons competitief gedragen. We krijgen het gevoel dat we deze kans niet mogen missen en kopen een bitcoin. Dat is dan ook weer prijsopdrijvend en zo maken we elkaar gek." Nou ja: misschien maken we elkaar zo ook wel rijk. Iemand die bijvoorbeeld een jaar geleden bitcoins heeft gekocht, kan nu een gigantische winst pakken. "Toch zullen veel mensen de bitcoins nog niet verzilveren", zegt Wessels. "Want wie eenmaal een bitcoin heeft, verandert in een 'positive buyer.' Onze hersens willen ons blij maken met keuzes die we maken, dus wordt de aanschaf van de bitcoin ook iets positiefs. We gaan geloven dat de koers van die munt verder zal stijgen." Tom van Bommel kocht een paar jaar geleden enkele bitcoins, voor 50 euro per stuk. "Ik zou nu natuurlijk een enorme winst kunnen nemen, maar dat doe ik niet", zegt hij. Van Bommel is directeur onderzoek van marketingbureau Studio ST&T, juist gespecialiseerd in het consumentenbrein. "Er waren mensen die bitcoins kochten voor 5 euro. Toen hij 50 euro waard was, hebben ze gecasht. Konden ze er een keer boodschappen van doen. Nee, ik verkoop echt nog niet", lacht Van Bommel. "Misschien is hij over tien jaar wel een miljoen waard." Van Bommels brein lijkt te functioneren volgens het uit de psychologie bekende principe van de 'verlies-aversie'. "Als we eenmaal geloven dat de koers gaat stijgen, hebben we ons psychologisch eigenaar gemaakt van dat idee", zegt Wessels. "De gedachte dat je meer winst misloopt als je nu verkoopt, weegt 2,5 keer zo zwaar als de gedachte aan de winst die je nu kunt veiligstellen." Bubble of niet? Van Bommel stelt dat de bitcoin geen bubble hoeft te zijn. "Bij eerdere bubbles was er bijvoorbeeld sprake van corruptie en valse beloftes. Dat is met de bitcoin volgens mij niet aan de hand. Er zit ook een filosofie achter, over geld zonder tussenkomst van graaiende bankiers, bijvoorbeeld. Mensen kunnen daar in gaan geloven en dan kan het blijven." Maar wat als op enig moment de koers toch flink gaat dalen? "Dan reageren onze hersens precies andersom", zegt Wessels. "Dan beginnen mensen te verkopen en zullen steeds meer bitcoinbezitters dat gaan doen. En dan kan het hard gaan. Je moet de koers echt heel scherp in de gaten houden, want je kunt zomaar verrast worden." Nog even terug naar het begin: hoe kan het nou dat je sneller een bitcoin koopt als je meer over de munt weet? "Als we ons verdiepen in een onderwerp, raken we er vertrouwder mee", zegt Wessels. "Veel kennis en informatie over iets, maakt datgene minder eng en ook belangrijker. Daarom zijn veel officiële rapporten ook vaak zo dik. Dat straalt degelijkheid uit. Dus als jij veel weet over bitcoins, ben je veel eerder geneigd om er eentje te kopen. Ook al zegt de ratio misschien iets anders."
vrijdag, 8, december, 2017
Source: NOS Economie
Duizenden klanten van de Rabobank hebben gisteren dubbel betaald voor tanken bij onbemande tankstations. Door een technische fout zijn pinbetalingen twee maal van hun rekening afgeschreven. Het gaat in ieder geval om betalingen bij tankstations van Tinq door Rabobank-klanten. Of er ook bij andere banken en andere tankstations iets is misgegaan is nog onduidelijk. Rabobank zegt het erg vervelend te vinden voor klanten; ze krijgen het geld snel teruggestort op hun rekening. "We proberen dit vandaag nog voor hen te corrigeren", aldus een woordvoerder.
vrijdag, 8, december, 2017
Source: NOS Economie
Piloten bij de KLM dragen vanaf volgende maand geen pet meer. De KLM wil de uitstraling van vliegers moderner en toegankelijker maken en de luchtvaartmaatschappij zegt niet langer "de toegevoegde waarde" van de pet te zien. De pet is in de loop der jaren van model en uitstraling gewijzigd om met de tijd mee gaan, zegt KLM. Onder piloten zelf wordt wisselend over de pet gedacht. Een flink aantal is eraan gehecht, veel anderen vinden het "gezeul" met de pet vervelend. De pilotenpet spreekt wel tot de verbeelding, denkt pilotenvakbond VNV. "Veel piloten wilden als kind al vlieger worden mede door het plaatje, en daar hoorde de pet ook bij." Doneren De KLM lijkt wat betreft de pet een trend in de luchtvaart te volgen. Bij andere Nederlandse vliegbedrijven, zoals KLM-dochter Transavia, is de pet al afgeschaft. Alle nieuwe lowcost-vliegmaatschappijen, zoals EasyJet en Ryanair hebben geen pet. Ook bij veel luchtvaartbedrijven uit het Midden-Oosten hoeven piloten geen pet te dragen. Bij oudere Amerikaanse en Europese maatschappijen als British Airways, Air France en Lufthansa is de pet nog wel verplicht. De KLM-vliegers mogen hun pet na 1 januari houden, maar KLM stelt de piloten voor de om de pet te doneren aan Stichting Hoogvliegers die zieke kinderen voor een dag piloot laat zijn.
vrijdag, 8, december, 2017
Source: NOS Economie
De schade als gevolg van het groeiend aantal files is voor de transportsector opgelopen tot 1 miljard euro. Dat is een nieuw record. De A4 van Amsterdam naar Den Haag, en vooral knooppunt Prins Clausplein, levert de meeste economische schade op. Dat blijkt uit onderzoek van TNO in opdracht van Transport en Logistiek Nederland (TLN), de belangenorganisatie voor de transportsector. Na de A4 komen de A15 tussen Ridderkerk en Gorinchem en de A12 tussen Gouwe en Oudenrijn als knelpunten met de meeste economische schade. "Het begint er al mee als chauffeurs stilstaan", zegt voorzitter Arthur van Dijk van TLN. "Omrijden kost ook geld. En daarnaast heb je schade als productieprocessen niet verder kunnen omdat er wordt gewacht op de benodigde spullen. Winkels kunnen ook omzet missen als ze te laat worden beleverd." De huidige regering heeft ruim twee miljard euro gereserveerd voor meer asfalt, maar ook voor het openbaar vervoer en waterwegen. "Het is goed dat de regering dat doet, maar het is niet voldoende", zegt Van Dijk. "De economie zal voorlopig nog blijven groeien, dus zullen de files blijven toenemen." "Een aantal knelpunten dat in de planning staat, moet echt eerder worden aangepakt. We zien ook op nieuwe plekken problemen ontstaan, zoals bijvoorbeeld op de A1 tussen Barneveld en Apeldoorn." De regering wil zo snel mogelijk een kilometerheffing gaan invoeren voor het vrachtvervoer. Dat vindt TLN alleen een goed idee als dat voor al het vervoer wordt ingevoerd. Anders heeft het volgens de organisatie geen zin. TLN denkt eerder aan meer asfalt. "Zeker om op korte termijn enkele knooppunten aan te pakken", zegt Van Dijk. Pavlov-reactie Bert van Wee is hoogleraar transportbeleid aan de TU Delft en herkent de reactie van de transportsector. "Het is een soort Pavlov-reactie die we vaker hebben gehoord: meer asfalt. Maar er zit tot 2030 voor 80 miljard euro aan werkzaamheden in de pijplijn. Deze regering heeft daar nog een schepje bovenop gedaan. Nog meer vragen is niet meer zinvol." TLN is het ermee eens dat asfalt alleen niet de oplossing is. "Je moet ook denken aan slimme apps die automobilisten adviseren wanneer ze de weg op kunnen of dat ze beter de trein kunnen nemen bijvoorbeeld", zegt Van Dijk. Kosten te hoog Hoogleraar Van Wee denkt ook dat de kosten voor de aanleg van nieuwe wegen langzamerhand niet meer kunnen worden terugverdiend. "Je moet je afvragen of dergelijke investeringen maatschappelijk relevant zijn. We zien dat de bevolkingsgroei gaat afvlakken, het autobezit neemt af en er komen zelfrijdende auto's aan. Mogelijk hebben we al dat asfalt over niet al te lange tijd niet meer nodig en zijn de kosten onder de streep hoger dan de opbrengsten." Van Wee gelooft wel in de kilometerheffing. "Ooit was Nederland in 1988 het eerste land dat daarover nadacht. De hele wereld keek naar ons. Nu hebben wij nog steeds geen kilometerheffing, maar wordt het in bijvoorbeeld Engeland, Duitsland en Zweden succesvol toegepast. Tien procent minder auto's, betekent een filevermindering van 20 tot 50 procent. Dat is denk ik haalbaar met een heffing."
vrijdag, 8, december, 2017
Source: NOS Economie
Het kabinet moet letten op nadelige effecten van het verhogen van de AOW-leeftijd. Dat stelt het Centraal Planbureau (CPB) in een rapport over de gevolgen van het langer doorwerken. Vanaf 2050 is de AOW-leeftijd naar verwachting 71 jaar, maar het is de vraag of iedereen het fysiek kan volhouden zolang door te werken. Het huidige systeem gaat er volgens het CPB te veel van uit dat we allemaal ouder worden in goede gezondheid. De gevolgen van de stijging van de pensioenleeftijd zijn niet voor iedereen hetzelfde. "Idealiter kijken mensen vooruit en beslissen ze hoeveel ze willen uitgeven, sparen en werken", zegt het CPB. Toch is het voor veel mensen niet vanzelfsprekend al vroeg te sparen voor hun pensioen. Lageropgeleiden Het CPB maakt zich vooral zorgen over laagopgeleiden. Die moeten vaker doorwerken terwijl ze minder gezond zijn en lopen dus het meeste risico om arbeidsongeschikt te raken voordat zij met pensioen kunnen gaan. Ze hebben ook vaker fysiek werk waarbij de kans op arbeidsongeschiktheid groter is. Ook over mensen met een minder gevulde portemonnee zijn er zorgen: die kunnen minder opzij leggen voor hun oude dag. Zzp'ers Het CPB waarschuwt dat ook zzp'ers maar weinig opzij zetten voor hun pensioen en dat ze daardoor noodgedwongen moeten doorwerken tot hun AOW-leeftijd. Daarnaast is het merendeel van de zzp'ers niet verzekerd tegen arbeidsongeschiktheid. Mocht een zzp'er arbeidsongeschikt raken op latere leeftijd, dan is er dus geen vangnet. Mogelijke oplossingen Toch zijn er geen makkelijke oplossingen voor het probleem. Maatregelen zoals de AOW-leeftijd minder snel te laten oplopen of niet meer te koppelen aan de levensverwachting zijn duur: dat kan meer dan een miljard euro kosten, volgens berekeningen van het CPB. De oplossing zou, volgens CPB-directeur Laura van Geest, gezocht kunnen worden in het zorgen dat meer mensen gezond ouder worden. "Ondanks dat de overheid liever niet te paternalistisch is, zou het goed zijn om actief beleid te voeren op gezonder ouder worden. Zorg bijvoorbeeld dat voedselfabrikanten minder zout in etenswaren doen."
donderdag, 7, december, 2017
Source: NOS Economie
Het heeft vier jaar geduurd, maar eindelijk heeft winkelketen HEMA weer eens een kwartaal met winst afgesloten. Over de maanden augustus, september en oktober heeft de keten 4,6 miljoen euro winst gemaakt. Er wordt meer verkocht in de winkels over de grens, vooral in Frankrijk. De omzet steeg voor het elfde kwartaal op rij, ditmaal met 2,3 procent. In Nederland liep de omzet licht terug. Ook online is er groei. Afgelopen kwartaal groeide de omzet via internet met bijna 22 procent. Toch lijkt het er niet op dat 2017 een winstgevend jaar wordt voor de warenhuisketen. Over het hele jaar staat er vooralsnog een verlies onder de streep van 36,9 miljoen euro. Oostenrijk HEMA wil vooral internationaal groeien. De keten heeft inmiddels winkels in zeven landen. Begin volgend jaar worden de eerste twee winkels in Oostenrijk geopend. Het bedrijf is in handen van de Britse investeringsmaatschappij Lion Capital, die op zoek is naar een nieuwe eigenaar voor de winkelwarenhuizen. Een koper is nog niet gevonden, maar de terugkeer van winstgevendheid en de omzetgroei helpen wellicht.
donderdag, 7, december, 2017
Source: NOS Economie
Het handelsplatform voor bitcoins NiceHash is overvallen door criminele hackers. NiceHash heeft de operatie 24-uur stil gelegd en is aan het inventariseren hoeveel cryptomunten er gestolen zijn. Volgens kenners gaat het om meer dan 60 miljoen dollar (50 miljoen euro). In een verklaring schrijf NiceHash zich grote zorgen te maken. Het platform is hard bezig "om de zaak in de komende dagen recht te zetten." NiceHash onderzoekt ook hoe de hackers zijn binnengekomen. Uit voorzorg vraagt het platfom aan kopers en verkopers om hun wachtwoorden te wijzigen. Bitcoins zijn de afgelopen tijd veel meer waard geworden. Een jaar geleden was de bitcoin nog 736 dollar waard. Eind november kwam de munt boven de 10.000 euro uit. Nu is de virtuele munt ruim 14.000 dollar waard. Het is onduidelijk wat de dieven met de virtuele munt kunnen. Bitcoins zijn geoormerkt en als een bitcoin wordt ontvreemd, blijft dat aan de gestolen munt kleven. Officiële Marktplaatsen kunnen gestolen cryptomunten weigeren en dat is in het verleden ook al gebeurd.
donderdag, 7, december, 2017
Source: NOS Economie
De komende vijf jaar neemt het aantal banen flink toe. Volgens het Researchcentrum voor Onderwijs en Arbeidsmarkt (ROA) van de Universiteit van Maastricht komen er tussen nu en 2022 meer dan een half miljoen banen bij. Maar niet iedereen profiteert van die groei. Of je kans hebt op zo'n nieuwe baan ligt er namelijk aan in welke sector je zit. En hoeveel invloed je opleidingsniveau heeft, verschilt weer per sector: in de ene sector heb je met een hoger opleidingsniveau meer kans op een baan, in de andere is het juist andersom. Stel, je volgt nu een mbo-opleiding die gisteren niet zo goed uit de test kwam. Heeft het dan zin om in jouw sector een vervolgopleiding te doen, of kun je je beter helemaal laten omscholen? In de infographic hieronder zie je precies welk pad de beste kans op goeie start van je carrière oplevert.
donderdag, 7, december, 2017
Source: NOS Economie
Het aantal verkeersongelukken neemt sterk toe, afgaande op cijfers van verzekeraars. Vorig jaar noteerden ze 905.000 schadeclaims, een stijging van 8 procent. Onder particuliere rijders steeg het aantal aanrijdingen zelfs met 10 procent naar 625.000. De cijfers staan in de Risicomonitor Verkeer van het Verbond van Verzekeraars. Ruim twee derde van de aanrijdingen komt dus voor rekening van particulieren, bij de andere zijn zakelijke rijders betrokken, zoals leaseauto's, bestelbusjes en vrachtauto's. Als belangrijkste oorzaak voor het gestegen aantal verkeersongelukken noemen de verzekeraars de grotere drukte op de weg vanwege de opbloeiende economie. Er worden meer kilometers gereden en dat leidt tot meer ongelukken. Daarnaast gaat het vaker mis doordat het wegdek vanwege de drukte verslechtert. En als derde oorzaak wijzen de verzekeraars op het smartphonegebruik achter het stuur en in het verkeer. Er zijn grote regionale verschillen. De meeste schadeclaims komen naar het aantal huishoudens gerekend uit de zuidelijke provincies Noord-Brabant, Zeeland en Limburg. In Groningen en Friesland worden de minste claims ingediend. De verzekeraars becijferen dat verkeersongelukken inmiddels een schadepost opleveren van 14 miljard euro aan materiële schade, letselschade en economische kosten van vertragingen. De politiek moet haast maken met het verkeersveiligheidsbeleid, vindt directeur Richard Weurding van het Verbond van Verzekeraars. De verzekeringsbranche lanceerde dit voorjaar het Verkeersveiligheidsmanifest dat ook in het regeerakkoord is opgenomen. Het Verbond van Verzekeraars kan niet zeggen of het stijgende aantal verkeersongelukken zal leiden tot hogere verzekeringspremies. "Daar gaan de verzekeraars over en niet het Verbond, maar het is goed voorstelbaar dat hogere schadelasten als gevolg van meer ongelukken of klimaatveranderingen leiden tot hogere premies", aldus een woordvoerder. Zwijnen en herten Ook het aantal aanrijdingen met dieren zoals reeën, vossen en zwijnen stijgt sterk. In 2016 werden er 7799 gevallen met schade gemeld, tegen 6458 in 2015, een stijging van 20 procent. De ongelukken gebeuren vooral in provincies met veel bos, heide en natuurgebieden, zoals Gelderland, Noord-Brabant en Overijssel. In de periode 2013-2016 kende de provincie Flevoland met 886 gevallen het minste aantal aanrijdingen met dieren. Gelderland spant de kroon met 4138 aanrijdingen.
donderdag, 7, december, 2017
Source: NOS Economie
Premier Rutte waarschuwt land- en tuinbouwbedrijven dat ze zich moeten voorbereiden op problemen door de brexit. De belangen zijn groot voor Nederlandse boeren. Vorig jaar exporteerden ze in totaal voor 6,1 miljard euro naar Groot-Brittannië. Maar wat blijft daarvan over bij bijvoorbeeld een 'harde brexit'? En hoe bereid je je voor, terwijl je nog helemaal niet weet hoe zo'n brexit eruit komt te zien? Wat staat er op het spel? Veel. Groot-Brittannië is het op twee na belangrijkste exportland voor Nederlandse landbouwproducten. Alleen naar Duitsland en België wordt meer geëxporteerd. Tien procent van de 61 miljard aan landbouwexport ging vorig jaar naar Groot-Brittannië. De belangrijkste producten zijn vlees (1,1 miljard), bloemen en planten (1 miljard), groenten (0,7 miljard) en bereidingen van groenten en fruit (0,5 miljard). Hoe werkt het nu? Exporteren naar Groot-Brittannië is nu doodeenvoudig. Het land is als EU-lid onderdeel van de Europese interne markt. En binnen die markt is er een vrij verkeer van goederen. Dat betekent dat er geen importtarieven zijn tussen EU-landen. Ook heb je geen exportcertificaten nodig en zijn er geen grenscontroles van goederen. Hoe werkt het na de brexit? Dat weet nu nog niemand. Want dat hangt helemaal af van wat de EU en Groot-Brittannië afspreken over de handel. En dat is nog onduidelijk. Handel wordt namelijk pas besproken in de tweede fase van de brexitonderhandelingen. En we zitten nu nog in de eerste fase. Die gaat over de zogeheten scheidingsrekening, de Ierse kwestie en de positie van EU-burgers in Groot-Brittannië en Britse burgers in de EU. Pas als dit is uitonderhandeld, wordt er over handel gesproken. Er zijn wel verschillende scenario's: Het beste scenario voor de Nederlandse export is als Groot-Brittannië ook na de brexit op de een of andere manier onderdeel blijft van de Europese interne markt. Want dan verandert er weinig. Dit zou kunnen, want ook niet-EU-leden IJsland en Noorwegen zijn deel van de interne markt. Maar de Britse premier May heeft al aangegeven ook uit de interne markt te stappen. Het zwartste scenario voor de handel is een keiharde brexit zonder handelsovereenkomst. Dan is er dus niks geregeld en wordt er teruggevallen op de wereldwijde regels van de Wereldhandelsorganisatie (WTO). Dat betekent onder meer dat er importtarieven gaan gelden. En daardoor zou de export hard dalen, is de verwachting. De Europese vleessector heeft in een rapport al onderzocht wat de gevolgen zouden zijn van een harde brexit zonder handelsdeal. Door de invoering van importbelastingen, controles en hogere transportkosten zal de export van Europees rundvlees tot wel 84 procent dalen en die van varkensvlees tot 48 procent. Het zal ook leiden tot vleesoverschotten op de Europese markt. Daardoor zullen boeren minder verdienen aan hun vlees. De marktprijs voor rundvlees zal zo'n 8 procent dalen en die van varkensvlees met zo'n 7 procent. Dit zal leiden tot het verlies van 32.000 banen in de EU. "Onze sector is het meest gevoelig voor een brexit", zegt Frans van Dongen van de Centrale Organisatie voor de Vleessector (COV). "Wordt het een harde brexit, dan hebben we echt een gigantisch probleem". Hoe bereiden bedrijven zich voor? "Het is voor ons heel moeilijk om nu al concreet iets te doen", zegt Van Dongen. De brancheorganisatie gaat de komende tijd wel bedrijven proactiever benaderen om ze te vertellen dat ze mogelijk met exportcertificaten moeten gaan werken. "Bedrijven die nu alleen binnen de EU exporteren, hebben geen ervaring met exportcertificaten. Die zullen hun bedrijfsvoering moeten aanpassen. Bedrijven die al naar China of de VS exporteren, werken al met certificaten." Bloemenexporteurs zeggen ook nog weinig te kunnen doen. Binnen een paar maanden willen ze wel beslissen om meer controleurs op te leiden voor het bureau dat bloemen en planten controleert op ziekten en plagen. Want mogelijk zijn dat soort controles straks nodig voor de export naar Groot-Brittannië. En dan heeft dat bureau opeens veel meer controleurs nodig. Door zulke controles zal het ook langer duren om bloemen in Groot-Brittannië te krijgen. "Ik ben wel blij dat Rutte ook het gevaar ziet waar wij al een jaar voor waarschuwen", zegt Marc Calon, voorzitter van land- en tuinbouworganisatie LTO Nederland. Maar je voorbereiden op een brexit waarvan je nog niet weet hoe die eruit zit, is volgens Calon moeilijk. "Wij kunnen niks doen nu, onze regeringen en de Europese Commissie zijn aan zet. Een harde brexit zou echt een horrorscenario zijn." Het enige wat bedrijven al wel kunnen doen, is volgens Calon het aanboren van nieuwe afzetmarkten. Maar daar is de sector sowieso altijd mee bezig. Hoe de brexit er ook uit komt te zien, om middernacht in de nacht van 29 op 30 maart 2019 (23.00 uur Britse tijd) is die een feit. Dat is over 478 dagen. Tenzij het hele project toch nog wordt afgeblazen. "Ik hoop nog steeds dat de brexit niet doorgaat", zegt Van Dongen van de COV. "Dat zou het beste zijn voor iedereen."
woensdag, 6, december, 2017
Source: NOS Economie
Warenhuisketen Hudson's Bay Company heeft de wind tegen. In het derde kwartaal liep de omzet van het moederbedrijf van de Hudson's Bay-winkels, de Saks Off 5th-discountzaken en de Kaufhof-warenhuizen terug. Het verlies verdubbelde. De omzet daalde ten opzichte van vorig jaar met meer dan 4 procent naar 3,16 miljard Canadese dollar (2,1 miljard euro). Het verlies bij het Canadese winkelbedrijf liep op van 125 miljoen Canadese dollar (83 miljoen euro) vorig jaar naar 243 miljoen Canadese dollar (162 miljoen euro). Het bedrijf opent in rap tempo nieuwe warenhuizen in Nederland. In september werden de eerste Hudson's Bay-warenhuizen in Nederland geopend, in onder meer Amsterdam, Rotterdam, Zwolle, Almere en Leiden. In Rotterdam en Amsterdam werden Saks Off 5th-winkels geopend. Nederlandse Hudson's Bay's Het bedrijf wil uiteindelijk in Nederland twintig winkels neerzetten. De investeringskosten zijn om die reden hoog. In het derde kwartaal is voor ruim 300 miljoen euro geïnvesteerd, waarvan het gros voor de uitbreiding in Nederland. Het bedrijf geeft geen cijfers over de omzet en winst bij de Nederlandse warenhuizen, die bij de cijfers over het derde kwartaal ook maar voor een paar weken meetellen. De afgelopen maanden leek het minder druk dan gedacht bij de nieuwe warenhuizen. Hudson's Bay zit qua prijs en stijl tussen de voormalige V&D en de Bijenkorf in.
woensdag, 6, december, 2017
Source: NOS Economie
De tijdelijke regeling waarbij je aan kinderen of vrienden tot 100.000 euro belastingvrij kon schenken, heeft de schatkist 1,04 miljard euro gekost. Dat is het tienvoudige van het bedrag waar het kabinet destijds op rekende, heeft de Algemene Rekenkamer becijferd (.pdf). De regeling was ruim een jaar van kracht, van oktober 2013 tot januari 2015. Het ministerie van Financiën had verwacht dat zo'n 20.000 mensen gebruik zouden maken van de regeling, maar in werkelijkheid deden 159.000 mensen dat. Gemiddeld kregen de ontvangers 60.000 euro belastingvrij. De tijdelijke schenkingsvrijstelling werd midden in de crisis ingesteld, om de kwakkelende woningmarkt te stimuleren. Het geld mocht dan ook alleen gebruikt worden voor het kopen of verbouwen van een woning, of voor het aflossen van een hypotheekschuld. Wel effectief De Rekenkamer heeft geanalyseerd wat de ontvangers met het geld gedaan hebben. 74 procent blijkt de gift gebruikt te hebben voor het (deels) aflossen van de hypotheek. De rest gebruikte het geld voor de aankoop van een woning of een verbouwing. Daarmee heeft de maatregel zijn doel bereikt, stelt de Rekenkamer. De regeling heeft bijgedragen aan een lagere totale en gemiddelde hypotheekschuld van Nederlanders. Ook het aantal hypotheken dat 'onder water staat' is door de belastingregeling verminderd. Ondanks de hoge gederfde belastinginkomsten is de tijdelijke schenkingsregeling al met al effectief geweest, concludeert de Rekenkamer. Nieuwe schenkingsregeling Sinds 1 januari van dit jaar is een nieuwe schenkingsregeling van kracht, waarbij het opnieuw mogelijk is om een ton belastingvrij te schenken ten behoeve van de eigen woning. Voorwaarde is wel dat de ontvanger niet jonger is dan 18 en niet ouder dan 40 jaar. De Rekenkamer betwijfelt of de nieuwe regeling net zo effectief zal zijn voor het verlagen van de totale hypotheekschuld. Bij de vorige regeling is namelijk gebleken dat twintigers en dertigers het geld vooral gebruikten voor de aanschaf van een woning en veel minder voor het verlagen van de hypotheekschuld. Dit keer verwacht het ministerie van Financiën dat de regeling minder vaak gebruikt zal worden, omdat deze niet langer tijdelijk is. Het verwachte aantal jaarlijkse gebruikers is 20.000. De geschatte derving aan belastinginkomsten van de nieuwe regeling is 97 miljoen per jaar. 'Fictief bedrag' In een reactie op het rapport van de Rekenkamer stelt het ministerie van Financiën dat de becijferde 1 miljard euro aan gederfde belastinginkomsten 'een fictief bedrag' is. Er zou door de Rekenkamer geen rekening zijn gehouden met de invloed van de tijdelijke regeling op belastinginkomsten van de schenk- en erfbelasting later in het leven.
woensdag, 6, december, 2017
Source: NOS Economie
Minister Schouten van Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit krijgt vanmiddag 100.000 handtekeningen aangeboden van mensen die de petitie "Red de insecten en teken tegen gif" tekenden, een initiatief van Natuurmonumenten. Natuurmonumenten vraagt de landbouwminister om te investeren in een transitie van de landbouw. De sector moet groener en robuuster worden. Volgens Natuurmonumenten is ruim 60% van de Nederlandse grond landbouwgrond. "Daardoor heeft verduurzaming van landbouw enorme impact op herstel van biodiversiteit." Aanleiding voor de petitie is een Duits onderzoek dat in oktober verscheen. Daarin werd duidelijk dat het aantal insecten enorm is afgenomen. "In Nederland is de trend niet anders: vlindertellingen en vogelonderzoeken laten een neergaande lijn zien. Belangrijke oorzaak: intensieve landbouw", schrijft Natuurmonumenten. Volgens de organisatie "kunnen we onze ogen niet meer sluiten voor het grootschalige gebruik van gewasbeschermingsmiddelen, het overschot aan mest en de overdaad aan nutriënten die dat tot gevolg heeft" Meer biodiversiteit De enorme teruggang in het aantal insecten is ook aanleiding voor toenadering tussen natuur- en milieuorganisaties met boerenorganisaties. Vorige maand kwamen 18 leiders uit de land- en tuinbouw, wetenschap en natuur- en milieuorganisaties bij elkaar. Onder anderen LTO, Natuurmonumenten, Milieudefensie en de Rabobank doen mee aan dit overleg. Ze zien de huidige toestand van biodiversiteit "als een bedreiging voor het natuurlijk kapitaal van Nederland". Daarom is volgens hen samenwerking dringend nodig. Ze willen een "Deltaplan Biodiversiteitsherstel voor de groene ruimte van Nederland" uitwerken. Dat plan moet voor de zomer klaar zijn. Goede zaak "Meer praten met elkaar is een goede zaak", zegt Arnout den Ouden, akkerbouwer op Voorne-Putten. "Er zijn nu vrij veel milieuclubs die heel makkelijk naar de landbouw wijzen, vaak over zaken die totaal niet met elkaar te maken hebben". Volgens Den Ouden gebruiken boeren nu al gps-technologie om steeds preciezer gif te spuiten en te irrigeren. Hij is tegen een verbod op bepaalde bestrijdingsmiddelen, omdat hij flexibel wil kunnen zijn in wat hij gebruikt. "Soms heb ik iets maar eens in de vijf jaar nodig, maar schrap die middelen niet, we doen ons best om steeds minder te gebruiken." 1000 meeuwen Den Ouden zegt zoveel mogelijk extra te doen voor het milieu. Bijvoorbeeld door wortels en uien zonder gif en met natuurlijke methodes te beschermen tegen insecten. "Dat soort dingen zie je overal gebeuren." Den Ouden zegt dat hij zelf niet merkt dat er steeds minder insectensoorten zijn. "In de zomer gonst het van de insecten hier, maar het kan altijd beter." En volgens hem is zijn bodemflora ook in orde. "Als ik op het land aan het werk ben heb ik wel 1000 meeuwen achter de machines".
woensdag, 6, december, 2017
Source: NOS Economie
Uitgever VBK neemt boekwinkelketen Bruna per direct over van PostNL en ING. Hoeveel de uitgever betaalt voor de keten met 300 winkels is niet bekend. Vanwege de overname van Bruna past VBK de structuur van het bedrijf aan. Het gaat door als Shared Stories Group, waarbij Brunaeen eigen positie krijgt. Ook VBK Uitgeversgroep en e-bookdienst Bookchoice zijn onderdeel van het nieuwe bedrijf. Miljoenenverliezen Met Bruna gaat het al een paar jaar slecht. Er werden zulke zware verliezen geleden, dat PostNL en ING financieel moesten bijspringen. Shared Stories Groep zegt bereid te zijn te investeren in Bruna. En ook blijft de samenwerking met PostNL en ING van kracht. De directeur van het nieuwe bedrijf zegt dat Bruna "perfect past" bij de activiteiten van zijn bedrijf. "De toevoeging van Bruna vinden we heel belangrijk en positief voor het boekenvak." De overname moet nog wel worden goedgekeurd door de Autoriteit Consument en Markt.
woensdag, 6, december, 2017
Source: NOS Economie
Bouwbedrijf BAM heeft een enorme tegenvaller bij de bouw van een zeesluis in IJmuiden. De strop kost 55 miljoen euro, dat is ongeveer net zoveel als de nettowinst van het bedrijf over heel 2016. BAM werkt samen met VolkerWessels aan de bouw van een nieuwe zeesluis in het Noordzeekanaal die in 2029 klaar moet zijn. Nu blijkt dat de kosten voor het project veel hoger zijn dan gedacht. Er moet speciaal materieel worden gebruikt en er moeten specialisten worden ingehuurd. De kosten moeten worden gemaakt voor de caissons. Dat zijn enorme betonnen bakken die moeten worden afgezonken. Bij de zeesluis in IJmuiden blijkt er nu risico op vervorming van de caissons en daarom moeten er extra kosten worden gemaakt. Grote teleurstelling Topman Rob van Wingerden noemt het een grote teleurstelling. BAM kan de extra kosten niet op de opdrachtgever, Rijkswaterstaat, verhalen. Het bedrijf was op weg om winstgevender te worden, maar de tegenvaller bij de sluis in IJmuiden gooit roet in het eten. BAM verwacht nu een slechter resultaat dan vorig jaar. Ook VolkerWessels moet extra kosten maken, maar dat bedrijf heeft nog niet bekendgemaakt hoe groot de tegenvaller is.
woensdag, 6, december, 2017
Source: NOS Economie
In de Tweede Kamer wordt verschillend gereageerd op het beeld van Nederland als dwarsligger bij het tegengaan van belastingontwijking. De linkse oppositiepartijen vinden dat Nederland twee gezichten laat zien. In de Tweede Kamer hebben de achtereenvolgende kabinetten gezegd dat het Nederland menens is met de aanpak van belastingontwijking. In Brussel klinkt achter gesloten deuren een ander geluid, zo kwam vandaag in het nieuws. SP-Kamerlid Leijten, die ook in de onderzoekscommissie naar de Panama Papers zat, is niet verrast. "Dit wisten we eigenlijk al." Ze wil dat Nederland internationaal afspraken maakt waardoor "ook de grote bedrijven en de rijken" meebetalen. "Wie is hier nu de baas, de multinationals of zijn wij dat?" Op de rem Ook GroenLinks-leider Klaver vindt dat Nederland voortdurend op de rem staat terwijl naar buiten toe het kabinet "een grote mond" heeft over hervorming. "Het kabinet heeft een gespleten tong", zegt Klaver. "Die dubbele houding kan niet." GroenLinks en SP vinden dat de geheime vergaderingen in Brussel openbaar moeten zijn, zodat je kunt zien wat de mening van de Europese landen echt is. "Dit is niet goed voor het vertrouwen in de Europese politiek", zegt Klaver. Gesloten deuren Regeringspartij VVD vindt het juist logisch dat de Europese landen ervoor kiezen om over zoiets gevoeligs als het veranderen van belastingwetten achter gesloten deuren te onderhandelen. "Het is belangrijk dat er een effectieve aanpak van brievenbusfirma's komt en dat gegevens tussen belastingdiensten beter worden uitgewisseld", zegt Kamerlid Lodders. Coalitiegenoot CDA wil nog niet reageren, maar eerst de stukken bestuderen. Nederlandse belastingbetaler Politiek verslaggever Ron Fresen: "Nederland praat met twee monden. Het ene zeggen, dat je belastingontwijking aanpakt, en het andere doen, juist zorgen dat dat niet gebeurt." Daarbij spelen economische belangen, het vestigingsklimaat en de belangen van de Nederlandse belastingbetaler een belangrijke rol, zegt Fresen. "Nederland past er kennelijk voor om die op het spel te zetten, terwijl andere landen dat met hún belangen ook niet doen", zegt hij. "We zijn gekke Henkie niet, hoorde ik al in de wandelgangen." Historie Het kabinet herkent zich niet in het geschetste beeld. "Het is natuurlijk zo dat Nederland een historie heeft waarin wij een iets lossere fiscale moraal hadden dan een aantal andere Europese landen", zegt staatssecretaris Snel. "Maar inmiddels is ook in Nederland de gedachte daarover anders." Snel zegt dat er geen sprake is van vertragingstactiek maar van zorgvuldige wetgeving en richtlijnen die in overleg met het bedrijfsleven moeten worden ingevoerd.
dinsdag, 5, december, 2017
Source: NOS Economie
Plannen om belastingontwijking door multinationals aan te pakken zijn er voldoende, maar toch schiet de Europese wetgeving op dat gebied niet op. Voor nieuwe wetten is toestemming van alle lidstaten nodig en Nederland ligt op een groot aantal dossiers nog altijd dwars. Dat blijkt uit documenten in handen van de NOS en gesprekken met bronnen in Brussel. Ondanks beloftes om belastingontwijking tegen te gaan, blijft Nederland op de volgende vijf terreinen dwarsliggen. Ten eerste ligt Nederland dwars op het terrein van de deelnemingsvrijstelling, het fiscale kroonjuweel van ons land. Dat is een maatregel die moet voorkomen dat multinationals zoals Ahold en Heineken dubbel belasting betalen, zowel in Nederland als in het buitenland. Bedrijven maken misbruik van die regeling zodat ze uiteindelijk nergens belasting betalen. Dat blijkt uit een onderzoek (.pdf) van de Europese Commissie dat nooit openbaar is gemaakt. Na een tik op de vingers wil Brussel de vrijstelling aanpakken. Toch blijft een aantal landen dwarsliggen, waaronder dus Nederland. Door dat verzet kunnen lidstaten nu kiezen: voor een strenge of een milde aanpak van belastingontwijking. Voormalig staatssecretaris Wiebes van Financiën liet eerder doorschemeren voorkeur te hebben voor de milde versie. "Wij zijn trots op onze deelnemingsvrijstelling", zei hij. Het nieuwe kabinet moet daar binnenkort over beslissen. Belastingrulings zijn afspraken die de Nederlandse overheid met internationale bedrijven maakt, zodat die weten hoeveel belasting ze moeten betalen. Binnen Europa zijn er richtlijnen opgesteld over de publicatie van die rulings, zodat bedrijven landen niet stiekem tegen elkaar uit kunnen spelen. Nederland moet dus een database bijhouden waarin al die afspraken staan. Tot dusver is dat nog niet gelukt. Ook in de Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling (OESO) zijn afspraken gemaakt over de publicatie van deze rulings. Maar ook daar voldoet Nederland niet aan de afspraken. Zo zouden veel afspraken die de Belastingdienst met internationale bedrijven heeft gemaakt, slecht gedocumenteerd zijn. Staatssecretaris Eric Wiebes en zijn opvolger Menno Snel onderzoeken nu eerst of het publiceren van de belastingafspraken überhaupt mogelijk is. IT-problemen en gebrek aan mankracht zouden dat in de weg zitten. De tijd begint inmiddels te dringen. Vanaf 2019 moeten landen aan alle regels voldoen. Apple, Google, Facebook en Airbnb betalen nu nauwelijks belasting over hun omzet in Europa. Neem bijvoorbeeld Airbnb, een bedrijf dat in heel Europa geld verdient aan de verhuur van woningen. Het bedrijf betaalde vorig jaar minder dan 100.000 euro belasting, hoewel er meer dan tien miljoen mensen gebruik hadden gemaakt van Airbnb. Tot grote opwinding van sommige landen, waaronder Frankrijk en Duitsland. Zij willen dat er een aparte omzetbelasting komt voor de techreuzen. Maar harde Europese wetten kunnen alleen worden gemaakt als alle lidstaten instemmen. Nederland doet dat voorlopig nog niet. Het kabinet zegt wel voor zo'n wet te zijn, maar wil dat dit gebeurt als landen buiten Europa ook meedoen. De Nederlandse opstelling blokkeert dus een Europese aanpak voor dit soort bedrijven en dat leidt tot frustratie. Een wereldwijde overeenkomst in OESO-verband zal lang op zich laten wachten. Bovendien worden er binnen de OESO alleen richtlijnen opgesteld, geen harde wetten. Landen hoeven zich niet aan richtlijnen te houden. De zogeheten spaarpot-op-zee-constructie zorgt wereldwijd voor veel ergernis. Met deze constructie kon 's werelds grootste sportmerk Nike vanuit zijn Europese hoofdkwartier in Hilversum ruim 12 miljard euro aan winst doorsluizen naar Bermuda. Ook bedrijven als Google en Uber maken gebruik van deze belastingtruc. Ondanks alle kritiek binnen en buiten Europa lukt het Nederland om maatregelen tegen deze spaarpot-op-zee-constructie keer op keer te traineren (.pdf). Een laatste heikel punt is de vennootschapsbelasting. Elk bedrijf moet belasting betalen over een deel van de winst, maar hoe groot dat deel is, verschilt per land. Brussel wil die verschillen gelijktrekken, zodat de winstbelasting overal op dezelfde manier wordt berekend. Zo'n gezamenlijke grondslag wordt door de Europese Commissie en veel EU-lidstaten gezien als de beste manier om belastingontwijking tegen te gaan. Maar Nederland is hier tegen en zet hier een veto in. Tot grote irritatie van de Eurocommissaris, zo blijkt uit briefverkeer (.pdf). Ondanks het feit dat D66 en ChristenUnie deze maatregel zeer nuttig vinden, is het nieuwe kabinet tegen een gemeenschappelijke grondslag voor vennootschapsbelasting. VVD en het CDA zien zo'n grondslag niet zitten omdat de partijen willen dat Nederland zelf over de eigen belastingen gaat. Overigens zou zelfs met zo'n gelijke grondslag de winstbelasting niet overal gelijk zijn: ieder land mag nog steeds haar eigen tarieven bepalen.
dinsdag, 5, december, 2017
Source: NOS Economie
Geld verdienen met je zorgverzekering. Dat klinkt gek, maar het blijkt te kunnen. De branchevereniging voor schuldhulpverlening NVVK maakt zich ernstig zorgen over deze constructie en ook de Consumentenbond wijst op de grote risico's. Door volgend jaar voor een van de goedkoopste polissen te kiezen en het hoogste eigen risico van 885 euro te nemen, kunnen mensen die de maximale zorgtoeslag ontvangen iedere maand geld overhouden. Dat blijkt uit berekeningen van vergelijkingssite Poliswijzer.nl. "Deze constructie was dit jaar ook al mogelijk, maar de bedragen die je overhield waren veel kleiner", zegt verzekeringsadviseur Juul Dijkhuis van Poliswijzer.nl. "Voor volgend jaar is de overheid van hogere zorgkosten uitgegaan, met als gevolg een hogere zorgtoeslag. Terwijl de stijging van de premies in werkelijkheid meevalt." Aanlokkelijk Zo heeft de goedkoopste zorgverzekering van Zilveren Kruis (bij keuze voor het hoogste eigen risico) een premie van 74,95 per maand. De maximale zorgtoeslag bedraagt 94 euro per maand. Wie voor deze combinatie kiest, houdt dus 19,05 euro per maand over. Op jaarbasis is dat 228,60 euro. Ook met een keuze voor bepaalde polissen van Anderzorg, Zekur, Zorg en Zekerheid en De Friesland kan op deze manier geld verdiend worden. Een aanlokkelijk idee, maar Dijkhuis wijst op het gevaar van een hoog eigen risico. "Als je onverhoopt met de ambulance naar het ziekenhuis gebracht moet worden, zit je al aan 885 euro - dat bedrag moet je dan in een keer betalen." Kwetsbare groep Ook de branchevereniging voor schuldhulpverlening NVVK wijst op de risico's en is verontwaardigd over de mogelijkheid om geld te verdienen middels zorgtoeslag en zorgpremie. "Met zo'n constructie worden mensen verleid om risicovol gedrag te vertonen", zegt woordvoerder Marco Florijn. "Veel mensen met een laag inkomen hebben sowieso al moeite met het betalen van hun zorgpremie. Ik snap dat zij naar zo'n oplossing grijpen, maar ze moeten oppassen dat ze uiteindelijk niet nog duurder uit zijn." "Dit is een kwetsbare groep die juist veel zorgkosten heeft", zegt een woordvoerder van de Consumentenbond. "Ons advies luidt dat je alleen je eigen risico moet verhogen als je weet dat je het bedrag in een keer kan ophoesten als je met medische kosten te maken krijgt." De NVVK wil dat de overheid dergelijke perverse prikkels tegengaat. "Ik zou de politiek willen oproepen om dit gat tussen zorgpremie en zorgtoeslag zo snel mogelijk te repareren", aldus Florijn.
dinsdag, 5, december, 2017
Source: NOS Economie
Nederland ligt nog altijd dwars bij het aanpakken van belastingontwijking in Europa, terwijl het vorige kabinet beweerde belastingontwijking juist wel aan te pakken. Nog steeds behoort Nederland tot de coalition of the unwilling, zo melden verschillende diplomatieke bronnen in Brussel. Samen met enkele andere landen blijft Nederland, volgens deze bronnen, op verschillende dossiers dwarsliggen. Deze landen zouden onderling zelfs afspreken wie welk dossier blokkeert. Notulen van een speciale Europese werkgroep tegen belastingontwijking, die in handen zijn van de NOS, onderbouwen dat Nederland de invoering van nieuwe wetgeving probeert te dwarsbomen. Binnenskamers In Brussel wordt al tientallen jaren gesproken over de aanpak van belastingontwijking. Dat gebeurt binnenskamers, in de zogenoemde Code of Conduct Business Taxation. De notulen van de vergaderingen worden niet openbaar gemaakt, ook niet voor politici. Zelfs leden van de Europese 'Panama-commissie', die onderzoek doet naar belastingontwijking, krijgen geen toegang tot de notulen. De documenten laten zien dat Nederland stelselmatig probeert te vertragen als er nieuwe voorstellen op tafel liggen. De meest recente documenten zijn van deze zomer. Uit gesprekken met Brusselse diplomaten en ambtenaren blijkt dat dit beeld tot vandaag nauwelijks veranderd is; ook met het nieuwe kabinet, dat in oktober aantrad, is Nederland nog altijd weinig constructief. Knop om Twee jaar geleden beloofde het vorige kabinet nog dat het roer zou omgaan, nadat bekend was geworden dat Nederland al sinds de oprichting van de Code of Conduct bijna elke beleidswijziging torpedeert. "Nederland heeft echt de knop omgezet", zei toenmalig minister van Financiën Dijsselbloem destijds in een reactie. "De race naar de bodem om maar bedrijven aan te trekken naar Nederland, dat pad hebben we echt verlaten." Ook toenmalig staatssecretaris Wiebes verzekerde dat de positie van Nederland was veranderd. "Oude koeien uit de sloot", noemde hij de verhalen. Stappen gezet Nederland heeft sindsdien wel enkele belangrijke stappen gezet. "Vijf jaar geleden blokkeerden ze echt alles, dat is nu anders omdat er ook veel meer publieke druk wordt uitgeoefend op Nederland", vertelt een betrokken ambtenaar. Toch blijft Nederland achter de schermen nog steeds tegenstribbelen. "Ook vertragen ze vaak wetgeving, door bijvoorbeeld te pleiten voor wereldwijde richtlijnen in plaats van EU-wetgeving. En als de hele wereld moet meebeslissen weet je zeker dat het veel langer duurt." Bovendien gaat het in OESO-verband om richtlijnen en bij de EU om bindende wetgeving. Afschaffen vetorecht De coalition of the unwilling bestaat behalve uit Nederland uit Cyprus, Malta, Ierland en Luxemburg. Het bestaan ervan leidt tot grote irritatie bij de Europese Commissie, want wetgeving om belastingvlucht tegen te gaan kan alleen worden doorgevoerd als alle landen instemmen. De coalitie van de onwillenden werkt op sommige dossiers samen, zo vermoedt de Commissie. "Ze kiezen hun strijd", en ieder kiest op zijn beurt een wetsvoorstel om te blokkeren, zeggen bronnen bij de Commissie. Wetgeving over belastingontwijking komt te langzaam van de grond, vinden Eurocommissaris Moscovici en voorzitter Juncker van de Europese Commissie. Ze dreigen daarom de unanimiteits-eis voor belastingafspraken op te heffen. Zodat een onwillig land niet langer met één veto de strijd tegen belastingontwijking kan frustreren.
dinsdag, 5, december, 2017
Source: NOS Economie
De Europese Unie heeft een lijst gepubliceerd met vijftien landen die niet meewerken met de EU op het gebied van belastingwetgeving. Op de zwarte lijst (.pdf) staan onder meer Panama, Mongolië, Namibië, Barbados en Noord-Korea. Het gaat om de landen waarvan de wetgeving het mogelijk maakt dat mensen en bedrijven hun fiscale verplichtingen kunnen ontlopen. Het doel van de lijst is om goed overheidsbeleid af te dwingen, zodat belastingfraude en -ontduiking worden voorkomen. Volgens EU-voorzitter Estland heeft het beleid al zijn eerste vruchten afgeworpen, omdat verschillende landen hun best deden om niet op de lijst te komen. "Maar het is ook belangrijk dat we in de gaten houden of onze partnerlanden hun beloftes daadwerkelijk nakomen", zei de Estse minister van Financiën.
dinsdag, 5, december, 2017
Source: NOS Economie
Aanvullende zorgverzekeringen zoals ze nu worden afgesloten, zijn op de lange termijn niet houdbaar. Dat zeggen twee grote zorgverzekeraars in een reactie op het rapport over de sector van toezichthouder De Nederlandsche Bank (DNB). DNB waarschuwt dat de aanvullende verzekeringen dreigen te verdwijnen omdat steeds meer mensen pas zo'n verzekering afsluiten, als ze bepaalde zorgkosten zien aankomen. Op termijn zijn de kosten daarom niet meer op te brengen voor verzekeraars. Bril of beugel Zorgverzekeraars zien dat ook en denken na over oplossingen. "De houdbaarheid van deze vorm van aanvullende verzekeringen is eindig", zegt een woordvoerder van Menzis. "Het wordt gezien als spaarrekening: je neemt er pas één als je bepaalde zorgproducten ziet aankomen, zoals een bril of een beugel." Ook verzekeraar CZ worstelt ermee. "Het is lastiger geworden met aanvullende verzekeringen, dus we hebben sommige pakketten moeten versoberen en prijzen moeten verhogen", zegt Wim van der Meeren van CZ in het NOS Radio 1 Journaal. "Het heeft eigenlijk weinig meer met verzekeren te maken. Het principe van verzekeren is dat je met z'n allen geld in de pot legt, voor het geval iemand iets overkomt waarvoor moet worden betaald." Het gevolg is dat de verzekeraars de premies op de aanvullende verzekering verhogen en dat de vergoedingen omlaag gaan. Zo worden steeds minder behandelingen voor fysiotherapie vergoed. De verzekeraars zijn daarom op zoek naar oplossingen voor de langere termijn. Zo denkt CZ aan verzekeringen die voor meerdere jaren moeten worden afgesloten. Menzis gaat experimenteren met een puntensysteem. "Als mensen zich gezond gedragen, kunnen ze punten sparen. Daarmee kunnen ze bijvoorbeeld korting krijgen op een bril." Zorgverzekeraars Nederland zegt de zorgen van DNB te herkennen. Toch zegt de brancheorganisatie dat aanvullende verzekeringen voorlopig niet zullen verdwijnen. De koepel benadrukt dat de zorgverzekeraars zelf over deze verzekeringen gaan, ook uit het oogpunt van mededinging. De twee andere grote verzekeraars VGZ en Zilveren Kruis waren nog niet bereikbaar voor commentaar.
dinsdag, 5, december, 2017
Source: NOS Economie
Toezichthouder Autoriteit Consument en Markt (ACM) gaat strenger kijken naar de effecten van ziekenhuisfusies op de prijzen van behandelingen. Uit onderzoek van de ACM blijkt dat de prijzen van gefuseerde ziekenhuizen meer zijn gestegen dan van ziekenhuizen die niet zijn gefuseerd. Voorheen keek de toezichthouder vooral of er genoeg keuze overbleef voor de consumenten. ACM-bestuursvoorzitter Chris Fonteijn wil nu het toezicht op de fusies met het oog op de prijs gaan verscherpen. "Nu wij steeds meer weten over de gevolgen van ziekenhuisfusies kijken wij steeds kritischer naar de risico's voor de concurrentie." Fusiegolf De afgelopen jaren zijn tientallen ziekenhuizen gefuseerd. Onder andere zorgverzekeraars en patiëntenverenigingen waren bezorgd dat deze ziekenhuizen door hun omvang een hogere prijs konden vragen voor hun diensten. De ACM kan niet bevestigen of de sterkere positie van de gefuseerde ziekenhuizen de reden is voor de prijsstijging en gaat dat nu onderzoeken. "Het kan zijn dat ziekenhuizen de eerste jaren hun investeringen willen terugverdienen en dat de prijzen op een later moment zullen dalen", zegt bestuursvoorzitter Fonteijn. Intussen gaat de ACM de plannen voor ziekenhuisfusies strenger controleren. Ook wil de toezichthouder met zorgverzekeraars en patiëntenverenigingen om de tafel om hun bezwaren mee te laten wegen bij de fusies. "Het is dus goed mogelijk dat er de komende tijd minder ziekenhuisfusies worden goedgekeurd." In een eerder onderzoek concludeerde de ACM dat ziekenhuisfusies geen aantoonbaar positief effect hebben op de kwaliteit van zorg.
dinsdag, 5, december, 2017
Source: NOS Economie
De komende tijd wil YouTube extra mensen aannemen die video's beoordelen. Dat schrijft de topvrouw van het videoplatform, Susan Wojcicki, in een blogpost. In de loop van 2018 moeten er 10.000 moderatoren zijn. Hoeveel er nu al aan het werk zijn, is onbekend. "Ik heb gezien dat er een vervelende kant van YouTube bestaat", schrijft de topvrouw. "Ik heb gezien hoe mensen de openheid van ons platform misbruiken om te misleiden, te manipuleren, lastig te vallen of zelfs pijn te doen." De boodschap van de YouTube-directeur is dat er verandering op komst is. De blogpost komt nadat YouTube al een paar weken kampt met problemen met verschillende soorten, veelal controversiële kindervideo's. Het gaat onder meer om video's waarop kinderen staan die zijn vastgebonden of die in een wasmachine zijn gestopt. Daarnaast bleken er rare video's tussen filmpjes over tekenfilmhelden te zitten waar onderwerpen als abortus in worden besproken. Misbruikt door pedofielen Ook ontdekte de Britse krant The Times dat pedofielen bij video's met kinderen het reactiegedeelte misbruikte om linkjes naar kindermisbruik te delen. In reactie daarop besloten adverteerders zich tijdelijk terug te trekken van het platform. Het platform belooft ook voor hen de situatie te verbeteren. Er komen strengere regels en het advertentieteam gaat scherper kijken waar reclames komen te staan. Het platform wil de komende weken met adverteerders en filmmakers hierover in gesprek. De afgelopen tijd heeft YouTube al meer malen maatregelen aangekondigd. Zo zijn er al meer dan 150.000 kindervideo's verwijderd, staan bij 2 miljoen video's geen advertenties meer en is bij 625.000 video's de reactiemogelijkheid uitgeschakeld. Vijf keer meer video's verwijderd Het is niet de eerste keer dit jaar dat YouTube worstelt met video's en advertenties. Begin dit jaar trokken adverteerders zich ook terug omdat duidelijk werd dat hun reclames naast extremistische video's stonden. Ook toen kondigde het platform maatregelen aan. Wojcicki gebruikt die maatregelen in de blogpost als voorbeeld van een volgens YouTube inmiddels goede aanpak. Zo zijn er sinds juni van dit jaar 150.000 extremistische video's verwijderd. Ook maakt YouTube bij het modereren gebruik van kunstmatige intelligentie, waardoor er volgens het platform vijf keer zoveel video's worden verwijderd als eerst en wordt 98 procent van de video's door de computers herkend. Het bedrijf benadrukt dat als hetzelfde werk was gedaan door moderatoren, hiervoor 180.000 mensen nodig waren geweest die allemaal 40 uur per week werken.
dinsdag, 5, december, 2017
Source: NOS Economie
De aanvullende zorgverzekeringen dreigen in de toekomst te verdwijnen. De zorgverzekeraars verdienen er niet genoeg meer aan en lijden er soms zelfs verlies op, waarschuwt De Nederlandsche Bank, die toezicht houdt op de verzekeraars. Daardoor bestaat de kans dat de tandarts of de fysiotherapeut niet langer te verzekeren is voor een acceptabel bedrag, waardoor de toegankelijkheid van bepaalde zorg in het gedrang komt. Veel mensen verzekeren zich alleen nog aanvullend als ze bepaalde behandelingen zien aankomen. Vier op de vijf verzekerden hebben nu een aanvullende verzekering. Tien jaar geleden was dat nog meer dan 90 procent. Wensen inwilligen en geld verdienen Een aanvullende verzekering is een commercieel product, in tegenstelling tot de basisverzekering. Zorgverzekeraars bepalen zelf welke zorg ze vergoeden, wat de hoogte van de premie is en wie de verzekering kan afsluiten. DNB dringt er bij de verzekeraars op aan om nieuwe manieren te bedenken om tegemoet te komen aan de wensen van de verzekerden en tegelijkertijd geld te blijven verdienen aan de aanvullende pakketten. Zo zouden ze verzekeringen kunnen aanbieden voor meerdere jaren en klanten korting kunnen geven als ze een gezondheidsprogramma volgen.
dinsdag, 5, december, 2017
Source: NOS Economie
De belastingdienst van iedere EU-lidstaat kan straks een deel van de Nederlandse belastingen innen. Morgen stemmen de EU-ministers van Financiën in met een voorstel dat ervoor zorgt dat webwinkels al hun Europese btw kunnen regelen in het land waar ze gevestigd zijn. "Dat scheelt ons heel veel tijd en geld", zegt René Onverwacht van webwinkel VidaXL. Het bedrijf verkoopt in alle 28 landen van de Europese Unie en moet op dit moment nog in al die landen btw afdragen. Op het kantoor van Onverwacht ligt een stapeltje papier met alle aanvragen voor btw-nummers. Allemaal vragen ze een hele lijst gegevens en de meeste zijn niet beschikbaar in het Nederlands of in het Engels. "Wij moeten mensen inhuren in die landen die voor ons dit soort dingen regelen. Dat kost ook geld." Vertrouwen Als je vol wil houden dat de EU één markt is, waarin je makkelijk over grenzen heen zaken kunt doen, dan moet je aan die ingewikkelde btw-regels iets veranderen, vinden de EU-ministers. En dus gaan ze nu voor elkaar btw innen. Een Nederlandse webwinkel gaat dan niet meer naar 28 belastingdiensten, maar meldt gewoon alles aan bij de Nederlandse belastingdienst. Die verdeelt het geld vervolgens over de EU. Het systeem is gebouwd op vertrouwen. Nederland moet maar hopen dat Roemenië genoeg int als een Nederlandse klant iets bij een Roemeense webshop koopt. En vervolgens moet Roemenië het geld ook nog overmaken. Bankstel Toch voorziet staatssecretaris Snel van Financiën geen problemen. "We werken nu ook al samen met alle belastingdiensten van de EU en op het gebied van btw hebben we echt een goede samenwerking opgebouwd. Eigenlijk is dit gewoon een verdieping van die samenwerking." Snel heeft er alle vertrouwen in dat hij de btw straks gewoon binnenkrijgt. Dat moet ook wel, dit is nog maar een eerste stap. EU-landen willen meer btw voor elkaar gaan innen. Ze beginnen dus met de webwinkels, maar later wordt het plan uitgebreid met meer grensoverschrijdende handel. Bijvoorbeeld: een winkel uit Spanje die een bankstel koopt van een groothandel in Nederland, betaalt daar nu geen btw over. De btw wordt geïnd als het bankstel aan de Spaanse consument wordt verkocht. Door dit systeem kunnen bedrijven fraude plegen met de btw. Ze kopen iets uit een ander land, verkopen het vervolgens in hun eigen land, maar maken de btw nooit over naar hun belastingdienst. Toekomstmuziek Ook dat systeem gaat veranderen. In de toekomst moet de winkel uit Spanje wel btw betalen aan de groothandel in Nederland. Die maakt dat over naar de Nederlandse belastingdienst en die verrekent alles weer met de Spaanse belastingdienst. Maar dat is nu nog toekomstmuziek. Voorlopig kunnen alleen de webwinkels juichen en zelfs die moeten nog wachten. Het nieuwe btw-systeem voor webwinkels gaat in 2021 in.
maandag, 4, december, 2017
Source: NOS Economie
Niemand kan meer om de bitcoin heen. Of je het nou de toekomst van geld vindt of één grote zeepbel. De digitale munt zorgt bijna dagelijks voor nieuws: grote koersstijgingen en dalingen maken het tot een zeer riskante en soms zeer lucratieve investering. Maar de bitcoin is maar één van de circa dertienhonderd cryptocurrencies die bestaan. Ze kunnen gebruikt worden als digitaal betaalmiddel, zonder dat er een centrale bank of overheid bij betrokken is. En er kan in worden gehandeld. "Ik heb er heel veel mee verdiend. Ik ben nog geen multimiljonair, maar wel financieel onafhankelijk", zegt cryptomiljonair 'Camiel', die een gefingeerde naam gebruikt. Revolutionair Camiel vindt dat hij geluk heeft gehad. "Was het geluk of wijsheid? Ik denk inderdaad geluk. Geluk dat ik me interesseer in de technologie achter de munten. Ik zag wat het gaat veroorzaken." Hij deed jaren geleden onderzoek naar die technologie en probeerde in te schatten hoe levensvatbaar de coins zouden kunnen zijn. Daarna investeerde hij voorzichtig. "Wat er nu gebeurt is natuurlijk bizar. Maar deze technologie gaat de hele wereld overnemen. De applicaties zijn zo revolutionair. Alles zal nog veel gestroomlijnder gaan lopen. Het gaat echt gigantisch worden. Cryptocurrencies zijn olie om de machine draaiende te houden." Bij beleggingsonderneming Cyber Capital hebben ze een mandje van honderd verschillende cryptocurrencies en beleggen daarin. De populaire bitcoin ontbreekt. "De bitcoin is een trage en dure munt. Er zijn nu veel andere munten die dat probleem hebben opgelost", zegt oprichter Boudewijn Rooseboom. Het bedrijf maakt inmiddels rendementen van vijfduizend procent. "Absurde rendementen, en of dat stand houdt weet ik natuurlijk niet. Maar de technologie achter de munten blijft. Dan heb ik het over blockchain. Dat is here to stay." Een van de meest omstreden cryptocurrencies is OneCoin. Het bedrijf achter de munt wordt geleid door een Bulgaarse vrouw. Onecoin heeft naar eigen zeggen meer dan drie miljoen leden. Investeerders kunnen via pakketten, die tot 55.000 euro kosten, coins kopen. Natalie ter Haar is vertegenwoordiger van OneCoin in Nederland. Ze gelooft heilig in de digitale munt. "Het is de bedoeling dat OneCoin wereldwijd gebruikt gaat worden als betaalmiddel. We gaan pas naar de beurs als er een groot netwerk van gebruikers en afnemers is." Piramidespel Maar Europese toezichthouders waarschuwen voor OneCoin. De Hongaarse Centrale Bank noemt de munt een piramidespel. Volgens Ter Haar staat veiligheid juist voorop bij OneCoin. "We gebruiken de technologie van KYC, Know Your Customer en mensen moeten hun paspoortgegevens geven. We hebben veiligheid goed ingebouwd." "Het bedrijf heeft een omzet van 1 miljard in 11 maanden. Dat heeft geen enkel bedrijf voor elkaar gekregen. Ik geloof er echt in", zegt Ter Haar. Econoom Mathijs Bouman krijgt van beleggers vaak de vraag of ze bitcoins moeten kopen. "Lange tijd was mijn antwoord dan: natuurlijk niet! Je bent toch niet gek? Maar nu de koers record op record boekt, heb ik een nieuw antwoord", schrijft hij in zijn column voor het Financieele Dagblad. "Wil je van mij horen of je bitcoins moet kopen? Doe het dan vooral. Want als je het type belegger bent dat denkt dat het zinvol is om een loslopende econoom om gouden beleggingstips te vragen, dan ben je ook precies het type om mee te doen met de bitcoin-hype." Voor "de verstandige lange-termijnbelegger" heeft hij een ander verhaal. "Loop met een grote boog om de cryptomunten heen. U mist misschien het ritje omhoog, maar doet dat in het rustgevende besef dat u een belegger bent, en geen speculant." Volgens Bouman is de bitcoin geen belegging. "De bitcoin heeft geen ander rendement dan koersstijging, beweegt veel te wild om een belegging genoemd te kunnen worden en heeft geen onderliggende waarde." Een van de gevaren van koersstijgingen van digitale munten, is dat investeerders geneigd zijn massaal de munt in te slaan in de verwachting dat de waarde verder zal stijgen. Als de waarde sterk daalt en de bubbel barst, zitten veel mensen in de schulden. Bovendien hebben centrale banken en overheden weinig grip op digitale munten. Er kan moeilijk met traditionele instrumenten worden ingegrepen als veel mensen door een sterke waardedaling in de problemen komen. Camiel denkt ook niet dat de cryptomarkt te reguleren is. "Nee, ze kunnen het proberen, net als met netneutraliteit. Je hebt nu ook het darkweb. Jongens die er echt op willen. die hou je niet tegen. Als je niet weet wat je doet en je koopt een dubieus project, dan kan je je vingers branden. Het blijft een beetje Wild West."
maandag, 4, december, 2017
Source: NOS Economie
Minister Wiebes wil het "nationaal klimaat- en energie-akkoord" in de loop van volgend jaar rond hebben. In dat akkoord wil het kabinet met onder andere bedrijven, netbeheerders en de milieubeweging afspraken maken over de manier waarop de uitstoot van CO2 moet worden teruggedrongen. In het regeerakkoord wordt als uitgangspunt een reductie van 49 procent in 2030 genoemd. Wiebes praatte daarvoor vandaag voor het eerst met diverse partijen. De inhoudelijke gesprekken beginnen binnenkort en worden gevoerd aan vijf 'tafels'. "Iedereen moet erbij betrokken zijn, anders lukt het niet", zei Wiebes. "Als het akkoord er eenmaal is, zijn we nog niet klaar en daarna moeten we er mee aan de slag", voegde hij eraan toe. Groene daden Directeur Thijssen van Greenpeace vindt dat Wiebes mooie woorden spreekt, maar volgens hem is het nu echt tijd voor groene daden. Greenpeace wil bijvoorbeeld dat de kolencentrales sneller dichtgaan dan het kabinet nu zegt en dat je gaat betalen als je CO2 uitstoot. Directeur Minnesma van duurzaamheidsorganisatie Urgenda zei dat ze vandaag niet veel concreets heeft gehoord. "Ik heb gehoord dat Wiebes het regeerakkoord gaat uitvoeren en dat hij het niet alleen kan, en dat wisten we al." Voorzitter Van der Laan van Energie-Nederland, de branchevereniging van energieleveranciers, benadrukte dat de ambitie uit het reageerakkoord breed gedragen wordt. Op de vraag of ze eventueel wil praten over het eerder sluiten van kolencentrales, antwoordde ze dat er goed moeten worden nagedacht over de meest wijze aanpak. "Drie van de vijf zijn nog maar een jaar oud; het zijn bedrijven met veel werknemers, ze zijn economisch rendabel en we hebben ze nog nodig voor de energievoorziening."
maandag, 4, december, 2017
Source: NOS Economie
Apple en Ierland zijn akkoord over de betaling van ruim 13 miljard euro achterstallige belasting door het technologiebedrijf. Volgens de Ierse minister van Financiën Donohoe zal Apple begin volgende jaar het bedrag op een tussenrekening overmaken. Het is de grootste naheffing die ooit in Europa is opgelegd. In 2016 drong de Europese Commissie er bij de Ieren op aan het bedrag te vorderen, maar het land weigerde aanvankelijk. Volgens de commissie kwam het belastingvoordeel dat Ierland Apple verschafte neer op illegale staatssteun. Apple liet zijn internationale winst via Ierland lopen, om zijn belastingverplichtingen zo laag mogelijk te houden. De afspraken tussen Ierland en Apple dateren uit 1991, toen het bedrijf nog in de kinderschoenen stond. In de jaren daarna werd het belastingvoordeel voor Apple steeds groter. Volgens de commissie betaalde Apple in 2003 effectief 1 procent belasting, in 2014 was dat nog 0,005 procent. Ierland en Apple gingen beide in beroep tegen het besluit van de commissie. In oktober daagde Brussel Ierland voor het Europees Hof van Justitie, omdat het bedrag nog altijd niet was geïnd. In afwachting van de uitspraak van het Europees Hof van Justitie wordt het bedrag naar een tussenrekening overgemaakt.
maandag, 4, december, 2017
Source: NOS Economie
Heineken bouwt een brouwerij in Mozambique. Er stond al een verkoopkantoor in het Zuid-Afrikaanse land, nu komt daar een fabriek bij. Met de bouw is een investering van 85 miljoen euro gemoeid. De nieuwe brouwerij heeft een capaciteit van 0,8 miljoen hectoliter bier. Dat zijn omgerekend tussen de 240 en 320 miljoen flesjes bier per jaar, afhankelijk van de inhoud. Die zijn volgens Heineken allemaal bedoeld voor Mozambique. Opkomende economieën De brouwerij in Mozambique is de zestiende op het Afrikaanse continent. Vorig jaar opende Heineken een brouwerij in Ivoorkust en in 2015 een in Ethiopië. Het past bij de strategie van de Nederlandse multinational om uit te breiden in opkomende economieën in Afrika, Azië en Latijns-Amerika. Mozambique is volgens de woordvoerder interessant vanwege de relatief jonge bevolking en de trek naar de steden. Mensen krijgen meer te besteden en zo ook ruimte in hun budget voor bier, zo hoopt de brouwer. "Het gaat bij de uitbreiding in Mozambique en de rest van Afrika echt om de langetermijnstrategie", laat een woordvoerder weten. Hij verwijst met die uitspraak naar de onstuimigheid van de Afrikaanse markt. In Nigeria, Heinekens grootste afzetmarkt, werd onlangs minder bier verkocht vanwege dalende olieprijzen. De brouwerij in Mozambique levert zo'n tweehonderd banen op, verwacht de brouwer. De bedoeling is om in ieder geval 60 procent van de grondstoffen voor het bier uit het land zelf te halen.
maandag, 4, december, 2017
Source: NOS Economie
Pakketsorteerders van sorteercentra in Waddinxveen, Amersfoort en Goes eisen met steun van de vakbond FNV 5 miljoen euro van PostNL. Volgens de bond werken zo'n 300 mensen via een schijnconstructie voor een te laag loon. De sorteerders zijn niet in dienst bij PostNL, maar werken voor een uitzendbureau. "PostNL heeft een uitzendbureau als onderaannemer bestempeld", zegt de bond. "Dit uitzendbureau huurt vervolgens sorteerders in via een tweede uitzend-bv. Zo ontwijkt PostNL de uitzend-cao. De sorteerders verdienen het wettelijk minimumloon, werken op oproepbasis en horen vaak pas op de dag zelf of en zo ja hoe laat ze moeten werken." Inspectie De FNV vroeg de Inspectie SZW om de constructie te beoordelen en die zegt in een rapport dat de mensen die via het uitzendbureau werken inderdaad recht hebben op hetzelfde, hogere, loon als mensen die bij PostNL in dienst zijn. "Via een constructie met een leeg uitzend-bv'tje dat zichzelf inhuurt, ontneemt PostNL deze werknemers al hun rechten", zegt Mariëtte van der Neut van de FNV. Deze mensen sjouwen honderden pakketten per uur en maken lange nachten voor weinig geld." PostNL onderzoekt PostNL zegt in een reactie de zaak te onderzoeken. "FNV claimt dat er iets niet goed geregeld is bij In Person, een van onze partners. Wij verwachten van onze onderaannemers dat zij hun zaken goed op orde hebben. Op dit moment bestuderen wij de claim om ons een mening te vormen." De vakbond geeft PostNL twee weken de tijd om in te gaan op de eisen. Daarna stapt de bond naar de rechter.
maandag, 4, december, 2017
Source: NOS Economie
Het aantal vacatures voor technische banen blijft oplopen. En er wordt te weinig technisch personeel opgeleid om de plekken op te vullen. Dat zet de energietransitie onder druk, waarschuwen belangenverenigingen uit de sector. Met een brandbrief aan de Tweede Kamer hopen de Metaalunie, FME, Uneto-Vni en Bouwend Nederland, samen verenigd in de Industriecoalitie, maatregelen af te dwingen die het personeelstekort zullen tegengaan. De Kamer bespreekt deze week onder meer de onderwijsbegroting. Volgens de groep ontstaan er in de installatiebranche jaarlijks 20.000 vacatures "die nauwelijks in te vullen zijn". Daarbij zijn er in de bouw- en infrastructuur komende jaren 40.000 nieuwe mensen nodig. En in de technologisch industrie en bij middelgrote en kleine metaalbedrijven loopt het personeelstekort tot 2030 op tot 120.000 mensen. Dat maakt het moeilijker om de klimaatdoelstellingen van Parijs te halen, stellen de belangenverenigingen. Volgens die afspraken moeten bijvoorbeeld alle gebouwen in 2050 aan strengere energie-eisen voldoen. Dat komt neer op het aanpassen van zo'n 1000 gebouwen per dag. De sector vreest dat daarvoor te weinig personeel zal zijn. Te weinig docenten Een van de redenen daarvoor is een dreigend tekort aan docenten bij technische opleidingen, stelt de 'industriecoalitie'. In de brief aan de Kamer vraagt die daarom om een aanpassing van de bevoegdheidseisen en om meer flexibele lerarenopleidingen. Dat zou het bijvoorbeeld mogelijk maken om ook ervaringsdeskundigen uit het bedrijfsleven in het vmbo en mbo voor de klas te zetten. "We hebben snel professionals nodig die praktijkkennis kunnen overbrengen op een nieuwe generatie vakmensen", zegt Maxime Verhagen, voorzitter van Bouwend Nederland. Verder zou de overheid moeten voorkomen dat technische opleidingen een maximum instellen voor het aantal studenten dat ze toelaten, en zouden de opleidingen zelf meer aandacht moeten besteden aan nieuwe materialen, technologieën en productieprocessen. Het huidige kabinet heeft al 100 miljoen euro beschikbaar gesteld voor technische opleidingen binnen het vmbo. De sector is daar positief over, maar wil ook dat er afspraken komen die ertoe leiden dat het geld gebruikt wordt voor de doorstroom van leerlingen van vmbo naar mbo onderwijs.
maandag, 4, december, 2017
Source: NOS Economie
De toegangspoortjes op station Amsterdam Centraal zijn vanaf vandaag dicht. De perrons en de passages daarnaartoe zijn dan alleen nog toegankelijk voor mensen met een chipkaart met voldoende saldo. Uitzwaaiers en mensen die alleen een boodschap willen doen bij een winkel binnen de poortjes kunnen binnen een uur kosteloos uitchecken. De horeca op het eerste perron is via trappen in de centrale hal bereikbaar. Het is de bedoeling dat ook op Amsterdam Sloterdijk de poortjes voor het einde van het jaar dichtgaan. Als dat gebeurt zijn in 74 van de ruim 400 stations in Nederland de poortjes dicht. 87 procent van de reizigers maakt dan gebruik van stations met gesloten poortjes.
maandag, 4, december, 2017
Source: NOS Economie
Een deel van het cabinepersoneel van luchtvaartmaatschappij KLM legt op maandag 8 januari een dag lang het werk neer. Volgens de vakbond FNV vertrekken die dag minder of mogelijk geen KLM-vluchten van Schiphol. De bond protesteert met de actie tegen het besluit van KLM om met een steward of stewardess minder te vliegen op intercontinentale vluchten. De maatschappij voerde die wijziging ruim een jaar geleden door. De vakbonden VNC en FNV voeren al een jaar lang actie en hielden al stiptheidsacties en werkonderbrekingen. De FNV spreekt van een slecht doordachte bezuinigingsmaatregel en een onwerkbare situatie. Stewards zeggen tegen de bond dat passagiers gedupeerd zijn door de verhoogde werkdruk voor het cabinepersoneel. KLM zegt in een reactie kennis genomen te hebben van de stakingsplannen en zich te beraden.
maandag, 4, december, 2017
Source: NOS Economie
Werkgevers in de techniek, de zorg en het onderwijs zullen de komende jaren moeite hebben om genoeg personeel te vinden. Vooral in de techniek ontstaat een groot tekort, voorspelt het Researchcentrum voor Onderwijs en Arbeidsmarkt (ROA) van de Universiteit van Maastricht. De komende vijf jaar groeit het aantal banen in Nederland naar verwachting met 520.000. Mensen met een hbo- of universitair diploma hebben de beste vooruitzichten op die banen. Vooral voor afgestudeerden in de techniek of zorg ziet de toekomst er goed uit, omdat daar het grootste aantal vacatures wordt verwacht. Het ROA doet iedere twee jaar een voorspelling over de ontwikkeling van de arbeidsmarkt. Aan de hand van cijfers van het Centraal Bureau voor de Statistiek en het Centraal Planbureau maakt het centrum een inschatting van de economische vraag in verschillende sectoren. De aanbodkant, zoals het aantal studenten dat zich laat opleiden in sectoren, wordt gebaseerd op prognoses van het ministerie van Onderwijs. Ict en basisonderwijs Werkgevers in de ict zullen de grootste moeite hebben om vacatures te vullen. Voor maar liefst 87 procent van de ict-beroepen, zoals software- en applicatieontwikkelaars, wordt een tekort aan opgeleide werknemers verwacht. In de techniek wordt er ook een tekort voorspeld aan architecten, ingenieurs, elektriciens en elektromonteurs. In die sector is er weliswaar een groei van gediplomeerden, maar lang niet alle gediplomeerden zoeken een baan in de techniek, verklaart onderzoeksleider Didier Fouarge. "De komende jaren zal de vraag naar techniek toenemen. Er worden nu te weinig jongeren opgeleid om aan die vraag te kunnen voldoen", zegt Didier Fouarge het ROA in het NOS Radio 1 Journaal. Ook in het basisonderwijs worden knelpunten verwacht, omdat er een grote behoefte is om vertrekkend personeel te vervangen. "De komende zes jaar gaat een groot deel van het lerarenkorps met pensioen. Er zijn nu veel te weinig jongeren in opleiding om die allemaal te kunnen vervangen." Verschil hoog- en laagopgeleiden Voor mensen met een universitair diploma ziet de toekomst er het meest rooskleurig uit: 50 procent van hen heeft goede tot zeer goede perspectieven op een baan, ten opzichte van 43 procent van de hbo-studenten en 28 procent van de mbo 4-gediplomeerden. "We moeten campagne blijven voeren om jongeren te enthousiasmeren voor techniek, zorg en onderwijs", zegt Fouarge. "Ze moeten worden geïnformeerd over de goede toekomstperspectieven van die sectoren. Zo kun je jongeren die richting op krijgen."
maandag, 4, december, 2017
Source: NOS Economie
Lang was er bij Shell aarzeling, maar met de opening van het eerste snellaadstation voor elektrische auto's stort de oliegigant zich nu toch ook op de markt voor elektrisch rijden. Het leidt meteen tot onrust bij de veel kleinere bedrijven die daar al mee bezig waren. Fastned, dat al 63 snellaadstations heeft staan, vindt dat Shell wordt bevoordeeld. "Het begint ermee dat Shell zomaar stroom gaat verkopen op de vergunning die ze hebben om brandstof te verkopen", zegt CEO Michiel Langezaal, die Fastned oprichtte samen met Bart Lubbers, een zoon van oud-premier Lubbers. "Dat vinden wij raar. Wij mogen als stroomleverancier ook niet zomaar benzine verkopen. We zijn naar de rechter gestapt." Over twee weken is de zitting. Bij Shell lijkt niemand daar echt wakker van te liggen. "Op de bestaande vergunning van Rijkswaterstaat is een aanvullende beschikking toegekend", laat het concern weten. "En in die aanvullende beschikking is bevestigd dat Shell snellaadpunten mag installeren." Daarnaast krijgt Fastned geen toestemming om shops te openen bij de laadstations. "Als je je auto oplaadt, wil je misschien even een kop koffie halen of naar het toilet", zegt Langezaal. "Wij willen onze klanten niet in de kou laten staan. Maar we krijgen geen toestemming van Rijkswaterstaat. Ze zeggen dat dan de verkeersveiligheid in het geding is. Waarom mogen tankstations dan wel shops hebben?" De rechter stelde Fastned eerder dit jaar in het gelijk, maar Rijkswaterstaat gaat in beroep. Het Rijksvastgoedbedrijf stelt dat extra shops langs de snelwegen tot 2024 niet kunnen. Het bedrijf is gebonden aan afspraken met de oliemaatschappijen over het veilen van winkellocaties langs snelwegen. Die afspraken kunnen volgens het Rijksvastgoedbedrijf nu niet worden opengebroken. Waarom geen borden? Tot slot vindt Fastned het vreemd dat Rijkswaterstaat weigert om langs snelwegen borden te plaatsen waarop een laadstation wordt aangekondigd. "Dat doen ze wel voor benzinestations, dan weet je als automobilist dat er bijvoorbeeld over een kilometer een tankstation zit", zegt Langezaal. "Waarom kunnen oplaadstations voor elektrische auto's dan niet worden vermeld?" Volgens Rijkswaterstaat is dat een kwestie van tijd. Zodra de borden met pictogrammen voor parkeerplekken, wegrestaurants en tankstations moeten worden vervangen, krijgen de nieuwe borden ook een pictogram voor alternatieve brandstoffen. Nu alles vervangen of aanpassen, is te duur. Het gebrek aan medewerking van de overheid was voor Fastned tot nu toe vooral vervelend. Maar nu de strijd om de elektrische rijder serieus geopend lijkt te worden, dreigt het meer dan vervelend te worden. "Wij volgen natuurlijk de markt en elektrisch rijden neemt toe", zegt Marjan van Loon, president-directeur van Shell Nederland. "En wij willen er zijn voor alle automobilisten." Binnen afzienbare tijd worden op 25 tankstations van Shell snelladers neergezet. Fastned wil doorgroeien van de huidige 63 station naar 200 stations. De omzet groeit met tien procent per maand, maar er is nog geen winst gemaakt. "Wat dat betreft heeft een partij als Shell natuurlijk een langere adem", zegt Michel Bayings van Emobility, adviseur voor elektrisch rijden. "Shell stapt er nu in om strategische redenen, ze hoeven niet meteen geld te verdienen. En dat kunnen zij heel lang volhouden." De vraag daarbij is hoe de elektrische rijder straks gaat opladen. "Er zijn niet zoveel mensen die meer dan 300 kilometer op een dag rijden", zegt Michel Bayings van Emobility, adviseur in elektrisch rijden. "Dus veel mensen kunnen 's avonds en 's nachts thuis opladen en overdag op het werk." Maar Bayings ziet wel degelijk kansen voor de snelladers. "Het gros van de Nederlanders heeft geen eigen oprit. En gemeentes zullen niet oneindig laadpalen blijven plaatsen in woonstraten. Zeker als je straks je auto in 5 minuten kunt opladen bij een snellaadstation, is de noodzaak er ook niet meer zo. Dan wordt dat gewoon het nieuwe tanken. Sowieso komen er ook steeds meer elektrische taxi's, bestelbusjes en vrachtwagens. Die zullen ook tussendoor snel willen laden." Vertrouwen Investeerders hebben nog alle geloof in Fastned. De eigenaren haalden afgelopen week nog de gewenste 3 miljoen euro op voor nieuwe investeringen. Vervolgens zijn extra obligatieleningen in de markt gezet en is er nog eens 3 miljoen euro opgehaald. "Met onze huidige snelladers laad je op in 20 tot 30 minuten", zegt Langezaal van Fastned. "Maar we gaan binnenkort tien superopladers plaatsen, waarmee je je auto in 5 tot 7 minuten kunt opladen." Maar ook hier zit Shell Fastned op de hielen. Het olieconcern doet sinds kort, samen met grote Duitse automerken, mee aan het Europese netwerk Ionity. En Ionity wil in Nederland ook tien superladers plaatsen. Ook heeft Shell onlangs NewMotion overgenomen, een grote speler in elektrisch opladen. Bij Shell is de knop serieus om. "Je kunt nu natuurlijk nog niet zeggen wie de winnaars en de verliezers worden", zegt Bayings. "Maar het is sowieso heel erg goed voor de BV Nederland dat er geïnvesteerd wordt in elektrisch rijden. Daar profiteert straks iedereen van."
zondag, 3, december, 2017
Source: NOS Economie
Wie vandaag nog wat sinterklaasaankopen wil doen, moet rekening houden met topdrukte in de winkelstraten. Uit onderzoek van retail-adviesbureau RMC, dat het aantal passanten in de winkelstraat meet, is het dit jaar gemiddeld 3 procent drukker dan vorig jaar. En ook de webwinkels zijn in de weken voor Sinterklaas goed bezocht: er is online voor zo'n 358 miljoen euro aan cadeau's gekocht. Een stijging van 26 procent ten opzichte van vorig jaar, blijkt uit onderzoek van branchevereniging Thuiswinkel.org en PostNL. Daarmee stevenen winkeliers af op een nieuw record. Detailhandel Nederland verwacht met 600 miljoen euro de hoogste sinterklaasomzet ooit. Ten opzichte van vorig jaar groeit die naar verwachting met zo'n 7 procent. Kortom, Sinterklaas lijkt hersteld van de economische crisis. Belangrijk De feestdagen zijn belangrijke dagen voor winkeliers, waarin het grote geld verdiend moet worden. En dat lukt tot nog toe goed: de weekomzet van webwinkels ligt tussen 1 november en 5 december gemiddeld 30 procent hoger dan in een normale week in 2017. Uit onderzoek van ING blijkt dat ongeveer 35 procent van de sinterklaascadeautjes online wordt gekocht. Wijnand Jongen, directeur van branchevereniging Thuiswinkel.org, denkt dat het aandeel in de toekomst alleen maar blijft toenemen. "We verwachten dat online winkelen nog groter wordt en steeds belangrijker wordt rond de feestdagen." Maar de aantrekkende economie is ook te zien in de winkelstraten. Populaire winkelsteden, zoals Den Haag en Utrecht, zien een toename van winkelend publiek van 10 procent. "De drukte begint nu echt weer te komen", zegt Rixt de Jong van adviesbureau RMC. Het is volgens haar nog niet zo druk in de winkelstraten als voor de crisis, maar de groei zit er wel weer in. "In de afgelopen twee jaar nam het winkelend publiek gemiddeld met zo'n 4 procent toe." Verspreid Nederlandse consumenten doen hun inkopen voor de feestdagen steeds eerder. Dat wordt gestimuleerd door relatief nieuwe koopfestijnen zoals Black Friday en Cyber Monday. "De publiciteit rond die dagen heeft veel consumenten eraan herinnerd om tijdig hun inkopen te doen", zegt Jongen. Daar profiteren ook de webwinkels van. "Door die spreiding krijgen webwinkels meer tijd om de pakketjes op tijd te bezorgen."
zaterdag, 2, december, 2017
Source: NOS Economie
Talpa verkoopt zijn belang van ruim 29 procent in TMG aan de Vlaamse uitgever Mediahuis. Daarmee komt definitief een einde aan de pogingen van John de Mol om het moederbedrijf van De Telegraaf in handen te krijgen. De Mol was eerder dit jaar met Mediahuis verwikkeld in een overnamestrijd over TMG, maar verloor die. Het opgebouwde belang van 29,16 procent doet Talpa nu van de hand. Tegelijkertijd verkoopt TMG zijn belang van 23 procent in de Talpa-radiotak, waar radiozenders 538, Sky Radio, Veronica en Radio 10 onder vallen, terug aan De Mol. Werkgelegenheid TMG Zo worden TMG en Talpa volledig van elkaar losgetrokken. "Voor de uitrol van Talpa Network is het strategisch gezien van enorme waarde om alle aandelen van het radiobedrijf in bezit te hebben en daar hebben we op aangestuurd. Voor TMG is het beter met één krachtige aandeelhouder van doen te hebben in plaats van twee. Dat hebben wij ook altijd gezegd", schrijft Talpa-directeur Pim Schmitz in een persbericht. Gert Ysebaert, directeur van Mediahuis, zegt gelukkig te zijn met het besluit van Talpa. De transacties hebben geen gevolgen voor de werkgelegenheid bij TMG.
vrijdag, 1, december, 2017
Source: NOS Economie

Rechtspraak

 

        OHRA Rechtsbijstand             Reaal          ZelfVerzekert            Meeus            Bekijk nu
Nederlanders hebben onverminderd vertrouwen in de rechtspraak. Dit blijkt uit De sociale staat van Nederland 2017, een onderzoeksrapport van het Sociaal en Cultureel Planbureau. 44 procent van de Nederlanders heeft veel of zeer veel vertrouwen in de rechtspraak. Vergeleken met andere instituties is dat een hoog percentage. Waar de afgelopen jaren een lichte daling te zien was in het vertrouwen van Nederlanders in andere sectoren, zoals media en politiek, was daar bij de rechtspraak geen sprake van. Ook vergeleken met andere Europese landen geniet het Nederlandse rechtssysteembovengemiddeld vertrouwen van burgers.OpleidingsniveauOverigens geldt dat niet voor alle groepen even sterk. De onderzoekers zien een duidelijke samenhang met het opleidingsniveau. Van de hogeropgeleiden heeft 66 procent (zeer) veel vertrouwen, tegen 39 procent van de middelbaar opgeleiden en 28 procent van de lageropgeleiden. StrafmaatVertrouwen in de rechtspraak als institutie betekent niet automatisch dat mensen erop vertrouwen dat rechters de juiste straf opleggen. Burgers ervaren nog steeds een grote kloof tussen opgelegde straffen en straffen die zij zelf redelijk vinden. 71 procent is van mening dat misdaden in Nederland in het algemeen te licht worden bestraft. Dit percentage was overigens hoger: in 2004 dacht 81 procent er zo over.VooruitgangIn De sociale staat van Nederland (SSN) – een rapport dat elke 2 jaar verschijnt – beschrijft het Sociaal en Cultureel Planbureau hoe Nederland zich ontwikkelt en hoe het gaat met de bevolking. Dit jaar beschrijft het rapport een periode van 25 jaar. In die tijd is op veel terreinen vooruitgang geboekt. Zo is de criminaliteit gedaald, vooral het laatste decennium. Dat blijkt ook uit slachtoffercijfers: in 2005 werd 28 procent slachtoffer van een misdrijf, vorig jaar was dat 17 procent.
dinsdag, 12, december, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Voorzitter Raad voor de rechtspraak roept op tot waakzaamheid‘Gebeurtenissen over de grenzen dwingen ons in de spiegel te kijken. Onze samenleving is op orde, maar hoe veilig zijn onze dijken?' Deze vragen wierp Frits Bakker, voorzitter van de Raad voor de rechtspraak, vandaag op tijdens de Internationale Dag voor de rechtspraak in Utrecht. Rechters en juridisch medewerkers uit het hele land zijn daar aanwezig om te praten over internationale ontwikkelingen in de rechtspraak en over de weerbaarheid van de Nederlandse rechtsstaat. In landen als Polen, Hongarije en Turkije staat de rechterlijke macht onder druk. Dit terwijl het in deze landen tot enkele jaren geleden juist de goede kant op leek te gaan. Vorige week nog sprak de ENCJ, de Europese koepel van Raden voor de rechtspraak, zijn zorgen uit over nieuwe Poolse wetten die in strijd zijn met de basisprincipes van de democratische rechtsstaat. En dat was niet voor het eerst. VerrastBakker: ‘Wie had gedacht dat in deze landen rechters zonder proces in de gevangenis belanden, de derde staatsmacht in rap tempo aan banden wordt gelegd en basisprincipes van een goedwerkende rechtsstaat slechts lege woorden op papier blijken te zijn? En hoe kan het dat wij hier min of meer door werden verrast? Polen was tot voor kort in veel opzichten een lichtend voorbeeld op het gebied van rechtstaatontwikkeling.' Het werpt volgens Bakker de vraag op hoe vanzelfsprekend de positie van de Nederlandse rechter is, want het is volgens hem naïef om te denken dat zulke situaties hier nooit voor kunnen komen. ‘Ook al is onze democratische rechtsstaat ijzersterk, de behoefte aan een zondebok is dat vaak ook. En de rechter kan een gewillig slachtoffer zijn. Hij is de kop van jut, dat hoort bij het vak: we spreken geen recht om vrienden te maken.' VerschuivingRechters liggen internationaal in toenemende mate onder vuur. Daarom is het volgens Bakker van belang om de waarborgen van de Nederlandse rechtsstaat onder de loep te nemen en te kijken of ze echt zo sterk zijn als ze lijken. Hierbij moet ook gekeken worden naar de drang om buiten de rechter om te werken, bijvoorbeeld door strafbeschikkingen die worden opgelegd door het Openbaar Ministerie. De Rechtspraak waarschuwde al eerder voor de verschuiving van de maatschappelijke handhaving van de rechterlijke naar de uitvoerende macht, waardoor grondrechten van burgers in het geding komen. In plaats van steeds meer zaken buiten de rechter om af te doen uit onvrede over het functioneren van de strafketen, moet juist meer worden geïnvesteerd in de strafrechtketen zodat deze beter gaat functioneren. Bakker: ‘Zaken weghouden bij de rechter, door de rechtsprekende macht te laten verschuiven naar de uitvoerende, is een schijnoplossing.'
dinsdag, 12, december, 2017
Source: Rechtspraak.nl
De Rechtspraak past de vaste tijden voor onderhoud aan de digitale systemen voorlopig aan. De nieuwe onderhoudsvensters zijn op dinsdag tussen 18.00 en 22.00 uur, donderdag van 19.00 tot 00.00 uur en zaterdag tussen 05.30 en 15.00 uur.Tijdens deze onderhoudswerkzaamheden kunt u van sommige diensten geen gebruik maken. Als er tijdens het venster inderdaad onderhoud plaats vindt wordt dit op rechtspraak.nl vooraf aangekondigd. Hierbij wordt vermeld om welke diensten het gaat en hoe lang het onderhoud per dienst naar verwachting duurt. VerbeteringenDe Rechtspraak gebruikt deze onderhoudsmomenten om updates van leveranciers door te voeren en verbeteringen en nieuwe mogelijkheden voor gebruikers toe te voegen aan de digitale systemen. Daarvoor is de komende periode iets meer tijd nodig. De Rechtspraak streeft ernaar om dit onderhoud op termijn weer te verkorten, zodat u hier zo min mogelijk hinder van ondervindt. Meer informatieU kunt zich via RSS abonneren op onderhoud- en storingsmeldingen. U ontvangt dan een melding wanneer er een storing is of onderhoud wordt uitgevoerd. Meer informatie: RSS-feedsNeem voor meer informatie over onderhoud aan de digitale systemen van de Rechtspraak contact op met het Rechtspraak Servicecentrum.
maandag, 11, december, 2017
Source: Rechtspraak.nl
De Poolse regering heeft tot 'grote spijt' van de ENCJ, de Europese koepel van Raden voor de rechtspraak, wetten goedgekeurd die de Poolse Raad voor de rechtspraak vergaand kunnen hervormen. De wetten doen op meerdere vlakken afbreuk aan de basisprincipes van een goed functionerende rechtsstaat, stelt de ENCJ in een verklaring.Vertegenwoordigers van Europese rechtsstaten, waaronder ook de Nederlandse Raad voor de rechtspraak, maken zich al langere tijd zorgen om de situatie in Polen. De huidige regering voert, onder het mom van hervormingen, maatregelen door die de onafhankelijkheid van de rechterlijke macht ernstig inperken. Democratische rechtsstaatVolgens de ENCJ zijn de aangenomen wetten in strijd met basisprincipes van een democratische rechtsstaat. Zo is de Poolse Raad voor de rechtspraak niet noemenswaardig betrokken bij de hervormingen, wat het evenwicht tussen politiek en de onafhankelijke rechtelijke macht verstoort. Daarnaast worden de rechterlijke leden van de Raad voortaan door politici gekozen terwijl dit soort benoemingen geen politieke beslissingen zouden moeten zijn, maar een benoeming door gelijken (rechters). Het lidmaatschap van de huidige leden van de Poolse Raad – die wél door gelijken zijn gekozen – wordt door de nieuwe wetten beëindigd.AlarmerendHet is volgens de ENCJ alarmerend dat de Poolse regering vergaande controle probeert uit te oefenen op de onafhankelijke rechterlijke macht. Het Poolse parlement moet nog stemmen over de wetten, dat gebeurt vermoedelijk deze week.Zie ook: ENCJ ontsteld over inperken onafhankelijkheid Poolse rechters
dinsdag, 5, december, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Het huwelijksgoederenregister (waarin bijvoorbeeld huwelijkse voorwaarden of wijziging daarvan, verzoeken tot echtscheiding of ontbinding geregistreerd partnerschap staan), is nu ook geschikt voor mobiele apparaten. Hierdoor is het een stuk makkelijker geworden om in het register te zoeken via bijvoorbeeld smartphone of tablet. Het register is door iedereen te raadplegen door via het bovenstaande menu ‘Registers' naar ‘Huwelijksgoederenregister' te gaan. Het is ook mogelijk om het register direct te benaderen via hgr.rechtspraak.nl. Het gebruik van het register is gratis.
vrijdag, 1, december, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Conceptwetsvoorstel naar verwachting medio 2018 klaarMinister Dekker (Rechtsbescherming) streeft ernaar om medio 2018 een conceptwetsvoorstel klaar te hebben waarmee de rechter ruimte krijgt om te experimenteren met eenvoudige procedures. Frits Bakker, voorzitter van de Raad voor de rechtspraak, is blij met de vaart die de minister wil maken met deze – voor de Rechtspraak belangrijke – wetgeving. Bakker: ‘We waren verheugd toen dit nieuwe kabinet in het regeerakkoord aangaf deze wetgeving mogelijk te maken. Dat de minister nu aankondigt deze wetgeving op korte termijn naar de Tweede Kamer te willen sturen, laat zien dat onze roep om procedures laagdrempeliger en eenvoudiger te maken duidelijk is gehoord.'Conflicten oplossenJuridische procedures zijn op dit moment vaak te complex voor problemen van gewone mensen. De drempel om naar de rechter te gaan is vaak te hoog. De Rechtspraak wil daarom experimenteren met eenvoudige procedures die partijen bij elkaar brengen in plaats van het conflict alleen maar groter te maken. Bakker: ‘Onze huidige regels zijn vaak meer dan honderd jaar oud en dus niet meer van deze tijd. Bij burenruzies of vechtscheidingen maken ze problemen soms zelfs erger, omdat partijen in de zittingszaal lijnrecht tegenover elkaar komen te staan. Zo los je conflicten niet op. Rechters willen meer ruimte om onderliggende problemen echt aan te pakken. Ze willen niet alleen maar kijken naar het juridische geschil.' StartenDe Rechtspraak wil snel beginnen met de in het regeerakkoord aangekondigde ‘buurtrechter' (die zich op lokaal niveau gaat richten op juridisch eenvoudige zaken tegen lage griffiekosten) en de ‘schuldenrechter', waar alle zaken van een schuldenaar op 1 plek worden behandeld. De minister overlegt met de Raad voor de rechtspraak hoe nieuwe vormen van rechtspreken kunnen worden vormgegeven en streeft ernaar om zo snel mogelijk hiermee te beginnen. Zie ook: Rechtspraak verheugd over wetgeving die experimenten mogelijk maakt
donderdag, 30, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Conceptwetsvoorstel naar verwachting medio 2018 klaarMinister Dekker (Rechtsbescherming) streeft ernaar om medio 2018 een conceptwetsvoorstel klaar te hebben waarmee de rechter ruimte krijgt om te experimenteren met eenvoudige procedures. Frits Bakker, voorzitter van de Raad voor de rechtspraak, is blij met de vaart die de minister wil maken met deze – voor de Rechtspraak belangrijke – wetgeving. Bakker: ‘We waren verheugd toen dit nieuwe kabinet in het regeerakkoord aangaf deze wetgeving mogelijk te maken. Dat de minister nu aankondigt deze wetgeving op korte termijn naar de Tweede Kamer te willen sturen, laat zien dat onze roep om procedures laagdrempeliger en eenvoudiger te maken duidelijk is gehoord.'Conflicten oplossenJuridische procedures zijn op dit moment vaak te complex voor problemen van gewone mensen. De drempel om naar de rechter te gaan is vaak te hoog. De Rechtspraak wil daarom experimenteren met eenvoudige procedures die partijen bij elkaar brengen in plaats van het conflict alleen maar groter te maken. Bakker: ‘Onze huidige regels zijn vaak meer dan honderd jaar oud en dus niet meer van deze tijd. Bij burenruzies of vechtscheidingen maken ze problemen soms zelfs erger, omdat partijen in de zittingszaal lijnrecht tegenover elkaar komen te staan. Zo los je conflicten niet op. Rechters willen meer ruimte om onderliggende problemen echt aan te pakken. Ze willen niet alleen maar kijken naar het juridische geschil.' StartenDe Rechtspraak wil snel beginnen met de in het regeerakkoord aangekondigde ‘buurtrechter' (die zich op lokaal niveau gaat richten op juridisch eenvoudige zaken tegen lage griffiekosten) en de ‘schuldenrechter', waar alle zaken van een schuldenaar op 1 plek worden behandeld. De minister overlegt met de Raad voor de rechtspraak hoe nieuwe vormen van rechtspreken kunnen worden vormgegeven en streeft ernaar om zo snel mogelijk hiermee te beginnen. Zie ook: Rechtspraak verheugd over wetgeving die experimenten mogelijk maakt
donderdag, 30, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
In Rotterdam is vorige week het startschot gegeven voor een nieuwe aanpak van rechtszaken over huiselijk geweld. ‘Dat is een groot probleem, waar vaak een heel gezin onder lijdt', zegt rechter Erik-Jan Stalenberg. ‘Wij zien regelmatig dat er meer speelt in zo'n gezin.' De rechtbank gaat samen met het Veiligheidshuis (waarin politie, gemeente, Openbaar Ministerie, de reclassering en andere instanties samenwerken) een manier zoeken om alle problemen snel en in onderlinge samenhang aan te pakken.SnelheidZo'n 1500 Rotterdammers worden jaarlijks vervolgd wegens huiselijk geweld. ‘Het is belangrijk om daar snel iets mee te doen, want een rechterlijke uitspraak is minder effectief als die lang op zich laat wachten', zegt Stalenberg. ‘Dat lukt lang niet altijd, bijvoorbeeld omdat gedetineerde verdachten voorrang krijgen bij de planning van strafzittingen, in verband met wettelijke termijnen.' OverzichtWaar huiselijk geweld speelt, is meestal meer aan de hand. ‘Zoals een huisverbod voor de gewelddadige ouder, een omgangsregeling, een ondertoezichtstelling van de kinderen, spijbelproblemen, allemaal zaken waar rechtbank een rol in heeft. We maken mee dat vader in week 51 naar de strafrechter moet en dochter in week 52 naar de kinderrechter, voor zaken die rond haar spelen. Ons doel is om zoveel mogelijk zaken te combineren.'ThemazittingenDe rechtbank gaat op proef werken met themazittingen, waar huiselijk geweld en alle samenhangende kwesties door 1 rechter worden behandeld. ‘Dan heb je een rechter met overzicht over alle problemen binnen het gezin. Dat maakt het makkelijker om doelgericht maatregelen te nemen, want de gezinsleden moeten vaak wel met elkaar verder. Wij denken dat de rechter zo ook beter in staat is om degene die verdacht wordt van huiselijk geweld voorwaarden op te leggen, als ondersteuning bij het veranderen van het gedrag. Bijkomend voordeel van zo'n themazitting is dat de gezinsleden maar 1 keer in spanning zitten omdat ze naar de rechter moeten.'Dossiers doorploegenDe rechtbank en het Veiligheidshuis gaan de komende maanden aan de hand van dossiers uitzoeken hoeveel gezinnen baat kunnen hebben bij zo'n gecombineerde behandeling van rechtszaken. ‘We ontwikkelen nu criteria voor het selecteren van geschikte zaken en gaan volgend najaar van start met de themazittingen. Het ministerie van Justitie en Veiligheid subsidieert de proef, die 2 jaar duurt. We betrekken ook advocaten bij de proef, om hun visie vanuit het perspectief van verdachten te horen. We zijn benieuwd wat hun ideeën hierover zijn.'
donderdag, 30, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
In Rotterdam is vorige week het startschot gegeven voor een nieuwe aanpak van rechtszaken over huiselijk geweld. ‘Dat is een groot probleem, waar vaak een heel gezin onder lijdt', zegt rechter Erik-Jan Stalenberg. ‘Wij zien regelmatig dat er meer speelt in zo'n gezin.' De rechtbank gaat samen met het Veiligheidshuis (waarin politie, gemeente, Openbaar Ministerie, de reclassering en andere instanties samenwerken) een manier zoeken om alle problemen snel en in onderlinge samenhang aan te pakken.SnelheidZo'n 1500 Rotterdammers worden jaarlijks vervolgd wegens huiselijk geweld. ‘Het is belangrijk om daar snel iets mee te doen, want een rechterlijke uitspraak is minder effectief als die lang op zich laat wachten', zegt Stalenberg. ‘Dat lukt lang niet altijd, bijvoorbeeld omdat gedetineerde verdachten voorrang krijgen bij de planning van strafzittingen, in verband met wettelijke termijnen.' OverzichtWaar huiselijk geweld speelt, is meestal meer aan de hand. ‘Zoals een huisverbod voor de gewelddadige ouder, een omgangsregeling, een ondertoezichtstelling van de kinderen, spijbelproblemen, allemaal zaken waar rechtbank een rol in heeft. We maken mee dat vader in week 51 naar de strafrechter moet en dochter in week 52 naar de kinderrechter, voor zaken die rond haar spelen. Ons doel is om zoveel mogelijk zaken te combineren.'ThemazittingenDe rechtbank gaat op proef werken met themazittingen, waar huiselijk geweld en alle samenhangende kwesties door 1 rechter worden behandeld. ‘Dan heb je een rechter met overzicht over alle problemen binnen het gezin. Dat maakt het makkelijker om doelgericht maatregelen te nemen, want de gezinsleden moeten vaak wel met elkaar verder. Wij denken dat de rechter zo ook beter in staat is om degene die verdacht wordt van huiselijk geweld voorwaarden op te leggen, als ondersteuning bij het veranderen van het gedrag. Bijkomend voordeel van zo'n themazitting is dat de gezinsleden maar 1 keer in spanning zitten omdat ze naar de rechter moeten.'Dossiers doorploegenDe rechtbank en het Veiligheidshuis gaan de komende maanden aan de hand van dossiers uitzoeken hoeveel gezinnen baat kunnen hebben bij zo'n gecombineerde behandeling van rechtszaken. ‘We ontwikkelen nu criteria voor het selecteren van geschikte zaken en gaan volgend najaar van start met de themazittingen. Het ministerie van Justitie en Veiligheid subsidieert de proef, die 2 jaar duurt. We betrekken ook advocaten bij de proef, om hun visie vanuit het perspectief van verdachten te horen. We zijn benieuwd wat hun ideeën hierover zijn.'
donderdag, 30, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
illustratieve afbeelding van man met telefoon
Vanaf 1 december is het Rechtspraak Servicecentrum (RSC) alleen op werkdagen open van 8 tot 20 uur. Het afgelopen half jaar heeft een proef plaatsgevonden waarbij het RSC ook op zondag tussen 16 en 20 uur open was. De proef startte in juni, tegelijk met de invoering van verplicht digitaal procederen in asiel- en bewaringszaken, en bood zo extra ondersteuning aan advocaten in het weekend. Ook bij de start van de pilot digitaal procederen in vorderingszaken met verplichte procesvertegenwoordiging bood de Rechtspraak op die manier extra ondersteuning.In de praktijk – zo bleek onlangs uit een evaluatie – werd door advocaten echter nauwelijks gebruik gemaakt van deze service op zondag. De Rechtspraak onderzoekt nog wel de behoeften en mogelijkheden voor flexibele openstelling van het RSC op bepaalde momenten, bijvoorbeeld bij de invoering van een nieuwe digitale zaakstroom.
dinsdag, 28, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
illustratieve afbeelding van man met telefoon
Vanaf 1 december is het Rechtspraak Servicecentrum (RSC) alleen op werkdagen open van 8 tot 20 uur. Het afgelopen half jaar heeft een proef plaatsgevonden waarbij het RSC ook op zondag tussen 16 en 20 uur open was. De proef startte in juni, tegelijk met de invoering van verplicht digitaal procederen in asiel- en bewaringszaken, en bood zo extra ondersteuning aan advocaten in het weekend. Ook bij de start van de pilot digitaal procederen in vorderingszaken met verplichte procesvertegenwoordiging bood de Rechtspraak op die manier extra ondersteuning.In de praktijk – zo bleek onlangs uit een evaluatie – werd door advocaten echter nauwelijks gebruik gemaakt van deze service op zondag. De Rechtspraak onderzoekt nog wel de behoeften en mogelijkheden voor flexibele openstelling van het RSC op bepaalde momenten, bijvoorbeeld bij de invoering van een nieuwe digitale zaakstroom.
dinsdag, 28, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
De Rechtspraak heeft een nieuwe belangrijke stap in de modernisering gezet. Digitaal communiceren met de Rechtspraak wordt realiteit voor alle professionele bewindvoerders in het land. In alle rechtsgebieden wordt er in bepaalde zaakstromen nu digitaal gewerkt. De verwachting is in 2018 in alle civiele handelsvorderingen en ook in meer vreemdelingenzaken digitaal te gaan procederen. De precieze planning en voortgang is afhankelijk van de hoeveelheid geld die de Rechtspraak hiervoor krijgt van de minister voor Rechtsbescherming. De modernisering van de Rechtspraak is een complex proces. Veel partijen in de samenleving krijgen te maken met digitaal procederen, zoals advocatuur (NOvA), deurwaarders, het Ministerie van Justitie en Veiligheid en bestuursorganen als IND, Belastingdienst, UWV, SVB en gemeenten. Vele van hen willen een rechtstreekse koppeling met hun eigen IT-systeem, om vooral bij grote volumen nog meer efficiency te behalen. Voor vernieuwing en digitalisering van de rechtspraak zijn de komende jaren forse investeringen nodig. Op dit moment is de Rechtspraak hierover in gesprek met de nieuwe minister van Justitie en Veiligheid. De Rechtspraak is inmiddels van een lange termijnplanning voor digitalisering overgestapt naar een planning voor korte termijn. Dat betekent een concrete en gedetailleerde planning voor de komende 1,5 jaar (pdf, 93,6 KB). Op deze manier kan het proces beter aansluiten bij de ontwikkelingen in de technologie en samenleving, maar ook bij de stappen die de betrokken partijen moeten zetten. Wat betekent digitaal werken in bewindszaken?Monique Commelin, directeur van het programma Kwaliteit en Innovatie (KEI): ‘Bij bewind gaat het over mensen die niet in staat zijn om voor hun eigen financiën te zorgen. De rechter kan hen beschermen door hun goederen en vermogen onder bewind te stellen van een bewindvoerder. Wij gaan nu digitaal werken in de 160.000 dossiers met een professionele bewindvoerder. Dit zijn nu nog grotendeels papieren dossiers, verspreid over de 11 rechtbanken in ons land. De rechter controleert het werk van de professionele bewindvoerder, en vanaf nu wordt het mogelijk dat de bewindvoerder daarvoor de stukken digitaal aanlevert. Dat kan geautomatiseerd vanuit zijn of haar eigen kantoorsysteem, via een systeemkoppeling. Dit bespaart niet alleen veel tijd en geld, maar zorgt ook voor meer kwaliteit. Vanaf nu sluiten we de professioneel bewindvoerders geleidelijk aan; zij krijgen daartoe een uitnodiging van de rechtbank. De afgelopen 2 weken zijn al ruim 1.000 lopende bewindsdossiers in afstemming met de betrokken bewindvoerders digitaal gemaakt. Het is de ambitie dat eind 2018 in alle professionele bewindszaken digitaal wordt gewerkt. In een film vertellen professionele bewindvoerders wat ze daarvan vinden.' Wat is de stand van zaken van de digitalisering in de verschillende rechtsgebieden? Monique Commelin: ‘De stap die we nu met bewindszaken maken, is een logisch vervolg op de inmiddels normale, digitale werkwijze bij faillissementen. Curatoren en rechtbanken doen dat al in ruim 15.000 dossiers. Vreemdelingenadvocaten procederen inmiddels altijd digitaal in asiel- en bewaringszaken – nu ruim 15.000 - en in 2 rechtbanken verlopen handelsvorderingen boven 25.000 euro digitaal in een pilot. Binnen de strafrechtketen doen de rechtbanken nu ervaring op met de digitale behandeling van meervoudige-kamerzaken waarin verdachten op vrije voeten zijn. Enkelvoudige strafzaken worden standaard digitaal aangebracht en afgehandeld.' Wat staat er de komende 1,5 jaar op stapel? Civiel recht‘Eind dit jaar evalueren we samen met de Nederlandse Orde van Advocaten en de Koninklijke Beroepsorganisatie van Gerechtsdeurwaarders de pilot in de 2 rechtbanken Midden-Nederland en Gelderland. Dan zijn er inmiddels zittingen geweest en hebben rechtbanken en advocatuur – en voor een klein deel deurwaarders – de nodige ervaring opgedaan met digitaal procederen in deze zaken We hopen digitaal procederen in 2018 in heel het land te kunnen invoeren voor deze handelsvorderingen. Wanneer precies hangt uiteraard af van de evaluatie.' ‘Helaas hebben we te maken met vertraging in de ontwikkeling van het Aansluitpunt Rechtspraak, de systeemkoppeling waarmee advocaten direct vanuit hun kantoorsysteem documenten en gegevens kunnen uitwisselen met de rechtbank. Later dan de oorspronkelijk genoemde datum van eind november wordt het mogelijk om hierin de digitale procedure te starten volgens artikel 112 Rv, waarbij de eisende partij het oproepingsbericht zelf bij de verwerende partij bezorgt of meteen de deurwaarder inschakelt voor betekenen. We kunnen helaas nog niet precies vertellen wanneer wel.' Bestuursrecht‘In 2018 wordt digitaal procederen mogelijk in reguliere vreemdelingenzaken waarin de IND partij is. Een korte experimenteerfase wordt dan gevolgd door landelijke invoering voor advocaten, andere gemachtigden en personen die zelf procederen in dit type zaken. Naar verwachting krijgen advocaten en gemachtigden dan begin 2019 de verplichting om in reguliere vreemdelingenzaken digitaal te procederen. De vertraging in het Aansluitpunt Rechtspraak geldt ook voor vreemdelingenadvocaten.'Strafrecht‘Op dit moment wordt digitaal werken in meervoudige-kamerzaken-met-gedetineerde beproefd in de rechtbanken Den Haag en Noord-Holland. In de loop van 2018 volgt de invoering in andere rechtbanken. Ook wordt dan het digitale strafdossier voor advocaten toegankelijk gemaakt via het Advocatenportaal. Medio 2018 maken we een start met het digitaliseren van het werk van het kabinet RC (vooronderzoek) in MK-strafzaken, te beginnen bij de rechtbanken Den Haag en Noord-Holland.'Toezicht‘Ook in schuldsaneringen (WSNP) gaan we digitaal werken. Naar verwachting start in 2019 een pilot bij 3 rechtbanken.'Waar kunnen mensen terecht die vragen hebben over digitaal procederen?‘Bij het Rechtspraak Servicecentrum. De medewerkers van het RSC geven antwoord op vragen die binnenkomen via Facebook.com/rechtspraak, Twitter (@RechtspraakNL) en de telefoon (088 361 61 61). Zij hebben geen toegang tot de digitale dossiers, maar kunnen wel helpen bij het doorlopen van de digitale procedures. Het RSC is op werkdagen open van 8.00 uur tot 20.00 uur.'Zie ook: Modernisering Rechtspraak
woensdag, 22, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
De Rechtspraak heeft een nieuwe belangrijke stap in de modernisering gezet. Digitaal communiceren met de Rechtspraak wordt realiteit voor alle professionele bewindvoerders in het land. In alle rechtsgebieden wordt er in bepaalde zaakstromen nu digitaal gewerkt. De verwachting is in 2018 in alle civiele handelsvorderingen en ook in meer vreemdelingenzaken digitaal te gaan procederen. De precieze planning en voortgang is afhankelijk van de hoeveelheid geld die de Rechtspraak hiervoor krijgt van de minister van Rechtsbescherming. De modernisering van de Rechtspraak is een complex proces. Veel partijen in de samenleving krijgen te maken met digitaal procederen, zoals advocatuur (NOvA), deurwaarders, het Ministerie van Justitie en Veiligheid en bestuursorganen als IND, Belastingdienst, UWV, SVB en gemeenten. Vele van hen willen een rechtstreekse koppeling met hun eigen IT-systeem, om vooral bij grote volumen nog meer efficiency te behalen. Voor vernieuwing en digitalisering van de rechtspraak zijn de komende jaren forse investeringen nodig. Op dit moment is de Rechtspraak hierover in gesprek met de nieuwe minister van Justitie en Veiligheid. De Rechtspraak is inmiddels van een lange termijnplanning voor digitalisering overgestapt naar een planning voor korte termijn. Dat betekent een concrete en gedetailleerde planning voor de komende 1,5 jaar (pdf, 93,6 KB). Op deze manier kan het proces beter aansluiten bij de ontwikkelingen in de technologie en samenleving, maar ook bij de stappen die de betrokken partijen moeten zetten. Wat betekent digitaal werken in bewindszaken?Monique Commelin, directeur van het programma Kwaliteit en Innovatie (KEI): ‘Bij bewind gaat het over mensen die niet in staat zijn om voor hun eigen financiën te zorgen. De rechter kan hen beschermen door hun goederen en vermogen onder bewind te stellen van een bewindvoerder. Wij gaan nu digitaal werken in de 160.000 dossiers met een professionele bewindvoerder. Dit zijn nu nog grotendeels papieren dossiers, verspreid over de 11 rechtbanken in ons land. De rechter controleert het werk van de professionele bewindvoerder, en vanaf nu wordt het mogelijk dat de bewindvoerder daarvoor de stukken digitaal aanlevert. Dat kan geautomatiseerd vanuit zijn of haar eigen kantoorsysteem, via een systeemkoppeling. Dit bespaart niet alleen veel tijd en geld, maar zorgt ook voor meer kwaliteit. Vanaf nu sluiten we de professioneel bewindvoerders geleidelijk aan; zij krijgen daartoe een uitnodiging van de rechtbank. De afgelopen 2 weken zijn al ruim 1.000 lopende bewindsdossiers in afstemming met de betrokken bewindvoerders digitaal gemaakt. Het is de ambitie dat eind 2018 in alle professionele bewindszaken digitaal wordt gewerkt. In een film vertellen professionele bewindvoerders wat ze daarvan vinden.' Wat is de stand van zaken van de digitalisering in de verschillende rechtsgebieden? Monique Commelin: ‘De stap die we nu met bewindszaken maken, is een logisch vervolg op de inmiddels normale, digitale werkwijze bij faillissementen. Curatoren en rechtbanken doen dat al in ruim 15.000 dossiers. Vreemdelingenadvocaten procederen inmiddels altijd digitaal in asiel- en bewaringszaken – nu ruim 15.000 - en in 2 rechtbanken verlopen handelsvorderingen boven 25.000 euro digitaal in een pilot. Binnen de strafrechtketen doen de rechtbanken nu ervaring op met de digitale behandeling van meervoudige-kamerzaken waarin verdachten op vrije voeten zijn. Enkelvoudige strafzaken worden standaard digitaal aangebracht en afgehandeld.' Wat staat er de komende 1,5 jaar op stapel? Civiel recht‘Eind dit jaar evalueren we samen met de Nederlandse Orde van Advocaten en de Koninklijke Beroepsorganisatie van Gerechtsdeurwaarders de pilot in de 2 rechtbanken Midden-Nederland en Gelderland. Dan zijn er inmiddels zittingen geweest en hebben rechtbanken en advocatuur – en voor een klein deel deurwaarders – de nodige ervaring opgedaan met digitaal procederen in deze zaken We hopen digitaal procederen in 2018 in heel het land te kunnen invoeren voor deze handelsvorderingen. Wanneer precies hangt uiteraard af van de evaluatie.' Helaas hebben we te maken met vertraging in de ontwikkeling van het Aansluitpunt Rechtspraak, de systeemkoppeling waarmee advocaten direct vanuit hun kantoorsysteem documenten en gegevens kunnen uitwisselen met de rechtbank. Later dan de oorspronkelijk genoemde datum van eind november wordt het mogelijk om hierin de digitale procedure te starten volgens artikel 112 Rv, waarbij de eisende partij het oproepingsbericht zelf bij de verwerende partij bezorgt of meteen de deurwaarder inschakelt voor betekenen. We kunnen helaas nog niet precies vertellen wanneer wel.' Bestuursrecht‘In 2018 wordt digitaal procederen mogelijk in reguliere vreemdelingenzaken waarin de IND partij is. Een korte experimenteerfase wordt dan gevolgd door landelijke invoering voor advocaten, andere gemachtigden en personen die zelf procederen in dit type zaken. Naar verwachting krijgen advocaten en gemachtigden dan begin 2019 de verplichting om in reguliere vreemdelingenzaken digitaal te procederen. De vertraging in het Aansluitpunt Rechtspraak geldt ook voor vreemdelingenadvocaten.'Strafrecht‘Op dit moment wordt digitaal werken in meervoudige-kamerzaken-met-gedetineerde beproefd in de rechtbanken Den Haag en Noord-Holland. In de loop van 2018 volgt de invoering in andere rechtbanken. Ook wordt dan het digitale strafdossier voor advocaten toegankelijk gemaakt via het Advocatenportaal. Medio 2018 maken we een start met het digitaliseren van het werk van het kabinet RC (vooronderzoek) in MK-strafzaken, te beginnen bij de rechtbanken Den Haag en Noord-Holland.'Toezicht‘Ook in schuldsaneringen (WSNP) gaan we digitaal werken. Naar verwachting start in 2019 een pilot bij 3 rechtbanken.'Waar kunnen mensen terecht die vragen hebben over digitaal procederen?‘Bij het Rechtspraak Servicecentrum. De medewerkers van het RSC geven antwoord op vragen die binnenkomen via Facebook.com/rechtspraak, Twitter (@RechtspraakNL) en de telefoon (088 361 61 61). Zij hebben geen toegang tot de digitale dossiers, maar kunnen wel helpen bij het doorlopen van de digitale procedures. Het RSC is op werkdagen open van 8.00 uur tot 20.00 uur.'Zie ook: Modernisering Rechtspraak
dinsdag, 21, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Het register waarin de nevenfuncties van rechters staan, is nu ook geschikt voor mobiele apparaten. Hierdoor is het een stuk makkelijker geworden om in het register te zoeken via bijvoorbeeld smartphone of tablet. Alle rechters, raadsheren, plaatsvervangers, gerechtsauditeurs en rechterlijke ambtenaren in opleiding mogen geen rechtszaken behandelen waarbij zij zelf betrokken zijn of een belang bij hebben. Daarom moeten zij hun nevenfuncties melden. Deze nevenfuncties zijn door iedereen te raadplegen door via het bovenstaande menu ‘Registers' naar ‘Nevenfuncties van rechters' te gaan. Het is ook mogelijk om het register direct te benaderen via namenlijst.rechtspraak.nl. Het gebruik van het register is kosteloos.
dinsdag, 21, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Het register waarin de nevenfuncties van rechters staan, is nu ook geschikt voor mobiele apparaten. Hierdoor is het een stuk makkelijker geworden om in het register te zoeken via bijvoorbeeld smartphone of tablet. Alle rechters, raadsheren, plaatsvervangers, gerechtsauditeurs en rechterlijke ambtenaren in opleiding mogen geen rechtszaken behandelen waarbij zij zelf betrokken zijn of een belang bij hebben. Daarom moeten zij hun nevenfuncties melden. Deze nevenfuncties zijn door iedereen te raadplegen door via het bovenstaande menu ‘Registers' naar ‘Nevenfuncties van rechters' te gaan. Het is ook mogelijk om het register direct te benaderen via namenlijst.rechtspraak.nl. Het gebruik van het register is kosteloos.
dinsdag, 21, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Onderhoud start vrijdagavond 17 november om 18.30 uurVan vrijdagavond 17 november tot en met zondag 19 november zijn vrijwel alle computersystemen van de Rechtspraak niet bereikbaar vanwege groot onderhoud. Dit betekent dat niet digitaal kan worden geprocedeerd en onder meer het uitsprakenregister en het curatele- en bewindregister niet beschikbaar zijn. Ook het overgrote deel van de faxnummers van de Rechtspraak is niet bereikbaar.De werkzaamheden starten op vrijdagavond om 18.30 uur en duren tot zondagavond 23.55 uur. Voor gedetailleerde informatie over welke systemen en diensten niet beschikbaar zijn, zie: onderhoud en storingen.UitwijkmogelijkhedenIs het voor u noodzakelijk om in deze periode stukken in te dienen? Kijk voor uitwijkmogelijkheden op de pagina Wat te doen bij onderhoud en storingen.Als u hier nog aanvullende vragen over heeft, dan kunt u via Twitter of Facebook contact met ons opnemen. Indien nodig verstuurt de Rechtspraak via Twitter informatie over de stand van zaken. Op werkdagen tussen 08:00 en 20:00 uur kunt u ook bellen met het Rechtspraak Servicecentrum: 088 361 61 61.
donderdag, 16, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Het percentage verdachten in voorlopige hechtenis is de afgelopen jaren stabiel gebleven. Dit staat in het onderzoeksrapport van de Algemene Rekenkamer Voorarrest: verdachten in de cel (rekenkamer.nl). Het aantal verdachten dat doorstroomt naar het tweede deel van het voorarrest (voorlopige hechtenis) is stabiel gebleven: zo'n 4,5 procent van de verdachten die door de politie in verzekering zijn gesteld stroomt door. Het totale aantal verdachten in voorlopige hechtenis neemt wel af. Dit laatste is niet verrassend, eerder onderzoek wees al uit dat het totaal aantal verdachten elk jaar afneemt. Voorlopige hechtenis is de tweede fase van het voorarrest, de periode na de inverzekeringstelling. Een verdachte mag alleen in voorlopige hechtenis worden genomen als een rechter-commissaris hiervoor toestemming geeft. De regels rondom voorarrest zijn streng. Zolang een rechter nog niet geoordeeld heeft over een zaak is de verdachte onschuldig. Hij mag niet zonder reden vastgehouden worden. KoploperEen belangrijke aanleiding voor het onderzoek was dat vaak wordt gedacht dat Nederland internationaal koploper is op het gebruik van voorarrest. De Algemene Rekenkamer stelt dat je dit niet zo kan zeggen. Rechtssystemen verschillen zo veel van elkaar, dat een vergelijking bijna onmogelijk is. Percentage in politiecel neemt toeUit het onderzoek blijkt ook dat het aantal verdachten dat tijdens de eerste periode van het voorarrest (in verzekeringsstelling) vastzit, is toegenomen. Zo'n 25 procent van de verdachten wordt door de politie een paar dagen vastgehouden. 5 jaar geleden was dit nog 17 procent. Dit verschil kan volgens de onderzoekers worden verklaard omdat de politie ook onderzoek doet naar mobiele apparatuur. Daarnaast heeft de verdachte ook recht op een advocaat voorafgaand en tijdens het verhoor. De inverzekeringstelling is een periode van maximaal 3 dagen waarin een verdachte wordt vastgehouden na zijn arrestatie. Na deze periode wordt een verdachte vrijgelaten of voorgeleid bij de rechter-commissaris. Deze speciale rechter beslist dan of de verdachte vast mag blijven zitten. Meer lezen over wat voorarrest precies inhoudt? Bekijk de speciale themapagina over dit onderwerp.
dinsdag, 14, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Nieuwe editie infoblad verschenenDriekwart van de strafzaken waarbij slachtoffer en dader een mediationtraject ingaan wordt succesvol afgerond. Bij 5,5 procent van de zaken wordt gedeeltelijke overeenstemming bereikt. Dit is te lezen in de nieuwe editie van het Infoblad Mediation in strafzaken (pdf, 825,8 KB) dat vandaag is verschenen. Bij een mediationtraject gaan slachtoffers en verdachten onder begeleiding van een mediator met elkaar in gesprek. Van januari tot en met september dit jaar zijn 326 strafzaken doorverwezen naar een mediator. 479 zaken kwamen hiervoor in aanmerking, maar bij 32 procent van deze zaken startte het mediationtraject niet omdat de betrokken partijen niet bereid waren hieraan mee te werken.Verschillende politieke partijen hebben de minister van Justitie en Veiligheid gevraagd op welke manier mediation in strafzaken ook in de toekomst gefinancierd kan worden. Hier is op dit moment namelijk nog onduidelijkheid over. Meer informatieInfoblad Mediation in strafzaken, nummer 2 (pdf, 825,8 KB)Infoblad Mediation in strafzaken, nummer 2 (pdf, 792,1 KB) (voor mensen met een visuele beperking)
dinsdag, 14, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Nieuwe editie infoblad verschenenDriekwart van de strafzaken waarbij slachtoffer en dader een mediationtraject ingaan wordt succesvol afgerond. Bij 5,5 procent van de zaken wordt gedeeltelijke overeenstemming bereikt. Dit is te lezen in de nieuwe editie van het Infoblad Mediation in strafzaken (pdf, 825,8 KB) dat vandaag is verschenen. Bij een mediationtraject gaan slachtoffers en verdachten onder begeleiding van een mediator met elkaar in gesprek. Van januari tot en met september dit jaar zijn 326 strafzaken doorverwezen naar een mediator. 479 zaken kwamen hiervoor in aanmerking, maar bij 32 procent van deze zaken startte het mediationtraject niet omdat de betrokken partijen niet bereid waren hieraan mee te werken.Verschillende politieke partijen hebben de minister van Justitie en Veiligheid gevraagd op welke manier mediation in strafzaken ook in de toekomst gefinancierd kan worden. Hier is op dit moment namelijk nog onduidelijkheid over. Meer informatieInfoblad Mediation in strafzaken, nummer 2 (pdf, 825,8 KB)Infoblad Mediation in strafzaken, nummer 2 (pdf, 792,1 KB) (voor mensen met een visuele beperking)
dinsdag, 14, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Het percentage verdachten in voorlopige hechtenis is de afgelopen jaren stabiel gebleven. Dit staat in het onderzoeksrapport van de Algemene Rekenkamer Voorarrest: verdachten in de cel. Het aantal verdachten dat doorstroomt naar het tweede deel van het voorarrest (voorlopige hechtenis) is stabiel gebleven: zo'n 4,5 procent van de verdachten die door de politie in verzekering zijn gesteld stroomt door. Het totale aantal verdachten in voorlopige hechtenis neemt wel af. Dit laatste is niet verassend, eerder onderzoek wees al uit dat het totaal aantal verdachten elk jaar afneemt. Voorlopige hechtenis is de tweede fase van het voorarrest, de periode na de inverzekeringstelling. Een verdachte mag alleen in voorlopige hechtenis worden genomen als een rechter-commissaris hiervoor toestemming geeft. De regels rondom voorarrest zijn streng. Zolang een rechter nog niet geoordeeld heeft over een zaak is de verdachte onschuldig. Hij mag niet zonder reden vastgehouden worden. KoploperEen belangrijke aanleiding voor het onderzoek was dat vaak wordt gedacht dat Nederland internationaal koploper is op het gebruik van voorarrest. De Algemene Rekenkamer stelt dat je dit niet zo kan zeggen. Rechtssystemen verschillen zo veel van elkaar, dat een vergelijking bijna onmogelijk is. Percentage in politiecel neemt toeUit het onderzoek blijkt ook dat het aantal verdachten dat tijdens de eerste periode van het voorarrest (in verzekeringsstelling) vastzit, is toegenomen. Zo'n 25 procent van de verdachten wordt door de politie een paar dagen vastgehouden. 5 jaar geleden was dit nog 17 procent. Dit verschil kan volgens de onderzoekers worden verklaard omdat de politie ook onderzoek doet naar mobiele apparatuur. Daarnaast heeft de verdachte ook recht op een advocaat voorafgaand en tijdens het verhoor. De inverzekeringstelling is een periode van maximaal 3 dagen waarin een verdachte wordt vastgehouden na zijn arrestatie. Na deze periode wordt een verdachte vrijgelaten of voorgeleid bij de rechter-commissaris. Deze speciale rechter beslist dan of de verdachte vast mag blijven zitten. Meer lezen over wat voorarrest precies inhoudt? Bekijk de speciale themapagina over dit onderwerp.
dinsdag, 14, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Experts debatteren over vernieuwing rechtspraak tijdens Gerbrandy-debat‘Mensen hebben recht op rechtspraak die er toe doet.' Dit zei Frits Bakker (voorzitter van de Raad voor de rechtspraak) gisteravond tijdens het Gerbrandy-debat in Den Haag. Eén van de onderwerpen die avond was de ‘experimenteerbepaling'. Deze in het regeerakkoord opgenomen term zegt dat rechters ruimte krijgen om nieuwe en effectievere procedures te onderzoeken. Bakker is ervan overtuigd dat dit bijdraagt aan een toegankelijke rechtspraak met meer maatschappelijke impact. Volgens Bakker moet rechtspraak aansluiten bij wat de samenleving nodig heeft. Het uitproberen van nieuwe procedures kan de rechter dichterbij de samenleving brengen. Als hierdoor mensen beter zien wat rechtspraak betekent voor het dagelijks leven, geeft dit meer vertrouwen in de rechtsstaat. BuurtrechterEen voorbeeld is de ‘buurtrechter' die genoemd wordt in het regeerakkoord: een rechter die dichtbij mensen staat en snel uitspraak kan doen over kleine geschillen in de buurt. Want juist dit soort problemen hebben een grote impact op het dagelijks leven van betrokkenen. Ook een andere aanpak van echtscheidingen kan helpen onderliggende problemen op te lossen in plaats van alleen het juridisch geschil aan te pakken. Volgens Bakker stammen veel juridische procedures uit de vorige eeuw, ze zijn niet meer van deze tijd. Zo staan bij echtscheidingen mensen lijnrecht tegenover elkaar, gedwongen door het systeem van eiser en verweerder. Mensen gaan de loopgraven in en problemen worden vaak groter dan kleiner. Wettelijke ruimte om vernieuwende ideeën in de rechtszaal uit te proberen kan het verschil maken voor deze mensen. KritischVeel aanwezigen reageerden gisteren enthousiast op de mogelijkheid tot experimenteren, maar niet alle deelnemers aan het Gerbrandy-debat waren positief. Advocaat Leonard Böhmer toonde zich kritisch. Hij stelde dat rechters zich niet op andere vormen van rechtspraak moeten richten, maar op snelheid en efficiëntie. Volgens Frits Bakker roept de snel veranderende maatschappij om experimenteerruimte waarmee nieuwe, effectievere rechtspraak mogelijk wordt. Het Gerbrandy-debat vindt jaarlijks plaats en biedt een podium voor advocaten, politici, wetenschappers en andere experts om te debatteren over onderwerpen op het snijvlak van politiek en de rechtsstaat.
donderdag, 9, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Experts debatteren over vernieuwing rechtspraak tijdens Gerbrandy-debat‘Mensen hebben recht op rechtspraak die er toe doet.' Dit zei Frits Bakker (voorzitter van de Raad voor de rechtspraak) gisteravond tijdens het Gerbrandy-debat in Den Haag. Eén van de onderwerpen die avond was de ‘experimenteerbepaling'. Deze in het regeerakkoord opgenomen term zegt dat rechters ruimte krijgen om nieuwe en effectievere procedures te onderzoeken. Bakker is ervan overtuigd dat dit bijdraagt aan een toegankelijke rechtspraak met meer maatschappelijke impact. Volgens Bakker moet rechtspraak aansluiten bij wat de samenleving nodig heeft. Het uitproberen van nieuwe procedures kan de rechter dichterbij de samenleving brengen. Als hierdoor mensen beter zien wat rechtspraak betekent voor het dagelijks leven, geeft dit meer vertrouwen in de rechtsstaat. BuurtrechterEen voorbeeld is de ‘buurtrechter' die genoemd wordt in het regeerakkoord: een rechter die dichtbij mensen staat en snel uitspraak kan doen over kleine geschillen in de buurt. Want juist dit soort problemen hebben een grote impact op het dagelijks leven van betrokkenen. Ook een andere aanpak van echtscheidingen kan helpen onderliggende problemen op te lossen in plaats van alleen het juridisch geschil aan te pakken. Volgens Bakker stammen veel juridische procedures uit de vorige eeuw, ze zijn niet meer van deze tijd. Zo staan bij echtscheidingen mensen lijnrecht tegenover elkaar, gedwongen door het systeem van eiser en verweerder. Mensen gaan de loopgraven in en problemen worden vaak groter dan kleiner. Wettelijke ruimte om vernieuwende ideeën in de rechtszaal uit te proberen kan het verschil maken voor deze mensen. KritischVeel aanwezigen reageerden gisteren enthousiast op de mogelijkheid tot experimenteren, maar niet alle deelnemers aan het Gerbrandy-debat waren positief. Advocaat Leonard Böhmer toonde zich kritisch. Hij stelde dat rechters zich niet op andere vormen van rechtspraak moeten richten, maar op snelheid en efficiëntie. Volgens Frits Bakker roept de snel veranderende maatschappij om experimenteerruimte waarmee nieuwe, effectievere rechtspraak mogelijk wordt. Het Gerbrandy-debat vindt jaarlijks plaats en biedt een podium voor advocaten, politici, wetenschappers en andere experts om te debatteren over onderwerpen op het snijvlak van politiek en de rechtsstaat.
donderdag, 9, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Onderhoud start vrijdagavond 17 november om 18.30 uurVan vrijdagavond 17 november tot en met zondag 19 november zijn vrijwel alle computersystemen van de Rechtspraak niet bereikbaar vanwege groot onderhoud. Dit betekent dat niet digitaal kan worden geprocedeerd en onder meer het uitsprakenregister en het curatele- en bewindregister niet beschikbaar zijn.De werkzaamheden starten op vrijdagavond om 18.30 uur en duren tot zondagavond 23.55 uur. Voor gedetailleerde informatie over welke systemen en diensten niet beschikbaar zijn, zie: onderhoud en storingen.UitwijkmogelijkhedenIs het voor u noodzakelijk om in deze periode stukken in te dienen? Kijk voor uitwijkmogelijkheden op de pagina Wat te doen bij onderhoud en storingen. Als u hier nog aanvullende vragen over heeft, dan kunt u via Twitter of Facebook contact met ons opnemen. Op werkdagen tussen 08:00 en 20:00 uur kunt u ook bellen met het Rechtspraak Servicecentrum: 088 361 61 61.
dinsdag, 7, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Zedenzaken zijn het gesprek van de dag. Telkens horen we nieuwe beschuldigingen van grensoverschrijdend gedrag, vaak gevolgd door een ontkenning. Wie er gelijk heeft, lijkt onmogelijk te achterhalen. Wat gebeurt er als zulke zaken voor de rechter worden gebracht? Hoe vormt de rechter daar een oordeel over? Strafrechter Elianne van Rens legt het uit.Zijn zedenzaken moeilijker te beoordelen dan andere strafzaken?Ik vind het altijd heel moeilijke zaken. Je hebt vaak te maken met 2 verklaringen die recht tegenover elkaar staan. Getuigen zijn er meestal niet. Als rechter kun je niet tot een veroordeling komen op basis van alleen de aangifte. Er moet altijd steunbewijs zijn. Soms is het wel duidelijk, bijvoorbeeld als een verdachte ontkent dat er seksueel contact is geweest, maar zijn sperma wel is aangetroffen. Dan is zijn verhaal ongeloofwaardig en heb je steunbewijs voor de aangifte. Het wordt veel moeilijker als de verdachte zegt dat ze seks hebben gehad, maar dat het vrijwillig was. Hoe stel je vast of er sprake is van verkrachting?Eerst beoordeel je of er ondersteunend bewijs is voor de verklaring van aangeefster, zoals blauwe plekken of andere verwondingen die passen bij haar verhaal (slachtoffers zijn vrijwel altijd vrouwen). Soms zijn er mensen die kabaal of geschreeuw hebben gehoord of die hebben gezien dat de vrouw daarna helemaal overstuur was. Soms heeft zij meteen erna appjes of sms-jes verstuurd waarin staat dat er iets vreselijks is gebeurd. Die kunnen helpen bij het vaststellen van een tijdlijn. De volgende vraag is dan of de verdachte kon begrijpen dat aangeefster geen seks wilde. Heeft zij duidelijk nee gezegd, hem weggeduwd, geschreeuwd? Ik heb een keer een zaak gehad waarin de man volhield dat de seks vrijwillig was. Maar een getuige die de kamer in was gelopen, had gezien dat de vrouw heel erg huilde. Dan heeft die man toch echt iets uit te leggen.Weegt in zedenzaken het verhaal van de aangeefster extra zwaar?De verklaring van aangeefster nemen wij altijd serieus. Maar die van de verdachte ook. Het risico dat je iemand onterecht veroordeelt, is in zedenzaken groter omdat er vaak maar weinig bewijs is. Ik heb zelf als rechter-commissaris meegemaakt dat ik tijdens het vooronderzoek mijn twijfels had bij de schuld van een verdachte. Hij zat al 4 dagen vast. Ik heb toen de aangeefster meteen als getuige gehoord en zij vertelde uiteindelijk dat ze vrijwillig met hem naar bed was geweest, maar dat mochten haar ouders niet weten. Daarom had ze de verkrachting verzonnen. Is een aangifte minder geloofwaardig als die pas jaren later wordt gedaan?Dat hoeft niet, maar het tijdsverloop moet verklaarbaar zijn. Bij incest bijvoorbeeld duurt het vaak een jaar of 10, 15 voordat iemand gaat praten. Het is dan meestal wel een stuk moeilijker om bewijs te vinden, zeker als de verdachte alles ontkent. Vaak is het niet zo klip en klaar. Het komt voor dat de 2 betrokkenen ieder hun eigen beeld hebben van wat er is gebeurd. Dat is moeilijk. Je wilt recht doen aan de aangeefster die in de zaal zit en die ervan overtuigd is dat ze verkracht is. Maar ook de verdachte verdient het om serieus te worden behandeld: hij voelt zich onterecht beschuldigd, en is dat misschien ook. Vrijspraak betekent ook niet dat aangeefster heeft zitten liegen. Er is dan simpelweg onvoldoende bewijs voor haar verhaal. Het is in deze zaken altijd enorm wikken en wegen. Niet alleen over de vraag of er voldoende bewijs is voor het meest waarschijnlijke scenario, maar ook of dat overtuigend is. Dit soort zaken wordt eigenlijk altijd door de meervoudige kamer behandeld, waarin 3 rechters beslissen. Ze leiden best vaak tot lange discussies in de raadkamer. Het zijn dan ook altijd zaken met grote gevolgen voor de betrokkenen.
donderdag, 2, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Zedenzaken zijn het gesprek van de dag. Telkens horen we nieuwe beschuldigingen van grensoverschrijdend gedrag, vaak gevolgd door een ontkenning. Wie er gelijk heeft, lijkt onmogelijk te achterhalen. Wat gebeurt er als zulke zaken voor de rechter worden gebracht? Hoe vormt de rechter daar een oordeel over? Strafrechter Elianne van Rens legt het uit.Zijn zedenzaken moeilijker te beoordelen dan andere strafzaken?Ik vind het altijd heel moeilijke zaken. Je hebt vaak te maken met 2 verklaringen die recht tegenover elkaar staan. Getuigen zijn er meestal niet. Als rechter kun je niet tot een veroordeling komen op basis van alleen de aangifte. Er moet altijd steunbewijs zijn. Soms is het wel duidelijk, bijvoorbeeld als een verdachte ontkent dat er seksueel contact is geweest, maar zijn sperma wel is aangetroffen. Dan is zijn verhaal ongeloofwaardig en heb je steunbewijs voor de aangifte. Het wordt veel moeilijker als de verdachte zegt dat ze seks hebben gehad, maar dat het vrijwillig was. Hoe stel je vast of er sprake is van verkrachting?Eerst beoordeel je of er ondersteunend bewijs is voor de verklaring van aangeefster, zoals blauwe plekken of andere verwondingen die passen bij haar verhaal (slachtoffers zijn vrijwel altijd vrouwen). Soms zijn er mensen die kabaal of geschreeuw hebben gehoord of die hebben gezien dat de vrouw daarna helemaal overstuur was. Soms heeft zij meteen erna appjes of sms-jes verstuurd waarin staat dat er iets vreselijks is gebeurd. Die kunnen helpen bij het vaststellen van een tijdlijn. De volgende vraag is dan of de verdachte kon begrijpen dat aangeefster geen seks wilde. Heeft zij duidelijk nee gezegd, hem weggeduwd, geschreeuwd? Ik heb een keer een zaak gehad waarin de man volhield dat de seks vrijwillig was. Maar een getuige die de kamer in was gelopen, had gezien dat de vrouw heel erg huilde. Dan heeft die man toch echt iets uit te leggen.Weegt in zedenzaken het verhaal van de aangeefster extra zwaar?De verklaring van aangeefster nemen wij nemen altijd serieus. Maar die van de verdachte ook. Het risico dat je iemand onterecht veroordeelt, is in zedenzaken groter omdat er vaak maar weinig bewijs is. Ik heb zelf als rechter-commissaris meegemaakt dat ik tijdens het vooronderzoek mijn twijfels had bij de schuld van een verdachte. Hij zat al 4 dagen vast. Ik heb toen de aangeefster meteen als getuige gehoord en zij vertelde uiteindelijk dat ze vrijwillig met hem naar bed was geweest, maar dat mochten haar ouders niet weten. Daarom had ze de verkrachting verzonnen. Is een aangifte minder geloofwaardig als die pas jaren later wordt gedaan?Dat hoeft niet, maar het tijdsverloop moet verklaarbaar zijn. Bij incest bijvoorbeeld duurt het vaak een jaar of 10, 15 voordat iemand gaat praten. Het is dan meestal wel een stuk moeilijker om bewijs te vinden, zeker als de verdachte alles ontkent. Vaak is het niet zo klip en klaar. Het komt voor dat de 2 betrokkenen ieder hun eigen beeld hebben van wat er is gebeurd. Dat is moeilijk. Je wilt recht doen aan aangeefster die in de zaal zit en die ervan overtuigd is dat ze verkracht is. Maar ook de verdachte verdient het om serieus te worden behandeld: hij voelt zich onterecht beschuldigd, en is dat misschien ook. Vrijspraak betekent ook niet dat aangeefster heeft zitten liegen. Er is dan simpelweg onvoldoende bewijs voor haar verhaal. Het is in deze zaken altijd enorm wikken en wegen. Niet alleen over de vraag of er voldoende bewijs is voor het meest waarschijnlijke scenario, maar ook of dat overtuigend is. Dit soort zaken wordt eigenlijk altijd door de meervoudige kamer behandeld, waarin 3 rechters beslissen. Ze leiden best vaak tot lange discussies in de raadkamer. Het zijn dan ook altijd zaken met grote gevolgen voor de betrokkenen.
woensdag, 1, november, 2017
Source: Rechtspraak.nl
De algemene voorwaarden van het Centraal Insolventie Register (CIR) en het Curatele- en bewindregister (CCBR) zijn aangepast. De nieuwe voorwaarden bepalen dat een afnemer van de registers mag afwijken van de gestelde bewaartermijn als hij vanwege zijn publiekrechtelijke taak verplicht is een langere bewaartermijn in acht te nemen. Het is de verantwoordelijkheid van de afnemer om hierover een afweging te maken. Als uw organisatie gebruik wil maken van de aanpassing van de algemene voorwaarden gaat dit als volgt: CCBR: De algemene voorwaarden zijn al (eenzijdig) aangepast, u hoeft niets te doen.CIR: Het modelcontract is aangepast, indien u hiervan gebruik wilt maken dient u een nieuw ondertekend contract op te sturen. (zie: Webservice Centraal Insolventieregister)Als uw organisatie geen publiekrechtelijke taak heeft of geen gebruik wil maken van de aanpassingen hoeft u niets te doen en zal er ook niets aan uw situatie veranderen.
maandag, 30, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
De algemene voorwaarden van het Centraal Insolventie Register (CIR) en het Curatele- en bewindregister (CCBR) zijn aangepast. De nieuwe voorwaarden bepalen dat een afnemer van de registers mag afwijken van de gestelde bewaartermijn als hij vanwege zijn publiekrechtelijke taak verplicht is een langere bewaartermijn in acht te nemen. Het is de verantwoordelijkheid van de afnemer om hierover een afweging te maken. Als uw organisatie gebruik wil maken van de aanpassing van de algemene voorwaarden gaat dit als volgt: CCBR: De algemene voorwaarden zijn al (eenzijdig) aangepast, u hoeft niets te doen.CIR: Het modelcontract is aangepast, indien u hiervan gebruik wilt maken dient u een nieuw ondertekend contract op te sturen. (zie: Webservice Centraal Insolventieregister)Als uw organisatie geen publiekrechtelijke taak heeft of geen gebruik wil maken van de aanpassingen hoeft u niets te doen en zal er ook niets aan uw situatie veranderen.
maandag, 30, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
‘Het is niet gek dat een straf lager is dan de eis'De straf die een officier van justitie eist bij rechtszaken rondom georganiseerde misdaad, is vaak hoger dan de straf die de rechter uiteindelijk oplegt. Dit blijkt uit recent onderzoek van de Erasmus Universiteit Rotterdam. ‘Een verschil tussen strafeis en uiteindelijke straf is niet vreemd, maar een logisch gevolg van ons strafsysteem. Complexe misdrijven zijn vaak moeilijk te bewijzen', reageert Michiel de Ridder (voorzitter van de koepel van strafrechters LOVS). ‘Het onderzoek laat zien dat de aanpak van georganiseerde misdaad erg ingewikkeld is. Voor de politie, het Openbaar Ministerie én voor de Rechtspraak.'BewijsUit het onderzoek Geëiste en opgelegde straffen bij de strafrechtelijke afhandeling van georganiseerde criminaliteit (politieenwetenschap.nl) blijkt dat in 7 op de 10 zaken de rechter lager straft dan de officier van justitie eist. Ook in hoger beroep is dit het geval. De Ridder: ‘Een officier gaat er bij zijn eis vanzelfsprekend vanuit dat alles waarvan de verdachte wordt beschuldigd, bewezen is. Maar het is aan de rechter om het bewijs dat hiervoor wordt aangedragen te beoordelen. En de lat ligt hoog: alleen als het bewijs overtuigend is zal de rechter het meewegen. Een verdachte is onschuldig tot het tegendeel bewezen is, ook bij zware criminaliteit. Het verschil tussen eis en straf komt dus niet omdat de rechter criminaliteit minder strafbaar vindt, maar omdat de rechter bepaalt wat bewezen is en wat niet. En hij doet dit helemaal aan het einde van het strafproces, nadat hij het dossier heeft bestudeerd, de officier om toelichting heeft gevraagd én de verdachte de kans heeft gegeven te reageren. Een officier moet juist aan het begin van het traject bepalen waarvan de verdachte wordt beschuldigd. Dan kijk je soms echt anders tegen een zaak aan.' De Ridder snapt de verbazing die het onderzoek kan oproepen. ‘Georganiseerde misdaad is een groot maatschappelijk probleem. Het voelt voor iedereen oneerlijk als een grote crimineel de dans lijkt te ontspringen. Maar rechters oordelen niet op gevoel, ze baseren hun oordeel op bewijs.'Veelkoppig monsterHet feit dat er vaak verschil zit tussen eis en straf laat volgens De Ridder zien hoe ingewikkeld zaken rondom georganiseerde criminaliteit zijn. Een rechter moet met veel meer factoren rekening houden dan bij een eenvoudige zaak. De Ridder: ‘Bij iemand die gesnapt is omdat hij een fles shampoo gestolen heeft uit de winkel, praat je in eerste instantie over de veroorzaakte schade en of iemand al vaker in de fout is gegaan. Bij georganiseerde misdaad is een zaak een veelkoppig monster. Er is vaak sprake van stromannen, vage constructies met bv's, verdachten die altijd zwijgen, een onbeperkt budget voor juridische bijstand, ga zo maar door. Dit maakt de bestrijding van deze professionele vorm van criminaliteit heel erg ingewikkeld. Het is daarom erg goed dat er onderzoek wordt gedaan naar hoe het beter kan.'De Ridder steekt ook de hand in eigen boezem: ‘Uit het onderzoek haal ik ook dat het nog te vaak onduidelijk is waarom een uitspraak precies is zoals hij is. Het is dan lastig te begrijpen waarom er verschil zit tussen eis en straf. We moeten nog beter uitleggen hoe we tot ons oordeel komen.'
maandag, 30, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
‘Het is niet gek dat een straf lager is dan de eis'De straf die een officier van justitie eist bij rechtszaken rondom georganiseerde misdaad, is vaak hoger dan de straf die de rechter uiteindelijk oplegt. Dit blijkt uit recent onderzoek van de Erasmus Universiteit Rotterdam. ‘Een verschil tussen strafeis en uiteindelijke straf is niet vreemd, maar een logisch gevolg van ons strafsysteem. Complexe misdrijven zijn vaak moeilijk te bewijzen', reageert Michiel de Ridder (voorzitter van de koepel van strafrechters LOVS). ‘Het onderzoek laat zien dat de aanpak van georganiseerde misdaad erg ingewikkeld is. Voor de politie, het Openbaar Ministerie én voor de Rechtspraak.'BewijsUit het onderzoek Geëiste en opgelegde straffen bij de strafrechtelijke afhandeling van georganiseerde criminaliteit blijkt dat in 7 op de 10 zaken de rechter lager straft dan de officier van justitie eist. Ook in hoger beroep is dit het geval. De Ridder: ‘Een officier gaat er bij zijn eis vanzelfsprekend vanuit dat alles waarvan de verdachte wordt beschuldigd, bewezen is. Maar het is aan de rechter om het bewijs dat hiervoor wordt aangedragen te beoordelen. En de lat ligt hoog: alleen als het bewijs overtuigend is zal de rechter het meewegen. Een verdachte is onschuldig tot het tegendeel bewezen is, ook bij zware criminaliteit. Het verschil tussen eis en straf komt dus niet omdat de rechter criminaliteit minder strafbaar vindt, maar omdat de rechter bepaalt wat bewezen is en wat niet. En hij doet dit helemaal aan het einde van het strafproces, nadat hij het dossier heeft bestudeerd, de officier om toelichting heeft gevraagd én de verdachte de kans heeft gegeven te reageren. Een officier moet juist aan het begin van het traject bepalen waarvan de verdachte wordt beschuldigd. Dan kijk je soms echt anders tegen een zaak aan.' De Ridder snapt de verbazing die het onderzoek kan oproepen. ‘Georganiseerde misdaad is een groot maatschappelijk probleem. Het voelt voor iedereen oneerlijk als een grote crimineel de dans lijkt te ontspringen. Maar rechters oordelen niet op gevoel, ze baseren hun oordeel op bewijs.'Veelkoppig monsterHet feit dat er vaak verschil zit tussen eis en straf laat volgens De Ridder zien hoe ingewikkeld zaken rondom georganiseerde criminaliteit zijn. Een rechter moet met veel meer factoren rekening houden dan bij een eenvoudige zaak. De Ridder: ‘Bij iemand die gesnapt is omdat hij een fles shampoo gestolen heeft uit de winkel, praat je in eerste instantie over de veroorzaakte schade en of iemand al vaker in de fout is gegaan. Bij georganiseerde misdaad is een zaak een veelkoppig monster. Er is vaak sprake van stromannen, vage constructies met bv's, verdachten die altijd zwijgen, een onbeperkt budget voor juridische bijstand, ga zo maar door. Dit maakt de bestrijding van deze professionele vorm van criminaliteit heel erg ingewikkeld. Het is daarom erg goed dat er onderzoek wordt gedaan naar hoe het beter kan.'De Ridder steekt ook de hand in eigen boezem: ‘Uit het onderzoek haal ik ook dat het nog te vaak onduidelijk is waarom een uitspraak precies is zoals hij is. Het is dan lastig te begrijpen waarom er verschil zit tussen eis en straf. We moeten nog beter uitleggen hoe we tot ons oordeel komen.'
zondag, 29, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Het Centraal Insolventieregister, waar gegevens van faillissementen, surseances van betaling en schuldsaneringen te vinden zijn, is nu ook geschikt voor mobiele apparaten. Hierdoor is het een stuk makkelijker geworden om in het register te zoeken via bijvoorbeeld smartphone of tablet. Insolventiegegevens die zijn gepubliceerd vanaf 1 januari 2005 zijn in het register te vinden. Door via het bovenstaande menu ‘Registers' naar ‘Centraal Insolventieregister' te gaan zijn ze te bekijken. Het is ook mogelijk om het register direct te benaderen via insolventies.rechtspraak.nl. Het gebruik van het register is kosteloos.
vrijdag, 27, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Het Centraal Insolventieregister, waar gegevens van faillissementen, surseances van betaling en schuldsaneringen te vinden zijn, is nu ook geschikt voor mobiele apparaten. Hierdoor is het een stuk makkelijker geworden om in het register te zoeken via bijvoorbeeld smartphone of tablet. Insolventiegegevens die zijn gepubliceerd vanaf 1 januari 2005 zijn in het register te vinden. Door via het bovenstaande menu ‘Registers' naar ‘Centraal Insolventieregister' te gaan zijn ze te bekijken. Het is ook mogelijk om het register direct te benaderen via insolventies.rechtspraak.nl. Het gebruik van het register is kosteloos.
vrijdag, 27, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Commissie evaluatie puntentoekenning gesubsidieerde rechtsbijstand Het stelsel van door de overheid gefinancierde rechtsbijstand vertoont achterstallig onderhoud. Vergoedingen die advocaten krijgen zijn veelal niet redelijk. Zij besteden gemiddeld per zaak meer tijd dan het stelsel toekent. Hierdoor komen zij niet aan het inkomen dat door de overheid als 'redelijk' is bestempeld en staat de kwaliteit van de juridische bijstand onder druk. Dat concludeert de onafhankelijke 'Commissie evaluatie puntentoekenning gesubsidieerde rechtsbijstand' in het rapport Andere tijden (rijksoverheid.nl). Commissievoorzitter Herman van der Meer, president van het gerechtshof Amsterdam, zei vanmiddag (25 oktober 2017) tijdens de presentatie in het Haagse perscentrum Nieuwspoort dat er sprake is van een 'politiek probleem, dat om politieke oplossingen vraagt'.Redelijk inkomenDe bekostigingsnormen voor rechtszaken zijn 20 jaar geleden voor het laatst gemeten. De commissie geeft in haar rapport aan dat sindsdien de wet- en regelgeving complexer zijn geworden, waardoor rechtszaken bewerkelijker zijn dan destijds. Ook stellen rechtzoekenden meer en hogere eisen aan hun advocaat. Een derde verandering is dat de overheid zelf voor meer juridische conflicten zorgt. In een reactie op een eerder rapport over rechtsbijstand gaf het kabinet aan dat een redelijk inkomen voor een rechtsbijstandsadvocaat zo'n 3.300 euro netto is (maximum rijksoverheidsschaal 12). RandvoorwaardenDe commissie, in september 2016 ingesteld door de toenmalige minister Van der Steur van Veiligheid en Justitie, plaatste tijdens de presentatie een belangrijke kanttekening: de randvoorwaarden die zij meekreeg in haar opdracht, waren niet met elkaar verenigbaar. Die waren: geen verhoging van de kosten, de norm voor een redelijk inkomen blijft gelijk en ook het uurtarief is een gegeven. 4 scenario's Om toch een bijdrage te leveren aan een mogelijke oplossing van het probleem ontwikkelde de commissie 4 scenario's. In deze scenario's is steeds één randvoorwaarde losgelaten. Dat betekent in het eerste scenario dat de overheid zo'n 125 miljoen euro meer moet uitgeven. In scenario 2 moeten rechtsbijstandsadvocaten meer uren werken om aan het genoemde redelijke inkomen te komen. In het derde scenario moet het uurtarief naar beneden. In scenario 4 moet worden gesneden in het aantal zaken, bijvoorbeeld door bepaalde zaaksoorten uit te sluiten. PolitiekWat er nu gebeurt is aan de politiek, zei Herman van der Meer. Waarbij hij wel aangaf dat 'een goedwerkend stelsel van rechtsbijstand het fundament is van de rechtsstaat'. En: 'Zonder goede rechtsbijstand is de rechtsstaat een theoretisch begrip'. CijfersPer jaar maken zo'n 400.000 Nederlanders gebruik van gesubsidieerde rechtsbijstand op grond van on- of minvermogen (in totaal zijn er jaarlijks circa 1,7 miljoen rechtszaken). Circa 40 procent van de Nederlanders komt op grond van het inkomen voor een zogenoemde 'toevoeging' in aanmerking. Er zijn in ons land circa 7.500 rechtsbijstandsadvocaten actief.
woensdag, 25, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl
Commissie evaluatie puntentoekenning gesubsidieerde rechtsbijstand Het stelsel van door de overheid gefinancierde rechtsbijstand vertoont achterstallig onderhoud. Vergoedingen die advocaten krijgen zijn veelal niet redelijk. Zij besteden gemiddeld per zaak meer tijd dan het stelsel toekent. Hierdoor komen zij niet aan het inkomen dat door de overheid als 'redelijk' is bestempeld en staat de kwaliteit van de juridische bijstand onder druk. Dat concludeert de onafhankelijke 'Commissie evaluatie puntentoekenning gesubsidieerde rechtsbijstand' in het rapport Andere tijden (rijksoverheid.nl). Commissievoorzitter Herman van der Meer, president van het gerechtshof Amsterdam, zei vanmiddag (25 oktober 2017) tijdens de presentatie in het Haagse perscentrum Nieuwspoort dat er sprake is van een 'politiek probleem, dat om politieke oplossingen vraagt'.Redelijk inkomenDe bekostigingsnormen voor rechtszaken zijn 20 jaar geleden voor het laatst gemeten. De commissie geeft in haar rapport aan dat sindsdien de wet- en regelgeving complexer zijn geworden, waardoor rechtszaken bewerkelijker zijn dan destijds. Ook stellen rechtzoekenden meer en hogere eisen aan hun advocaat. Een derde verandering is dat de overheid zelf voor meer juridische conflicten zorgt. In een reactie op een eerder rapport over rechtsbijstand gaf het kabinet aan dat een redelijk inkomen voor een rechtsbijstandsadvocaat zo'n 3.300 euro netto is (maximum rijksoverheidsschaal 12). RandvoorwaardenDe commissie, in september 2016 ingesteld door de toenmalige minister Van der Steur van Veiligheid en Justitie, plaatste tijdens de presentatie een belangrijke kanttekening: de randvoorwaarden die zij meekreeg in haar opdracht, waren niet met elkaar verenigbaar. Die waren: geen verhoging van de kosten, de norm voor een redelijk inkomen blijft gelijk en ook het uurtarief is een gegeven. 4 scenario's Om toch een bijdrage te leveren aan een mogelijke oplossing van het probleem ontwikkelde de commissie 4 scenario's. In deze scenario's is steeds één randvoorwaarde losgelaten. Dat betekent in het eerste scenario dat de overheid zo'n 125 miljoen euro meer moet uitgeven. In scenario 2 moeten rechtsbijstandsadvocaten meer uren werken om aan het genoemde redelijke inkomen te komen. In het derde scenario moet het uurtarief naar beneden. In scenario 4 moet worden gesneden in het aantal zaken, bijvoorbeeld door bepaalde zaaksoorten uit te sluiten. PolitiekWat er nu gebeurt is aan de politiek, zei Herman van der Meer. Waarbij hij wel aangaf dat 'een goedwerkend stelsel van rechtsbijstand het fundament is van de rechtsstaat'. En: 'Zonder goede rechtsbijstand is de rechtsstaat een theoretisch begrip'. CijfersPer jaar maken zo'n 400.000 Nederlanders gebruik van gesubsidieerde rechtsbijstand op grond van on- of minvermogen (in totaal zijn er jaarlijks circa 1,7 miljoen rechtszaken). Circa 40 procent van de Nederlanders komt op grond van het inkomen voor een zogenoemde 'toevoeging' in aanmerking. Er zijn in ons land circa 7.500 rechtsbijstandsadvocaten actief.
woensdag, 25, oktober, 2017
Source: Rechtspraak.nl

Bouwend Nederland

 

   SierbetonOnline    Kamertje    DesignSanitairShop      Morres Wonen      Onlineverf     Bekijk nu
Hierbij nodigen wij u namens alle gezamenlijke partners in de techniek én de Provincie Gelderland van harte uit voor de “Netwerkbijeenkomst Techniek Serious Request 2017” op donderdag 21 december 2017 bij Aventus in Apeldoorn.
vrijdag, 15, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Onlangs is er een brief met aandachtspunten voor het partijprogramma gemeenteraadsverkiezingen 2018 verstuurd aan de griffiers van de gemeenten in de Achterhoek.
vrijdag, 15, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Bouwend Nederland heeft in Voorhout de aftrap gedaan voor de gemeenteraadsverkiezingen op 21 maart 2018. Voor het bestuurscentrum stond twee dagen een Tiny House van Finch Buildings. Het Tiny House laat zien waar de campagne van Bouwend Nederland om draait: betaalbare woningen, duurzaamheid en ook werkgelegenheid. Leerlingen van BouwMensen uit Leiden lieten in en voor het Tiny House zien wat zij in hun mars hebben.
vrijdag, 15, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Waterschap Noorderzijlvest, Wetterskip Fryslân en Waterschap Hunze en Aa's nodigen u van harte uit voor de Marktmiddag Waterschappen op 18 januari bij Congrescentrum Hanzeplaza in Groningen.
vrijdag, 15, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Dinsdag 12 december heeft in de Flint in Amersfoort de Asfaltdag 2017 plaatsgevonden. Dit jaarlijks terugkerend evenement georganiseerd door de Vakgroep Bitumineuze Werken van Bouwend Nederland (VBW) en Eurobitume, is het ontmoetingspunt voor iedereen die betrokken is bij de (asfalt) wegenbouw.
vrijdag, 15, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
VCA, VCO en VCU hebben nieuwe logo's gekregen. De nieuwe logo's vervangen de oude logo's, die nu ruim 20 jaar in gebruik zijn. In dit persbericht vertellen we over de overgang naar de nieuwe situatie, de aanleiding voor de nieuwe logo's, de spelregels voor gebruik en de beschikbaarstelling.
vrijdag, 15, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Draal niet langer, maar voer nu een kenteken in voor trekkers en andere voertuigen met beperkte snelheid. Met die boodschap kwamen acht verschillende organisaties met een aantal trekkers en een mobiele graafmachine naar De Tweede Kamer. Zij hebben aan de vaste commissie voor Infrastructuur en Waterstaat een petitie aangeboden met het verzoek om snel over te gaan tot invoering van een kenteken.
donderdag, 14, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Op 20 januari 2018 kun je nog één keer kijken en rondlopen op de nieuwe stations van de Noord/Zuidlijn, voordat de lijn op 22 juli 2018 gaat rijden.
donderdag, 14, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
De Vakgroep Ondergrondse Netwerken en Grondwaterbeheer organiseert, in samenwerking met SOMA bedrijfsopleidingen, Vakvereniging het Zwarte Corps en GOA Leidingtechniek voor de zesde keer de mooiste werkdag van het jaar: de jaarlijkse Scholingsdag Ondergrondse Infra op 2 februari 2018 in Harderwijk (Bouw & Infra Park) Doelgroep: alle uitvoerende werknemers in de ondergrondse infra, zoals (eerste) monteurs Gas, Water, Warmte of Elektra of voormannen kabelinfra of leidinginfra, werkzaam in de aannemerij, bij energie- of drinkwaterbedrijven.
donderdag, 14, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Zoals u wellicht heeft vernomen heeft de Duitse Bundestag tot een wetwijziging besloten. Voor de eerste keer wordt nu het bouwcontractenrecht in het Duitse Burgerlijke wetboek (BGB) opgenomen. Dit is verbonden met een aantal belangrijke wijzigingen cq. aanpassingen in vergelijking met het bestaande recht. De nieuwe wetgeving zal bovendien op korte termijn tot een aanpassing VOB/B moeten leiden.
donderdag, 14, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Het Achterhoekse bedrijfsleven wil meer ruimte voor woningbouw. In 2025 zijn er 11.000 arbeidskrachten in de regio minder dan nu. Dit tekort moet worden opgevangen met personeel van buiten en daarvoor moeten huizen zijn.
donderdag, 14, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
In deze laatste editie van 2017 weer volop interessante artikelen uit de bouw- en infrasector. Wat betekent bijvoorbeeld het nieuwe regeerakkoord voor de leden van Bouwend Nederland? Ooit gehoord van een innovatieve 3D-betonprinter of een grondscanner waardoor graafschades kunnen worden geminimaliseerd? Daarnaast aandacht voor de Bouwagenda, met in het bijzonder de Roadmap Rioleringen. Maar ook de instroomcampagne, Taskforce Veiligheid, de nieuwe privacywet AVG en de Duurzame Aanbieder komen aan bod in deze decemberuitgave.
donderdag, 14, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Met het verduurzamen van corporatiewoningen de Parijs-doelstelling halen, hangt niet alleen af van of corporaties daar geld voor hebben, maar ook van de beschikbare capaciteit bij bouwers en installateurs. Dat zegt Aedes-voorzitter Marnix Norder. Hij stelt vast dat die capaciteit vooralsnog onvoldoende is, maar benadrukt daarover in “goed overleg” te zijn met Bouwend Nederland. Tegelijkertijd sluit hij niet uit dat corporaties voor de enorme verduurzamingsopgave hun toevlucht moeten zoeken bij ook buitenlandse bouwers.
donderdag, 14, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
“De woningmarkt in het oosten van het land is een andere dan die in de Randstad”. Met deze woorden begon ik vorige week mijn betoog tijdens het rondetafelgesprek met de Tweede Kamercommissie over de Nederlandse bouwopgave. In Overijssel gaat het niet alleen om bouwen, we hebben hier te maken met groei en aantrekkingskracht in de steden. Steden die omringd worden door de schoonheid van het platteland, waar juist sprake is van krimp.
donderdag, 14, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Een nieuw BIM centrum van VolkerWessels moet gaan helpen het hele bedrijf bekend te maken met de digitale mogelijkheden in de bouw. De grote bouwbedrijven zijn druk bezig met de digitalisering. Wanneer zullen de kleinere bouwbedrijven volgen? Dat was het onderwerp van BNR Bouwmeesters van woensdag 13 december.
donderdag, 14, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
In de periode 2018-2022 zijn volgens het EIB 55.000 nieuwe arbeidskrachten nodig in de uitvoerende bouw. Het zwaartepunt van de vraag ligt in de komende twee jaar, terwijl de instroom slechts geleidelijk op gang komt. De spanning op de bouwarbeidsmarkt zal hierdoor in 2018 en 2019 nog verder oplopen. Vanaf 2020 komt de bouwarbeidsmarkt in rustiger vaarwater.
donderdag, 14, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Afdeling Limburg organiseert vanaf 2018 élke 2e donderdag van de oneven maanden het BouwCafé! Het BouwCafé bestaat uit een of twee sprekers die innovaties of belangrijke ontwikkelingen delen en daarna ook voldoende tijd om samen met uw collega's een drankje te drinken en hapje te eten. Informeren en (elkaar) inspireren zijn de belangrijkste thema's voor deze avonden. Het eerste Limburgse BouwCafé is op donderdag 11 januari 2018 - Nieuwjaar! Hieronder meer over deze nieuwjaarsreceptie in nieuwe vorm!
woensdag, 13, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Eind 2016 hebben de provincie Limburg, 8 Limburgse gemeenten, Bouwmensen Limburg, Wonen Limburg en Bouwend Nederland de handen ineengeslagen om social-return kandidaten een werken-leren traject aan te bieden, om hen zo een duurzame en veilige toekomst te bieden in de bouw- en infrasector. Die afspraken worden nu verlengd én verbreed zodat álle Limburgse gemeenten aan kunnen sluiten en haar inwoners hiervan kunnen profiteren.
woensdag, 13, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
De kosten voor de inzet van Bouwend Nederland Social Support bij uw medewerkers (voorheen St. Sociale Bemiddeling) worden vergoed door de verzekeraars op de Bouwend Nederland verzuimmantels.
woensdag, 13, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Per 01-01-2018 wordt de dekking in de Bouwend Nederland Verzuimverzekering bij de Goudse Verzekeringen uitgebreid met extra vergoedingen.
woensdag, 13, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Bouwend Nederland verwelkomt Pon als eerste Vriend van de Vakgroep Grondwerk. Het bestuur van de Vakgroep is eerder akkoord gegaan met het aantrekken van leveranciers die tegen een vergoeding van 2500 euro 3 jaar lang exclusief toegang krijgen tot de leden. Exclusief, omdat het maximaal aantal leveranciers op tien gesteld is.
dinsdag, 12, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Cor Wittekoek is unaniem door de Ledenvergadering benoemd tot nieuwe voorzitter van de Vereniging Producentenverantwoordelijkheid Nederland (VPN). Cor Wittekoek (1967) is bestuurslid van VPN sinds 12 maart 2014 en directeur van Vlakglas Recycling Nederland (VRN). Daarnaast is hij algemeen secretaris van Bouwend Nederland, vakgroep GBO.
dinsdag, 12, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Na de fusie zijn ook 3 besturen gefuseerd tot één bestuur. Om deze bestuursleden beter te leren kennen, stellen wij ze graag aan u voor.
maandag, 11, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Arbeidsvoorwaarden, we hebben er allemaal mee te maken. Als werknemer, maar ook voor jou als werkgever is het belangrijk te weten welke voorwaarden er gelden. Heb jij in je werk regelmatig te maken met de cao en werk je in de bouw- of infrasector? Dan is deze cursus voor jou geschikt! In deze cursus leer je namelijk alles over werkingssfeer, minimumbepalingen en aanname van medewerkers. Ook onderwerpen als ontslag, pensioen en functiewaardering komen aan bod.
maandag, 11, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
De "Financieringswijzer Energiezuinig (ver)bouwen" geeft een overzicht van de huidige financieringsmogelijkheden. Bouwbedrijven kunnen hiermee klanten adviseren over hun financieringsmogelijkheden energiezuinig (ver)bouwen. De "Financieringswijzer Energiezuinig (ver)bouwen" is in 2013 door Bouwend Nederland gelanceerd en wordt periodiek ge-update. December 2017 is deze aangepast. De belangrijkste wijzigingen worden in onderstaand artikel aangegeven.
maandag, 11, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Ruim 40 bedrijven, een recordaantal, had zich aangemeld voor de bedrijvenmarkt tijdens de Bouwkunde Bedrijvendagen op de Technische Universiteit in Eindhoven. Voor velen een uitstekende gelegenheid om zich te presenteren en in contact te komen met jong talent.
maandag, 11, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Niels van Amstel van Megaborn (https://www.linkedin.com/in/niels-van-amstel-5b58099/) en Arend Katan van BOB/KOB (https://www.linkedin.com/in/arend-katan-a9a9096/) namen de aanwezige leden van het Platform Infra Noord tijdens de contactbijeenkomst op 28 november 2017 uitgebreid mee in de Aanpak Duurzame GWW. Wat is Duurzaam GWW nou precies, wat is ervoor nodig en wat betekent dat in de praktijk? Deze vragen stonden centraal.
vrijdag, 8, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Het Economisch Instituut voor de Bouw (EIB) organiseert op 15 december op verzoek van de paritaire organisaties in de bouw een congres over de bouwarbeidsmarkt.
vrijdag, 8, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Bouwbedrijven geven gehoor aan de oproep van het ministerie van BZK en onderzoeken momenteel gebruikte breedplaatvloeren in gebouwen. Sinds die oproep heeft Bouwend Nederland contact gehad met 520 lidbedrijven die mogelijk met breedplaatvloeren werken. Waar nodig ondersteunt Bouwend Nederland die bedrijven bij hun onderzoek.
donderdag, 7, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Onder druk van ‘circulair bouwen', vindt er de komende tien jaar een omslag plaats van projectmatig- naar industrieel bouwen. Bouwbedrijven die deze kentering niet willen missen, moeten in de bouwketen meer de rol van regisseur op zich nemen voor het assembleren van bestaande materialen. Dat zegt Jan van der Doelen, bij ING Nederland senior sectorbanker Bouw en onroerend goed, naar aanleiding van een eigen onderzoek naar circulair bouwen.
donderdag, 7, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
De stad wordt steeds voller. Daarmee komt er alsmaar meer afval en wordt het moeilijker om dat af te voeren. Het afval onder de grond door buizen transporteren is een optie. Dat gebeurt al in delen van Almere en Arnhem en binnenkort ook in de Amsterdamse Sluisbuurt. Maar hoe werkt zo'n ondergrondse ‘wijkstofzuiger' precies en wat komt er allemaal kijken bij de aanleg ervan? Dat was het onderwerp van BNR Bouwmeesters van 6 december.
donderdag, 7, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Het bouwen van nieuwe woningen in Nederland komt op gang, maar het is lang niet voldoende. Door de crisis lopen we achter op de nieuwbouwopgave, en het is de vraag hoe we die achterstand kunnen inhalen. De bouwproductie is jarenlang achtergebleven. Daardoor hebben we op korte termijn 200.000 nieuwbouwwoningen nodig. Ik ben benieuwd hoe we dit voor elkaar gaan boksen. De handen moeten aan de ploeg.
donderdag, 7, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Bouwend Nederland feliciteert lidbedrijf Kormelink met het 100-jarig jubileum!
donderdag, 7, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Vandaag is het rondetafelgesprek over de bouwopgave. Hamvraag daarbij is hoe de bouw- en infrasector denkt de explosieve vraag naar woningen en wegen aan te kunnen.
woensdag, 6, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Sinds 5 oktober jl. Is Leo te Bogt het nieuwste lid van het Algemeen Bestuur (AB) van Bouwend Nederland. Hij wil zich inzetten voor betere instroom en opleiding van personeel in de bouw.
woensdag, 6, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Het is mogelijk om via Bouwend Nederland gebruik te maken van collectieve zorgverzekeringen met Zilveren Kruis en Avéro Achmea.
dinsdag, 5, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Heeft u als bedrijf behoefte aan de CO2-Prestatieladder? Wilt u niet achter het net vissen bij een volgende aanbesteding? Of vindt u duurzaamheid ook belangrijk? Dan is het CO2 certificaat in-a-box seminar wat voor u!
dinsdag, 5, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Na bijna 100 jaar is de grootste sluis van het sluizencomplex te IJmuiden, de Noordersluis, aan vervanging toe. Op 29 november heeft het Infraplatform van Bouwend Nederland RRN een kijkje genomen hoe de bereikbaarheid van de haven van Amsterdam verbeterd wordt met de bouw van een nieuwe, grotere zeesluis.
dinsdag, 5, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Op woensdag 29 november heeft de try-out voor de Machinistenscholingsdagen 2018 (MSD 2018) plaatsgevonden. Deze worden gehouden op 18 en 19 januari op het Bouw & Infra Park in Harderwijk. Vijf van de zes inleiders die de workshops gaan houden waren aanwezig. Zij gaven op hoofdlijnen weer wat zij op interactieve wijze naar voren zullen brengen.
maandag, 4, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Op 21 november 2017 vond de jaarlijkse Regiodag van Bouwend Nederland plaats met als thema instroom, imago en modern werkgeverschap. De centrale vraag was: bent u nog aantrekkelijk als werkgever? De inspirerende spreker Rolf Hut en de workshopleiders gaven interessante inzichten over hoe je aantrekkelijk kunt zijn als werkgever. Met ruim 70 deelnemers kijken we terug op een geslaagde en leerzame dag.
maandag, 4, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Op ruim 6000 basisscholen zijn ongeveer 190.000 VO Gidsen verspreid met daarin een artikel van Bouwend Nederland. De VO Gids richt zich specifiek op leerlingen in groep 8 van de basisschool en hun ouders en helpt hen bij de keuze voor een school in het voortgezet onderwijs. Het artikel laat zien hoe mooi het is om aan woningen, wegen, bruggen en bijzondere gebouwen mee te werken. Onze boodschap is: ‘Of je nu vmbo gaat doen of technasium: er zijn zoveel mooie beroepen in de bouw. Het wordt steeds meer een high-tech sector.'
maandag, 4, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Het Expertteam ‘Versnellen' kan, als onderdeel van het programma 'Houd het eenvoudig, maak het beter' van de Rijksoverheid en Bouwend Nederland, nog projecten helpen versnellen. Ondanks de verbeterde marktomstandigheden zien we namelijk nog steeds veel projecten stilliggen of onnodig vertraging oplopen, en zien we dat de bouwproductie niet snel genoeg op gang komt. Projecten of initiatieven die met een kleine aanpassing, andere afspraken of fasering, een aangepast programma of met een andere samenwerking tussen gemeente en ondernemer wel gerealiseerd kunnen worden.
maandag, 4, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
De werkgevers in de techniek maken zich grote zorgen over het tekort aan goed opgeleide technici. Het toenemende gebrek aan timmerlieden, metselaars, installatiemonteurs, programmeurs en andere technische vakmensen vormt een bedreiging voor de groei van bouw en technologische industrie. De Industriecoalitie, waarin Metaalunie, FME, UNETO-VNI en Bouwend Nederland samenwerken, vindt dat innovatie in het techniekonderwijs dringend nodig is. De organisaties vragen in een brief aan de Vaste Kamercommissie voor Onderwijs om concrete maatregelen. Deze week behandelt de Tweede Kamer de begroting van het ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap (OCW).
maandag, 4, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
Heeft u binnenstedelijke transformatieprojecten? Geef het dan door via www.stedelijketransformatie.nl, zodat we van elkaars projecten kunnen leren.
maandag, 4, december, 2017
Source: Bouwend Nederland
De zojuist verschenen BouwendNL special staat volledig in het teken van Duurzame Inzetbaarheid en Goed Werkgeverschap. Wat doen bouw- en infrabedrijven op het gebied van gezondheid, betrokkenheid en ontwikkeling van hun medewerkers? In deze special komen experts en bouwbedrijven zelf aan het woord over de DIA, de Bouw- en Infrabuffetten, veiligheid en het motiveren van medewerkers.
donderdag, 30, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Landschap maken met een sproeiponton als een soort 3D-printer. Project-directeur Roel Posthoorn van Natuurmonumenten legt het bondig uit, maar daar komt volgens hem het staaltje van building with nature op neer dat Boskalis toepast bij de aanleg van de Marker Wadden. De natte waterbouwer uit Papendrecht kreeg van Natuurmonumenten en Rijkswaterstaat van meet af aan technisch alle ruimte voor het realiseren van de vogel-archipel vier kilometer van de Houtribdijk tussen Enkhuizen en Lelystad. Ook de financiering van het project was bijzonder. Onderwerp van de uitzending van BNR Bouwmeesters van 29 november waren ook de Marker Wadden.
donderdag, 30, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
De kwaliteit van het Markermeer ging al jaren achteruit. Natuurmonumenten wilde daar verandering in brengen. Met behulp van Rijkswaterstaat en de Taskforce Deltatechnologie werd een plan opgesteld. Boskalis is inmiddels druk bezig om vijf eilanden op het Markermeer te maken. Deze Marker Wadden gaan als ‘vogelparadijs 'de natuur in en op het Markermeer weer gezond maken. Dat was het onderwerp van BNR Bouwmeesters van 29 november.
donderdag, 30, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Een bedrijf dat actief is in de (water)bouw kent dikwijls een grote diversiteit aan certificaten. VCA**, ISO9001, NEN ISO 14001 of NEN 4400-1 zijn hier voorbeelden van. Daarnaast zien we dat veel organisaties aan de slag gaan met keurmerken als het keurmerk sociaal ondernemen, zich aanmelden voor het Bouwgarant keurmerk of onderdeel worden van de Bewuste Bouwers. Een nieuwe manier voor bedrijven om aan te geven dat ze ‘bewust' om gaan met ontwikkelingen zijn ‘ladders' waarop een bedrijf door een externe organisatie ‘gescoord' kan worden.
donderdag, 30, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Sil de Weerd is een jaar lang landelijk ambassadeur van het middelbaar beroepsonderwijs (mbo). Hij vertegenwoordigt alle Nederlandse mbo-studenten en behartigt hun belangen binnen het onderwijs, de politiek en de media.
donderdag, 30, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Eerder dit jaar heeft Bouwend Nederland een Taskforce Arbeidsomstandigheden en Veiligheid opgericht. De taskforce heeft direct de ambitie neergelegd: 0 dodelijke ongevallen per jaar. “Daar helpt dit signaal van de Onderzoeksraad bij. Op alle mogelijke manieren willen we de veiligheid verhogen, dus we omarmen alle adviezen die daaraan bijdragen. Veiligheid is de topprioriteit van al onze bedrijven. Ik ken géén ondernemer die de veiligheid van zijn mensen niet belangrijk vindt.” Maxime Verhagen reageert op het artikel van vakblad Cobouw.nl, waarin de Onderzoeksraad voor de Veiligheid stelt dat de bouw zich niets aantrekt van hun adviezen.
donderdag, 30, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Eén van de markante uitspraken van Hennie van der Most, tijdens de rondleiding op het Van der Most bedrijventerrein in Schuinesloot. Bijna 60 jonge ondernemers zijn naar Overijssel afgereisd om het levensverhaal van Hennie van der Most te horen en een aantal van zijn bedrijven te bezoeken. Zij kijken terug op een interessante kennismaking met een ondernemer in hart en nieren. Volgens hem is ondernemen groeien,” zorg dat je als tweede generatie niet de oppasondernemer wordt, die het bedrijf overneemt en vervolgens op de zaak past. Volg je eigen ideeën en bouw de onderneming uit. En onthoud: “Geld is geen doel op zich, slechts een middel om te ondernemen”
woensdag, 29, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
De gemeenteraadsverkiezingen staan voor de deur, maar wat betekent dit voor de bouw in Zeeland? Komt er eindelijk een einde aan de Zeeuwse woningmarktimpasse, het woningbouwconflict tussen Vlissingen en Middelburg? En hoe zit het met het Zeeuws Energie Akkoord en met de recreatiemarkt? Kom naar het Cobouw Café op 7 december in Het Postkantoor te Goes.
woensdag, 29, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Als werknemers de leeftijd van 55 jaar bereiken kunnen zij hun werkgever verzoeken om de werkweek aan te passen tot vier dagen. Deze regeling wordt in de CAO voor de Bouwnijverheid omschreven in de artikelen 26a en 26b als de vierdaagse werkweek voor werknemers van 55 jaar en ouder. Voor dit doel heeft de vereniging voorbeeldroosters opgesteld voor bouwplaats- en UTA-werknemers die op 1 januari 2018 55 jaar of ouder zijn.
woensdag, 29, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
De eerste zoektocht van woningeigenaren Remco Schelvis en Lotte Beugeling naar mogelijkheden om in duurzaamheidsmaatregelen te investeren, leverde meer vragen dan antwoorden op. Dat veranderde toen zij de Duurzame Aanbieder inschakelde.
woensdag, 29, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Op 21 november organiseerde het bestuur van de afdeling Midden-Holland een ledenbijeenkomst. De leden werden ontvangen in het prachtige paviljoen Vork en Mes in Hoofddorp, waar ook op 21 maart de eerste ledenvergadering plaats vond.
dinsdag, 28, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Te zwaar beladen vrachtwagens en landbouwvoertuigen zorgen jaarlijks voor zo'n 300 miljoen euro aan schade aan Nederlandse wegen, bruggen en viaducten. Dat blijkt uit een schatting van het ministerie van Infrastructuur en Milieu. Deze kosten nemen de komende jaren nog verder toe doordat de voertuigen groter worden, de infrastructuur verouderd en door de invloed van de klimaatverandering.
dinsdag, 28, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Op 17 november 2017 vond het jaarlijkse symposium van STABI en SMI plaats, met als thema samen sterker door samenwerken. Centrale boodschap: samenwerken bij aanbesteden kan en moet! Bouwprojecten waar échte samenwerking is, dus op het niveau van de mensen op de werkvloer, worden opgeleverd binnen budget, op tijd en met een gezonde marge aan de zijde van de aannemer. Met ruim 90 deelnemers, onder wie bestuurders uit het dagelijks en algemeen bestuur van Bouwend Nederland, kijken we terug op een geslaagde en leerzame dag.
dinsdag, 28, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Deze BouwendNL Special staat volledig in het teken van Duurzame Inzetbaarheid en Goed Werkgeverschap, oftewel: wat doen bouw- en infrabedrijven op het gebied van gezondheid, betrokkenheid en ontwikkeling van hun medewerkers?
dinsdag, 28, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
U heeft het misschien al gemerkt, de energietarieven zijn de laatste maanden weer aan het stijgen. Het is dan ook een geschikt moment om uw contract met scherpe tarieven vast te leggen.
maandag, 27, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
De gemeente Steenbergen nodigt u van harte uit om aanwezig te zijn bij de bijeenkomst verkenning Energie Neutraal Steenbergen 2040. Tijdens de avond zal u worden meegenomen in de geformuleerde ambities en geformuleerde denkrichtingen om deze ambities te bereiken. Een mooie gelegenheid om uzelf te informeren en uw stem te laten horen!
maandag, 27, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
In Friesland kunnen scholieren van de middelbare school of studenten van een bouwopleiding een dag meelopen bij een bouw- of infrabedrijf in de buurt. Met dit ‘kijkje in de keuken' kunnen jongeren kennis maken met de bouw en mogelijk eerder kiezen voor een bouwopleiding of een juiste richting binnen hun opleiding bepalen. De meeloopdag kan worden afgestemd naar de wensen van de jongere.
maandag, 27, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Het label van de Duurzame Aanbieder biedt belangrijke marktvoordelen. Niet in de laatste plaats omdat het niet voor iedereen zal zijn weggelegd, verwacht directeur Frans Zegwaart van Maas Warmtetechniek. Zijn bedrijf heeft als eerste het recht verworven om dit nieuwe label te mogen voeren.
maandag, 27, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Na het instorten van een parkeergarage op Airport Eindhoven is er veel bezorgdheid en onduidelijkheid over de veiligheid van gebouwen met een vergelijkbare breedplaatvloerconstructie. Op verzoek van een aantal lidbedrijven organiseren wij een informatiebijeenkomst over deze problematiek.
vrijdag, 24, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Vanochtend werd Frans Zegwaart, directeur van Maas Warmtetechniek in Haarlem, al vroeg door Bouwend Nederland, Uneto-VNI en OnderhoudNL in het zonnetje gezet. Uit handen van de drie initiatiefnemers van de Duurzame Aanbieder ontving hij het eerste Duurzame Aanbieder label van Nederland.
vrijdag, 24, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Op 22 november 2017 heeft in Esbeek de najaarsvergadering van de vakgroep Grondwerk plaatsgevonden. Meer dan de helft van de lidbedrijven waren vertegenwoordigd en dat zorgde mede voor een boeiende vergadering. De voorzitter de heer Harry Verboon leidde de vergadering op een effectieve wijze waardoor ieder die het woord wilde voeren kort in de gelegenheid werd gesteld zijn zegje te doen. Ook bestuurslid Teus de Wit was aanwezig. Hij deed kort verslag van een aantal zaken die in het bestuur van Bouwend Nederland aan de orde zijn.
donderdag, 23, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Het Ministerie van SZW organiseert op 4 december van 16.00 tot 16.45 uur een webinar over thema's op het gebied van verantwoord opdrachtgeverschap. Het begrip verantwoord opdrachtgeverschap is onder opdrachtnemers redelijk bekend, maar de gewenste maatregelen en acties van opdrachtgevers op het gebied van veilig en gezond werken lopen nog achter.
donderdag, 23, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
KLO start campagne Graafschade voorkomen we samen Begin dit jaar gaf Peter Spijkerman, directeur-hoofdinspecteur van toezichthouder Agentschap Telecom al ‘code oranje' af voor het aantal graafschades in relatie tot het doel van het Kabel en Leiding Overleg (KLO)* om in 2018 als graafketen minder dan 25.000 graafschades te veroorzaken. Het KLO neemt deze oproep serieus en lanceert een landelijke campagne gericht op het stimuleren van het zorgvuldig graafproces conform de CROW 500 richtlijn in de gehele keten.
donderdag, 23, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Op donderdag 16 november vond de ledenbijeenkomst van Bouwend Nederland Limburg plaats. Een goede opkomst, actuele onderwerpen en een gezellige borrel en buffet! Zeker een geslaagd event te noemen. Hieronder een overzicht van wat tijdens deze avond voorbij kwam!
donderdag, 23, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Voor het aanjagen van de woningbouwproductie vinden er komend voorjaar door het land gesprekken plaats met aan tafel het Rijk, provincies, gemeenten, brancheorganisaties en investeerders. Dat moet ook in 2018 leiden tot afspraken per regio over hoe die productie kan worden opgevoerd. Dat zegt Chris Kuijpers, directeur-generaal Bestuur en Wonen van het ministerie van BZK, in een toelichting aan Bouwend Nederland op de aankondiging van minister Ollongren dat het Rijk de komende jaren een actievere en regisserende rol gaat spelen bij het invullen van de woningbouwbehoefte.
donderdag, 23, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Een zwevende trein die met meer dan duizend kilometer per uur door een (zo goed als) vacuüm buis vliegt. Hoe bouw je die buis? En welke uitdagingen en kansen brengt dit project met zich mee? Een nieuw testcentrum moet de ontwikkeling van de hyperloop gaan versnellen. Welke bouwkundige uitdagingen komen daarbij kijken? Over die vraag ging BNR Bouwmeesters van woensdag 22 november.
donderdag, 23, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Gemeentelijke opdrachtgevers in Regio Randstad Zuid willen graag met leden van Bouwend Nederland en MKB Infra in gesprek over toepassing van BIM in kleinere GWW-projecten.
woensdag, 22, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Afgelopen week kregen twee Leidse bouwwerken de Betonprijs. De ondergrondse parkeergarage Lammermarkt en de Catharinabrug vielen beide in de prijzen. Op deze prijzen ben ik natuurlijk erg trots. Zowel de garage (het achtste gebouwde wereldwonder) als de sierlijke brug zijn technische hoogstandjes en een aanwinst voor onze stad. Behalve dat de bouwsels een prijs verdienen, laten de prijzen ook zien dat Leiden er toe doet.
woensdag, 22, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Per 1-1-2018 hebben werknemers in de bouw recht op een loonsverhoging van 0,75%. Daarnaast worden de minimumlonen per 1 januari ook gewijzigd. Deze wijzigingen zijn verwerkt in de nieuwe loon- en salaristabellen.
woensdag, 22, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Sinds 1 juli 2015 is de Wet aanpak schijnconstructies (WAS) van kracht. In die wet is voor opdrachtgevers een ketenaansprakelijkheid voor de betaling van het verschuldigd loon opgenomen. En dan niet alleen van het loon van een werknemer die bij u of uw directe onderaannemer in dienst is, maar ook van een werknemer, lager in de keten, die niet bij u in dienst is en misschien ook nog wel onder een andere cao valt.
woensdag, 22, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
De Nationale Politie staat de komende jaren voor een grote maatschappelijke opgave op het vlak van huisvesting en zal – samen met de markt – groot aantal nieuwe en gerenoveerde gebouwen moeten opleveren. De politie en Bouwend Nederland slaan de handen ineen via een innovatieve uitvraag aan de markt, kennisinstellingen en studenten. Lidbedrijven zijn van harte uitgenodigd om mee te bouwen aan deze uitvraag.
dinsdag, 21, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Onze partner Dé CO2 Adviseurs organiseert 12 december om 14.00 uur een webinar over de CO2-Prestatieladder niveau 4 en 5.
dinsdag, 21, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Gerco van der Kolk, een KAM-medewerker van een lidbedrijf, doet voor zijn scriptie onderzoek naar de risico's van alleen werken. Hij roept leden van Bouwend Nederland regio Randstad Noord op aan zijn onderzoek mee te werken. De scriptie maakt hij in het kader van de opleiding Middelbare Veiligheidskunde. Klik hier om naar de enquête te gaan »
dinsdag, 21, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Vandaag maakt de Green Deal Het Nieuwe Draaien de lancering van de nieuwe website bekend. Deze green deal is een uniek platform voor CO2-reductie door mobiele werktuigen in de bouw & infra, landbouw en groentechniek. Op de informatieve website treft u een scala aan algemene informatie over Het Nieuwe Draaien waaronder doelstellingen en behaalde duurzame resultaten over Het Nieuwe Draaien ter bevordering van CO2-reductie door mobiele werktuigen.
dinsdag, 21, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Schrijf je vóór 1 januari 2018 en ontvang maar liefst 20% korting op trainingen gegeven tussen 1 januari 2018 en 31 maart 2018. De trainingen van de BNL Academy zijn altijd actueel, gericht op de praktijk en worden steeds gegeven door specialisten uit de bouw en infra. Profiteer vandaag dus nog van ons unieke aanbod en kijk voor het volledige aanbod van onze trainingen op www.bouwendnederland.nl/academy.
maandag, 20, november, 2017
Source: Bouwend Nederland
Woensdagmiddag 15 november heeft de vakgroep opleidingsbedrijven een workshop met muziek gehad. Naast de vakgroep was hier ook de bedrijfstak groep techniek en gebouwde omgeving van de mbo raad aanwezig.
maandag, 20, november, 2017
Source: Bouwend Nederland

Mens en Gezondheid

 

     Hans Anders         VoordeelDrogisterij          Flinndal           DokterOnline         Bekijk nu
Oorzaken van pijn op de borst – angina pectoris
Pijn op de borst kan veel oorzaken hebben, variërend van een dreigend hartinfarct tot sluipende wervelafwijkingen die uiteindelijk aanleiding geven tot borstpijn. Angina pectoris is een pijnsyndroom. Karakteristiek is de drukkende, knijpende, wringende pijnsensatie achter het borstbeen, vaak uitstralend naar de keel, de kaken, de linkerschouder, de linkerarm of beide armen. Patiënten die aan deze hartkwaal lijden, beschrijven de pijn vaak als 'een loodzwaar gewicht dat op de borst drukt'. Allerlei omstandigheden en factoren kunnen de pijn verergeren, zoals een tachycardie (snelle pols) en stress. De onderliggende oorzaak van angina pectoris is doorgaans, maar beslist niet altijd, een progressieve vernauwing van de kransslagaderen door arteriosclerose. InhoudPijn op de borst kent veel oorzaken Huisartsen zien op hun spreekuur regelmatig mensen die klagen over vage pijn op de borst. Niet ten onrechte wordt dan meteen gedacht aan een sluipende hartaandoening. In elk geval moet hartlijden zo snel mogelijk worden uitgesloten. Pijn op de borst, of 'angina pectoris-klachten', kent echter veel andere oorzaken, zoals longproblemen, een ingeklemde zenuw als gevolg van wervelafwijkingen, slokdarmaandoeningen en zelfs een galsteen kan tot de boosdoeners behoren, waarbij de pijn soms tot in de rechterschouder wordt gevoeld.EcgNiettemin veroorzaakt angina pectoris typische klachten die de huisarts vaak nopen – veelal nadat hij eerst zelf een ecg heeft gemaakt – om de patiënt met spoed naar het ziekenhuis te sturen op verdenking van een dreigend hartinfarct of een andere hartkwaal.Angina pectoris, een pijnsyndroom Een syndroom bestaat uit een aantal bij elkaar horende klachten, symptomen of klinische verschijnselen. Het pijnsyndroom angina pectoris berust op onvoldoende zuurstofaanbod aan de hartspier, ofwel een plaatselijk zuurstofgebrek doordat (een van) de kransslagaderen vernauwd zijn, meestal door arteriosclerose.KransslagaderenKarakteristiek is ook dat de typische angina pectoris-klachten verergeren bij lichamelijke inspanning. Dat is niet verwonderlijk, omdat de hartspier bij inspanning meer zuurstof nodig heeft en de kransslagaderen (arteriae coronariae) die onvoldoende kunnen leveren. Dit wordt ook wel 'angine d'effort' genoemd. Een onderliggende oorzaak kan echter ook bloedarmoede (anemie) zijn. Het effect is immers hetzelfde: de hartspier krijgt te weinig zuurstof aangeboden.Typische klachten bij angina pectoris Angina pectoris komt meer voor bij mannen dan bij vrouwen, met name op middelbare leeftijd en ouder. De klachten ontstaan doorgaans sluipend, zoals bij inspanning, heftige emoties maar ook andere stressfactoren hebben er een negatieve invloed op. Men beschrijft deze pijn als beklemmend, insnoerend, alsof de 'borstkas in een bankschroef' zit. De pijn ontstaat meestal achter het borstbeen (substernaal). Tijdens een wandeling, traplopen en sporten is stilstaan op zeker moment de enige optie. Fietsen tegen de wind in wordt als steeds hachelijker ervaren. Stilstaan of afstappen, iets anders zit er niet op. Alleen dan vermindert de pijn, die tijdens rust doorgaans na enkele minuten weer verdwenen is. Ook na een copieuze maaltijd kunnen deze klachten ontstaan. Of bij het betreden van een warme kamer na even in de koude buitenlucht gelopen te hebben, en vice versa.Symptomen Samenvattend zijn de symptomen van angina pectoris onder andere:Pijn op de borst (substernaal), uitstralend naar de linkerarm (soms beide armen) tot in de vingers. Kramp of een zwaar gevoel in de keel en kaken. Duizeligheid. Transpireren, klamme huid. Benauwdheid. Angst omdat de patiënt vaak het ergste vreest.Uitlokkende factoren bij pijn op de borst Angineuze klachten als gevolg van een relatief zuurstoftekort kunnen ontstaan bij bloedarmoede (anemie), dat op zich uiteraard allerlei oorzaken kent. Ook hartritmestoornissen, zoals boezemfibrilleren met een onregelmatige pols en/of extrasystolen, zijn berucht omdat er meer van de hartspier gevraagd wordt en de bloedsomloop (zuurstofaanvoer) niet optimaal is. Een veelvoorkomende oorzaak is een vernauwing van de kransslagaderen als gevolg van arteriosclerose.Ernstige oorzaken Oorzaken van angina pectoris zijn onder meer:Aorta-insufficiëntie. Aortastenose. Hartklepgebreken. Snelle pols (tachycardie); verhoogde hartactie vraagt meer zuurstof van de hartspier. Hartritmestoornissen. Anemie (bloedarmoede). Verblijf in berglanden (relatief minder zuurstof in de lucht).Dreigend hartinfarct Angineuze klachten reageren doorgaans goed op vaatverwijders voor de kransslagaderen, zoals nitrobaat onder de tong. De klachten verdwijnen dan helemaal of grotendeels, hoewel ze in principe altijd progressief van aard zijn doordat de kransslagaderen de neiging hebben in toenemende mate te vernauwen.Symptomen Ook andere hartgebreken veroorzaken in veel gevallen steeds meer klachten. Als er sprake is van angina pectoris als gevolg van een hartinfarct zal een vaatverwijder niet helpen en moet het medisch beleid volledig anders gericht zijn. De symptomen zijn onder andere:Pijn op de borst met uitstralingen. Snelle pols. Duizeligheid. Braakneigingen. Transpireren. Lage bloeddruk. Kortademigheid.Trombose In dat geval is het risico levensgroot dat angina pectoris het gevolg is van het feit dat een van de kranslagaderen inmiddels helemaal is afgesloten en een deel van de hartspier aan het necrotiseren is. Dit wordt een myocardinfarct genoemd, meestal als gevolg van trombose. Overigens hangt het krijgen van een hartinfarct steeds als een zwaard van Damocles boven mensen met angina pectoris. Doorgaans zijn ze zich daar ook van bewust. Patiënten die vooralsnog medicamenteus behandeld worden, dienen dan ook te weten dat ze direct de huisarts moeten waarschuwen als de pufjes (spray) of tabletten onder de tong – zoals nitrobaat – niet goed meer helpen. Of als de aanvallen steeds vaker terugkomen, ook in rust.Diagnose en behandeling Een elektrocardiogram (hartfilmpje) tijdens een angina pectoris-aanval of bij inspanning (inspannings-ecg), natuurlijk gecombineerd met gericht bloedonderzoek, biedt meestal wel uitsluitsel als het gaat om angineuze klachten als gevolg van hartlijden. De behandeling van de klachten hangt van veel factoren af, zoals de progressie en de risicofactoren, waaronder diabetes mellitus, hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte. Meestal wordt dan ook meer onderzoek verricht.LeefwijzeVaak wordt in het begin een bètablokker, een vaatverwijder (zoals nitrobaat bij een aanval) en een bloedverdunner (bv. acetylsalicylzuur) voorgeschreven. Verder is de leefwijze van belang, zoals stoppen met roken, afvallen, een cholesterolarm dieet, eventueel aangevuld met een cholesterolverlager, en voldoende lichaamsbeweging. Als de medicinale behandeling niet meer helpt, bijvoorbeeld omdat de coronaire vernauwingen progressief van aard zijn, zal de specialist in dat geval overgaan tot een operatieve ingreep, zoals dotteren of een bypass. Lees verder
zondag, 17, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Nierschade: symptomen chronische slecht werkende nieren
De nieren hebben als belangrijkste functie het verwijderen van afvalstoffen en van vocht uit het bloed. Wanneer deze boonvormige organen die hoog achter in de buiktholte liggen, achter het buikvlies, niet naar behoren werken, wordt gesproken van nierschade of nierfalen. Er zijn verschillende vormen van nierschade. Er wordt vaak een onderscheid gemaakt tussen acute en chronische nierschade (of nierziekte). Bij acute nierproblemen ontstaan de klachten in een relatief kort tijdsbestek: binnen een paar uren, dagen of weken. De klachten treden plotseling de kop op. Bij de chronische vorm functioneren de nieren al geruime tijd niet goed en is er sprake van een langzaam voortschrijdend proces. Dit wordt chronisch nierfalen genoemd en hierbij is er permanente schade aan het nierweefsel. Chronisch slecht werkende nieren zijn niet te genezen. Behandeling bestaat uit medicijnen, vaak gecombineerd met een zout- en eiwitarm dieet. Wat is chronische nierschade? Nierschade, ook wel nierfalen of nierinsufficiëntie genoemd, duidt op het geleidelijke verlies van de nierfunctie. Nierschade kan komen door acute nierproblemen of chronische nierproblemen. Bij chronisch nierfalen is er blijvende schade aan het nierweefsel. De nieren filteren afval en een overmaat aan vocht uit het bloed, die vervolgens in de vorm van urine worden uitgescheiden. Wanneer chronische nierziekte steeds verder voortschrijdt, kunnen zich gevaarlijke niveaus aan vloeistoffen, elektrolyten en afval in je lichaam opbouwen. In een vroeg stadium van chronische nierziekte kan je weinig symptomen hebben en merk je er vaak weinig van. Chronische nierziekte geeft wel duidelijk symptomen zodra je nierfunctie significant is aangetast. Behandeling van chronische nierziekte richt zich op het vertragen van de voortgang van de nierbeschadiging, meestal door de onderliggende oorzaak onder controle te krijgen. Chronische nierziekte kan zich in het eindstadium ontwikkelen tot nierfalen, dat zonder nierdialyse (het kunstmatige proces dat afvalstoffen, het teveel aan zouten en vocht uit het lichaam verwijdert) of een niertransplantatie fataal is.Symptomen van chronische slecht werkende nieren Bij een chronische nierziekte of chronische slecht werkende nieren, ontwikkelen de symptomen zich in de loop van de tijd als de nierschade steeds verder toeneemt. De symptomen kunnen bestaan uit onder meer:AspecifiekSymptomen van een nierziekte zijn vaak niet specifiek, waardoor ze ook door andere ziekten kunnen worden veroorzaakt. Omdat je nieren zich zeer aanpassen en in staat zijn om verloren of verminderde functies te compenseren, is de kans groot dat je pas last krijgt van symptomen nadat er onherstelbare schade is ontstaan. Je merkt lange tijd weinig tot niets van nierschade en nierziekte. Daardoor worden ze vaak (te) laat opgespoord.Oorzaken van nierschade Chronische nierproblemen treden op bij een ziekte of aandoening waarbij de nierfunctie vermindert, waardoor gedurende enkele maanden of jaren de nierfunctie steeds verder achteruitgaat. Ziekten en aandoeningen die chronische nierziekte veroorzaken, zijn diabetes type 1 of type 2, hoge bloeddruk, glomerulonefritis (nierfilterontsteking), tubulo-interstitiële nefritis (een ontsteking waarbij de niertubuli en het omliggende weefsel zijn aangedaan), polycystische nieren (waarbij zich in één of (meestal) beide nieren vele cysten vormen), en langdurige obstructie van de urinewegen door bijvoorbeeld een vergrote prostaat, nierstenen en sommige vormen van kanker. Ook kan vesico-ureterale reflux, waarbij urine terugstroomt van blaas naar nier, voor klachten zorgen. Tot slot kan een recidiverende nierbekkenontsteking, ook wel pyelonefritis genoemd, op termijn nierschade veroorzaken.Risicofactoren Factoren die het risico op chronische nierziekte kunnen verhogen, zijn:Diabetes; Hoge bloeddruk; Hart- en vaatziekten; Roken; Zwaarlijvigheid of overgewicht; Familiegeschiedenis van nierziekte; Abnormale nierstructuur; en Oudere leeftijd.Complicaties van schade aan de nieren Een chronische nierziekte kan van invloed zijn op bijna elk deel van je lichaam. Mogelijke complicaties kunnen bestaan uit:Vochtretentie (het vasthouden van vocht), wat kan leiden tot zwelling in je armen en benen, hoge bloeddruk of vloeistof in je longen (longoedeem); Een plotselinge stijging van het kaliumgehalte in je bloed (hyperkaliëmie), wat van invloed kan zijn op het functioneren van je hart en levensbedreigend kan zijn; Hart- en vaatziekten; Zwakke botten en een verhoogd risico op botbreuken; Anemie of bloedarmoede; Verminderd libido, erectiestoornissen of verminderde vruchtbaarheid; Schade aan het centraal zenuwstelsel, wat kan leiden tot concentratiestoornissen, persoonlijkheidsveranderingen of epileptische aanvallen; Verminderde werking van het immuunsysteem, waardoor je meer kwetsbaar bent voor infecties; Pericarditis, een ontsteking van het hartzakje; Zwangerschapscomplicaties die risico's voor de moeder en het ongeboren kind met zich meebrengen; Irreversibele schade aan je nieren, waardoor nierdialyse of niertransplantatie nodig is om te overleven.Onderzoek en diagnose nierziekte Anamnese en lichamelijk onderzoekDe eerste stap voor het stellen van de diagnose, is een vraaggesprek met de arts (anamnese), waarbij ook je medische voorgeschiedenis in ogenschouw genomen wordt. Ook zal de arts vragen stellen over je familiegeschiedenis. De arts kan onder meer vragen stellen of je bekend bent met hoge bloeddruk, of je medicijnen hebt genomen die de nierfunctie kunnen beïnvloeden, of je veranderingen in je urinegewoonten hebt opgemerkt en of je familieleden met een nierziekte hebt. Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek uit, waarbij hij tevens controleert op tekenen van problemen met je hart en bloedvaten en hij voert een neurologisch onderzoek uit.VervolgonderzoekVoor de diagnose nierziekte kan vervolgonderzoek nodig zijn, zoals:Nierschade behandelen Het doel van de behandeling van een chronische nierziekte is om verdere schade aan je nieren te voorkomen of te vertragen. Een andere aandoening zoals diabetes of hoge bloeddruk veroorzaakt meestal nierziekte, dus is het belangrijk om de aandoening die je nierziekte veroorzaakt te identificeren en adequaat te behandelen. Het is ook belangrijk om ziekten te voorkomen en situaties te vermijden die nierbeschadiging kunnen veroorzaken of erger kunnen maken.Behandeling van de onderliggende aandoening(en) Het onder controle brengen van de ziekte die de nierbeschadiging veroorzaakt. Als je diabetes hebt, is het belangrijk om je bloedsuikerspiegel te controleren en te managen middels gezonde voeding, lichaamsbeweging en medicijnen. Een aanhoudend hoge bloedsuikerspiegel kan de bloedvaten in de nieren beschadigen. Als je hoge bloeddruk hebt, is het belangrijk om je bloeddruk onder controle te houden. Als andere aandoeningen of ziekten nierbeschadiging veroorzaken, zoals een obstructie in de urinewegen of langdurig gebruik van medicijnen die de nieren kunnen beschadigen, zal de arts samen met jou een behandelplan opstellen.Neem medicijnen volgens voorschrift Het kan soms lastig zijn om medicijnen volgens het voorschrift te gebruiken. Vooral bij middelen die problemen moeten voorkomen, zoals medicijnen die de bloeddruk verlagen, blijkt het lastig om je aan het voorschrift te houden. Je merkt er immers op korte termijn niets van als je je niet aan het voorschrift houdt. Toch is het belangrijk om therapietrouw te zijn om de onderliggende aandoening goed te behandelen.Een gezonde levensstijl Je kan zelf stappen zetten om je nierziekte te beheersen. Bijvoorbeeld door de volgende leefstijlveranderingen:Volg een dieet dat gezond is voor je nieren; Beweeg minstens 5 dagen per week een halfuur per dag; Gebruik geen stoffen die je nieren kunnen schaden, zoals alcohol, tabak of drugs. Zorg er ook voor dat je behandelend arts op de hoogte is van alle geneesmiddelen, medicijnen, supplementen en kruiden die je gebruikt.Behandeling van nierziekte in het eindstadium Als je nieren niet meer in staat zijn om alle afvalstoffen en vocht te verwijderen uit het bloed, en je nierfalen ontwikkelt, kan je op een gegeven ogenblik aangewezen zijn op nierdialyse of een niertransplantatie. Lees verder
zondag, 17, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Stress en hartklachten – 5 tips voor een rustiger leven
Stress is een gevleugeld woord. Het wordt te pas en te onpas gebruikt als oorzaak van allerlei klachten en kwalen. Niettemin leven we in een tijd die in het teken staat van gejaagdheid, drukte, 'sociaal van alles moeten' en een vaak loodzware job. Veel mensen voelen zich emotioneel verpletterd onder het gewicht van de dagelijkse serieuze en minder serieuze beslommeringen. Het komt de gezondheid niet ten goede. Stress kan bijvoorbeeld een uitlokkende factor zijn voor psychische kwalen en hartklachten, waaronder de overbekende hartkloppingen. InhoudRoken, alcohol, overgewicht… en stress? Roken staat in veel gevallen aan de basis van longkanker en COPD, zoals longemfyseem, maar het is ook slecht voor het hart. Het sterfterisico bij ziekten van de kransslagaderen ligt bij rokers zeventig procent hoger. Hoe meer men rookt, hoe groter het risico. Dat geldt ook voor overgewicht, alcohol en drugs. Goede eetgewoonten beschermen het hart, de bloedvaten en de bloedsomloop. Minder vet eten is dan ook belangrijk, wat zeker geldt voor mensen met een zittend beroep.Uitlokkende factorenStress lijkt eveneens een factor te zijn die hartklachten uitlokt, althans het risico erop vergroot, variërend van een hartinfarct tot hartritmestoornissen en angina pectoris-klachten, zoals druk op de borst bij hevige emoties. Er lijkt een verband te bestaan tussen stress, hoge bloeddruk en hartklachten in de meest ruime zin van het woord, hoewel die link moeilijk is aan te tonen en kleiner lijkt dan roken en overgewicht. In elk geval verhoogt langdurige of chronische stress het cholesterolgehalte in het bloed, wat bijvoorbeeld een negatieve invloed heeft op de doorbloeding van de hartspier (kransslagaderen) en op andere hartfuncties.Type A en B Stress is lastig te definiëren en te kwantificeren. Het begrip wordt onder meer gecategoriseerd in distress (negatieve stress), eustress (positieve stress) en coping, ofwel omgaan met stress, wat sommigen beter af gaat dan anderen. De zogenaamde eustress, ofwel positieve stress, zou weer een positieve invloed hebben op het dagelijks functioneren en de gezondheid in het algemeen.'Binnenvetters'Een theorie inzake stress en hartklachten in relatie tot de persoonlijkheid wordt van oudsher uitgedrukt met type A en B. Deze theorie is stevig gelinkt aan de temperamentenleer, die teruggaat tot ver in de Griekse oudheid (Hypocrates). Iemand die ongeduldig, snel geïrriteerd en opvliegend is, heeft het persoonlijkheidstype A en zou eerder vatbaar zijn voor hartklachten. In tegenstelling tot type B, de rustige, bezonnen en ontspannen mens. Hoewel, daar staat tegenover dat 'binnenvetters' die 'rustig' overkomen mogelijk eveneens op hun tellen moeten passen als het gaat om hart- en vaatziekten.Stressig type? Hoewel de relatie tussen (chronische) stress en hartklachten wetenschappelijk gezien nog volop onderzocht wordt, heeft het er alle schijn van dat mensen met een type A-karakter meer risico lopen op hartproblemen, zoals ook roken, vetzucht en alcohol uitlokkende factoren vormen bij een hart dat in de meeste gevallen toch al 'in de problemen zit'. Voorbeelden daarvan zijn vernauwde kransslagaderen en elektrofysische anomalieën, waaronder atriumfibrilleren en -flutter.Stress – vlucht- of vechtreactie Bij stress ontstaat een vlucht- of vechtreactie. Deze primitieve reflex heeft rechtstreeks effect op de bijnieren en (dus) de productie van bijvoorbeeld adrenaline. Het betreft de voorbereiding van het lichaam op fysieke actie, in welke vorm dan ook. Druk op de borst, het hart in de keel voelen kloppen, kunnen het gevolg zijn. Deze reacties worden vaak verward met hartritmestoornissen en vernauwde kransslagaderen. De cardioloog maakt daar met behulp van een ecg, een echo, inspanningstesten en eventueel andere onderzoeken onderscheid in. Symptomen van een heftige stressreactie zijn onder andere een versnelde ademhaling, met soms hyperventilatie, ‘onschuldige' hartklachten, verhoogde bloeddruk en nog veel meer symptomen. Chronische stress heeft op de lange termijn een negatieve invloed op de gezondheid.Stress – wanneer naar de dokter? In het algemeen geldt dat de huisarts de aangewezen persoon is tot wie men zich moet wenden zodra stressverschijnselen de levenskwaliteit en het dagelijkse functioneren gaan beïnvloeden. Chronische stress schaadt de gezondheid.Symptomen Bij de volgende symptomen is het beter medisch advies in te winnen, want het zijn verschijnselen die gerelateerd kunnen zijn aan (chronische) stress:Maagklachten, zoals een maagzweer, vaak met bloedverlies in de stoelgang (zwarte ontlasting). Hartklachten, zoals hartkloppingen, continue snelle pols, overmatig transpireren, druk of pijn op de borst. Beven. Slapeloosheid. Chronische angstgevoelens. Klamheid. Rug- en nekpijn. Duizeligheid. Black-outs.Wat te doen aan stress Stress kan gerelateerd zijn aan hartklachten en niet te vergeten hoge bloeddruk, die vaak voor onbepaalde tijd blijft bestaan als de spanningsbron of andere stressfactoren verdwenen zijn. Factoren die op den duur mede aan de basis staan van angina pectoris-klachten en een hartinfarct. Stress heeft te maken met opgekropte spanningen. Er zijn tal van methoden, adviezen en tips om het stressniveau te verlagen, variërend van meer bewegen, anders op de buitenwereld reageren (houding), afleiding, positief denken, 'ontstressende' mantra's, meditatie, yoga, zen, tai chi, op de yogische manier liggend ontspannen (savasana), joggen, tot tien tellen… de lijst is schier eindeloos.Vijf methoden tot stressvermindering Vaak is het zo dat wanneer de spanningsbron of stress veroorzakende situaties zijn verdwenen, ook de klachten (vaak ook de hartklachten) langzaam verdwijnen. Het lichaam herstelt zich, tenzij er sprake is van een onderliggende hartanomalie. Hieronder volgen vijf tips voor een rustiger leven:Lichaamsbeweging Doe rek- en strekoefeningen, yoga, tai chi, sport, zoals zwemmen of joggen. Ook gewoon wandelen en fietsen verlagen het stressniveau. Bordspelletjes doen met anderen bevredigt de instinctieve drang tot wedijveren en geeft de stress een uitlaatklep. Vergeet niet dat ‘sportief' vermoeide spieren ontspannen spieren zijn. Dankzij sport worden stress veroorzakende stoffen sneller gemetaboliseerd.Ontspanning Luister naar muziek, verdiep u in een leuke hobby, ga mediteren. Alles wat maar ontspanning biedt. Neem een warm bad, voor sommigen heel effectief. En ga regelmatig een blokje om (ook degenen die geen hond hebben).Onthaasting Ontwikkel een gelijkmatig, rustig tempo in al uw bezigheden op het werk (als dat mogelijk is) en gedurende de andere dagelijkse activiteiten. Neem die regel ook in acht als u bijvoorbeeld een boek leest. Het doel ervan is dat u niet voortdurend onder druk staat bij alles wat u doet. Bedenk dat onthaasten een keuze is, een kijk op het leven.Werk en privé Zorg voor een goed evenwicht tussen werk en privé. Word geen workaholic. Bevredigende relaties met mensen zijn zeer rustgevend. Neem een huisdier, de omgang ermee vermindert stress aantoonbaar.Innerlijk onderzoek Werk aan uw houding als het om stress gaat. Zelden is de buitenwereld het probleem, maar de wijze waarop u op de buitenwereld reageert. Bevestig uzelf, bijvoorbeeld dat u van alles kunt en dat u wel degelijk tegen bepaalde situaties bent opgewassen. Het zorgt voor een positieve fysiologische respons… en dus rust. Denk positief. Denk aan uw successen en prestaties uit het verleden. Niettemin is het mogelijk dat er medisch of psychologisch onderzoek vereist is wanneer u voortdurend onder hoogspanning leeft en zogezegd ‘niets' helpt om daar een eind aan te maken. Mogelijk liggen er dan bepaalde ziekten of psychische aandoeningen aan ten grondslag. Lees verder
zondag, 17, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Testisatrofie: verschrompeling van de zaadbal
Testisatrofie is de medische benaming voor verschrompeling van de testis, oftewel een of beide zaadballen. De aandoening kan aangeboren zijn, het gevolg zijn van een ziekte zoals hepatitis, een aanwijzing voor de aanwezigheid van een tumor, of ontstaan na bijvoorbeeld een complicatie na een medische ingreep of door beknelling van de ballen. De aandoening is ernstig grievend en kan ook lijden tot psychische klachten bij sommige mannen. TestisatrofieDe medische oorzaak van testisatrofie Testisatrofie kan meerdere oorzaken hebben. Meestal gaat het echter om een van de volgende vijf oorzaken:De afname van de vorming van cellen Vermindering of gehele (tijdelijke) stop van bloedtoevoer naar de zaadballen Een toename van druk op de zaadballen door een bloedprop of liesbreuk Hormonale veranderingen VerouderingJongeren die te maken krijgen met verschrompeling van de testis moeten gealarmeerd zijn omdat het vaak een complicatie van van een infectieuze aandoeningen betreft. Het kan bijvoorbeeld gaan om orchi-epididymitis (een gelijktijdige ontsteking van testis en de epididymis). Orchi-epididymitis is vaak een gevolg van het bof-virus en vormt oorzaak nummer één van testisatrofie bij jongeren. Tevens kunnen langdurige infecties van de testikels met bacteriën als chlamydia, escherichia coli of gonorroe testisatrofie tot gevolg hebben.Wanneer er zich bloed in de balzak ophoopt als gevolg van een trauma waarbij de zaadbal bekneld is geraakt, dan kan er zich na stolling een massa vormen die druk uitoefent op de ballen. Als dit onbehandeld blijft kan testisatrofie het gevolg zijn. Andere wat minder voorkomende oorzaken van verschrompeling van de zaadballen zijn leveraandoeningen die voor hormoonveranderingen zorgen en zeldzame aandoeningen zoals bijvoorbeeld de Ziekte van Steinert.Wanneer testisatrofie zich voordoet bij baby's dan is dit vaak een aanwijzing van een aangeboren afwijking.De behandeling van testisatrofie De behandeling van testisatrofie is afhankelijk van de oorzaak en het stadium waarin de aandoening zich bevindt. In het meest ernstige geval is amputatie van de zaadbal noodzakelijk. Is de testisatrofie echter het gevolg van een tekort van de aanvoer van testosteron dan kan het behandeld wordt met injecties, pillen of gel die het tekort aan het mannelijk geslachtshormoon aanvullen. Wanneer de testisatrofie een gevolg is van verdrukking door een bloedprop of liesbreuk dan kan dit chirurgisch verholpen worden.Wat te doen wanneer je een vermoeden hebt dat er sprake is van testisatrofie? Testisatrofie hoeft zich niet perse te uiten in pijn, al kan dit wel het geval zijn. Sommige mannen denken testisatrofie waar te nemen maar wachten met een bezoek aan de dokter omdat ze zich schamen of omdat ze aan zichzelf gaan twijfelen en liever even afwachten. Doe dit zeker niet! Testisatrofie kan onomkeerbaar zijn wanneer je er niet snel genoeg bij bent. Het kan leiden tot onvruchtbaarheid en amputatie van een of beide ballen kan noodzakelijk worden. Ook neemt de kans op zaadbalkanker toe. Sta hier goed bij stil en raadpleeg bij twijfel je huisarts. Lees verderReactie Johan, 23-12-2016 09:20 #1Hallo,Ik wil graag reageren, op het hebben van een te grote (kippen ei) en een te kleine ( duiven ei) teelbal. Dit ken ik niet en is waarschijnlijk van het laatste jaar dat dit zich zo heeft gevormd.Ik ben er al mee naar de huisarts geweest, kort geleden. Deze kwam niet met een of andere medicatie en gaf het advies om het in de gaten te houden klaar. Bij toename van het euvel mocht ik terug komen.Toch ben ik er niet gerust op en het lijkt dat bij de te kleine teelbal de verschrompeling doorzet. Mijn leeftijd is 77 jaar misschien heeft dat er mee te maken. De huisarts gaf mij het gevoel dat het niets bijzonders was, wel heeft hij gecontroleerd op het aanwezig zijn van knobbeltjes maar kon niets ontdekken.Verder heb ik een Aneurysma gehad aan de aorta, met succes geopereerd op enkele onvolkomenheden na, gezichtsveld, armpijn, rugpijn veel moeheid.Bij voorbaat hartelijk dank.Groet, Johan
zaterdag, 16, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Builenpest: symptomen en behandeling
De builenpest is een infectieziekte die kan worden overgedragen van dieren op mensen. Alhoewel het zeldzaam is, kun je het oplopen door een beet van een hond, kat of ander dier. Wanneer je geïnfecteerd raakt met de builenpest dan is dit levensbedreigend. Er treedt dan gangreen op waardoor ledematen kunnen afsterven en mogelijk deels geamputeerd moeten worden. Ruim 60% overlijdt binnen vier dagen aan de ziekte wanneer deze onbehandeld blijft. InhoudVan dier op mens De builenpest of bubonische pest is een zoönose, oftewel een aandoening die kan worden overgedragen van dier op mens. Het is een van de drie typen bacteriële infecties die wordt veroorzaakt door de Yersinia pestis. Deze was naar alle waarschijnlijkheid ook de oorzaak van de Zwarte Dood in de 14e eeuw. Het wordt door vlooien overgebracht op ratten, die het vervolgens weer over kunnen brengen op mensen en huisdieren. Vroeger werd het woord builenpest vaak gebruikt als synoniem voor de pest in het algemeen, maar tegenwoordig verwijst het specifiek naar het type infectie dat het lichaam binnendringt via de huid en zich verspreidt door de lymfeklieren. Onderscheid dient gemaakt te worden met longpest, pestsepsis en Pestis minor.Symptomen van de builenpest De naam bubonische pest is afkomstig van het Griekse woord βουβών, dat lies betekent. Het meest herkenbare symptoom van de builenpest is namelijk het opzwellen van de lymfeklieren in met name de oksels en liezen. Deze kunnen zwellen tot het formaat van een citroen.De symptomen van de builenpest omvatten over het algemeen het volgende:Gladde, pijnlijke zwelling van de lymfeklieren in de oksel, lies of nek Gangreen van de tenen, vingers, lippen en het puntje van de neus Algehele malaise Zware vermoeidheid Hoge koorts Delirium Hoesten Koude rillingen Spiersamentrekkingen Pijnlijke ledematen Overgeven van bloedEen buil of bubo ontstaat meestal het eerst op de plaats van de beet. Deze ontstaat gewoonlijk twee tot vijf dagen na het incident en wordt steeds erger en symptomen breiden zich snel uit.Voorkomen van de builenpest bij de mens De builenpest komt in de 21ste eeuw nog maar zeer zelden voor bij de mens. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie WHO sterven jaarlijks zo'n 200 mensen aan de ziekte. Dit gebeurt vrijwel uitsluitend in Afrika. In 2012 leidde zo een uitbraak in Madagaskar tot zestig doden. In 2013 overleed een jongen uit Kazachstan na een beet van een vlo en was er wederom een uitbraak in Madagaskar. In Nederland is de ziekte al tientallen jaren niet meer opgedoken. Wanneer dit wel gebeurt wordt direct het RIVM ingeschakeld om verspreiding te voorkomen en de oorzaak te achterhalen.In 2012 liep een man uit de Amerikaanse stad Oregon de ziekte op nadat hij zijn kat had proberen te helpen toen deze dreigde te stikken in een muis. Hierbij werd hij door zijn kat gebeten. De kat bleek besmet met de builenpest. De man lag 27 dagen in coma en zijn tenen en vingers moesten geamputeerd worden als gevolg van de opgetreden gangreen. Dat hij het heeft overleefd mag een medische wonder genoemd worden. Aanvankelijk werd de diagnose kattenkrabziekte gesteld, ook een aandoening die de lymfeklieren aandoet, maar het bleek dus veel erger dan dat.Behandeling van de builenpest Wanneer de diagnose builenpest wordt gesteld dan moet direct van start worden gegaan met een behandeling met antibiotica. Op dat moment telt ieder uur. Meestal wordt gebruik gemaakt van snel bactericide antibiotica als Aminoglycosiden. Soorten antibiotica die gebruikt worden zijn Streptomycine, Gentamicine, Tetracycline en Cyprofloxacine. Vaak worden patiënten ook beademend en wordt via een infuus vocht toegediend.Behandeling van de builenpest wordt vaak bemoeilijkt doordat anno 2014 weinig artsen de symptomen nog herkennen. Vaak worden deze verward met bijvoorbeeld kattenkrabziekte, AIDS of ebola.Overlevingskans Wanneer de ziekte snel behandeld wordt is de overlevingskans circa 85%. Wel bestaat de kans dat ledematen moeten worden geamputeerd als gevolg van het afsterven van weefsel. Als de ziekte onbehandeld blijft dan overlijdt circa 60% binnen vier dagen.
zaterdag, 16, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Testen op humaan papillomavirus (HPV) met een zelftest
Het humaan papillomavirus (HPV) is een virus waarvan sommige typen een voorstadium van baarmoederhalskanker kunnen zijn. Vooral de typen HPV 16 en HPV 18 zijn in dit opzicht gevaarlijk. Om het virus vroegtijdig op te sporen bestaat in Nederland een bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker waarbij getest wordt op aanwezigheid van afwijkende cellen veroorzaakt door HPV. Alle vrouwen tussen de 30 en 60 worden hier elke vijf jaar voor uitgenodigd. Veel vrouwen zijn echter beducht voor de afname van een uitstrijkje bij de huisarts. Een uitkomst voor deze vrouwen kan de afname van een zelftest of thuistest naar HPV zijn. Zelftest voor HPVWat is humaan papillomavirus (HPV)? Humaan papillomavirus - vaak afgekort tot HPV - is een virus dat een abnormale celgroei van de huid en slijmvliezen kan veroorzaken. In totaal bestaan er meer dan 100 verschillende typen van het virus en de meeste hiervan zijn zowel zeldzaam als ongevaarlijk. Ongeveer dertig van de verschillende typen van het virus kunnen worden overdragen van mens op mens. Volgens het RIVM komt 8 op de 10 personen gedurende zijn of haar leven minstens één keer in aanraking met het virus. Sommige vormen van HPV geven nooit klachten waardoor je niet zult weten dat je ermee in aanraking geweest bent. Er bestaan echter ook hoog-risicogroep HPV-vormen die de kans vergroten op de ontwikkeling van kanker.HPV als voorstadium van kanker HPV kan een oorzaak zijn van cervicale intra-epitheliale neoplasie, een premaligne afwijking van de cellen van de baarmoederhals. Premaligne wil zeggen dat de afwijking niet kwaadaardig is, maar ook niet helemaal goedaardig. Het kan gezien worden als een voorstadium van kanker. De opsporing van premaligne afwijkingen in de geneeskunde is erg belangrijk zodat snel kan worden ingegrepen om te voorkomen dat kanker ontstaat.In totaal is van 15 typen HPV bekend dat zij kunnen leiden tot baarmoederhalskanker. Daarvan zijn de typen HPV 16 en HPV 18 het gevaarlijkst. Volgens het RIVM wordt meer dan driekwart van alle gevallen van baarmoederhalskanker door één van deze twee typen veroorzaakt.Dat je in aanraking komt met een gevaarlijke vorm van HPV wil niet zeggen dat je hier ook per definitie kanker van krijgt. Het virus nestelt zich vooral op de grens van de baarmoederhals en de baarmoedermond. In 12 tot 18 maanden tijd ruimt het lichaam dit virus normaliter zelf op. Pas wanneer het lichaam onvoldoende in staat blijkt zich ervan te ontdoen kan HPV de lichaamscellen veranderen en daarmee gevaarlijk worden voor de gezondheid. Vervolgens duurt het echter nog wel 10 tot 15 jaar voordat hierdoor kanker ontstaat.Testen op aanwezigheid van HPV De aanwezigheid van HPV in de baarmoederhals kan worden opgespoord middels een uitstrijkje. Vrouwen tussen de 30 en 60 jaar in Nederland krijgen automatische elke vijf jaar een uitnodiging voor deelname aan het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker. Hiervoor maak je een afspraak bij je eigen huisartsenpraktijk. Het uitstrijkje wordt normaliter gedaan door een doktersassistente. Het uitstrijkje wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd om te worden getest op de aanwezigheid van afwijkende cellen. Wordt er een ernstige afwijking geconstateerd dan word je doorgestuurd voor een vervolgonderzoek bij een gynaecoloog in het ziekenhuis. Is er sprake van een lichte afwijking dan word je aangeraden om na zes maanden een nieuw uitstrijkje te laten maken. Aan vervolgonderzoek zijn mogelijk kosten voor de patiënt zelf verbonden omdat deze niet onder het bevolkingsonderzoek vallen.Liever geen uitstrijkje bij de huisarts? Doe een zelftest Sommige vrouwen zijn erg beducht voor het laten maken van een uitstrijkje. Het onderzoek waarbij een eendenbek wordt ingebracht en middels een borsteltje cellen worden afgenomen kan als pijnlijk ervaren worden. Daarnaast vinden vrouwen en soms vervelend of zelfs gênant om zich voor een vreemde te moeten uitkleden. Niet zelden is dit voor vrouwen een reden om niets met de uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek te doen. Dit is natuurlijk eigenlijk onverstandig omdat deelname aan het bevolkingsonderzoek door vroegtijdige opsporing van HPV de ontwikkeling van kanker kan voorkomen.Behoor jij tot de groep van vrouwen die een uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker steevast bij het oud papier gooit vanwege de huivering voor het laten maken van een uitstrijkje bij de huisarts, dan is er gelukkig ook nog de mogelijkheid om de test zelf thuis te doen. Er bestaat een CE/IVD goedgekeurde test naar HPV waarbij je zelf middels een swab enkele cellen afneemt. Volg de bijgesloten instructies voor het afnemen van de swab. Eventueel kun je je partner vragen om je hierbij te helpen. De brush die je hiervoor gebruikt deponeer je in het bijgesloten sealzakje en retourbox om deze vervolgens per post (portvrij) op te sturen naar een gecertificeerd laboratorium dat het materiaal voor je test. Door gebruik te maken van de bijgesloten codekaart kun je de uitslag anoniem wie internet opvragen.Pas wanneer je uitslag van de zelftest aangeeft dat HPV gedetecteerd is wordt het noodzakelijk je eigen huisartsenpraktijk te contacteren. Wanneer je aangeeft dat uit een CE/IVD goedgekeurde test naar HPV is gebleken dat HPV is aangetroffen dan zul je uitgenodigd worden voor onderzoek bij de huisarts zelf of direct doorgestuurd worden naar een gynaecoloog.Afname van de swabHet thuis gebruiken van de swab is niet moeilijk. Het is belangrijk altijd gebruik te maken van de bijgesloten bijsluiter. Om je een idee te geven van wat het voorstelt, zijn dit de stappen die meestal genomen dienen te worden:Haal de swab uit de verpakking en zorg dat je het watje niet met je vingers aanraakt. Houd de swab in het midden tussen duim en wijsvinger vast Breng de swab in en let hierbij goed op tot hoe ver je deze moet inbrengen, dit staat vermeld in de bijsluiter Draai de swab een aantal keer voorzichtig rond Trek de swab terug en doe deze in de bijgesloten koker zonder het watje aan te raken Verkrijgbaarheid en vergoeding kosten HPV thuistest Een HPV zelftest of thuistest is verkrijgbaar via de apotheek en diverse websites zoals Bol.com, Koopjesdrogisterij of Drogisterij.net. De kosten hiervan bedragen circa € 90 (prijzen het laatst gecheckt in 2016). Deze kosten worden niet vergoed onder de basisverzekering. Onder de basisverzekering kun je weliswaar een vergoeding krijgen voor een SOA-test maar dit gaat alleen om tests die worden uitgevoerd door de GGD. Heb je een aanvullende verzekering, lees dan even in de kleine lettertjes na op welke vergoeding geboden wordt voor preventief medisch onderzoek om te zien of je voor vergoeding van de zelftest in aanmerking komt.
zaterdag, 16, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Menostril voor een natuurlijke balans tijdens de overgang
Menostril is er speciaal voor vrouwen in de overgang. Wanneer je in de overgang bent kunt je last krijgen van diverse klachten waaronder opvliegers, hevig transpireren, stemmingswisselingen en hoofdpijn. De oorzaak van deze klachten is de afname van de aanmaak van oestrogeen waardoor je lichaam zich moet aanpassen aan een nieuwe balans. De effecten hiervan zijn te onderdrukken door gebruik van een combinatie van diverse natuurlijke producten waaronder isoflavonen uit rode klaver en sojabonen die de werking van oestrogeen benaderen. MenostrilKlachten die horen bij de overgang Wanneer je als vrouw in de overgang bent kan dit zorgen voor veel hinderlijke klachten. De meest voorkomende klachten die horen bij de overgang zijn opvliegers, op onverwachtse momenten hevig transpireren, vermoeidheid, hartkloppingen, stemmingswisselingen, het dunner worden van de huid, hoofdpijn en spierpijn. Als je hier mee te maken krijgt kan dit je dag behoorlijk zwaar maken en ook kan het een effect hebben op je sociaal leven. De overgang is echter een natuurlijk proces dat elke vrouw een keer zal moeten doormaken. Wel heeft de een meer klachten dan de ander.De overgang komt wanneer een vrouw overgaat van de vruchtbare naar de onvruchtbare fase van haar leven. De hormonen in het lichaam moeten zich dan als het ware herschikken en de bekende overgangsklachten zijn hier een gevolg van. Waar sommige vrouwen hier slechts een aantal maanden last van hebben kan het bij anderen wel zeven tot tien jaar duren. Gedurende die periode kan de aard van de klachten wel veranderen. Waar je eerst voornamelijk last had van opvliegers en vermoeidheid kan dit in een later stadium overgaan naar andere klachten die in verband kunnen worden gebracht met de overgang zoals veelvuldige blaasontstekingen en verzakking van de baarmoeder, blaas of endeldarm. Dit is een gevolg van de afname van spierkracht die met de overgang en het ouder worden samenhangt.Klachten verminderen met Menostril Overgangsklachten kunnen nooit volledig worden onderdrukt maar je kunt er wel voor kiezen om supplementen in te nemen die zo zijn samengesteld dat ze je kunnen ondersteunen, bijvoorbeeld om je meer energie te geven en te zorgen voor een betere nachtrust. Er zijn verschillende supplementen op de markt die een aantal van deze heilzame ingrediënten combineren. Menostril is een van die producten. Hierin worden de ingrediënten rode klaver, sojaboon, valeriaan, brandnetel, monnikspeper en vitamine E gecombineerd. Het gaat om uitsluitend natuurlijke ingrediënten.Isoflavonen uit rode klaver en sojabonen Rode klaver en sojabonen zijn een natuurlijke bron van isoflavonen. Dit zijn plantaardige stoffen die voorkomen in peulvruchten en enkele andere granen en groenten. Rode klaver en sojaboon worden vaak gebruikt in isoflavoon-producten omdat ze hiervan een hoog gehalte bevatten. De werking van deze stof lijkt erg op die van oestrogeen, het hormoon dat juist minder wordt aangemaakt vanaf het moment dat je in de overgang komt. Door je lichaam isoflavonen aan te bieden kunnen de effecten van de overgang zodoende worden getemperd. Dat soja goed werkt tegen overgangsklachten werd ontdekt toen bleek dat mensen die wonen in landen waar veel soja gegeten wordt veel minder last hebben van overgangsklachten.Valeriaan Wanneer je in de overgang komt kun je moeite krijgen met inslapen en doorslapen, vooral vanwege het voorkomen van hartkloppingen en nachtelijk opvliegers. Valeriaan is een product dat veel gebruikt wordt in supplementen die de nachtrust bevorderen. Het heeft een rustgevend effect op lichaam en geest en zorgt dat je beter kunt doorslapen.Brandnetel Brandnetel wordt gebruikt in Menostril vanwege de reinigende en zuiverende invloed op het bloed.Monnikspeper Monnikspeper is een kruid dat in veel homeopathische supplementen gebruikt wordt ter bevordering van een goede balans.Vitamine E Vitamine E of alfa-tocoferol draagt bij aan het beschermen van de cellen tegen oxidatieve schade die kan optreden onder invloed van onverzadigde vetzuren. Het wordt ook veel gebruikt in vitamineformules ter bevordering van gezonde huid, haren en nagels.Werkt Menostril echt? Menostril is geen geneesmiddel en wordt niet door artsen op recept voorgeschreven. Het gaat nadrukkelijk om een middel op basis van natuurlijke producten. De website Het Testpanel deed in 2015 echter wel onderzoek naar de ervaring van gebruikers van het product. 171 vrouwen met overgangsverschijnselen namen deel aan een test van het product en zij gaven Menostril gemiddeld een cijfer van 8. In de test werd Menostril gedurende twee maanden dagelijks gebruikt. 62% van de vrouwen merkte een significant betere werking van het middel in vergelijking met andere producten. 37% merkte die verschillen al na twee tot vier weken en de rest binnen twee maanden. Gerapporteerde resultaten zijn onder andere minder last van opvliegers, beter kunnen doorslapen en minder last van nachtelijk zweten.Hoe gebruik je Menostril? Menostril is verkrijgbaar in verpakkingen met 30 tabletten. Hiervan neem je er dagelijks één in voor de avondmaaltijd. Op deze manier heeft het de beste uitwerking op je nachtrust. De tabletten kun je met een glas water innemen. Lees verder
zaterdag, 16, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Ziekte van Lyme en behandeling
De ziekte van Lyme is een infectieziekte die veroorzaakt wordt door een bacterie, de Borrelia burgdorferi. Borrelia bacteriën zijn hoog gespecialiseerd en nauwelijks in een laboratorium te kweken. Daardoor zijn ze moeilijk te bestuderen, waardoor bestrijding niet eenvoudig is. Met antibiotica is het onder meer mogelijk deze zeer gespecialiseerde bacterie te behandelen. Daarbij geldt echter wel als voorwaarde hoe eerder men er bij is, des te beter deze behandeling effect sorteert. Borrelia bacteriën hebben veelal diverse virussoorten in zich, die ook voor problemen kunnen zorgen. Algemeen Borrelia bacteriën kunnen zich weliswaar in lichaamscellen verstoppen, maar ze vertoeven veelal tussen de lichaamscellen. In colloïdale, gelachtige substanties zoals kraakbeen, oogvocht en gewrichtssmeer voelen ze zich beter thuis dan in het dunne bloed of in lymfe. Om deze reden zijn ze vaak niet in het bloedserum aantoonbaar. Ze manipuleren en beïnvloeden de gastheer door het uitscheiden van peptiden en stofwisselingsafvalstoffen, waardoor ze voor zichzelf een gunstig milieu scheppen.U kunt deze aandoening oplopen door een beet van een besmette teek, die zich bij voorkeur ophoudt in laag struikgewas, weilanden en in tuinen met hoog gras. Het hoogseizoen voor teken loopt van de maand maart tot en met oktober. De teken bijten zich vast in de huid van mens en dier en zuigen zich in 2-3 dagen vol bloed. Zo brengen ze bacteriën over, wat gevolgd wordt door een infectie. Tussen een tekenbeet en infectie kan soms wel enige jaren zitten.Een kansberekening om de ziekte van Lyme op te lopen Een gezond immuunsysteem krijgt de eventuele besmetting snel onder de duim. Soms echter ontstaat er echter toch een ontsteking veelal vergezeld van een kringvormige rode uitslag. Ongeveer één op de vier teken in ons land is besmet met de Borrelia bacterie. En van iedere tien mensen die door een besmette teek worden gebeten, krijgt er uiteindelijk één de ziekte van Lyme. De kans op Lyme na een tekenbeet is derhalve 2 1/2% procent. De besmetting komt in Nederland ook vaak tot stand door de schapenteek (Ixodes Ricinus), die bij lange zeer koude winters afsterven. Een risicofactor om de ziekte van Lyme te krijgen is een te zuur lichaam.Spirocheten Net als de syfilisspirocheet is de Borrelia bacterie een spirocheet en er nauw aan verwant. Bij de Borrelia kunnen verschillende omhullingen onderscheiden worden:de mantel die bestaat uit een slijmerige laag van oppervlakte-eiwitten de kogelvorm, ook L-vorm genaamd, die wordt aangenomen om het immuunsysteem te misleiden de cyste of kapselvorm, waarin de Lyme bacteriën zich nestelen om betere omstandigheden af te wachtenSpirocheten die hoofdzakelijk bestaan uit oppervlakte-eiwitten (BLP), zijn in vet oplosbaar en zorgen voor de meeste problemen. De spirocheet wordt door een slijmerige oppervlaktelaag (mantel) beschermd tegen de T-cellen van het immuunsysteem. Deze mantel fungeert als een soort vermomming; antilichamen en macrofagen herkennen de spirocheten daarom niet als vreemd (antigeen). Bij normale bacteriën zijn deze oppervlakte-eiwitten in slechts drie genen versleuteld, bij Borrelia daarentegen zijn wel 150 genen betrokken. Door deze grote aantallen genen is de Lyme bacterie in staat de herkenningskenmerken direct en voortdurend te veranderen.Borrelia bacterie is inventief Ook zorgen deze 150 genen ervoor dat de Borrelia bacteriën zich heel gemakkelijk aan veranderde levensomstandigheden, zoals verandering van temperatuur en zuurgraad, kunnen aanpassen. Dit doen ze door verschillende vormen aan te nemen. Zo kunnen ze bij aanwezigheid van antibiotica de mantel afwerpen en een kogelvorm aannemen, waardoor ze door de afweercellen niet meer worden herkend. Bovendien zijn ze in staat zich in een tijdspanne van één minuut in te kapselen. In deze kapsel of cystevorm kunnen ze wachten op betere tijden. Daarbij kunnen ze minimaal, zonder celdeling en stofwisseling, tien maanden overleven. Al met al kan antibiotica deze spirocheten bestrijden. Een en ander geldt echter niet voor de afvalproducten van deze spirocheten. Deze afvalproducten, neurotoxinen genaamd, veroorzaken in het lichaam synergetische wisselwerkingen met zware metalen en giftige milieuverontreinigingen. Bij de ziekte van Lyme ontstaan vaak ook sinus (bijholte) problemen. Alleen de Lyme bacteriën vallen echter de witte bloedlichaampjes aan.Het zich kunnen vermommen van Borrelia bacteriën Binnen 10 dagen na het ontstaan van deze aandoening passeren desbetreffende bacteriën de bloed-hersenbarrière, iets dat de witte bloedlichaampjes absoluut niet kunnen. Borrelia bacteriën kunnen zeer inventief het immuunsysteem om de tuin leiden. Zo kunnen ze met behulp van enzymen een gat boren in de celwand van lichaams- en afweercellen, de kern doden en dan vervolgens het resterende cel omhulsel te gebruiken als vermomming. Ook kunnen ze naar het zich laat aanzien de moleculen aan de oppervlakte zodanig veranderen dat ze gaan lijken op de moleculen van de gastheer, waardoor ze niet door de afweercellen kunnen worden herkend. Indien ze desondanks toch door de immuuncellen als antigeen worden herkend, dan kan de immuunreactie zich niet alleen tegen de ziektekiemen keren, maar ook tegen de erop lijkende cellen van de gastheer. Dit resulteert dan in een auto-immuunreactie waarbij eigen afweercellen de eigen lichaamscellen aanvallen.Medicatie In eerste instantie indien de besmetting minder dan drie dagen eerder heeft plaatsgevonden: dan doxycycline nemen. Dit middel dient vervolgens 2 maanden lang in een dosering tot 600 mg per dag ingenomen te worden.In een latere fase:antibiotica, bij een besmetting van 3 maanden of minder kaardenbolwortel oertinctuur: drie eetlepels per dag, gecombineerd met indien mogelijk warmtetherapie van minimaal 42 graden knoflook preparaten, wat schimmel tegengaat en vitamine B3 ALA (R-alfa-liponzuur) om oxidatieve schade te voorkomen Colloïdaal zilver, elektrisch geladen zilverdeeltjes, als natuurlijk antibioticum in te zetten het drinken van 3 liter water per dag, magnesium orotaat 500 mg en mucuna bonen, wat ontwormend en tegen gifstoffen werkt de bestrijding van virussen, bacteriën en andere ziektekiemen maagdenpalm zorgt ervoor dat de hersenen meer zuurstof krijgen en de glucose stofwisseling verbetert ijzerhard is een versterkingsmiddel bij uitputting en zenuwzwakte de algensoort chlorella ter bestrijding van de in vetten opgeloste zware metalen en neurotoxinen.Base-voedsel Om het bloed basisch te houden is het aan te bevelen te kiezen voor verse biologische voeding, fruit, groenten en zuurdesembrood. Appelazijn verschuift het zuur-base evenwicht naar het basische. Dit kan ingenomen worden middels een beker warm water + twee eetlepels appelazijn. Vlierbessen hebben een ontstekingsremmende- en sterke immuunstimulerende werking. Er kan na medicatie een beginverergering ontstaan, omdat bij het afsterven van de desbetreffende spirocheten endotoxinen vrijkomen. Dit zijn giftige oppervlakte proteïnen en lipoproteïnen. In het algemeen geldt bij ontgifting: medicatie langzaam opbouwen. Dit omdat er meer toxinen kunnen vrijkomen dan het lichaam in staat is te verwerken (Herxheimer reactie). Vitaminen dienen omgeven te zijn van een vetlaagje om te voorkomen dat darmmicroben de suppletie opeten. De ziekte van Lyme laat ook na genezing een verhoogd gewaarwordingsvermogen na. Lees verder
zaterdag, 16, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
De taken van de nieren
De nieren filteren middels zeeflichaampjes afval uit het bloed en zorgen voor de juiste hoeveelheid water in het lichaam. Daarbij producen ze voorurine, waarvan nierbuisjes het overgrote deel heropnemen en teruggeven aan het bloed. De afvalstoffen worden echter in de blaas opgeslagen en vervolgens in de urine uitgescheiden. Om te zien of de nieren goed functioneren wordt naast de glomerulaire filtratiesnelheid (GRF) de hoeveelheid creatinine in het bloed en de urine gemeten. Veelal ontstaan er eerst klachten indien de nieren nog maar voor 30% werkzaam zijn. Een en ander omdat nieren een grote reservecapaciteit hebben. De eerste verschijnselen zijn veelal aspecifiek. De nieren De nieren filteren in 24 uur circa 200 liter vocht uit het bloed, waaruit gemiddeld 2 liter voorurine wordt gevormd. De buitenkant van de nier wordt gevormd door een dunne (roodbruine) glanzende laag. De nieren zijn zo groot als een vuist en liggen achter de ribben achterin de buikholte. Ze passen zich naadloos aan qua hoeveelheid en het soort voedsel of vloeistof dat iemand tot zich neemt. Ook zorgen ze er voor dat de kwantiteit aan zout en water in het lichaam onder controle blijft. Ons metabolisme maakt verschillende bijproducten aan, die zich in de weefsels kunnen stapelen. Miljoenen nefronen, een soort filtersysteem in de nieren, verwijderen deze afvalstoffen waarbij normaliter geen eiwitten worden doorgelaten. In het geval de filters door een nierziekte zijn aangetast, kunnen er toch eiwitten weglekken. Er is dan sprake van een nefrotisch syndroom. Ten gevolge van het verliezen van eiwit daalt het eiwitniveau van het bloed sterk, waardoor er oedeem ontstaat. Het is van belang dat de bloeddruk op pijl blijft, waardoor er voldoende bloed naar de nieren kan stromen om het bloed te kunnen zuiveren. Kringen onder de ogen duiden op een verminderde nierfunctie en/of een ijzertekort.Functies van de nieren De nieren voeren onder meer de volgende taken uit:het verwijderen van afvalstoffen uit het lichaam via de urine de aanmaak van hormonen zoals renine en natuurlijke EPO (= erytropoëtine), wat zorgt voor de aanmaak van rode bloedcellen het regelen van de vocht- en zoutbalans, het op peil houden van de bloeddruk en het reguleren van de zuurgraad het zorgen voor evenwicht tussen kalium, calcium en fosfor de omzetting van vitamine D in de actieve vorm cholecalciferol vitamine D3Erytropoëtine (EPO) wordt gevormd in de cellen van de nierschors en zorgt voor de vorming van rode bloedcellen. Renine speelt een belangrijke rol in het regelen van de bloeddruk. Nieren zijn zeer gevoelig voor zuurstofgebrek en een sterke daling van de bloeddruk, omdat de cellen dan een beschadiging kunnen oplopen.Een slechte nierfunctie Hierbij kunnen sommige medicijnen te lang in het bloed aanwezig blijven, waardoor er problemen ontstaan. Een goede dosering is dan ook van essentieel belang. Een overbelasting van de nieren is te vergelijken met een zenuwinzinking. Een en ander omdat uitgeputte nieren niet meer de juiste hoeveelheid hormonen produceren, maar te weinig of teveel aan hormonen.Nierproblemen Daarbij kunnen onder andere de volgende klachten zich voordoen:nierstenen een nierbekkenontsteking verminderde aanmaak van vitamine D een slechte doorbloeding van de bloedvaten een slechte afvoer van gifstoffen spijsverteringsklachtenNierstenen ontstaan onder andere door stoornissen in de stofwisseling en door kristallisatie van overvloedig in de urine aanwezige stoffen, zoals urinezuur, calciumfosfaat en calciumoxalaat in de urineleider. Dit veroorzaakt een zeurende pijn.Een nierbekkenontsteking treedt op wanneer bacteriën, die een blaasontsteking hebben veroorzaakt, via de ureter opklimmen naar de nieren. Het urineverzamelsysteem van de nier (nierbekken) raakt dan ook ontstoken. Een verminderde aanmaak van vitamine D heeft als kenmerk, dat er minder calcium uit de darmen wordt opgenomen en er navenant minder van in het bloed komt. Door een slechte doorbloeding van de bloedvaten kan verder hartfalen ontstaan. Middels het verwijderen van afvalstoffen houden de nieren de vocht- en zoutbalans in het lichaam op peil.Medicatie etalpa: indien er onvoldoende vitamine D wordt aangemaakt neorecormon: kan ingezet worden bij bloedarmoede (anemie) natriumbicarbonaat: bindt zuren bloeddrukverlagende medicijnen vooral van belang bij dialysepatiënten diuretica en antibioticaIn het algemeen wordt aanbevolen om mensen met diabetes mellitus, hoge bloeddruk. hart- en vaatziekten, chronische aandoeningen van de urinewegen, bepaalde auto-immuunziekten en patiënten met nierziekten in de familie te screenen op chronische schade aan de nieren.Anno 2015 wordt er in diverse universitaire medische centra (UMC) onderzoek gedaan om somatostatine in te zetten bij nierproblemen. Het Elisabeth-Twee Steden Ziekenhuis te Tilburg heeft een machine die alle nierstenen middels krachtige elektromagnetische schokgolven uiterst precies vergruist, waar na behandeling de patiënt de deeltjes via de urine uitplast.Onvoldoende werking van medicijnen Wanneer medicatie niet voldoende werkt is het laten checken van de ileocaecale klep het overwegen waard. Deze klep is gelegen tussen de dunne en dikke darm en wordt beheerst door de niermeridiaan. Hij opent en sluit zich ritmisch om allerlei afvalstoffen te verwerken. Indien deze klep niet goed werkt, dan worden gifstoffen niet afgevoerd en kunnen terugkeren in het lichaam. Daardoor kunnen spijsverteringsklachten, stapeling van gifstoffen in de nieren, bronchitis, eczeem en pijn in de onderrug ontstaan. Deze kunnen bij een normale functie van deze klep als bij toverslag verdwijnen. De hoeveelheden ureum en creatinine, een afvalproduct van de stofwisseling van de spieren, in het bloed zijn bepalend om de nierfunctie te kunnen beoordelen. Daarbij dient ook de spiermassa in ogenschouw genomen te worden. Lees verder
zaterdag, 16, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Virussen, bacteriën en het Th mechanisme
Virussen zijn de kleinste infectieuze deeltjes afgezien van prionen en bestaan uit een streng DNA of RNA met een eiwit (proteïne) mantel. Een virus kan alleen die cellen binnendringen, die op hun celmembraan een receptor voor het virus bezitten. Virussen kunnen zich uitsluitend vermeerderen in levende cellen. Het genetisch materiaal van bacteriën bestaat uit een dubbelstrengig DNA en is niet omgeven door een kernmembraan. Infecties veroorzaakt door bacteriën zoals Salmonella, Legionella en Shigella hebben in de regel een ernstiger verloop dan als virussen aan de basis liggen van infecties. Algemeen Een al dan niet acuut viraal proces hangt voornamelijk af van de hoeveelheid vrije virussen, die zich in het bloed bevinden. Deze vrije virussen starten het afweersysteem en vormen daartoe interferon, wat vervolgens het duplicerend vermogen van besmette cellen uitscheidt. Na door de celwand van een cel te zijn gebroken, schudt het virus zijn eiwitomhulsel (mantel) af en verandert het DNA van de cel. Daarna geeft het de cel opdracht nieuw eiwitomhulsel te vormen om zich te vermeerderen. Deze nieuwe virussen verlaten vervolgens de cel wat mogelijk gemaakt wordt, omdat deze openbarst om op zoek te gaan nieuwe cellen. Een virus kan alleen die cellen binnendringen die op hun celmembraan een receptor voor het virus bezitten. Bij een "match" wordt het erfelijksheidsmateriaal in de desbetreffende cel overgebracht. De eerste cel blijft kapot achter. Gassen kunnen alleen door bacteriën bij problemen aan de ingewanden geproduceerd worden. Colloïdaal zilver, het natuurlijke alternatief voor antibiotica en selenium zijn inzetbaar tegen virussen, bacteriën, parasieten en schimmels.Opbouw van het immuunsysteem door virussen Een virus draagt via de vorming van interferon bij tot de opbouw van het immuunsysteem, waarbij interferon duplicerend vermogen van besmette cellen uitscheidt. Een virus verleent als het ware toegang tot het immuunsysteem en biedt zo de mogelijkheid het afweermechanisme te manipuleren. DNA en RNA zijn twee verschillende soorten moleculen, waarbij herpesvirussen DNA- en enterovirussen RNA virussen zijn. Bij de ziekte ME/CVS is er sprake van te weinig RNA in de cellen en vermindert tevens de snelheid waarmede RNA wordt aangevuld. Virussen kunnen zich nestelen in grotere parasieten zoals de Ascaris bacterie en zodoende in het brein terecht komen. De term parasieten wordt veelal gereserveerd voor middelgrote amoeben en groter, al kan alles in principe een parasiet genoemd worden. Het herpesvirus Epstein-Barr (EBV) wordt nogal eens genoemd als trigger voor het ontstaan van ME/CVS.Het Epstein-Barr virus (EBV) Er bestaan zestig varianten van EBV. Dit virus nestelt zich bij voorkeur in de lever en/of milt en produceert B-lymfocyten (neurotoxinen), die ontstekingen in het centrale zenuwstelsel veroorzaken. EBV kent vier stadia, waarbij het virus wordt overgedragen in het tweede stadium bijvoorbeeld in de vorm van de ziekte van Pfeiffer. Symptomen van dit virus zijn een traag werkende lever, hepatitus C. Een opeenhoping van toxinen in het vierde stadium veroorzaakt onder meer overgevoeligheid voor voedingsmiddelen. Als remedie voor een betere spijsvertering dient het immuunsysteem versterkt te worden door het slikken van mineralen (zink), zouten en het opheffen van een vitamine B12-tekort. Daarbij stabiliseert na inname van vitamine D3 het immuunsysteem. Tevens dienen curcumine, NAC en MSM worden voorgeschreven om de ontstekingen tegen te gaan. Tenslotte draagt het consumeren van veel fruit (wilde bosbessen) en groenten, bleekselderij- en vers geperst appelsap bij om de werking van het maagzuur te versterken. Een cofactor van EBV zijn streptokokken, die zich onder meer in de mondholten nestelen.Bacteriën Deze bestaan uit één chromosoom, het cytoplasma, een celwand, plasmiden en 50.000 ribosomen, die RNA bevatten en instaan voor de eiwitsynthese. Vele bacteriën zijn voor hun energiewinning aangewezen op ademhaling met zuurstof. Andere bacteriën daarentegen kunnen een oxidatief systeem gebruiken of via gisting energie winnen uit hun substraten. Ze gedijen het beste op vochtige plaatsen. Hechting aan cellen stelt bacteriën in staat de uitscheidingsproducten van de mens efficiënt als voedingsstof te gebruiken. Goede bacteriën vernietigen schadelijke bacteriën door wat waterstofperoxide uit te scheiden. Gassen kunnen alleen door bacteriën bij problemen aan de ingewanden geproduceerd worden.Mycoplasma's Deze kleinste bacteriën treden vaak op als coïnfectie bij de ziekte van Lyme. Ze hebben geen celwand maar wel een veel dunner celmembraan, waardoor antibiotica geen effect op ze heeft. Deze ziekteverwekkers kunnen veelal met PCR een speciaal bloedonderzoek en/of een levend bloedanalyse zichtbaar worden gemaakt. Herstel van het immuunsysteem door ontgiften, homeopathie, kruiden en energetische behandelingen is de enige zinvolle duurzame behandeling.De bestrijding van virussen en bacteriën via het Th1 en Th2 mechanisme Th1 produceert cytokinen, die macrofagen en NK-cellen stimuleren de virussen in de cellen te bestrijden. Daartoe maakt Th1, IL-2, IL-12 en gamma-interferon vrij en verbetert de werking van DHEA. Vitaminen B11, C en E stimuleren de TH1 aanmaak. De response wordt onderdrukt door vaccinaties met antibiotica en vitamine B12, waarbij door stress cortisol kan vrijkomen reuma mogelijk wordt. Bij een dominantie van Th1 kunnen ontstaan: diabetes type I, M.S, ziekte van Crohn, Lyme en Hashimoto, psoriasis, gewrichtsaandoeningen en auto-immuunziekten (buiten de cel).Th2 maken cytokinen aan die B-cellen activeren. Daartoe maakt het IL-4-6-10 vrij voor stimulering van de productie van antilichamen. Het Th mechanisme wordt in balans gehouden door glutathion, waarvoor ook nodig zijn ééncellige darmparasieten en wormen. In dit kader eten deze parasieten de schadelijke bacteriën en kunnen door de wormen worden opgeruimd. Een bovenmatige reactie van Th2 resulteert in parasieten, allergieën, toxinen en bacteriën (buiten de cel), terwijl een onderreactie verantwoordelijk is voor virussen, kanker (na uitputting RNase-L) en bacteriën (in de cel). Bij Th2 dominantie kunnen ontstaan: Giardia Lamblia, worminfecties, aids, kanker, laag DHEA gehalte, ME/CVS, hyperinsulinisme, en een verminderde T-cel activiteit. Deze response kan verlaagd worden door suppletie met sterolen (2x per dag in te nemen) en lactobacillen zoals Casei en Rhamnosis om de groei van Giardia Lamblia te remmen.Th3 scheiden groeifactoren uit en reguleren zowel type 1 als type 2 reacties. Overigens bestaat er ook Th0, wat dient als reservoir. Verder bevorderen glutathion, darmflora preparaten, melatonine en zink de balans onderling. Een zwakke Th2 reactie geeft een overdreven Th1 en omgekeerd een zwakke Th1 een overdreven Th2 reactie. Ter bestrijding van vooral bacteriën, parasieten en schimmels is colloïdaal zilver het natuurlijke alternatief voor antibiotica. Vooral tegen staphylococcen en streptococcen is het uiterst effectief. Nikkel, wat zich in het lichaam en vooral in de urinewegen stapelt, wordt door bacteriën geconsumeerd.De RNase-L verdediging Deze verdedigingslinie komt in werking bij een aanhoudende en een te grote verschuiving van het TH1 en TH2 mechanisme. Het verhoogt de interferon spiegels en stopt de overreactie door de replicatie van virussen te blokkeren. Het doodt de virussen echter niet. Tevens verstoort het echter de eiwitproductie in het gehele lichaam, waardoor de leverfunctie stagneert en HGH tekorten ontstaan. Eerdergenoemd tekort kan worden aangevuld door suppletie met ornithine. Indien er geen RNase-L meer wordt aangemaakt door aantasting van groeihormonen kan uiteindelijk kanker ontstaan (RNase-L test).Het onderdrukken van infecties door T-cellen Het lichaam heeft de beschikking over een hele reeks van verdedigingsmiddelen tegen infecties, waarvan de T-lymfocyten of T-cellen er één van is. Ze worden gevormd door stamcellen in het beenmerg en stromen via de bloedsomloop naar de thymus om uit te rijpen. In de thymus (Th) worden de T-cellen voorzien van receptoren, wat ze in staat stelt om bacteriën en virussen te herkennen. Genoemde cellen delen zich niet maar zwerven rond in het bloed op zoek naar een prooi, waarna ze tot actie overgaan. Daartoe vormen ze zich om tot gespecialiseerde T-cellen die wel het vermogen tot deling hebben, teneinde infecties te kunnen onderdrukken. Een deel van die gespecialiseerde T-cellen kunnen zich transformeren in langstlevende T-cellen, terwijl de resterende T-cellen langzaam aftakelen en verouderde T-cellen worden genoemd. Deze verouderde T-cellen zijn echter minder gevoelig voor een geprogrammeerde celdood en kunnen deswege zeer lang overleven en enorm in aantal toenemen. Daarmede remmen ze indirect de aanmaak van nieuwe T-cellen, omdat het afweersysteem het totaal aantal circulerende T-cellen constant houdt en uitsluitend nieuwe T-cellen in omloop brengt, als er oude T-cellen verdwijnen. Aldus kan de afweer zo verouderen. Door veel te bewegen kan men er echter voor zorgen, dat de oude T-cellen worden vernietigd, waardoor er ruimte ontstaat voor de aanmaak van nieuwe T-cellen. Lees verder
zaterdag, 16, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Zo geneest een snijwond (chirurgische wond)
Een snijwond is ideaal om te hechten en wordt ook wel chirurgische wond genoemd, vergelijkbaar met een operatiewond die gladde, scherp begrensde randen heeft. Snijwonden ontstaan door een scherp voorwerp, zoals een mes, een schaar, een glasscherf. De ernst van de snijwond hangt mede af van de diepte en de plaats. Overigens is de behandeling van verwondingen van oudsher een specialiteit van de chirurg. Theodor Billroth (1829-1894), een beroemde Weense heelmeester, zou ooit gezegd hebben: 'De ware chirurg onderscheidt zich door de juiste, adequate behandeling van wonden.' Naast de schaafwond mag men de snijwond beschouwen als de wond in zijn eenvoudigste vorm. De snijwond omvat echter veel soorten die op verschillende wijzen tot stand kunnen komen. InhoudEen snijwond doet pijn, bloedt (hevig) en gaapt De snijwond is een gewelddadige verbreking van de natuurlijke samenhang van de huid en het onderhuids weefsel. Dit gebeurt altijd plotseling, door een uitschietende beitel tijdens het klussen, een schaar, een glasscherf, een zaag. In de meeste gevallen reikt de wond niet dieper dan de spierschede (fascie).Kenmerken De snijwond heeft drie opvallende kenmerken:Pijn. De zenuwuiteinden zijn doorgesneden. Bloeding. Afhankelijk van de aard van de doorgesneden bloedvaten, zoals kleine arteriën of adertjes, kan de snijwond heftig of minder heftig bloeden. Gapende wond. De oorzaak hiervan is dat de elastische vezels onder de huid – ze waarborgen de huidspanning – eveneens zijn doorgesneden.De snijwond – de ideale wond Het klinkt misschien vreemd, maar bij de behandeling van traumawonden – waarvan de snijwond er een is – streeft de arts of chirurg steevast naar het bewerkstelligen van de ideale wond. Dat is een wond met gladde, scherp begrensde randen, praktisch vrij van bacteriën. Te vergelijken met een operatiewond. Als het niet anders kan, zal hij bij een rafelige wond de wondranden uitsnijden (wondexcisie) om er de ideale, chirurgische of 'gunstige' wond van te maken.HechtenBij een snijwond liggen de wondranden meestal dicht bij elkaar. Het hechten van zo'n wond bespoedigt de genezing. Bovendien vindt er vrijwel geen huidreactie plaats en zal het litteken minimaal zijn.Zo geneest een snijwond Bij elke wond, dus ook bij de kleine en grote snijwond, zet het lichaam allerlei mechanismen in gang om de wond op een natuurlijke manier te genezen, dus zonder ingrijpen van de mens. Het bloed spoelt de wondholte schoon en verwijdert daarmee ook het gros van de bacteriën. Dankzij het bloedstollingsmechanisme vormt er zich een korstje of roofje op de wond, waaronder de wondgenezing plaatsvindt. Ook bij andersoortige uitwendige wonden is dat het geval, zoals schaafwonden. Het genezingsproces gaat uit van de bloedvaten, waarbij de haarvaatjes (capillairen) aan de wondranden uitgroeien of uitspruiten in het bloedstolsel, dat bestaat uit weefselvocht en bloedcellen. Dit uitdijende, korrelige en roodkleurige reparatieweefsel noemt men granulatieweefsel, dat uit talloze bindweefselcellen bestaat. In een kleine snijwond is er om voor de hand liggende redenen slechts weinig granulatieweefsel nodig.OntstekingsreactieDe aanvankelijke reactie van het omliggende weefsel kenmerkt zich onder andere door roodheid en zwelling. Dit verdwijnt na enkele dagen, tenzij resterende bacteriën in de wond de overhand krijgen en er een ontstekingsreactie of besmetting volgt. Bij een normale wondgenezing zal het granulatieweefsel het bloedstolsel na enkele dagen vervangen hebben. Zodra de opperhuid aan elkaar is gegroeid, zal het wondkorstje vanzelf loslaten en blijft er een krimpend litteken (vaatarm bindweefsel) over. Na het hechten van een snijwond verloopt het genezingsproces nog sneller, omdat de wondranden naar elkaar toe zijn gebracht.Primaire genezing (sanatio per primam intentionem) Deze snelle wondgenezing wordt ook 'eerste graads' genoemd. De genezing voltrekt zich met andere woorden probleemloos, omdat de snijwond alles heeft van een chirurgische en dus ideale wond. Bovendien zijn er geen grote bloedvaten doorgesneden, noch pezen of spieren die een verstoorde functie (functio laesa) van het betreffende lichaamsdeel veroorzaken. Deze snijwond reikt doorgaans niet dieper dan de spierschede (fascie). Na het hechten van de wond zal het overblijvende litteken minimaal of vrijwel onzichtbaar zijn, omdat er van een wondholte of -spleet feitelijk amper sprake is.Secundaire genezing (sanatio per secundam intentionem) Bij een 'tweede graads'-genezing kunnen er ontstekingsreacties volgen. Mogelijk is door het trauma ook een pees geraakt of zijn er andere belangrijke weefselstructuren beschadigd. Wellicht zijn de wondranden rafelig, er kan veel straatvuil in de wond zijn gekomen, of splinters en glas- of metaalscherfjes. Het spreekt vanzelf dat er van een primaire genezing nu geen sprake meer is. De snijwond is verontreinigd en erg beschadigd (rafelige wondranden en mogelijk inwendig letsel door scherfjes, splinters en andere vreemde voorwerpen).Trage genezingIn dat geval zal het lichaam de strijd waarschijnlijk verliezen en is ingrijpen noodzakelijk, omdat er zich anders heftige ontstekingsreacties ontwikkelen als gevolg van afstervend, slecht doorbloed weefsel dat een uitstekende voedingsbodem is voor bacteriën en andere ziektekiemen. Bij niet ingrijpen zal zo'n wond traag genezen, omdat er veel granulatieweefsel nodig is.Wondexcisie Aangezien de wondranden bij een secundaire genezing niet dicht bij elkaar liggen, nog afgezien van de ontsteking, ontstaat er een lelijk, grillig litteken. In veel gevallen zal de arts in een vroeg stadium overgaan tot wondexcisie om er een 'gunstige' wond van te maken. Bij een kleine snijwond (primaire genezing) is het doorgaans niet nodig om medische hulp in te roepen. Een zwaluwstaartje als hechtmiddel is meestal voldoende.Ernstige verschijnselen In de volgende gevallen is het wél belangrijk om naar de huisartsenpost te gaan of eventueel 112 te bellen:Als er vuil in de wond zit (gevaar voor tetanus). Als de wond zeer diep is en heftig bloedt (mogelijk een slagader geraakt). Als de arm, het been of een ander lichaamsdeel niet of nauwelijks beweeglijk is. Er kan sprake zijn van een botbreuk of een doorgesneden pees. Bij ontstekingsreacties die meteen zichtbaar (en voelbaar) zijn en in zeer korte tijd alleen maar heftiger worden.Factoren die de wondgenezing negatief beïnvloeden De hierboven genoemde factoren zijn daarvan een goed voorbeeld. Er zijn ook algemene bijzonderheden zoals de leeftijd, de fysieke weerstand en suikerziekte, om er enkele te noemen. Wat betreft een snijwond zijn er plaatselijke factoren die wijzen op een secundair genezingsverloop, zoals:De diepte, de plaats en de vorm van een wond. De snijwond kan in de spier reiken, de vorm is grillig met rafelige wondranden, zoals door een kartelvormig stuk gereedschap, bijvoorbeeld een (elektrische) zaag. De aard van de wond. Een mes kan inwendig letsel veroorzaken terwijl aan de buitenkant (huid) weinig onrustbarends te zien is. De virulentie van de binnengedrongen bacteriën met als gevolg heftige ontstekingsreacties. Verontreiniging van de wond (risico op tetanus), zoals een wond die besmeurd is met aarde, straatvuil, olie. Aanwezigheid van bijvoorbeeld een metaalscherf, een houtsplinter of een ander vreemd voorwerp (corpus alienum) in de wond. Lees verder
zaterdag, 16, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Anatomie & fysiologie in 10 stappen – de nieren
De nieren zijn essentieel voor de verwijdering van afvalstoffen die vrijkomen bij onder andere de eiwitstofwisseling, zoals de stikstofproducten ureum, kreatinine en urinezuur, maar ook sulfaten en fosfaten. De nieren vervullen daarin een spilfunctie en voorkomen dat het lichaam zichzelf vergiftigt. De uitscheidingsfunctie is een van de vele taken van de nieren. Nog belangrijker is wellicht dat de nieren het 'interne milieu' constant houden, zodat de lichaamscellen niet verstikken in hun eigen afvalstoffen. De nieren spelen een fundamentele rol in dit proces dat homeostase wordt genoemd. Het nierbekken (pyelum), de ureter, de blaas en de urethra vormen in dat geheel een efficiënt afvoerstelsel. InhoudDe nieren – een ingenieus uitscheidingssysteem Samen met de longen, de lever en de huid vormen de nieren en urinewegen een efficiënt uitscheidingssysteem dat schadelijke en andere onbruikbare stoffen loost. Veelal betreft het eindproducten van de stofwisseling. Hoewel de nieren samen amper 300 gram wegen, krijgen ze 20 procent van het bloedminuutvolume, produceren ze elk etmaal tussen de 150 en 200 liter glomerulusfiltraat en voeren ze dagelijks ongeveer 1,5 liter urine af.Regulerende functieGelet op het voorgaande wordt dus ongeveer 99 procent van het water teruggeresorbeerd. Aldus vormen de nieren een ingenieus 'afvalbeheersysteem', zoals ook de andere systeemorganen (hart, longen, lever en hersenen) hun bijdrage leveren om het lichaam perfect te laten functioneren. De nieren hebben tal van regulerende functies. In 10 stappen volgen hieronder de anatomie en fysiologie van deze wonderlijke organen.1. Ligging van de nieren De nieren bevinden zich links en rechts van de wervelkolom, ter hoogte van de onderste ribben. Dus hoog in de buikholte (retroperitoneaal), waarbij de rechternier zich onder de lever bevindt en wat lager ligt dan de linkernier. Ze hebben elk de vorm van een boon en zijn bruinachtig van kleur. De nieren zijn omhuld door steunvet (vetkapsel), dat de organen op hun plaats houdt. Bovendien zijn ze beide omringd door een bindweefselschede (fascie), een soort ophangbanden. Een 'wandelnier' betekent dat die steunbanden en/of het vetkapsel verslapt of geslonken zijn, waardoor de nier van ligging verandert. Dankzij de enorme reservecapaciteit kan een gedeelte van één nier de functie van beide nieren probleemloos overnemen.2. Macroscopische bouw van de nieren De holle zijde van deze boonvormige organen wijzen elk naar de ruggengraat. In deze holtes treden de bloedvaten naar binnen en verlaat de urineleider (ureter) het nierbekken (pyelum), waarin zich de urine verzamelt om via de urineleider (ureter) afgevoerd te worden naar de blaas. Bij een overlangse doorsnede wordt zichtbaar dat het nierweefsel uit twee lagen bestaat:Nierschors (cortex), ofwel de buitenkant van de nier, die er gespikkeld uitziet. Niermerg (medulla), ofwel de binnenzijde. Dit nierweefsel (mergpiramiden) heeft een radiale streping die naar het nierbekken wijst. De toppen ervan stulpen uit in het nierbekken en worden papillen genoemd.3. Microscopische bouw van de nieren Een nefron is de functionele eenheid van de nier, bestaande uit het kapsel van Bowman met bijbehorende nierbuisjes. Elke nier bevat ongeveer 1 miljoen nefronen. Ze zijn opgebouwd uit elk een kapsel van Bowman, ofwel een ingestulpt beginstuk van een nierkanaaltje dat een haarvatenkluwen omvat, de glomerulus. Het kapsel van Bowman en het capillair netwerk tezamen worden als niereenheid ook wel het lichaampje van Malpighi genoemd, dat zo groot is als een zandkorreltje. Dit geeft de nierschors het karakteristieke gespikkelde uiterlijk. Haarvaatjes hebben een zeer dunne wand, waardoor er bij een hoge hydrostatische druk glomerulusfiltratie plaatsvindt. De afvoerende haarvaatjes vormen vervolgens een haarvatennetwerk rondom de tubuli, ofwel de afvoerende nierkanaaltjes of nierbuisjes van het nefron. Een tubulus bestaat uit:Proximale tubulus contortus Dit is een gekronkeld nierbuisje in de schors. Ongeveer 85% van het filtraat wordt in deze nierkanaaltjes teruggesorbeerd.Lis van Henle Dit nierkanaal in de vorm van een lus verdwijnt in het niermerg, maar komt er ook weer uit tevoorschijn. In het merggedeelte wordt de zoutconcentratie in de lis van Henle hoger. Dit is belangrijk voor de wateruitscheiding.Distale tubulus contortus Hierin mondt de lis van Henle uit. Dit gedeelte van het tubulussysteem is van belang voor de uitscheidingsverhouding tussen kalium en natrium. Een groot aantal tubuli komt vervolgens samen in verzamelbuisjes.4. Filtratie en terugresorptie In het lichaampje van Malpighi (kapsel van Bowman en glomerulus) vindt de filtratie van het bloed plaats. Bij deze filtratie wordt water doorgelaten en verder alle opgeloste stoffen, behalve de eiwitten (colloïden) en bloedcellen. Dit filtraat noemt men primaire urine. Van het bloed dat door een nier stroomt, wordt ongeveer 20 procent van het plasma gefilterd. Per etmaal is dat pakweg 175 liter. Dit is een passief proces, waarbij dus geen zuurstof nodig is. De noodzakelijke filterenergie wordt geleverd door de bloeddruk, ofwel de hydrostatische druk. Het samenspel tussen bloeddruk en de colloïdosmotische druk wordt filtratiedruk genoemd.Nierader De tubuli filteren het leeuwendeel (99%) van het glomerulusfiltraat terug, ofwel het grootste deel van het filtraatwater, glucose en veel zouten. Deze terugresorptie van water staat sterk onder invloed van het antidiuretisch hormoon, aangemaakt in de achterkwab van de hypofyse. In het uiteindelijke filtraat (secundaire urine) bevinden zich uiteraard ook de afvalproducten van de stofwisseling. De terugresorptie van zout komt mede voor rekening van bijnierschorshormonen, zoals aldosteron. De bloedvoorziening bestaat uit een afferente arterie (vas afferens), een aftakking van de nierslagader (arteria renalis) ten behoeve van de glomerulus. Deze arteriële kluwen vormt na samenstroming in de efferente arterie (vas efferens) achter de glomerulus de aanzet tot een tweede haarvatenkluwen, ditmaal rondom de nierbuisjes. Het bloed wordt afgevoerd via de nierader (vena renalis).5. Osmose en zuurgraad (pH) De nieren hebben tal van functies. Zo wordt het bloedvolume geregeld door het antidiuretisch hormoon vasopressine. Ook spelen de nieren een belangrijke rol in de bloedsamenstelling. Ze beïnvloeden de osmostische waarde van het bloed door meer of minder water uit te scheiden. Dat geldt ook voor de zuurgraad van het bloed. Renine is van invloed op de bloeddruk. Dit hormoon wordt aangemaakt in de cellen bij de uitmondingsplaats van de glomerulus in de proximale tubulus contortus.6. Uitscheidingsfunctie van de nieren De nieren hebben tal van uitscheidingsfuncties. Een greep hieruit:De afvoer van afbraakstoffen van voornamelijk de eiwitstofwisseling, zoals ureum en kreatinine. Van de overtollige aminozuren wordt in de lever bijvoorbeeld amoniak afgespitst en omgezet in ureum. Veel geneesmiddelen worden omgezet in stoffen die door de nieren worden uitgescheiden. Uitscheiding van overtollige zouten, hormonen en vitaminen. Alle bovengenoemde stoffen worden opgelost in water, zodat ze kunnen worden uitgescheiden.7. Enkele cijfers over de niercapaciteit Ter illustratie volgen enkele cijfers over de enorme productiviteit van de nieren. De nieren wegen samen ongeveer 300 gram, dus pakweg 0,5 procent van het lichaamsgewicht. Elke 24 uur stroomt er tussen de 1500 en 1800 liter bloed door de nieren, waarbij ongeveer 20 procent van het plasma wordt gefilterd. De lichaampjes van Malpighi produceren elk etmaal ongeveer 170 liter glomerulusfiltraat. In de tubuli wordt 99 procent van het filtraat (primaire urine) teruggeresorbeerd, dat ongeveer 180 g glucose en ca. 1 kg natriumchloride bevat. Het traject tussen de glomerulus en het nierbekken staat dus volledig in het teken van terugresorptie van glucose, het grootste gedeelte van de natriumchloride, maar bijvoorbeeld ook van bicarbonaat dat belangrijk is voor de regeling van de zuurgraad (pH) in het bloed.8. Homeostase De nier is niet slechts een uitscheidingsorgaan maar houdt ook het interne milieu – de weefselvloeistof die de lichaamscellen omspoelt – zo constant mogelijk. Dit wordt homeostase genoemd. Zonder deze regulerende nierfunctie zouden de lichaamscellen snel verstikken in hun eigen afvalstoffen. Als er bijvoorbeeld veel zuren worden geproduceerd, of opgenomen door middel van de voeding, zullen de nieren meer zure urine uitscheiden met als doel de pH of zuurgraad van de extracellulaire ruimte (interne milieu) binnen de grenswaarden te houden.9. Belangrijkste hormonen Het ingrijpen van het antidiuretisch hormoon (ADH), aangemaakt in de hypofyse, hangt af van de zoutconcentratie in het bloedplasma. Het ADH werkt in op de distale tubuli en zorgt ervoor dat ze meer water doorlaten (geen andere stoffen). Het hormoon renine uit de nieren zelf is van belang voor de regulering van de bloeddruk. Aldosteron, geproduceerd in de bijnierschors, heeft eveneens een regulerende functie en zorgt voor evenwicht tussen de uitscheiding van kalium en natrium.10. Urinewegen De urine wordt verzameld in het nierbekken (pyelum) van beide nieren en met peristaltische bewegingen naar de urineleiders (ureters) gestuwd. Deze lopen vanaf het nierbekken het kleine bekken in en komen uit in de blaas.De blaas De blaas (vesica urinaria) is voorzien van gladde spierlagen, aan de binnenkant bekleed met slijmvlies. De netvormige plooien van de blaas verstrijken naarmate dit opvangorgaan zich vult met urine. De plasbuis (urethra) is bij de man ongeveer 20 cm lang, bij de vrouw ca. 4 cm. De urinedrang wordt beheerst dankzij de vliesachtige urethraklep en de bekkenbodemspieren. Ze fungeren als een willekeurige sluitspier om het moment van urineren tot op zekere hoogte zelf te bepalen. Lees verder
zaterdag, 16, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Galblaas: klachten en symptomen van galblaasaandoeningen
Galblaasaandoeningen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Ook komen galblaasaandoeningen meer voor bij mensen die te zwaar zijn en bij mensen boven de 35 jaar. De galblaas is een klein peervormig orgaan, dat aan de onderkant van de lever ligt, rechts boven in de buik. De galblaas dient als opslagplaats voor gal dat wordt geproduceerd door de lever. Gal is een vrij dikke, geelgroenige vloeistof, dat een belangrijke rol speelt bij het verteren van vetten in de dunne darm. GalblaasaandoeningenGalblaasaandoeningen: galblaas klachten en symptomen De meeste galblaasaandoeningen worden veroorzaakt door een ontsteking of door irritatie van de galblaaswand, dat bekendstaat als 'cholecystitis'. Cholecystitis is meestal het gevolg van een galsteen die de galblaasbuis afsluit. Dit kan uiteindelijk leiden tot tot afsterven van de cellen (necrose) en ruptuur. Andere ziekten van de galblaas omvatten galblaaspoliepen en galblaaskanker.Galstenen Galstenen ontwikkelen zich wanneer stoffen in de gal (zoals cholesterol, galzouten en calcium) vaste deeltjes vormen die de doorgang naar de galblaas blokkeren. De kans op de vorming van galstenen is groter wanneer de galblaas zich structureel onvoldoende leegknijpt bij de maaltijd. Hierdoor kan de achtergebleven galvloeistof gaan indikken, waardoor er een galsteen kan ontstaan. Galstenen kunnen zo klein als een zandkorrel of zo groot als een golfbal.Risicofactoren Tal van factoren dragen bij aan het risico op galstenen, zoals onder meer:Cholecystitis Cholecystitis is de meest voorkomende galblaasaandoening. Het wordt ook wel kortweg 'galblaasontsteking' genoemd. Er is een acute een een chronische variant.Acute cholecystitis Acute cholecystitis wordt meestal veroorzaakt door galstenen, maar kan ook het gevolg zijn van diverse tumoren of andere ziekten. Het presenteert zich als pijn in de buik: rechts in de buik, net onder de ribbenkast. De pijn heeft de neiging om direct na een maaltijd op te treden en varieert van scherpe pijn tot doffe pijn die kan uitstralen naar je rechterschouder. Acute cholecystitis kan ook gepaard gaan met koorts, misselijkheid, braken, geelzucht en andersgekleurde ontlasting. Wanneer zich complicaties voordoen als abcesvorming of perforatie, moet er direct chirurgisch worden ingegrepen.Chronische cholecystitisNa een aantal aanvallen van acute cholecystitis, krimpt de galblaas en verliest ze haar vermogen om gal op te slaan en gal uit te knijpen bij de maaltijd. Buikpijn, misselijkheid en braken kunnen dan optreden.Cholelithiasis en choledocholithiasis Galstenen kunnen blijven steken in de hals van de galblaas of de galwegen. Wanneer de steen zich in de galblaas bevindt, wordt dit 'cholelithiasis' genoemd en wanneer de galsteen zich in de galwegen bevindt, wordt dit aangeduid met de term 'choledocholithiasis'. Wanneer de galblaas op deze manier is afgesloten, kan de gal de galblaas niet verlaten. Dit kan leiden tot een ontstoken en opgezwollen galblaas. Als er een steen de galwegen blokkeert, kan het gal niet van de lever naar de darmen worden getransporteerd. Choledocholithiasis kan leiden tot extreme pijn in het midden van je bovenbuik, koorts, rillingen, misselijkheid en braken.Acalculeuze galblaasaandoening Acalculeuze cholecystitis ontstaat zonder de aanwezigheid van galstenen. Dit betreft een acute cholecystitis bij iemand die geen galstenen heeft. Deze aandoening komt zelden voor en is een ernstige ziekte. De ontsteking kan ontstaan na een zware verwonding, een operatie, verbranding, sepsis en levensbedreigende ziekten, bijvoorbeeld bij patiënten die langdurig kunstmatig worden gevoed. De symptomen kunnen bestaan uit buikpijn aan de rechterzijde van je lichaam die uitstraalt naar je schouder. Het eten van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vet triggert deze pijn vaak. Dit kan gepaard gaan met klachten als misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel en dunne ontlasting.Galwegontsteking of cholangitis Bij een galwegontsteking is er sprake van een ontsteking van een grote galweg buiten de lever. De medische term is 'cholangitis'. Deze aandoening ontstaat vaak door een verstopping met een galsteen of (minder vaak) een gezwel.Primaire Scleroserende Cholangitis (PSC) Bij primaire scleroserende cholangitis zijn er meerdere galwegen ontstoken en dit leidt uiteindelijk tot verlittekening en afsluiting van de galwegen binnen en buiten de lever. Bij verstopte galwegen ontstaat galstuwing (cholestase) in de lever. Afvalstoffen in de galvloeistof hopen zich op in de lever waardoor er leverschade ontstaat, wat op een gegeven ogenblik kan leiden tot levercirrose.Galblaaskanker Kanker van de galblaas is een relatief zeldzame ziekte. De symptomen van galblaaskanker lijken op die van acute cholecystitis: pijn in de rechter buikhelft (rechts in de bovenbuik), misselijkheid en braken, opgeblazen gevoel, jeuk, koorts, verlies van eetlust en (ongewild) gewichtsverlies en geelzucht.Galblaaspoliepen Galblaaspoliepen zijn kleine gezwellen in de galblaas en worden vaak toevallig ontdekt tijdens een routine-echografie of na verwijdering van de galblaas (galblaasresectie). Ze zijn meestal goedaardig en geven geen klachten.Gangreen van de galblaas Gangreen ontstaat wanneer de galblaas niet meer functioneert als gevolg van onvoldoende doorbloeding. Dit kan optreden als gevolg van onder meer calculeuze cholecystitis. Lees verder
vrijdag, 15, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Spastische bekkenbodem syndroom: symptomen en behandeling
Iemand met het spastische bekkenbodem syndroom is niet in staat om op de momenten dat dit gewenst is de spieren van de bekkenbodem te ontspannen. Deze blijven dan altijd gespannen waardoor ontlasting niet kan ontsnappen. Het gevolg is vaak langdurige verstopping van de darmen. Bijkomende klachten zijn onder meer buikpijn, een opgeblazen gevoel, een gebrek aan eetlust en beschadigingen aan de endeldarm door het langdurig ophouden van de ontlasting. Een gespecialiseerde bekkenfysiotherapeut kan met de patiënt aan herstel werken middels biofeedback-therapie. Spastische bekkenbodemOver de bekkenbodem De bekkenbodem of bekkenbodemspieren zijn een spiergroep die zich onderin de buik bevinden en het bekken afsluiten. De bekkenbodemspieren hebben meerdere belangrijke functies. In de eerste plaatst vormt de spierplaat een soort hangmat waarin diverse organen steunen. Zo biedt deze steun aan de blaas en de endeldarm en bij de vrouw ook aan de baarmoeder. De bekkenbodem voorkomt dat deze organen gaan verzakken en er problemen ontstaan met de ontlasting. Een bekkenbodem in goede conditie is normaliter gespannen. Zo wordt voorkomen dat urine en ontlasting kan ontsnappen. Bij bepaalde processen die de druk op de buik verhogen zoals niezen, hoesten of zwaar tillen wordt de spanning nog eens extra verhoogd om incontinentie te voorkomen. Als je naar het toilet gaat ontspannen de bekkenbodemspieren juist om je in staat te stellen je te ontlasten. Ook het laten van een wind kan alleen maar wanneer de bekkenbodemspieren zich ontspannen en tevens is voor de vrouw deze functie erg belangrijk bij de geslachtsgemeenschap.Spastische bekkenbodem: wat gaat er mis? Wanneer je last hebt van een spastische bekkenbodem of bekkenbodem dyssynergie dan zijn de bekkenbodemspieren altijd aangespannen. Men krijgt dan wel het aandranggevoel dat iedereen krijgt en een aanleiding vormt om naar het toilet te gaan maar daar eenmaal aangekomen lukt het niet of nauwelijks om zich te ontlasten. Dit komt doordat de spieren niet op het juiste moment ontspannen waardoor de ontlasting niet kan ontsnappen. Hoewel de endeldarm zich vult met ontlasting, blijft de anus gesloten. Harder persen geeft dan geen resultaat.De oorzaak van een spastische bekkenbodem is onbekend. Bij mensen die met dit probleem gediagnosticeerd worden wordt geen lichamelijke afwijking gevonden. Het probleem - dat bij zowel mannen als vrouwen voorkomt - heeft waarschijnlijk een psychische oorzaak.Symptomen spastische bekkenbodem Het meest kenmerkende en tevens dehabiliterende symptoom van een spastische bekkenbodem is langdurige verstopping. Als men niet op de normale manier van de ontlasting af kan komen dan blijft het langer dan noodzakelijk in de dikke darm zitten. Hier wordt vocht aan de ontlasting onttrokken waardoor dit erg hard kan worden. Dit maakt het alleen maar lastiger om de ontlasting uiteindelijk de anus te laten passeren. Wel kan men last krijgen van ontlastingsincontinentie of overloopdiarree. Dit ontstaat wanneer waterdunne ontlasting langs de grote klomp ontlasting in de endeldarm weglekt. Dit weglekken gaat niet gepaard met (extra) aandrang waardoor men continu het risico loopt zich te bevuilen.Andere klachten die het gevolg kunnen zijn van een spastische bekkenbodem zijn:Onderzoeken: defeacografie, elektromyografie en expulsietest Verschillende onderzoeken worden gebruikt om de diagnose spastische bekkenbodem syndroom te stellen. Zo kan middels een defeacografie het ontlastingsproces in beeld gebracht worden. In veel gevallen wordt hierbij gebruik gemaakt van röntgenstraling maar in sommige ziekenhuizen kan dit onderzoek gedaan worden middels een dynamische MRI-scan. De activiteit van de bekkenbodemspieren kan ook getest worden door middel van een elektromyografie (EMG). Met een expulsietest wordt onderzocht in welke mate men in staat is ontlasting naar buiten te persen.Behandeling: biofeedback therapie en medicijnen Omdat van het spastische bekkenbodem syndroom geen lichamelijke oorzaak bekend is bestaat er ook geen standaardbehandeling voor. In veel gevallen zal men doorverwezen worden naar een bekkenfysiotherapeut om hier middels oefeningen aan herstel te werken. Een methode die veel gebruikt wordt bij patiënten met een spastische bekkenbodem is biofeedback-therapie. Een gespecialiseerde bekkenfysiotherapeut brengt daarbij inwendig elektrodes aan en laat de patiënt oefeningen doen terwijl de activiteit van de bekkenbodemspieren en de sluitspieren gemeten wordt. Op een beeldscherm kun je vervolgens zelf zien wat het resultaat is van het uitvoeren van de instructies die je krijgt. Dit heet biofeedback. Het doel van de therapie is om nieuwe hersenverbindingen aan te leggen die je in staat stellen weer het verloren 'bekkenbodemgevoel' terug te krijgen en zo uiteindelijk weer zelf invloed uit te kunnen oefenen op de bekkenbodemspieren en sluitspieren.Om acute klachten te bestrijden kan een arts medicijnen voorschrijven die ook worden voorgeschreven bij verstopping met andere oorzaken om zo de ontlasting dunner te maken en te voorkomen dat de ontlasting in de dikke darm al te hard wordt. Soms wordt volstaan met het advies om vrij verkrijgbare middelen tegen verstopping te gebruiken. Door middel van gebruik van een (hoogopgaand) klysma kan de al in de endeldarm aanwezige ontlasting zachter worden gemaakt. Lees verder
vrijdag, 15, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Multiple sclerose: Chronische auto-immuunaandoening
Multiple sclerose is een chronische auto-immuunziekte die het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) aantast. Hierbij treden op verschillende momenten en plaatsen ontstekingen op. De patiënt heeft hierdoor onder andere symptomen aan de spieren, de maag en darmen, de blaas, de ogen enzovoort. Zowel de ernst en uitgebreidheid van de symptomenreeks alsook de vooruitgang van de ziekte zijn voor iedereen anders. Bij de meeste patiënten treden echter eerst periodes van aanvallen op waarop dan rustigere periodes (remissies) volgen. Enkele zelfzorgtips en medische behandelingen zijn beschikbaar om de symptomen te voorkomen of vertragen, en de kwaliteit van leven te verbeteren. Meestal heeft de patiënt wel een vrij goede prognose. Ook hoeft een zwangerschap voor een vrouw met MS geen probleem te vormen. Synoniemen multiple sclerose Multiple sclerose (MS) is eveneens gekend onder deze synoniemendemyelineserende ziekte/aandoening multiple sclerosisEpidemiologie chronische auto-immuunaandoening Wereldwijd lijden ongeveer 2,5 miljoen mensen aan de auto-immuunaandoening. Dit is mogelijk een onderschatting waardoor de werkelijke frequentie nog hoger is. Multiple sclerose treft vrouwen dubbel zo vaak als mannen. De diagnose van de aandoening gebeurt meestal tussen de leeftijd van twintig en veertig jaar, maar de ziekte treedt op elke mogelijke leeftijd op. Vooral patiënten met een blanke huidskleur lijden aan de aandoening. Voorts zijn vooral patiënten getroffen die leven in gematigde klimaten, met name klimaten boven 40° noorderbreedte of onder 40° graden zuiderbreedte. MS is tot slot zeldzaam op plaatsen vlakbij de evenaar.Oorzaken: Schade aan myelineschede in hersenen Multiple sclerose is het gevolg van schade aan de myelineschede (demyelinisatie). Dit omhulsel is de beschermende laag die zenuwcellen in de hersenen omringt. Wanneer deze zenuwbedekking beschadigd is, zijn de zenuwsignalen vertraagd of afgeremd. Een ontsteking veroorzaakt de schade aan de zenuwen. Deze ontsteking ontstaat wanneer het eigen immuunsysteem per toeval lichaamscellen van myeline in het zenuwstelsel aanvalt. Het immuunsysteem aanziet deze namelijk als een indringer. Dit gebeurt langs de hersenen, de oogzenuw en het ruggenmerg. De exacte oorzaak van MS is anno augustus 2016 niet gekend. Mogelijk is de ziekte het resultaat van een besmetting met een virus en/of een gendefect en/of omgevingsfactoren.Risicofactoren MS Patiënten met een familiale geschiedenis van multiple sclerose of patiënten die in een gebied wonen waar MS vaker voorkomt, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van de ziekte. Koorts, hete baden, blootstelling aan de zon en stress veroorzaken of verergeren daarnaast de aanvallen.Symptomen in aanvallen en remissies Frequentie en duur van symptomen De symptomen variëren omdat de locatie en ernst van elke aanval verschillend is. Aanvallen duren dagen, weken, maanden of zelfs jaren. Na deze aanvallen volgen remissies, perioden van verminderde of geen symptomen waarbij de zenuwen zich herstellen maar wel littekens of plaques nalaten op de plaatsen waar de myeline is aangetast. Wanneer sprake is van periodes van aanvallen die zijn afgewisseld met remissies, is dit gekend als “relapsing-remitting MS”. Dit type MS komt bij in 75% van de patiënten voor. Een terugval is gebruikelijk, maar soms treden geen remissies op, of gaat relapsing-remitting MS over naar een constante langzame maar onomkeerbare achteruitgang van de symptomen.De ziekte tast de zenuwen in de hersenen of het ruggenmerg aan. De symptomen zijn bijgevolg in alle lichaamsdelen mogelijk. Niettemin heeft niet elke patiënt last van alle symptomen. Een grote variatie is mogelijk. Meestal starten de symptomen vaag en mild.Spieren coördinatie- en evenwichtsproblemen (ataxie) gevoelloosheid of een abnormaal gevoel in elk gebied problemen met de coördinatie en het maken van kleine bewegingen problemen met het bewegen van de armen of benen problemen met het lopen spiertrekkingen/hypertonie (= verhoogde spanning) van spieren spastische verlammingen tremor (bevingen) in één of meer armen of benen zwakte in één of meer armen of benenDarmen en blaas Ogen dubbelzien (diplopie) een oogzenuwontsteking (neuritis optica) een verlies van het gezichtsvermogen (treft meestal één oog per keer) oncontroleerbare oogbewegingen (nystagmus) oogpijn scotomen (blinde vlekken zien in het gezichtsveld) Uhthoff-fenomeen: door een stijging van de lichaamstemperatuur ontstaat een probleem met zenuwimpulsen waardoor tijdelijk een verergering van de oogproblemen ontstaatGevoelloosheid, tintelingen of pijn Andere neurologische symptomen depressie of gevoelens van verdriet duizeligheid en evenwichtsproblemen een slecht beoordelingsvermogen een verminderde mate van aandacht geheugenverlies gehoorverlies ochtendhoofdpijn problemen met het oplossen van problemen problemen met het redenerenSeksueel erectieproblemen impotentie tijdelijke verergering van de menstruatie vaginale droogheidSpraak en slikken een onduidelijke of moeilijk te begrijpen spraak (dysartrie) kauw- en slikproblemen (dysfagie)Algemene klachten duizeligheid vermoeidheid is een veel voorkomende symptoom bij het vorderen van multiple sclerose. Dit is vaak erger in de late namiddag.Diagnose en onderzoeken Lichamelijk en oogheelkundig onderzoek Vaak komt een patiënt eerst met vrij vage en algemene klachten bij de huisarts, zoals duizeligheid, vermoeidheid en een wazig gezichtsvermogen. Deze symptomen verdwijnen na een tijdje. Soms komen deze vage symptomen weer terug. Vaak gebeurt een verwijzing naar de neuroloog relatief laat. Het gebeurt bijgevolg regelmatig dat de diagnosestelling hierdoor pas laat plaatsvindt. Voor multiple sclerose is overigens geen specifiek aangewezen diagnostisch onderzoek beschikbaar. De diagnose gebeurt dan ook op basis van grondig lichamelijk onderzoek door een neuroloog en oogarts in combinatie met diverse beeldvormende en andere onderzoeken. Diagnostische criteria zijn hiervoor beschikbaar, maar deze veranderen zeer regelmatig. Deze zijn immers gestoeld op de meest recente wetenschappelijke studies.NeuroloogDe neuroloog voert een neurologisch onderzoek en bemerkt zo een verminderde zenuwfunctie in een bepaald lichaamsgebied. Zo identificeert hij mogelijk:abnormale zenuwreflexen een verminderd of abnormaal gevoel een verminderd vermogen om een lichaamsdeel te verplaatsen functieverlies in de ogen (wat hij eveneens test met een elektronystagmografie)OogartsEen oogonderzoek onthult:abnormale pupilreacties een verminderde gezichtsscherpte snelle oogbewegingen wanneer het oog beweegt veranderingen in het gezichtsveld (via een gezichtsveldonderzoek) of de oogbewegingen wijzigingen aan de binnenkanten van het oogDiagnostisch onderzoekVolgende onderzoeken zijn nodig om de diagnose van MS te bevestigen:Een bloedonderzoek om andere aandoeningen uit te sluiten Een lumbale punctie (ruggenprik om het hersenvocht te analyseren; dit is afwijkend bij MS Een MRI-scan van de hersenen en de wervelkolom zijn belangrijk voor het diagnosticeren en opvolgen van MS, maar ook voor het uitsluiten van andere ziekten Een zenuwfunctie-onderzoek (evoked potential onderzoek)Differentiële diagnose De symptomen van multiple sclerose lijken op deze van vele andere problemen met het zenuwstelsel.Andere: Langerhans Cel Histiocytose, hemofagocytisch lymfohystiocytose Demyeliniserend: het klinisch geïsoleerd syndroom, ADEM, optische neuritis, transversale myelitis, neuromyelitis optica, na een vaccinatie, acute necrotiserende encefalopathie Endocrien: schildklierstoornissen, diabetes mellitus (suikerziekte) Genetisch/metabolisch: aangeboren metabolismestoornissen, aminoacidurie Infectieus: Inflammatoir: Leukodystrofie: Mitochondriaal: Neoplastisch Nutritioneel Toxisch: radiotherapie (behandeling via bestraling) chemotherapie (methotrexaat, cyclosporine, cytosine-arabinoside) extrapontine myelinoseVasculair: cerebrale autosomaal dominante arteriopathie met subcorticale infarcten en leuko-encefalopathie (CADASIL de ziekte van Moyamoya aortadissectie (scheur in wand van aorta met pijn op borst)Overgenomen en vertaald van: Multiple Sclerosis Differential Diagnoses, geraadpleegd op 31 augustus 2016Behandeling Zelfzorg Een gezonde levensstijl, met een goede voeding, voldoende rust maar ook voldoende oefening en ontspanning zijn voor MS-patiënten belangrijk. Supplementen zoals vitamine D, antioxidanten, magnesium en essentiële vetzuren verminderen de symptomen. Zwemmen, tai-chi, yoga en wandelen zijn goede trainingsmogelijkheden voor patiënten met MS. Zo voorkomt de patiënt spasticiteit (verstijfde spierspanning). Overmatige inspanning is echter afgeraden omdat de patiënt hierdoor een te hoge lichaamstemperatuur krijgt, waardoor de symptomen mogelijk verslechteren. De patiënt past de voeding aan indien hij slikproblemen ervaart. De patiënt vermijdt indien mogelijk uitlokkende factoren zoals stress, zware inspanning, sauna's, hete baden en andere extreme temperaturen. Tot slot voorkomt de patiënt valpartijen door in huis aanpassingen te doen. Dit is tevens mogelijk in samenwerking met een ergotherapeut.Professionele medisch zorg Multiple sclerose is niet te genezen, maar dankzij enkele behandelingen is de kwaliteit van leven van de patiënt te waarborgen. Bepaalde geneesmiddelen vertragen de ziekte. Corticosteroïden verminderen de ernst van aanvallen. Bij lichte aanvallen prefereert de arts deze krachtige ontstekingsremmende medicijnen niet omdat deze bij frequent gebruik na verloop van tijd anders hun effectiviteit verliezen. Daarnaast zijn enkele medicijnen voorhanden om de symptomen van spierkrampen, urineproblemen, vermoeidheid, of stemmingswisselingen (antidepressiva) onder controle te houden. Verder is een revalidatieprogramma (vroeg in het verloop van de aandoening) aanbevolen. Fysiotherapie, logopedie, ergotherapie en steungroepen zijn ook nuttig. Hierbij gebruikt de patiënt hulpmiddelen, zoals een rolstoel, een bedlift, een douchestoel, een looprek, een rollator, … Alternatieve behandelingen zoals acupressuur of cannabis helpen mogelijk bij spierproblemen. Daarenboven is een jaarlijks griepvaccin nodig. Wanneer de patiënt namelijk griep in combinatie met koorts ontwikkelt, ontstaat een oververhitting van het lichaam. Dit resulteert in een verergering van de klachten. Plasmaferese beperkt de myelinebeschadiging. Via deze bloedbehandeling verwijdert de arts plasma uit het lichaam van de patiënt. Hij vervangt dit vervolgens door een al of niet eiwithoudende oplossing. Tot slot stopt de progressie van de ziekte bij een aantal patiënten door middel van een stamceltransplantatie. Dit is dan wel enkel nuttig bij een vroege diagnose en behandeling.Prognose is variabel Het resultaat varieert en is moeilijk te voorspellen. De aandoening heeft een chronisch karakter, waardoor de patiënt levenslang met de ongeneeslijke ziekte kampt. De levensverwachting is echter normaal of bijna normaal. De meeste patiënten met multiple sclerose zijn actief. De meeste patiënten hebben tevens een (bijna) normale functie tussen de aanvallen. Na verloop van tijd is er bij het grootste deel van de patiënten een groter functieverlies met minder verbetering tussen de aanvallen.De beste vooruitzichten zijn genoteerd bij:Patiënten met een vroege diagnose (minder dan dertig jaar oud) Patiënten met milde symptomen Patiënten met remissies en terugvallen Patiënten met zeldzame aanvallen VrouwenDe mate van de handicap hangt af van:De al dan niet verkregen behandeling: Wanneer de patiënt geen behandeling krijgt, is hij na verloop van tijd niet meer in staat om te lopen omdat de controle van de spieren achteruitgaat. De frequentie en ernst van de aanvallen Het deel van het centrale zenuwstelsel dat is aangetast bij elke aanvalVrouwen met MS en zwangerschap Voor de zwangerschap Vrouwen zijn in staat om kinderen te krijgen. De beste periode voor een zwangerschap is wanneer ze al geruime tijd stabiel zijn. Vrouwen met een voortdurende achteruitgang of regelmatige episodes wachten het best even met een zwangerschap. De patiënte bespreekt de planning van de zwangerschap met de gynaecoloog en de neuroloog. Deze artsen bekijken namelijk ook het medicatiegebruik van de vrouw. Vrouwen regelen voor of tijdens de zwangerschap indien nodig hulp want reeds vermoeide patiënten zijn mogelijk na de bevalling nog meer vermoeid. Het zwanger geraken verloopt niet altijd en bij iedereen even vlot wanneer de patiënte bijvoorbeeld last heeft van vaginale droogheid of spierspanning. Reageerbuisbevruchting (IVF) en kunstmatige inseminatie met sperma van de partner zijn enkele alternatieven.Tijdens de zwangerschap Tijdens de zwangerschap komen over het algemeen minder terugvallen voor. Moest dit wel zo zijn, dan neemt de patiënte zo weinig mogelijk medicijnen om de foetus niet te schaden, maar dit overlegt ze wel steeds met de artsen. Voorts zijn bijkomende controles in principe niet nodig omwille van de aanwezigheid van MS.Bij de bevalling Een bevalling verloopt op ongeveer dezelfde wijze als voor vrouwen zonder multiple sclerose. Soms heeft een vrouw meer moeite met het persen (door de spierstijfheid) en dan is hiervoor een tang nodig om de baby ter wereld te laten komen. De bevalling brengt wel iets meer risico met zich mee wanneer de patiënte in een rolstoel zit of in bed ligt of als het onderlichaam verlamd is.Na de bevalling De patiënt heeft gedurende de eerste drie maanden na de bevalling dubbel zo veel kans op het krijgen van een terugval. Dit is het gevolg van hormoonspiegelwijzigingen, vermoeidheid of spanning door het verzorgen van het kind. Daarnaast heeft de patiënt net als andere gezonde vrouwen een minder regelmatig leefpatroon door gebroken nachten. Borstvoeding is voor een moeder met MS geen probleem. Sommige patiënten ervaren dit als te vermoeiend in hun situatie, terwijl andere vrouwen dit als erg verrijkend en energierijk ervaren. Naar aanleiding van de ervaring bepaalt de patiënte of ze borstvoeding wil geven of niet.Complicaties ziekte Weinig patiënten komen direct als gevolg van MS te overlijden. Wel vormen enkele indirecte gevolgen mogelijk problemen voor de patiënt. Zo leidt het niet kunnen ophoesten van slijmen tot een ernstige longontsteking. Ook resulteren blaasproblemen soms tot een ernstige blaasontsteking.Multiple sclerose leidt verder tot volgende complicaties:bijwerkingen van geneesmiddelen die de arts inzet voor de behandeling van de symptomen decubitus (doorligwonden) denkproblemen een depressie eenzijdig gehoorverlies osteoporose (verlies van botmassa met risico op botbreuken) slikproblemen urineweginfecties zelfzorgproblemen Lees verder
vrijdag, 15, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Heerfordt-syndroom: Sarcoïdose met bijkomende symptomen
Dit relatief zeldzame neurologische syndroom kenmerkt zich door sarcoïdose in combinatie met koorts, uveïtis anterior, zwelling van de oorspeekselklier en lymfeklieren. Daarnaast treedt soms gezichtszenuwverlamming op. Het vertoont gelijkenissen met het syndroom van Von Mikulicz. In 1909 beschreef de Deens oogarts Christian Frederik Heerfordt het syndroom gelijknamige syndroom. In 1937 koppelde de Zweedse internist Jan Gösta Waldenström sarcoïdose aan het syndroom. Synoniemen Heerfordt-syndroom Het Heerfordt-syndroom is gekend onder een aantal synoniemen:Febris uveoparotidea Heerfordt-Mylius-syndroom Heerfordt-Waldenström-syndroom Waldenström uveoparotitis Neuro-uveoparotitis syndroom Uveoparotid koortsEpidemiologie aandoening In het totaal hebben ongeveer 5% van de sarcoïdosepatiënten neurologische problemen door het Heerfordt-syndroom. De exacte prevalentie is echter onbekend, omdat alleen geïsoleerde meldingen bestaan. Wel is bekend dat meer Afro-Afrikanen dan blanken lijden aan het syndroom. Voorts hebben meer vrouwen dan mannen het syndroom, en het presenteert zich vaker bij jongeren tussen twintig en veertig jaar.Oorzaken syndroom van Heerfordt De oorzaak van het Heerfordt-syndroom is nog onbekend. Het syndroom is mogelijk erfelijk, maar meer informatie hierover is niet geweten. Verder wetenschappelijk onderzoek is nodig.Symptomen: Sarcoïdose, oren, ogen, gezicht Sarcoïdose is een granulomateuze ziekte met onduidelijke oorsprong waarbij een patiënt zich gewoonlijk presenteert met hoesten, kortademigheid, pijn op de borst, koorts, gewichtsverlies, gewrichtspijn en erythema nodosum (acuut ontstane pijnlijke rode onderhuidse zwelling met pijnlijke knobbeltjes). Bij het Heerfordt Waldenström-syndroom ontstaan hierbij nog extra symptomen met name zwelling van oorspeekselklier, de oogaandoening uveïtis anterior, gezwollen lymfeklieren, koorts en facialisparese (gezichtszenuwverlamming, ook gekend als “Bell's palsy”).Oren De zwelling aan de oorspeekselklier treedt aan één of beide kanten op, al is het in 3/4de van de gevallen bilateraal. De patiënt lijdt aan een uitgebreide, pijnloze, gezwollen parotis en soms zijn de speeksel- en traanklieren eveneens aangetast. De patiënt heeft hierdoor mogelijk een droge mond (xerostomie) of mondinfecties of cariës als gevolg van een verminderde speekselafscheiding.Ogen Bij uveïtis anterior is het bindvlies besmet waardoor de patiënt een wazig gezichtsvermogen, gezwollen oogleden heeft, last heeft van fotofobie (lichtschuwheid), rode ogen heeft, vlekjes ziet en/of oogpijn heeft. De pupillen van de patiënt zijn verder vernauwd (miosis). Cataract, glaucoom, glasvochtbloeding, netvliesloslating, maculaoedeem, diplopie (dubbelzien), oogzenuwatrofie en blindheid als gevolg van een macula aandoening zijn mogelijke oogcomplicaties.Koorts Koortsaanvallen of nachtzweten treden op, mogelijk in combinatie met gewichtsverlies en hoofdpijn.Gezicht Gezichtszenuwverlamming is mogelijk, maar is geen primair symptoom van het syndroom.Bijkomende symptomen Tot slot is het Heerfordt-syndroom een vorm van neurosarcoïdose. Mogelijk heeft de patiënt daarbij nog andere afwijkingen zoals oftalmoplegie, geen pupilreflexen, een waterhoofd (te veel hersen- en ruggenmergvocht in de schedel), doofheid, aanvallen, slechte werking van de hypofyse, steriele meningitis (hersenvliesontsteking met hoofdpijn, koorts en een stijve nek) en andere hersenzenuwletsels.Diagnose en onderzoeken Aan de hand van de primaire symptomen stelt de arts een diagnose. Eventueel doet hij een bloedonderzoek waaruit blijkt dat de ACE verhoogd zijn (Angiotensine Converterend Enzyme). Voorts neemt de arts enkele biopten, vooral bij zwelling van oorspeekselklier en de lymfeklieren om een lymfoom uit te sluiten. De oogarts doet voorts een uitgebreid oogonderzoek via oftalmoscopie waarbij hij uveïtis anterior opspoort. Eventueel maakt hij een MRI-scan.Behandeling van aandoening De patiënt krijgt corticosteroïden en immunosuppressiva voorgeschreven waardoor reeds na enkele dagen tot maanden een verbetering van de symptomen optreedt. Uiteraard moet de patiënt regelmatig een oogarts bezoeken om de uveïtis op te volgen. Deze is namelijk mogelijk bedreigend voor het gezichtsvermogen, en daarom neemt hij hiervoor topische of systemische corticosteroïden.Soms is een chirurgische ingreep vereist om mogelijke complicaties van uveïtis van staar of glasvochttroebelingen te behandelen. Het risico op glaucoom verhoogt bij uveïtis. Dit beoordeelt de oogarts via tonometrie en gonioscopie. Daarom heeft een aanzienlijk aantal patiënten met het Heerfordt-syndroom een drainage-implant of trabeculectomie nodig.Voorts is een grondig onderzoek van het hart, de borst, de huid, de ogen, de gewrichten, de buik, de lymfeklieren, het zenuwstelsel, de speekselklieren en de bovenste luchtwegen vereist bij alle patiënten met verdenking op sarcoïdose om de volledige omvang van de ziekte te detecteren.Prognose De prognose is bij iedereen anders, maar over het algemeen treedt een verbetering van de symptomen op na de behandeling. Het is wel nodig om een snelle en adequate behandeling te krijgen om (blijvende) complicaties te voorkomen. Lees verder
vrijdag, 15, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Neurosarcoïdose: Complicatie van sarcoïdose aan zenuwstelsel
Sarcoïdose is een systemische ontstekingsaandoening waarbij meerdere lichaamsdelen aangetast zijn zoals de longen, de lymfeklieren, de ogen en de huid. Wanneer als complicatie het centrale zenuwstelsel getroffen is, is sprake van ‘neurosarcoïdose'. Bij deze zeldzame vorm van sarcoïdose treedt een ontsteking op in de hersenen, het ruggenmerg en andere delen van het zenuwstelsel. De klinische presentatie is zeer variabel omdat dit afhankelijk is van het getroffen deel in de hersenen. Door de grote variëteit aan klachten is deze aandoening moeilijk te diagnosticeren voor de arts. Een medicamenteuze en ondersteunende behandeling zijn nodig. De vooruitzichten zijn voor het grootste deel van de patiënten goed. Onbehandeld treden echter mogelijk levensbedreigende complicaties op bij deze neurologische aandoening. Epidemiologie van neurologische aandoening De epidemiologische informatie is gelijkaardig aan deze van systemische sarcoïdose. Meestal zijn patiënten tussen de dertig en veertig jaar getroffen. Vrouwen zijn het vaakst aangetast. Verder komt de aandoening meer voor bij mensen van Afro-Amerikaanse of Zweedse afkomst.Oorzaken: Complicatie van sarcoïdose De oorzaak van neurosarcoïdose blijft onzeker, maar wellicht is sprake van een auto-immuunaandoening. Mogelijke risicofactoren omvatten een gemeenschappelijke blootstelling van de omgeving, een infectieus agens of een genetische aanleg.Symptomen Afhankelijk van locatie Circa 20% patiënten met systemische sarcoïdose ontwikkelt neurosarcoïdose, maar minder dan 10% van deze patiënten ervaart tekenen. Een zeer variabele symptomenreeks ontstaat wanneer het centrale zenuwstelsel is aangetast door de aandoening. Door de ziekte zijn letsels mogelijk in:de hersenvliezen de hypofyse: Dit is een zeer belangrijk orgaan dat anatomisch en functioneel nauw verbonden is met de hypothalamus en een hormonale schakel vormt tussen het centrale zenuwstelsel en de endocriene klieren. Het is steelvormig verbonden met de hersenbasis en bevindt zich in de sella turcica (Turks zadel). de hypothalamus de perifere zenuwen en spieren het parenchym: hersenweefsel het ruggenmergDiverse tekenen De klinische presentatie van de plots of geleidelijk optredende klachten is bijgevolg erg variabel en niet-specifiek. Af en toe presenteert de patiënt zich enkel met de neurologische symptomen, wat dan de eerste presentatievorm is van sarcoïdose. De diagnose van systemische sarcoïdose is dan nog niet gemaakt.Endocrien en metaboolEndocriene en metabole tekenen van de complicatie van sarcoïdose zijn:GezichtAan het gezicht komen diverse problemen voor door de ziekte:LedematenWanneer de ledematen aangetast zijn, presenteert de patiënt zich mogelijk met volgende symptomen:evenwichts- en coördinatieproblemen moeite met lopen (ataxie) paresthesieën (tintelingen) in de armen en benen spierzwakte tremor (bevingen) zwakte in de armen en benen (mild tot ernstig)OgenDe neurologische aandoening gaat ook gepaard met oogproblemen zoals:Psychische problemenDe psychische problemen die optreden bij neurosarcoïdose omvatten:cognitieve stoornissen delirium (acute verwardheid met wijzigingen in de hersenfunctie) desoriëntatie geheugenproblemen hallucinaties neerslachtigheid stress verwardheidAndere symptomenAndere symptomen omvatten:een verhoogde intracraniale druk als gevolg van een waterhoofd (te veel hersen- en ruggenmergvocht in de schedel) epileptische aanvallen sensorische stoornissen slaapproblemen smaakverlies urine-incontinentie of fecale incontinentie (plotseling en ongewild verlies van de ontlasting)Algemene symptomenAlgemene symptomen die tot uiting komen bij neurosarcoïdose zijn:Diagnose en onderzoeken Een röntgenfoto toont typische kenmerken van neurosarcoïdose. De arts beoordeelt dan welk deel van de hersenen aangetast is. Een CT-scan zet de arts niet zo vaak in, omdat een CT-scan bij circa 60% van de patiënten met bewezen neurosarcoïdose toch negatieve resultaten oplevert. Wel is bijvoorbeeld hydrocefalie (waterhoofd) te zien via een CT-scan. Een MRI-scan met contrast is de meest effectieve methode voor het onderzoeken van verdachte letsels bij neurosarcoïdose. Soms voert de arts een gallium-67 citraatscan uit. Deze is ongevoelig voor de betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (slechts in 5% van de gevallen positief). De scan is echter nuttig voor het bevestigen van de aanwezigheid van een systemische ziekte wanneer neurologische symptomen de enige, presenterende klacht zijn. Niettemin is de scan dan slechts positief bij ongeveer de helft van de patiënten. Daarnaast is het voor de arts vaak een uitdaging om de resultaten te interpreteren en mag hij deze niet verwarren met bijvoorbeeld tuberculose of een lymfoom. Verder zet de arts daarnaast nog een röntgenfoto van de longen, een bloedonderzoek en een biopsie in, wat vooral nodig os om sarcoïdose zelf op te sporen en andere aandoeningen uit te sluiten.Behandeling Ontsteking verminderen De behandeling van neurosarcoïdose is moeilijk. Corticosteroïden (krachtige ontstekingsremmers die het immuunsysteem onderdrukken) vormen de steunpilaar van de behandeling. Circa de helft van de patiënten reageert goed op deze behandeling. Indien deze medicijnen niet effectief zijn, zet de arts één van volgende geneesmiddelen in:azathioprine cyclofosfamide cyclosporine methotrexaat mycofenolaatAf en toe voert hij zelfs craniale radiotherapie uit.Ondersteunende therapieën De patiënt krijgt ondersteunende behandelingen die toegespitst zijn op de aanwezige klachten. Enkele mogelijke behandelingsvormen zijn logopedie, ergotherapie, fysiotherapie en medicatie.Prognose van neurosarcoïdose Daar elke patiënt andere tekenen met een variabele ernst heeft, is de prognose eveneens variabel. Een spontane verbetering of remissies komen voor bij ongeveer 60% van de patiënten met neurosarcoïdose. De andere patiënten ervaren chronische klachten of anders verergeren de symptomen zelfs. Het sterftecijfer bij alle vormen van sarcoïdose bedraagt van 1-5% en is te wijten aan ernstige long-, hart- of neurologische aandoeningen.Complicaties De complicaties hangen af van het deel van de zenuwvoorziening dat aangetast is door neurosarcoïdose. Indien onbehandeld leidt dit tot een permanent verlies van het getroffen gebied. In zeldzame gevallen is de hersenstam worden aangetast, wat levensbedreigend is. Lees verder
vrijdag, 15, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Stinkende tand: oorzaak en behandeling van vieze tandgeur
Een stinkende tand of verstandskies of een vieze tandgeur is een klacht die je niet moet negeren. Tandbederf of tandcariës, verwijst naar de bacteriële vernietiging van tandglazuur. Dit gebeurt wanneer de mond niet goed wordt gereinigd na het eten en residuen van voedseldeeltjes zich op de tong, het tandvlees en tussen de tanden ophopen, waarmee bacteriën zich voeden en zich kunnen vermenigvuldigen. men om te groeien. De hoofdschuldige is een bacterie genaamd Streptococcus mutans of mutans streptokokken (S. mutans), die dol is op suiker. De eerste fase van het spijsverteringsproces vindt plaats in de mond wanneer het speeksel koolhydraten afbreekt tot suikers. Terwijl S. mutans deze suikers verteert, produceert het zuren die tandglazuur aantasten. In de loop van de tijd slagen deze zuren erin het tandglazuur af te breken, een proces dat bekend staat als tandbederf en dat geassocieerd is met een vieze geur. Bij een stinkende tand of stinkende kies, is een tandartsbezoek geboden. Oorzaak van een stinkende tand Een tand of verstandskies kan om verschillende redenen slecht beginnen te ruiken of gaan stinken. De meest voorkomende oorzaak van een tand die stinkt, is tandbederf of een rotte tand of kies. Wanneer bacteriën (mutans streptokokken) in de mond zich op de tand beginnen te voeden, kunnen ze een geur afgeven en ruikt de tand slecht. Na verloop van tijd vermenigvuldigen ze zich door zich te voeden met de plaque, voedseldeeltjes in de mond en etensresten tussen de tanden. De mutans streptokokken houden van suikers en terwijl ze deze afbreken ontstaat er een zuur dat schadelijk is voor het gebit. Calcium en fosfaten in speeksel en tandplak neutraliseren weliswaar het zuur, doch deze bufferwerking kent haar grenzen. Als er veel zuur vrijkomt, wordt het tandglazuur aangetast en dienen de gaatjes zich aan. Naarmate een tand verrot raakt, begint deze erg slecht te ruiken. Wanneer de tand onbehandeld blijft, zal deze broos worden en mogelijk barsten, schilferen of zelfs breken.Tandplak S. mutans en voedselresten hechten zich aan de tanden in een dunne substantie die plaque wordt genoemd. Als plaque na verloop van tijd niet wordt verwijderd, verkalkt het tot een hard residu en wordt het steeds moeilijker te verwijderen. Plaque irriteert het tandvlees en kan uiteindelijk leiden tot tandvleesontsteking, een belangrijke oorzaak van een slechte adem. Tandvleesaandoeningen leiden tot andere ernstige gevolgen, zoals tandvleesverlies, chronische mondinfecties, en indien onbehandeld, uiteindelijk tandverlies. Symptomen vieze tandgeur Kunnen er symptomen vooraf gaan aan een vieze tandgeur? Voordat je last krijgt van een stinkende tand als gevolg van een tandinfectie, hebben zich waarschijnlijk al andere symptomen aangediend waar je last van hebt gehad, al dan niet tijdelijk. Het is niet ongewoon om een latente of zeurende pijn te voelen in de buurt van de aangetaste tand. Soms is de pijn meer scherp en stekend van aard. Je kunt ook gevoeligheid in het gezicht of zwelling ervaren, evenals koorts, als er sprake is van een abces.Oorsprong van de vieze geur De vieze geur wordt niet veroorzaakt door het verval zelf. Het is een bijproduct van de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor het verval. Bacteriën geven zwavelverbindingen af die verantwoordelijk zijn voor de geur. Een vieze geur gaat meestal gepaard met een bittere smaak in de mond.Waar komt de geur vandaan? Tandbederf en parodontitis In sommige gevallen komt de geur niet van de tand zelf, maar van het tandvlees. Als de opbouw van tandplak en tandsteen niet wordt verwijderd, kunnen ze onder de tandvleesrand beginnen te duwen en diepe pockets vormen. Deze pockets raken geïnfecteerd, waardoor een sterke geur ontstaat. Deze aandoening staat bekend als parodontitis en als deze tandvleesontsteking die verder gaat dan het tandvlees niet wordt behandeld, kunnen de tanden uiteindelijk losraken en uitvallen.Tandabces of kaakabces Naast tandbederf en parodontitis, kan een infectie een tandabces, een met pus gevulde zwelling, veroorzaken. De tand waar het tandabces of kaakabces in de buurt ligt, is veelal dood en derhalve gevoelloos. Je kunt soms jaren rondlopen met een tandabces zonder dat je dit in de gaten hebt. Dit abces is gevuld met een vloeistof die een ongewoon vieze geur heeft als het abces openbarst. Als dit gebeurt, ervaar je meestal ook behoorlijk wat pijn, omdat het abces de tandwortel onder druk zet. Soms kan een abces een cyste, zwelling of laesie op het tandvlees veroorzaken. Als je dit opmerkt, is het belangrijk dat je onmiddellijk contact opneemt met je tandarts.Behandeling van een stinkende tand De behandeling die je krijgt voor een stinkende tand hangt af van de oorzaak van de geur. In sommige gevallen kan het voldoende zijn om de tand en het gebied onder de tandvleesrand schoon te maken. In het geval van tandbederf is het vullen van het gaatje meestal genoeg om de geur kwijt te raken. In het geval van een tandabces/kaaabces, geïnfecteerde tand of parodontitis kunnen er een aantal verschillende behandelingen zijn.Abces leegmaken Het abces leegmaken (abcesdrainage) houdt in dat er in het tandvlees moet worden gesneden waar het abces zich bevindt om de infectie weg te spoelen. Het gebied wordt dan gespoeld met warm zout water en je zult een antibioticakuur voorgeschreven krijgen.Wortelkanaalbehandeling Als de infectie die het tandabces veroorzaakte uitgebreid is, zal een wortelkanaalbehandeling worden uitgevoerd om je tand zo mogelijk te redden. Een klein gaatje wordt in de tand geboord en het aangetaste weefsel wordt verwijderd. De resulterende ruimte zal worden gevuld met een speciale tandheelkundige composiet, en een tandheelkundige kroon zal over de tand worden geplaatst om deze tegen beschadiging te beschermen.Tand verwijderen In het ongelukkige geval dat je tand of kies niet gered kan worden, zal de tand worden verwijderd om de gezondheid van de omringende tanden, tandvlees en botten te behouden. Het verwijderen van een tand wordt 'tandextractie' genoemd. De tand zal dan worden vervangen door een tandheelkundig implantaat, een vaste tandbrug of een verwijderbaar deelgebit.Oorzaak van stank na tanden flossen De meest voorkomende reden voor slechte geur na het flossen is een tandvleesaandoening of parodontitis. De anaerobe bacteriën die verantwoordelijk zijn voor tandvleesontsteking bevinden zich onder het tandvlees en deze produceren vluchtige zwavelverbindingen. Deze zwavelverbindingen die door anaerobe bacteriën worden geproduceerd, zijn dezelfde als die worden geproduceerd door de anaerobe bacteriën die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van halitose (stinkende adem) en de geuren zijn vrijwel gelijk. Het is niet ongewoon, vooral bij mensen die niet voldoende flossen, dat anaërobe bacteriën zich onder het tandvlees kunnen ophopen. De accumulatie is mogelijk niet voldoende om een ​​aandoening van parodontitis te produceren, maar er kunnen wel vieze geurtjes onder het tandvlees ophopen. Wanneer de floss tijdens het flossen onder het tandvlees wordt geplaatst, kunnen de geuren op de floss terechtkomen en dit kan merkbaar zijn als je de floss ruikt. Het hebben van geurtjes op de floss is geen goede zaak, omdat dit betekent dat de bacteriële activiteit onder de tandvleesweefsels toeneemt, en dit kan natuurlijk leiden tot tandvleesontsteking. Regelmatig flossen, zo'n twee keer per dag, is hierbij aanbevolen. Een uniek apparaat met de naam Hydro Floss Oral Irrigator kan de geurtjes van het tandvlees verwijderen en de bacteriële belasting binnen enkele dagen drastisch verminderen. Mensen die last hebben van halitose kunnen er baat bij hebben, maar het wordt ook vaak aangeprezen als een manier om parodontitis te behandelen.
vrijdag, 15, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Benzodiazepinen: Medicatie bij angst en slaapproblemen
Benzodiazepinen zijn een klasse van geneesmiddelen met een sederende, slaap bevorderende, angst dempende, anti-epileptische en spierverslappende werking. De arts zet deze daarom voornamelijk in bij angst en slaapproblemen, maar ook andere toepassingen zijn mogelijk. Hij schrijft deze medicijnen normaal enkel voor een korte tijd voor, omdat anders ontwenningsverschijnselen ontstaan bij de patiënt wanneer hij met de benzodiazepinen stopt en de patiënt ook snel verslaafd is aan deze medicatie. Synoniemen geneesmiddelen Benzodiazepinen zijn eveneens gekend als:BDZ Benzo's Kalmeringspillen Minor tranquillizers Pam / Pammetjes SlaappillenIndicatie medicatie: Angst en slaapproblemen De arts zet deze medicijnen in voor de behandeling van korte perioden symptomen van angst, slaapproblemen, en soms ook voor andere gezondheidsredenen.Angst Symptomen van angst omvatten: agitatie (opwinding), spanning, prikkelbaarheid, hartkloppingen medische term: palpitaties), trillen, zweten, overmatig zorgen, slecht slapen, concentratieproblemen, een snelle ademhaling (tachycardie) en soms een knoop in de maag en andere spieren. Sommige patiënten hebben een angstige persoonlijkheid en zijn hierdoor vrij vaak angstig. Mogelijk is angst één van de symptomen van een depressie. De symptomen van angst duren soms lang en zijn dan vervelend voor de patiënt. Behandelingen voor angst omvatten onder andere ontspanningsoefeningen, gedragstherapie of praten met mensen of met leden van een zelfhulpgroep. Bij zeer ernstige symptomen is een benzodiazepine medicijn voor korte tijd aangewezen.Slaapproblemen Een korte behandelduur van een benzodiazepine bevordert de slaap bij slaapmoeilijkheden (inslapen en doorslapen).Andere toepassingen Vlak voor een operatie krijgt de patiënt regelmatig een dosis van een benzodiazepine om de angst te verminderen. Een grote dosis is inzetbaar als sedativum (kalmerend middel) tijdens een medische procedure die angst of ongemak veroorzaakt. Het geneesmiddel vermindert niet alleen angst maar heeft ook een amnestische effect. Dit betekent dat de patiënt zich na de medische procedure niet veel meer over de procedure herinnert. Sommige benzodiazepinen zijn bruikbaar voor de behandeling van spierspasmen en bepaalde vormen van epilepsie. Andere benzodiazepinen schrijft de arts voor bij patiënten die afhankelijk zijn van alcohol en proberen te stoppen.Tegenindicatie geneesmiddel Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mogen geen benzodiazepinen nemen.Werking benzodiazepinen Benzodiazepinen werken in op bepaalde GABA-neurotransmitters in de hersenen. GABA staat voor "gamma aminobutyric acid" (gamma-aminoboterzuur), wat een remmende factor is in de neurotransmissie. Neurotransmitters zijn chemicaliën die boodschappen sturen naar bepaalde hersencellen (prikkeloverdracht). Door de benzodiazepines ontstaat bijgevolg minder prikkeloverdracht naar de hersenen, waardoor meer ontspanning en rust ontstaat.Voorbeelden van medicijnen Benzodiazepinen voor slaapproblemen zijn kortwerkend of langwerkend. Kortwerkende medicatie zet de arts in bij inslaapproblemen. Ze werken snel (binnen een half uur) en werken twee tot zes uur door. Langwerkende geneesmiddelen schrijft de arts in bij doorslaapproblemen. Ze werken na ongeveer één uur en werken dan acht tot twaalf uur. Andere medicijnen werken dan weer voor angst en onrust en nog andere middelen werken voor epilepsie, spierspasmen, ontwenningsverschijnselen van alcohol en andere verslavingsvormen.Volgende geneesmiddelen zijn beschikbaar:Alprazolam (Niravam, Xanax, Xanax XR) (angst) Bromazepam (Lexotanil) (angst) Brotizolam (Lendormin) (slapen) Chloordiazepoxide (Librax, Librium) (angst) Clobazam (Onfi) (aanvallen) Clobazepam (Frisium, Klonopin) (angst) Clorazepaat (Tranxene t-tab) (angst, ontwenning alcohol en aanvallen) Clorazepinezuur (Tranxène) (angst) Diazepam (Valium, Stesolid) (angst, slapen) Estazolam (Prosom) (slapen) Flunitrazepam, Flurazepam (Dalmadorm, Dalmane) (slapen) Loprazolam (Dormonoct) (slapen) Lorazepam (Ativan, Temesta) (angst, slapen) Lormetazepam (Noctamid) (slapen) Midazolam (Dormicum, Versed) (preoperatieve sedatie) Nitrazepam (Mogadon) (slapen) Oxazepam (Serax, Seresta) (angst, slapen) Prazepam (Reapam) (angst) Temazepam (Normison, Restoril) (slapen) Triazolam (Halcion) (slapen) Zolpidem (Stilnoct) (slapen) Zopiclon (Imovane) (slapen)Gebruik medicijn: Enkel op korte termijn Benzodiazepinen werken het beste op korte termijn en zijn niet aanbevolen voor een gebruik langer dan twee tot vier weken. Het medicijn verliest dan zijn effect. Daarnaast werkt dit medicijn potentieel verslavend. Bij sommige patiënten zijn de symptomen door langdurig gebruik erger dan de symptomen waarvoor hij ze oorspronkelijk neemt. Mogelijke ontwenningsverschijnselen omvatten zowel psychische als lichamelijke klachten. Bij sommige patiënten lijken de ontwenningsverschijnselen sterk op de oorspronkelijke symptomen van angst. De duur van ontwenningsverschijnselen varieert, maar duurt vaak tot zes weken en soms zelfs nog langer. Het is daarom belangrijk om deze medicatie niet te lang te nemen. Is het toch nodig om langer deze medicijnen te nemen, dan wint de patiënt advies in bij de arts in verband met het stoppen van de benzodiazepinen zodat zo weinig mogelijk ontwenningsverschijnselen optreden. Het afbouwen van de dosis duurt soms meerdere weken tot maanden. Andere patiënten die deze medicatie langdurig innemen, ervaren weinig problemen met het stoppen, terwijl anderen hiermee toch meer moeite ervaren.Bijwerkingen en ontwenningsverschijnselen Wanneer de patiënt de medicatie langdurig gebruikt en wenst te stoppen, treden mogelijk volgende ontwenningsverschijnselen op:Psychische klachten Psychische klachten omvatten bijvoorbeeld:angst concentratieproblemen een depressie een ernstige zenuwinzinking op. een onwerkelijk gevoel een verschrikkelijk gevoel geheugenverlies het gevoel alsof de patiënt zich buiten het lichaam bevindt nervositeit paniekaanvallen prikkelbaarheid psychose verwardheid vreemde gewaarwordingen wanen, hallucinaties en paranoiaLichamelijke klachten Bij lichamelijke klachten valt te denken aan volgende symptomen:ataxie (evenwichts- en coördinatieproblemen) bewusteloosheid blozen coma constipatie convulsies (stuipen) diarree duizeligheid een droge mond (xerostomie) een gewichtstoename een huiduitslag een onduidelijke spraak of stotteren een wazig gezichtsvermogen hartkloppingen hoofdpijn hypotensie (verlaagde bloeddruk) hypotonie (zwakke spierspanning) misselijkheid nystagmus (wiebelogen) overgevoelig voor licht (fotofobie), geluid en aanraking slaapproblemen (niet kunnen slapen) slaperigheid overdag: Dit leidt bij ouderen vaak tot valincidenten, of tot auto-ongevallen bij het besturen van een auto. Sommige patiënten voelen zichzelf hierdoor een "zombie" bij het (langdurig) gebruik van de geneesmiddelen. spierspasmen tremor (bevingen) zwakte zwetenEffectiviteit van benzodiazepinen De eerste doses van het geneesmiddel verlichten meestal goed de symptomen van angst of de slaapproblemen. Een benzodiazepine verandert echter niets aan de onderliggende oorzaak van angst. Door de verminderde symptomen is de patiënt echter in staat om beter om te gaan met eventuele problemen. Benzodiazepinen werken het beste in situaties waarbij angst of slaapproblemen naar verwachting slechts een korte tijd duren. Ze zijn eigenlijk niet nuttig bij patiënten die voortdurend angstig zijn omwille van hun persoonlijkheid, of langdurige slaapproblemen ervaren. Met deze medicijnen kan de patiënt probleemloos stoppen na een gebruik van maximaal twee tot vier weken. Lees verder
vrijdag, 15, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Kearns Sayre-Syndroom: Stofwisselingsaandoening
Patiënten met het Kearns Sayre-Syndroom hebben oogafwijkingen, ontwikkelingsstoornissen en hartproblemen. Door een genmutatie werkt het mitochondrion, de energiecentrale van het menselijk lichaam, niet goed. Meestal starten de symptomen op jonge leeftijd en zijn ze van progressieve aard. De behandeling verloopt multidisciplinair en aangezien genezing niet mogelijk is, werkt de behandeling voornamelijk ondersteunend en symptomatisch. Synoniemen Kearns Sayre-Syndroom Het Kearns Sayre-Syndroom (KSS) is gekend onder een hele resem synoniemen:chronisch progressieve externe oftalmoplegie en myopathie CPEO met myopathie mitochondriale cytopathie occulocraniosomatisch syndroom (verouderd) oftalmoplegie plus syndroom oftalmoplegie, gepigmenteerde netvliesdegeneratie en cadiomyopathieEpidemiologie KSS KSS is een zeldzame neuromusculaire mitochondriale stofwisselingsziekte die mannen en vrouwen in gelijke aantallen treft. Er is evenmin een raciale voorliefde bij dit syndroom. Normaalgezien treden de symptomen voor de leeftijd van twintig jaar op, maar soms verschijnen ze al tijdens de kindertijd of pas bij volwassenheid. Oogafwijkingen en ontwikkelingsstoornissen presenteren zich veelal voor de leeftijd van vijf jaar. Sommige onderzoekers zijn van mening dat mitochondriale myopathieën, waaronder KSS, moeilijk of ondergediagnosticeerd zijn. Bijgevolg is het moeilijk om de werkelijke frequentie van aandoeningen zoals KSS te bepalen. Een voorlopige schatting gaat uit van 1-3 per 100.000 patiënten wereldwijd die getroffen zijn door KSS. Concreet zouden in Nederland enkele tientallen patiënten aan de ziekte lijden.Oorzaken stofwisselingsaandoening Een nieuwe spontane deletie van een grote hoeveelheid genetisch materiaal in het DNA van mitochondria (mtDNA) is wellicht de oorzaak van KSS. Soms is deze genmutatie overdraagbaar door de moeder. Een getroffen moeder geeft de mutatie(s) door aan al haar kinderen, maar alleen haar dochters geven de mutatie(s) door aan hun kinderen. Maar het syndroom treedt meestal spontaan (de novo) op.Symptomen: Hart, ogen, groei, spieren In sommige gevallen is KSS onderdeel van een andere aandoening of ziekte. De symptomen van deze aandoening zijn gewoonlijk duidelijk vóór de leeftijd van twintig jaar.Hart Patiënten met KSS presenteren zich met een hartspieraandoening (medische term is "cardiomyopathie") zoals een geleidingsstoornis van de hartspier (hartblok). De ernst van deze geleidingsstoornis varieert tussen getroffen patiënten.Groei In de meeste gevallen starten de symptomen met de groeistoornis. Andere symptomen zijn spierzwakte, een kort gestalte, en/of ataxie als gevolg van coördinatieproblemen in de kleine hersenen.Ogen De patiënt heeft een progressieve verlamming van bepaalde oogspieren (chronische progressieve externe oftalmoplegie), abnormale accumulatie van gekleurd (gepigmenteerd) materiaal op het netvlies (atypische retinitis pigmentosa), wat leidt tot chronische ontsteking, progressieve degeneratie en afsterven van bepaalde oogstructuren (pigmentdegeneratie van de retina). Het afhangende bovenste ooglid (ptosis), veroorzaakt door spierzwakte van de oogleden treedt ook al in de vroege kindertijd op. Andere oogbewegingsspieren verzwakken geleidelijk aan wat resulteert in verlamming van bepaalde oogbewegingen. De meeste patiënten met KSS hebben visuele problemen als gevolg van de atypische retinitis pigmentosa en de progressieve pigmentdegeneratie van de retina. Hierbij zijn mogelijk de oogzenuw, het vaatvlies en/of de sclera betrokken. Nachtblindheid, nystagmus en een slechtere gezichtsscherpte zijn nog bijkomende symptomen. Ongeveer 40 procent van de patiënten met KSS heeft een ernstige visuele beperking.Spieren Uiteindelijk breidt de spierzwakte uit naar andere delen van het gezicht, de keel (farynx), nek en/of schouder. Hierdoor is praten en/of slikken (dysfagie) moeilijk. Naarmate de ziekte vordert, zijn ook de armen en benen aangetast, waardoor ataxie optreedt en/of stotteren zich presenteert.Andere afwijkingen Andere symptomen zijn ontwikkelingsstoornissen, een verminderde spierspanning (hypotonie), gehoorverlies (uiteindelijk leidend tot doofheid), een verstandelijke beperking, progressief geheugenverlies (en dementie) en/of afwijkingen in verschillende hersendelen (bijvoorbeeld witte en grijze stof, hersenstam en/of cerebellum). Sommige getroffen patiënten met KSS lijden tevens aan endocriene stoornissen zoals hypoparathyroïdisme, diabetes mellitus, de ziekte van Addison (onvoldoende productie van hormonen door bijnieren), en/of primair falen van de eierstokken en testes (gonaden). Deze aandoeningen resulteren mogelijk in een kort gestalte (dwerggroei), een vertraagde puberteit, epileptische aanvallen als gevolg van hypocalciëmie (verlaagd calciumgehalte in het bloed), hypoparathyreoïdie (te traag werkende bijschildklier(en)), overmatige vermoeidheid en/of spierkrampen. De relatie tussen KSS en endocriene afwijkingen is niet geheel duidelijk. In zeldzame gevallen mist de patiënt bepaalde reflexen, heeft hij nierafwijkingen en/of perifere neuropathie.Diagnose en onderzoeken De diagnose van KSS gebeurt door een grondig klinisch onderzoek waarbij de patiënt de primaire symptomen vertoont. De arts voert hierbij mogelijk nog een bloed- en urineonderzoek, een elektrocardiografie (ECG: meting van de elektrische activiteit van hart), een spierbiopsie en/of een lumbaalpunctie uit. Soms is een CT-scan van de hersenen nodig. De oogarts beoordeelt de netvliesdegeneratie via een elektroretinografie. Soms geeft een DNA-onderzoek duidelijkheid over KSS.Behandeling De behandeling van dit syndroom verloopt multidisciplinair. Diverse artsen en zorgbeoefenaars zijn hierbij betrokken: cardioloog, oogarts, oorarts (audioloog), endocrinoloog, neuroloog, psychiater, neuropsycholoog, … Hij krijgt hierbij jaarlijks één of meer controle-onderzoeken bij de betreffende arts. Voor hartproblemen krijgt de patiënt een pacemaker voor een atrioventriculair (AV) blok of een medicamenteuze behandeling om de hartslag te regelen. Gehoorproblemen zijn te verhelpen met een gehoorapparaat, al blijft de patiënt meestal aanzienlijk veel problemen hebben met het gehoor. Chirurgische behandelingen zijn mogelijk voor de oogproblemen, maar het is per patiënt en oogprobleem afhankelijk welke behandeling de arts uitvoert. Daarnaast zijn ook tal van hulpmiddelen, begeleidingsvormen, aanpassingen mogelijk voor slechtziende patiënten. Daarnaast zijn afzonderlijke behandelingen nodig voor aandoeningen die samenhangen met KSS zoals diabetes, hypoparathyreoïdie, … Soms krijgt de patiënt bijvoorbeeld hormoonvervangende therapie. Andere behandelingen zijn symptomatisch en ondersteunend bedoeld. Lees verder
vrijdag, 15, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Huidkloven, vingerkloven en handkloven: oorzaak, behandeling
Last van huidkloven, vingerkloven, handkloven of kloven in de vingers? De barrièrefunctie is één van de belangrijkste functies van de huid. Hiermee wordt bedoeld dat het je huid beschermt tegen verlies van water en tegen het binnendringen van stoffen van buitenaf. Een aantal factoren kunnen deze barrièrefunctie verstoren, zoals contact met irriterende stoffen (bijvoorbeeld in het huishouden, tijdens het klussen of op het werk), een gestoorde vetzuursamenstelling en een verminderde hydratatie van de huid. In de winter kan je huid heel snel uitdrogen, waardoor er huidkloven kunnen ontstaan in de lippen, handen en voeten. Dat komt doordat de huid flink is uitgedroogd. Je kunt het in feite vergelijken met aarde. Wanneer aarde extreem uitdroogt, ontstaan er diepe barsten in de grond. Op het moment dat de regen er weer overheen gaat, verdwijnen deze barsten weer. Ook de huid heeft voldoende vocht nodig, anders ontstaan er (pijnlijke) kloven. Huidkloven, vingerkloven en handkloven:Oorzaken van huidkloofjes De huid wordt normaal gesproken tegen uitdroging beschermd door een huidbarrière die vooral bestaat uit vetten. Er zijn zowel chemische als fysische factoren die ervoor zorgen dat de huidvetten aangetast worden en de barrièrefunctie van de huid flink kunnen verstoren.Allereerst zijn er klimatologische factoren. De huid krijgt in de winter heel wat te verduren door koud en guur weer en droge lucht binnenshuis. Als gevolg hiervan droogt de huid als je niet uitkijkt sneller uit. Het veelvuldig gebruik van water, zeep en andere reinigingsmiddelen doen de huidvetten wegspoelen. Door de huid te wassen met water en zeep wordt de huid niet alleen schoon, maar ook droger. Als je in het dagelijks leven of beroepsmatig veel in contact komt met water, zeep en reinigingsmiddelen, dan heb je een verhoogd risico op een droge huid (in het bijzonder de handen). Contact met organische oplosmiddelen zoals thinner voor verf, remolie of wasbenzine, doet de handen ook uitdrogen. Als schilder of monteur kun je in de uitoefening van je beroep hiermee te maken krijgen. Mechanische wrijving is ook een factor die de beschermlaag van de huid kan aantasten. Bijvoorbeeld door gedurende langere tijd te tuinieren. Veel ouderen hebben last van een droge huid, vooral aan onderbenen, onderarmen en op de rug. Dit komt doordat de verouderde huid het vermogen verliest om vocht ast te houden.Kloofjes kunnen ook worden veroorzaakt door aandoeningen van de huid (huidziektes) zoals eczeem en psoriasis. Eczeem is een onschuldige, niet besmettelijke allergische ontstekingsreactie van de huid, dat kan leiden tot rode huiduitslag, de vorming van korstjes, schilfering, blaasjes, bultjes, kloofjes, bloeden van de huid, rode plekken en jeuk. Psoriasis is een huidaandoening welke meestal wordt gekenmerkt door rode schilferige plekken op de huid die kunnen jeuken en pijnlijk kunnen zijn.Symptomen vingerkloven en handkloven Je kunt last krijgen van een hevig jeukende, droge en schilferige huid dat barstjes vertoont, waarbij gemakkelijk pijnlijke kloofjes kunnen ontstaan. Kloven zijn ondiepe barsten in de huid. Deze kloven kunnen soms zelfs bloeden. Kloven aan de vingertoppen kunnen als erg hinderlijk worden ervaren bij schrijven en andere alledaagse bezigheden. Soms wordt ook een branderige pijn ervaren. Deze kloofjes bevinden zich meestal aan de lippen, handen (vingers) en voeten.Behandeling huidkloven Als je blootgesteld blijft aan eerder vermelde factoren, dan houd je de vicieuze cirkel in stand. Het is daarom van belang dat je blootstelling aan irriterende, uitlokkende factoren -voor zover mogelijk- vermijdt. Verder helpt het gebruik van vette zalven of crèmes. Als je je huid met een beschermende zalf of vette crème insmeert, dan krijgt je huid de kans om volledig te herstellen. Je kunt kloven het beste behandelen met een vette, vochtvasthoudende crème. Denk hierbij bijvoorbeeld aan producten als uierzalf, vaseline en lanolinecrème.Je kunt tevens de luchtvochtigheid in huis verbeteren. Doordat de verwarming 's winters aan staat in huis, neemt de luchtvochtigheid af en ontstaat er een droge lucht. Om een droge lucht te voorkomen, kun je luchtbevochtiger in huis halen of -heel ouderwets maar wel doeltreffend- een bakje water aan de verwarming hangen. Daarnaast kan vervuilde lucht naast lichamelijke klachten als hoofdpijn, allergische reacties en een lusteloos gevoel, ook een droge huid veroorzaken. Goed ventileren is daarom belangrijk, maar er zijn ook speciale luchtreinigers verkrijgbaar die met filters werken en het vuil vasthouden. Lees verderReacties Hans, 09-12-2017 13:32 #3Ik heb soms last van kloven aan de vingers. Zalf helpt dan niet meer. En sinds ik een ronddraaiend schuurmachientje heb voor voetkloven gebruik ik deze nu ook voor de kloven aan mijn vingers. Door de sterke verhoorning aan beide zijden van de kloof kan een behandelende zalf niet goed doordringen in de huid. Na het weg schuren kan dan de zalf zijn werk doen.Tip een crème met urea en daarna met behandelen met een vettige zalf. Experimenteer ook met vettende zinkzalf. Het geeft mij verlichting van deze zo nu en dan opspelende kwaal. Jerry, 28-02-2016 20:22 #2Ik werk buiten en heb nu al meer dan een maand last van kloven in m'n vingertoppen. Ik smeer m'n handen 5 x per dag in met vette antikloven crème maar het helpt niet. Ik wikkel m'n vingertoppen in met hansaplast tape maar het groeit maar niet dicht. Ik word er gestoort van. Weet niet meer wat ik kan doen. Reactie infoteur, 30-04-2016Mogelijk dat URGO Kloven helpt. Dit is een vloeibaar en gebruiksklaar verband om kloven, scheuren en barsten in handen en voeten te behandelen. URGO Kloven moet rechtstreeks op de kloof worden aangebracht. Raadpleeg bij aanhoudende klachten uw huisarts. Alice Custers, 13-12-2015 20:17 #1Vraag hoe behandel ik mijn pijnlijke " Huidkloven aan handen en voeten " mijn huid droogt zeer gauw uit ik smeer ze elke dag in. ik weet niet wat ik nog moet doen. ik gebruik geen alcohol heb geen suikergraag Uw advies dank U Reactie infoteur, 14-12-2015In het artikel geef ik een aantal tips en suggesties. Daarnaast is er het middel URGO Kloven: een vloeibaar en gebruiksklaar verband om kloven, scheuren en barsten in handen en voeten te behandelen. URGO Kloven moet rechtstreeks op de kloof worden aangebracht. Bij contact met lucht wordt een dunne, beschermende film gevormd die de barst isoleert en de wondgenezing bevordert. De formule is verrijkt met tarwekiemolie (vitamine E) en zorgt voor een gunstige omgeving voor de wondgenezing. Lees voor gebruik altijd eerst de bijsluiter.Blijft u desondanks last houden van pijnlijke kloven, dan is het raadzaam uw huisarts te raadplegen.
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Witte vlekken op de huid: oorzaken van witte huidvlekjes
Witte vlekken op de huid kunnen als cosmetisch storend worden ervaren. Witte vlekken op de huid duiden meestal op een verlies van pigmentatie van de huid. Een pigmentstoornis kan zich manifesteren als kleine vlekjes of juist grote vlekjes, die overal op het lichaam kunnen optreden. Er zijn verschillende soorten pigmentstoornissen en de meest voorkomende daarvan is vitiligo (zie afbeelding). Hierbij verliezen delen van de huid en haren hun kleur, vooral in het gezicht, op de handen en in de schaamstreek. Er ontstaan melkwitte plekken op de huid, variërend in grootte. Andere mogelijke oorzaken van witte vlekken op de huid zijn tinea versicolor, halo-moedervlek, lichen sclerosus, morfea, post-inflammatoire hypopigmentie, tubereuze sclerose en confettihuid. Huidverkleuring: witte vlekken op de huid Huidverkleuring is een veel voorkomend huidprobleem, en dit kan in de vorm van witte vlekken, donkere vlekken of andere veranderingen in de huidskleur. Witte vlekken op de huid duiden meestal op een verlies van pigmentatie van de huid, in de vorm van vermindering van het pigment (hypopigmentatie) of door totale afwezigheid van pigment (depigmentatie). Dit kan zich uiten als kleine vlekjes of grote vlekjes die overal op het lichaam kunnen optreden, waaronder de nek, schouders, bovenrug, de schenen en de onderarmen. Witte vlekken op de huid gaan gewoonlijk niet gepaard met pijn, jeuk of irritatie, maar kunnen wel psychisch leed veroorzaken, vooral bij mensen met een donkere huid, waarbij het contrast in huidskleur duidelijker is.Iedereen kan er last van krijgen Witte vlekken kunnen optreden bij mensen van alle mogelijke etnische achtergronden of huidskleur. Zij komen voor bij zowel mannen als vrouwen, volwassenen en kinderen. Sommige witte vlekken ontwikkelen tot bruine vlekken met een witachtige schilferige huid. Dit type witte vlekken kan gepaard gaan met jeuk.Oorzaken van witte huidvlekjes Er zijn veel mogelijke oorzaken van witte vlekken op de huid, maar de meest voorkomende is vitiligo. Andere mogelijke oorzaken zijn:Tinea versicolor; Halo-moedervlek; Lichen sclerosus; Morfea; Post-inflammatoire hypopigmentie; Tubereuze sclerose; en Confettihuid.Vitiligo: witte vlekken op de huid Witte vlekken die zich ontwikkelen op allerlei gebieden van iemands huid, worden meestal veroorzaakt door vitiligo. Vitiligo is een aandoening die gekenmerkt wordt door het verlies van het huidpigment genaamd melanine, dat gewoonlijk wordt geproduceerd door cellen genaamd melanocyten. De verkleuring wordt veroorzaakt door de vernietiging van de melanocyten, maar de exacte oorzaak is onbekend. Mogelijk is er sprake van een auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen cellen vernietigt.Risicofactoren Tot twee procent van de Nederlandse bevolking heeft last van vitiligo. De witte vlekken verschijnen meestal vroeg, tussen het eerste en derde levensdecennium. Mannen en vrouwen worden in gelijke mate beïnvloed. Risicofactoren zijn onder meer:Familiegeschiedenis van vitiligo; Voortijdige vergrijzing van het haar; en Auto-immuunziekten zoals Hashimoto, een ziekte van de schildklier.SymptomenEen snel verlies van pigmentatie van de huid kenmerkt vaak de ontwikkeling van vitiligo. Het kan echter ook worden gevolgd door een periode van stabiliteit, maar het verloop is moeilijk te bepalen en varieert per individu. Voorkeurslocaties zijn:Lichaamsplooien (oksels, liezen); Rond gewrichten (handen, voeten, knieën); Lichaamsopeningen (mond, anus); en Slijmvliezen.Het kan ook worden waargenomen op het haar en oogleden. Zodra de witte vlekken zich hebben ontwikkeld, kan de huid niet terugkeren naar de normale kleur.Diagnose en behandeling De diagnose van deze huidaandoening is gemakkelijk door een arts te stellen na een medische anamnese en lichamelijk onderzoek. Genezing is niet mogelijk. Het doel van de behandeling is om de fysieke verschijning van de huidvlekken te verminderen door cosmetica op de witte vlekken aan te brengen om deze te camoufleren, het induceren van repigmentatie met behulp van corticosteroïd behandeling of fototherapie, het verminderen van de pigmentatie van onaangetaste gebieden, en door huidtransplantatie.Tinea versicolor: witte huidvlekjes Tinea versicolor of ptyriasis versicolor, soms ook wel aangeduid als 'zomergist', is een andere veel voorkomende en onschuldige huidaandoening die de huidskleur beïnvloedt. Het wordt veroorzaakt door de gist Malassezia furfur, die veel op de menselijke huid voorkomt. Bepaalde omstandigheden kunnen echter de overgroei van deze gist veroorzaken, waardoor er witte en roodbruine vlekken op de huid ontstaan. Vochtige, warme en vette huid stimuleert gistovergroei en dan vooral op de bovenarmen, nek, buik en dijen. Het is geen besmettelijke ziekte.Risicofactoren Omstandigheden die leiden tot het ontstaan ​​van witte vlekken op de huid door tinea versicolor, zijn een warm en vochtig klimaat, overmatig zweten, vette huid, ondervoeding, zwangerschap, medicijnen zoals corticosteroïden, of verzwakking van het immuunsysteem.Behandeling De aandoening kan worden behandeld met anti-schimmelmedicijnen zoals terbinafine, clotrimazol of miconazol. Shampoo met selenium sulfide (Selsun®) is een geneeskrachtige shampoo die gebruikt kan worden tegen deze aandoening.Lichen sclerosus: kleine witte vlekken op de huid Lichen sclerosus is een zeldzame aandoening waarbij de huid langzaamaan zijn elasticiteit verliest. De huid voelt hierdoor vast en strak aan en wordt wit van kleur. Lichen sclerosus kan op je hele lichaam voorkomen, maar meestal wordt het gezien op de huid van de genitaliën of op de huid rond je anus. Iedereen kan lichen sclerosus krijgen, maar postmenopauzale vrouwen hebben een hoog risico. Behandeling richt zich op het verlichten van klachten en het voorkómen van complicaties.Morfea: verkleuring en verharding van de huid Morfea is een zeldzame huidaandoening die pijnloze, verkleurde plekken veroorzaakt op de huid. Het gaat om verharding en verkleuring van de huid. Gewoonlijk verandert de huid op de buik, borst of rug. Maar het kan ook voorkomen op je gezicht, armen of benen. Morfea heeft de neiging om alleen de buitenste lagen van de huid te beïnvloeden. Sommige vormen van de aandoening veroorzaken ook bewegingsbeperking in de gewrichten. Morfea verdwijnt meestal vanzelf na verloop van tijd, maar een recidief is niet uitgesloten. In de tussentijd kunnen medicijnen en andere behandelvormen helpen om de verkleuring van de huid en andere effecten tegen te gaan.Post-inflammatoire hypopigmentie Post-inflammatoire hypopigmentatie presenteert zich als witte vlekken op de huid met een onregelmatige omtrek. Vaak is het verlies van pigment gedeeltelijk dan wel volledig. Het kan zich aandienen bij heel veel eczeem-achtige aandoeningen, waarbij na het verdwijnen van het eczeem tijdelijk een lichte plek achterblijft. Dit kan optreden bij de volgende aandoeningen:Tubereuze sclerose: lichte plekken op de huid Tubereuze sclerose, voorheen ook wel bekend als de ziekte van Bourneville-Pringle, wordt gekenmerkt door het ontstaan van ophopingen van bepaalde cellen die evolueren tot kleine tumoren (hamartomen). Deze kunnen in veel organen voorkomen. Een van de eerste verschijnselen van deze aangeboren aandoening zijn lichte plekken op de huid, meestal op de romp gelokaliseerd.Confettihuid: pleksgewijze ontkleuring van de huid De medische benaming van confettihuid is hypomelanosis guttata. Bij deze aandoening ontstaan er kleine, gedepigmenteerde vlekjes op de huid. Voorkeursplekken zijn armen en benen en dan vooral de scheenbenen. De oorzaak is onbekend.Halo-moedervlek: moedervlek met een witte ring Een halo-moedervlek is een goedaardige moedervlek met een gedepigmenteerde ring eromheen. Bij kinderen en jongvolwassenen komt een dergelijke moedervlek relatief vaak voor, even vaak bij meisjes als bij jongens. De oorzaak is onbekend, maar men neemt aan dat het een gevolg is van een immuunreactie tegen melanocyten (pigmentcellen).Witte korreltjes op de huid door milia Milia zijn stevige, verhoogde, pijnloze, witte, kleine cysten in een haarschacht (haarfollikel), die is gevuld met keratine. Primaire milia ontstaan spontaan, vooral bij pasgeborenen, maar soms ook bij kinderen en volwassenen. Secundaire milia ontwikkelen zich als gevolg van trauma door gebeurtenissen als dermabrasie, weefselbeschadiging, blaarvorming en huidontsteking. Secundaire milia kan ook voorkomen als bijwerking van sommige medicijnen.Pityriasis alba of witwang Pityriasis alba is een relatief veel voorkomende huidaandoening die rode, schilferige, jeukende plekken veroorzaakt. Nadat deze plekken zijn genezen, laten ze lichte, witte vlekken achter. Het staat daarom ook wel bekend als 'witwang'. Pityriasis alba heeft de neiging zich te ontwikkelen bij kinderen in de leeftijd van 3 tot 16 jaar en is meestal te vinden op het gezicht, maar kan ook de nek, schouders en armen treffen. Het is niet zeker waardoor deze huidaandoening wordt veroorzaakt, maar men vermoedt dat het een milde vorm van eczeem kan zijn. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Abces in huid of lichaam: Pus door infectie met bacteriën
Bij een abces bevindt zich pus in een niet-eerder bestaande holte in de weefsels. Pus, dat er geel of groen uitziet en mogelijk stinkt, is een dikke vloeistof die meestal witte bloedcellen, dood weefsel en ziektekiemen (bacteriën) bevat. De meest voorkomende oorzaak van een abces is een infectie met bacteriën. Bepaalde bacteriën zorgen sneller voor pusvorming met name Staphylococcus aureus en Streptococcus pyogenes. Door de infectie gaat het immuunsysteem zorgen voor een verhoging van witte bloedcellen en chemicaliën om de bacteriën te bestrijden. Bij deze strijd sterft weefsel af en in die holte vult zich pus. Zowel huidabcessen als abcessen in het lichaam zijn mogelijk. Abces, cyste en empyeem Regelmatig halen mensen de termen abces, cyste en empyeem door elkaar. Dit zijn drie verschillende, afzonderlijke termen. Een abces en cyste zijn met vloeistof gevulde knobbeltjes, maar een abces is geïnfecteerd en een cyste niet. Toch is het mogelijk dat een cyste geïnfecteerd raakt en zich omzet in een abces. Daarnaast ontstaat een abces in een niet-eerder bestaande holte in de weefsels. Cysten (abnormaal gevormde holten in lichaam), ook gekend als "vochtblazen", ontstaan door een ophoping van secreet (inwendige afscheiding van producten van klieren) of ander vocht. De patiënt krijgt hierdoor een ingedrukte en gerekte bovenste laag van de huid (epitheel). Cysten zijn te vinden in onder andere de borstklieren, de eierstokken en de nieren. Bij een empyeem (empyema) heeft de patiënt een etterophoping maar dan wel in een natuurlijke(= bestaande) lichaamsholte, zoals bijvoorbeeld in de borstholte (empyema thoracale) of een empyeem in de longen (pus of etter in de longen).Abces in de huid (huidabces) bij patiënten: Pus door infectie met bacteriën Etiologie Een ontstekingsreactie op een infectieproces (bacterie of parasiet) of, minder vaak, een vreemde stof in het lichaam (een naald of een splinter bijvoorbeeld) veroorzaken een huidabces. Abcessen ontstaan door verstopte talg- (olie) of zweetklieren, een ontsteking van haarzakjes, of kleine breuken en perforaties van de huid. Abcessen ontwikkelen zich bovendien soms na een chirurgische ingreep.Locatie De meeste huidabcessen bevinden zich net onder de huid. Een steenpuist is het bekendste voorbeeld. Hierbij is een haarwortel geïnfecteerd en ontwikkelt zich een klein abces. Een abces is overal op de huid mogelijk: in de vagina (Bartholin klier), in de anus (anorectaal abces), de binnenkant van de dijen (lies), de basis van de wervelkolom, de oksels, rond een tand, …Symptomen abces Abcessen zijn vaak gemakkelijk te voelen door aanraking. Het midden van een abces zit vol pus en vuil. In een abces bevinden zich immers dode cellen, eiwitten, bacteriën en ander vuil. Dit gebied breidt uit waardoor een toenemende spanning en ontsteking aan de bovenliggende huid ontstaat. De symptomen van een huidabces zijn dan ook zwelling (tumor), roodheid (rubor), pijn (dolor) en warmte (calor) over het getroffen gebied.Behandeling abces Een kleine steenpuist die barst, behoeft meestal geen behandeling. Een ander verhaal is het bij een groter abces of een grotere steenpuist. Een huidabces barst normaal uiteindelijk ook op het huidoppervlak zodat de pus wegvloeit. Deze plek vergroot en is mogelijk pijnlijk daarna. Daarom is een chirurgische drainage meestal toch de beste oplossing. De arts draineert de pus uit het abces. Bij een huidabces voert de arts hiervoor een kleine operatie uit. De patiënt krijgt hierbij een lokale verdoving. De chirurg laat meestal de wonde open wanneer het abces niet diep is zodat eventueel overblijvend pus in staat is af te vloeien. Bij het genezingsproces van de huid, vormt zich na de operatie een klein litteken. Als het abces wel diep is, brengt de arts een klein stukje gaas (antiseptische wiek) in het drainagegat in.Risico Bij ongeveer 10% van de patiënten met een huidabces treedt binnen de twaalf maanden een ander huidabces op. Het huidabces komt vaker voor bij patiënten die roken of zwaarlijvigzijn, dus stoppen met roken of afvallen helpt om het huidabces voorkomen. Ook jongeren (onder de dertig jaar), patiënten met diabetes mellitus en patiënten die een antibioticum (antibiotica) hebben genomen in de afgelopen zes maanden, hebben een hoger risico op een huidabces. De arts controleert de urine op suiker, omdat abcessen vaker voorkomen bij patiënten met diabetes. Terugkerende huidabcessen zijn de eerste indicatie van een probleem met het immuunsysteem. De meeste huidabcessen treden echter op bij gezonde patiënten zonder onderliggende oorzaak. Het is mogelijk om het risico op huidabcessen te verlagen door middel van een goede hygiëne, een gezonde levensstijl en het verzorgen van de huid.Complicaties huidabces Soms is niet al de pus uit het abces verdwenen, waardoor het abces terugkeert of de infectie zich verspreidt.Abces in het lichaam bij patiënten: Pus door infectie met bacteriën Etiologie Abcessen in het lichaam ontwikkelen zich vaak als een complicatie van een bestaande aandoening, zoals een infectie elders in het lichaam. Als bijvoorbeeld de appendix (aanhangsel van de blinde darm) barst als gevolg van appendicitis (ontsteking van het wormvormig aanhangsel van de blindedarm), verspreiden bacteriën zich in de buik en veroorzaken ze mogelijk abcesvorming.Locatie Een abces vormt zich soms in het lichaam binnen een orgaan of in een ruimte tussen organen. Verschillende symptomen treden op, afhankelijk van de plaats van het abces. Een abces in het lichaam presenteert zich meestal als gevolg van een andere aandoening. Een infectie in de lever leidt bijvoorbeeld tot een leverabces. Als infectie optreedt in het tandvlees en de tanden, ontwikkelt zich een tandheelkundig abces. Een echografie, een MRI-scan of een CT-scan bevestigen een verdacht abces.Symptomen bij de patiënt Abcessen die zich ontwikkelen in een orgaan of in en tussen organen zijn moeilijker te herkennen dan huidabcessen, omdat de symptomen vaag zijn en de patiënt geen duidelijke uiterlijke tekenen van een probleem heeft. De symptomen van een abces in het lichaam variëren tevens afhankelijk van waar in het lichaam het abces zich ontwikkelt. Zo veroorzaakt een leverabces geelzucht (icterus), terwijl een abces in of in de buurt van de longen mogelijk resulteert in hoesten of kortademigheid. Algemene symptomen van een abces in het lichaam omvatten braken, diarree of constipatie, extreme vermoeidheid, koorts, ongemak in het gebied van het abces, overmatig zweten (hyperhidrose), pijn of zwelling in de buik, rillingen, verlies van eetlust en gewichtsverlies en een ziek gevoel.Behandeling van patiënten Om het pus uit het abces af te voeren, is een meer geavanceerde ingreep nodig. De technieken variëren en zijn afhankelijk van de plaats van het abces. Soms brengt de arts een buisje in het gat om pus af te voeren. Soms krijgt de patiënt eveneens antibiotica, vooral als de patiënt een infectie in de huid heeft, zoals cellulitis (huidinfectie met pijnlijke, rode en gezwollen huid). Antibiotica zijn echter vaak niet voldoende om een abces te behandelen.Risico's Een abces in het lichaam komt meestal voor bij patiënten die ziek zijn, andere problemen hebben, of bij patiënten bij wie het immuunsysteem niet goed werkt. Zo vormt een longabces zich na een aanval van een longontsteking (pneumonie: ontsteking onderste luchtwegen), een hersenenabces vormt zich na een doordringende hoofdwonde (een blessure waarbij de buitenste laag van de hersenen is doorboord), …Complicaties abces in het lichaam Als de arts de pus afvoert, is het mogelijk dat de patiënt een bibberaanval krijgt. Het is tevens mogelijk dat de behandeling niet lukt en dat toch een chirurgische ingreep vereist is. Een onbehandeld abces in het lichaam is echter meestal zeer ernstig tot zelfs levensbedreigend. De patiënt is erg ziek en een dringende medische behandeling is wenselijk. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Buikpijn of maagpijn na het eten: Oorzaken en symptomen
Buik- of maagpijn na het eten kent vele mogelijke oorzaken, zoals een aandoening of een probleem met de voeding. Deze symptomen variëren van mild tot ernstig en soms gaan ook nog andere symptomen gepaard met maag- of buikpijn na het eten. De behandeling is afhankelijk van de oorzaak. Wanneer bepaalde voedingsmiddelen bijvoorbeeld buikpijn veroorzaken, elimineert de patiënt deze voedingsproducten. Een ander voedingspatroon is eveneens vaak mogelijk om de symptomen te verminderen. Maar in sommige gevallen is medisch advies belangrijk en zet de arts medicijnen, chirurgie en/of andere therapieën in. Vaak verdwijnen de symptomen als de oorzaak effectief behandeld is. Aandoeningen die maag- en buikpijn veroorzaken Appendicitis Een heel intense buikpijn in de onderste rechterkant van de buik wijst mogelijk in de richting van appendicitis (ontsteking van het wormvormig aanhangsel van de blindedarm). Deze pijn is vaak erger na het eten, en gaat gepaard met braken en lichte koorts. Deze situatie is potentieel levensbedreigend dus is dringende professionele medische hulp is noodzakelijk.Brandend maagzuur De patiënt voelt hierbij een branderig gevoel onder het borstbeen. Deze branderige pijn verergert nadat de patiënt gaat liggen of buigt. Soms treedt ernstige pijn op onmiddellijk na het eten. De arts maakt voor het stellen van de diagnose een röntgenfoto. Hij voert tevens een endoscopie, een slokdarmbeweeglijkheidstest en een test die de gastro-oesofageale reflux (brandend maagzuur door maaginhoud die terugvloeit naar slokdarm) in de slokdarm meet (pH-metrie) uit. De behandeling van brandend maagzuur bestaat uit medicijnen die de symptomen verminderen. Daarnaast wijzigt de patiënt het voedingspatroon. Vette en zure voedingsmiddelen zijn uit den boze. Ook met thee, koffie en alcoholgebruik past hij op. Roken is daarnaast een boosdoener voor brandend maagzuur dus ook hiermee stopt hij. Kleine maaltijden om de paar uur zijn beter dan drie zware maaltijden per dag voor patiënten met brandend maagzuur. Voorts is een regelmatige lichaamsbeweging en een gezond gewicht belangrijk in het voorkomen of verminderen van brandend maagzuur.Buikgriep/Gastro-enteritisGastro-enteritis (buikgriep) is een maagdarmontsteking als gevolg van de consumptie van besmet voedsel of water. De patiënt heeft hierdoor waterige diarree, krampen en pijn in de buik, hoofdpijn, spierpijn en koorts. Deze symptomen treden veelal twee tot vier uur na het eten van de maaltijd op. De arts onderzoekt de patiënt lichamelijk, overloopt de medische geschiedenis en symptomen en onderzoekt een ontlastingsstaaltje. Bacteriële gastro-enteritis komt niet zo snel voor maar behandelt de arts met antibiotica. Deze medicijnen werken niet voor virale gastro-enteritis. Veel vocht drinken, voldoende drinken en rusten en medicijnen tegen diarree zijn mogelijke behandelingen voor een buikgriep.Darmobstructie Een darmobstructie (verstopping in darm met buikpijn en braken) is een blokkade waardoor voedsel of drank niet door de dunne darm of dikke darm (colon) kan gaan. Een obstructie is het gevolg van een aantal mogelijke oorzaken zoals een groot stuk voedsel dat niet correct afbreekt, een hernia, een tumor of een adhesie (verkleving). Een belangrijk teken van een obstructie is ernstig krampachtige en aanhoudende pijn in de buik na de maaltijd, gevolgd door stinkend braaksel. De ontlasting is waterig of soms ontbreekt deze helemaal.Diverticulitis Deze pijnlijke aandoening is het gevolg van de vorming van zakvormige uitstulpingen of cysten (abnormaal gevormde blaasvormige holten in lichaam) in de darmwand die geïnfecteerd en/of ontstoken zijn. Dit gaat meestal gepaard met ernstige maagkrampen die direct na het eten starten. Aangezien diverticulitis mogelijk leidt tot een zeer gevaarlijke infectie, is dringende professionele medische hulp vereist.GalstenenGalstenen (harde afzettingen in de galblaas met typische buikpijn (galkoliek) als symptoom) ontwikkelen zich wanneer het gal te veel cholesterol of bilirubine (galkleurstof) bevat, of wanneer de galblaas niet volledig geleegd is. Deze galstenen veroorzaken buikpijn na het eten, en dan met name in het rechterdeel van de bovenbuik. Daarnaast heeft de patiënt pijn tussen de schouderbladen en eveneens pijn rechts in de schouder. Vette voedingsmiddelen verergeren vaak de symptomen. Zwaarlijvige mensen hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van galstenen. De arts bevestigt de diagnose van galstenen met behulp van een CT-scan van de galblaas, een HIDA-scan, (radiografisch onderzoek van galwegen en lever), een MRI-scan, een ERCP (inwendig kijkonderzoek van galwegen en pancreas) en/of een bloedonderzoek. Grote stenen verwijdert de arts met een chirurgische ingreep (cholecystectomie). Bovendien zijn medicijnen beschikbaar. De patiënt moet daarnaast een vezelrijke voeding consumeren.Maagkanker Maagkanker veroorzaakt direct na het eten mogelijk ernstige buikpijn. Maagkanker ontstaat in slijmproducerende cellen die aanwezig zijn op de binnenkant van de maag. Maagkanker leidt tot indigestie (spijsverteringsproblemen), maagklachten, pijn en een opgeblazen gevoel na het eten. Minder vaak voorkomende symptomen zijn misselijkheid, braken, brandend maagzuur, een verlies van eetlust, angst voor het eten en het gevoel van volheid. Gewichtsverlies is een ander kenmerk dat af en toe optreedt. De arts verwijdert (een deel van de) maag en het omliggende weefsel. Deze chirurgische ingreep is in medische termen gekend als een "gastrectomie". Deze operatie gebeurt veelal in combinatie met radiotherapie en/of chemotherapie.Maagzweren Zweren in de maag veroorzaken (scherpe) buikpijn na het eten. Bacteriën eten hierbij letterlijk gaten in de maag of darmen. Voedingsmiddelen met een hoog zuurgehalte verergeren de zweren en veroorzaken pijn. Buikpijn, brandend maagzuur, misselijkheid, braken en een zwarte of teerachtige ontlasting zijn enkele mogelijke symptomen van maagzweren die gewoonlijk ongeveer twee uur na een maaltijd optreden. De arts voert een bloedonderzoek uit. Ook een ontlastingscultuur, een endoscopie en een röntgenfoto zijn nodig om de diagnose van een maagzweer te stellen. De arts zet antibiotica in indien de patiënt een maagzweer heeft opgelopen door de bacterie Helicobacter pylori. Protonpompremmers en antacida zijn medicijnen die de maagklachten verminderen.Pancreatitis Pancreatitis is een aandoening waarbij de alvleesklier ontstoken is. Galstenen, hyperlipidemie (verhoogd aantal lipiden (vetten in het bloed)), hyperparathyroïdie (overactieve bijschildklier), virusinfecties, en (overmatig) alcoholmisbruik zijn veelal de oorzaak van de alvleesklierontsteking. Een ontsteking van de alvleesklier treedt mogelijk op direct na het eten van een grote maaltijd. De patiënt ervaart meteen ernstige buikpijn die mogelijk meer dan zes uur aanhoudt. Binnen zes tot twaalf uur na het eten van de maaltijd, volgen soms maagkrampen. Dit soort pijn begint meestal in de bovenbuik en breidt zich uit naar de rug. De symptomen die hiermee gepaard gaan, omvatten misselijkheid, een zeer snelle hartslag en/of koorts.Prikkelbaredarmsyndroom Bij deze chronische aandoening van de dikke darm is de beweeglijkheid van het darmstelsel verstoord (te traag of te snel). Stress of een te vezelarme voeding zijn hiervan meestal de oorzaak. Vooral jonge en volwassen patiënten kampen met het prikkelbaredarmsyndroom (symptomen van diarree en obstipatie), vroeger gekend als een "spastisch colon". De darmaandoening gaat gepaard met buikklachten en een afwijkende, afwisselende stoelgang. De patiënt heeft diverse symptomen zoals buikkrampen en buikpijn, een opgeblazen gevoel, winderigheid, constipatie of diarree en slijm in de ontlasting. Diverse onderzoeken zijn nodig nadat de arts de patiënt bevraagd heeft over zijn medische geschiedenis. Hij voert een lichamelijk onderzoek, een bloedonderzoek, een flexibele sigmoïdoscopie, een colonoscopie, een CT-scan en een lactose-intolerantietest uit om het prikkelbaredarmsyndroom te identificeren. De patiënt nuttigt een maaltijd met meer vezels of hij neemt vezelsupplementen. Daarnaast elimineert hij alle voedingsproducten die gasvorming veroorzaken. De arts schrijft mogelijk diverse medicijnen voor. Tot slot is bewegen belangrijk voor het verkrijgen van een gezonde darmperistaltiek (darmbewegingen).Andere aandoeningen Andere oorzaken van buik- of maagpijn na het eten zijn:constipatie ziekte van Crohn (aandoening met buikpijn, diarree en gewichtsverlies) een urineweginfectie winderigheidVoeding die buik- en maagpijn na het eten veroorzaakt Coeliakie Bij coeliakie reageert het immuunsysteem na het nuttigen van gluten. Gluten is een eiwit dat zich in gerst, tarwe, haver, gerst, mout, griesmeel en rogge bevindt. Het gliadine-eiwit (bestanddeel van gluten) oefent een toxisch effect uit op het slijmvlies van de dunne darm. Deze beschadiging van het slijmvlies leidt tot het afsterven van de darmvilli (vlokvormige uitstulpingen van het slijmvlies van de darm). De dunne darm is daarom slecht in staat om de voedingsstoffen op te nemen. Na het eten van gluten, ontstaan bij de patiënt bijgevolg deze symptomen: buikpijn, diarree, gewichtsverlies, osteoporose (verlies van botmassa met risico op botbreuken), gewrichtspijn, erosie van het tandglazuur, vermoeidheid, hoofdpijn en zure reflux. De patiënt identificeert coeliakie aan de hand van een bloedonderzoek en een endoscopie. De patiënt met coeliakie eet levenslang glutenvrije producten. Eventueel schrijft de arts corticosteroïden voor om de ontsteking te verlichten. Bij sommige patiënten helpen vitaminesupplementen eveneens bij het verlichten van de symptomen.Hete of kruidige voedingsproducten Pittige gerechten leiden bij sommige patiënten tot buikpijn na het eten. Veel kruiden die vaak gebruikt zijn in de hedendaagse keuken zoals pepers, bevatten de chemische stof capsaïcine, die maagklachten veroorzaakt. Capsaïcine bevindt zich eveneens in chilipoeder, Tabasco, salsa en paprikakruiden.Koude dranken en warm eten Het drinken van koude dranken bij warm eten veroorzaakt mogelijk maagpijn en maagkrampen. Door het nuttigen van extreem gekoelde dranken gebeuren plotse, hevige, onwillekeurige en pijnlijke samentrekkingen van de buikspieren en ontstaat een maagkramp. De patiënt vermijdt bijgevolg koude dranken tijdens het nuttigen van een warme maaltijd. De pijn verdwijnt dan automatisch binnen een paar minuten.Lactose-intolerantie Dit is een aandoening waarbij een patiënt niet over het enzym lactase beschikt, waardoor de patiënt intolerant is ten opzichte van lactose. Als een patiënt deze producten consumeert (melk of melkproducten), resulteert dit in pijn en kramp in de buik, diarree, misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel en flatulentie (winderigheid). De arts identificeert lactose-intolerantie door middel van een lactose tolerantietest, een waterstofademtest en een zuurgraadonderzoek van de ontlasting. De behandeling van lactose-intolerantie bestaat uit het vermijden van voedingsproducten die lactose bevatten en pijnstillers die de buikpijn te verminderen.Overeten Een patiënt die zich overeet, eet meer voedsel dan hij nodig heeft. Veel patiënten die zich overeten, verbruiken tevens bewerkte voedingsmiddelen, vette voedingsmiddelen, zuivelproducten en andere eetwaren die moeilijk te verteren zijn. Dit overmatig veel eten veroorzaakt spijsverteringsproblemen (indigestie) want de vertering van het voedsel gebeurt hierdoor niet of niet snel genoeg. Dit resulteert dan weer in buikpijn en winderigheid. De patiënt eet beperkte porties hij behoudt voedzame en gezonde voeding. Daarnaast drinkt de patiënt veel water om niet uit te drogen (dehydratie). Maar te veel water drinken na een maaltijd is dan weer niet aanbevolen. Wandelen na het eten is een goede activiteit om na het eten uit te voeren want dit helpt bij de spijsvertering.VoedselallergieBij voedselallergie is een patiënt allergisch voor bepaalde voedingseiwitten. Bij de voedselovergevoeligheid ontstaat een immunologische reactie voor één of meer bestanddelen uit het voedsel wat aantoonbaar is. Dit gebeurt vaak bij koemelkeiwit (kinderen tot drie jaar), kippeneiwit, vis, schaal- en schelpdieren, pinda's, noten, soja, graanmeel, zaden (mosterd, zonnebloem- en pijnboompitten) en selderij. De patiënt ontwikkelt meestal binnen een paar uur na het eten van deze producten, symptomen van de voedselallergie. Deze symptomen omvatten prikkeling, jeuk en zwelling in de mond (oraal allergiesyndroom), netelroos (huidziekte met jeukende bultjes op het huidoppervlak), angio-oedeem (zich herhalende aanvallen van voorbijgaande jeukende zwelling van huid en/of slijmvliezen), buikklachten, anafylaxie (ernstige allergische reactie met als gevolg bloeddrukdaling en onvoldoende bloedstroom naar vitale organen) en een shock. Het vermijden van deze voedingsmiddelen uit de voeding voorkomt de buikpijn en de andere symptomen.Voedselvergiftiging Deze aandoening treedt op na het nuttigen van besmet voedsel en drank. De symptomen verschijnen gewoonlijk twee tot vier uur na het consumeren van besmet voedsel of drank. Mogelijke symptomen omvatten pijn en kramp in de onderbuik, diarree, misselijkheid, braken en koorts. De symptomen van voedselvergiftiging (diarree door inname van besmet voedsel) houden meestal ongeveer één tot twee dagen aan, maar bij sommige patiënten zijn deze symptomen ernstig of zelfs fataal. De arts bevraagt de patiënt, voert een lichamelijk onderzoek uit en ook een bloedonderzoek en een ontlastingsonderzoek zijn nodig. De patiënt moet veel vocht drinken en rusten. Heeft de patiënt een bacteriële infectie opgelopen en zijn de symptomen ernstig, dan schrijft de arts antibiotica voor.Medisch advies bij bepaalde combinatie van symptomen Bij hevige buikpijn of maagpijn na het eten in combinatie met bloed in de ontlasting, braken, bleekheid (pallor) of een acuut gevoelige buik, dan is onmiddellijke medische hulp vereist. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Morton neuroom: Pijn aan voet door zwelling van zenuw
Een neuroom is een goedaardig gezwel dat uitgaat van een zenuw. Bij een Morton neuroom ontstaat pijn aan de voet door de zwelling van één van de zenuwen tussen meestal de derde en vierde teen. Dit ontstaat door samendrukking (compressie) of irritatie van de zenuwen, door bijvoorbeeld hardlopen of het dragen van fout schoeisel. Een snelle diagnose is belangrijk om een operatie te vermijden, en dit gebeurt zowel via klinisch als beeldvormend onderzoek. Via een aantal zelfzorgmaatregelen vermindert de pijn, al zijn ook enkele medische behandelingen mogelijk. Tot slot zijn na de operatie enkele leefstijlwijzingen vereist zodat de pijnlijke aandoening niet terugkeert. Synoniemen Morton neuroom Een Morton neuroom is eveneens gekend onder deze synoniemenInterdigitaal neuroom Metatarsalgie van Morton Morton neuralgie Morton's neuroomEpidemiologie Een Morton neuroom treedt op elke leeftijd op. Vooral vrouwen van middelbare leeftijd zijn aangetast. Vrouwen dragen namelijk vaak strak zittende schoenen of schoenen met hoge hakken wat druk op de voet zet. Ook lopers lijden vaak aan deze aandoening als gevolg van de toegenomen druk op de tenen die optreedt bij het draaien.Oorzaken: Zwelling van zenuwen Het Morton neuroom treedt op wanneer één van de zenuwen tussen de teenbotten geïrriteerd is en hierdoor zwelt. De exacte oorzaak van de irritatie is niet bekend, maar samendrukking (compressie), uitrekking of schade aan de zenuw zijn uitlokkende factoren. De aandoening gaan bijgevolg gepaard met het dragen van strakke, puntige of schoenen met hoge hakken. Ook het actief beoefenen van sporten, zoals hardlopen, racketsporten, bergbeklimmen of skiën waarbij druk op de voeten terecht komt, is een mogelijke risicofactor. De druk op de zenuw gebeurt ook bij bepaalde balletposities, bij het hurken of bij langdurig wandelen. Soms treedt een Morton neuroom op na een trauma. Daarnaast komt de voetaandoening tot uiting bij andere voetproblemen, zoals platvoeten, hoge bogen, eeltknobbels en hamertenen (abnormale bocht in middelste gewricht van teen).Symptomen: Pijn aan voet Bij een Morton neuroom is een zenuw in de voet geïrriteerd en verdikt, wat ernstige pijn (teenpijn) en voetenpijn) veroorzaakt. De aandoening doet zich voor in één voet of beide voeten. Meestal is de zenuw tussen de derde en vierde teen (vanaf de grote teen) aangetast, maar soms is sprake van een geïrriteerde zenuw tussen de tweede en derde teen, of is een andere zenuw gezwollen. De patiënt voelt aanvankelijk een tintelend gevoel in de ruimte tussen de tenen, wat verergert na verloop van tijd. Deze pijn komt en gaat en verdwijnt meestal nadat de patiënt andere schoenen heeft aangedaan, gestopt is met een sportactiviteit en/of de voeten gemasseerd heeft. Geleidelijk aan verergeren echter de symptomen en hierdoor houdt de pijn ook enkele dagen tot zelfs weken aan. De patiënt voelt hierbij een intense scherpe of brandende pijn in de bal van de voet of aan de basis van de tenen. Daarnaast zijn soms ook enkele tenen gevoelloos. De pijn is vaak erger bij het lopen of het dragen van erg enge schoenen. Sommige patiënten ervaren een Morton neuroom als een kleine steen die onder de voet vastzit, of als het lopen op marmer. De pijn is uiteindelijk permanent aanwezig.Diagnose en onderzoeken Lichamelijk onderzoek De arts luistert eerst naar het verhaal van de patiënt over de soort pijn, het starten van de symptomen, de soort schoenen die de patiënt normaalgezien draagt en ook over het werk, de leefstijl en de sportieve activiteiten van de patiënt. Daarna onderzoekt hij de voeten. Een vroege diagnose van een Morton neuroom vermindert sterk de behoefte aan invasieve behandelingen en voorkomt soms een operatie. Het is dus belangrijk om meteen de arts te raadplegen bij het ervaren van de eerste symptomen.Diagnostisch onderzoek Beeldvormende onderzoeken zijn nodig om de diagnose te bevestigen. Voor het uitsluiten van bijvoorbeeld een voetstressfractuur, is een röntgenfoto (= radiografisch onderzoek) vereist. Bij een echografie maakt een toestel gebruik van geluidsgolven om beelden te maken van de interne voetstructuren. Afwijkingen aan zacht weefsel, zoals bij een neuroom, zijn bijzonder goed vast te leggen via een röntgenfoto. Tot slot is een MRI-scan bij sommige patiënten nuttig. Dankzij radiogolven en een sterk magnetisch veld, visualiseert een MRI-scan ook goed de zachte weefsels. De arts voert echter minder vaak een MRI-scan uit omdat de kosten voor deze scan hoog zijn en de scan soms een neuroom detecteert bij patiënten die geen klachten vertonen.Differentiële diagnose Bij volgende aandoeningen vertoont de patiënt symptomen die gelijkaardig zijn dan de symptomen van een Morton neuroom. Daarom zijn ze gekend als de differentiële diagnose:een echt neuroom een hamerteen een stressfractuur van de hals van het middenvoetsbeentje Freiburg osteochondrose ganglion cysten (abnormaal gevormde holten in lichaam) intermetatarsala bursa vochtophopingen metatarsalgie (pijn aan de middenvoetsbeentjes) neoplasmata osteonecrose reumatöide artritis (chronische auto-immuunaandoening met een ontsteking van gewrichten en andere organen) en andere aandoeningen waarbij artritis voorkomtBehandeling voetaandoening: Schoenen, steunzolen, medicatie en chirurgie Zelfzorg De patiënt draagt andere schoenen met een breder teengebied. Hierdoor ontstaat minder druk op de zenuw in de voet. Ook over de voet en teen / tenen wrijven en masseren, vermindert de pijn. Zwaarlijvige patiënten verliezen best wat gewicht want hierdoor vermindert de spanning op de voeten. Sommige patiënten hebben veel baat aan rust. Daarnaast biedt een zak ijs tegen de voet de nodige verlichting van pijn.Professionele medische zorg Milde tot matige pijnDe behandeling is afhankelijk van de ernst en uitgebreidheid van de symptomen en hoe lang de patiënt reeds kampt met de voetproblemen. Steunzolen verlichten de druk op de zenuw. Ontstekingsremmende pijnstillers zoals ibuprofen bestrijden de pijn en ontsteking. Injecties van steroïde medicijnen of een alcoholoplossing samen met een plaatselijke verdoving verlichten eveneens de pijn. Tevens is cryochirurgie (of cryotherapie) voorhanden, waarbij de arts een kleine sonde in de voet plaatst en deze gebruikt om het verdikte zenuwweefsel te vernietigen door bevriezing.Ernstige pijnBij zeer ernstige pijn of wanneer andere behandelingen niet effectief zijn, is chirurgie aanbevolen. De chirurg maakt hierbij een kleine incisie medische term voor "snede") aan de boven- of onderkant van de voet, zodat de chirurg toegang krijgt tot de getroffen zenuw. Hij heeft dan twee mogelijkheden. Ofwel maakt hij meer ruimte rond de zenuw door een deel van het omliggende weefsel te verwijderen. Deze operatietechniek is gekend als "decompressie". Een andere mogelijkheid is dat hij een deel van de zenuw verwijdert. Het gebied tussen de tenen blijft bij deze techniek wel permanent gevoelloos. Deze operatie gebeurt onder algehele narcose of via een plaatselijke verdoving op poliklinische basis. Hierdoor mag de patiënt meteen na de operatie naar huis. De patiënt draagt nadien een speciale beschermende schoen totdat het getroffen gebied voldoende genezen is om normaal schoeisel te dragen.Prognose: Uitstekend door operatie De meeste patiënten herstellen uitstekend na de operatie waarbij de pijn is verdwenen. De lengte van de herstelperiode varieert en is afhankelijk van de gebruikte operatietechniek en de conditie van de patiënt. Het volledig herstel van de operatie duurt bij de meeste patiënten meerdere weken tot zelfs maanden. De patiënt streeft na de operatie blijvend enkele maatregelen na, waaronder het vermijden van bepaalde sporten die druk op de zenuw veroorzaken en het steevast dragen van gepaste schoenen.Complicaties voetafwijking Complicaties door de operatie zijn zwelling, infectie en pijn. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Schuimende urine: Oorzaken van schuimige urine
Schuimende urine kent heel wat onschuldige tot levensbedreigende oorzaken. Vaak is dit te wijten aan een onderliggende ziekte, maar soms zijn ook andere, externe factoren de boosdoener van schuimende urine. Bij frequente schuimende urine of schuimende urine die gepaard gaat met andere symptomen, is professioneel medisch advies belangrijk. De arts identificeert de oorzaak van de schuimige urine en stemt hierop een geschikte behandeling af. Enkele leefstijladviezen helpen verminderen de belletjes in de urine. Aandoeningen met schuimende urine Nieraandoening Schuimende urine wijst mogelijk op een nierziekte als gevolg van nierstenen of diabetes mellitus. Een eenvoudige urinetest bepaalt de aanwezigheid van nierziekte. Lupus nefritis (vorm van nefritis, een nierontsteking) is één van de nieraandoeningen die zich kenmerkt door een schuimige verschijning van de urine.Pre-eclampsie Pre-eclampsie (ernstige zwangerschapscomplicatie met eiwit in urine en hoge bloeddruk) is een aandoening die optreedt tijdens de zwangerschap. Dit is de periode voorafgaand aan de eclamptische aanval (stuipaanval). Wanneer een vrouw een hoge bloeddruk (hypertensie) heeft, eiwitten in de urine verliest (proteïnurie) en oedeem (vochtophoping in de weefsels) vertoont, dan wijst dit in de richting van eclampsie of zwangerschapsvergiftiging. Andere symptomen die gepaard gaan met pre-eclampsie zijn gezwollen benen, gezichtsstoornissen, maagklachten en hoofdpijn. Dit is een zeer ernstige, levensbedreigende aandoening voor zowel de moeder als de foetus waarbij alle symptomen verergeren naarmate de ziekte vordert.ProteïnurieDit is een aandoening waarbij eiwit vrijkomt in de urine. Normaal gesproken komen geen grote hoeveelheden eiwit in de urine voor. Wanneer het eiwitgehalte in de urine toch verhoogd is (proteïnurie), dan veroorzaakt dit mogelijk een schuimige urine. Proteïnurie is een indicatie van een dreigende nieraandoening omdat de nieren de urine niet goed filteren en dus te veel eiwit vrijgeven. Een onbehandelde hoge bloeddruk en diabetes dragen bij aan nierfiltratieproblemen. Andere risicofactoren voor proteïnurie omvatten een trauma, giftige stoffen, infecties, medicijnen en ziekten zoals een multiple myeloom (ziekte van Kahler: bloedarmoede, botpijn en verhoogd calciumgehalte in het bloed) en amyloïdose (afzettingen van amyloïde in weefsels en organen met symptomen aan hart, huid, maag en darmen, lever, nieren en hersenen). Zwaarlijvige patiënten, patiënten ouder dan 65 jaar, patiënten met een familiegeschiedenis, een zwangerschap en bepaalde rassen en etnische groepen hebben een hogere kans op het ontwikkelen van proteïnurie. De behandeling is gericht op het behandelen van de onderliggende oorzaak. Levensstijlaanpassingen en medicijnen zijn nuttig voor de meeste patiënten met proteïnurie.Uitdroging Bij patiënten die licht uitgedroogd zijn (dehydratie), produceren de nieren geconcentreerde urine met een schuimend uiterlijk. Lichte uitdroging ontstaat snel bij een zware inspanning of bij een zwangerschap. Meer vocht drinken verhelpt de schuimige urine. Uitdroging is niet direct een medische noodsituatie wanneer de patiënt snel weer drinkt. Blijft de patiënt ondanks het drinken van voldoende water echter kampen met schuimende urine, dan is medisch advies aanbevolen.Urineweginfectie Wanneer bacteriën in een deel van de urinewegen terecht komen, dan ontwikkelt de patiënt een infectie. De patiënt heeft hierbij volgende symptomen: pijn, frequenter en vaak dringend moeten urineren, en een branderig gevoel tijdens het plassen. Hierbij treedt ook een schuimende urine op. De behandeling van een urineweginfectie is erg belangrijk want des te vroeger deze start, des te kleiner de kans dat complicaties optreden.Vesicocolische fistel Een fistel is een abnormale verbindingsweg tussen een lichaamsholte en de oppervlakte of tussen twee holten onderling. Deze ontstaat bij een vesicocolische fistel tussen de blaas (vesica) en de darm (colon). Hierdoor verplaatsen lucht, gas en bacteriën zich naar de blaas. Dit resulteert niet alleen in schuimende urine, maar eveneens in frequente infecties. Hierbij heeft de patiënt vergelijkbare symptomen als een urineweginfectie.Andere oorzaken Andere aandoeningen die schuimende urine veroorzaken, omvatten:amyloïdose chemische vergiftiging diabetes (suikerziekte) een hoge bloeddruk (hypertensie) een leverziekte hartaandoeningen zoals een vergroot hart (cardiomegalie) infecties kanker lupus (auto-immuunaandoening) nierfalen (verminderde of afwezige nierfunctie) reumatöide artritis (chronische auto-immuunaandoening met een ontsteking van gewrichten en andere organen) sarcoïdose (aandoening aan huid, ogen, longen en zenuwstelsel) sikkelcelanemie (bloedaandoening van rode bloedcellen)Externe factoren met schuimige urine Snel plassen Vaak stellen mensen een toiletbezoek uit waardoor ze een grote hoeveelheid urine in de blaas verzamelen. Te snel of krachtig urineren resulteert in een snelle lediging van de blaas. De urinestroom die volgt, raakt het toilet snel en veroorzaakt schuimvorming. Dit is het gevolg van lucht dat in aanraking komt met de urinestroom waardoor hierin bellen verschijnen. Dit type schuim verdwijnt meestal binnen een paar minuten. Minder krachtig en snel plassen en bij een plasaandrang het toilet bezoeken, zijn nuttige adviezen om de schuimende urine te voorkomen.Sperma in de urine Bij mannen blijft na de geslachtsgemeenschap een kleine hoeveelheden sperma achter in de mannelijke urethra (urinebuis). Deze kleine hoeveelheid leidt normaal gesproken niet tot schuimende urine tenzij de blaassluitspier beschadigd is, want hierdoor gaat het sperma terug naar de blaas. Hierdoor verschijnt schuimige urine.WC-reiniger Soms reageert de urine op een toiletreiniger waardoor belletjes ontstaan in de urine. Om zeker te zijn dat het van de wc-reiniger komt, is het voldoende om te plassen in een apart potje. Bevat dit eveneens bubbels, dan is de wc-reiniger niet de oorzaak en lijdt de patiënt mogelijk aan een andere aandoening of is sprake van een andere externe factor.Behandeling van belletjes in de urine Enkele natuurlijke huismiddelen helpen bij belletjes in de urine:alcoholinname beperken doorgebakken vlees is beter dan rood vlees, aangezien rood vlees moeilijker is om af te breken een gezond gewicht handhaven meer fruit en groenten, granen en peulvruchten, vis, knoflook en ui eten regelmatige lichaamsbeweging uitvoeren stress verminderen veel water drinken zoutinname beperken Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Nachtzweten: Oorzaken van nachtelijk transpireren (zweten)
Diverse milde tot ernstige oorzaken krijgen zowel mannen als vrouwen te maken met nachtelijk zweten. Patiënten met nachtzweten zweten gedurende de nacht, hetgeen resulteert in doordrenkte nachtkledij en lakens en een oververhitte slaapomgeving. Naast het nachtelijk transpireren treden soms nog andere tekenen op, zoals koorts en rillingen. Aanhoudend zweten (zonder bekende oorzaak) en een gewijzigd zweetpatroon, zijn tekenen waarmee de patiënt best een arts opzoekt. Hij zet meerdere onderzoeken in om de oorzaak van het zweten tijdens de nacht te achterhalen. Wanneer de diagnose beschikbaar is, behandelt de arts het onderliggende probleem. In sommige gevallen is de oorzaak onduidelijk en zijn zowel medicamenteuze behandelingen als zelfzorgmaatregelen voorhanden om dit vervelende probleem te verhelpen. Regulatie lichaamstemperatuur Zweten is het natuurlijke koelsysteem van het lichaam om oververhitting te voorkomen. De hypothalamus in de hersenen reguleert de lichaamstemperatuur en stimuleert meer dan twee miljoen zweetklieren die het lichaam koel houden. Als het waterige zweet van de huid verdampt, geeft het warmte-energie af, wat op zijn beurt het lichaam afkoelt. Door diverse onderliggende milde tot ernstige problemen, gaan mensen vooral 's nachts zweten.Synoniemen Andere benamingen voor nachtzweten omvatten:nachtelijk transpireren nachtelijk zweten slaaphidrose / slaaphidrosis slaaphyperhidrose / slaaphyperhidrosisAandoeningen en nachtzweten Bloed- of beenmergproblemen Bepaalde bloed- en beenmergaandoeningen veroorzaken sneller nachtzweten zoals:Hartproblemen Zweten gedurende de nacht vloeit soms voort uit een probleem met het hart zoals acute pericarditis (soorten van ontsteking van hartzakje), endocarditis (ontsteking van de binnenkant van het hart) en andere cardiovasculaire aandoeningen.Hormonale (endocriene) stoornissen Enkele hormonale aandoeningen leiden tot nachtelijk transpireren:Longaandoeningen Volgende longgerelateerde aandoeningen zijn geassocieerd met nachtelijk zweten.Neurologische aandoeningen Soms veroorzaken neurologische aandoeningen nachtzweten zoals:autonome dysreflexie autonome neuropathie beroerte (onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met lichamelijke en mentale symptomen) posttraumatische syringomyelia, ziekte van ParkinsonPsychische aandoeningen Een burn-out, angststoornissen, een depressie en stress zijn enkele psychische klachten die mogelijk overmatig zweten tijdens de nacht (en ook overdag) met zich meebrengen.Andere aandoeningen Tot slot veroorzaken ook andere aandoeningen het nachtelijk zweten:Omgevingsfactoren en transpireren tijdens de nacht Veel voorkomende, normale omgevingsfactoren van nachtzweten zijn alcoholgebruik, een overdreven warme slaapkamer, lichamelijke inspanning vlak voor bedtijd, zwaarlijvigheid, ongepaste kleding of beddengoed en kruidig eten of warme dranken consumeren voor het slapen gaan. Het gebruik van medicijnen heeft soms nachtzweten als bijwerking. Voorbeelden van deze medicijnen zijn antidepressiva, hormonen, diabetesmedicijnen, pijnstillers en corticosteroïden (krachtige ontstekingsremmers). Melatonine is een ander medicijn dat mogelijk deze klachten veroorzaakt, al zijn de meningen hierover verdeeld. Verder is het gebruik van drugs, en dan vooral heroïne, geassocieerd met het transpireren tijdens de nacht.Symptomen Overmatig zweten tijdens de nacht maakt het beddengoed nat van het zweet. Bij een aantal patiënten die blozen tijdens de nacht, is het lastig om het blozen (warmte en roodheid van het gezicht of de romp) te onderscheiden van echt nachtelijk zweten, maar soms gaat het ook gepaard met nachtzweten. Ook andere symptomen gaan mogelijk nog gepaard met nachtelijk transpireren, afhankelijk van de oorzaak. Aanverwante symptomen omvatten blozen, koorts, onverklaarbaar gewichtsverlies, rillingen of koud zweten. Daarnaast komen symptomen voor van het onderliggend probleem zoals long- en hartproblemen, neurologische tekenen, …Diagnose en onderzoeken Raadplegen van een artsNachtelijk transpireren is een veel voorkomend probleem dat vaak geassocieerd is met slapen in warmere dan ideale omstandigheden. Wanneer mensen echter doordrenkt zijn door het nachtzweten of een gewijzigd zweetpatroon bemerken, moeten ze de arts raadplegen.Diagnostisch onderzoekOm de oorzaak te achterhalen van nachtzweten, heeft de arts een gedetailleerde medische geschiedenis nodig. Verder bestelt hij bijkomende onderzoeken zoals een bloedonderzoek, beeldvormende onderzoeken (zoals röntgenfoto's of een CT-scan) en verdere gespecialiseerde testen.Behandelingen voor nachtelijk zweten Onderliggend probleem Het is belangrijk om een arts te raadplegen voor onverklaarbaar en aanhoudend nachtzweten. Vaak is namelijk wel een behandeling beschikbaar en soms ook echt noodzakelijk omdat sprake is van een onderliggend probleem. De behandeling voor nachtelijk zweten hangt af van de onderliggende oorzaak. De arts behandelt namelijk dit onderliggend probleem. Medicatie geven of deze aanpassen en een medische of chirurgische behandeling zijn beschikbaar. Soms vindt de arts geen definitieve oorzaak van het overmatig zweten tijdens de nacht (idiopathische hyperhidrose). De arts zet dan geeft dan preventieve tips om het nachtzweten te verminderen of voorkomen en zet medicatie in.Tips Volgende tips verminderen of voorkomen nachtzweten.alcohol, cafeïne en pittig voedsel vermijden een andere matras aanschaffen: Een hybride matras die traditionele veren combineert met traagschuim / latex is beter dan een matras die bestaat uit traagschuim en latex, omdat zo'n matras warmte vasthoudt. Een stevige matras is tevens een betere keuze dan een zachte matras, omdat mensen dieper in een zachte matras zakken, hetgeen lucht en dus ook warmte doet vasthouden. Op de markt zijn ook diverse matrassen tegen nachtzweten bekend, zoals bijvoorbeeld de thermo – matrastopper. een antitranspiratiemiddel voor klinische weerstand aanbrengen op de lichaamsdelen die het meest zweten zoals de oksels, de handen, de voeten, de haarlijn, de rug, de borst of de lies een normaal gewicht aanhouden in een kamer met airconditioning slapen of een ventilator gebruiken in een koele omgeving slapen met lichte, ademende, niet-synthetische nachtkleding en lakens naakt gaan slapen: een koelere huid leidt tot een betere slaap ontspannings- en ademhalingsoefeningen uitoefenen voor het slapengaan en na het ontwaken overdag veel water drinken ten laatste twee à drie uur voor bedtijd eten voeding met veel vet en veel suiker vermijden voldoende dagelijkse lichaamsbeweging aanhouden zich niet oprollen of een zwaar dekbed gebruikenMedicatie Anticholinergica, medicijnen die spierbewegingen remmen, zijn voorts inzetbaar om het zweten tijdens de nacht te verminderen. Deze geneesmiddelen mag de patiënt enkel op doktersvoorschrift innemen. Deze medicijnen blokkeren de overdracht van zenuwimpulsen binnen het zenuwstelsel waardoor het zweten vermindert, maar Health Central meldt in januari 2017 dat wetenschappelijk onderzoek over de effectiviteit van deze medicijnen ontbreekt.Prognose De prognose voor een patiënt die 's nachts overmatig zweet is afhankelijk van de onderliggende gezondheidstoestand van de patiënt en de oorzaak van het nachtelijk zweten. Nachtelijk transpireren dat geassocieerd is met de menopauze overgang verbetert meestal na verloop van tijd na de menopauze. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
De invloed van het gebruik van medicatie op de ogen
Medicijnen verminderen of voorkomen symptomen die veroorzaakt zijn door vele medische factoren. Deze geneesmiddelen hebben bijna altijd één of meer bijwerkingen of complicaties. In de meeste gevallen zijn dit vrij aspecifieke en milde symptomen maar soms veroorzaakt het gebruik van bepaalde medicijnen milde tot ernstige oogafwijkingen. De patiënt bespreekt steeds met de arts zijn medische geschiedenis want hierdoor weet de arts welk medicijn hij moet voorschrijven en kan hij rekening houden met de mogelijk gerelateerde bijwerkingen. Alfablokkers Functie De behandeling van een hoge bloeddruk (hypertensie) en plasproblemen bij mannen die kampen met een prostaatvergroting (benigne prostaathyperplasie) gebeurt door middel van alfablokkers.Ogen Alfablokkers gaan mogelijk gepaard met het intra-operatieve Floppy Iris Syndroom, een oogaandoening die optreedt tijdens cataractchirurgie. Het medicijn tast de gladde verwijdende spieren van de iris aan waardoor de pupil vaak niet (goed) verwijdt. Hierdoor krimpt de pupil vaak spontaan tijdens de staaroperatie waardoor de operatie steeds moeilijker verloopt voor de chirurg.Anti-aritmica Functie Amiodarone (Cordarone, Pacerone) is een medicijn dat de arts inzet bij de behandeling van enkele hartaandoeningen. Soms heeft de patiënt namelijk cardiale aritmieën, hetgeen in medische termen gekend is als “onregelmatige hartritmes” of ook “Wolff Parkinson White”. Ook schrijft de arts dit medicament voor bij angina pectoris. Angina pectoris staat voor aanvallen van hartkrampen die gepaard gaan met pijn in de hartstreek, angst en een beklemmend gevoel op de borst door zuurstoftekort van het hart.Ogen Bijna alle patiënten ontwikkelen door de inname van Amiodarone kleine afzettingen in het hoornvlies, de lens, het netvlies, en de oogzenuw. Deze afzettingen zijn gegroepeerd is in een pluimvorm en lijken op de snorharen van een kat. Hoe hoger de dosis is die de patiënt inneemt, hoe uitgebreider deze afzettingen te vinden zijn in de ogen. Dit geneesmiddel leidt in veruit de meeste gevallen niet tot ernstige problemen met de gezichtsscherpte, al ontstaan bij een aantal patiënten wel lenstroebelingen. Sommige patiënten ervaren eveneens halo's (kringen) rond lampen en andere lichtbronnen. Keratitis (hoornvliesontsteking), hoornvlieszweren, pijn aan de ogen, cornea-oedeem (zwelling van het hoornvlies), optische neuritis (ontsteking van de oogzenuw), retinopathie (netvliesaandoening en scotomen (blinde vlekken) zijn enkele oogaandoeningen die sporadisch optreden bij het langdurig nemen van deze hartmedicatie. Over het algemeen zijn echter weinig problemen te verwachten met het gezichtsvermogen. Tot slot verdwijnen de typische letsels en de mogelijk daarbij horende symptomen wanneer de patiënt stopt met de medicatie.Anticholinergica Functie Dit medicijn zet de arts in als hulpmiddel bij anesthesie want hierdoor ontspannen de spieren van de patiënt sneller en heeft de patiënt minder speekselproductie. Tevens is dit geneesmiddel bruikbaar bij allerlei ziekten en symptomen waaronder onder andere gastro-intestinale aandoeningen, neurologische aandoeningen, longaandoeningen (bijvoorbeeld astma en COPD), hypertensie (een verhoogde bloeddruk), spierstijfheid (spasticiteit), …Ogen De patiënt heeft door het innemen van dit medicijn een waziger gezichtsvermogen door het effect op de accommodatiespieren. Tevens dilateren (verwijden) de pupillen wat bij sommige patiënten met een ondiepe voorkamer een aanval van acuut gesloten hoek glaucoom uitlokt. Ook ander medicatiegebruik leidt mogelijk tot de ontwikkeling van glaucoom zoals niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), antibiotica, diuretica (plastabletten) voor de behandeling van een hoge bloeddruk (hypertensie) en medicatie voor de behandeling van acne (huidaandoening met ontsteking van talgklieren).Antihistaminica Functie Antihistaminica zijn geneesmiddelen die de arts voorschrijft bij tal van aandoeningen waaronder onder andere overgevoeligheidsreacties (zoals bij een oogbindvliesontsteking (conjunctivitis)), brandend maagzuur, zwaarlijvigheid en auto-immuunaandoeningen.Ogen De patiënt heeft een grotere kans op het ontwikkelen van glaucoom bij het nemen van dit type medicatie.Anti-malariamedicijnen Functie Patiënten met malaria zijn vaak gebaat door het medicijn “Chloroquine”. Hydroxychloroquine is in te zetten bij vergelijkbare klinische symptomen en bij de behandeling van verschillende collageenaandoeningen zoals systemische lupus erythematosus.Ogen SymptomenWanneer de patiënt deze medicijnen gedurende langere tijd regelmatig inneemt, ontstaan hoornvliestroebelingen (corneale opaciteiten) en maculaveranderingen. Deze gaan mogelijk gepaard met een visusdaling. Bij het medicament Hydroxychloroquine treden dezelfde bijwerkingen op, maar wel met een lagere frequentie bij een normale dosering. De retinopathie is asymptomatisch of leidt tot metamorfopsie (een vervormd beeld) en moeilijkheden bij het lezen of het uitvoeren van de fijne visuele taken (als gevolg van scotomen). De gezichtsscherpte is meestal goed. Volgende symptomen treden mogelijk nog op als gevolg van de inname van deze medicijnen: amblyopie (een lui oog), plotse blindheid, cycloplegie (verlamming van accomodatiespier in het oog), diplopie (dubbelzien), donkere beelden zien, fotofobie (overgevoeligheid voor licht), rode of groene halo's zien (kringen rond lichtbronnen) en gele, knipperende lichten zien.Onderzoeken door de oogartsDe oogarts voert naast een uitgebreid oogonderzoek nog meerdere oogonderzoeken uit om de ooggerelateerde complicaties van Chloroquine in kaart te brengen waaronder een elektro-oculografie, een elektroretinografie, een fluoresceïneangiografie, een kleurentest, een kleurfundusfotografie (het in kaart brengen van de achterkant van de ogen) en een maculaonderzoek.Differentiële diagnoseEen oogarts voert al deze onderzoeken uit want anders verwart hij de oogcomplicaties van Chloroquine mogelijk met volgende (oog)aandoeningen:Antistollingsmiddelen Functie Antistollingsmiddelen vertragen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels. Voorbeelden van antistollingsmiddelen zijn aspirine, clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin), heparine enzovoort.Ogen Normaalgezien veroorzaken antistollingsmiddelen heel weinig oculaire bijwerkingen. Ze veroorzaken geen subconjunctivale bloedingen (bloedingen onder het oogbindvlies), maar ze verlengen mogelijk wel de bloedingstijd van dit type oogbloedingen. In sommige gevallen stopt de patiënt met dit soort medicatie voordat oogchirurgie plaatsvindt. Daarnaast verhoogt het frequente gebruik van aspirine het risico op leeftijdsgebonden maculadegeneratie. Dit risico verhoogt naarmate de patiënt meer aspirine gebruikt.Bisfosfonaten Functie Bisfosfonaten zijn geneesmiddelen die de patiënt gebruikt voor diverse botaandoeningen, zoals uitgezaaide kanker naar de botten (botmetastasen), de ziekte van Paget (chronische ontsteking van het bot) en osteoporose (verlies van botmassa met risico op botbreuken). Ook patiënten met kanker die lijden aan hypercalciëmie (verhoogd calciumgehalte van het bloed) zijn gebaat bij dit medicijn.Ogen Af en toe ontstaat een ontsteking van de oogkas, maar ook uveïtis en scleritis zijn bijwerkingen die optreden bij het nemen van bisfosfonaten. De oculaire bijwerkingen zijn omkeerbaar wanneer de patiënt stopt met de medicatie. Andere symptomen zijn een wazig gezichtsvermogen, oogpijn, conjunctivitis en bilaterale anterieure uveïtis.Corticosteroïden Functie Corticosteroïden zijn zeer krachtige, ontstekingsremmende medicijnen die de arts bijvoorbeeld inzet bij uiteenlopende aandoeningen zoals onder andere anemie, artritis, astma, chronisch obstructief longlijden (COPD), leukemie, systemische lupus erythematosus en netelroos (huidziekte met jeukende bultjes op het huidoppervlak). Ook zijn corticosteroïden medicijnen die de patiënt soms gebruikt als vervanging van het bijnierschorshormoon wanneer de patiënt dit zelf niet aanmaakt.Ogen Wanneer de patiënt deze geneesmiddelen gedurende langere tijd inneemt, leidt dit tot chronisch open-hoek glaucoom en cataract (staar: troebele ooglens). Ook is een verminderde gezichtsscherpte mogelijk door de inname van dit medicijn. Doordat deze complicaties mogelijk een ernstig visusverlies veroorzaken, krijgt de patiënt die langdurig deze medicijnen gebruikt, twee à vier keer per jaar een uitgebreid oogonderzoek bij de oogarts. Bij pijn, oogafscheiding, fotofobie (overgevoeligheid voor licht) of roodheid gebeurt een oogonderzoek zo snel mogelijk.Tranquillizers Tranquillizers zoals Valium, Lorazepam, Temesta, … zijn kalmerende geneesmiddelen. Bij regelmatige inname verminderen ze de traanproductie. De patiënt krijgt hierdoor last van droge ogen of hij heeft hierdoor meer irritatie.Vitamine A Vitamine A is in veel gevallen gunstig voor vooral de goede functie van de netvlies van het oog. Een overmatige inname van vitamine A is echter schadelijk. Door een grote inname van vitamine A of voedingsproducten waarin grote hoeveelheden vitamine A zitten (zoals lever of levertraan), ontstaat pseudotumor cerebri (verhoogde druk in schedel). Hierbij ontstaat bij de patiënt een verhoogde druk van het vocht rond de hersenen (verhoogde intracraniële druk). Dit leidt tot een zichtbare zwelling van de oogzenuw in het oog, en resulteert in symptomen van hoofdpijn en gezichtsstoornissen. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Huid: Veranderingen bij de veroudering (huidveroudering)
Bij het verouderen treden veranderingen in de huid op. Deze huidveranderingen zoals rimpels en een slappere huid zijn de meest zichtbare tekenen van veroudering, net zoals wit of grijzend haar. Enkele omgevingsfactoren zoals de blootstelling aan de zon en voedingsgewoonten verergeren in combinatie met enkele ziekten de huidproblemen bij het verouderen. Huidgezwellen, witte of donkere huidvlekken, een droge en jeukende huid en een tragere wondgenezing zijn slechts enkele complicaties van een ouder wordende huid. Dankzij enkele preventieve tips vallen heel wat huidafwijkingen die gerelateerd zijn aan de veroudering, af te remmen. Functie van de huid De huid heeft tal van functies. Zo is het mogelijk om dankzij zenuwreceptoren aanraking, pijn, en druk te voelen. Ook biedt de huid bescherming tegen de omgeving bieden. Daarnaast houdt de huid de lichaamstemperatuur en vocht- en elektrolytenbalans op peil.Huidlagen De huid kent vele lagen maar over het algemeen bestaat deze uit drie grote delen:Epidermis: Dit is het buitenste deel dat huidcellen, pigment (geeft kleur aan de huid) en eiwitten bevat Dermis: Dit is het middelste deel dat bestaat uit bloedvaten, zenuwen, haarfollikels en talgklieren. De dermis levert voedingsstoffen (nutriënten) aan de epidermis. Subcutis: De onderhuidse laag is de binnenste laag onder de dermis. Hierin bevinden zich zweetklieren, sommige haarzakjes, bloedvaten en vet. Elke laag bevat ook bindweefsel met collageenvezels voor steun en elastinevezels voor flexibiliteit en sterkte.Risicofactoren: Blootstelling aan zon, roken, aandoeningen en omgevingsfactoren Huidaandoeningen en huidveranderingen zijn gebruikelijk bij ouderen. Vaak is het voor een arts moeilijk om de normale veranderingen ten opzichte van de symptomen in verband met een aandoening te onderscheiden. Meer dan 90% van alle ouderen heeft een huidaandoening. Huidaandoeningen zijn het gevolg van vele ziekten en omgevingsfactoren. De belangrijkste factor is echter blootstelling aan de zon. De huidwijzigingen zijn merkbaar bij de blootgestelde gebieden in tegenstelling tot de beschermde gebieden. Natuurlijke pigmenten verschaffen enige bescherming tegen de schade van de zon. Mensen met blauwe ogen (oogkleur) en een lichte huidskleur hebben meer veranderingen bij de huidveroudering dan mensen met een donkere, meer gepigmenteerde huid.Aandoeningen Enkele aandoeningen brengen een huidziekte met zich mee bij ouderen:Progeria komt niet voor bij ouderen maar deze ziekte brengt een vroegtijdige veroudering met zich mee, waardoor ook deze patiënten sneller te maken krijgen met een snellere huidveroudering.Omgevingsfactoren Door volgende omgevingsfactoren ontstaat sneller een huidziekte bij ouderen:allergieën (allergische reactie door contact met uitlokkende stof) voor planten en andere stoffen blootstelling aan industriële en huishoudelijke chemicaliën een lichte huidskleur met blonde haren en blauwe ogen een slechte slaappositie kleding klimaat leven in de tropen en subtropen leven op grote hoogte reacties op medicijnen roken stress veel buitenshuis werken of buitenactiviteiten uitvoeren verwarming in huis voedingstekorten zwaarlijvigheidRokenDoor te roken, is de huid blootgesteld aan tal van schadelijke factoren.De warmte van brandende sigaretten, en de spierbewegingen in het gezicht die gepaard gaan met roken, dragen bij aan de vorming van rimpels. Nicotine vernauwt de bloedvaten, waardoor de bloedstroom meer geblokkeerd is. De zuurstoftoevoer en belangrijke voedingsstoffen hebben hierdoor moeite om de cellen te bereiken. Nitrosamines en teer zijn kankerverwekkende stoffen. Vele andere stoffen in tabaksrook breken collageen en elastine af.ZonZonlicht leidt tot:actinische keratose (droge plekken) comedonen (mee-eters) en colloïd milia (huidaandoening met kleine bultjes op het gezicht) een dunne huid waardoor gemakkelijk blaren, scheuren en schaafwonden ontstaan een verhoogd risico op huidkanker (basale cel kanker, plaveiselcelcarcinoom en een melanoom) een verlies van elasticiteit (elastose) fijne lijntjes en rimpels goedaardige huidgezwellen, meer bepaald keratoacanthomen kleurveranderingen zoals levervlekken lentigines en sproeten littekens, bijvoorbeeld door zonnebrand seniele purpura (blauwe en bruine vlekken bij ouderen) weefselveranderingenHuidveroudering: Veranderingen in de huid Bij het verouderen van de huid treden heel wat wijzigingen op.Dunnere buitenste huidlaag Bij het verouderen verdunt de buitenste huidlaag (epidermis), maar het aantal cellagen blijft ongewijzigd. Een verouderende huid oogt dunner, lichter, en meer helder (doorzichtig). Oudere vrouwen hebben doorgaans een dunnere huid dan mannen.Dunnere onderhuidse vetlaag De onderhuidse vetlaag is dunner dus dit heeft minder isolatie en opvulling. Dit verhoogt het risico op een huidletsel en tevens is het voor de huid moeilijker om de lichaamstemperatuur te handhaven. Door minder natuurlijke isolatie ontwikkelt iemand bijvoorbeeld makkelijker onderkoeling (hypothermie) bij koud weer. Sommige geneesmiddelen worden geabsorbeerd door de vetlaag. Wanneer deze laag verdwijnt, verandert de werkzaamheid van deze medicijnen.Huidgezwellen Gezwellen zoals wratten, ruwe plekken (keratosen), en andere vlekken komen vaker voor bij oudere mensen.Kwetsbare bloedvatenDe bloedvaten van de dermis zijn bovendien kwetsbaarder. Dit leidt tot blauwe plekken, bloedingen onder de huid (seniele purpura), kersrode bloedvatgezwellen (pijnloze en onschuldige huidletsels), teleangiëctasieën (verwijde bloedvaten) enzovoort.Minder olie geproduceerd door talgklieren Talgklieren produceren minder olie bij het verouderen. Vrouwen produceren geleidelijk minder olie na de menopauze. De huid vochtig houden is dan moeilijk, hetgeen resulteert in droogheid en jeuk. Een droge huid verhoogt het risico op eczeem (chronische huidziekte met droge en jeukende huid).Minder zweet De zweetklieren produceren minder zweet. Dit maakt het moeilijker om koel te blijven. Het risico op oververhitting of het ontwikkelen van een zonnesteek neemt toe.Veranderingen in bindweefsel Door veranderingen in het bindweefsel vermindert de stevigheid en elasticiteit van de huid (elastose). Dit is meer merkbaar in gebieden die aan de zon zijn blootgesteld. Elastose is erg kenmerkend bij boeren, zeelieden en andere mensen die veel buitenwerk leveren. Zij krijgen een leerachtige, verweerde uitstraling.Verkleuring van de huid Veranderingen in de huidskleur komen vaak voor bij het ouder worden. Het aantal pigment bevattende cellen (melanocyten) neemt tevens af. De resterende melanocyten nemen in omvang toe. Vaak ontwikkelt een oudere persoon hyperpigmentatie (donkere vlekken, ouderdomsvlekken, levervlekken, lentigines), meestal gecombineerd met hypopigmentatie (witte vlekken) in de huid. Hyperpigmentatie is meestal het gevolg van de natuurlijke huidveroudering, terwijl hypopigmentatie het resultaat is van een vermindering van het aantal melanocyten. Vanaf dertigjarige leeftijd vindt een daling van 6-8% per tien jaar plaats, wat resulteert in de lichtere huidskleur. Dit leidt niet alleen tot een vermindering van melanine (hypopigmentatie), maar draagt bovendien bij aan een verminderde beschermende werking tegen UV-blootstelling. Het resultaat van hyperpigmentatie in combinatie met hypopigmentatie is een ouder huiduiterlijk dat bestaat uit donkere en witte vlekken. Rokers ontwikkelen tot slot sneller een gele en vale huidskleur als gevolg van de afbraak van elastine.Effect van verouderen huid Decubitus Decubitus (doorligwonde) treedt sneller op als gevolg van veranderingen van de huid, het verlies van de vetlaag, een verminderde activiteit, een slechte voeding en ziekten. Zweren komen het vaakst voor op het buitenoppervlak van de onderarmen, maar ze komen overal op het lichaam voor.Huidletsel Daarnaast komt een huidletsel vaker voor bij een ouder wordende huid. De huid is immers dunner, kwetsbaarder, en de beschermende vetlaag gaat verloren. Aanraking, druk, trillingen, warmte en kou voelen is tevens bemoeilijkt. Door het wrijven of trekken aan de huid ontstaan snel barsten in de huid. Fragiele bloedvaten breken gemakkelijk op. Kneuzingen, onderhuidse, wat grotere bloedingen (purpura), en bloeduitstortingen (hematomen) zijn zelfs na een kleine verwonding mogelijk.Wondgenezing Een verouderende huid herstelt zich langzamer dan een jongere huid. Zo duurt wondgenezing tot vier keer langzamer. Dit draagt bij tot decubitus en infecties. Diabetes (suikerziekte), bloedvatwijzigingen, een verlaagde immuniteit en andere factoren beïnvloeden de genezing.Preventie huidveroudering Omdat de meeste veranderingen van de huid gerelateerd zijn aan blootstelling aan de zon, is preventie een levenslang proces. Volgende preventieve tips zijn hierbij nuttig:Beschermende kleding en een hoed dragen Goede voeding innemen. Kleine voedingstekorten veroorzaken een huiduitslag, huidletsels en andere huidwijzigingen Lotions en andere vochtinbrengende producten gebruiken om de huid vochtig te houden Voldoende vocht innemen want uitdroging verhoogt de kans op huidbeschadiging Zonnebrand voorkomen Zonnebrandcrème van goede kwaliteit gebruiken buitenshuis, zelfs in de winter Zwaar geparfumeerde zepen niet gebruiken; ook badoliën zijn niet aanbevolen omdat ze mogelijk leiden tot valincidenten.
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Gezwollen baarmoeder: Oorzaken van baarmoedervergroting
Normaal gesproken is de baarmoeder zo groot als een gebalde vuist of een peer, maar bij een zwangerschap groeit deze uiteraard wel tot de grootte van ongeveer een voetbal of een grote watermeloen. Soms ontstaat een vergrote baarmoeder ook buiten een zwangerschap. Meestal weet een vrouw niets van dit onschuldig symptoom en komt een arts dit slechts toevallig op het spoor. Een behandeling is bij deze milde aandoeningen vrijwel nooit nodig. Een aantal andere aandoeningen veroorzaken echter wel klachten, zoals pijn, een opgeblazen buik of abnormaal vaginaal bloedverlies. Afhankelijk van de oorzaak is een medische behandeling nodig. Een vergrote baarmoeder verschijnt tot slot vaker bij vrouwen in de menopauze, al is een zwelling van de baarmoeder eveneens mogelijk bij nog vruchtbare vrouwen. Oorzaken van zwelling baarmoeder Enkele aandoeningen veroorzaken een gezwollen baarmoeder.Adenomyose Adenomyose is een goedaardige aandoening. Hierbij is de binnenbekleding van de baarmoeder verplaatst naar de buitenwand van de baarmoeder. Tijdens de menstruatiecyclus ontstaan bloedingen van de spiercellen, wat resulteert in pijn en zwelling, maar ook in zware bloedingen en krampen, al zijn een aantal vrouwen wel asymptomatisch. Een adenomyoom wijst op het gezwollen gedeelte van de baarmoederwand. Bij een vaginaal en echografisch onderzoek lijkt het adenomyoom op een fibroïd.Baarmoederhalskanker Cervixcarcinoom, de medische term voor baarmoederhalskanker, start in de cervix (baarmoederhals). Veelal veroorzaakt het humaan papillomavirus dit type kanker. Meestal verschijnen pas in een later stadium klachten, zoals een pijnlijke geslachtsgemeenschap en abnormaal vaginaal bloedverlies.Baarmoederkanker Baarmoederkanker komt meestal voor bij vrouwen tussen 55 tot 64 jaar. Één van de symptomen die gepaard gaan met baarmoederkanker, is een vergrote baarmoeder. Bij sommige vrouwen met baarmoederkanker, komt een gezwollen baarmoeder pas tot stand in een vergevorderd stadium van de kanker.Fibroïden De term ‘fibroïden' is eigenlijk een verzamelnaam voor een fibroom (een goedaardig bindweefselgezwel), een myoom (een goedaardig spierweefselgezwel) of een (leio)myoom van de uterus (gladvezelig spierweefselgezwel van de baarmoeder). Fibroïden zijn met andere woorden goedaardige gezwellen die groeien in de lagen van de baarmoeder. Ze variëren in grootte van een klein knobbeltje tot een gewicht van enkele kilo's. Één of meer fibroïden bevinden zich vooral aan de baarmoederwand. Deze gezwellen, die voornamelijk bij vrouwen in het vierde en vijfde decennium voorkomen, zijn soms asymptomatisch, maar andere vrouwen klagen over zware, pijnlijke en/of langdurige menstruatiecycli en abnormale vaginale bloedingen. Daarnaast komt druk te staan op de blaas en het rectum door de aanwezigheid van een tumor, hetgeen zorgt voor frequent urineren (pollakisurie). Constipatie is een ander symptoom, dat verschijnt door druk op het rectum (endeldarm). Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap en eventuele zwangerschapscomplicaties zijn wel mogelijk door fibroïden die om onbekende redenen tot stand komen. Erg grote fibroïden doen tevens de baarmoeder vergroten.Menopauze Tijdens de perimenopauze – de periode vlak voordat een vrouw in de menopauze komt – is een andere oorzaak van de baarmoederzwelling. De vergrote baarmoeder komt hierbij tot stand als gevolg van hormonale veranderingen. Wanneer deze erg veel schommelen vlak voor de menopauze, dan resulteert dit in een vergrote baarmoeder. Wanneer de vrouw uiteindelijk in de menopauze terecht is gekomen, verkleint de baarmoeder weer tot de normale grootte.Ovariumcysten Ovariumcysten zijn abnormale met waterig vocht gevulde holten die zich bevinden op het oppervlak van een eierstok of in de eierstok zelf. Meestal zijn deze ovariumcysten (eierstokcysten) onschadelijk, maar te grote cysten (abnormaal gevormde holten in lichaam) leiden tot een baarmoederzwelling, alsook tot mogelijk rugpijn, buikpijn, plasproblemen, menstruatiepijn en gevoelige borsten. Daarnaast leidt een gezwollen baarmoeder als gevolg van ovariumcysten ook tot andere ernstige complicaties.Polycysteus ovariumsyndroom Het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), wat bij ongeveer 10% van de vruchtbare vrouwen optreedt, veroorzaakt eveneens een vergrote baarmoeder. Dit vloeit voort uit de hormonale schommelingen in de menstruatie waarbij een onvolledige afstoting van de baarmoederwand van de baarmoeder optreedt. Door de ophoping van de baarmoederwand ontstaat een ontsteking met een gezwollen baarmoeder als resultaat. Andere symptomen zijn zeldzame of langdurige menstruatieperioden, een overmatige haargroei (hirsutisme), acne (huidaandoening met een ontsteking van talgklieren) en zwaarlijvigheid.Symptomen van baarmoederzwelling De symptomen van een vergrote baarmoeder variëren afhankelijk van de oorzaak. Volgende klachten zijn mogelijk:bleekheid (pallor) bloedarmoede (anemie) door een overmatige menstruatiebloeding bloedingen na de menopauze constipatie een drukkend gevoel op de baarmoeder en de omliggende structuren een gewichtstoename bij de taille door de baarmoedergroei een waterige afscheiding uit de vagina een zwelling en krampen in de benen een zwelling over de onderbuik krampen in het bekkengebied meer plassen of dringend plassen menstruatiecyclusafwijkingen, zoals zware bloedingen en krampen pijn tijdens de geslachtsgemeenschap rugpijn zwakteDiagnose en onderzoeken Soms bemerkt een vrouw niet dat ze een baarmoedervergroting heeft. De arts bemerkt dit dan tijdens een standaard gynaecologisch onderzoek of bij een beeldvormend onderzoek van het bekkengebied. De arts zet naast een echografie vaak een CT-scan in om de oorzaken van de gezwollen baarmoeder te achterhalen.Behandeling van baarmoedervergroting Bij heel wat oorzaken van een vergrote baarmoeder is een medische behandeling niet vereist, omdat een patiënte geen symptomen heeft. Vrij verkrijgbare pijnstillers zijn wel nuttig indien een vrouw pijn ervaart in combinatie met de gezwollen baarmoeder. Bij een zware menstruele bloeding zet de arts contraceptiva of spiraaltjes in die progesteron bevatten om zo te symptomen te verminderen. In zeer ernstige gevallen hebben een aantal vrouwen een hysterectomie (chirurgische verwijdering van de baarmoeder) nodig. Is sprake van baarmoederkanker, dan moet de arts mogelijk de baarmoeder, de eileiders en de eierstokken verwijderen. Na deze operatie is vaak nog chemotherapie en/of radiotherapie vereist. Ook bij baarmoederhalskanker is een combinatie van chirurgie, chemotherapie en/of radiotherapie vereist.Prognose van vergrote baarmoeder Normaal gesproken wijst een zwelling van de baarmoeder niet op een ernstige medische aandoening. Wel is een regelmatig gynaecologisch onderzoek nodig om vroegtijdig eventuele problemen op te sporen, deze snel te behandelen en zo complicaties te voorkomen.Complicaties bij een gezwollen baarmoeder De oorzaken van de baarmoedervergroting leiden tot complicaties als de arts de symptomen van de onderliggende aandoening niet behandelt of wanneer deze klachten nog verergeren.Complicaties van een baarmoederzwelling omvatten:een hysterectomie (verwijdering van geheel of een deel van de baarmoeder) een infectie als gevolg van een baarmoederontsteking (endometritis) een miskraam en andere zwangerschapscomplicaties onvruchtbaarheid
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Aneurysma: Uitstulping van een deel van een slagader
Een aneurysma is een abnormale verwijding of ballonachtige uitstulping van een deel van een slagader die veroorzaakt is door zwakte in de wand van het bloedvat. Veelal verschijnt een aneurysma in de aorta, de benen, de hersenen en de milt. De symptomen variëren van afwezig tot zeer ernstig, en zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma. Een aneurysma is potentieel dodelijk wanneer deze openbreekt. Een regelmatige controle bij de diagnose van een kleiner aneurysma is dan ook aanbevolen. In andere gevallen gebeurt (dringende) chirurgie, eventueel in combinatie met medicijnen en levensstijlaanpassingen. Oorzaken en risicofactoren: Zwakke bloedvatwand De oorzaak blijft soms onbekend, maar in de meeste gevallen is een aneurysma het gevolg van één van deze oorzaken/risicofactoren:aangeboren aneurysma waardoor een zwakte in de bloedvatwand reeds vanaf de geboorte aanwezig is de seksueel overdraagbare aandoening syfilis tast onbehandeld de aorta aan waardoor de bloedvatwanden verzwakken een gebrek aan lichaamsbeweging een hoge bloeddruk (hypertensie) gedurende vele jaren resulteert in schade en verzwakking van de bloedvaten een hoog cholesterolgehalte een infectie waardoor een deel van het bloedvat verzwakt (zeldzaam) een polycystische nierziekte waardoor het risico op een aneurysma in de hersenen verhoogt een trauma zoals een slag op de borst een vetrijke voeding een zwangerschap verhoogt tot slot het risico op het ontwikkelen van een miltaneurysma erfelijke ziekten leiden soms tot zwakker dan normale bloedvatwanden roken van sigaretten vette plaques (atherosclerose) resulteert in een zwakke bloedvatwand zwaarlijvigheidLocaties en symptomen: Aorta, borstholte en hersenen Een aneurysma treedt in meerdere mogelijke lichaamsdelen op. De bekendste zijn in de aorta en de hersenen, maar ook in andere gebieden komt een aneurysma mogelijk tot stand. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma. Als een aneurysma optreedt nabij het oppervlak van het lichaam, bemerkt de patiënt pijn en een zwelling met een kloppend gevoel. Een aneurysma in het lichaam of de hersenen veroorzaakt echter vaak geen symptomen. Scheurt een aneurysma, dan zijn pijn, een lage bloeddruk (hypotensie), een snelle hartslag (tachycardie) en duizeligheid de voornaamste symptomen.Aorta De aorta, die vaak getroffen is door een aneurysma, is de grote lichaamsslagader van het hart. Deze ontspringt uit het linkerventrikel van het hart, gaat naar de buik en vervolgens gebeurt een splitsing naar beide benen. Jaarlijks krijgt 1 op de 10.000 patiënten te maken met een aorta-aneurysma. De symptomen hiervan zijn pijn in de onderrug, een zwelling van de buik, een acute buik (plots ernstige buikpijn), misselijkheid, braken, een snelle hartslag (tachycardie), zweten of een klamme huid, een verlies van bewustzijn en een kloppend gevoel in de buik.BorstholteEen aneurysma in de borstholte is gekend als een “thoracaal aneurysma”. Symptomen van een gescheurde thoracale aorta-aneurysma omvatten onder meer pijn op de borst, rug en nek, hoesten, kortademigheid, slikproblemen, een piepende ademhaling, heesheid, zwelling van de armen, een vernauwde pupil (miosis) en een afhangend ooglid (ptosis) van een oog.Hersenen Bij een cerebraal aneurysma is een bloedvat in de hersenen getroffen door een aneurysma. De grootte hiervan varieert maar meestal vormt het aneurysma zich diep in de hersenen. De aandoening is verraderlijk wanneer het aneurysma nog niet is gescheurd, want niet altijd treden hierbij symptomen op. Vaak treft de arts dit per toeval aan bij een ander diagnostisch onderzoek.Bij een groot, opengescheurd aneurysma in de hersenen ontstaat druk op de hersenzenuw wat volgende tekenen met zich meebrengt: ernstige hoofdpijn met snelle aanvang (ook gekend als 'donderslaghoofdpijn'), ochtendhoofdpijn, aangezichtspijn met pijnscheuten, nekpijn en nekstijfheid, een verhoogde slaperigheid, verlamming, toevallen, een verstoorde spraak, scheelzien (strabisme), dubbelzien (diplopie), mydriasis (verwijding van pupillen in het oog), oorsuizen (tinnitus aurium) en/of duizeligheid.Andere gebieden Een aneurysma treedt mogelijk eveneens op in deze lichaamsgebieden:Achter de knie in het been (poplitea aneurysma) In de darmen (mesenterica aneurysma) In de milt (miltaneurysma)Diagnose en onderzoeken De arts voert volgende diagnostische onderzoeken uit nadat hij de patiënt lichamelijk onderzocht heeft: een angiografie (radiografisch beeld van de bloedvaten), een CT-scan, een echografie, een MRI-scan en een röntgenfoto.Behandeling aneurysma De behandeling van een aneurysma is afhankelijk van de grootte en locatie van het aneurysma. Wanneer de patiënt de diagnose van een aneurysma gekregen heeft en het aneurysma is minder dan vijf centimeter breed, dan volgt de arts hem regelmatig op om te kijken of het aneurysma gegroeid is. Verder zijn levensstijlaanpassingen aanbevolen. De arts zet indien nodig medicatie in voor het behandelen van het onderliggend probleem (verhoogd cholesterolgehalte, verhoogde bloeddruk). Indien het aneurysma groot is, is een operatie nodig. Hiervoor bestaan verschillende types en ook hierbij is dit afhankelijk van de klachten, de grootte en het type van het aneurysma. Bij een aneurysma van de aorta is onmiddellijke medische zorg vereist, zeker bij aanhoudende of ernstige pijn in de buik of rug. Een patiënt met een aneurysma in de hersenen bezoekt eveneens direct de spoeddienst bij een plotselinge of ernstige hoofdpijn in combinatie met misselijkheid, braken, toevallen, of andere neurologische symptomen.Preventie uitstulping van deel van slagader Het behandelen van een hoge bloeddruk voorkomt niet enkel hart- en vaatziekten, maar ook een aantal vormen van een aneurysma. Een gezonde voeding, stoppen met roken, regelmatige lichaamsbeweging en een goed cholesterolgehalte voorkomt een aneurysma of complicaties hiervan.Prognose is slecht bij plots openscheuren Wanneer een aneurysma plots openbreekt, is het risico op overlijden groot.Complicaties Enkele complicaties van een onbehandeld aneurysma zijn:bloed dat lekt uit het intacte aneurysma in de wanden van de slagader (aneurysma dissecans) bloedstolsels in het aneurysma compressie (samendrukken) van nabijgelegen zenuwen, indien het aneurysma groot genoeg is congestief hartfalen een beroerte (onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met mentale en lichamelijke symptomen) een hartaanval een plotselinge dood een subarachnoïdale bloeding (bloeding tussen hersenvliezen met hoofdpijn, stijve nek en oogproblemen) een verminderde doorbloeding voorbij het aneurysma een waterhoofd (te veel hersen- en ruggenmergvocht in de schedel) epilepsie nierfalen verlamming Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Antihistaminica: Geneesmiddelen tegen allergische reacties
Antihistaminica zijn geneesmiddelen die de arts gebruikt bij de behandeling van overgevoeligheidsreacties. Het geneesmiddel bevat stoffen die de werking van histamine tegengaan waardoor, afhankelijk van de soort antihistaminicum, minder maagzuurproductie plaatsvindt of een allergische reactie wordt bestreden. Bij een orale inname (= inname via de mond) zijn ze beschikbaar in pillen, kauwtabletten, capsules en vloeistoffen. Vele verschillende antihistaminica zijn beschikbaar. Deze medicatie geeft soms wat bijwerkingen en complicaties, al zijn de antihistaminica tegen spijsverteringsaandoeningen over het algemeen veiliger dan de medicatie tegen allergische reacties. Soorten antihistaminica H1-antagonistenHistamine-1-receptor-blokkers (H1-antagonisten) behandelen de symptomen van allergie waardoor de patiënt zich beter voelt overdag en 's nachts ook beter slaapt.Deze soort antihistaminica helpen bij volgende symptomen:anafylactische shock: Snel optredende allergische reactie met als gevolg dat de bloeddruk daalt en dat er onvoldoende bloedstroom is naar de vitale organen. conjunctivitis: Oogbindvliesontsteking met jeukende ogen en tranende ogen netelroos (huidziekte met jeukende bultjes op het huidoppervlak) en andere huiduitslag zoals eczeem (chronische huidziekte met droge en jeukende huid) roodheid door verhoogde bloedtoevoer (in medische termen gekend als congestie), een loopneus, niezen of jeuk zwelling van de neusVaak gebruikt de patiënt deze in combinatie met andere geneesmiddelen om de symptomen van een griepje te onderdrukken.H2-antagonisten Histamine-2-receptor-blokkers (H2-antagonisten) zijn de groep van medicijnen die de maagzuurafgifte remmen door blokkade van de histamine-2-receptoren in de maagwand (zuursecretieremmers). Een patiënt met spijsverteringsaandoeningen zoals maagdarmzweren en gastro-oesofageale reflux (brandend maagzuur door maaginhoud die terugvloeit naar slokdarm) is gebaat met histamine-2-receptor-blokkers.H3-antagonisten Histamine-3-receptor-blokkers (H2-antagonisten) zijn mogelijk geschikt als behandeling voor slaapstoornissen, gewichtsverlies, neuropatische pijn (zenuwpijn), zwaarlijvigheid, bewegingsstoornissen, schizofrenie (aandoening met o.a. waanideeën en hallucinaties), ADHD en de ziekte van Alzheimer (vorm van dementie met uiteindelijk ernstig geheugenverlies). Hiernaar is anno mei 2016 nog verder onderzoek nodig.H4-antagonisten Histamine-4-receptor-blokkers (H2-antagonisten) leiden tot nieuwe behandelingen voor bepaalde auto-immuunaandoeningen waarbij ontstekingsreacties voorkomen. Ook hiernaar is anno mei 2016 nog verder onderzoek vereist.Tegenindicatie gebruik antihistaminica In bepaalde omstandigheden is het gebruik van antihistaminica geen goed idee, of anders past de patiënt voorzorgsmaatregelen toe bij het toedienen van de medicatie. Zo is het gebruik van antihistaminica beperkt of afgeraden bij patiënten met een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie), een prostaatvergroting of plasproblemen, epilepsie, glaucoom (verhoogde oogdruk), hart- en vaataandoeningen of een hoge bloeddruk (hypertensie) en suikerziekte (diabetes mellitus). Daarnaast vraagt een zwangere of borstvoeding gevende patiënte aan de arts na of antihistaminica veilig zijn voor haar en het kind.Gebruik van de medicatie Wanneer de antihistaminica innemen? De arts bepaalt de manier waarop de patiënt de antihistaminica inneemt, hetgeen afhankelijk is van de oorzaak van de allergie. Bij sommige aandoeningen is het nodig dat de patiënt de medicatie dagelijks inneemt om de symptomen onder controle te houden. Bij andere aandoeningen is het voldoende om de medicatie in te nemen wanneer de patiënt zich presenteert met symptomen. Daarnaast is het voor patiënten die snel allergische symptomen ontwikkelen bij uitlokkende factoren zoals bij huisdieren of bepaalde plannen, nuttig om het geneesmiddel in te nemen vlak voordat de blootstelling hieraan plaatsvindt. Heel vaak zien artsen dat patiënten het hardst symptomen vertonen tussen 04:00 en 06:00u 's nachts. Het helpt de patiënt om dan voor het slapengaan een antihistaminicum in te nemen zodat hij beter slaapt en zich 's morgens beter voelt tijdens het allergieënseizoen.Hoe de antihistaminica innemen? Antihistaminica mag de patiënt zeker niet in combinatie met alcohol gebruiken. Verder bewaart de patiënt de medicatie bij kamertemperatuur, weg van hitte, direct licht en vocht. Antihistaminica bevriezen is niet toegestaan. Tot slot bewaart de patiënt alle geneesmiddelen ver buiten het bereik van kinderen.Welk geschikt antihistaminicum? Vooral H1-antagonisten (tegen allergische reacties) zijn verkrijgbaar zonder voorschrift, terwijl anderen enkel op doktersvoorschrift te verkrijgen zijn. Sommige antihistaminica zijn niet geschikt voor kinderen, terwijl anderen voor alle patiënten boven de 2 jaar te geven zijn. Ook in de werkzaamheidsduur zijn er verschillen te merken. Een aantal antihistaminica werken 4 tot 6 uur, terwijl anderen 12 tot 24 uur actief zijn. Verder combineert de patiënt mogelijk een antihistaminicum met een decongestivum (geneesmiddel dat de zwelling van de slijmvliezen van bijvoorbeeld de neus vermindert). Voorts leiden bepaalde antihistaminica tot slaperigheid en anderen niet. Door de grote variëteit van antihistaminica doet de patiënt er goed aan om zijn arts en/of apotheker om advies te vragen.Bijwerkingen antihistaminica De patiënt heeft als bijwerking mogelijk een verminderde eetlust, een vieze okselgeur, een droge mond (xerostomie) en een nerveus, prikkelbaar of opgewonden gevoel. Verwardheid en delirium (acute verwardheid met wijzigingen in hersenfunctie) evenals hyperthermie (koorts) treden soms ook op. Daarnaast komt duizeligheid ook voor. Tevens zijn stoornissen in het gezichtsvermogen, zoals een wazig gezichtsvermogen en gedilateerde (= verwijde) pupillen (mydriasis) gerapporteerd. Sommige patiënten krijgen te maken met urineretentie (blaas niet of onvolledig kunnen ledigen). Deze bijwerkingen hebben vooral betrekking op histamine-1-receptor-blokkers, terwijl de histamine-2-receptor-blokkers over het algemeen minder aanleiding tot bijwerkingen geven. Bij de andere histamine-receptor-blokkers is nog meer onderzoek nodig.Complicaties geneesmiddelen tegen allergische reacties Een geïrriteerde neus, neusbloedingen of andere neusgerelateerde symptomen treden mogelijk op na het nemen van een antihistaminicum. Bij sommige patiënten verbeteren de symptomen niet en is een andere behandeling nodig of bekijkt de arts of de patiënt geen onderliggende aandoening heeft. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Pre-eclampsie: Ernstige complicatie van zwangerschap
Pre-eclampsie is een toestand waarbij een zwangere vrouw na de twintigste zwangerschapsweek een hoge bloeddruk en eiwit in de urine ontwikkelt, wat meestal resulteert in wijzigingen in het gezichtsvermogen, een verminderde urineproductie en een zwelling van de handen en het gezicht. Deze zwangerschapscomplicatie heeft onbehandeld ernstige gevolgen voor zowel de moeder als het kind. De behandeling is afhankelijk van de ernst van de symptomen en de uitgerekende bevallingsdatum. In sommige gevallen is het nodig om de bevalling in te zetten. Een goede prenatale opvolging is nodig om tijdig de tekenen van pre-eclampsie, soms ook gekend als 'zwangerschapsvergiftiging' op te sporen. Oorzaken ernstige complicatie bij zwangerschap Het is niet goed duidelijk wat de oorzaak is van pre-eclampsie, wat voorkomt bij ongeveer 3 tot 7% van alle zwangerschappen. De aandoening is een gevolg van een niet goed werkende moederkoek. Vermoedelijk zijn de bloedvaten hierin niet goed aangelegd.Risicofactoren Risicofactoren zijn onder meer:Symptomen Zwangere vrouwen met milde pre-eclampsie vertonen weinig symptomen, omdat ze zich niet ziek voelen. Vroege aanwezige symptomen omvatten een plotselinge gewichtstoename (op één à twee dagen of meer dan 0,9 kg per week), gezwollen voeten en een zwelling van de handen en het gezicht of ogen (oedeem) (soms is dit wel normaal).In ernstige gevallen ontstaan volgende symptomen van pre-eclampsie:ademhalingsproblemen (door vochtophoping in de longen) buikpijn aan de rechterzijde, onder de ribben; deze pijn is voelbaar in de rechterschouder en verwart de arts dan mogelijk met maagzuur, pijn in de galblaas, een maagvirus of schoppen door de baby een verminderde urineproductie oligurie hoofdpijn die niet weggaat misselijkheid en braken (een zorgwekkend teken) veranderingen in het gezichtsvermogen zoals dubbelzien (diplopie), tijdelijke blindheid, het zien van lichtflitsen (fotopsie) of vlekken (floaters), gevoeligheid voor licht (fotofobie) en een wazig gezichtsvermogenDiagnose en onderzoeken: Hoge bloeddruk en eiwit in urine Het lichamelijk onderzoek onthult een hoge bloeddruk (zwangerschapshypertensie), vaak hoger dan 140/90 mm / Hg. Daarnaast is een zwelling in de handen en gezicht en een gewichtstoename zichtbaar. Het urineonderzoek toont schuimende urine en eiwit in de urine (proteïnurie). Uit het bloedonderzoek blijkt dat de patiënte een verhoogd aantal leverenzymen (verminderde leverfunctie) en een laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) heeft. Bovendien onderzoekt de arts de gezondheid van de baby via een echografie. De arts weet aan de hand van de onderzoeken of een onmiddellijke bevalling vereist is of niet. Vrouwen met een lage bloeddruk aan het begin van de zwangerschap, gevolgd door een aanzienlijke stijging van de bloeddruk, krijgen een nauwlettende opvolging door de arts op andere tekenen van pre-eclampsie.Behandeling pre-eclampsie Bevallen is nodig om de tekenen van pre-eclampsie te doen stoppen. De baby is vanaf 37 weken voldoende ontwikkeld om gezond ter wereld te komen. De arts geeft de zwangere vrouw medicijnen om de bevalling op gang te zetten, en anders voert hij een keizersnede uit. Is de baby nog niet volledig ontwikkeld en de patiënte heeft milde pre-eclampsie, dan is het nodig om thuis enkele maatregelen te nemen zoals:bedrust en meestal op de linkerkant liggen frequent de arts bezoeken om de gezondheid van de moeder en baby op te volgen geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen (soms) minder zout eten veel water drinkenSoms besluit de arts wel om de vrouw en de baby in het ziekenhuis te volgen.De baby moet dringend ter wereld komen wanneer de vrouw tekenen van ernstige pre-eclampsie vertoont zoals:abnormale leverfunctietestresultaten een laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) of bloedingen een lage urineproductie, veel eiwit in de urine (proteïnurie) en andere tekenen van een verminderde nierfunctie een vochtophoping in de longen (longoedeem) van de moeder epileptische aanvallen ernstige hoofdpijn het HELLP-syndroom (zeldzaam) het onderste getal van de bloeddruk is meer dan 110 mmHg of is consequent over een periode van 24 uur hoger dan 100 mmHg pijn in het buikgebied testresultaten waaruit blijkt dat de baby onvoldoende groeit of onvoldoende bloedstof krijgt veranderingen in de mentale functies zoals agitatie (rusteloosheid)Prognose De symptomen van pre-eclampsie verdwijnen bij de meeste patiënten binnen zes weken na de bevalling. Maar de hoge bloeddruk verhoogt vaak nog de eerste paar dagen na de bevalling. Een episode van pre-eclampsie geeft de patiënte meer kans op een nieuwe aanval van pre-eclampsie tijdens een zwangerschap, maar meestal dan wel milder dan de eerste keer. Een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap verhoogt bovendien het risico op een hoge bloeddruk bij het verouderen.Complicaties Zeldzame, maar ernstige onmiddellijke complicaties voor de moeder en baby zijn:bloedingsproblemen de dood een beroerte (onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met mentale en lichamelijke symptomen) een langzame groei, een laag geboortegewicht en vroeggeboorte van de baby een leverruptuur een voortijdige scheiding van de placenta van de baarmoeder voordat de baby is geboren (placentaloslating) epileptische aanvallen (eclampsie) het HELLP-syndroom (ernstige complicatie van zwangerschap met afbraak van rode bloedcellen, verhoogde leverenzymen en een verlaagd aantal bloedplaatjes) hypermagnesiëmie (verhoogd magnesiumgehalte in het bloed) door een overdosis magnesiumOp lange termijn heeft de patiënte meer kans op diabetes (suikerziekte), een hartaandoening of een nierziekte.Preventie Pre-eclampsie valt niet te voorkomen, maar een zwangere vrouw krijgt best zorgvuldige prenatale controles door de arts. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
De invloed van een chronisch slaaptekort op de gezondheid
Een goede nachtrust speelt een belangrijke rol voor de gezondheid. 's Nachts woelen en links en rechts draaien in plaats van een goede nachtrust is voor veel mensen enorm frustrerend. Een gebrek aan slaap leidt niet enkel tot een vermoeid gevoel de volgende dag. Een regelmatig slaaptekort heeft immers een zware tol op vele aspecten van de gezondheid. Het seksleven, de algemene gezondheid, het uiterlijk, het geheugen enzovoort zijn getroffen bij een chronisch slaaptekort. De kosten van de gezondheidszorg zijn met andere woorden hoger dan verwacht door een tekort aan slaap. Het behandelen van de slaap is daarom geen luxe, maar een prioriteit. Dit vormt een belangrijke stap in het voorkomen van een hele resem aandoeningen. Chronische aandoeningen Slaapgebrek resulteert soms in enkele chronische aandoeningen, waaronder diabetes mellitus (suikerziekte), hart- en vaatziekten (hartziekte, hartaanval, hartfalen, een onregelmatige hartslag, een hoge bloeddruk (hypertensie), een beroerte (onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met mentale en lichamelijke symptomen) en zelfs een vroegtijdig overlijden.Gestoord immuunsysteem Het immuunsysteem in het lichaam is belangrijk om infecties te bestrijden. Mensen die ziek zijn, gaan van nature naar bed om “uit te zieken”, want het immuunsysteem produceert stoffen die leiden tot vermoeidheid. Dankzij een goed slaappatroon is het bestrijden van infecties gemakkelijker dan bij mensen die veel minder slapen. Voldoende slaap verhoogt bijgevolg de immuniteit.Gewichtstoename Gewicht verliezen is moeilijker naarmate iemand veroudert, maar het is een flinke uitdaging wanneer iemand onvoldoende slaapt (minder dan zes uur per nacht). Dankzij een goede nachtrust is de hormonale balans die zorgt voor honger, steeds op peil. Met een slechte nachtrust verlangt iemand meer naar voedsel als gevolg van een hormonale onbalans. Een chronisch slaaptekort is met andere woorden een risicofactor voor obesitas.Haaruitval Een slechte kwaliteit van de slaap heeft invloed op het haar, waardoor haaruitval of zelfs kaalheid ontstaat.Huidproblemen Onvoldoende slaap resulteert in problemen op het gezicht. Gezwollen ogen zijn hiervan een bekend voorbeeld, maar er is meer want ook huidproblemen treden op. Een doffe huid, fijne lijntjes en donkere kringen onder de ogen zijn typerend bij een chronisch slaaptekort. Daarenboven komt meer van het stresshormoon cortisol vrij bij onvoldoende nachtrust. Wanneer cortisol in grote hoeveelheden aanwezig is, breekt het hormoon huidcollageen af. Dit is een eiwit dat een belangrijke rol speelt in de gladheid en elasticiteit van de huid. Des te langer iemand niet goed slaapt, des te permanenter deze veranderingen zijn. De veroudering van de huid verloopt sneller bij een slechte nachtrust. Een jonge persoon ziet er bij een chronisch slechte slaap bijgevolg vaak ouder uit dan hij in werkelijkheid is.Ongevallen Slaaptekort vormt een groot gevaar voor de openbare veiligheid, en dan vooral op de weg en bij jongeren onder de 25 jaar oud. Zo vertraagt slaperigheid de reactietijd, net zoals dat bij dronken personen gebeurt. Een tekort aan slaap of een te slechte slaapkwaliteit leidt tot ongevallen op de baan. Maar niet alleen in het verkeer levert onvoldoende slaapproblemen op. Zo ontstaan meer ongevallen op het werk (arbeidsongevallen) en melden mensen zich ook vaker ziek voor het werk.Psychische problemen Slecht slapen tast het geheugen aan. Vroegtijdige dementie is dus niet altijd meteen aan de orde wanneer iemand wat vergeetachtig begint te worden. Voldoende slapen verhelpt het probleem veelal. De verschillende slaapcycli zorgen er tevens voor dat iemand de herinneringen “vast prent” in het geheugen. Daardoor is het makkelijker om de informatie en ervaringen van overdag te onthouden. Leren is bijgevolg moeilijker wanneer iemand onvoldoende slaapt. Daarnaast is de aandacht, de alertheid, de concentratie, het redeneervermogen en het oplossend vermogen getroffen, waardoor het moeilijker is om efficiënt te leren en om te gaan met anderen. Slaapproblemen dragen bovendien bij tot de symptomen van een depressie of angst. Mensen met slapeloosheid die minder dan zes uur per nacht slapen, hebben een vijf keer hogere kans dan mensen zonder slaapstoornissen, op het ontwikkelen van een depressie. Een vicieuze cirkel ontstaat bij de aanwezigheid van slapeloosheid en een depressie. Zo verergert een gebrek aan slaap de symptomen van een depressie, terwijl een depressie het moeilijker maakt om in slaap te vallen. Anderzijds vermindert een depressie wanneer personen werken aan de slaapproblemen en omgekeerd. Uit de grote variëteit van psychische klachten die optreden bij een chronisch slaapgebrek, blijkt dat voldoende slaap leidt tot een evenwichtig geestelijk welzijn.Verlies van spiermassa Wanneer iemand te weinig slaapt door het overslaan van de remslaap, dan verliest hij eveneens spiermassa, zelfs al sport de persoon vele uren in de sportschool. Al deze inspanningen gaan teniet bij te weinig nachtrust. Remslaap is eigenlijk een afkorting. REM staat voor "rapid-eye movements". Dit is het slaapstadium gekenmerkt door snelle oogbewegingen (nystagmus) en een snellere en onregelmatige ademhaling en hartslag.Verminderd libido Wanneer iemand de zin in seks verloren heeft, is dit niet altijd automatisch het gevolg van de veroudering … Maar wel de schuld van het slecht slaapgedrag. Door een slechte nachtrust vermindert het libido. Mannen produceren zelfs minder testosteron door een mindere slaap.Medisch advies bij slaaptekort Een arts informeren over de slaapproblemen is aanbevolen, want veranderingen in de levensstijl en/of medische behandelingen zijn vaak mogelijk. Een arts verwijst de patiënt indien nodig verder naar een slaapcentrum voor een uitgebreid slaaponderzoek (polysomnografie).
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Virale hepatitis C-infectie: Ontsteking van lever door virus
Virale hepatitis C is een besmettelijke, virale infectieziekte waarbij de lever ontstoken en geïrriteerd is. Een virus, meer bepaald het hepatitis C-virus (HCV) is de oorzaak van de leveraandoening. De ziekte verspreidt zich door bloed-tot-bloedcontact, en vooral door gebruik te maken van injecteerbare geneesmiddelen. Milde, griepachtige symptomen in combinatie met geelzucht zijn de bekendste symptomen van de ziekte. Een acute infectie mondt echter bij een groot deel van de patiënten uit in een chronische infectie, met mogelijk ernstige gezondheidsproblemen als gevolg. Een behandeling voor virale hepatitis C gebeurt met zeer krachtige medicijnen om het virus volledig uit het lichaam te elimineren. Een vaccin is niet voorhanden voor de virale infectie. Epidemiologie hepatitis C HCV komt wereldwijd voor. Naar schatting zijn zo'n 250 miljoen mensen besmet met dit virus. De prevalentie van een infectie bij gezonde bloeddonoren bedraagt ongeveer 0,02% in Noord-Europa, 1-3% in Zuid-Europa (mogelijk gekoppeld aan intramusculaire injecties (injecties in een spier) van vaccins of andere geneesmiddelen) en 6% in Afrika, met een prevalentie tot 19% in Egypte. In Nederland is 1 per 2500 bloeddonors besmet met HCV.Oorzaken HCV: Infectie door virus Virussen Het hepatitis C-virus (HCV) is verantwoordelijk voor hepatitis C. Dit virus is ontdekt in 1988 in de Verenigde Staten. Het RNA-virus is 36 nm groot. De belangrijkste oorzaak van de infectieoverdracht is door middel van bloed en bloedproducten, zoals bloedtransfusies, hemodialyse, intraveneus druggebruik en tatoeages. Vrijwel alle vormen van posttransfusie-hepatitis zijn te wijten aan besmetting met HCV. Wanneer een patiënt door een bloedtransfusie met HCV is besmet, heeft hij een kans van 80% dat de infectie zich ontwikkelt naar een chronische HCV-infectie, die mogelijke vele jaren aanhoudt. De bloedbanken in Nederland hebben in 1991 de screeningstest voor hepatitis C ingevoerd. Ook in België is de screeningstest voor bloeddonoren zeer streng. Een verticale overdracht van een gezonde moeder tot een kind is mogelijk, maar is zeer zeldzaam (2%). Ook is een overdracht van de infectie mogelijk via nauw contact, maar dit gebeurt slechts zeer sporadisch. Naast het hepatitis C-virus is de infectie mogelijk het resultaat van een besmetting van andere virussen zoals:Het virus dringt de levercellen binnen, veroorzaakt een zwelling van de lever (hepatomegalie) en beschadigt de leverfunctie.Symptomen van acute en chronische Acute infectie De patiënt kampt met een acute, subacute of chronische leverontsteking. De incubatietijd van HCV bedraagt ongeveer twee weken tot zes maanden; pas na deze periode komen de ziektesymptomen tot uiting. De klinische presentatie van de ziekte is gelijkaardig aan deze van hepatitis B. De meeste acute infecties zijn echter asymptomatisch, waardoor acute hepatitis C ook gekend als de 'stille epidemie'. Ongeveer 10% van de patiënten krijgt te maken met een milde griepachtige ziekte in combinatie met geelzucht en een stijging van serumaminotransferasen. De niet-specifieke symptomen omvatten buikpijn, een verminderde eetlust, misselijkheid, koorts, gewrichtspijn, vermoeidheid, een gedeprimeerd gevoel en soms ook een kleigekleurde ontlasting.Chronische infectie Wanner het virus zes maanden na de acute infectieperiode (die meestal asymptomatisch verloopt) nog in het bloed aanwezig is, is sprake van een chronische infectie. Dit gebeurt bij zo'n 80% van de geïnfecteerde patiënten. De meeste mensen ervaren geen symptomen bij een chronische HCV-infectie. Sommigen ervaren wel episodes van buikpijn, aanhoudende vermoeidheid en pijnlijke gewrichten. Na 25 tot 30 jaar leidt deze chronische infectie echter mogelijk tot significante littekens of fibrose van de lever. Levercirrose, leverfalen en soms zelfs leverkanker komen ook voor. Symptomen die veroorzaakt zijn van lichaamsstructuren buiten de lever behoren ook tot de mogelijkheden, zoals artritis, vasculitis (ontsteking van een bloedvat), glomerulonefritis (ontsteking van de vaatkluwens in de nierschors) geassocieerd met cryoglobulinemie (symptomen aan huid, nieren en zenuwen) en porfyri cutanea tarda.Diagnose en onderzoeken De meeste patiënten krijgen slechts per toeval de diagnose van een acute hepatitis C-infectie bij een standaard bloedonderzoek.Behandeling van virale infectie Direct werkende antivirale middelen zijn inzetbaar voor de behandeling van HCV. Deze zeer effectieve medicijnen zijn anno november 2016 echter bijzonder duur per behandeling. UZ Leuven meldt dat zij een cocktail van krachtige virusremmende medicijnen inzetten die het virus volledig elimineren uit het lichaam. Verder moet de arts prikaccidenten opvolgen en behandelen indien er aanwijzingen zijn voor HCV. De arts onderzoekt het bloed voorts opnieuw na vier weken om te kijken of het virus nog steeds in grote getallen aanwezig is in de lever.Prognose Als het virus niet binnen zes maanden uit het lichaam verdwijnt, ontstaat een chronische leverontsteking. Dit gebeurt bij 80% van de patiënten met een acute leverontsteking. Deze chronische ontsteking van de lever leidt mogelijk tot diverse complicaties. Wel is een chronische leverontsteking met medicatie te genezen. De prognose is slechter bij een co-infectie met HBV en / of HIV. Ook patiënten die overmatig alcohol gebruiken in combinatie met hepatitis C, hebben slechtere vooruitzichten.Complicaties van ziekte aan lever HCV leidt mogelijk tot littekens of cirrose. Circa 7-15% van de patiënten met levercirrose ontwikkelt leverkanker. Dit leidt in sommige gevallen tot de dood.Verder is de ziekte geassocieerd met een hogere incidentie van:Preventie van leverontsteking HCV valt te voorkomen door middel van het beoefenen van veilige geslachtsgemeenchap en het vermijden van injecteerbare medicijnen.Zwaarlijvigheid, roken, diabetes mellitus (suikerziekte) en alcoholgebruik versnellen de leverklachten. Het is belangrijk dat alle patiënten met een HCV-infectie een goede gezondheid behouden. Daarom moeten ze:alle andere medische aandoeningen laten behandelen een ideaal gewicht behouden stoppen met het gebruik van alcohol stoppen met roken Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Schildklierkanker: Kanker in schildklier met knobbeltje
De schildklier is een vlindervormige lichaamsstructuur die zich aan de voorzijde van de lagere nek bevindt. De schildklier zorgt voor de aanmaak van hormonen en regelt het energiegebruik van het lichaam. Jaarlijks krijgen enkele honderden mensen in Nederland en België te maken met schildklierkanker. Dit is een zeldzame vorm van kanker die start in de schildklier. Meer dan 75% van de patiënten met schildklierkanker, zijn vrouwen. Een vergrote schildklier, slikproblemen en hoesten zijn enkele bekende symptomen. Meestal diagnosticeert de arts schildklierkanker, die in verschillende vormen bestaat, in een vroeg stadium. Hierdoor zijn de vooruitzichten meestal goed, al keert schildklierkanker soms terug, soms vele jaren na de behandeling. Oorzaken schildklierkanker Schildklierkanker ontstaat wanneer abnormale cellen beginnen te groeien in de schildklier. Waarom dit precies gebeurt, is anno maart 2017 niet bekend.Risicofactoren Enkele risicofactoren zijn bekend voor schildklierkanker:aandoeningen: Familiaire adenomateuze polyposis, acromegalie (overproductie van groeihormonen bij een hypofysetumor) alsook andere schildklieraandoeningen zoals en overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) of traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) of een ontsteking van de schildklier (thyroïditis) zijn andere verhogende risicofactoren familiegeschiedenis: Kanker van de schildklier komt tevens vaker voor bij mensen met een familiegeschiedenis van dit type kanker straling: Radiotherapie aan het hoofd, de hals of de borst (vooral bij kinderen), blootstelling aan straling uit kerncentralerampen en een röntgenfoto van de tanden, verhoogt het risico op schildklierkanker. struma: Ook bij patiënten met een chronisch struma (vergrote schildklier) komt de ziekte vaker tot stand zwaarlijvigheidSoorten kanker van schildklier Anaplastisch carcinoom Anaplastisch carcinoom (kanker op huid, in slijmvliezen en in organen) is ook gekend als reus- en spoelcellige kanker en komt voor bij minder dan 5% van de patiënten met schildklierkanker. Dit is de meest gevaarlijke vorm van schildklierkanker omdat de verspreiding erg snel gebeurt en daarom zijn de vooruitzichten van deze zeldzame vorm van schildklierkanker erg slecht.Folliculaire tumor Een folliculaire tumor, dat bij 20% van de patiënten met schildklierkanker aanwezig is, keert snel terug en verspreidt zich snel naar de longen en botten, maar de prognose is wel goed indien de arts de arts de schildklier in een vroeg stadium kan verwijderen.Medullair carcinoom Ongeveer 5% van de patiënten met kanker in de schildklier heeft een medullair carcinoom. Dit is een type kanker dat veel voorkomt in families. Dit gaat uit van niet-schildkliercellen die aanwezig zijn in de schildklier. De kanker is lokaal maar uitzaaiingen komen eveneens voor. De prognose is slecht.Papillair carcinoom Een papillair carcinoom is de meest voorkomende vorm die bij ongeveer 70% van de patiënten optreedt. Dit type treft vooral jongvolwassen en volwassen, vruchtbare vrouwen. Deze vorm van kanker is minder gevaarlijk daar deze zich slechts langzaam verspreidt. Slechts af en toe komen uitzaaiingen in de longen of botten voor. Meestal zijn de vooruitzichten wel goed, zeker wanneer jonge vrouwen aangetast zijn. Meestal is de kanker agressiever als een patiënt ouder is.Symptomen: Pijnloos knobbeltje in nek De symptomen variëren afhankelijk van het type schildklierkanker, maar bestaan uit:ademhalingsproblemen of een piepende ademhaling (stridor) een nekzwelling een pijnloos voel- of zichtbaar schildklierknobbeltje (vaak het eerste symptoom, al wijst een dergelijk knobbeltje meestal niet op schildklierkanker!) een vergrote schildklier heesheid of een gewijzigde stem hoesten (niet gerelateerd aan een verkoudheid) pijn in de nek en soms in de oren slikproblemenDiagnose en onderzoeken Lichamelijk onderzoek Bij het lichamelijk onderzoek bemerkt de arts een knobbeltje in de schildklier (90% van de gevallen), of voelt hij gezwollen lymfeklieren in de hals (5%).Diagnostisch onderzoek Verdere mogelijke onderzoeken omvatten:een calcitonine bloedonderzoek (om medullaire schildklierkanker op te sporen) een echografie van de schildklier een laryngoscopie (kijkonderzoek in de keel, het strottenhoofd en de stembanden met behulp van een spiegel of flexibele buis) een schildklierbiopsie een schildklierscan een uitgebreid bloedonderzoekBehandeling via chirurgie, radiotherapie en/of chemotherapie De arts bekijkt welk type schildklierkanker de patiënt heeft, welke leeftijd de patiënt heeft en in welk stadiumkanker hij zit, en stemt hierop dan de juiste behandeling af.Chirurgie Meestal voert de arts een chirurgische ingreep uit waarbij hij de volledige schildklier verwijdert. Indien hij vermoedt dat de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren in de hals, verwijdert hij ook deze.Radiotherapie Ook is radiotherapie een mogelijkheid, wat plaatsvindt met of zonder operatie. Hiervoor krijgt de patiënt röntgenstraling op de schildklier, of hij neemt radioactief jodium via de mond in.Chemotherapie Reageert de kanker niet op radiotherapie of chirurgie, en zijn reeds uitzaaiingen (metastasen) naar andere lichaamsdelen gebeurd, dan zet de arts chemotherapie of gerichte therapie in, al werkt dit niet voor alle patiënten.Schildklierhormonen Na de behandeling van schildklierkanker, is het nodig om levenslang schildklierhormoonpillen te nemen. Meestal is de dosering een beetje hoger dan datgene wat het lichaam nodig heeft, zodat de kanker zeker niet terugkomt. Daarnaast vervangen de pillen het schildklierhormoon dat het lichaam nodig heeft om goed te functioneren.Prognose ziekte meestal goed De meeste vormen van schildklierkanker zijn zeer goed te genezen, omdat de arts de diagnose veelal tijdig stelt en de behandeling snel inzet. Bij jongere patiënten hebben zowel papillaire als folliculaire kankers meer dan 97% genezingskans. Medullaire schildlierkanker komt minder vaak voor maar heeft en slechtere prognose omdat deze zich zeer snel verspreidt naar lymfeknopen. De minst voorkomende vorm van schildklierkanker (anaplastische vorm) kent een uiterst sombere prognose omdat de diagnose meestal reeds gebeurt wanneer uitzaaiingen hebben plaatsgevonden.Complicaties Complicaties van schildklierkanker zijn: Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Nefritis (ontsteking van nieren): Oorzaken en symptomen
Nefritis is een aandoening waarbij de nierbuisjes en de nabijgelegen weefsels ontstoken zijn, wat leidt tot nierbeschadiging. Wanneer nieren beschadigd zijn, werken ze niet goed. Hierdoor bouwt afval zich op wat zorgt voor veel symptomen zoals een wijziging in het plaspatroon, bloed in de urine en bloeddrukwijzigingen. Als de aandoening ernstig of langdurig van aard is, leidt dit tot nierfalen. Diverse soorten acute en chronische nierontstekingen zijn mogelijk. De behandeling van de aandoening verloopt meestal met behulp van medicijnen, maar soms is nierdialyse of een niertransplantatie vereist. Anatomie van de nieren De nieren zijn zo groot als een vuist en hebben de vorm van een boon. Ze bevinden zich onder de ribben aan de linker- en rechterkant van de wervelkolom. De nieren verwijderen afvalstoffen en extra water uit het bloed en filteren 120-150 liter bloed per dag. De nier bevat ongeveer één miljoen nefronen waar de werkelijke bloedfiltering plaatsvindt. Een nefron is een functionele microscopische eenheid van de nier, bestaande uit:het kapsel van Bowman (waarin de glomerulus renalis zich bevindt = vaatkluwen) en een tubulus (nierbuisje), bestaande uit de proximale tubulus, de lis van Henle, de distale tubulus en het verzamelbuisje.De totale lengte van de nefronen is ongeveer zes cm.In de glomerulus gebeurt een filtering van bloedcellen en eiwitten. Het water en het afval gaan naar een tweede filter, een zogenaamd nierbuisje. Het nierbuisje haalt mineralen uit deze producten. De overblijfselen verlaten daarna het lichaam via de urine.Oorzaken van ontsteking van nieren Nefritis kent heel wat oorzaken, al is het niet altijd mogelijk om de exacte oorzaak te achterhalen. Soms is sprake van een erfelijke aandoening. Maar ook infecties (zoals HIV, virale hepatitis B of virale hepatitis C) veroorzaken mogelijk nefritis. Meerdere risicofactoren zijn bekend.Risicofactoren Zowel aandoeningen als omgevingsfactoren zijn geassocieerd met nefritis.Aandoeningen Volgende aandoeningen verhogen de kans op het ontwikkelen van een nierziekte:OmgevingsfactorenEnkele omgevingsfactoren spelen een rol in de totstandkoming van een nierinfectie:etniciteit: Afro-Amerikanen, Inheemse Amerikanen en Aziaten hebben meer kans om nierproblemen te ontwikkelen leeftijd: zestigplusser medicatiegebruik: Sommige medicijnen zoals antibiotica, beschadigen de nieren, wat leidt tot nefritis. Het nemen van te veel pijnstillers, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en plaspillen (diuretica) leidt eveneens tot een nierontsteking. zwaarlijvigheidSoorten nefritis Verschillende soorten nefritis zijn bekend.Alport-syndroom Het Alport-syndroom kenmerkt zich door symptomen van nierfalen, bloed in de urine (hematurie), eiwit in de urine (proteïnurie), een verhoogde bloeddruk (hypertensie), gehoorverlies, en oogafwijkingen zoals cataract (staar: troebele ooglens). Bij mannen komt deze erfelijke aandoening vaker tot stand.Glomerulonefritis Acute glomerulonefritisDeze vorm van nefritis ontstaat plotseling na een ernstige infectie, zoals een keelontsteking, hepatitis (een leverontsteking) of HIV. Vaak is acute glomerulonefritis, waarbij de vaatkluwens in de nierschors ontstoken zijn, het gevolg van lupus. Minder vaak ontstaat de nierontsteking door het Goodpasture-syndroom (ziekte met symptomen aan nieren en longen) of granulomatose met polyangiitis. Een snelle behandeling is nodig bij acute glomerulonefritis om nierbeschadiging te voorkomen.Chronische glomerulonefritisBij de chronische vorm treden de klachten langzaam op, waarbij zeker in de vroege stadia weinig symptomen tot uiting komen. Hierdoor ontstaat potentieel ernstige schade aan de nieren en treedt nierfalen op. Deze aandoening is erfelijk of ontwikkelt zich na een acute ziekte.IgA nefropathie Een van de meest voorkomende vormen van nefritis is IgA-nefropathie. Deze nieraandoening ontwikkelt zich wanneer antilichamen worden gevormd in de nier die een ontsteking veroorzaken. IgA staat voor ‘immunoglobuline van de klasse A'. Dit zijn antistoffen (antilichamen) die virussen en toxinen neutraliseren, bacteriën en andere aan partikels (deeltjes) gebonden antigenen doen klonteren (agglutineren).Primaire IgA-nefropathieBij primaire IgA-nefropathie (ziekte van Berger), gebeurt een afzetting van IgA in het embryonaal bindweefsel tussen bloedvaten van de vaatkluwens. Bij deze aandoening ontstaat een ontsteking in de nier, wat gepaard gaat met proteïnurie en hematurie.Secundiare IgA-nefropathieSecundaire IgA-nefropathie komt onder andere voor bijInterstitiële nefritis Interstitiële nefritis kent een zeer snel ontwikkelingspatroon. Deze vorm van een nierontsteking tast het interstitium (ruimte tussen de nierenbuisjes) aan. Interstitiële nefritis is tijdelijk (acuut) of langdurig (chronisch van aard), en soms verergeren de symptomen na verloop van tijd. De acute vorm van interstitiële nefritis is meestal het gevolg van bijwerkingen van bepaalde geneesmiddelen. Volgende oorzaken zijn bekend voor interstitiële nefritis:allergische reactie op een geneesmiddel (acute interstitiële allergische nefritis) auto-immuunaandoeningen zoals bijwerking van andere geneesmiddelen zoals furosemide, thiazide diuretica (plaspillen), omeprazol, triamtereen en allopurinol. bijwerkingen van bepaalde antibiotica (waaronder penicilline, ampicilline, methicilline, sulfonamide medicijnen en andere). het langdurig gebruik van geneesmiddelen zoals acetaminophen (Tylenol), aspirine en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Dit is gekend als ‘analgeticanefropathie'. hypercalciëmie (te veel calcium in het bloed) hypokaliëmie (te weinig kalium in het bloed) infecties te veel urinezuur in het bloedEen snelle toediening van medicatie is nodig om na enkele weken volledig te herstellen.Lupus en lupus nefritis Lupus is een auto-immuunziekte; het afweersysteem van het lichaam valt met eigen woorden per toeval de eigen weefsels aan omdat het immuunsysteem deze aanziet als ‘indringer'. Ongeveer de helft van de patiënten met lupus, krijgt te maken met lupus nefritis. Schuimende urine, een hoge bloeddruk (hypertensie) en een zwelling van de benen, enkels en voeten zijn typerende klachten. De ernst varieert bij deze ziekte, maar wanneer lupus nefritis optreedt, is dit vaak wel ernstig. Een snelle medische behandeling is vereist om verdere nierschade te voorkomen.PyelonefritisPyelonefritis is een aandoening waarbij de nier(en) en het nierbekken ontstoken zijn. De ziekte resulteert meestal uit een bacteriële infectie zoals een stijgende urineweginfectie veroorzaakt door E.coli. Virussen, schimmels en parasieten zijn eveneens verantwoordelijk maar dit komt minder vaak voor. Risicofactoren in verband met pyelonefritis omvatten:Symptomen aan bloeddruk en urine In het beginstadium heeft de patiënt weinig of milde symptomen. Toch is het verstandig om medische hulp in te roepen want net zoals bij veel andere aandoeningen, geldt dat een snelle behandeling de prognose verbetert. De aanwezige symptomen variëren afhankelijk van het type, maar meestal zijn wel plasproblemen en bloeddrukwijzigingen aanwezig. Volgende symptomen komen voor bij nefritis:ademhalingsproblemen bloed in de urine (hematurie) en hierdoor een wijziging in de urinekleur (bruine kleur) een zwelling overal in het lichaam, vooral de handen, de voeten, de enkels en het gezicht hoofdpijn misselijkheid en/of braken nierpijn oranje urine schuimige urine veranderingen in de bloeddruk zoals hypertensie (te hoge bloeddruk) of hypotensie (te lage bloeddruk) veranderingen in het plaspatroon / plasproblemen zoals oligirie (weinig plassen), polyurie (grote hoeveelheden plassen) zwakte en vermoeidheidDiagnose en onderzoeken De arts voert na het noteren van de klachten een bloedonderzoek uit. Met een bloedonderzoek is de arts in staat om een creatinine te meten (afvalproduct), wat een idee geeft over de gezondheid van de nieren. Daarnaast is een urineonderzoek noodzakelijk. Proteïnurie (eiwit in de urine) wijst op een slechte nierfunctie. Om zeker te zijn van de diagnose, is een biopsie nodig (stukje weefsel wegnemen en microscopisch laten onderzoeken).Behandeling via medicatie, nierdialyse of niertransplantatie Voor de behandeling van nefritis kijkt de arts naar de oorzaak van de ziekte alsook of deze acuut of chronisch is. Soms verdwijnt acute nefritis dankzij een medicamenteuze behandeling. Een regelmatige controle van de nieren en de bloeddruk is nodig bij chronische nefritis. Verder zijn diuretica (plaspillen) nodig voor het verlagen van de bloeddruk alsook om de zwelling te verminderen. soms zijn immunosuppressiva nodig; deze medicijnen onderdrukken het immuunsysteem zodat deze stoppen met het aanvallen van de nieren. Bij de aanwezigheid van nierfalen is dialyse of een niertransplantatie vereist. Tot slot is een voedingswijziging soms essentieel (minder eiwitten, minder zout en minder kalium).Prognose van nierontsteking Acute nefritis reageert vaak goed op de behandeling. Wel ontstaat soms jaren later chronische glomerulonefritis. Dit is niet altijd te genezen, maar en goede behandeling houdt de nierfunctie in stand en voorkomt verdere schade.Preventie van nefritis Het is belangrijk om een gezonde leefstijl te hanteren om nierproblemen te voorkomen:gezond gewicht handhaven gezonde bloeddruk gezonde bloedsuiker gezonde voeding (minder eiwitten eten en de zoutinname beperken) (vaak is een verwijzing naar een voedingsdeskundige aanbevolen) medicijnen vermijden die de nieren beschadigen zoals niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) stoppen met roken voldoende lichaamsbewegingComplicaties van slechte nierfunctie Nefritis leidt uiteindelijk tot nierfalen hetgeen levensbedreigend is.Afvalproducten zoals ureum hopen zich op in de bloedbaan (azotemie). Overmatige vloeistoffen in het lichaam leiden tot een hoge bloeddruk, zwelling, congestief hartfalen en vloeistof in de longen (longoedeem). Elektrolytenstoornissen ontstaan zoals hyponatriëmie (verlaagd natriumgehalte in het bloed), hypochloridemie (verlaagd chloridegehalte in het bloed) en hypokaliëmie (verlaagd kaliumgehalte in het bloed). Hierdoor is de zenuw- en spierfunctie aangetast, wat ook invloed heeft op de hartfunctie. Een verminderde uitscheiding van zuren leidt tot een ophoping in het bloed van deze zuren (metabolische acidose) waardoor neurologische problemen en spierstoornissen ontstaan. Infecties verspreiden zich mogelijk door het lichaam (septikemie) hetgeen resulteert in de dood. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Beckwith-Wiedemann-syndroom: Abnormale groei
Het Beckwith-Wiedemann-syndroom kenmerkt zich door een abnormale groei voor en na de geboorte, de vergroting van bepaalde organen, buikwanddefecten en een verhoogd risico op tumoren. Het syndroom werd voor het eerst beschreven door de Duitse kinderarts Hans-Rudolf Wiedemann in 1964. J. Bruce Beckwith, een Amerikaanse kinderpatholoog, beschreef dit syndroom eveneens in 1969. In Nederland is een belangenvereniging rond het syndroom actief. Synoniemen van het Beckwith-Wiedemann-syndroom Het Beckwith-Wiedemann-syndroom is eveneens gekend onder deze synoniemen:Beckwith-syndroom BWS EMG Syndroom Exomphalos-macroglossie-Gigantisme Syndroom Hypoglykemie met macroglossie Macroglossie-omfalocele-Visceromegalie Syndroom Omfalocele-Visceromegalie-macroglossie Syndroom Visceromegalie-navelbreuk-macroglossie Syndroom WBS Wiedemann-Beckwith syndroomEpidemiologie aandoening Het Beckwith-Wiedemann-syndroom treft naar schatting 1 op de 13.000 tot 17.000 pasgeborenen wereldwijd. In Nederland komen ongeveer tien tot vijftien kinderen per jaar ter wereld met het BWS. Wellicht lijden meer patiënten aan deze aandoening, maar zij die milde patiënten vertonen, krijgen meestal niet de diagnose van het syndroom. De incidentie is hoger bij patiënten die ter wereld zijn gekomen via in vitro fertilisatie. Voorts kent het syndroom geen raciale en seksuele voorliefde.Oorzaken en erfelijkheid abnormale groei Bij de meeste patiënten is er geen familiale geschiedenis van BWS bekend. De oorzaak van het syndroom zijn genetische veranderingen die sporadisch optreden in chromosoom 11. Mogelijk verloopt de overervingswijze van het syndroom bij sommige patiënten autosomaal dominant met variabele penetrantie en expressie. Normaal gezien heeft slechts één familielid het syndroom, maar soms komt BWS ook bij andere familieleden voor.Symptomen: Buikwand, gezicht, groei, tong, tumor Het syndroom van Beckwith-Wiedemann is een multisystemische aandoening waarbij de patiënt een verhoogd risico heeft op tumoren in combinatie met typische gelaatstrekken, groeistoornissen en buikwandafwijkingen. Daarnaast zijn tal van bijkomende symptomen mogelijk. De ernst, uitgebreidheid en het optreden van de symptomen variëren per patiënt. De meeste symptomen presenteren zich vanaf de geboorte.Buikwand Een primair symptoom van het BWS is een navelbreuk (omfalocele). Hierbij is er bij de patiënt een opening in de wand van de buik waardoor de buikorganen uitsteken door de navel.Gezicht Craniofaciale afwijkingen zijn eveneens mogelijk (gezicht- en schedelmisvormingen). Zo heeft de patiënt unieke spleetvormige groeven of plooien in de oorlellen en aan de achterkant van de oren. De ogen zijn prominent en puilen soms uit (exoftalmie). Soms is de oogkas onderontwikkeld (intraorbitale hypoplasie). Sommige baby's hebben een vlak gezicht, of bleke, rode of juist roodachtig-paarse gezichtsletsels bij de geboorte, meestal op de oogleden en het voorhoofd. Dergelijke letsels verdwijnen meestal gedurende het eerste levensjaar. Daarnaast zijn tandafwijkingen en een abnormale uitstulping van de onderkaak (mandibulaire prognathie) mogelijk als gevolg van de grotere tong.Groei Meestal komt een baby te vroeg ter wereld maar wel met een verhoogd geboortegewicht. De patiënt is tijdens de kindertijd dan ook vaak groter dan normaal (macrosomie) en dus aanzienlijk groter dan leeftijdsgenoten. Rond de leeftijd van acht jaar vertraagt de groeispurt, waardoor de patiënt een normale lengte heeft op volwassen leeftijd. Bij sommige patiënten groeien sommige lichaamsdelen aan de éne kant van het lichaam wel en aan de andere kant niet, wat resulteert in een asymmetrisch of oneffen uiterlijk. Dit ongewoon groeipatroon verdwijnt gewoonlijk grotendeels of geheel naarmate de patiënt veroudert.Tong De meeste baby's met het Beckwith-Wiedemann-syndroom komen eveneens met een andere groeiafwijking ter wereld, met name met een abnormaal grote tong (macroglossie). Hierdoor is de ademhaling, het slikken en het spreken moeilijker.Tumor Een patiënt met het Beckwith-Wiedemann-syndroom heeft een verhoogd risico op verschillende soorten van goed- en kwaadaardige tumoren, vooral op een Wilmstumor (een vorm van nierkanker bij kinderen met buikpijn) en een hepatoblastoom, een vorm van longkanker.Bijkomende symptomen Andere belangrijke symptomen van deze aandoening zijn abnormaal grote buikorganen (visceromegalie), putjes in de huid in de buurt van de oren, een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) vanaf de kindertijd, hartafwijkingen, genitale afwijkingen, een verstandelijke handicap en nierafwijkingen.Diagnose en onderzoeken Diagnostische onderzoeken De diagnose gebeurt aan de hand van een bloedonderzoek en een urineonderzoek. Verder is het meten van de bloedglucosespiegel noodzakelijk om hypoglykemie op te sporen en tijdig te behandelen. Andere nodige onderzoeken zijn een nierechografie en een RX-borstfoto. Een genetisch onderzoek bevestigt in sommige gevallen de diagnose.Differentiële diagnoses De differentiële diagnoses omvatten aangeboren hyperinsulinisme, glycogeen-opslag ziekte, hyperpituitarisme, pediatrische hypoglykemie, pediatrische omfalocele en gastroschisis, splenomegalie, zwaarlijvigheid, het Simpson dysmorfiesyndroom, het Perlman-syndroom en het Sotos-syndroom.Behandeling gebeurt ondersteunend Het syndroom valt niet te genezen maar een multidisciplinaire ondersteunende en symptomatische behandeling is wel mogelijk. De behandeling van BWS is gericht op de specifieke symptomen die zich presenteren bij de patiënt. Kinderartsen, chirurgen, nierspecialisten (medische term: nefrologen), tandheelkundige specialisten, logopedisten en pediatrisch oncologen werken hierbij samen. Glucose, frequente voedingen en/of bepaalde medicijnen zij nodig bij hypoglykemie. Bij een navelbreuk is een chirurgische ingreep nodig. Ook een tongcorrectie is soms nodig. Een maagsonde helpt soms eveneens bij het voeden. Een chirurgische ingreep is eveneens vereist wanneer de benen bijvoorbeeld in grootte zeer afwijkend zijn, of bij ernstige craniofaciale afwijkingen. Verder behandelen oncologen tumoren via chemotherapie, radiotherapie en/of chirurgie.Prognose van ziekte is goed De meeste kinderen en volwassenen met het Beckwith-Wiedemann-syndroom hebben geen ernstige medische problemen in verband met de aandoening. Hun levensverwachting is meestal normaal. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Slaapgebrek: gevolgen chronisch slaaptekort voor gezondheid
Slaapgebrek komt vaak voor. Wat zijn de gevolgen van chronisch slaapgebrek of slaaptekort? Chronische slaapverstoring is van invloed op je fysieke en mentale functioneren. Iedereen heeft wel eens last van slapeloosheid. Factoren als lawaai, pijn, cafeïne, verstoring van je ritme, een vreemde omgeving en zorgen, kunnen daarbij een rol spelen. Een nachtje slecht slapen veroorzaakt concentratieproblemen, een verzwakte weerstand, meer kans op een ongeval op het werk of in het verkeer. Op de lange termijn is slaapgebrek slecht voor de gezondheid; je hebt meer kans op hart- en vaatziekten, diabetes type 2 en overgewicht. Slaapgebrek gevolgenChronisch slaapgebrek Chronisch slaaptekort is van aanzienlijke invloed op je gezondheid en algehele functioneren. De directe gevolgen zijn overdag goed merkbaar en ingrijpend in de vorm van een waaier aan klachten zoals:overmatige vermoeidheid; concentratiestoornissen; prikkelbaarheid; verminderde leerprestaties en/of werkprestaties; depressieve gevoelens en gevoelens van burn-out; en libidoverlies.Chronische slaapgebrek leidt tot chronische klachten Een chronisch slaaptekort draagt tevens bij aan het het veroorzaken, in stand houden dan wel verergeren van een aantal chronische ziektebeelden, zoals:De onderliggende pathofysiologische mechanismen en processen zijn complex en diffuus. Het is niet altijd is duidelijk wat oorzaak en wat gevolg is.Oorzaken van een slaaptekort Er zijn vele oorzaken van slaaptekort. De stress van het dagelijkse leven kan je uit je slaap houden of misschien blijf je te lang wakker om te gamen, werken of huiswerk te maken, etc. Een verstoring van het dag- en nachtritme door onregelmatig werken (ploegendienst) of het verschuiven van slaapuren (bekend is het fenomeen om in het weekend tot laat uit te gaan en dan overdag lang uitslapen). Slaapverstoring kan ook door de omgeving komen, zoals lawaai van buiten, een snurkende kamer- of bedgenoot, te veel licht, een te koude of juist te warme slaapkamer, een slecht matras, etc. Er kunnen ook middelen in het spel zijn die de slaap verstoren. Voorbeelden hiervan zijn bepaalde voedingsmiddelen als coffeïne (koffie, thee, frisdrank, chocola), alcohol, drugs (nicotine en amfetamineachtige stoffen zoals XTC en cocaïne maken wakker), maar ook sommige geneesmiddelen kunnen slapeloosheid en onrustig dromen veroorzaken.Bijzondere oorzaken Er kunnen ook bijzondere oorzaken zijn van slaapproblemen, zoals een lichamelijke of psychiatrische aandoening. Het is uitermate belangrijk te beseffen dat slaaptekort vaak te wijten is aan niet-gediagnosticeerde slaapstoornissen. Er zijn tientallen slaapstoornissen. Een veelvoorkomende slaapstoornis is OSAS, wat staat voor 'obstructief slaap apneu syndroom', een aandoening waarbij tijdens slaap de bovenste luchtwegen als gevolg van spierverslapping dichtvallen. Het ongediagnosticeerd en onbehandeld laten van slaapstoornissen heeft negatieve consequenties voor alle eerdergenoemde klachten en ziektebeelden.Kortetermijngevolgen slaapgebrek De kortetermijneffecten van slaapgebrek zijn onder meer:verminderde prestaties en concentratiegebrek; verslechtering geheugen en cognitieve functies; relationele problemen; verminderde kwaliteit van leven; meer kans op ongevallen; honger; weerslag op je uiterlijk; verminderde weerstand; verminderde emotieregulatie.Verminderde prestaties en concentratiegebrek Slaaptekort leidt tot een aanzienlijke vermindering van de prestaties en het concentratievermogen. Het verminderen van je nachtrust met slechts anderhalf uur gedurende één nacht kan leiden tot een vermindering van alertheid overdag met maar liefst 32%. Verder blijkt uit Koreaans onderzoek dat het inhalen van een slaapachterstand in het weekend in verband met een gebrek aan slaap doordeweeks, samenhangt met slechte prestaties en concentratiegebrek bij pubers (Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165:806-12).Geheugen en cognitieve functies Verminderde concentratie en overmatige slaperigheid overdag tasten je geheugen en je cognitieve vaardigheden aan. Je vermogen om te denken en informatie te verwerken gaat achteruit en je bent vergeetachtiger aangezien slapen bepalend is voor het vormen van langdurige herinneringen.Problemen in de relatiesfeer Verstoring van de slaap van de persoon met wie je het bed deelt door een slaapstoornis, kan aanzienlijke relationele problemen veroorzaken (bijvoorbeeld gescheiden slapen, conflicten, zwaarmoedigheid, etc.).Verminderde kwaliteit van leven Slaapgebrek leidt tot een verminderde kwaliteit van leven doordat je bijvoorbeeld niet in staat bent om deel te nemen aan bepaalde activiteiten die je aandacht vereisen, zoals naar de bioscoop gaan, het zien van een toneelstuk op school waar je kind aan deelneemt of het volgen van een lezing of preek.Arbeidsongeval Slaapgebrek vergroot tevens het risico op een arbeidsongeval. Het blijkt dat 's nachts zes uur of minder slapen het risico op een verkeersongeval verdriedubbelt. Na één nacht slecht slapen zwakt je oog-handcoördinatie al af.Verkeersongevallen Volgens voorzichtige schattingen gebaseerd op buitenlands onderzoek, is in 10% tot 15% van de ernstige verkeersongevallen sprake van vermoeidheid bij de bestuurder. Hierbij kan sprake zijn van (werk)stress of te lang achtereen doorrijden, maar ook slecht of te kort slapen kan eraan ten grondslag liggen.Hongerig Al na één slapeloze nacht wordt een bepaald hersengebied extra geactiveerd, wat erin resulteert dat je hongergevoel wordt aangewakkerd waardoor je meer trek hebt dan normaal. Slaapgebrek doet je niet alleen hunkeren naar grotere porties, maar ook naar voeding met veel vetten en koolhydraten. Op de lange termijn kan dit overgewicht veroorzaken.Uiterlijk Eén nacht te kort slapen is al duidelijk zichtbaar rond mond, ogen en huid. Op lange termijn veroudert je huid zelfs sneller, waardoor je er ouder uitziet dan je bent.Verminderde weerstand Een goede nachtrust is één van de belangrijkste bouwstenen voor je immuunsysteem. Tijdens de slaap maakt je lichaam het hormoon 'cytokine' aan dat samen met andere stoffen nodig is voor biologische afweerreacties, waardoor je beschermd bent tegen infecties en ziektes. Een structureel slaaptekort zorgt ervoor dat je immuunsysteem moeilijker herstelt. Op lange termijn verzwakt je immuunsysteem en dit maakt dat je vatbaarder voor ziekten, aandoeningen en infecties.Emotieregulatie Aan de hand van hersenscans heeft men kunnen aantonen dat slaaptekort het emotiecentrum in je brein met meer dan 50% reactiever maakt. Dit resulteert erin dat je minder goed in staat bent om emotionele gebeurtenissen te relativeren, waardoor je ongecontroleerd en impulsief kan reageren.Langetermijngevolgen slaapgebrek Op de lange termijn zijn de gevolgen van chronisch slaapgebrek en onbehandelde slaapstoornissen groot. Het wordt geassocieerd met talrijke, ernstige medische aandoeningen, waaronder:Hoge bloeddruk; Hartaanval; Hartfalen; Een beroerte (CVA); Zwaarlijvigheid en obesitas; Psychiatrische problemen, zoals depressie en andere stemmingsstoornissen; Attention Deficit Disorder (ADD), een concentratiestoornis; Diabetes type 2; en Het produceren van minder spermacellen. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Artrose en voeding: wat (niet) eten en drinken bij artrose?
Artrose en voeding, wat is het verband tussen artrose en voeding en kun je artrose-klachten verminderen door voeding? Artrose is een veel voorkomende reumatische aandoening aan het bewegingsapparaat. Bij artrose gaat het kraakbeen in kwaliteit achteruit. Het kraakbeen wordt dunner en zachter. Artrose is echter niet puur een probleem van het kraakbeen zelf, een belangrijke rol is weggelegd voor ontstekingsfactoren. En bij de ene persoon raken die eerder verhoogd dan bij de andere persoon. Gezonde voeding kan helpen artrose te voorkomen en als je eenmaal artrose hebt, de klachten te verminderen. Artrose en voedingArtrose en voeding: gezond en gevarieerd eten Een evenwichtig en gezond voedingspatroon is belangrijk voor iedereen. Maar als je artrose hebt, is een gezond voedingspatroon essentieel. Ofschoon deskundigen geen specifiek dieet voor artrose aanraden, biedt gezonde voeding veel voordelen. Het gaat hierbij om het bereiken en behouden van je streefgewicht, de opbouw van sterk kraakbeen, en het verminderen van ontstekingen, wat allemaal belangrijk is voor mensen die artrose hebben. Ook is het aan te raden dat je voldoende beweegt. De onderstaande tips en adviezen kunnen je daarbij helpen.Streefgewicht behouden Gewicht is een van de belangrijkste factoren bij het voorkomen en behandelen van artrose. Door overgewicht worden je gewrichten zwaarder belast en krijg je meer klachten. Door je streefgewicht te bereiken en te handhaven, wordt de druk op je gewrichten niet te groot. Overgewicht speelt een niet te verwaarlozen rol bij artrose van knieën, heupen en enkels. Deskundigen denken bovendien dat het vetweefsel van mensen met overgewicht permanent licht ontstoken is. De ontstekingscellen die daarbij actief worden kunnen ook in de gewrichten schade veroorzaken.[1]Je kunt afvallen door minder calorieën met je voeding in te nemen en tegelijk meer te bewegen. Volg geen crash-dieet waarbij je snel en veel afvalt. Overleg zo nodig met een diëtist hoe je het beste je streefgewicht kan bereiken en handhaven. Een diëtist kan je helpen op een verantwoorde manier kilo's kwijt te raken, zonder dat je voedingstekorten krijgt. Als je twijfelt of je te dik bent, dan kun je je Body Mass Index (BMI) en je middelomtrek berekenen.Eet meer groente en fruit Groente en fruit zijn altijd een gezonde voedselkeuze. Bovendien bevatten veel groente- en fruitsoorten antioxidanten. Dit zijn stoffen die kunnen helpen je cellen te beschermen tegen beschadiging. Sommige antioxidanten die in veel groenten en fruit aanwezig zijn, zoals appels, uien, sjalotten en aardbeien, kunnen ook helpen gewrichtsontsteking en pijn te verminderen. Zoals hierboven beschreven is artrose niet puur een probleem van het kraakbeen zelf, maar is een belangrijke rol weggelegd voor ontstekingsfactoren.Omega-3 vetzuren Omega-3 vetzuren verminderen het risico op hart- en vaatziekten, maar kunnen ook helpen gewrichtspijn en ochtendstijfheid te verminderen. Ze werken door het verminderen van ontstekingen in het lichaam. Een gemakkelijke manier om omega-3 vetzuren toe te voegen aan je dieet is door het eten van twee porties vette vis per week. Sommige van de beste bronnen zijn forel, zalm, makreel, haring, tonijn en sardines. Dus loop eens wat vaak langs de visboer om een haring te happen als tussendoortje.Gebruik olijfolie in plaats van andere vetten Olijfolie bevat veel onverzadigd vet en dat is goed voor de gezondheid. Voorts heeft olijfolie een hoog gehalte aan vitamine E.Een studie wees uit dat een verbinding in olijfolie, de zogenaamde oleocanthal, niet alleen een antioxidant is, maar ook ontstekingsremmende eigenschappen heeft. Het werkt op vrijwel dezelfde manier als NSAID's dat doen. Olijfolie met de sterkste smaak heeft het hoogste gehalte aan oleocanthal. Ongeveer 3½ eetlepels olijfolie biedt dezelfde ontstekingsremmende werking als 200 mg ibuprofen.[2]Vitamine C Een belangrijk element voor de gezondheid van de gewrichten is vitamine C. Deze vitamine helpt bij de opbouw van collageen en bindweefsel. Het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C is een geweldige manier om deze voedingsstof toe te voegen aan je dieet. Citrusvruchten, rode paprika's, aardbeien, broccoli, kool, boerenkool, zijn allemaal goede bronnen van vitamine C. Als je artrose hebt, kun je daarnaast extra vitaminesupplementen slikken.Vitamine D en magnesium Als je artrose hebt, is eveneens dagelijkse aanvulling van vitamine D en magnesium belangrijk. Vitamine D is belangrijk voor gezonde botten en spieren en vitamine D heeft mogelijk mogelijk een ontstekingsremmende werking. Magnesium heb je nodig voor de energiestofwisseling in het lichaam, de overdracht van zenuwprikkels en voor het goed functioneren van de spieren.Gember Gember is een wortelknol of wortelstok van de gemberplant, Zingiber officinale, uit de Gemberfamilie. Gember heeft vrij sterke smaak en is een van de meest geconsumeerde specerijen ter wereld. Uit onderzoek komt naar voren dat mensen met knie-artrose baat hebben bij gemberextract ter bestrijding van pijn.[3]Hoge AGE's-waarden voorkomen Suiker wordt in het lichaam omgezet in glucose. In deze vorm wordt het door het bloed opgenomen. Ook voedingsmiddelen waar koolhydraten in zitten, worden in het maag-darmstelsel omgezet in suikers welke als glucose in het bloed komen. Glucose hecht zich graag aan eiwitten. Als glucose reageert met eiwitten (glycatie) ontstaan er onoplosbare en schadelijke 'versuikeringsproducten'. Deze AGE's (advanced glycation end products) maken je hele lichaam vatbaarder voor ontstekingen en dus artrose. Versuikeringsproducten (AGE's) hopen zich op in gewrichtskraakbeen, waar ze voor vergeling van gewrichten zorgen wat gepaard gaat met een toename in stijfheid en broosheid van het kraakbeen. Dat blijkt uit onderzoek van dr. N. Verzijl en dr. J. de Groot van TNO Preventie en Gezondheid in Leiden. AGE's en artroseVerzijl en de Groot onderzochten het verband tussen AGE's en artrose.[4] Het gevolg van de opstapeling van glyceringsproducten in kraakbeen is een verhoogde gevoeligheid voor mechanische schade en een verminderde herstelcapaciteit. Uit onderzoek bleek dat honden met hogere AGE-niveau's in het gewrichtskraakbeen meer artrose ontwikkelden dan hun soortgenoten met lage AGE-spiegels. Daarnaast leverde onderzoek van kraakbeen van overleden mensen een direct verband op tussen de hoogte van het AGE-niveau en het ontstaan van gewrichtsslijtage. Mensen die artrose hebben, blijken ook grotere hoeveelheden AGE's in nog gezond kraakbeen te hebben dan mensen zonder deze aandoening. Om dit proces van glycering tegen te gaan, kun je het beste suiker en suikerhoudende producten vermijden. AGE's worden veelal gevormd onder invloed van hoge bloedsuikerwaarden en dus het eten van suiker. Beperk daarom je suikerconsumptie drastisch. Bedenk dat bijna alle kant-en-klaarproducten vol met suiker (en zout, additieven en conserveringsmiddelen) zitten. Probeer ook geen voedingsmiddelen die rijk zijn aan AGE's (geblakerd vlees bijvoorbeeld) te consumeren.Vermijd geraffineerde suikers en eet niet te veel koolhydratenJe moet vooral oppassen met geraffineerde suikers. En eet niet te veel koolhydraten. Je lichaam zet koolhydraten om in glucose; een koolhydraatrijk dieet is daarom niet aan te bevelen. Zorg er ook altijd voor dat je de complexe koolhydraten binnenkrijgt. Deze worden langzaam opgenomen in je bloedsuikerspiegel en ze werken verzadigend. Zo bevat havermout veel complexe koolhydraten die langzaam verteren. Neem verder de volgende tips in acht:zilvervliesrijst is beter dan witte rijst; kies bij voorkeur volkoren pasta; en kies bij voorkeur volkorenbrood en vermijd wit brood.Alcohol en cafeïne Gebruik alcohol en cafeïne met mate.Noten:Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC). De rol van ontstekingen bij artrose. 20-06-2013, https://www.lumc.nl/over-het-lumc/nieuws/archief/130618045122222/ Beauchamp et al: Phytochemistry: ibuprofen-like activity in extra-virgin olive oil in Nature – 2005. Altman RD, Marcussen KC. Effects of a ginger extract on knee pain in patients with osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2001 Nov;44(11):2531-8. Reformatorisch Dagblad. Gewrichtsslijtage door AGE's. 2-4-2002, http://www.refdag.nl/nieuws/gewrichtsslijtage_door_age_s_1_105907 Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Poliepen in de darm: symptomen, behandelen & verwijderen
Een poliep in de darm of darmpoliep is een uitstulping van het darmslijmvlies en in beginsel is een darmpoliep goedaardig. Overal in de darm kunnen poliepen voorkomen, maar ze worden het meest gezien in de dikke darm. Hoe ouder je bent, des te groter is de kans op een darmpoliep. Er zijn een aantal factoren die de kans op een poliep in de darm vergroten, zoals een vetrijk dieet, veel rood vlees, weinig voedingsvezels, roken en overgewicht. Indien er een poliep in de darm wordt aangetroffen, zal deze altijd worden verwijderd en onderzocht. Poliepen in de darmWat is een darmpoliep? Een darmpoliep is een uitstulping van het darmslijmvlies, het slijmvlies dat de binnenkant van de darm bekleedt. Een darmpoliep bestaat in principe uit goedaardig weefsel, maar sommige poliepen ontwikkelen zich tot kwaadaardig weefsel. Het weefsel kan dan door de lagen van de darmwand heen woekeren en steeds meer schade aanrichten, met alle gevolgen van dien. Het duurt echter vele jaren voordat een goedaardige poliep zich ontwikkelt tot een kankergezwel. Poliepen kunnen in de hele colon voorkomen en variëren in grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters. Poliepen kunnen er vlak of verhoogd uitzien. Sommige poliepen kunnen zelfs groeien op korte steeltjes, waardoor ze wel wat weg hebben van een paddenstoel of een kleine bloemkool.Waarom zijn darmpoliepen zo belangrijk? Darmpoliepen zijn belangrijk vanwege hun relatie met darmkanker. Het staat vast dat dikkedarmkanker vaak ontstaat ​​uit darmpoliepen. Door het identificeren en verwijderen van darmpoliepen tijdens coloscopie, kan hun progressie naar kanker voorkomen worden en uiteindelijk levens redden.Hoe vaak komt darmkanker voor? Darmkanker is anno 2017 de meest voorkomende soort kanker in Nederland. In 2015 waren er in totaal 15.550 nieuwe gevallen (meer mannen dan vrouwen), op de voet gevolgd door huidkanker (14.700) en borstkanker (14.500). Longkanker (12.200) en prostaatkanker (10.500) staan respectievelijk op de vierde en vijfde plek.Darmpoliepen en darmkanker De overgrote meerderheid van poliepen ontaardt niet in kanker. De poliepen zonder de potentie zich om te zetten in kanker omvatten kleine hyperplastische poliepen, inflammatoire poliepen en hamartomateuze poliepen die geen deel uitmaken van een erfelijk syndroom. Er worden twee grote soorten van goedaardige poliepen onderscheiden. De hierboven genoemde hyperplastische poliepen, die slechts in zeldzame gevallen tot kwaadaardigheid aanleiding kunnen geven. Voorts de adenoma's, welke een groot potentieel hebben om kwaadaardig te worden en darmkanker veroorzaken.Alle poliepen verwijderen Het duurt lang voordat zich uit een goedaardige poliep een kankergezwel kan ontwikkelen. Slechts een klein percentage van alle poliepen leidt uiteindelijk tot een kwaadaardige aandoening, maar men kan nooit van tevoren weten of een bepaalde poliep in de toekomst zal ontaarden in kanker. Daarom gaan artsen er vanuit dat iedereen die één of meer onschuldige poliepen heeft, een verhoogd risico heeft om darmkanker te ontwikkelen. Het verwijderen van een (goedaardige) poliep vermindert dit risico.Hoe lang duurt het voordat een darmpoliep uitgroeit tot kanker? Men stelt dat het ongeveer 10 tot 15 jaar duurt voordat een klein adenoom zich ontwikkelt in een vorm van kanker.Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van darmpoliepen? Het ontstaan van poliepen is voor een groot deel simpelweg een ouderdomseffect. Zo'n 5 tot 10 procent van de mensen heeft op de leeftijd van 40 jaar poliepen. Op de leeftijd van 50 tot 60 jaar is dat aantal gestegen tot 15 à 30 procent. En op de leeftijd van 80 jaar heeft naar schatting 35 à 50 procent van de mensen poliepen.Combinatie van omgevingsfactoren en erfelijke factoren Er lijkt sprake te zijn van een combinatie van omgevingsfactoren en erfelijke factoren die leiden tot de vorming van poliepen. Roken, overgewicht, alcoholgebruik, een vetrijk dieet, consumptie van rood vlees en lage vezelinname, zijn factoren die worden geassocieerd met het risico van poliepvorming. Het verhoogde risico op het ontstaan van darmpoliepen en darmkanker is verhoogd onder rokers tot minstens 10 jaar na het stoppen met roken. Er zijn ook genetische veranderingen die geassocieerd worden met darmpoliepen en -kanker. Het voorkomen van darmpoliepen of darmkanker in de familie is ook een belangrijke risicofactor. Je risico op een poliep is verdubbeld als een eerste graadsverwante poliep(en) heeft. Als je zelf dikke darmpoliep(en) hebt, dan heeft grofweg 1 op 4 van je eerste graadsverwanten ook poliep(en).Symptomen van poliepen in de darm De meeste poliepen veroorzaken geen symptomen. Soms kan een poliep zichtbaar bloed in de ontlasting veroorzaken en soms ook slijmverlies. Soms kan het bloed alleen worden opgespoord door ontlastingsonderzoek. Dit gebeurt bij het bevolkingsonderzoek naar darmkanker. Alle mannen en vrouwen van 55 tot en met 75 jaar krijgen vanaf 2014 iedere twee jaar een uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek darmkanker, waarbij de ontlasting wordt onderzocht. Als er bloed in de poep wordt aangetroffen, zal er vervolgonderzoek plaatsvinden in de vorm van coloscopie. In zeldzame gevallen kunnen poliepen een verandering in de stoelgang veroorzaken. Als de poliep of kanker zeer groot is, kan dit leiden tot obstipatie of diarree, maar dit is zeer ongebruikelijk.Behandeling bij dikkedarmpoliepen Darmkanker kan vermeden worden door darmpoliepen vroegtijdig op te sporen en te verwijderen. Rechtstreeks darmonderzoek met een flexibele buis (coloscopie) is de gouden standaard voor het opsporen én verwijderen van de darmpoliepen. Het verwijderen van de poliepen vindt veelal plaats middels een van de volgende technieken:forceps biopsie (met een tangetje afrukken van de poliep); of lusresectie (het met elektrische energie afsnijden van de poliep met een snaar in lusvorm).Microscopisch onderzoek van het weefsel De verwijderde poliep wordt vervolgens microscopisch onderzocht op de aanwezigheid van kanker. Wanneer er darmkanker wordt aangetroffen, kan dat reden zijn voor een aanvullende operatie. Hierbij wordt een ruimer stuk dikke darm verwijderd inclusief de regionale lymfeklieren, welke tevens worden onderzocht op de aanwezigheid van uitzaaiingen. Als de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren, zal er aanvullend behandeld worden met chemotherapie om de kans op een recidief of uitzaaiingen elders te verkleinen en de vooruitzichten te verbeteren.Na het verwijderen van de poliepen Na het verwijderen van de darmpoliep(en), is vervolgonderzoek nodig binnen 1 tot 5 jaar. Deze termijn is afhankelijk van:het soort poliep(en) (hyperplastische poliepen of adenomen); het aantal poliepen(en) (hoe meer, hoe sneller de controle); de grootte van de poliep(en) (> 10 mm is een indicatie voor de ernst); je leeftijd; je eventuele voorgeschiedenis van darmkanker of -poliepen; je eventuele familiale voorgeschiedenis van darmkanker of -poliepen.Naar aanleiding van bovenstaande indicatoren, zal een controle onderzoek na 1, 2, 3, 4 of 5 jaar aangehouden worden.Wat kun jezelf doen? Je kunt zelf de volgende maatregelen nemen:meedoen aan het bevolkingsonderzoek; bij poliepen of kanker in de familie, is screening geboden vanaf 40 jaar; meedoen aan controle-onderzoek na verwijdering van de poliep(en); doe navraag in de familie of er mensen zijn met darmpoliepen of -kanker en licht eigen familieleden in als er poliepen of darmkanker bij jezelf is vastgesteld, zeker als je jonger bent dan 60 jaar; houd je aan een vetarm dieet met veel fruit, groenten en voedingsvezels; voorkom overgewicht en val af als je te zwaar bent (aan de hand van je BMI kun je uitrekenen of je te zwaar bent); niet roken en beperkt alcoholgebruik; neem dagelijks 3 gram extra calcium, eventueel ook extra foliumzuur, in overleg met de huisarts. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Vergrote prostaat: symptomen, behandeling en medicijnen
Vergrote prostaat symptomen zijn onder meer een zwakke urinestraal, problemen bij het beginnen met plassen, en nadruppelen van urine na het plassen. Een vergrote prostaat betekent dat de prostaatklier groter is geworden. Prostaatvergroting vindt plaats bij bijna alle mannen als ze ouder worden. Omdat de klier groeit, kan er druk op de urinebuis ontstaan, als gevolg waarvan plas- en blaasproblemen ontstaan. Een vergrote prostaat wordt ook wel goedaardige prostaathyperplasie (BPH) of goedaardige prostaathypertrofie genoemd. Het is geen kanker, en het verhoogd ook niet het risico op prostaatkanker. Vanaf het 40e levensjaar begint de prostaat te groeien en bij veel mannen leidt dit tot klachten bij het plassen, zoals moeilijker plassen, of zelfs pijnlijk plassen. Een gang naar de huisarts wordt door veel mannen uitgesteld. Dat is jammer, want een arts kan veel doen als je last hebt van plasproblemen. Vergrote prostaat symptomen en behandelingVergrote prostaat De meeste mannen van boven de vijftig jaar, hebben een enigszins vergrote prostaat. Dit noemt men Benigne Prostaat Hyperplasie (BHP), oftewel een goedaardige vergroting van de prostaat. Dit kan klachten geven, maar hoeft niet. Als de prostaat groter wordt, kan deze op de plasbuis drukken waardoor de plasbuis vernauwd. Deze vernauwing van de plasbuis kan tot problemen met plassen zorgen. Dit kan aanleiding zijn om de huisarts te bezoeken. Prostaatvergroting is het meest voorkomende gezondheidsprobleem bij mannen ouder dan 60 jaar.Oorzaak vergrote prostaat De prostaat groeit groter door een toename van het aantal cellen (hyperplasie). De precieze oorzaak voor deze toename is niet bekend.Des te groter het overgewicht, des te groter de prostaat Het is al langer bekend dat mannen met overgewicht een grotere kans hebben om goedaardige prostaatvergroting te ontwikkelen en hiervan eerder klachten te krijgen. In 2014 is er een artikel verschenen in het British journal of Urology die dit gegeven bevestigt. Het gaat om een Italiaanse studie met meer dan 5.000 patiënten. 26% van deze mannen hadden metabool syndroom (vooral overgewicht dus) en bij deze mannen kwam goedaardige prostaatvergroting met overeenkomstige klachten aantoonbaar vaker voor. (Bron: www.bjuinternational.com, mei 2014)Klachten en symptomen vergrote prostaat Veel mannen met een (enigszins) vergrote prostaat hebben geen klachten. Naarmate de prostaatklier steeds groter wordt, zal hij de urethra afknellen en vervormen. Aanvankelijk geeft dit geen klachten, maar wanneer de prostaat blijft groeien kan het plassen beïnvloedt worden. Hierdoor kunnen de volgende symptomen ontstaan:een zwakke urinestraal; problemen bij het beginnen met plassen, vooral 's nachts of als de blaas vol is; nadruppelen van urine, na het plassen; het gevoel dat de blaas niet helemaal leeg is; lekken van urine; meer frequent urineren, dag en nacht; bloed in de urine of troebele urine.Het is belangrijk om met deze één van deze klachten naar de huisarts te gaan.Diagnose en onderzoek Een lichamelijk onderzoek is nodig om andere medische aandoeningen uit te sluiten. De arts zal via een rectaal toucher de prostaat onderzoeken. De arts krijgt hiermee een eerste indruk van de grootte en conditie van de prostaat. Ook kan hij beoordelen of er onvolkomenheden zoals knobbels zijn, die eventueel wijzen op de aanwezigheid van prostaatkanker.Verder onderzoekDe arts kan urineonderzoek verrichten om een ontsteking uit te sluiten. Ook kan hij bloedonderzoek laten verrichten. Het bloed kan worden getest op nierproblemen of worden onderzocht op Prostaat Specifiek Antigeen (PSA), een eiwit dat door de prostaat wordt afgescheiden. De PSA-concentratie in het bloed is hoger, als er sprake is van ontstekingen, een forse vergroting van de prostaat of prostaatkanker.Uroloog Sommige mensen worden doorverwezen naar een specialist (uroloog) voor verdere tests en onderzoeken. Urologen zijn gespecialiseerd in aandoeningen van de mannelijke en vrouwelijke urinewegen en de mannelijke genitale tractus. Voordat de patiënt wordt behandeld voor goedaardige prostaatvergroting, is het belangrijk om andere mogelijke oorzaken van een vergrote prostaat, zoals kanker, uit te sluiten.Behandeling vergrote prostaat Zodra de diagnose is gesteld, wordt beoordeeld of en welke behandeling nodig is. In lang niet alle gevallen is een behandeling noodzakelijk. Sommige mannen met een vergrote prostaat hebben relatief weinig klachten en een goede straalkracht. In dat geval is behandeling niet nodig. Wel kan regelmatige controle plaatsvinden om te beoordelen of de prostaat verder groeit. Indien de klachten ernstiger worden, zijn er een aantal behandelingen beschikbaar:Behandeling met medicijnen: Ruimtescheppers (alpha-1- blokkers). Deze helpen de prostaat en het prostaatkapsel ontspannen, zodat de patiënt minder vaak hoeft te plassen. Prostaatverkleiners (5- alpha-reductase-remmers): deze medicijnen helpen de grootte van de prostaat te verminderen met wel 30%. Combinatietherapie: een combinatie van ruimtescheppers en prostaatverkleiners.Trans Urethrale Resectie van de Prostaat (TURP): hierbij wordt door de plasbuis (een deel van) van de prostaat verwijderd. Laserbehandeling: via de plasbuis wordt een laser ingebracht die door warmtewerking het binnenste gedeelte van de prostaat verdampt, waardoor er meer ruimte ontstaat.. Vaportrode methode: ook deze behandeling verloopt via de plasbuis. Met behulp van elektrische stroom wordt prostaatweefsel verdampt, waardoor en meer ruimte ontstaat. Operatie via de buikwand: de uroloog kan voor deze operatie kiezen als de prostaat te groot is voor de TURP-behandeling. Bij deze operatie wordt het klierweefsel dat de plasbuis dichtdrukt verwijderd.Vergrote prostaat behandelen met GreenLight laser Een nieuwe, moderne behandelingsmethode van prostaatvergrotingen is laserbehandeling met de GreenLight laser. De ingreep is vrijwel bloedloos, waardoor de opnameduur teruggebracht wordt van twee tot vier dagen naar één nacht. De behandeling vindt plaats op de operatiekamer en tijdens de ingreep brengt de uroloog een kijkbuis, een zogeheten scoop, de plasbuis in. Door deze buis gaat vervolgens een laserdraad, een fiber, waaraan de lasermachine wordt aangesloten. De uroloog activeert vervolgens de laser, waarna er een felgroen laserlicht door de buis komt die het extra weefsel van de vergrote prostaat verdampt. Door deze ingreep wordt de prostaat teruggebracht naar zijn normale grootte. De behandeling duurt zo'n één tot anderhalf uur. Na afloop krijg je een blaaskatheter, welke na één dag wordt verwijderd. Wat kun je zelf doen? Mannen met een goedaardig vergrote prostaat kunnen beter gaan zitten bij het plassen. Hierdoor lijkt er een krachtiger straal te zijn, terwijl de plastijd korter lijkt te worden en de blaas wordt op deze manier beter leeggeplast, waardoor ze minder risico op blaasontsteking lopen. Wanneer je zit zijn de spieren in benen en bekken meer ontspannen, waardoor je de blaas beter leeg kunt plassen. Dat blijkt uit bestudering van de wetenschappelijke literatuur op dit gebied. Onderzoekers van het LUMC publiceerden de resultaten op 22 juli 2014 in het wetenschappelijke tijdschrift PLOS ONE. Medicijnen die de spierspanning rond de blaas verminderen kunnen verlichting geven. Maar dit onderzoek toont aan dat het effect van zittend plassen bijna net zo groot is.Het is echter niet aan te raden met medicijnen te stoppen. Vermoedelijk werkt een combinatie van medicatie en zitten bij het plassen het beste. Lees verderReacties Roel Melchers, 13-02-2017 19:12 #5Staand plassen. Ik ben het de laatste 10 jaar verleerd. Dat lange staan, wachten op het plasbegin en dan dat wachten totdat de plas op was. Althans… totdat ik het gevoel kreeg, dat ik er niets meer uit kon persen. Ik word al moe bij de gedachte.Dan was ik uitgeplast terwijl uit metingen blijkt dat er dan altijd nog wat urine achterblijft.En dan die grijnzende vlieg… achter in de toiletpot. Bedoeld om de straal op te richten om knoeierij te voorkomen. Ik kwam er niet in de buurt. Eerder moet ik zorgen dat het urinezuur mijn schoenneuzen niet uitbijt.Uiteindelijk, na een jaar of 8(!), besloot ik mijn prostaat weg te laten halen middels een Hryntchak-prostatectomie. Nu een dag of vijf geleden.En nu… wat een genot. Als ik staand boven de toiletpot de remmen losgooi, komt de plas meteen met een straaldikte die ik voor onmogelijk hield. Het laatst gebeurde dat, als ik me goed herinner, toen ik 8 was!In no-time is de blaas leeg: alsof je een emmer leeggooit. Heb nog wat twijfel hoe het zit met het leeg plassen… of er niet nog wat urine achterblijft als ik uitgeplast ben.Ik neig tot overmoedigheid… Wil weer kruisplassen en overweeg me in te schrijven voor een competitie verplassen… voor 50-plussers… dat nog wel. Van de Vloet Bernard, 24-12-2016 02:45 #4Ik heb last van prostaat vergroting, en ook wat pijn in de rechter lies. Kan ik daar natuurlijke medicatie voor nemen? A.u.b? Reactie infoteur, 02-01-2017De reguliere behandelmogelijkheden worden in het artikel besproken. Natuurlijke middelen en kruiden tegen vergrote prostaat worden in een apart artikel besproken: https://goo.gl/l6CphGU hebt ook last van liespijn. Het is verstandig om deze klacht voor te leggen aan de huisarts. Mogelijk is er sprake van een prostaatontsteking. Verdonck Robert, 21-03-2016 10:54 #3Kan men door een operatieve ingreep bij een goedaardige prostaatvergroting impotent worden? Graag een antwoord. Sinds 4 jaar neem ik "sabal" van dokter Vogel. Dit product helpt mij gedurende al deze jaren. Pj Wessel, 21-05-2015 19:47 #2Ik heb een vergrote prostaat en gebruik duodart waar ik doodziek van ben wat voor medicijn zou u mij aanraden? gr pj. w Reactie infoteur, 25-05-2015Als een bepaald medicijn heel veel bijwerkingen geeft, kunt u het beste met uw behandeld arts besproken welke andere mogelijkheden er zijn. C. Verburgh, 10-01-2012 17:36 #110 januari 2012. Na veel prostaatontstekingen in het verleden, ben ik in Bronovo Zkh.te Den Haag al 2 x d.m.v. een turpoperatie geopereerd en nog onder behandeling van de uroloog. De PSA is nu 13 en sinds enkele maanden heb ik, wanneer ik hardere ontlasting heb, dat door het harde persen er puur bloed uit de penis komt, i.v.m.slechte nierfunctie en echo van de nieren heeft de uroloog mij nu verwezen naar de nefroloog/internist. Op mijn klacht "bloed uit de penis"wordt niet gereageerd, maar het lijkt mij dat er in de endeldarm vlak voor de sluitspier een blokkade zit (door de prostaatvergroting, die in de endeldarm drukt?) waardoor er in de urinedoorgang in de prostaat iets gaat bloeden? In het jaar 2008 is er in het VU te amsterdam ook een poliep en een verkleving in de darm verwijderd.
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Vernauwde kransslagaders: symptomen, oorzaak en behandeling
Afwijkingen in de kransslagaders, de aftakkingen van de aorta, de hoofdslagader van het hart, veroorzaken coronaire hartziekten. Deze groep ziekten ontstaan door een verminderde doorbloeding van het hart via de kransslagaderen. Dit zijn de coronaire arteriën. Het zijn de kransslagaders die het hart voorzien van zuurstofrijk bloed. Bij een aandoening van de kransslagaders of coronaire hartziekten, is er sprake van aan vernauwing van een of meer kransslagaders. Kransslagaders behoren van binnen een mooie gladde wand te hebben. Dan zijn ze in staat bloed en zuurstof aan het hart af te geven. Wanneer zich echter cholesterol en kalk tegen een stukje beschadigde wand van een kransslagader hechten en deze doet dichtslibben, ontstaan er problemen met de bloedtoevoer van het hart. Een verstopte kransslagader kan aanleiding geven tot een hartaanval. Vernauwde kransslagaders Een coronaire hartziekte ontstaat wanneer de grote bloedvaten die het hart voorzien van bloed, zuurstof en voedingsstoffen (kransslagaders), beschadigd of vernauwd raken. De opbouw en afzettingen van vetachtige stoffen aan de binnenkant van de bloedvaten, zogeheten plaques, en ontstekingen zijn meestal verantwoordelijk voor coronaire hartziekten. Wanneer zich plaque vormt, vernauwen ze de kransslagaders en verminderen aldus de bloedtoevoer naar het hart. Uiteindelijk kan de verminderde bloedtoevoer borstpijn (angina pectoris), kortademigheid of andere symptomen van coronaire hartziekten veroorzaken. Een volledige verstopping kan een hartaanval veroorzaken.Gezonde levensstijlOmdat een coronaire hartziekte zich vaak ontwikkelt in de loop van tientallen jaren, merk je er vaak niets van totdat er sprake is van een ernstige vernauwing of een hartaanval. Maar er is genoeg wat je kunt doen ter voorkoming en behandeling van coronaire hartziekten. Een gezonde levensstijl is daarbij van kardinaal belang.Symptomen vernauwde kransslagaders Als je kransslagaders zich vernauwen, kunnen ze niet genoeg zuurstofrijk bloed leveren aan je hart, vooral niet tijdens inspanning, bijvoorbeeld tijdens het sporten. In het begin veroorzaakt de verminderde bloedtoevoer vaak geen klachten, maar wanneer de plaque zich verder opbouwt in je kransslagaders, kun je symptomen ontwikkelen van een coronaire hartziekte, waaronder de volgende:Pijn op de borst (angina pectoris) Je kunt druk of spanning voelen op de borst, alsof iemand op je borst staat. Deze pijn op de borst, aangeduid als angina pectoris, verschijnt gewoonlijk in het midden of aan de linkerkant van de borst. Angina pectoris wordt meestal veroorzaakt door fysieke inspanning of emotionele stress. De pijn verdwijnt meestal binnen enkele minuten na het stoppen van de lichamelijk activiteit. Bij sommige mensen, vooral vrouwen, kan deze pijn vluchtig of scherp zijn en gevoeld worden in de nek, arm of rug.Kortademigheid Als je hart niet genoeg bloed kan pompen om aan de behoeften van je lichaam te voldoen, kun je last krijgen van kortademigheid of extreme vermoeidheid bij inspanning.Hartaanval Een volledig geblokkeerde kransslagader kan een hartaanval veroorzaken. De klassieke tekenen en symptomen van een hartaanval omvatten pijn of druk op de borst en uitstralende pijn in de schouder of arm, soms met kortademigheid en zweten. Vrouwen hebben iets meer kans dan mannen om minder typische tekenen en symptomen van een hartaanval te krijgen, zoals nek- of kaakpijn. Soms kan een hartaanval optreden zonder duidelijke tekenen of symptomen. Als je vermoedt dat je een hartaanval hebt, bel dan onmiddellijk 112.Oorzaken vernauwde kransslagaders Coronaire hartziekte begint met schade aan de binnenlaag van een kransslagader, soms zelfs al in de kindertijd. De schade kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, zoals:Zodra de binnenwand van een slagader, het endotheel, wat normaal heel glad is, beschadigd is geraakt, hopen zich vetafzettingen (plaques) van cholesterol en andere cellulaire afvalproducten zich op de plaats van de beschadiging op. Dit proces wordt atherosclerose of slagaderverkalking genoemd. Als de plaque breekt of scheurt, leidt dit tot een stolsel waarmee het lichaam probeert de slagader te herstellen. Deze bloedklontering kan de slagader blokkeren, wat een hartaanval tot gevolg heeft.Risicofactoren coronaire hartziekte Risicofactoren van een coronaire hartziekte zijn onder meer:Leeftijd: met het voortschrijden der jaren heb je meer kans op beschadigde en vernauwde slagaders. Geslacht: mannen hebben over het algemeen een groter risico van het ontwikkelen van een coronaire hartziekte. Het risico voor vrouwen is na de menopauze verhoogt. Voorkomen van vroegtijdige coronaire hartziekte in de familie . Roken. Hoge bloeddruk. Ongecontroleerde hoge bloeddruk kan leiden tot het stijver en dikker worden van je bloedvaten. Hoog cholesterolgehalte in het bloed. Diabetes. Overgewicht of obesitas. Lichamelijke inactiviteit ofwel gebrek aan lichaamsbeweging. Blootstelling aan stress. Lage groente- en fruitconsumptie. Hoge inname van verzadigd vet.Vooral verhoogde bloeddruk en roken leveren een belangrijke bijdrage aan het aantal nieuwe gevallen van coronaire hartziekten, gevolgd door verhoogd cholesterol en lichamelijke inactiviteit.Risicofactoren versterken elkaarRisicofactoren kunnen elkaar versterken. Overgewicht kan bijvoorbeeld aanleiding geven tot diabetes type 2 en hoge bloeddruk. Wanneer er sprake is van meerdere risicofactoren, versterkt dit het risico op coronaire hartziekten. Risicofactoren versterken elkaar: des te meer risicofactoren, des te groter de kans op een coronaire hartziekte. Een voorbeeld daarvan is het metabool syndroom, een combinatie van vier veel voorkomende aandoeningen: hoge bloeddruk, verhoogd cholesterol, verhoogde bloedsuikerwaarden en obesitas/overgewicht.Andere mogelijke risicofactorenEr zijn mogelijk nog andere risicofactoren, waaronder:Slaapapneu. Zeer laaggradige ontstekingsreacties (de hs-CRP), vooral in combinatie met het totaal cholesterol en het HDL-cholesterol, is een voorspeller van toekomstige coronaire aandoeningen; Hoge triglyceriden (bepaalde vetten in het bloed); Te hoge niveaus van homocysteïne, een aminozuur dat wordt geproduceerd door het menselijk lichaam, kan het risico op het krijgen van coronaire hartziekten verhogen.Kransslagader vernauwd: behandeling Leefstijlveranderingen Behandeling bestaat allereerst uit het aanbrengen van leefstijlveranderingen. zoals:Stoppen met roken; Het vermijden van bewerkte voedingsmiddelen en kiezen voor een dieet dat vetarm en zoutarm is en weinig suiker bevat. Houd je bloedsuikerspiegel onder controle als je diabetes hebt. Beweeg regelmatig.Medicijnen Als veranderingen in levensstijl niet voldoende zijn, kan medicatie nodig zijn. Welke medicijnen de arts je zal voorschrijven, hangt af van je situatie.Operatieve ingrepen Veelgebruikte operatieve ingrepen bij een coronaire hartziekte zijn:Ballondilatatie (of dotterbehandeling), waarbij een vernauwing van een van de hartkleppen van het hart verholpen wordt; Na een dotterbehandeling, waarbij een vernauwing in een bloedvat wordt opgerekt door het opblazen van een ballon, kan indien nodig een stent worden geplaatst;. Bypassoperatie, waarbij een omleiding aangelegd wordt langs vernauwde of afgesloten bloedvaten van een van de kransslagaders. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Arie, 04-05-2017 09:00 #13Hallo, ik ben geopereerd aan een lies breuk.nu heb ik nog steeds, op het litteken de zelfde bult zitten, gaat die nog weg. R. Christiaanse, 29-10-2014 21:27 #12Mijn man heeft inmiddels al een maand last van zijn lies. Pijn lijkt wel erger te wordend (urine ookal gecontroleerd, maar die is goed). Hij voelt geen bobbel in zijn lies. Kan dit een liesbreuk zijn? Zo niet heeft u een idee wat het wel kan zijn? Reactie infoteur, 10-11-2014In dit artikel worden de meest voorkomende oorzaken van pijn in de lies (bij vrouwen én mannen) besproken: http://goo.gl/mtAuDG Kemp, 12-09-2014 14:24 #11Ik heb een echo laten maken en er is geconstateerd dat ik een (beginnende) liesbreuk heb. Ik doe fysiek zwaar lichamelijk werk waar veel tilwerkzaamheden aan de orde zijn. Mijn vraag is; is het verstandig om dit werk voort te zetten, zowel voor als na de behandeling in het ziekenhuis? Reactie infoteur, 13-09-2014Een liesbreuk verdwijnt nooit vanzelf en kan groter worden a.g.v. verhoging van de druk in de buik, zoals bij staan, persen of hoesten. In deze gevallen kan er steeds meer buikinhoud door de verzwakte plek of opening gaan stulpen. Vraag uw (huis)arts om advies.Het H.-Hartziekenhuis schrijft in een patiëntenfolder dat na de ingreep de gemiddelde werkonbekwaamheid 3 weken is, maar kantoorwerk behoeft soms maar enkele dagen tot een kleine week werkonbekwaamheid terwijl zware fysieke arbeid soms pas na 5 weken kan worden hervat. Over het herstel schrijven ze verder het volgende: "In de regel zijn alle activiteiten toegelaten onmiddellijk na de operatie: alles wat u zonder al te veel moeilijkheden of pijn kàn doen, màg u ook doen (wandelen, fietsen, …). Enkel het tillen van zware voorwerpen (20-25 kg of meer) en intensief sporten raden wij af gedurende de eerste 3 tot 5 weken. Het ingroeien van het gebruikte netje of mesh neemt 4 à 6 weken in beslag." (Bron: http://goo.gl/lP1Wi4) Kemp, 11-09-2014 18:44 #10Ik heb een echo laten maken en er is geconstateerd dat ik een (beginnende) liesbreuk heb. Ik doe fysiek zwaar lichamelijk werk waar veel tilwerkzaamheden aan de orde zijn. Mijn vraag is; is het verstandig om dit werk voort te zetten, zowel voor als na de behandeling in het ziekenhuis? Joop Bredewold, 09-10-2013 15:22 #9Vraag; een liesbreuk operatie zou ik binnenkort ondergaan met een liesbreuk zowel links als rechts de rechtse is groter, nu stelde de arts specialist, dat er 1 van de testikels dan verwijderd zou worden is dat normaal heb al 3 jaar een breukband eerst een enkele en 1 jaar een dubbele.Ben toe aan een operatie maar de testikel lees ik verder nergens over ben 71 jaar en enkele zenuwen begrijp ik zouden dan ook doorgesneden worden maar ben niet zo gerust over dat gegeven want mijn huisarts zei dat er de laatste tijd veel vaker mensen met blijvende pijnklachten in zijn praktijk verschijnen die niet zijn te behandelen.het is dan of de breukband met een risico op ineens te worden geopereerd omdat het uitstulpt en afkneld dan zit je aan een kans op stoma.Als de darm afsterft.Wat is dan mijn beste keuze?Breukband nieuw of opereren. Moet nu 2 maanden wachten heb even de tijd. Leoni, 10-07-2013 11:25 #8Gisteren via kijkoperatie vergroeiingen verwijderd, maar ook liesbreuk gevonden en met 'matje' gerepareerd. dit in Oostenrijk. ze vertellen me verder niks. mag ik lopen als dat gaat? plassen doet erg pijn en wil niet goed. kan ik iets kapotmaken of verslechteren?veel pijn, nog meer pijnstillers? hoelang hier blijven? Rogema, 08-05-2013 13:07 #7Hallo, sinds gisteren weet ik dat ik een liesbreuk heb. Ik ben een vrouw, 46 jaar, 52 kilo (afgelopen 5 maanden ruim 13 kilo afgevallen), sport 3 tot 4x per week. Mijn dokter gaat me (nog) niet doorverwijzen voor een operatie. Ik sport vrij veel, ook de buikspieren. Kan ik dat blijven doen? Waar moet ik rekening mee houden? Wat kan ik beter niet meer doen? Graag uw info/opmerkingen. mvg Gerda Scott Daniel, 26-04-2013 05:04 #6Ongeveer 6 weken terug heb ik een kijkoperatie aan mijn lies gehad. na 3 weken ben ik yerug beginnen werken zonder al te veel last hebben, maar van nu af aan heb ik terug zon zeurende pijn zoals daarvoor ondanks day de controle arts deze week zei dat alles oke was en dat ik zelfs terug mag begonnen fietsen. Is dit normaal of wat? Reactie infoteur, 29-04-2013In het algemeen kunnen zich onder meer de volgende situaties voordoen na een operatie voor een liesbreuk. Bij alle operaties kunnen complicaties optreden, zo ook bij een operatie voor een liesbreuk. Bijvoorbeeld een beschadiging van een zenuw die in operatiegebied loopt. Complicaties treden echter zelden op. De consequentie van schade aan een zenuw kan zijn gevoelloosheid of soms juist een blijvende pijnklacht rond het operatiegebied. Ook kan er sprake zijn van een terugkeer van de klachten. Het resultaat van de operatie kan goed lijken, maar soms komt het voor dat na verloop van tijd er op dezelfde plaats opnieuw een breuk ontstaat; dit wordt een 'recidief breuk' genoemd.U kunt het beste contact opnemen met de controle-arts. Hij kan bekijken waar uw klacht vandaan komt. Olaf, 23-04-2013 03:54 #5Kunt u mij vertellen wat de eerste alarmsymptomen van een inklemmende liesbreuk is aan gezien ik soms wel eens een pijnscheut voel bij mijn eikel en ballen of in iedereen geval dat het van die kant aan voelt, ik loop al bijna een jaar rond met een liesbreuk met een bobbel aan de rechterkant ben er ook voor naar het ziekenhuis geweest maar was vergeten die vraag te stellen vandaar die vraag. Reactie infoteur, 29-04-2013Bij een ingeklemde liesbreuk is een dringende ingreep vereist. Een breuk is beklemd als hij niet meer spontaan verdwijnt of niet meer door manipuleren weg te krijgen is. Behalve de niet verdwijnende zwelling zal er sprake zijn van een toenemende pijn doordat het weefsel in de breuk onvoldoende bloedtoevoer krijgt en af zal sterven. Misselijkheid en braken treden hierbij vaak op. Calvin, 23-04-2013 01:42 #4Ik heb lang geleden een liesbreukoperatie gedaan, op dit moment heb ik telkens een branderig pijn tusen mijn penis en anus.wat zou dat nu zijn? Reactie infoteur, 29-04-2013U beschrijft een branderig gevoel in het perineum (het gebied tussen de balzak en de anus). U kunt deze vraag het beste voorleggen aan uw huisarts. Hij kan u een aantal vragen stellen en u lichamelijk onderzoeken. C. Nirmal, 04-02-2013 23:25 #3Hallo redactie, mijn vriend heeft een breuk net boven de lies. Hij heeft verder geen last van.We zijn vandaag naar de poly chirurgie geweest. Advies was als uw geen last van heeft, hoeft u niets aan te doen. U kunt meer last van krijgen na de operatie. Mijn vraag was is het niet gevaarlijk, als de darmen bekneld raken? Antwoord was dan kan het alsnog geopereerd worden met spoed. Dit lag mij niet goed, de arts zag het aan me, waardoor ze zei van we kunnen een afspraak maken na 2 mnd afspreken. Heel graag een antwoord hierop? vriendelijk groet Reactie infoteur, 05-02-2013In een gerandomiseerd onderzoek werd onderzocht of een afwachtend beleid (zoals bij uw vriend is voorgesteld) bij de diagnose liesbreuk (medisch: hernia inguinalis) bij mannen met geen tot minimale klachten veilig is, en voor de patiënt acceptabel is ten opzichte van preventief opereren.(*)Conclusie van de onderzoekers:Voor mannen met weinig tot geen klachten van een liesbreuk is een afwachtend beleid veilig. Patiënten die eerst afwachten en vervolgens alsnog geopereerd worden, hebben geen hoger risico op complicaties dan diegenen die bij het vaststellen van een hernia inguinalis uit voorzorg worden geopereerd.Voorlichting aan de patiënt over de alarmsymptomen van een inklemmende liesbreuk is daarbij belangrijk, zodat hij deze herkent mocht het zich voordoen. (Huisarts en Wetenschap, jaargang 2006, nummer 5:284-284)Ik hoop dat ik hiermee uw vraag voldoende heb beantwoord. Bovenvermelde informatie heb ik gelijk verwerkt in het artikel.(*) Fitzgibbons RJ Jr, Giobbie-Hurder A, Gibbs JO, et al. Watchful waiting vs repair of inguinal hernia in minimally symptomatic men: a randomized clinical trial. JAMA 2006;295:85-292. Robbie, 07-11-2012 09:23 #2Ik heb rechts met lopen af en toe last van mijn liesstreek, soort pijnscheut gevoel.De bobbel rechts is ook iets groter als die links, maar nog niet echt een groot verschil tussen die 2. Kan dit liesbreuk o.i.d. zijn? Reactie infoteur, 18-11-2012Een liesbreuk hoeft niet altijd klachten te geven, vooral in het begin van een liesbreuk heeft bijna niemand ergens last van. Er ontstaat vaak wel een knobbeltje in de lies. Dit kan gepaard gaan met een vaag pijngevoel dat optreedt in de lies. U doet er verstandig aan uw klachten door uw huisarts te laten onderzoeken. Van Dooren, 22-10-2012 00:45 #1Ik heb een liesbreuk. Links. Het is een aardige bobbel. Maar ik heb nergens last van. Hij lijkt wel groter te worden. Moet ik daar wat mij, of kan ik rustig doorgaan tot ik klachten krijg? Reactie infoteur, 29-10-2012Ik adviseer u om niét wachten tot de klachten verergeren, maar contact op te nemen met uw huisarts.
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Jeuk in de lies bij vrouwen en bij mannen door schimmel
Jeuk in de lies komt vaak door liesschimmel (tinea cruris). Dit is een schimmelinfectie van de huid in de liezen. Liesschimmel veroorzaakt een jeukende, rode, vaak ringvormige uitslag. De schimmel gedijt vaak goed in de liesstreek, omdat het een warm en vochtig gebied is. Het komt vaak voor bij mensen die veel zweten, bijvoorbeeld sporters. Het komt ook vaker voor bij mensen met overgewicht. Zowel mannen als vrouwen kunnen getroffen worden door liesschimmel. Hoewel liesschimmel erg hinderlijk kan zijn, is het meestal niet ernstig. Het schoon en droog houden van de liesstreek en behandelen van de aandoening met schimmeldodende medicijnen, is meestal voldoende om er korte metten mee te maken. Jeuk in de lies door schimmelJeuk in de lies door liesschimmel Liesschimmel of tinea cruris is een schimmelinfectie van de huid van de lies. Huidschimmels zijn overal aanwezig en normaal gesproken is de huid goed beschermd tegen een schimmelinfectie, maar onder gunstige omstandigheden kan de schimmel je huid binnendringen en zich vermenigvuldigen. Gunstige omstandigheden zijn een vochtige en warme huid in de lichaamsplooien (liesstreek). Als de huid beschadigd is door strakke kleding of veelvuldig zeepgebruik, kan de schimmel heel eenvoudig je huid binnendringen. Wat je vaak ziet is dat de schimmelinfectie tussen je tenen begint (zwemmerseczeem) en zich via je handdoek naar de liezen verspreidt.Risicofactoren Vooral mensen met overgewicht, ouderen, mensen met een verzwakt immuunsysteem en diabetici lopen kans op liesschimmel. Daarnaast hebben meer mannen dan vrouwen last van liesschimmel. Ook hebben tieners of jongvolwassenen er vaker last van. Mensen die veel zweten en/of te strak ondergoed dragen, lopen ook meer risico om liesschimmel te krijgen.Symptomen: jeuk en rode plekken met schilfers Gewoonlijk ontstaan er in de liezen, in de plooi tussen de bovenzijde van het been en de geslachtsorganen, rode plekken met schilfertjes langs de randen. Er kan ook jeuk optreden en er kunnen pijnlijke kloofjes ontstaan. Het komt vaker voor bij mannen, en het scrotum kan bij hen ook jeuken (jeuk aan de balzak). De rode uitslag heeft meestal een duidelijke rand of grens. Beide liezen zijn vaak aangetast. De uitslag verspreidt zich vaak naar beneden, naar de binnenkant van je dijen.Diagnose en onderzoek bij mannen en vrouwen Raadpleeg je huisarts als je huiduitslag ontwikkelt die niet binnen twee weken verbetert of terugkeert na behandeling. De huisarts neemt je voorgeschiedenis door, stelt vragen over je klachten en doet lichamelijk onderzoek. Hij ziet vaak met het blote oog dat het om liesschimmel gaat. Andere huidziekten die op liesschimmel (kunnen) lijken, moeten uitgesloten worden:Behandeling van schimmel in de lies Liesschimmel kan vaak goed behandeld worden met een schimmeldodende crème, die je kunt kopen bij apotheek of drogist of op doktersvoorschrift kunt krijgen. Er zijn verschillende soorten en merken, bijvoorbeeld, terbinafine, clotrimazol, econazol, miconazol en ketoconazol. Deze zalven en crèmes zijn goed in het opruimen van schimmelinfecties van de huid. Twee keer per dag moet je antischimmelcrème dun op de huid aanbrengen. Een te dikke laag kan de huid irriteren. De crème moet je tot circa twee tot vier centimeter rondom de plekken smeren, aangezien de schimmel zich vaak verder heeft uitgebreid dan met het blote oog te zien is. Bij schimmelinfecties die diep in de huid zijn doorgedrongen, kunnen antischimmelpillen nodig zijn. Deze schrijft de arts voor. Vaak hebben deze pillen vervelende bijwerkingen. De huisarts gaat daarom niet over één nacht ijs bij het voorschrijven ervan.Tips en adviezen bij liesschimmel De volgende tips kunnen voorkomen dat schimmelinfectie optreden of terugkeren:Was je lies dagelijks en daarna goed droog deppen, dus niet schuren of wrijven met je handdoek. Zorg dat de huid goed droog is. Een vochtige lies is immers een ideale locatie voor schimmels om zich te vermenigvuldigen. Gebruik bij voorkeur geen zeep. Als je toch zeep gebruikt, spoel dan de huid na het wassen goed af zodat er geen zeepresten achterblijven die voor irritatie kunnen zorgen. Draag katoenen of linnen ondergoed en sokken. Draag ruimzittende en goed ventilerende kleding. Dus kleding die de huid niet irriteert doordat het knelt of schuurt en luchtig is. Trek dagelijks schoon ondergoed aan. Je kunt schimmels krijgen via de huidschilfertjes in ongewassen ondergoed. Controleer op voetschimmel en behandel je voeten mee als je daar ook schimmel hebt. De schimmels van voetschimmel kunnen zich via huidschilfers (via de handdoek) uitbreiden naar de lies. Dezelfde crèmes (en poeders) worden gebruikt voor de behandeling van voetschimmel. Deel geen handdoeken met andere mensen. Gebruik altijd een schone handdoek. Gebruik de handdoek niet meer voor de rest van je lichaam, nadat je de liesstreek (of andere plekken waar schimmel aanwezig is) ermee hebt drooggemaakt. Lees verderReactie Miem van Kan, 11-06-2017 15:42 #1Heb v.d.huisarts SANDOZ crème gekregen, ik kan moeilijk zitten doet pijn, deze crème helpt niet, weet u misschien iets andersbij voorbaat vriendelijk dank Reactie infoteur, 10-07-2017Bij een schimmelinfectie (in de lies of elders) die diep in de huid doordringt, kan antischimmelpillen nodig zijn, Bespreek dit met uw huisarts.
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Galaanval: symptomen, oorzaak en galaanval voorkomen
Een galaanval wordt vaak veroorzaakt door de aanwezigheid van galstenen. Minder vaak voorkomende oorzaken van een galaanval zijn tumoren van de galwegen of galblaas, of bepaalde ziekten. Als gevolg van een blokkade van de galstroom, hoopt gal zich op in de galblaas, waardoor een druktoename ontstaat die soms kan leiden tot een perforatie. Symptomen van een galaanval zijn onder meer pijn in de rechter bovenkant van de buik of pijn in het midden van de buik. De pijn kan scherp of krampen zijn. De pijn begint meestal plotseling. De pijn breidt zich vaak uit naar de rug of het gebied onder je rechter schouderblad. Een complicatie van galstenen is een ontsteking van de galblaas (cholecystitis). Symptomen die gepaard kunnen gaan met acute galblaasontsteking zijn koorts, misselijkheid, braken, kleikleurige ontlasting, en geelzucht (vergeling van het oogwit en de huid). Galaanval symptomen Als je plotseling hevige pijn ervaart in het midden van je buik of rechtsboven in je buik, kun je last hebben van een galaanval. Deze buikpijn kan een paar minuten duren tot een paar uur, en het kan verminderen of verdwijnen, om soms later weer de kop op te steken. Deze hevige koliekpijn kan uitstralen naar de rug en schouders, bijvoorbeeld tussen je schouderbladen of in je rechter schouder. Andere symptomen van een galaanval zijn misselijkheid, braken, zweten, koorts en rillingen. Je urine kan donkergeel zijn of zelfs een bruine kleur vertonen, en de ontlasting kan kleikleurig zijn. Deze symptomen wijzen erop dat galstenen de stroom van gal uit de galblaas naar de dunne darm blokkeren.Oorzaak van galstenen Galblaas en gal Galstenen vormen zich vaak in de galblaas, een orgaan dat zich aan de rechterkant van de buik onder je lever bevindt. Galblaas slaat gal op, een vloeistof dat water, zuur, cholesterol, bilirubine en lecithine bevat en wordt geproduceerd door de lever. Wanneer je voedingsmiddelen eet die vet bevatten, geeft je galblaas gal af aan de dunne darm, waar het helpt bij de afbraak van vet.Vorming van galstenen Als de gal te veel cholesterol of bilirubine bevat, kunnen deze stoffen kristalliseren en samenklonteren, en galstenen vormen. Kleine galstenen veroorzaken geen problemen. Grotere galstenen kunnen echter vast komen te zitten in een van de galkanalen, waar het de galstroom kan blokkeren, een galblaasontsteking kan veroorzaken en pijn en andere symptomen teweeg kan brengen.Diagnose en onderzoek Om erachter te komen of de symptomen die je ondervindt worden veroorzaakt door een galaanval, is het verstandig een arts te raadplegen. Lichamelijk onderzoek en beeldvormend onderzoek kunnen helpen bij het identificeren van galstenen. Een abdominale echografie en/of een CT-scan, worden daarbij vaak ingezet. Hierbij worden beelden gemaakt van je galblaas en omliggende structuren, waarmee de aanwezigheid van galstenen kan worden aangetoond.Risicofactoren Je hebt een verhoogd risico op een galaanval, als je:een familiegeschiedenis hebt van galstenen; voedingsmiddelen eet die rijk zijn aan vet en/of cholesterol en weinig vezels bevatten; ernstig overgewicht of obesitas hebt; diabetes hebt; al wat ouder bent; een vrouw bent (meer vrouwen dan mannen hebben last van galstenen); heel snel gewicht hebt verloren; en medicijnen neemt die oestrogeen bevatten.Maatregelen om een galaanval te voorkomen Je kunt een aantal leefstijlaanpassingen doen om te voorkomen dat je last krijgt van galstenen of een galaanval. Het vermijden van sommige voedingsmiddelen en het meer eten van andere voedingsmiddelen, kan helpen om het risico te verminderen.Dieet en voedingEen dieet dat rijk is aan vet, vooral verzadigd vet, wordt geassocieerd met een verhoogde kans op galstenen. Een 'goed-voor-je-galblaas'-dieet bevat weinig of geen gefrituurd voedsel, vet vlees (zoals rund- en varkensvlees), of volle zuivelproducten. Andere voedingsmiddelen die je het beste kunt beperken zijn onder meer sterk bewerkte voedingsmiddelen, in het bijzonder verpakte gebakken producten zoals koekjes, wafels, cakes, taarten, donuts en gebak, en verpakte snacks zoals chips. Een dieet dat rijk is aan plantaardige voedingsmiddelen, zoals groenten, fruit, noten, zaden, en volkoren granen, kan galstenen helpen voorkomen. Gezonde eiwitbronnen is gevogelte, vis en peulvruchten (bonen, erwten en linzen).Gezond gewicht en beweging Het advies geldt om af te vallen als je overgewicht of obesitas hebt. Het eten van gezonde voeding kan ook helpen gewicht te verliezen, zeker als je het combineert met regelmatige lichamelijke beweging.Galblaas verwijderen De gastro-enteroloog kan adviseren om je galblaas te laten verwijderen, vooral bij terugkerende klachten. Mensen kunnen heel goed zonder galblaas leven. Er wordt dan geen gal meer opgeslagen in de galblaas. Alle gal gaat dan rechtstreeks naar de de dunne darm. De chirurgische verwijdering van de galblaas wordt 'cholecystectomie' genoemd. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Kloven in vingers: behandeling, tips en voorkomen van kloven
Kloven in je vingers en handen is een vervelende klacht. Veel mensen houden ervan om tijd buitenshuis door te brengen: in de winter sneeuwpoppen maken met de (klein)kinderen of in de zomer ontspannen bezig zijn in de tuin. Extreme weersomstandigheden, vaak je handen wassen, werk met de handen, kunnen leiden tot droge, gebarsten handen en vingers die pijnlijk kunnen worden. Het is dus belangrijk dat je weet hoe je kloven kunt voorkomen en hoe je je handen het beste kunt verzorgen. Constant gebruik van je handen gedurende de dag kan leiden tot schade, en in dat geval kunnen alle activiteiten – van afwassen tot gewoon in de kou lopen zonder handschoenen te dragen – de situatie erger maken. Het kan soms lijken alsof de huid nooit meer glad aanvoelt. Gelukkig zijn er manieren om het genezingsproces van een droge huid en vingerkloofjes te versnellen. Oorzaak van kloven in vingers Kloven in de vinger is een veel voorkomende klacht bij koud weer en droge temperaturen in huis. Kloofjes in de vingers en duim zie je vaak aan de zijkant van de nagel, maar bij de gewrichtjes kunnen ze ook optreden. Mensen met een aanleg voor handeczeem of psoriasis, zijn gevoeliger en ontwikkelen sneller kloofjes. Vooral bij guur weer kunnen je handen rood en ruw worden en kloofjes gaan vertonen. De hoofdschuldige is een gebrek aan vocht. Tijdens de winter daalt de luchtvochtigheid in de buitenlucht. Binnenshuis is de lucht vaak ook droog, dankzij de centrale verwarming. Als je ook nog eens vaak met je handen in het water zit of vaak je handen wast om verkoudheid of griep te voorkomen, was je de natuurlijke beschermlaag van de huid (die vooral uit vet bestaat) weg. Deze superdunne beschermlaag bestaat uit vochtvasthoudende bestanddelen en beschermt de hoornlaag tegen uitdroging. Op den duur is deze beschermlaag weer hersteld door de talgklieren, maar tot die tijd is je huid gevoelig voor invloeden van buitenaf. Soms zijn je handen zo uitgedroogd dat ze barsten, schilferen en bloeden.Sterke of zwakke huidbarrière? Hoe goed je handen de barre omstandigheden van de herfst en winter kunnen weerstaan, heeft veel te maken met de sterkte en het functioneren van je huidbarrière. De huidbarrière is een mix van eiwitten, lipiden en oliën. Het beschermt je huid, en hoe goed deze zijn werk doet, heeft veel te maken met de genen die je hebt meegekregen. Als je een zwakke huidbarrière hebt, ben je meer vatbaar voor symptomen van een gevoelige huid, zoals jeuk, ontsteking en eczeem. Ook heb je dan meer kans dat je handen in de winter erg droog worden. Als je bekend bent met kloofjes in de handen, is de kans groot dat het ieder keer weer de kop opsteekt.Behandeling van kloofjes in de vingers Om uitgedroogde handen en vingers en kloofjes te behandelen, moet je het vocht vervangen dat je dorstige huid mist. Drinkwater zal dat niet doen. Het is belangrijk dat je een vochtinbrengende crème direct op de huid aanbrengt. Dit zal ervoor zorgen dat het water niet verdampt en het geeft je huid een gezonde uitstraling. Begin met hydrateren vóórdat er een probleem is. De beste preventie is om te beginnen met het gebruik van een vochtinbrengende crème voordat je handen en vingers tekenen van uitdroging vertonen. Breng meerdere keren per dag, zo'n vijf tot zes keer, een vochtinbrengende crème aan. Vergeet niet de handcrème of lotion over je nagelriemen en nagels te wrijven. Nagels kunnen droog worden, net als de huid van de handen.Voorkomen van kloven door de juiste Moisturizer te kiezen Er zijn veel soorten handcrèmes en bodylotions, maar er zijn slechts twee soorten ingrediënten die ertoe doen als het aankomt om je huid zacht en gehydrateerd te houden: verzachtende ingrediënten en vochtinbrengers.Verzachtende ingrediënten Verzachtende ingrediënten werken als smeermiddelen op het oppervlak van de huid. Ze helpen de huid zacht, soepel en buigzaam te houden. Kijk naar ingrediënten zoals lanoline, jojoba-olie, isopropyl palmitaat, propyleenglycol linoleaat, squaleen en glycerolstearaat.Vochtinbrengende ingrediënten Vochtinbrengende ingrediënten trekken vocht uit de omgeving naar het oppervlak van de huid, waardoor het watergehalte van de buitenlaag van de huid wordt verhoogd. Check het ingrediëntenlabel voor algemene bevochtigingsmiddelen zoals glycerine, hyaluronzuur, sorbitol, propyleenglycerol, ureum en melkzuur.Dikkere producten voor meer beschadigde hui Als je handen en vingers niet alleen maar droog en ruw zijn, maar er ook kleine scheurtjes of kloven zichtbaar zijn of zelfs bloeden, wordt het tijd om door te gaan naar meer 'therapeutische' moisturizers, een speciale vochtinbrengende en herstellende crème speciaal voor mensen met een hele droge huid. Vaseline is zo'n middel. Of kies een dikke, rijke vochtinbrengende crème in een formule die ingrediënten bevat zoals dimethicon (siliconenolie), cacaoboter of sheaboter of bijenwas. Breng dit aan voor het slapengaan, trek een paar katoenen handschoenen aan en houd deze 's nachts aan.VaselineEen beschermende laag vaseline aanbrengen op je handen pakt niet alleen vochtverlies direct bij de bron aan, het helpt ook het genezingsproces te versnellen door de huid gehydrateerd te houden en door de huid te beschermen tegen irriterende stoffen die het genezingsproces kunnen vertragen. Je kunt dit product de hele dag door aanbrengen en je kunt ook 's nachts het natuurlijke vernieuwingsproces van de huid helpen.Tips hoe je handen te wassen Gebruik voor het wassen van je handen een milde zeep, en gebruik warm maar niet heet water. Dep na het wassen je handen droog en breng meteen een moisturizer aan. Als je zeer hevig droge handen hebt of als je je handen tientallen keren per dag wast (wat bij sommige beroepen gebeurt), gebruik dan een milde reinigingslotion en probeer het aantal keren dat je je handen wast wat te minderen, als dat mogelijk is. Bedenk dat met name op alcohol gebaseerde ontsmettingsmiddelen de huid uitdrogen.Overweeg een luchtbevochtiger Het gebruik van een luchtbevochtiger kan ook heilzaam zijn voor je huid. De hogere vochtigheidsgraad zal niet alleen een weldaad zijn voor je superdroge handen, maar ze het helpt ook om jeukende, droge huid over het hele lichaam te verlichten (inclusief schrale, droge lippen). Zorg ervoor dat je het apparaat regelmatig onderhoudt en reinigt, zodat het geen bacteriën vrijgeeft of andere viezigheid.Draag handschoenen Draag handschoenen of wanten als je naar buiten gaat op koude dagen. Als je handen nat worden, droog ze dan en breng vervolgens een moisturizer aan.Raadpleeg de huisarts Als je last hebt van aanhoudende roodheid, gevoeligheid en kloven in vingers en handen, ondanks alle maatregelen die je hebt getroffen, raadpleeg dan je huisarts. Hij of zij kan een steroïdecrème voorschrijven om ontstekingen te helpen bestrijden, en tevens controleren of je droge handen te wijten zijn aan een huidaandoening zoals eczeem of psoriasis.
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Vitamine B-complex: Voedingsbron, functie en tekort
De vitamine B-groep telt een groot aantal vitaminen, en wordt daarom aangeduid als 'het vitamine B-complex'. Deze vitaminen zijn onder andere van essentieel belang voor de stofwisseling in het lichaam. Elk lid van het vitamine B-complex heeft zijn eigen functies in het lichaam, maar deze vitaminen werken ook samen om de gezondheid te behouden. Tekorten leiden dan ook tot problemen met belangrijke lichaamsstructuren, zoals onder andere het hart, de huid, het bloed, de ogen en de hersenen. Indien mensen onvoldoende vitaminen (waaronder vitamine B) innemen, is het nodig om supplementen te nemen. Daarnaast behandelt de arts een eventueel onderliggende ziekte die het vitaminetekort veroorzaakt. Geen opslag in het lichaam, behalve vitamine B12 Vitamine B1, thiamine Vitamine B2, riboflavine Vitamine B3, nicotinezuur, niacine, nicotinamide Vitamine B4, choline Vitamine B5, pantotheenzuur Vitamine B6, pyridoxine, adermine Biotine (vitamine B8, vitamine H) Vitamine B11, folaat, foliumzuur Inositol (inosiet) Para-aminobenzoëzuur (PABA) Vitamine B12, cobalamineGeen opslag in het lichaam, behalve vitamine B12 In tegenstelling tot sommige vitaminen die het lichaam voor toekomstig gebruik opslaat, zoals vitaminen A en D, is het lichaam niet in staat om vitaminen uit het vitamine B-complex op te slaan. Dit betekent dat een overmatige hoeveelheid van de B-vitaminen in het lichaam via de urine uit het het lichaam verdwijnt. Als gevolg daarvan is een dagelijkse inname van B-vitaminen nodig. Vitamine B12 vormt hierop wel een uitzondering, al is wel een speciale stof nodig om dit vitamine in het lichaam op te slaan.Vitamine B1, thiamine Voedingsbron Vitamine B1 is te vinden in graanproducten, peulvruchten, vlees, melk, aardappelen en groenten.Functie Vitamine B1 is belangrijk voor de suikerstofwisseling. Daarnaast is vitamine B1 essentieel voor de impulsgeleiding in zenuwcellen, wat nodig is voor een goede hersenfunctie. Ook ondersteunt vitamine B de productie van zoutzuur voor het spijsverteringsstelsel.TekortThiaminedeficiëntie leidt tot aandoeningen van het perifere zenuwstelsel (polyneuritis, syndroom van Wernicke), het centrale zenuwstelsel (Korsakovpsychose), het hart (hartdecompensatie) en het maagdarmkanaal. Het risico op cataract (staar: troebele ooglens) stijgt eveneens bij een gebrek aan deze vitamine. Bovendien versnelt hierbij de progressie van atherosclerose (slagaderverkalking). Bij chronisch alcoholisme is mogelijk sprake van een ernstige deficiëntie, niet door alcohol zelf, maar door het verslechterde voedingspatroon.Vitamine B2, riboflavine Voedingsbron Deze vitamine is vooral aanwezig in melkproducten, vlees, bladgroenten (vooral spinazie), champignons, dierenlever en eidooier.Functie Vitamine B2 is een bestanddeel van flavoproteïnen, een groep enzymen die betrokken zijn bij de omzetting van suikers, aminozuren en vetten. Vitamine B2 is belangrijk voor de foetale ontwikkeling tijdens de zwangerschap en verlaagt het risico op hart- en vaatziekten. Vitamine B2 helpt tot slot bij het behandelen van het carpaletunnelsyndroom.TekortVitamine B2 zorgt ook voor de instandhouding van de slijmvliezen. Bij een deficiëntie ontstaan wondjes aan de lippen en scheurtjes in de mondhoeken en is vaak sprake van een tongontsteking (glossitis) of tongtintelingen. Bij een tekort treedt ook sneller oogvermoeidheid, cataract, fotofobie (lichtschuwheid) en migraine (aanvallen van een aura en/of eenzijdige hoofdpijn) op.Vitamine B3, nicotinezuur, niacine, nicotinamide Voedingsbron Belangrijke bronnen van vitamine B3 zijn vlees, vis (vooral tonijn), champignons, eieren, aardappelen, graanproducten, groente en fruit.Functie Deze vitamine is nodig bij de verbranding van koolhydraten, vetten en eiwitten (omzetting van voedsel naar energie). Door een voldoende inname van vitamine B3 verlaagt de kans op het ontwikkelen van maculadegeneratie. Niacinamide voorkomt mogelijk diabetes mellitus (suikerziekte). Onder medisch toezicht is vitamine B3 inzetbaar om de LDL-cholesterol en triglyceriden te verminderen en HDL of goede cholesterol te verhogen. Bovendien is de ontwikkeling van atherosclerose hierbij vertraagd, en vermindert het risico op een hartaanval. Niacinamide is nuttig bij het behandelen van artrose (reumatische aandoening van gewrichtskraakbeen), beschermt mensen tegen de ziekte van Alzheimer en houdt de mentale gezondheid bij het verouderen zo optimaal mogelijk.Tekort Een langdurig tekort in de voeding (bijvoorbeeld bij mensen die vooral maïs eten) veroorzaakt sneller pellagra (vorm van ondervoeding met huidontsteking, diarree en dementie). Een droge, gebarsten en schilferige huid komt bij een deficiëntie vaak voor. Andere tekenen van een gebrek aan vitamine B3 zijn spierzwakte, vermoeidheid, een verlies van eetlust, indigestie of maagdarmstoornissen, een depressie, prikkelbaarheid, angst of verwardheid.Vitamine B4, choline Voedingsbron Belangrijke bronnen zijn eieren, dierlijke organen, graanproducten en peulvruchten.Functie Deze vitamine remt de vetafzetting in de lever en stimuleert de parasympathicus (autonoom zenuwstelsel). Het is geen vitamine in de echte betekenis omdat het vitamine zich in het lichaam vormt door middel van andere verbindingen.Tekort Bij een tekort ontstaan leverproblemen zoals levercirrose en leverbeschadiging. Een hoge bloeddruk komt ook voor door een cholinedeficiëntie, hetgeen resulteert in hart- en vaatziekten. Ook nierproblemen komen tot stand. Verdere tekenen zijn een abnormale botvorming, een slechte groei bij zuigelingen, vermoeidheid, slapeloosheid en onvruchtbaarheid.Vitamine B5, pantotheenzuur Voedingsbron De belangrijkste voedselbronnen zijn melk, aardappelen, brood, groente (vooral bloemkool en champignons), dierenlever en ruwe rijstzemelen.Functie Vitamine B5 heeft tal van belangrijke functies:de normale functie van het maagdarmkanaal de omzetting van koolhydraten, vetten en eiwitten in energie de overdracht van zenuwimpulsen tussen zenuwcellen de productie van bijnierhormonen (behandelen van stress) de productie van hemoglobine de stofwisseling van de huid en de slijmvliezen de synthese van vetzuren en cholesterol de vorming van antilichamen (bestrijding van infecties) het gebruik van andere vitaminen en mineralen in het lichaamTekortBij een tekort ontstaan volgende problemen:buikkrampen chronische vermoeidheid depressie of prikkelbaarheid of lusteloosheid een verhoogde gevoeligheid voor een verkoudheid of een infectie gevoelloosheid en schietende of brandende pijn in de voeten hoofdpijn misselijkheid reumatoïde artritis (ontsteking van gewrichten en organen) slapeloosheidVitamine B6, pyridoxine, adermine Voedingsbron Vitamine B6 komt hoofdzakelijk voor in lever, gist, rijstzilvervlies, bananen, paprika, kikkererwten, aardappelen, pruimensap, raapgroenten en spinazie.Functie Deze vitamine helpt bij de productie van antilichamen, zodat het immuunsysteem ziekten kan bestrijden. Daarnaast helpt deze vitamine bij het afbreken van vetten en koolhydraten, wat nodig is om energie te produceren. De regulatie van de bloedsuikerspiegel gebeurt door vitamine B6. Voor een goed werkend eiwitmetabolisme is deze vitamine eveneens noodzakelijk. Nieuwe celvorming en groei van de cellen gebeurt dankzij vitamine B6. Ook is deze vitamine nodig voor een gezonde huid en slijmvliezen. Pyridoxine is actief in de synthese (aanmaak) van hemoglobine en de vorming van rode bloedcellen. De hersenen en zenuwen werken eveneens goed dankzij deze vitamine. Vitamine B3 is nuttig voor:het behandelen van het carpale tunnel syndroom (tintelingen en/of zwakte in de hand) het bestrijden van een depressie het verlagen van het risico op een hartaanval of beroerte (onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met mentale en fysieke symptomen) het verminderen van de klachten van het premenstrueel syndroom het voorkomen van oxalaatnierstenen bij vrouwenTekort De patiënt presenteert zich met één of meer van volgende symptomen:Bloed: Bij een tekort aan pyridoxine is de aanmaak van hemoglobine geschaad, wat resulteert in anemie (bloedarmoede). Dit gaat gepaard met chronische vermoeidheid of spierzwakte, een frequentere infecties en astma (chronische ontsteking van de luchtwegen in de longen). Hersenen: Neurologische problemen omvatten convulsies en aanvallen, arm- en beenkrampen of gevoelloosheid van de handen en voeten, prikkelbaarheid of stemmingsafwijkingen, een depressie, misselijkheid of duizeligheid en migraine. Huid: Huidaandoeningen zoals eczeem (chronische huidziekte met droge en jeukende huid) of dermatitis (huidontsteking) komen voor. Ook gebarsten lippen of zweren op de lippen of mond zijn mogelijk. Daarnaast zijn de slijmvliezen van de mond (stomatitis) of de tong (glossitis) ontstoken.Biotine (vitamine B8, vitamine H) Functie Biotine is belangrijk voor het behoud van een gezonde huid, gezond haar en gezonde nagels. Bovendien is vitamine H nodig voor de DNA replicatie en celdeling en groei. Ook voor de stofwisseling van koolhydraten, eiwitten en vetten voor het verkrijgen van energie, is biotine nodig. De regulatie van de bloedsuikerspiegel gebeurt met biotine. Deze vitamine is nuttig voor patiënten met diabetes mellitus type 2. De triglyceride niveaus verlagen hierdoor ook. Daarnaast verlaagt het LDL-cholesterolgehalte en het risico op atherosclerose in combinatie met het gebruik van chroom. Tot slot voorkomt biotine darmstoornissen zoals de ziekte van Crohn (aandoening met diarree en buikpijn) en andere ontstekingsdarmziekten of het prikkelbaredarmsyndroom (symptomen van diarree en obstipatie).Voedingsbron Dit komt vooral voor in dierlijke organen (lever), wortels, Romeinse sla, snijbiet, tomaten en een eidooier.Tekort Energie: Omdat het lichaam minder energie produceert, ervaren veel patiënten vermoeidheid of extreme uitputting. Ook spierpijn of krampen (door een lichamelijke inspanning) komen voor. Hersenen: Door zenuwschade komen krampen, gevoelloosheid en tintelingen van de armen en benen tot uiting. Ook spierzwakte en coördinatieproblemen (ataxie) zijn mogelijk. Huid, haar en nagels: Bij afwezigheid in het voedsel ontstaan problemen met de huid (droge huid), het haar (broos en dunner haar en haaruitval) en de nagels (broze nagels). Maag en darmen: Maag- en darmklachten komen ook voor, zoals een verlies van eetlust, misselijkheid of braken. Mentaal: Een depressie en slapeloosheid zijn enkele andere klachten.Vitamine B11, folaat, foliumzuur Voedingsbron Deze vitamine komt in vele dierlijke en plantaardige voedingsmiddelen (zoals bladgroenten) in verschillende vormen voorFunctieVitamine B11 is onmisbaar bij de vorming van erytrocyten (rode bloedcellen). Een tekort aan foliumzuur leidt tot diverse typen anemie (bloedarmoede) en depressieve verschijnselen. Foliumzuur is tevens nodig bij zwangere vrouwen.Tekort Bij een foliumzuurtekort ontstaan tal van mogelijke klachten zoals:foetus en baby: een laag geboortegewicht een voortijdige geboorte ernstige neurologische schade aan foetus een trager groeitempo van baby's en kinderen neuraalbuisdefecten (ernstige geboorteafwijkingen)hart en longen: hersenen: mentale vermoeidheid niet-seniele dementie prikkelbaarheid vergeetachtigheid verwardheid vijandigheid zenuwschade aan de handen en benenhuid: maag en darmen; maagzweren (branderige pijn) spijsverteringsklachtenmond en tong: slaapstoornissen: andere: afwijkingen aan de baarmoederhals (met een hoger risico op baarmoederhalskanker) algemene zwakte chronische spiervermoeidheid voortijdig grijs haarInositol (inosiet) Voedingsbron Inositol is vooral aanwzig in vruchten (vooral banan en citrusvruchten) en canaloupes en groene bladgroenten.Functie Inositol is belangrijk bij het vet- en cholesterolmetabolisme. Daarnaast voorkomt inositol arteriosclerose. Inositol is tevens belangrijk voor de gezondheid van het haar, de haar en de hersenen.Tekort Bij een tekort ontstaan volgende symptomen:constipatie eczeem een hoger cholesterolgehalte een vetlever geheugenverlies haaruitval oogafwijkingen verharding en vernauwing van de slagaders (atherosclerose)Para-aminobenzoëzuur (PABA) Voedingsbron De vitamine is vooral aanwezig in gist, lever en tarwekiemen.Functie Dit is belangrijk voor een gezonde huid en gezond haar, is nodig voor de vorming van rode bloedcellen en helpt bij het behoud van de darmflora.Tekort Tekenen van een tekort zijn bijgevolg eczeem, vroegtijdig grijs haar krijgen, vermoeidheid, prikkelbaarheid, nervositeit, hoofdpijn, obstipatie en andere maag- en darmklachten.Vitamine B12, cobalamine Voedingsbron Vooral in dierenlever, vis zoals kabeljauw, heilbot, haring, makreel, zalm, snapper en forel is vitamine B12 aanwezig.Functie Deze vitamine is belangrijk voor de stofwisseling. Daarnaast is vitamine B12 essentieel voor de productie van rode bloedcellen. Een gezonde hersenzenuwfunctie komt ook door voldoende vitamine B12 in het lichaam. De resorptie van cobalamine (vitamine B12) is enkel mogelijk bij aanwezigheid van de ‘intrinsic factor'. Dit is een speciale, door de maagcellen geproduceerde stof. Dit verklaart waarom mensen met maagaandoeningen een verminderde opname van vitamine B12 hebben, hetgeen uiteindelijk resulteert in pernicieuze anemie (bloedarmoede door het falen van absorptie van vitamine B12).TekortVitamine B12-deficiëntie leidt onder andere pernicieuze anemie met volgende mogelijke tekenen:bewegingsstoornissen dementie desoriëntatie diarree een bleke huidskleur een depressie of andere stemmingsstoornissen een lage bloeddruk (hypotensie) een onstabiele beweging een verhoogd risico op borstkanker een verhoogd risico op de ziekte van Alzheimer een verlies van eetlust een vertraagde groei evenwichts- en coördinatieproblemen geheugenverlies gewichtsverlies hallucinaties (waanvoorstellingen en onechte percepties hartkloppingen prikkelbaarheid problemen met het gezichtsvermogen roos rode tong of mond verhoogd risico op een hartaanval en een beroerte vermoeidheid verwardheid zenuwschade (tintelingen en gevoelloosheid in de handen en voeten) zwakte Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Sterven: euthanasie - Joodse visie
Het einde van het leven gaat vaak gepaard met moeilijke beslissingen. Het proces van het los maken van de ziel uit het lichaam gebeurt meestal niet plotseling. Net zoals de ziel in stadia het lichaam betreedt (conceptie, zwangerschap, geboorte, etc.) zo verlaat het lichaam de ziel ook in stadia. Het lichaam brokkelt langzaam af. Maar zolang er nog leven is zit de ziel erin. Wat is de kern van de aftakeling van de waarde van een menselijk leven? Waarom het leven verlengen wanneer het lichaam is afgetakeld? Op het eerste gezicht kijken we naar een persoon die immobiel in een ziekbed ligt en vragen onszelf af: wat voor doel heeft het zijn of haar leven te verlengen, wanneer hij/zij bijna niets meer ervaart? Zonder vreugde en plezier, zonder de stimulering van familie en vrienden, wat voor zin heeft het leven dan nog? Deze vraag is alleen zinnig als de mens begint met de geboorte en eindigt met de dood. Echter er is veel meer stelt het Jodendom. We hebben een lichaam dat functioneert vanaf de geboorte tot de dood en een ziel dat voor de geboorte bestond en doorgaat na de dood.We bestaan als levenden We leven zolang G'd het lichaam en de ziel bij elkaar houdt. Het feit dat een persoon leeft betekent dat G'd deze aanwezigheid verlangt in onze wereld. Als we vragen "met welk doel?" antwoorden we dat G'ds doel veel verder gaat dan ons doel. G'd ziet dingen die wij mensen niet kunnen zien. Als we zelf de waarde van het leven gaan bepalen, beslissen we dan ook dat bijvoorbeeld mensen met een lage IQ of die Alzheimer hebben niet meer verder mogen leven? Absolute standaarden met betrekking tot het leven worden gedefinieerd door de Tora. De Tora eist ook dat we de volgende beschouwingen in overweging nemen:Als het individu pijn lijdt (lichamelijk of geestelijk) hebben we de verplichting de pijn te verlichten zelfs als het de levensduur verkleint. De Tora vermijdt procedures die geen hoop bieden. Sterven is een proces waarbij de ziel het lichaam verlaat. Soms gebeurt dat plotseling, soms is er sprake van een lange weg. De Tora geeft hulp hoe er mee om te gaan.Sleutel componenten in het Joodse geloof inzake sterven Er zijn een aantal sleutel componenten:Ons leven behoort aan G'd die ons toevertrouwde er voor te zorgen en het te handhaven. Euthanasie en alle andere vormen van levensbeëindiging zijn verboden. Het leven is G'ds keuze in ons. Zolang een persoon ademt en de ziel in het lichaam zit, heeft het leven waarde. Het fysieke leven is eindig. Medische maatregelen om het leven te verlengen maar ook om het lijden te verlengen moeten niet worden genomen. Het ademen en de hartslag moeten zijn gestopt al vorens er sprake kan zijn van orgaan transplantatie. Elk leven is evenveel waard. We mogen iemands leven niet opofferen ten koste van een ander. Er is een duidelijk verschil tussen interventie en niet-interventie. Er is geen verplichting tot interventie om de levensduur en het lijden te verlengen. Maar er mag geen interventie plaatsvinden om de dood te versnellen. Interventie om voeding te verschaffen is verplicht, omdat het geen 'medische' interventie is.Dit zijn de algemene richtlijnen. Maar vaak is de praktijk complexer en moeilijker. Daarom is de hulp van een lokale rabbijn van belang. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Pernicieuze anemie: Falen van absorptie vitamine B12
Pernicieuze anemie is een aangeboren of verworven auto-immuunaandoening waarbij het lichaam onvoldoende rode bloedcellen heeft. Deze zorgen normaalgezien voor de zuurstoftoevoer naar lichaamsweefsels. Bij pernicieuze anemie ontstaat een vermindering van de rode bloedcellen omdat de darmen niet in staat zijn om goed vitamine B12 op te nemen als gevolg van een aantal aandoeningen. Dit leidt tot symptomen van bloedarmoede zoals o.a. vermoeidheid en een citroengeel uiterlijk. Ook neurologische tekenen treden op bij pernicieuze anemie, zoals tintelingen en gevoelloosheid in de handen en voeten. De behandeling van deze ziekte bestaat uit het toedienen van vitamine B12. Voor de meeste patiënten zijn de vooruitzichten uitstekend. Maar indien de patiënt geen tijdige diagnose en behandeling krijgt, ontstaat soms permanente neurologische schade. Epidemiologie auto-immuunaandoening Deze ziekte komt veel voor bij ouderen. Circa 1 op 8.000 zestigplussers lijdt aan pernicieuze anemie. Deze vorm van bloedarmoede is komt voor in alle rassen, maar is vaker te vinden bij mensen met blonde haren en blauwe ogen (oogkleur), en mensen die bloedgroep A hebben. Patiënten van Scandinavische of Noord-Europese afkomst of patiënten met een familiegeschiedenis van de aandoening ontwikkelen bovendien sneller pernicieuze anemie. Vrouwen zijn voorts vaker dan mannen getroffen door de bloedaandoening. Bij volwassenen starten de symptomen van de bloedziekte pas duidelijk na de leeftijd van dertig jaar, maar de gemiddelde leeftijd van de diagnose bedraagt zestig jaar. Ook is een aangeboren vorm van perniceuze anemie mogelijk; hierbij ontstaan de problemen reeds bij de geboorte.Oorzaken: Falen van absorptie vitamine B12 Pernicieuze anemie is een auto-immuunaandoening waarbij onvoldoende rode bloedcellen aanwezig zijn, omdat de darmen vitamine B12 onvoldoende kunnen absorberen. Het lichaam heeft namelijk wel vitamine B12 nodig om rode bloedcellen aan te maken. Mensen krijgen deze vitamine binnen door het eten van bepaalde voedingsmiddelen zoals vlees, gevogelte, schaaldieren, eieren en zuivelproducten. Een speciaal eiwit, genaamd intrinsieke factor (IF), helpt de darmen bij het absorberen (opnemen) van vitamine B12. Cellen in de maag geven dit eiwit vrij. Wanneer de maag onvoldoende intrinsieke factor aanmaakt, zijn de darmen niet goed in staat om vitamine B12 te absorberen.Veelvoorkomende oorzaken van pernicieuze anemie zijn onder meer:een verzwakte maagwand (atrofische gastritis) een auto-immuunaandoening waarbij het immuunsysteem van het eigen lichaam het eiwit intrinsieke factor of de cellen in het slijmvlies van de maag (die IF aanmaakt) aanvalt. In zeer zeldzame gevallen is pernicieuze anemie familiaal bepaald; dan is sprake van aangeboren pernicieuze anemie. Baby's met dergelijke bloedarmoede maken onvoldoende intrinsieke factor aan, of anders absorberen ze vitamine B12 onvoldoende in de dunne darm.Risicofactoren pernicieuze anemie Wanneer de patiënt aan één van volgende aandoeningen, ontstaat een hoger risico op het ontwikkelen van pernicieuze anemie:Symptomen van bloedarmoede en neurologische tekenen Bloedarmoede Het begin van pernicieuze anemie is verraderlijk, met een geleidelijke toename (verspreid over vele jaren) van symptomen van anemie, hoewel sommige patiënten geen of slechts milde symptomen vertonen. Patiënten krijgen soms een “citroengele” kleur door een combinatie van bleekheid en milde geelzucht veroorzaakt door een overmatige afbraak van hemoglobine. Een rode, gezwollen pijnlijke tong (glossitis) en stomatitis (ontsteking van slijmvlies in en rond mond) zijn soms aanwezig. Andere kenmerken van bloedarmoede zijn: concentratieproblemen, diarree of constipatie, een verlies van eetlust, het verlangen om niet-eetbare dingen te eten (pica), kortademigheid (meestal tijdens inspanning), vermoeidheid, een gebrek aan energie of duizeligheidbij het opstaan of bij inspanning.Neurologische symptomen Bij een langdurig zeer laag vitamine B12-niveau (minder dan 60 ng / L of 50 pmol / L), ontstaat schade aan het zenuwstelsel. Deze neurologische schade komt soms bij patiënten die klinisch geen tekenen van anemie vertonen. Patiënten presenteren zich met symmetrische paresthesieën (tintelingen) en gevoelloosheid in de vingers en tenen, en progressieve spierzwakte en ataxie (evenwichts- en coördinatieproblemen). Deze problemen leiden mogelijk tot een dwarslaesie. Dementie, verwardheid, depressie, psychiatrische problemen, hallucinaties, wanen, en optische atrofie (het afsterven van de oogzenuw) zijn kenmerken van een vitamine B12-tekort.Diagnose en onderzoeken Diagnostisch onderzoek De patiënt krijgt een lichamelijk onderzoek. De arts moet evenwel bij pernicieuze anemie nog bijkomende onderzoeken uitvoeren voor het stellen van een diagnose. Zo voert hij een volledig bloedonderzoek en af en toe een beenmergpunctie uit. Een beenmergonderzoek is evenwel alleen nodig als de diagnose onduidelijk is. Pernicieuze anemie is één van twee belangrijke types van "macrocystische" of "megaloblastaire" anemie. Deze termen verwijzen naar bloedarmoede waarbij de rode bloedcellen groter zijn dan normaal, hetgeen ook blijkt uit het bloedonderzoek. Het andere type megaloblastaire anemie is bloedarmoede veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur.Differentiële diagnose De arts wil met het bloedonderzoek en soms ook het beenmergonderzoek diverse andere aandoeningen uitsluiten zoals:achloorhydrie alcoholische hepatitis alcoholische vette lever anemie atrofische gastritis (infectie en verschrompeling van de maag) beenmergfalen bloedarmoede door ijzertekort (ferriprieve anemie) cirrose coeliakie (maag- en darmproblemen door het eten van gluten) een myeloproliferatieve ziekte foliumzuurdeficiëntie hemolytische anemie (voortijdige afbraak van rode bloedcellen) het Zollinger-Ellison syndroom (te veel zuurafgifte door de maag) hyperthyreoïdie (overmatig actieve schildklier) hypothyreoïdie (te trage werking van de schildklier) immuun trombocytopenische purpura (ITP) maagkanker macrocytose malabsorptie megaloblastaire anemie ongeconjugeerde hyperbilirubinemie tropische spruw (darmaandoening die aanwezig is in tropische gebieden)Behandeling via vitamine B12 De arts verhoogt de aanwezigheid van vitamine B12 in het lichaam van de patiënt door een maandelijkse injectie. Bij patiënten met een ernstig tekort zijn in het begin soms meer injecties nodig. Sommige patiënten nemen daarnaast orale (via de mond) vitamine B12-supplementen. Een bepaald type vitamine B12 is tevens via de neus te geven. Bovendien krijgt de patiënt voedingstips en het advies om voedsel te consumeren waarin vitamine B12 aanwezig is. Volgende voedingsmiddelen zijn goed:eieren en zuivelproducten (zoals melk, yoghurt en kaas) ontbijtgranen met toegevoegde vitamine B12 vlees zoals rundvlees, lever, gevogelte en vis voeding verrijkt met vitamine B12, zoals op soja gebaseerde dranken en vegetarische hamburgersPrognose is meestal goed De meeste patiënten reageren vaak goed op de behandeling, maar een vroege behandeling is wel nodig. Neurologische veranderingen die lange tijd (zes maanden na het begin van de symptomen) onbehandeld blijven, zijn immers in de meeste gevallen onomkeerbaar.Complicaties Patiënten met een pernicieuze anemie hebben soms maagpoliepen (goedaardige gezwellen op het maagslijmvlies). Hierdoor ontstaat een verhoogd risico op maagkanker en kwaadaardige maagtumoren. Voorts ontstaat permanente neurologische schade indien de arts de patiënt niet tijdig diagnosticeert en behandelt. Bij vrouwen met een laag B12-niveau verschijnt tot slot soms een vals positief uitstrijkje. Vette urine (door verstopte lymfevaten in nieren) is een andere mogelijke complicatie. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Köbner-fenomeen bij psoriasis: Letsels door schade aan huid
Het Köbner-fenomeen is een symptoom waarbij door schade aan de huid, andere huidletsels ontstaan. Deze letsels ontstaan spontaan maar meestal wel bij de aanwezigheid van een andere huidziekte. Het Köbner-fenomeen komt het vaakst tot stand bij de huidziekte psoriasis. De presentatievorm en tijdsduur van de huidziekte zijn heel variabel. De patiënt heeft hierbij dezelfde psoriatrische vlekken als op andere aangetaste gebieden, maar dan op de plaats van het nieuwe letsel. Het huidsymptoom valt vrijwel niet te voorkomen, maar de behandeling van de onderliggende aandoening vermindert de klachten. Heinrich Köbner, een Duits huidarts (1838–1904), beschreef voor het eerst deze aandoening in de medische literatuur in 1872. Synoniemen Köbner-fenomeen ‘Isomorfe reactie', 'isomorf prikkeleffect van Köbner' of 'köbnerisatie' zijn courante synoniemen van het Köbner-fenomeen. Verder is in de Engelse literatuur sprake van 'Koebner' waardoor sommige bronnen de schrijfwijze ook zo overnemen. De correcte schrijfwijze is echter 'Köbner' omdat de Duitse dermatoloog die de ziekte voor het eerst beschreef, deze achternaam had.Oorzaken: Door schade aan de huid Het Köbner-fenomeen gaat vaak gepaard met psoriasis, een chronische huidziekte met een droge huid en schilfering. Het is anno oktober 2017 onduidelijk wat de juiste oorzaak is van dit symptoom en waarom dit vaker bij psoriasis dan bij andere ziekten of omgevingsfactoren optreedt. De huid overreageert op een stimulus (prikkel). Sommige wetenschappers geloven dat beide huidlagen (epidermis en dermis) tegelijkertijd gewond moeten raken opdat de tekenen van het Köbner-fenomeen verschijnen. Een andere theorie suggereert dat de ontstekingsreacties op het letsel psoriasis tot stand doet komen.Risicofactoren van fenomeen van Köbner Aandoeningen Naast psoriasis verschijnt het fenomeen van Köbner mogelijk bij diverse mogelijke (huid)aandoeningen. Het is echter niet zo dat alle patiënten met deze ziekten het Köbner-fenomeen ervaren. Patiënten zonder huidproblemen hebben namelijk mogelijk eveneens het Köbner-fenomeen.acne (huidaandoening met ontsteking van talgklieren) acquired perforating dermatosis balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus van de glans penis) calcinosis cutis calciphylaxis (ontstaan van zweren) eczeem (chronische huidziekte met droge en jeukende huid) erythema exsudativum multiforme folliculitis (ontsteking van de haarzakjes met pijn en jeuk aan de huid) Henoch Schönlein purpura (ontsteking van bloedvaten) herpes Kaposisarcoom (tumor op de huid, in slijmvliezen en in organen) keloïd (goedaardige groei van littekenweefsel rond een wonde) keratosis follicularis lepra (infectie met zenuwschade en symptomen aan de ogen en huid) lichen nitidus (huidaandoening waarbij vele glanzende bultjes en soms jeuk verschijnen) lichen planus (huidziekte met symptomen aan huid, mond en geslachtsorganen) lichen sclerosus (huidaandoening aan urogenitale gebied) lues luieruitslag (huidaandoening met rode vlekken in luiergebied) miliaria multicentric reticulohistiocytosis necrobiosis lipoidica pityriasis rosea (moedervlek en vurige huiduitslag op de romp) pityriasis rubra pilaris pruritus nno pyoderma gangrenosum (huidaandoening met pijnlijke zweren) reactive perforating collagenosis roodvonk (bacteriële infectie met keelpijn en een huiduitslag) sarcoïdose (aandoening aan huid, ogen, longen en zenuwstelsel) scabiës (schurft: besmettelijke huidziekte door een mijt) Sweet-syndroom (huidletsels met koorts) urticaria factitia (huidziekte met jeukende bultjes) vitiligo (huidaandoening met witte vlekken op de huid) waterpokken (infectie met algemene symptomen en een huiduitslag) wratten ziekte van Behçet (aandoening met o.a. zweren en uveitis)PsoriasisDe meeste patiënten met het fenomeen van Köbner lijden aan de huidziekte psoriasis. Dit geldt vooral bij patiënten met onstabiele psoriasis, patiënten met vroeg gediagnosticeerde psoriasis en patiënten die reeds meerdere behandelingen gehad hebben voor psoriasis. Psoriasis is een veel voorkomende huidaandoening waarbij een sneller dan normale huidcyclus plaatsvindt. Tijdens een snelle huidcyclus bouwen dode huidcellen zich op waarbij vaak rode, schubachtige vlekken ontstaan die jeukend en pijnlijk zijn. Vaak zijn deze vlekken aanwezig op de romp en rond de gewrichten. Ongeveer 20-25% van de patiënten met psoriasis, krijgt te maken met het Köbner-fenomeen. Hierbij ontwikkelen zich vlekken in een gebied waar eerder een letsel is geweest.Omgevingsfactoren Vermoedelijk dragen volgende omgevingsfactoren bij aan de totstandkoming van het Köbner-fenomeen:acupunctuur bijen- of insectensteken bijtwonden blauwe plekken en kneuzingen brandwonden contact met allergenen of irriterende stoffen druk een operatie een vaccinatie injecties krabben medicatiegebruik perioden van stress pleisters lostrekken scheren van de huid schuurplekken snij- of schaafwonden en schrammen steenwonden straling of zonnebrand tatoeages verwonding winter of perioden van koud weer wrijvingSymptomen: Psoriatrische vlekken bij huidletsel De tekenen van het Köbner-fenomeen verschijnen meestal binnen de drie tot twintig dagen, maar bij een aantal patiënten duurt de ontwikkeling van de plekken zelfs tot drie jaar. Rond een huidletsel (door bijvoorbeeld scheren, verbranding, …) ontstaan vervolgens psoriatrische vlekken. Deze vlekken, die overal op het lichaam bij een gekwetste huid mogelijk zijn, zijn vaak lineair of hebben de vorm van het letsel zelf bij een snij-, schaaf- of insectenwonde. De vlekken zijn verheven, rood, jeukend en schubachtig. Soms ontstaan barstjes in de plekken en ontstaan bloedingen. Des te meer letsels (bijvoorbeeld insectenbeten) een patiënt heeft, des te meer plaques (vlekken) komen over het algemeen tot uiting. Er zijn verder vier verschillende fasen van het Köbner-fenomeen.geen Köbner-fenomeen na een letsel het abortieve Köbner-fenomeen: De vlekken verdwijnen snel binnen tien tot twintig dagen het minimale Köbner-fenomeen: De vlekken ontstaan bij de primaire punten van het letsel het maximale Köbner-fenomeen: De vlekken ontstaan over het gehele gewonde gebiedDiagnose en onderzoeken Verschijnt een nieuwe vlek of een gebied van psoriasis waar dit niet eerder aanwezig was, dan is het verstandig om een arts te raadplegen. De arts zoekt naar tekens van het Köbner-fenomeen, zoals een lineaire vlek rond de plaats van een recent letsel. Het is echter voor de arts moeilijk om de diagnose te stellen indien de vlek jaren lang nodig heeft om zich te ontwikkelen.Behandeling van huidziekte psoriasis De arts behandelt de onderliggende aandoening psoriasis door middel van topische (op de huid aangebrachte) toepassingen zoals medische crèmes en zalven, lichttherapie, orale (via de mond ingenomen) medicijnen en/of injecties. Daarnaast behandelt de arts bijvoorbeeld de insectenbeet of de brandwonde die geleid hebben tot de psoriatrische letsels op deze plek. Verder moet de patiënt voorzorgen nemen om schaaf- en snijwonden te voorkomen.Preventie van huidbeschadiging Zelfs de meest voorzichtige patiënten krijgen toch te maken met een schaaf- of snijwonde. Toch kunnen patiënten die gevoelig zijn voor het fenomeen van Köbner enkele preventieve maatregelen nemen zoals:niet aan de huid krabben potentiële irriterende stoffen vermijden die een huidreactie veroorzaken zonnebrand vermijden door zonnecrèmes te gebruiken en in de schaduw te blijvenComplicaties van psoriatrische letsels Patiënten met psoriasis die leiden aan het Köbner-fenomeen en schade oplopen aan het bot of gewricht, hebben tot 30% meer kans op het ontwikkelen van psoriatrische artritis (symptomen aan de huid en gewrichten). Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Alport-syndroom: Symptomen aan nieren, urine, oren en ogen
Het Alport-syndroom is een zeldzame erfelijke aandoening gekenmerkt door een waaier van symptomen waaronder bloed en proteïne in de urine en hypertensie (hoge bloeddruk) de belangrijkste zijn. De aandoening werd in 1927 voor het eerst geïdentificeerd in een Britse familie door de Britse arts Cecil A. Alport. Het Alport-syndroom veroorzaakt progressieve nierschade waardoor dialyse of een niertransplantatie vaak reeds op jonge leeftijd vereist is. Er zijn drie genetische types van het Alport-syndroom waardoor de ernst van de symptomen en de leeftijd waarop de symptomen ontstaan, verschillen. Wat is het Alport-syndroom? Het Alport-syndroom is een erfelijke nierziekte die ook het binnenoor (slakkenhuis) en de ogen aantast. De oorzaak is een genetische mutatie op het type IV collageen, een eiwit. Type IV collageen, een soort bindweefsel, is essentieel bij het vormen van belangrijke weefselstructuren zoals basale membranen die zich in alle weefsels bevinden waaronder de nier, het binnenoor en het oog.Het Alport-syndroom veroorzaakt progressieve nierschade. De glomeruli (haarvaten in de nier) en andere normale nierstructuren zoals buisjes worden geleidelijk vervangen door littekenweefsel, wat leidt tot nierfalen (verminderde of afwezige nierfunctie). Alle jongens met het syndroom van Alport, ongeacht het genetische type, ontwikkelen uiteindelijk nierfalen. Deze jongens hebben vaak dialyse of een niertransplantatie nodig tijdens hun tienerjaren of op jongvolwassen leeftijd, al kan nierfalen bij sommigen ook later optreden (40-50 jaar). De meeste meisjes met de X-gebonden vorm van het Alport-syndroom ontwikkelen geen nierfalen. Bij vrouwen met de meer ernstige vorm van het syndroom van Alport, kan de zwangerschap wel de progressie van nierfalen versnellen. Nefrocalcinose (afzettingen van calcium in nieren) is een ander mogelijk kenmerk van de ziekte.Epidemiologie syndroom Betrouwbare wetenschappelijk gebaseerde informatie over de prevalentie van het Alport-syndroom in Europa is nergens te vinden. Daarom is enkel cijfermateriaal uit de Verenigde Staten opgenomen in dit artikel.Het Alport-syndroom is een zeldzame ziekte die bij minder dan 200.000 mensen in de Verenigde Staten voorkomt. De incidentie van het Alport-syndroom wordt geschat op ongeveer 1 op 5000-10.000 mensen in de Verenigde Staten, waardoor ongeveer 30.000 – 60.000 mensen in de Verenigde Staten de aandoening hebben. Het Alport-syndroom is naar schatting goed voor 3% van de kinderen met een chronische nierziekte en 0,2% van de volwassenen met het eindstadium van een nierziekte in de Verenigde Staten.Oorzaken en erfelijkheid aandoening Er zijn drie genetische types van het Alport-syndroom:X-gebonden Alport-syndroom (XLAS): Dit is de meest voorkomende vorm (85%) door mutaties in het COL4A5-gen. Aangetaste mannen hebben meestal meer ernstige ziektesymptomen dan aangetaste vrouwen. Autosomaal recessief Alport-syndroom (ARAS): Dit komt bij ongeveer 10% van de patiënten voor. De ernst van de ziekte is bij aangetaste mannen en vrouwen hetzelfde. Autosomaal dominante vorm van het Alport-syndroom (ADAS): Dit komt bij ongeveer 5% van de patiënten voor. De ernst van de ziekte is bij aangetaste mannen en vrouwen eveneens hetzelfde.Symptomen: Nieren (nierfalen), urine (hematurie), bloeddruk, oren (gehoorverlies), ogen Nieren Het Alport-syndroom beïnvloedt altijd de nieren. Het steeds aanwezige symptoom van de ziekte is bloed in de urine (medische term: hematurie). Jongens met het X-gebonden Alport-syndroom ontwikkelen hematurie in de kinderjaren. De grote meerderheid van de meisjes met het X-gebonden Alport-syndroom hebben ook hematurie, maar deze is eerder van terugkerende vorm (komen en gaan). De hematurie van het Alport-syndroom is meestal microscopisch, wat inhoudt dat het alleen met een microscoop of via een urinestaaltje kan worden gedetecteerd. Soms is de urine van kinderen met het syndroom van Alport bruin, roze of rood (bruto hematurie) gedurende meerdere dagen wanneer ze een verkoudheid (milde infectie met symptomen aan neus en keel) of griep hebben. Dit type hematurie verdwijnt spontaan en is niet schadelijk, hoewel het beangstigend kan zijn.Urine en bloeddruk Wanneer jongens met het Alport-syndroom ouder worden, beginnen ze andere symptomen van de nierziekte te vertonen waaronder eiwit in de urine en een verhoogde bloeddruk. Deze symptomen zijn vaak aanwezig in de tienerjaren. Meisjes met het Alport-syndroom vertonen meestal geen eiwit in de urine en krijgen pas op latere leeftijd last van een hoge bloeddruk. Niettemin treden de symptomen ook op in de tienerjaren van meisjes met het Alport-syndroom.Oren en oren Veel mensen met het syndroom van Alport hebben daarnaast gehoorproblemen en oogafwijkingen, omdat het type IV collageeneiwitten belangrijk zijn voor de normale structuur en functie van het binnenoor en het oog.Andere symptomen Een hele waaier aan symptomen zijn daarnaast nog mogelijk; ze dienen echter wel niet allemaal tegelijkertijd aanwezig te zijn. Deze symptomen kunnen verschillend zijn afhankelijk van leeftijd, geslacht en het genetische type van het Alport-syndroom.Hematurie: Bloed in de urine, het meest voorkomende en vroegste symptoom van het Alport-syndroom. Hypertensie: Hoge bloeddruk: Wordt gewoonlijk waargenomen op latere leeftijd. Ogen: Ongeveer 15% van de mannen met het Alport-syndroom heeft een lensvormafwijking genaamd lenticonus anterior. Aan de voorzijde van de lens bevindt zich dan een soort kegelvormige uitstulping. Wanneer de lens aangetast is, zijn cataract en daarbij horende visusproblemen mogelijk. Deze visusproblemen komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Oren: Progressief gehoorverlies is een ander belangrijk symptoom van het syndroom van Alport. Ongeveer 80% van de jongens met het syndroom van Alport ontwikkelt progressief gehoorverlies, vaak al in de tienerjaren. Meestal zijn beide oren progressief aangetast. Gehoorapparaten zijn meestal zeer effectief bij deze patiënten. Meisjes het Alport-syndroom hebben soms ook progressief gehoorverlies, maar minder vaak dan jongens, en meestal ook pas op latere leeftijd. Het progressief gehoorverlies kan niet verbeterd worden met een niertransplantatie. Proteïnurie: Bij proteïnurie bevindt zich overmatig veel eiwit in de urine. Zwelling in de benen, enkels, voeten en rond de ogen.Diagnose en onderzoeken De diagnose wordt bevestigd door een aantal onderzoeken:Audiometrie: Kinderen met het Alport-syndroom in de familiegeschiedenis, dienen een audiometrie te ondergaan om de diagnose te stellen, alsook voor een regelmatige controle. Biopsie: Onderzoek van weefsel van de nieren en de huid naar de structurele afwijkingen. Een nierbiopsie geeft meestal de diagnose als dit eerder niet werd vastgesteld door een huidbiopsie. Genetisch onderzoek: Zo kan ook het genetisch type van het Alport-syndroom bepaald worden. Laboratoriumonderzoek: Urineonderzoek onthult hematurie en proteïnurie; bloedonderzoek toont de mate van nierinsufficiëntie. Nierechografie: In de vroege stadia van het syndroom van Alport, toont een echografie gezonde nieren van normale grootte, bij nierfalen echter krimpen de nieren symmetrisch en geleidelijk aan. Oogonderzoek: Dit is van belang voor de vroege detectie en monitoring van de lensafwijking, alsook om maculavlakken en andere oogletsels op te sporen.Behandeling Voor het syndroom van Alport is geen effectief bewezen behandeling beschikbaar. Artsen dienen dus ook de behandelingen toe die ze aan patiënten met hoge bloeddruk en andere symptomen van nierziekte geven. Niertransplantatie is meestal zeer succesvol bij mensen met het syndroom van Alport, en is de beste behandeling bij nierfalen. Angiotensine-receptor remmers, angiotensine-converting enzyme (ACE-remmers) en cyclosporine worden soms ook gegeven aan patiënten met het Alport-syndroom om de proteïnurie en verhoogde bloeddruk te verbeteren. Ze zouden de progressie van het nierfalen ook kunnen vertragen maar hiernaar dient nog verder onderzoek te gebeuren. De huidige reeds voltooide studies zijn namelijk eerder klein en ongecontroleerd. Soms verwijdert de chirurg de ooglens chirurgisch en vervangt hij deze door een kunstlens.Prognose syndroom De nierprognose voor zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten met een autosomaal recessieve ziekte is slecht; de meesten ontwikkelen nierfalen. Lees verder
donderdag, 14, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Centrale en perifere cyanose (blauwzucht)
Wie wel eens in berggebieden is geweest, en daar een tijdlang kou heeft geleden, weet wellicht uit eigen ervaring wat cyanose is. De handen en voeten krijgen een blauwige kleur doordat de weefsels meer zuurstof uit het bloed halen terwijl de bloeddoorstroming verlangzaamd is. Men noemt dat perifere blauwzucht. Centrale cyanose is een heel ander verhaal. Het is te wijten aan een slechte oxygenatie van het arterieel bloed. Het onderliggende probleem is vrijwel altijd een hartziekte of longproblemen, zoals longemfyseem of een zware pneumonie. Acute cyanose kan komen door verslikken, waarbij de ademhaling van het ene op het andere moment geblokkeerd is. InhoudHemoglobine en oxyhemoglobine Voor de energievoorziening van de lichaamscellen is zuurstof essentieel. Zuurstof wordt opgenomen in de longen en bindt zich aan hemoglobine (Hb), de rode bloedkleurstof (zuurstofbindend eiwit) die deel uitmaakt van de erytrocyten. Dankzij deze binding krijgt hemoglobine een lichtrode kleur. Zuurstofarme bloedkleurstof, ofwel gereduceerd hemoglobine, is daarentegen donker van kleur.ZuurstofsaturatieBloedvaten met veel gereduceerd hemoglobine en weinig oxyhemoglobine hebben een blauwige tint, zoals vaak te zien is aan de aders op de voeten en handrug. Dat is overigens een normaal fysiologisch verschijnsel. Een blauwige verkleuring van de huid wil daarentegen zeggen dat de erytrocyten in alle vaten weinig oxyhemoglobine bevatten. Er is dan sprake van een slechte oxygenatie (zuurstofsaturatie).Cyanose (blauwzucht) is een symptoom Cyanose kan wijzen op een ziekte. Duidelijkheid daaromtrent hangt af van andere symptomen, ofwel begeleidende verschijnselen. Bij het beoordelen van de ernst van blauwzucht is het belangrijk onderscheid te maken tussen twee vormen van cyanose. Perifere blauwzucht duidt altijd op een verminderde doorbloeding van de huid. Bloedonderzoek wijst dan ook uit dat de arteriële O²-saturatie normaal is.Verminderde zuurstofverzadigingBij centrale cyanose is er sprake van een ernstig probleem met de bloedsomloop of de opname van zuurstof in de longen. Dat wil zeggen een verminderde oxygenatie (zuurstofsaturatie of -verzadiging) van het bloed dat van de longvaten afkomstig is. Maar het kan ook wijzen op een zuurstofverbruik dat niet in verhouding staat tot de circulatiesnelheid van het bloed. Bij het vaststellen en beoordelen van blauwzucht is het dan ook belangrijk om onderscheid te maken tussen deze twee zeer verschillende vormen.Perifere cyanose Perifere blauwzucht is gerelateerd aan een slechte doorbloeding waarbij de perifere vaten zijn vernauwd, zoals dat bij extreme kou vaak het geval is. Het kan echter ook ontstaan door een gebrekkige vaatvulling tijdens ernstig bloedverlies (inwendig of uitwendig). Verder kan door tal van andere oorzaken, zoals een peritonitis (buikvliesontsteking) of een sepsis, sprake zijn van een ophoping van bloed in het lichaam.Capillaire refillDe extremiteiten betalen dan steevast het gelag, want als gevolg van de 'gerantsoeneerde' bloedvoorziening, en doordat de systeemorganen (hart, longen, hersenen, lever, enz.) altijd prioriteit hebben, zal de bloeddoorstroming in de extremiteiten in noodgevallen te wensen overlaten en dus blauw verkleuren (acrocyanose), zoals in de armen, de benen en de lippen. Dat er sprake is van een verminderde bloeddoorstroming is onder andere goed zichtbaar aan de capillaire refill van de vingernagels, die dan langer dan enkele seconden duurt.Perifere blauwzucht kan ernstig zijn Veel mensen hebben wel eens blauwe vingers of tenen gehad van de kou. Dat wil echter niet zeggen dat perifere cyanose per definitie niet ernstig is. Hierboven werd al een tipje van de sluier opgelicht. Deze vorm van cyanose kan immers het gevolg zijn van een slechte vaatvulling.Oorzaken De belangrijkste oorzaken van perifere cyanose zijn:Slechte perifere doorbloeding: blauwe handen, voeten, neus, lippen, ofwel 'blauw zien van de kou'. Ook de zogenaamde cyanotische wintertenen en winterhanden zijn daarvan het gevolg. Verblijf op grote hoogtes (berggebieden, hoogtestages). Schrik, heftige emoties, waarbij bloed zich ophoopt in de buikvaten. Hetzelfde gebeurt bij een ernstige buikvliesontsteking (peritonitis) en een septische shock. Ziekte van Raynaud. Inwendige of uitwendige bloeding. TromboseCentrale cyanose Centrale blauwzucht is zonder meer ernstig. Bloedonderzoek toont een verminderde arteriële O²-saturatie. De blauwe huidverkleuring is dan te wijten aan een algemeen gereduceerd hemoglobine. Vrijwel altijd zijn de longen daar debet aan. Verblijf op grote hoogte, waar de lucht zuurstofarm is, kan overigens ook een oorzaak zijn. Verder kan de hartfunctie in gebreke blijven en cyanose tot gevolg hebben. Centrale cyanose is onder andere herkenbaar aan een blauwe tong en een cyanotisch gelaat, naast natuurlijk de bovengenoemde symptomen. Vooral de paars-rode tongpunt vormt een typische en betrouwbare indicatie van blauwzucht door hart- en longproblemen. Bij perifere cyanose treedt geen verkleuring van de tongpunt op.Cyanose door longziekten Tal van longaandoeningen veroorzaken cyanose. Enkele voorbeelden daarvan zijn emfyseem, longkanker en longembolie. Afgezien van het feit dat centrale cyanose voorkomt op grote hoogte, als gevolg van zuurstofarme lucht, hebben giftige gassen (bijv. koolmonoxide) hetzelfde effect wat betreft de gebrekkige opname van zuurstof.Oorzaken In vrijwel alle andere gevallen gaat het om een ernstige longfunctiestoornis, veroorzaakt door onder andere:Longontsteking, zware bronchitis en astma bronchiale. Tumoren. Longoedeem, maar bijvoorbeeld ook glottisoedeem. Longemfyseem door slijmophoping en verminderde elasticiteit van het longweefsel. Veneuze bloedstuwing in de longen door decompensatio cordis. Longembolie.Cyanose door hartaandoeningen Ook hartafwijkingen en -aandoeningen veroorzaken centrale cyanose, zoals een open verbinding tussen het rechter- en linkergedeelte van het hart, waarbij arterieel en veneus bloed wordt vermengd. Het betreft een aangeboren afwijking (blue baby). Naast een ventrikel-septumdefect zijn ook klepgebreken en hartfalen beruchte oorzaken van centrale cyanose, waarbij de kleine of grote circulatie voortdurend overvuld is.Methemoglobinemie Bij deze aandoening kunnen de rode bloedcellen onvoldoende zuurstof opnemen door een hoog gehalte aan methemoglobuline in plaats van hemoglobine. De ziekte komt relatief vaak voor bij kinderen als aangeboren afwijking. Overigens kunnen antibiotica, een hoog nitraatgehalte in het drinkwater en andere factoren methemoglobinemie uitlokken.Bloedarmoede (anemie) Karakteristiek bij centrale cyanose is dat het optreedt bij een algemeen gereduceerd hemoglobinegehalte. Bij anemie komt het zelden zover. Iemand met anemie ziet dan ook bleek, maar is vrijwel nooit cyanotisch, ook niet bij inspanning. Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Kopertekort klachten en symptomen & koper in voeding
Koper is een essentieel spoorelement en wordt door het hele lichaam –skelet, huid, spieren, lever en hersenen– aangetroffen. Het mineraal is onder meer betrokken bij de pigmentatie van huid en haar en het speelt een rol bij de vorming van bindweefsel en botweefsel. Een kopertekort kan een ernstig effect op de verschillende systemen van het lichaam hebben. Bij een gevarieerd dieet krijgt men normaal gesproken voldoende koper binnen. Koper en kopertekortKoper Koper is een mineraal en is essentieel voor het functioneren van het menselijk lichaam. Het is aanwezig in alle lichaamsweefsels.Functie van koper Koper helpt samen met ijzer bij de vorming van rode bloedcellen. Het is ook nodig bij de vorming van bind- en botweefsel. Verder speelt het een rol bij de vorming van pigment van het haar en is het van belang voor een goede werking van het afweersysteem en de bloedstolling.Gezondheidsvoordelen van koper Ondersteunt een gezond metabolisme Koper speelt een vitale rol in maximaal 50 verschillende metabole omzetting (enzymreacties) die elke dag in het lichaam plaatsvinden. Enzymatische reacties zijn nodig voor de verschillende orgaansystemen om je metabolisme soepel te laten verlopen, omdat ze de zenuwen in staat stellen met elkaar te communiceren.Dit is een reden waarom koper overvloedig aanwezig is in de weefsels van het lichaam waarin de grootste metabole activiteit plaatsvindt, waaronder het hart, de hersenen en de lever. Koper is ook belangrijk voor het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het spijsverteringsstelsel en bijna elk ander deel van het lichaam vanwege de invloed ervan op stofwisselingsprocessen. Koper is essentieel voor de synthese van Adenosinetrifosfaat of ATP een ribonucleotide dat in de celstofwisseling een sleutelrol vervult als drager van chemische energie. Daarom kan een koperdeficiëntie resulteren in een trage stofwisseling, verminderde energie en andere tekenen van een slechte metabole gezondheid.Helpt het lichaam van energie te voorzien ATP is de brandstof voor de spieren. Zonder ATP kunnen de spieren niet samentrekken en is er geen beweging mogelijk. ATP wordt geproduceerd in de mitochondria van cellen en koper is nodig om deze productie op de juiste manier te laten verlopen. Koper maakt tevens eiwitten beter beschikbaar voor het lichaam door ijzer in het bloed vrij te maken, waardoor het beter wordt gebruikt. Omdat dit van invloed is op het ATP en het eiwitmetabolisme, is het belangrijk voor het herstel van de spieren, gewrichten en weefsels van het lichaam en voor het handhaven van hoge energieniveaus.Goede hersenfunctie Koper is van invloed op bepaalde belangrijke hersenroutes met dopamine en galactose. Deze neurotransmitters zijn nodig om je energie op peil te houden, voor een goede stemming en een optimale concentratie. Zonder voldoende koper in het lichaam kun je last krijgen van lage metabolische activiteit, vermoeidheid, concentratiestoornissen, een slecht humeur, etc.Koper is ook betrokken bij het gebruik van verschillende antioxidanten, waaronder vitamine C en superoxide dismutase (een essentieel enzym dat zuurstofradicalen in organismen 'opruimt'). Vitamine C en andere antioxidanten zijn cruciaal voor het stoppen van schade door vrije radicalen in de hersenen en het vertragen van het verouderingsproces, te herkennen aan de algemene tekenen van veroudering, kanker en neurodegeneratieve ziekten.Koper in voeding Waar zit koper in? Goede bronnen van koper zijn cacao, noten, orgaanvlees, zeevis, schaal- en schelpdieren en graanproducten. Ook zit er koper in groente en fruit, maar wel in mindere mate. Het blijkt dat vijf sneetjes tarwebrood ongeveer 20% van de Aanbevolen Dagelijkse Hoeveelheid (ADH) koper bevat. Andere voedingsbronnen die rijk zijn aan koper zijn:Shitake-paddenstoelen; Cashewnoten; Kikkererwten Boerenkool; Sesamzaad; Amandelen; Linzen; Chiazaad; Geitenkaas; Avocado; Rozijnen.Kopertekort symptomen en klachten Een kopertekort is een zeldzaam verschijnsel. In Nederland zijn er zelfs geen aanwijzingen voor het bestaan ervan. Een kopertekort kan een ernstig effect op de verschillende systemen van het lichaam hebben. Gebrek aan koper kan leiden tot verminderde huidpigmentatie, bloedarmoede en osteoporose (botontkalking) en broze botten. Tevens kan de weerstand nadelig worden beïnvloed, waardoor je regelmatig ziek wordt. Andere symptomen van een kopergebrek zijn:Vermoeidheid; Artritis; Lage lichaamstemperatuur, of altijd koud aanvoelen; Spierpijn; Gewrichtspijn; Haar dat dunner wordt een kaalheid; Onverklaarbaar gewichtsverlies; Blauwe plekken; Huidontsteking en zweren.Bij een gezond en gevarieerd dieet krijgt men normaal gesproken voldoende koper binnen. Indien men grote hoeveelheden ijzer, zink en vitamine C inneemt, wordt het voor het lichaam moeilijker koper uit het voedsel op te nemen.Onderzoek en diagnose Middels bloedonderzoek kan de koperspiegel worden bepaald. Er kan niet alleen een kopertekort ontstaan, maar een teveel aan koper is ook mogelijk, zij het dat de kans daarop zeer klein is.Gevolgen van teveel koper Volgens het Voedingscentrum is de kans klein dat iemand door voeding te veel koper binnenkrijgt. Bij een teveel aan koper in het lichaam, kan iemand last krijgen van geïrriteerde darm- en slijmvliezen. Dit kan aanleiding geven tot pijn in de buik, misselijkheid, braken of diarree.Ziekte van WilsonMensen met de zeldzame stofwisselingsziekte 'ziekte van Wilson' hebben last van een opeenhoping van koper in het lichaam, doordat er een enzym (ceruloplasmine) ontbreekt dat koper bindt aan een eiwit. Hierdoor wordt het koper niet verwerkt en gaat het zich in het lichaam ophopen, eerst in de lever en daarna in andere organen. De behandeling zal vaak bestaan uit een koperarm dieet, het medicijn penicillamine en een zinksuppletie (zinksulfaat). Zinksulfaat helpt de hoeveelheid koper in het lichaam te verminderen.Aanbevolen Dagelijkse Hoeveelheden (ADH) Volgens de Nederlandse Gezondheidsraad hebben volwassen mannen en vrouwen ongeveer 1 milligram koper per dag nodig. Zwangere en borstvoedende vrouwen hebben iets meer nodig, respectievelijk 1,2 en 1,3 milligram per dag. Lees verderVitaminen & mineralen: Vitamine A, B, B12, C, D, E en ijzer, calcium, folium, enz (special) IJzertekort symptomen: jeuk, haaruitval, hoofdpijn, moe Magnesiumtekort: symptomen, gevolgen, oorzaken en aanvullen Seleen of selenium: tekort symptomen en selenium in voeding Vitaminetekort symptomen: klachten tekort aan vitamine
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Leveradenoom: symptomen, oorzaak, behandeling en verwijderen
Een leveradenoom is een goedaardig levergezwel en dus geen kanker. Een leveradenoom of adenoom in de lever groeit onder invloed van het vrouwelijke hormoon oestrogeen. Hoewel een leveradenoom een goedaardige leverafwijking betreft, kunnen sommige adenomen ontaarden en kwaadaardig worden. Ook kan een wat grotere leveradenoom aanleiding geven tot een leverbloeding. Een kleinere tumor die geen klachten geeft, hoeft vaak niet te worden verwijderd. Bij klachten of bij leveradenomen die groter zijn dan 5 cm, moet het leveradenoom operatief worden verwijderd. LeveradenomenWat zijn leveradenomen? Leveradenomen zijn zeldzame, goedaardige levertumoren. Er is dus geen sprake van leverkanker. Leveradenomen zijn meestal asymptomatisch, maar soms leidt het tot lichte buikpijn in de bovenbuik en tevens een opgeblazen gevoel. Een enkele keer kunnen grote adenomen gaan bloeden of ontaarden in een kwaadaardige tumor. Het risico van maligne transformatie is nog niet volledig bekend en kan wel 13% bedragen.Wie krijgen er last van? Een leveradenoom wordt voornamelijk gezien bij jonge vrouwen (20 tot 44 jaar oud). In ongeveer 90% van de gevallen doet het zich voor bij vrouwen, vooral bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, en het wordt sterk geassocieerd met het gebruik van orale anticonceptivaOorzaak van een leveradenoom Het ontstaan van leveradenomen heeft waarschijnlijk veelal te maken met het vrouwelijke hormoon oestrogeen. Leveradenomen komen vooral voor bij vrouwen die langdurig orale anticonceptiva hebben gebruikt, en tijdens zwangerschap. Zeldzamere oorzaken zijn:bepaalde stofwisselingsziekten of metabole ziekten; het gebruik van anabole steroïden, stoffen die de spieropbouw bevorderen; familiair voorkomen van leveradenomen in combinatie met diabetes; overgewicht of obesitas.Symptomen van leveradenoom Vaak zijn leveradenomen asymptomatisch en worden ze per toeval ontdekt bij beeldvormend onderzoek in verband met een andere reden. Leveradenomen kunnen soms klachten veroorzaken. Deze kunnen bestaan uit (vage) buikpijn rechtsboven in de buik en een opgeblazen gevoel. Adenomen variëren in grootte van 1 tot 30 cm. Symptomen zoals buikpijn zijn waarschijnlijker bij grotere laesies. Een leveradenoom bevindt zich vaak in de rechter leverkwab en zijn meestal solitair (70 tot 80 procent), hoewel meerdere adenomen zijn beschreven bij patiënten met langdurig gebruik van anticonceptie, glycogeenstapelingsziekte en hepatische adenomatose.Complicaties van een adenoom in de lever Soms kunnen leveradenomen gaan bloeden. Dit zorgt ervoor dat de lever opzwelt. Slechts zelden scheurt het adenoom, wat kan leiden tot ernstige inwendige bloedingen. Dit komt vooral voor bij de wat grotere adenomen. Klachten die hierbij kunnen ontstaan, zijn:Diagnose en onderzoek Bij klachten zal de arts een anamnese afnemen en lichamelijk onderzoek verrichten. De arts kan opmerken dat de lever opgezet aanvoelt en de patiënt kan klagen over pijn als de arts de plek onderzoekt. Bloedonderzoek kan zinvol zijn om afwijkingen in de leverfuncties aan te tonen, maar een leveradenoom hoeft geen afwijkende leverwaarden te geven. In het ziekenhuis kan een echo van de lever worden gemaakt, waarbij je mogelijk contrastvloeistof krijgt toegediend. Eventueel kan ander beeldvormend onderzoek de diagnose bevestigen. Hierbij kan gedacht worden aan een CT-scan of een MRI-scan, welke een preciezer beeld geven dan een echo. Soms is een leverbiopsie nodig. Hierbij wordt een stukje weefsel weggenomen voor microscopisch onderzoek.Leveradenoom behandeling Patiënten moeten stoppen met het gebruik van 'de pil' of anabole steroïden. Zwangerschap moet vermeden worden totdat de tumor is verwijderd, vanwege het gevaar dat de adenoom groeit en scheurt. Gezwellen van 5 cm of groter kunnen gaan bloeden, met name tijdens of kort na een zwangerschap. Mensen met overgewicht (wat je kunt uitrekenen aan de hand van je BMI), lopen meer risico op een leveradenoom en krijgen het advies om gewicht te verliezenLeveradenoom verwijderen Een kleinere tumor die geen klachten geeft, hoeft vaak niet te worden verwijderd. Symptomatische tumoren worden weggesneden. Door het verhoogde risico op een spontane levensbedreigende bloeding en de mogelijke maligne transformatie die wordt geassocieerd met grotere tumoren, moeten asymptomatische leveradenomen van 5 cm of groter, vooral bij mannen of wanneer het gezwel geen vet lijkt te bevatten, operatief worden verwijderd.Controle Regelmatig beeldvormend onderzoek middels echografie wordt geadviseerd om het leveradenoom in de gaten te houden.Prognose De prognose van leveradenomen is niet goed vastgesteld. Ze zijn echter in verband gebracht met kwaadaardige transformatie, spontane bloeding en scheuring. Als gevolg hiervan is het onderscheid met andere soorten goedaardige levertumoren belangrijk. Dit kan meestal worden bereikt met behulp van een combinatie van beeldvormingstechnieken, hoewel soms een definitieve diagnose alleen na resectie kan worden bereikt. Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Peesplaatontsteking voet, fasciitis plantaris: behandeling
De medische benaming van peesplaatontsteking is 'fasciitis plantaris'. Peesplaatontsteking is een ontsteking van de Plantar Fascia, dat is de peesplaat of peesblad die onder de voet van de tenen naar het hielbot of hielbeen loopt. Deze peesplaat biedt ondersteuning aan de boog van de voet en zorgt ervoor dat je met meer kracht kunt afzetten tijdens hardlopen en springen. Als je loopt, wordt het peesblad bij elke pas aangespannen. De ontsteking is gelokaliseerd op het aanhechtingspunt van de vezelband en het hielbot. Een peesplaatontsteking veroorzaakt pijn onder je hiel. Het betreft vaak een scherpe pijn bij het staan en een zeurend en/of branderig en stijf gevoel aan de hak en door de voet heen. Peesplaatontsteking voetWat is een peesplaatontsteking? Fasciitis plantaris is een ontsteking van de Fascia Plantaris, het peesblad of bindweefselband die van het hielbeen naar de tenen toeloopt, waar het uitwaaiert tot de kopjes van de middenvoetsbeentjes. Het peesblad ondersteunt de boog van je voet en fungeert ook als een schokdemper. Vaak manifesteren klachten aan de peesplaat zich bij de aanhechting van de pees aan het hielbeen. Bij mensen boven de 50 jaar is peesplaatontsteking een veel geziene aandoening. Het kan echter ook voorkomen bij jongere mensen met een staand beroep (soms in combinatie met overgewicht), of die frequent hardlopen of veel aan atletiek doen. Peesplaatonsteking is tevens de oorzaak van hielspoor.Wat zijn de oorzaken van een peesplaatontsteking? Peesplaatontsteking ontstaat door overmatig gebruik van de voet, waarbij het peesblad geïrriteerd raakt. Veelvoorkomende risicofactoren zijn onder meer:overgewicht; veel (hard)lopen of veel aan springsporten doen; (hard)lopen of sporten op ongelijkmatig of hard terrein; lang staan (bijvoorbeeld bij een staand beroep); en een strak gespannen achillespees.Andere risicofactoren Mensen met platvoeten of juist een hoge voetboog, hebben meer kans dat de bindweefselband geïrriteerd raakt. Daarnaast kan een trauma, zoals te hard neerkomen op de voet, of een slecht afwikkelpatroon van de voet door standafwijkingen, worden geassocieerd met een peesplaatontsteking.Wat zijn de symptomen van een peesplaatontsteking? Peesplaatontsteking geeft pijnklachten onder de hiel, wat zich kan uitbreiden naar de voetzool. De pijn treedt vaak op wanneer je gewicht zet op de betreffende voet. De pijn is het hevigst in het begin van belasting (startpijn gedurende de eerste meters lopen).De pijnklachten kunnen mettertijd toenemen, waardoor je ook klachten kunt ervaren in rust. Heel vaak bevindt zich op de voetzool, vlak bij de middenlijn, een punt dat extra gevoelig is als je erop drukt.Hoe wordt een peesplaatontsteking behandeld? Peesplaatontsteking kan adequaat worden behandeld door het dragen van podotherapeutische inlays, waarmee de voetstand en functie verbeterd kan worden en de peesplaat wordt ontlast. Een inlay vermindert de belasting op de bindweefselband. Een inlay wordt op maat gemaakt door een podotherapeut. Een podotherapeut werkt met een een computergestuurd systeem, waarmee uiterst nauwkeurig deze zolen kunnen worden gemaakt. Dergelijke inlays zijn dun en flexibel, waardoor ze in heel veel schoenen passen. Houd er wel rekening mee dat vaak lang duurt voordat de klachten over zijn.Strekoefeningen Het dragen van inlays kun je combineren met strekoefeningen. Vaak zal de podotherapeut een achillespees strekoefening aanraden. Bij deze oefening ga je met de bal van je voeten op een trede van de trap staan. Je houdt je benen gestrekt en laat vervolgens beide hielen langzaam zakken. Tel tot 10 en ga dan weer omhoog. Doe deze oefening meerdere keren per dag.Pijn verlichten De pijn kun je verlichten door te koelen met ijs gedurende 5 tot 8 minuten (het ijs niet rechtstreeks op de huid leggen). De ontsteking kan, indien dat nodig is, met ontstekingsremmers (NSAID's) of eventueel een injectie worden behandeld.Tarsaal tunnel syndroomBij het tarsaal tunnel syndroom is er sprake van een beklemming van een voetzenuw (de nervus tibialis), wat resulteert in pijn aan de zijkant van de voet, pijn onder de voet, branden in de voorvoet en/of een brandende voetzool. Het heeft wel wat weg van het carpale tunnelsyndroom dat in de pols voorkomt, wat alom bekend is. Het tarsaal tunnel syndroom is echter niet zo bekend en wordt vaak over het hoofd gezien bij het stellen van een diagnose bij voetklachten. Het tarsaal tunnel syndroom komt niet frequent voor en wordt waarschijnlijk om die reden vaak niet als zodanig herkend. Lees verderReactie Vj, 07-04-2015 16:49 #1Sinds maart 2013 kreeg ik langzamerhand meer pijn in mijn voeten. Ik dacht eerst vermoeide voeten, vooral 's avonds en in bed werden mijn voeten warm en pijnlijk. Ik sta voor de klas bij kleuters, dus staan en lopen moet de hele dag. In juni 2013 ben ik bij de huisarts geweest en die dacht aan Peesplaatontsteking. Ik moest mijn sporten opgeven en veel rust nemen. Het leek beter te gaan in de zomervakantie, maar toen het nieuwe schooljaar begon, ging het in de tweede week al helemaal mis. Sindsdien heb ik Fysiotherapie, Oefeningen, Taping, Geluidsgolven, Podoloog, Zolen, Rontgen foto's, Shockwavetherapie, Rust, Krukken, Orthopeed, Nachtspalk, Andere Zolen en nog meer geprobeerd in de afgelopen twee jaar. Afgelopen januari kwam ik een folder tegen van het Hielpijncentrum. Daar werd een echo gemaakt en werd er Tarsaal Tunnel Syndroom geconstateerd door een te lang doorlopende kuitspier. Alleen operatief te behandelen volgens de kliniek. Ik baal van alle behandelingen en kosten van de afgelopen twee jaar en het feit dat ik niet meer voor de klas kan staan. Deze diagnose wordt nog regelmatig over het hoofd gezien. Daarom hoop ik anderen er alert op te maken, laat een echo maken bij een specialist. Dan pas kunnen ze echt zien wat er mis is. Reactie infoteur, 23-04-2015Bedankt voor het delen van uw ervaring. Naar aanleiding van uw reactie heb ik een artikel geschreven over het tarsaal tunnel syndroom: http://goo.gl/wKYlh3
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Haarnestcyste symptomen: Bultje in bilnaad of bilspleet
Bultje tussen de billen, net boven de anus? Een pijnloze zwelling van de huid van de bilnaad of bilspleet of een bultje tussen de billen, kan wijzen op een cyste en wel op een haarnestcyste (sinus pilonidalis). Het gaat hierbij om een huidontsteking die meestal in de bilspleet ontstaat. Meer mannen dan vrouwen hebben er last van. De precieze oorzaak is niet duidelijk, maar mogelijk dat haren in dit deel gemakkelijker naar binnen groeien in plaats van naar buiten, bijvoorbeeld doordat je vaak zit en/of overgewicht hebt. Boven het veertigste levensjaar komt de aandoening bijna niet meer voor. Bij een haarnestcyste die weinig klachten veroorzaakt en rustig is, kan vaak worden volstaan met regelmatig ontharen en goede hygiëne. Bij aanhoudende klachten en bij een ernstige ontsteking, kan worden besloten tot een operatie. Een enkele keer ontstaan na de operatie complicaties zoals een nabloe­ding of wondinfectie. Preventie bestaat uit het gebied ontharen en zorgen voor een extra hygiëne. HaarnestcysteWat is een haarnestcyste? De medische benaming van haarnestcyste is sinus pilonidalis. Een haarnestcyste is een onderhuids gelegen holte tussen de billen, enkele centimeters boven de anus en in het verlengde van de bilspleet. Een haarnestcyste heeft één of meerdere verbindingen door de huid naar buiten. Deze gaatjes worden ook wel fistelopeningen genoemd. Zo'n fistelopening is te zien als een klein gaatje of een klein deukje in de huid. In de haarnestcyste zitten vaak haren en er kan een ontsteking of klein abces in optreden. Het kan gepaard gaan met pijn en uitscheiding van vocht en/of bloed.Wie krijgen het? Zowel mannen als vrouwen kunnen een haarnestcyste krijgen, maar het komt meestal voor bij (jonge) mannen en tienerjongens. Het komt weinig voor bij kinderen en bij mensen die ouder zijn dan veertig jaar.Oorzaken van een haarnestcyste Een haarnestcyste is een haren bevattende cyste, waarvan verondersteld wordt dat het wordt veroorzaakt doordat bij het zitten haren in de bilspleet de huid ingroeien en irritatie of een secundaire infectie veroorzaken. Het is niet geheel duidelijk waarom het bij de ene persoon wel en bij de ander niet ontstaat. Dat mannen het vaker krijgen, komt doordat zij in de regel meer haar hebben dan vrouwen.Risicofactoren Bepaalde factoren maken je kwetsbaarder voor het ontwikkelen van een cyste tussen de billen, zoals:Geslacht: mannen hebben meer kans om een haarnestcyste te krijgen dan vrouwen; Leeftijd: het komt vooral voor bij jongeren vóór hun twintigste levensjaar; Obesitas of overgewicht; Inactieve levensstijl; Een zittend beroep wat de druk op de bilnaad vergroot; Chronische irritatie of blessure in het aangedane gebied; Familiaire kwetsbaarheid; Overmatige lichaamsbeharing en Stijf of grof haar.Haarnestcyste symptomen: bultje tussen billen Een haarnestcyste is een holte onder de huid en is meestal gelegen in de bilspleet. Deze cyste heeft een open verbinding naar buiten, te herkennen als een klein gaatje in de huid. De cyste kan gemakkelijk gaan ontsteken. De cyste kan bovendien pijn doen en er kan vocht en/of bloed uitkomen.Complicaties van een cyste in de bilspleet Als een chronisch geïnfecteerde haarnestcyste niet goed behandeld wordt, kan het een enigszins verhoogd risico geven op het ontwikkelen van een bepaald type huidkanker genaamd plaveiselcelcarcinoom.Er zijn een aantal andere complicaties die kunnen voortvloeien uit de aanwezigheid van een haarnestcyste, zoals wondinfectie en een terugkeer van de cyste, zelfs na een operatie. Symptomen dat de wond besmet is, zijn onder meer:Ernstige pijn; Ontstoken, gezwollen huid; Koorts; Bloed en pus die uit de wond komt; Een vieze geur die uit de wond komt.Behandeling van een haarnestcyste Conservatieve behandelingBij oppervlakkige putjes of ontstekingen bij de bilspleet die geen klachten of problemen geven, kun je volstaan met het vrij houden van haar van het getroffen gebied (door te scheren of ontharingscrème te gebruiken) en door het gebied goed schoon te houden middels adequate persoonlijke hygiëne. Met deze maatregelen voorkom je dat haren in de cyste komen via de fistelopeningen.Operatie Bij aanhoudende, chronische klachten en terugkerende ontstekingen of abcesvorming, kan de haarnestcyste chirurgisch worden verwijderd. Er zijn verschillende operatieve mogelijkheden die dit probleem kunnen verhelpen. De arts zal deze met je bespreken. Bij de operatie wordt de haarnestcyste ruim verwijderd. Meestal wordt de ingreep onder algehele verdoving in dagbehandeling uitgevoerd, maar soms is een ziekenhuisopname van enkele dagen nodig.Na de operatieVolg alle instructies en aanwijzingen van je arts op over hoe je thuis de wond moet verzorgen. Probeer het gebied schoon te houden. Je mag de wond tweemaal per dag onder de douche uitspoelen. Daarna kan je de wond met een gaasje droogdeppen. Vervolgens bedek je de wond met een verbandje. Controleer op eventuele tekenen van een nieuwe infectie, zoals roodheid, pijn of de aanwezigheid van pus. Ga trouw naar de vervolgafspraken met de arts, zodat hij of zij kan beoordelen of de genezing voorspoedig verloopt. Met milde pijnstillers (paracetamol) kan de pijn worden verlicht.Prognose Afhankelijk van de ernst van de aandoening en het type behandeling, zal een haarnestcyste normaal gesproken binnen 4 tot 10 weken zijn genezen. Soms keert de cyste terug. Om de kans op ene recidive te verkleinen, kunnen preventieve maatregelen genomen worden.Preventie Je kunt voorkomen dat je weer last krijgt van een cyste tussen de billen door het gebied dagelijks met een milde zeep te wassen, daarna alle zeep weg te spoelen, het gebied goed schoon en droog houden en te voorkomen dat je langdurig zit. Voorts helpt het om bij overwicht wat pondjes te verliezen. Het gebied vrijhouden van haar door te scheren of het gebruik van ontharingscrèmes, kan ook helpen. Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
PCOS: symptomen, oorzaak, behandeling en zwanger worden
Bij het polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS), ook wel bekend als 'polycysteus ovarieel syndroom', produceren de eierstokken te veel mannelijk hormoon. Het is anno 2017 niet duidelijk waardoor PCOS precies wordt veroorzaakt. Wel is bekend dat PCOS vaker voorkomt bij meisjes en vrouwen met overgewicht. Afvallen kan soms helpen. PCOS komt bij ongeveer 5 tot 10 procent van alle vrouwen voor. Bij PCOS wordt de eisprong onregelmatig of deze blijft uit. Andere symptomen van PCOS zijn overbeharing en puistjes. Bij vrouwen met PCOS lijken stemmingsstoornissen vaak voor te komen. Overgewicht lijkt daarbij een rol te spelen, evenals de verstoorde hormoonbalans. Behandeling van PCOS bestaat uit afvallen. Voorts kunnen hormonen helpen de eisprong op te wekken. PCOSWat is het polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS)? PCOS staat voor polycysteus ovarium syndroom. Bij meisjes en vrouwen met PCOS produceren de eierstokken te veel mannelijk hormoon. Daarnaast hebben vrouwen met PCOS vaak iets vergrote eierstokken doordat er cysten in de eierstokken aanwezig zijn. Hoe deze cysten ontstaan is niet duidelijk, maar ze zijn in ieder geval goedaardig.Synoniemen Andere namen voor het polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) zijn polycystische ovariumziekte, functioneel ovarium hyperandrogenisme, ovarium hyperthecosis, sclerocystisch ovarium syndroom en Stein-Leventhal syndroom, maar deze laatste is een wat verouderde benaming.Oorzaak van PCOS Normaal gesproken ontwikkelen zich in de eerste helft van de menstruatiecyclus enkele eiblaasjes of follikels in de eierstokken. Meestal groeit er maar één verder, welke tot ovulatie (eisprong) komt. Als je PCOS hebt, worden in de eierstok echter meerdere kleine follikels gevormd, die zich moeilijk ontwikkelen en tot ovulatie komen. Het gevolg is onderontwikkelde vochtblaasjes die cysten worden genoemd.Ontstaan van PCOS Hoe PCOS precies ontstaat is anno 2017 niet bekend, maar men vermoedt dat er niet één oorzaak is en dat er meerdere hormonen bij zijn betrokken. Vaak zie je het volgende beeld:veelal een verhoogde waarde van het LH (luteïniserend hormoon), welke de eisprong opwekt; mogelijk een verhoging van de testosteronwaarde; soms ook een verhoging van het insuline (het hormoon dat de waarden van de bloedsuikers regelt); een onvoldoende waarde van het FSH (follikel stimulerend hormoon), welke de rijping van de eiblaasjes stimuleert.Als gevolg van onvoldoende waarde van het FSH, is de rijping van de eiblaasjes verstoord, waardoor de eisprong vaak uitblijft en er onregelmatigheid ontstaat in de menstruatiecyclus:de periode tussen de menstruaties is langer dan vijf tot zes weken (oligomenorroe); of de menstruatie blijft gedurende een half jaar of langer uit (amenorroe).Verminderde vruchtbaarheid met PCOS Vrouwen met PCOS zijn minder vruchtbaar, doordat als gevolg van de verstoorde hormoonspiegels de eicellen niet of onregelmatig groeien.Symptomen van PCOS Bij PCOS merken meisjes meestal in de puberteit dat er iets aan de hand is, doordat zij niet ongesteld worden of juist heel onregelmatig met hevige bloedingen. Andere mogelijke verschijnselen van PCOS zijn:mannelijke beharing met soms haren op de kin, de borsten of de onderbuik; hyperpigmentatie van de huid.; diabetes; overgewicht; en acne, veel puistjes.Doordat het niet te voorspellen is of en wanneer er een eicel vrijkomt, is het onduidelijk of en wanneer je vruchtbaar bent.Complicaties Complicaties van PCOS kunnen bestaan uit:Obesitas is geassocieerd met PCOS en kan complicaties van de aandoening verergeren.Onderzoek en diagnose Een arts kan door middel van bloedonderzoek en met behulp van een echo vaststellen of je PCOS hebt. Door inwendig echoscopisch onderzoek kan bekeken worden of er meerdere eiblaasjes in de eileiders voorkomen. Met bloedonderzoek kan bepaald worden hoe hoog de waarden van het FSH, LH, testosteron, oestrogeen en progesteron is.Differentiële diagnose Bij de diagnostiek zal de arts andere aandoeningen willen uitsluiten die onregelmatige of afwezige maandstonden met zich meebrengen, zoals:Behandeling van PCOS Wanneer de menstruatie lang uitblijft, kan het verstandig zijn om ten minste vier keer per jaar kunstmatig een bloeding op te wekken zodat het slijmvlies van de baarmoeder afgestoten wordt. Vaak kan dit met behulp van de anticonceptiepil. Deze behandeling verkleint de kans op baarmoederslijmvlieskanker.LeefsfijlveranderingenBij overgewicht is afvallen de behandeling van eerste keus. Het blijkt dat de cyclus zich spontaan kan herstellen na gewichtsverlies. Het is vaak geen sinecure om af te vallen. Je kunt daarbij hulp en ondersteuning krijgen van een diëtiste. Naast gezonde en gevarieerde voeding, is dagelijks voldoende lichaamsbeweging zeer belangrijk.Menstruatiecyclus Om je menstruatiecyclus te reguleren, kan de arts medicijnen aanbevelen. De arts kan bijvoorbeeld combinatiepillen voorschrijven, dat wil zeggen pillen die oestrogeen en progestine bevatten. Deze verminderen de androgeenproductie en reguleren het oestrogeen.Acne en overbeharing Bij acne of overbeharing zal de ernst van de klachten van invloed zijn op de vraag of behandeling nodig is. Om overmatige haargroei te verminderen, kan de arts een anticonceptiepil voorschrijven. Deze vermindert de androgeenproductie die overmatige haargroei kan veroorzaken. Andere medicijnen zijn ook mogelijk, zoals crème dat de groei van het gezichtshaar bij vrouwen vertraagt. Er kunnen ook behandelingen worden uitgevoerd om ongewenste haargroei in het gezicht tegen te gaan. Elektrische epilatie is bijvoorbeeld een effectieve methode om ongewenste haargroei in het gezicht permanent te verwijderen.PCOS en zwager worden Behandeling met tabletten (clomifeencitraat, 6-12 cycli) of injecties (gonadotrofine, 12 cycli) kan de kans op zwangerschap vergroten. Hiermee wordt geprobeerd een eisprong te wekken. Bovenvermelde injecties worden soms gecombineerd met Intra-uteriene inseminatie (afgekort: IUI), een behandeling waarbij bewerkt zaad van de eigen partner in de baarmoederholte wordt gebracht. Ook kan overwogen worden een laparoscopische operatie aan de eierstokken uit te voeren middels een techniek die Elektro-coagulatie wordt genoemd. Door kleine gaatjes in de eierstok te branden, kan er een verandering van hormonen optreden, wat soms leidt tot het herstel van de eisprong. Tot slot zijn er methodes als Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie (ICSI), waarbij een (geselecteerde) zaadcel in het plasma van de eicel wordt geïnjecteerd, en In Vitro Fertilisatie (IVF), een vruchtbaarheidsbehandeling waarbij de bevruchting buiten het lichaam tot stand komt.PCOS en dieet of voeding In die gevallen waarbij PCOS wordt geassocieerd met overgewicht of obesitas, is gewichtsverlies de meest effectieve methode om een normale ovulatie/menstruatie te krijgen, maar veel vrouwen vinden het erg moeilijk om substantieel af te vallen en als ze al afvallen, vliegen de kilo's er vaak later weer aan. Een koolhydraatarm dieet, waarbij een significant deel van de totale koolhydraten wordt verkregen uit fruit, groenten en volle graanproducten, geeft over het algemeen een betere regelmaat in de menstruaties.Vitamine D-tekort Een vitamine D-tekort kan een rol spelen in de ontwikkeling van het metabool syndroom, zodat de behandeling van een eventueel tekort zeer zeker geïndiceerd is. Onderzoek toont echter geen aanwijzingen dat vitamine D-suppletie metabolische en hormonale ontregelingen bij PCOS vermindert of verzacht.Prognose Vroege diagnose en behandeling kunnen het risico op sommige van de complicaties, zoals diabetes type 2 en hartziekten, verminderen. Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Pijn aan hak, pijn onder hiel: hielspoor behandeling
Hielspoorklachten ontstaan als gevolg van irritatie van de aanhechting van de voetzoolpees. De brede pees van de voorvoet naar de hiel wordt 'voetzoolpees' genoemd. Vaak is overbelasting de oorzaak, bijvoorbeeld door overgewicht (in combinatie met een staand beroep), plotseling stevige wandelingen gaan maken of (intensief) hardlopen zonder goede trainingsopbouw. Bij hielspoor krijg je last van pijn bij staan en lopen, vooral bij het opstaan, zowel onder de voet als bij de hiel. Je hebt vaak alleen links of rechts pijn onder de hak van een voet, maar soms zijn beide hakken pijnlijk. Vaak is er dan wel een groot verschil tussen de mate van pijnlijkheid van beide zijden. Links doet bijvoorbeeld meer pijn dan rechts of andersom. Je kunt zelf allerlei oefeningen doen om de voet- en kuitspieren te rekken en te versterken. Rekoefeningen kunnen de klachten verlichten. Je huisarts kan je voor behandeling van hielspoor verwijzen naar de fysiotherapeut. HielspoorWat is hielspoor? Van alle voetklachten, komt hielpijn het meeste voor. Uit de literatuur blijkt dat ongeveer 10% van de volwassenen ergens in zijn leven last heeft van pijn onder de hiel. Het betreft meestal hielspoor.Overbelastingsblessure Een hielspoor is een overbelastingsblessure, waarbij als gevolg van overbelasting van de hiel de aanhechting van het peesblad aan de hiel onder grote spanning komt te staan. Hierdoor gaat het vlies dat om het bot van de hak zit, ontsteken. Vervolgens ontstaan er zeer kleine scheurtjes in dat vlies, waar zich een kalkachtige afzetting vormt wat aanleiding kan geven tot allerlei klachten als je loopt. Dit kalkspoor (hielspoor) is eigenlijk een reparatiemechanisme van het lichaam om de aanhechting van de pees aan het bot te verstevigen. Overigens moet worden opgemerkt dat ongeveer 30% van de bevolking een dergelijke verkalking heeft, maar lang niet iedereen heeft last van pijn in de hiel.Wie hebben er vooral last van? Het wordt vooral gezien bij mensen die opeens heel veel gaan wandelen, maar het komt ook veel voor bij sporters zoals hardlopers, voetballers en tennissers. Overgewicht (vooral in combinatie met een staand beroep) is een andere veel voorkomende oorzaak van hielspoor. Ook kan een hielspoor optreden tijdens de zwangerschap. Enerzijds doordat je in lichaamsgewicht toeneemt en anderzijds omdat zwangerschapshormonen het bindweefsel rondom de hiel zwakker maken, waardoor het sneller overbelast raakt. Hielspoor kan ook worden veroorzaakt door een verkeerd looppatroon of verkeerde stand van de voeten en/of het gebruik van schoenen die je onvoldoende steun geven bij het staan of lopen.Symptomen van hielspoor: pijn aan hak of pijn onder de hiel In het begin heb je vaak last van een stijf en/of zeurend pijngevoel, vooral 's ochtends na een inspanning op de vorige dag. Als op de aanhechting wordt gedrukt, kan deze pijnlijk aanvoelen. Als je doorloopt met deze klachten, kun je ook pijnklachten krijgen bij het begin van de inspanning. Aanvankelijk verdwijnen deze klachten tijdens de warming-up, maar na afloop van de sportbeoefening keren ze terug. Als je gewoon doorgaat met sporten (of wandelen),dan nemen de pijnklachten toe. Op een gegeven ogenblik zul je het bijltje erbij neer moeten gooien en kun je niet meer (goed) hardlopen of wandelen. In dat stadium zal genezing van de blessure nog maanden gaan duren.Hielspoor behandeling Neem de volgende preventie-adviezen in acht:Begin voordat je gaat sporten met een warming-up en zorg voor een goede trainingsopbouw. Na een blessure of ziekte moet je de training weer geleidelijk tot het oude niveau opvoeren. Spierversterkende oefeningen voor de voet- en kuitspieren zijn van belang. Loop als het mogelijk is op een zachte ondergrond (bos, gras). Draag goed passende loopschoenen. Schoenen met een schokdempende zool en een stevige hielsteun zijn geen overbodige luxe. De training moet je afsluiten met een cooling-down. Bij een te hoge BMI, kan 'afvallen' ertoe bijdragen dat je minder snel last krijgt van deze overbelastingsblessure. Luister altijd naar de signalen van je lichaam en zorg ervoor dat beginnende klachten niet verergeren.Rust Hielspoor is een overbelastingsklacht. In je belasting zul je dus tijdelijk pas op de plaats moeten maken. Voldoende rust is daarbij belangrijk.Koelen Koelen met ijs gedurende 8 minuten kan ook verlichting van de klachten geven. (Breng daarbij het ijs niet direct aan op de huid!) Een andere mogelijkheid is masseren met bijvoorbeeld een tennisbal onder de voet.Goede schoenen Kijk verder kritisch naar je schoenen en vervang ze desnoods door goede (hardloop)schoenen. Steunzolen (alleen hak of totaal) kunnen ook uitkomst bieden. Visco-elastische inleghieltjes in de zool kunnen vrijwel direct vermindering van de klachten geven. Intapen is ook mogelijk. Let ook op je houding en bij overgewicht, kun je het beste afvallen. Je kunt zelf allerlei oefeningen doen om de voet- en kuitspieren te rekken en te versterken. Rekken van de kuitspieren kan de klachten verlichten.Fysiotherapie De huisarts kan je zo nodig verwijzen naar een fysiotherapeut of podotherapeut. De laatste jaren is in de fysiotherapiepraktijk shockwave therapie meer en meer een standaardbehandeling geworden om hielspoor te behandelen. Shockwave wordt ook wel Extracorporeal ShockWave Therapie (ESWT) genoemd.Injecties Injecties met corticosteroïden kunnen ook worden toegepast. De resultaten zijn wisselend. Soms wordt een operatie geadviseerd, maar vanwege de mogelijke complicaties komt dit niet (meer) vaak voor. Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Navelbreuk: symptomen, oorzaak, behandeling en prognose
Een navelbreuk is een uitstulping van het buikvlies en buikorganen door een opening in de buikwand ter hoogte van de navel. Een navelbreuk hoeft geen klachten te geven. Klachten die kunnen optreden zijn enig ongemak of een zeurende pijn en/of branderig gevoel in de buurt van de breuk. Een aangeboren navelbreuk (zie foto) is doorgaans zichtbaar tijdens de eerste levensmaanden en geneest normaal gesproken spontaan in de eerste drie levensjaren. Wanneer op latere leeftijd een navelbreuk is geconstateerd, zal de chirurg met met je bespreken hoe de breuk behandeld kan worden. Een operatie is niet altijd nodig bij een navelbreuk. Soms moet een navelbreuk bij volwassenen wel operatief worden behandeld. Bij complicaties is een spoedoperatie nodig. NavelbreukWat is een navelbreuk? Een navelbreuk is een uitstulping van het buikvlies en buikorganen door een opening of een zwakke plek in de buikwand ter hoogte van de navel. Dit kan gepaard gaan met enig ongemak of een zeurende pijn en/of branderig gevoel in het betreffende gebied. De medische benaming van een navelbreuk is hernia umbilicalis.Oorzaak navelbreuk Er wordt onderscheid gemaakt tussen een aangeboren en verworven navelbreuk.Aangeboren navelbreuk Een aangeboren navelbreuk is doorgaans zichtbaar tijdens de eerste levensmaanden en geneest normaliter spontaan in de eerste drie levensjaren. Donkere baby's, te vroeg geboren kinderen en kinderen met een laag geboortegewicht, lopen meer kans op een navelbreuk.Verworven navelbreuk Een verworven navelbreuk ontstaat op latere leeftijd als gevolg van verhoogd druk in de buikwand, waarbij vaak een zwakke plek aanwezig is. De navel is al de dunste laag van de buikwand en daarmee de zwakste plek. De verhoogde druk kan ontstaan door:zwangerschap(pen); forse gewichtstoename; door zware spullen te tillen.Risicofactoren Navelbreuk komt het meest voor bij baby's - in het bijzonder premature baby's en borelingen met een laag geboortegewicht. De aandoening treft jongens en meisjes in gelijke mate. Voor volwassenen zijn overgewicht of meerdere zwangerschappen risicofactoren.Symptomen navelbreuk bij volwassenen en baby Volwassenen Een navelbreuk hoeft geen klachten te geven. Eventuele klachten kunnen bestaan uit enig ongemak of een zeurende pijn en/of branderig gevoel in het aangedane gebied. Bij volwassenen kan de darm in de breuk bekneld raken. Dit is een medische noodsituatie, die snel ingrijpen nodig maaktBaby Een navelbreuk is bij een baby zichtbaar als een lichte zwelling boven de navel, die vaak uitstulpt wanneer de baby rechtop zit, huilt, perst of hoest. De bobbel kan verdwijnen als de baby op de rug ligt en rustig is. Een navelbreuk geeft bij een baby normaal gesproken geen klachten en inklemming van de darmen via de opening in de buikwand komt bij kinderen zelden voor. Dit komt bij volwassenen vaker voor.Complicaties Bij kinderen zijn complicaties van een navelbreuk zeldzaam. Complicaties kunnen optreden wanneer de navelbreuk niet meer kan worden teruggeduwd in de buikholte. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar een gedeelte van de darm geblokkeerd en dit kan leiden tot pijn en weefselschade. Bij een volledige afsluiting van de bloedtoevoer naar de darm, kan darmnecrose (afsterven van de darm) optreden. Infectie kan zich verspreiden over de buikholte, waardoor een levensbedreigende situatie ontstaat. Volwassenen met een navelbreuk hebben iets meer kans op deze complicatie. Een spoedoperatie is nodig om deze complicaties het hoofd te bieden (zie onder).Symptomen van een beknelde navelbreuk Symptomen zijn onder meer:Diagnose en onderzoek Een navelbreuk wordt gediagnosticeerd tijdens een lichamelijk onderzoek. Soms is beeldvormend onderzoek nodig, zoals een abdominale echografie of CT-scan, voor het screenen op complicatiesBehandeling navelbreuk Geen behandeling Een aangeboren navelbreuk hoeft meestal niet behandeld te worden, aangezien de breukpoort zich doorgaans vanzelf sluit in de eerste drie levensjaren. Ook is de kans klein dat de darmen in de breukpoort bekneld raken. Indien de breuk na drie jaar nog niet gesloten is, kan een operatie nodig zijn.Spoedoperatie Een navelbreuk raakt heel soms ingeklemd. Dit gaat gepaard met alarmsymptomen als onverklaarbare buikpijn of braken bij een pijnlijke, niet-reponibele navelbreuk (een navelbreuk die je niet kunt induwen). Volgens schattingen gaat het hierbij om 1 per 1.500 navelbreuken. Bij deze symptomen of een grote breukpoort is operatieve correctie aangewezen. In geval van inklemming is een spoedoperatie binnen 6 uur geïndiceerd, in verband met kans op strangulatie (afsluiting de bloedtoevoer naar de darm) met als complicatie darmnecrose (afsterven van de darm).¹Operatieve ingreep Wanneer op latere leeftijd een breuk is geconstateerd, zal de chirurg met de patiënt bespreken hoe de breuk behandeld kan worden. Behandeling is niet altijd nodig. Bij herhaaldelijke pijnklachten of steeds terugkerende beklemming, zal in het algemeen een operatieve ingreep worden geadviseerd. Hierbij wordt via een snede ter plaatse van de breuk de uitstulping opgeheven. De buikwand wordt zo nodig verstevigd door het aanbrengen van een plastiek, waarbij gebruik gemaakt wordt van het weefsel van de buikwand zelf of een kunststof matje. De kans op complicaties (nabloeding en wondinfectie) naar aanleiding van de ingreep, is klein.Prognose De kans op recidief is ongeveer 10 procent. De kans is groter bij patiënten met overgewicht.Noot Zohra Ebrahimi, Olivier Weijer, Joost C.J.M. Swaanenburg en Joop P.W. van den Bergh. Een zuigeling met een pijnlijke zwelling van de navel. Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A1696 Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Xomahara Jansen, 28-03-2016 05:37 #19Ik heb rechts boven in de buik zo'n drukkend gevoel.Het straalt uit achteren naar mijn zij.Is dat misschien mijn lever doet zeer pijn.Voel ook in de buik vol gevoel.Echo van galblaas en de nieren waarschijnlijk geen gal of nierstenen.Wat kan het anders zijn.Kan ook iets met de nieren aan de hand? Reactie infoteur, 01-04-2016Het is aan een arts om te bepalen wat er aan de hand is. Elias, 08-12-2015 20:56 #18Ik heb een vervette lever. Ik heb altijd gezond gegeten en bijna geen alcohol gedronken. Ik heb wel een immuunziekte en heb het cytomegalivirus virus. Heeft dat er iets mee te maken? Vriendelijke groeten Reactie infoteur, 18-12-2015Een vervette lever kan door sommige auto-immuunziekten komen. Een vergrote lever of een vervette lever kan bijvoorbeeld voorkomen bij patiënten met Systemische lupus erythematosus (SLE). Dit is een auto-immuunziekte, die in Nederland bij 1 op de 1.000 personen voorkomt. Als gevolg van de ziekte komen in verschillende organen ontstekingsprocessen voor. U kunt aan uw huisarts of behandelend arts vragen of een vervette lever bij u mogelijk samenhangt met de auto-immuunziekte die u heeft.Het cytomegalovirus (CMV) is een virus uit de groep van herpesvirussen en kan acute hepatitis tot gevolg hebben. Diana, 31-01-2015 21:54 #17Na verwijdering van mijn galblaas 1,5 jaar geleden, heb ik steeds koliek aanvallen gehad, contact gehad met mijn arts, waar ik te horen kreeg dat er gruis achter gebleven kon zijn!De pijn is een tijd weggeweest, waarvan ik dacht dat ik het gruis kwijt was, tot 1,5 maand geleden, de aanvallen waren weer terug, erger dan ooit, een echo gehad, geen gruis of stenen, maar een vette en vergrote lever!Ik leef gezond, drink weinig alcohol, ik zou niet weten wat ik moet aanpassen in mijn leef gewoonte!Ik heb dagelijks pijn, wat te doen? Reactie infoteur, 08-02-2015Soms kan men vet op de lever krijgen van zaken waarvan men het niet meteen verwacht. Uit onderzoek blijkt bijvoorbeeld dat het dagelijks consumeren van twee blikjes frisdrank of twee glazen fruitsap, op de lange termijn kan leiden tot leverschade. Volgens de onderzoeksleider dr. Nimer Assy, lopen mensen die meer dan een liter frisdrank of gezoete vruchtensap per dag drinken, een vijf keer zo groot risico op het ontwikkelen een vervette lever. http://goo.gl/c98b4VU kunt voor meer informatie terecht bij de Nederlandse Leverpatiënten Vereniging (NLV) op de website www.leverpatientenvereniging.nl. U krijg dan toegang tot het extra ledenmenu waar bijvoorbeeld artikelen staan over richtlijnen die voor elke patiënt met leververvetting gelden. Ook krijgt u de gratis brochure 'Voeding bij leverziekten'. Er zijn verschillende ziektekostenverzekeraars die het lidmaatschap van een patiëntenvereniging vergoeden.U kunt desgewenst ook een consult aanvragen bij een diëtist. Een diëtist kan u persoonlijk advies geven. Wil Peters, 02-01-2014 11:13 #16Bij een acute pijnaanval aan de rechterzijde van mijn lichaam en een enorme stressperiode (ca. 4 jaar geduurd) ben ik bij de EHBO terechtgekomen.Via een echo + scan waren er vlekken op mijn lever te zien.Ik gebruik sinds 1 jaar van Dr.Vogel Boldocynara (2 tbl p.d.) vanwege een te hoge cholesterol. Ook heb ik al jaren verhoogde bloeddruk. Al jaren let ik op mijn gewicht en gebruik zo weinig mogelijk suiker. (87 kilo bij 1.76 cm lengte), heb de neiging snel aan te komen in gewicht (vooral op de heupen). Men heeft mij medegedeeld dat ik kanker heb vanwege verdikking in mijn darmen en het verleden van mijn moeder (maag/darmkanker). Moet binnenkort naar internist/hematoloog/oncoloog.Heeft iemand ervaring met Boldocynara en lever? Emma Duyf, 08-09-2013 17:42 #15Hallo, Beste lezer,Ik heb een vraag!Ik zou graag willen weten of het waar is dat vitamine E tabletten helpt om het vet te verminderen wat op de lever zit? Een kennis beweert van wel, maar als ik het aan de arts vraagt zegt hij dat het niet helpt!Wilt U mij het juiste antwoord geven? B.V.D. met vr: gr: Emma Duyf. Reactie infoteur, 11-09-2013Wellicht refereert uw kennis aan het onderzoek van de Case Western Reserve University, de Cleveland Clinic Foundation en Cornell University, waaruit blijkt dat Vitamine E mogelijk een wapen is in de strijd tegen problemen bij obesitas. De vitamine kan de symptomen van leververvetting als gevolg van overgewicht verlichten. Lees hier verder: http://alturl.com/q3ybs Malika, 17-12-2012 23:48 #14Ik drink al bijna 25 jaar geen alcohol en heb alleen alcohol gedronken in mijn pubertijd. Ik heb nu leververvetting doordat mijn galblaas tjokvol, van jaren her, vol met galstenen zat en de gal nergens heen kon, ja, alleen op de verkeerde plekken in mijn lichaam. Wat kan ik hieraan doen? Mircha, 04-10-2011 21:36 #13Ik ben Mircha en ik ben 50 jaar oud. Ik ben 1.78m hoog en ik weeg 113Kg. Ik heb nieuw wat vragen! Vroeger toen ik kind was had ik hepatitus type B. Er was over naar behamdeling in ziekenhuis. Na ongevier 8 jaar sportive leven gegad ben ik begonen met drinken en roken. OOk mijn stijl leven was niet goed. Daarna naar veel stres (ongeweer 10 jaargeleden) ben ik begonen met veel drinken en roken. Honger had ik bijna nooit! Nu denk ik dat een stadium van alcoolist ben… ik weet niet precies want ik kan missen een avond! Gebeurt aventoe 2 of drie dagen! Alleen als ik moeite doe, maar pret is niet naar drie dagen! Ik ben naar de doctor geweest en is sprake van verveting van mijn lever en bepalde functies zijn slecht. Verder raakte ik ook met probleem met een erg opgezette buik, elke dag, probleem met aambijen (elke dag met bloeding en bijn rectale versoping). Sinds 5 jaar geleden ben ik ook diabetus tipe 2 en ik heb op dit moment hooghte 8. De laaste tijd zie ik dubel slecht overwicht. Met de hart probleem op dit moment is redelijk stabiel als ik niet de medicein fergeet te nemmen! Kunt U mischien een raad geven! Of wat aan de hand is! Ik weet dat stopen met roken en all de negative leven van mijn maar een echte vermoedelijk diagnose! Reactie infoteur, 13-10-2011Uit uw verhaal maak ik op dat u last hebt van meerdere aandoeningen. Verder zegt u een ongezonde leefstijl te hebben, waarbij u te veel alcohol drinkt. Vragen m.b.t. uw persoonlijke gezondheidssituatie, kunt u het beste voorleggen aan uw huisarts. Ik kan alleen algemene vragen beantwoorden en nooit een vraag over uw persoonlijke gezondheidssituatie. Ik kan wel wat algemene opmerkingen maken over alcoholgebruik.Er kan een verband zijn tussen ouderdomsdiabetes en overmatig alcoholgebruik. Mensen met suikerziekte wordt over het algemeen aangeraden om alleen bij bijzondere gelegenheden matig alcohol te drinken en dan bij voorkeur tijdens een maaltijd. Er zijn verschillende oorzaken van leververvetting, maar het kan onder meer worden veroorzaakt door alcoholmisbruik, overgewicht, diabetes type 2 (ouderdomsdibetes) of een te hoog cholesterolgehalte. Onder meer afvallen (bij overgewicht!) en stoppen met drinken zijn dan de beste behandeling. Alcohol heeft (ook) een effect op de circulatie door verhoging van de bloeddruk en verstoring van het vet en eiwitmetabolisme. Hierdoor neemt het risico op hart- en vaatziekten toe.Al en met al doet u er verstandig aan om niet alleen te stoppen met roken (wat u zegt te moeten doen), maar ook om de fles te laten staan. Mocht u hier niet in slagen, dan kunt u via de huisarts een verwijzing krijgen naar een instelling voor verslavingszorg zodat u daarin begeleid wordt. Ook wanneer u ontwenningsverschijnselen verwacht bij het stoppen met drinken, is het belangrijk om contact met uw huisarts op te nemen en medische begeleiding te vragen bij het stoppen met drinken. Vragen over uw persoonlijke gezondheidssituatie zult u moeten voorleggen aan uw huisarts of behandelend arts. Kvp, 28-07-2011 10:44 #12Ik hoorde ooit dat iemand waarvan de lever niet meer werkte of slecht werkte een stoma had. Kan u daar meer uitleg over geven? Reactie infoteur, 28-07-2011Als de lever het acuut laat afweten, bood een dringende levertransplantatie tot voor kort de enige kans op overleving. Sommige van die patiënten kunnen nu ook geholpen worden met leverdialyse. Geen wondermiddel, maar wel een manier om kostbare tijd te winnen.Bij leverdialyse worden afvalstoffen uit het bloed verwijderd die de zieke lever niet meer zelf kan opruimen. De behandeling wordt toegepast bij patiënten met bepaalde chronische leverziekten die een acute opstoot doormaken en zonder leverdialyse weinig of geen kans op overleving hebbenLees hier verder:http://www.maguza.be/medisch/p/artikel/leverdialyse-redt-levensEen stoma is een kunstmatige uitgang in het (menselijk) lichaam. Dit kan zijn voor ontlasting, urine en ademhaling (tracheastoma). lees hier verder: http://nl.wikipedia.org/wiki/Stoma_(geneeskunde) Esther, 04-04-2011 16:31 #11Mijn zoon van 17 jaar heeft ook vet op de lever. de kinderarts vindt het verontrustend.ook hij is op goed gewicht. hij heeft nooit een druppel gedronken. en heeft een gezond eet patroon.het enige wat ze zegt hij moet het in de toekomst in de gaten houden.maar wat kan die doen hij drinkt niet en snoept niet en van 1 keer in de maand eet die is patat. dit bak in zonnebloem olie. en mayo is ook iets wat die niet eet. Reactie infoteur, 06-04-2011Soms kan men vet op de lever krijgen van zaken waarvan men het niet meteen verwacht. Uit een vrij nieuwe studie blijkt dat het dagelijks consumeren van twee blikjes frisdrank of twee glazen fruitsap, op de lange termijn kan leiden tot leverschade. Volgens dr. Nimer Assy, lopen mensen die meer dan een liter frisdrank of gezoete vruchtensap per dag drinken, een vijf keer zo groot risico op het ontwikkelen een vervette lever. http://wetenschap.infonu.nl/onderzoek/41998-onderzoek-frisdrank-leidt-tot-leverschade-vetlever.htmlU kunt voor meer informatie terecht bij de Nederlandse Leverpatiënten Vereniging (NLV) op de website: http://www.leverpatientenvereniging.nl. U krijg dan toegang tot het extra ledenmenu waar bijvoorbeeld artikelen staan over richtlijnen die voor elke patiënt met leververvetting gelden. Ook krijgt u de gratis brochure 'Voeding bij leverziekten'. Er zijn verschillende ziektekostenverzekeraars die het lidmaatschap van een patiëntenvereniging vergoeden.U kunt ook een consult aanvragen bij een diëtist. Een diëtist kan u persoonlijk advies geven. M. J., 03-04-2011 12:57 #10Is het mogelijk een vervette lever te krijgen door het jarenlang slikken van medicatie, immuran. Welke onderzoeken kunnen buiten een echo van de lever aantonen of en in welke mate je een vervette lever hebt. Welke therapie is wenselijk wanneer het moeizaam wordt de immuran te staken? Reactie infoteur, 04-04-2011De werkzame stof in Imuran is azathioprine. Volgens de bijsluiter treden "zeer zelden" de volgende bijwerkingen op: "Verminderde leverwerking, zeer zelden overgaand in leverbeschadiging. De arts zal regelmatig de leverfunctie controleren. Merkt u een gevoelige, opgezwollen buik of een gele verkleuring van het oogwit of van de huid, waarschuw dan een arts. Na verlaging van de dosering of na stoppen verdwijnt deze bijwerking weer. Bij niertransplantatiepatiënten kan in zeer zeldzame gevallen een ernstige leveraandoening ontstaan, waarbij de doorbloeding van de lever vermindert. Het gebruik moet dan direct gestopt."Leververvetting geeft vaak niet of nauwelijks klachten. Daarom wordt leververvetting nogal eens bij toeval vastgesteld door middel van afwijkende bloedwaardes of een echo. Door een echo kan leververvetting worden opgespoord, maar de meest overtuigende diagnose wordt gesteld via leverpunctie waarbij wat weefsel wordt weggenomen (een biopt), welke in een laboratorium onderzocht wordt op de hoeveelheid vet in de levercellen.De laatste vraag (Welke therapie is wenselijk wanneer het moeizaam wordt de immuran te staken?), kunt u het beste stellen aan uw behandelend arts. Durk, 22-03-2011 11:06 #9Een buurman van mij heeft ook nash. Is het een bij verschijnsel dat je kenmerken hebt van iemand die drinkt, volgens hem en zijn vrouw hoort dat bij de ziekte hij praat "mis", loopt als een dronken iemand en hij ruikt naar alcohol. Is dit een normaal bijverschijnsel? Reactie infoteur, 23-03-2011Leververvetting is een stapeling van vet in de levercellen en bij ongeveer de helft van alle patiënten is overmatig alcoholgebruik de oorzaak hiervan. In de andere gevallen wordt gesproken van niet-alcoholische leververvetting (Non Alcoholic Fatty Liver Disease of NAFLD). Leververvetting is een reversibel proces: de vetstapeling is omkeerbaar en verdwijnt zodra de oorzaak weggenomen wordt. Wanneer de oorzaak niet wordt weggenomen, breidt de vetstapeling zich uit en kan een ontsteking van de lever (= hepatitis) ontstaan, zoals bij Niet Alcoholische Steatose Hepatitis (NASH) het geval is.Dikwijls veroorzaakt NASH niet of nauwelijks klachten. Klachten die voor kunnen komen zijn:- moeheid;- een algeheel ziektegevoel;- (vage) buikpijn in de bovenbuik; en- een wat opgezette lever. (bron: http://www.mlds.n) Mariette, 17-03-2011 16:00 #8Ik heb ook NASH. Ik heb zelf het idee dat dit gekomen is door teveel paracetamol tbl.Advies van de arts is, geen medikamenten gebruiken. geen melkprodukten, geen alcohol, weinig suikers. Geen gewichtstoename. Mijn vraag is er ook een benaming van het dieet dat ik gebruik? Reactie infoteur, 17-03-2011Voor zover ik kan nagaan is er geen speciale benaming voor een NASH-dieet. U kunt hier meer over lezen op de volgende website: http://diet.lovetoknow.com/wiki/Diet_for_Fatty_Liver Bert Valken, 03-05-2010 18:56 #7Hallo Ingrid, jij hebt al vaak een lever detox gedaan, zou je mij willen mailen hoe jij dit gedaan hebt?grt, Bert Robert Vermeulen, 06-03-2010 20:59 #6Aan welke bloed resultaten kan ik zien dat ik last heb van een vette lever, of hoe kan het vat gesteld worden. Reactie infoteur, 06-03-2010Hallo Robert,"Hoe wordt de diagnose gesteld?Bij het lichamelijk onderzoek kan de lever iets vergroot en gevoelig zijn. Door bloedonderzoek kan gekeken worden of de lever nog goed functioneert. De transaminasen (ASAT en ALAT) zijn licht tot matig verhoogd, evenals het gammaGt. Ook het alkalische fosfatase kan wat verhoogd zijn. Door echografie kan leververvetting zichtbaar worden. Er moet dan wel > 30% van de lever vervet zijn. Kleinere hoeveelheden vet kunnen wel met een MRI-scan worden aangetoond. Wanneer een lichte verhoging van de transaminasen is aangetoond en een vervetting zichtbaar is op de echo of MRI, dan is een leverbiopt niet nodig." (Bron: http://www.leverpatientenvereniging.nl/index.php?Itemid=82&id=55&option=com_content&task=view)Mvg, Tartuffel Ingrid, 04-01-2010 19:33 #5Je kunt zelf de leverstenen (die voor de leververvetting zorgen) verwijderen d.m.v. een speciaal procédé: de lever- en galblaaszuivering. Andreas Moritz heeft hier een boek (De ongelooflijke lever- en galblaaszuivering) over geschreven dat vertaald is in het Nederlands. Je kunt het boek via het internet bestellen of downloaden. Als je de procedure goed navolgt, is de reiniging niet gevaarlijk. Mijns inziens is dit de enige manier om leververvetting ongedaan te maken.Ik zelf heb de zuivering al vele malen probleemloos uitgevoerd. Je moet er heel wat voor over hebben maar je moeite wordt dan ook echt beloond met het krijgen van een betere of zelfs optimale gezondheid (afhankelijk van het aantal zuiveringen dat je doet en je verandering van leefstijl)! Reactie infoteur, 04-01-2010Hallo Ingrid,Bedankt voor de aanvullende informatie. Ik kan echter niet beoordelen of deze methode daadwerkelijk helpt en wat de risico's zijn. Eerst overleg met de behandelend arts is te allen tijde aan te raden.Mvg, Tartuffel R. N. Jansma, 16-12-2009 14:16 #4In 2006 is mijn gal weggehaald.Sindsdien houd ik klachten van misselijkheid, opgezette buik na het eten.Ik eet weinig, heb weinig eetlust en boer veel.Na onderzoek is geconstateerd dat ik littekenweefsel aan het eind van de slokdarm had, slik daar nu op advies van specialist al 12 weken dubbele dosis Pantoprasol [2 keer 40 mg p.d.]Deze medicatie moet ik de rest van mijn leven innemen, volgens de specialist. Nu is na een echo ook nog naar voren gekomen dat ik vet in de lever heb.Ik sport 5 keer per week, eet bewust en gezond en gevarieerd.Ben al jaren moe na mijn werkdag, zodat ik 's avonds niets meer onderneem.Wat kan ik er verder aandoen?Bijvoorbaat dank voor uw reactie. Reactie infoteur, 16-12-2009Hallo R.N. Jansma, Naast de aanbevelingen die in het artikel staan, de volgende aanvulling:- Vermijd suikerhoudende bewerkte voedingsmiddelen en dranken.- Verminder de consumptie van geraffineerde koolhydraten uit suiker en brood, gebak, pasta, noedels, gebak, koekjes en desserts.- Verhoog de consumptie van rauwe groenten en fruit- Gebruik rauwe groentesappen.- Vermijd gefrituurd, vette, en verwerkte voedingsmiddelen.- Drink minimaal 2 liter water per dag.- Vermijd voedingsmiddelen met een hoge energiedichtheid, dat wil zeggen wanneer de hoeveelheid energie meer dan 225-275 kcal per 100 gram is.- Iedere dag lichaamsbeweging.- Probeer zo slank mogelijk te zijn binnen de normale range van lichaamsgewicht. De Body Mass Index (BMI) is een medisch verantwoorde manier om te bepalen of het lichaamsgewicht goed is in verhouding tot iemands lengte. De BMI wordt berekend door het lichaamsgewicht in kilo's te delen door het kwadraat van de lichaamslengte, dat wil zeggen: lengte keer lengte, uitgedrukt in meters. Een BMI tussen 18,5 en 25 wordt traditioneel beschouwd als normaal of gezond.Deze lijst is niet compleet, maar er staan wel de belangrijkste leefstijl-aanbevelingen op.Succes ermee! Tartuffel C. J. Fikke, 03-12-2009 12:49 #3Hoi.ook ik heb te horen gekregen dat ik een vervette lever hebOok ik ben hondsmoe en totaal nergens geen zin in, allen maar slapenEn dit is echt van de vervette leverGroeten C.F. Reactie infoteur, 03-12-2009Hallo C.J. Fikke,Er is inderdaad een verband tussen moeheid en leververvetting, zoals ik ook heb aangegeven in het artikel. Wellicht had ik dit nog eens moeten benadrukken in mijn reactie van 17-08-2009.Mvg, Tartuffel Hans Triquart, 19-11-2009 13:17 #2Volgens de huisarts heeft mijn vrouw een vette lever. Maar hij geeft niet aan wat je eraan kunt doen. Heeft u misschien een tip? Reactie infoteur, 20-11-2009Hallo Hans Triquart, De belangrijkste algemene aanbevelingen die gegeven worden aan personen met leververvetting zijn de volgende:�¡ vermindering van het gewicht (in geval van overgewicht);�¡ evenwichtige, gevarieerde en gezonde voeding;�¡ verhoging van fysieke activiteit, meer lichamelijke inspanning;�¡ alcohol vemijden, bij voorkeur reduceren tot nul;�¡ het vermijden van onnodige medicatie (alleen in overleg met de huisarts!).Verder is er een verband tussen het drinken van frisdrank en leververvetting: http://wetenschap.infonu.nl/onderzoek/41998-onderzoek-frisdrank-leidt-tot-leverschade-vetlever.htmlAanpassing in leefstijl en voedingsgewoontes kunnen leververvetting wel degelijk tegengaan.Wat betreft de oorzaken van leververvetting, zie artikel.Verder kunt u met uw vragen ook terecht bij de Nederlandse Leverpatienten Vereniging (NLV) op de website: http://www.leverpatientenvereniging.nl/Ik hoop uw vraag hiermee voldoende te hebben beantwoord.Mvg, Tartuffel Peter V. Dort, 17-08-2009 13:36 #1Volgens mijn internist [mevr santoe, maasstadziekenhuis rotterdam] kan er geen verband bestaan tussen mijn vermoeidheid en mijn vervette lever. Terwijl ik overal tegenkomt dat vermoeidheid toch zeker 1 vd voorkomende klachten is. Zij wist alleen te vertellen dat ik moest afvallen om de vervetting tegen te gaan, terwijl er best wel een middel is. Reactie infoteur, 17-08-2009Hallo Peter van Dort,Uit de literatuur kunnen we opmaken dat afvallen (en verandering van leefstijl, zie artikel) het beste werkt tegen een vervette lever. Succes ermee!mvg, Tartuffel.
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Sporten voor kinderen met een chronische aandoening
We horen het steeds vaker: sporten is gezond voor lichaam en geest, bewegen is goed voor jong en oud. Maar wat als je kind lijdt aan een chronische ziekte? Kan en mag je kind dan ook sporten? Ook kinderen en jongeren met een chronische aandoening hebben beweging nodig. De keuze van sportbeoefening is misschien niet zo uitgebreid en hangt af van de aandoening maar sporten kan zeker en is zelfs aan te bevelen. InhoudHet belang van sporten voor kinderen en jongeren met een chronische aandoening Voor kinderen en jongeren met een chronische aandoening is sporten en bewegen net zo belangrijk als voor gezonde kinderen. Of het kind nu lijdt aan diabetes, astma, ADHD, juveniele idiopatische artritis, een aangeboren hartafwijking of autisme, fysieke activiteit is nodig voor een evenwichtige groei op zowel lichamelijk als geestelijk vlak. Sporten maakt deel uit van hun groeiproces. Het komt er alleen op aan om, in samenspraak met de arts, een sport te kiezen die het kind aankan en waarbij het zich goed voelt. Sommige kinderen zullen baat hebben bij teamsporten, voor andere kinderen zijn individuele sporten meer aangewezen. Door te sporten gaan kinderen ook sociale vaardigheden ontwikkelen en verandert vaak hun zelfbeeld in de positieve zin. Ze krijgen meer zelfvertrouwen en hebben het gevoel erbij te horen, wat voor een kind heel belangrijk is.Sporten voor kinderen met ADHD ADHD is de afkorting van Attention Deficit Hyperactivity Disorder of in het Nederlands aandachtsstoornis met hyperactiviteit.Voordelen van sporten en bewegen Lichaamsbeweging en regelmatig sporten vermindert de chronische toestand van rusteloosheid. Sporten draagt bij tot een evenwichtige ontwikkeling en verbetert de coördinatie. Door het sporten leert het kind of de jongere de eigen emoties beter te controleren. In de sport kunnen emoties variëren van grote vreugde bij een overwinning tot diepe frustratie bij verlies.Welke sport is geschikt? Voor kinderen met ADHD is het belangrijk een sport te kiezen waarbij er constant beweging nodig is. Voetbal is daarvan een goed voorbeeld. Sporten waarbij er momenten zijn van inactiviteit en waarbij een hoge concentratie vereist is, bijvoorbeeld baseball, zijn minder aangewezen.Over wel of niet sporten in team zijn de meningen verdeeld. Bij teamsporten moet het kind een spelstrategie aanleren en het moet rekening houden met de andere spelers. Kinderen die veel problemen hebben met sociale contacten gaan zich daarbij niet goed voelen. Kies dan beter een individuele sport als:zwemmen atletiek paardrijden skeeleren badminton tennisKinderen die op sociaal vlak minder problemen hebben kunnen veel leren in teamsporten. Ze leren zich aanpassen aan de regels en ze oefenen hun concentratie. Voor sommige kinderen is het fysieke contact in bepaalde sporten heel moeilijk om mee om te gaan. In teamsporten gebeuren er wel eens vaker ‘botsingen' tussen de spelers en dat kan een grote struikelblok vormen. Mogelijke teamsporten zijn:voetbal volleybal korfbalSporten voor kinderen met diabetes mellitus Diabetes mellitus, in de volksmond suikerziekte genoemd, is een chronische stofwisselingsziekte waarbij de alvleesklier niet voldoende of geen insuline aanmaakt. Daardoor ontstaan er herhaaldelijk verhoogde bloedglucosewaarden of hyperglycemie.Voordelen van sporten en bewegen Beweging vermindert de kans op obesitas en verbetert in het lichaam de verhouding tussen vetvrije massa en vetmassa. Daardoor wordt de belasting op de gewrichten van de onderste ledematen kleiner. Sporten verbetert het uithoudingsvermogen en de conditie van hart en ademhaling. Fysieke activiteit versterkt ook de spiermassa.Toch bestaat er voor diabetespatiëntjes bij het sporten een risico op hypoglycemie. Een sport kiezen moet in samenspraak met de arts gebeuren en de sportleraar moet op de hoogte worden gebracht van de situatie zodat hij op de juiste manier kan reageren in geval van crisis.Welke sport is geschikt? Kinderen met diabetes kiezen bij voorkeur een duursport. Bij een duursport wordt de fysieke activiteit over een lange periode gespreid. Mogelijke duursporten zijn:fietsen zwemmen wandelen langlaufenOok teamsporten zijn mogelijk. Af te raden zijn sporten die bij een mogelijke hypoglycemie gevaar kunnen opleveren zoals diepzeeduiken, surfen en parachutespringen, autosport en motorsport. Jammer genoeg zijn het vaak dit soort sporten die jongeren aantrekkelijk vinden. Kinderen en jongeren met diabetes sporten best niet alleen. In geval van hypoglycemie moet er iemand aanwezig zijn die snel hulp kan bieden.Sporten voor kinderen met astma Astma is een chronische ontsteking van de luchtwegen met als belangrijkste symptomen kortademigheid, hoesten, piepende ademhaling en benauwdheid.Voordelen van sporten en bewegen Sporten vermindert de momenten van wheezing of piepende ademhaling. Fysieke activiteit versterkt de spiermassa en verbetert de lichaamshouding. Volgens sommige onderzoeken zou sporten een verdedigingsmiddel zijn tegen astma: hoe meer beweging, hoe minder ontwikkeling van astma. Door sporten daalt de frequentie van de ademhaling en de hartslag.Sporten in een koude omgeving zoals skiën en snowboarden zijn niet zo gunstig. Koude en droge lucht verhoogt het risico op een astma-aanval. Om een aanval te voorkomen zijn zowel een warming-up voor het sporten als een langzame afkoeling nadien een must.Zwemmen blijkt een zeer geschikte sport te zijn omdat het de ademhalingsspieren sterker maakt. Bovendien maakt de warme en vochtige lucht in zwembaden het risico op een aanval kleiner. Voor sommige kinderen echter kan de chloor in het water problemen geven. Ook yoga is een zeer goede vorm van bewegen omdat er veel aandacht geschonken wordt aan de ademhaling. Astmapatiëntjes kiezen best een sport waarbij er geen continue inspanning nodig is en er korte intervallen van rust zijn zoals bij tennis, badminton en volleybal.Welke sport is geschikt? zwemmen wandelen fietsen yoga tennis badminton golf volleybalSporten voor kinderen met Juveniele Idiopathische Artritis (JIA) JIA wordt in de volksmond jeugdreuma genoemd. Het is een chronische gewrichtsontsteking bij kinderen. Ook voor kinderen met jeugdreuma is bewegen noodzakelijk. Uiteraard zijn niet alle sporten geschikt en moet er rekening gehouden worden met het stadium van de aandoening. Advies van de reumatoloog is zeker nodig.Voordelen van sporten en bewegen Fysieke activiteit verlaagt het risico op obesitas en verbetert het evenwicht tussen vetmassa en vetvrije massa. De belasting op de gewrichten van de onderste ledematen wordt daardoor kleiner. De mobiliteit neemt toe. De spiermassa wordt versterkt. De botdichtheid verhoogt.Een kind met jeugdreuma kiest bij voorkeur een sport die de gewrichten weinig of niet belast zoals zwemmen en fietsen. Contactsporten zoals voetbal zijn meestal niet echt haalbaar, ze zijn veel te belastend voor de gewrichten.Welke sport is geschikt? zwemmen fietsen paardrijdenSporten voor kinderen met een aangeboren hartafwijking Voordelen van sporten en bewegen Regelmatig aan sport doen verbetert de algemene conditie en beperkt het risico op obesitas en hartinfarct. Doordat de conditie verbetert, kunnen kinderen meer fysieke inspanning aan. De hartspier wordt sterker.Welke sport is geschikt? Kinderen met een hartafwijking kunnen zowel teamsport als individuele sport beoefenen. Bij een individuele sport hebben ze het voordeel dat ze op hun eigen tempo kunnen trainen. Belangrijk is dat het kind zijn eigen grenzen kan aangeven.Sporten voor kinderen met autisme Voor kinderen met autisme zijn teamsporten vaak niet aangewezen. Uiteraard hangt het af van de graad van autisme maar in het algemeen kunnen problemen met o.a. communicatie en socialisering een struikelblok vormen. Een individuele sport is meer aangewezen.Welke sport is geschikt? paardensport: is zeer geschikt omdat het contact met het dier het kind kan helpen om in contact te komen met de wereld buiten hem of haar. Tevens is paardensport ontspannend voor de spieren - het kind zit in het zadel - en het versterkt de spieren die het kind in evenwicht houden in het zadel. zwemmen wandelenBesluit Sport en beweging zijn gezond, ook voor kinderen en jongeren die lijden aan een chronische ziekte maar als het kind wil gaan sporten moet dat altijd eerst vooraf besproken worden met de behandelende arts. Hij kan raad geven en inschatten of een bepaalde sport risico's inhoudt of niet. Een heel belangrijk aspect van sporten ligt in het feit dat het kind een beter zelfbeeld krijgt en wellicht ook een beter toekomstperspectief. Het ziet zichzelf minder als een uitzondering ten opzichte van andere kinderen.
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Agitatie: Rusteloosheid door medische of psychische oorzaken
Bij agitatie is een patiënt extreem opgewonden, wat een zeer onaangename toestand is. Een geagiteerde patiënt is aangewakkerd, gespannen, opgewonden, prikkelbaar of verward. Zowel medische (lichamelijke) als psychische oorzaken leiden tot deze situatie, al komt agitatie vaak op zichzelf voor, bijvoorbeeld door dagelijkse stress op het werk, verdriet, ziekte, groepsdruk, een burn-out, spanning op school enzovoort. Door enkele maatregelen is het voor de geagiteerde patiënt en de omgeving makkelijker om hiermee om te gaan. Ook medische hulp is voorhanden om deze toestand te verbeteren. Synoniemen agitatie Agitatie is ook gekend onder deze synoniemenagitatio onrust opwinding rusteloosheid woelenOorzaken agitatie: Medische en psychische oorzaken Agitatie ontstaan vaak spontaan zonder onderliggende aandoening, bijvoorbeeld door een erg veel stress. Maar ook medische en psychische oorzaken leiden tot agitatie.Medische oorzakenVele medische en lichamelijke oorzaken leiden tot agitatie. Deze omvat volgende lijst met aandoeningen of problemen:Psychische oorzaken Agitatie gebeurt ook door psychische stoornissen en problemen die gerelateerd zijn aan de hersenen zoals angst, agorafobie (pleinvrees), een aanpassingsstoornis, een bipolaire stoornis (psychische ziekte: stemmingsstoornis met (hypo)manische (hoge) en depressieve (lage) perioden), dementie, depressie (ook na de bevalling = postnatale depressie), het posttraumatische stressstoornis (PTSS: soort angststoornis, waarbij een extreem emotionele reactie plaatsvindt op een enge gebeurtenis), manie en schizofrenie (aandoening met o.a. waanideeën en hallucinaties). Bij dementerende ouderen is het zeker een uitdaging om hiermee om te gaan. De hogeschool InHolland heeft daarom richtlijnen voor verzorgenden en verpleegkundigen opgesteld die vrij downloadbaar zijn.Symptomen extreme opwinding Agitatie ontstaat plotseling of geleidelijk aan. Ook de tijdsduur varieert van een paar minuten, weken tot zelfs maanden. Pijn, stress en koorts vermeerderen de symptomen van agitatie. Agitatie zelf is normaal gezien geen teken van een gezondheidsprobleem. Treden echter bijkomende symptomen op, dan is agitatie mogelijk een symptoom van een onderliggende aandoening. Delirium is bijvoorbeeld een medische noodsituatie waarbij de patiënt acute verwardheid en waanzinnigheid (agitatie) vertoont. Dit is een psychische stoornis als gevolg van een lichamelijke aandoening zoals vergiftiging of onthouding van middelen. De patiënt heeft bij delirium volgende deze symptomen: (visuele) hallucinaties, waandenkbeelden, verminderde aandacht, een onsamenhangende spraak, bewustzijnsstoornissen, angst, chaotisch denken, een gestoorde slaap-waakcyclus, desoriëntatie en geheugenstoornissen.Diagnose en onderzoeken Lichamelijk onderzoek Wanneer agitatie lang duurt, zeer ernstig is, optreedt met andere, onverklaarde klachten eb optreedt met gedachten of handelingen om zichzelf of anderen te kwetsen, is medische hulp nodig. De arts onderzoekt hierbij de patiënt grondig op lichamelijk vlak. Hij meet de vitale functies (hartslag, bloeddruk, temperatuur en ademhaling). De patiënt krijgt tevens een uitgebreid neurologisch onderzoek want de arts probeert te bekijken of de oorzaak lichamelijk of psychisch is. Bij psychische problemen krijgt de patiënt een doorverwijzing naar een psycholoog of psychiater.Diagnostisch onderzoekOp basis van de mogelijk aanwezige bijkomende symptomen bij het lichamelijk onderzoek, zijn bijkomende diagnostische onderzoeken vereist. Deze zijn afhankelijk van het soort en de ernst en uitgebreidheid van de symptomen. Een bloedonderzoek, een urineonderzoek, een lumbale punctie (ruggenprik: onderzoek van hersenvocht), en een CT-scan en MRI-scan van het hoofd zijn mogelijke diagnostische onderzoeken.Behandeling van patiënten met rusteloosheid Agitatie valt meestal goed te behandelen. Het is belangrijk bij de behandeling om de oorzaak te kennen van agitatie. Agitatie leidt namelijk tot een verhoogd risico op zelfmoord en andere vormen van geweld. Vrouwen in de menopauze en patiënten met een overactieve schildklier nemen gedurende langere tijd medicatie om de agitatie te verminderen. Een hersentumor verwijdert de arts. Chemotherapie is hierbij eveneens een mogelijke behandelingsoptie. De patiënt zelf neemt op voorschrift van de arts geneesmiddelen zoals benzodiazepinen, en in sommige gevallen, antipsychotica. De patiënt met psychische problemen bezoekt tot slot een psycholoog of psychiater.Tips voor geagiteerde patiënten en de omgeving Na behandeling van de oorzaak of onderliggende aandoening, zijn enkele tips belangrijk. De begeleider zorgt voor een rustige omgeving. Het klinkt misschien wat vreemd, maar de begeleider mag de geagiteerde patiënt niet fysiek tegenhouden, omdat dit het probleem verergert. De begeleider mag enkel ingrijpen indien de handelingen van de patiënt te ernstig zijn, oncontroleerbaar zijn en de patiënt of de omgeving gevaar oploopt. De patiënt op zijn beurt zorgt voor voldoende slaap, en voor voldoende verlichting tijdens de dag en duisternis 's nachts. Diepe ademhalingsoefeningen, yoga en medicatie helpen eveneens. Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Botmetastasen: Uitzaaiingen van kanker in de botten met pijn
Botmetastasen is een medische term, wat inhoudt dat kankercellen zich van een primaire kankerplaats kunnen verspreiden (metastaseren) naar een bot. Dit is mogelijk bij tal van kankers, al komt dit bij sommige vormen van kanker vaker tot uiting dan bij andere vormen. Botpijn en fracturen zijn de belangrijkste symptomen van uitzaaiingen van kankercellen naar een bot. De vooruitzichten voor patiënten met uitzaaiingen van kankercellen in de botten, zijn in de meeste gevallen niet goed. Diverse medische behandelingen zijn echter wel beschikbaar voor het verlichten van de botpijn en het verminderen van de andere aanwezige symptomen. Hiervoor werken diverse artsen en andere zorgverleners samen om het de patiënt zo comfortabel mogelijk te maken. Oorzaken uitzaaiingen in botten Wanneer een kwaadaardige tumor ergens in het lichaam ontstaat, verspreiden kankercellen zich zonder behandeling via de bloedbaan of het lymfesysteem naar andere naastgelegen en verder gelegen organen, alsook naar de botten waar ze zich beginnen te vermenigvuldigen. Hierdoor ontstaat een secundaire bottumor. Waarom sommige vormen van kanker zich verspreiden en anderen niet, is niet duidelijk voor artsen. Ook is het niet bekend waarom bij bepaalde patiënten metastasen bijvoorbeeld eerst optreden in de lever en bij anderen in de botten. Botmetastasen zijn het gevolg van vele mogelijke vormen van kanker, maar meestal zijn volgende kankers de oorzaak:Symptomen: Pijn en fracturen De symptomen van botmetastasen zijn bij een aantal patiënten het eerste teken van kanker, terwijl bij andere patiënten de symptomen van botmetastasen pas jaren na de kankerbehandeling ontstaan. Daarnaast ervaren sommige patiënten helemaal geen klachten bij de aanwezigheid van botmetastasen. Veelal nemen de symptomen en pijn wel toe wanneer de kanker verder evolueert. De botmetastasen zijn in principe overal in het lichaam mogelijk, maar vooral de wervelkolom, het bekken (bekkenbeenderen) en de ribben zijn getroffen. Dit is het gevolg van de compressie die de tumor uitoefent op het ruggenmerg.Volgende botgerelateerde symptomen zijn mogelijk:Diagnose en onderzoeken Diagnostisch onderzoek Voor het opsporen van botmetastasen zet de arts beeldvormende onderzoeken uit. Niet altijd moet hij alle onderzoeken uitvoeren; dit hangt af van de medische situatie van de patiënt Mogelijke beeldvormende onderzoeken zijn:Differentiële diagnose Wanneer de primaire kanker nog niet geïdentificeerd is, lijken de symptomen van botmetastasen op volgende aandoeningen:een chondrosarcoom (botkanker die ontstaat in kraakbeenweefsel) een maligne lymfoom een multiple myeloom een postradiatie sarcoom osteomyelitis (botontsteking)Behandeling: medicatie, radiotherapie en chirurgie Veelal vallen botmetastasen niet meer te genezen, maar behandelde patiënten hebben wel minder pijn en andere symptomen. Een multidisciplinair team van artsen zet hiervoor een combinatie van medicatie / chemotherapie, radiotherapie en chirurgie in, afhankelijk van welke behandelingsvorm nodig is voor de kankerpatiënt.Medicatie Meestal bestaat de medicatie uit bisfosfonaten, die de patiënt via een injectie of oraal (via de mond) toegediend krijgt. Bijwerkingen van deze medicijnen omvatten botpijn en nierproblemen, en een verhoogd risico op osteonecrose van het kaakbot (afsterven van kaakbot). Chemotherapie is voorts inzetbaar wanneer meerdere botten zijn aangetast. Daarnaast is hormoontherapie mogelijk, als kankers hiervoor gevoelig zijn, zoals borstkanker of prostaatkanker. Afhankelijk van het soort kanker bestaat de behandeling van hormoontherapie uit een chirurgische verwijdering van de eierstokken (oöforectomie) of teelballen (orchiëctomie), of medicatie. Pijnstillers zijn ook nodig bij botmetastasen. Bovendien schrijft de arts corticosteroïden voor om de zwelling en ontsteking rond de plaatsen van kanker te bestrijden. Voor veel vormen van kanker is ook gerichte therapie een mogelijkheid. Deze medicijnen vallen specifieke afwijkingen in kankercellen aan.Radiotherapie Radiotherapie is een behandelingsvorm die de arts prefereert wanneer pijnmedicatie niet helpt, of wanneer de pijn is tot een klein aantal gebieden in het lichaam. De behandelduur is verschillend en net zoals bij medicijnen, zijn ook hierbij diverse bijwerkingen mogelijk. Een andere bestralingstherapie bestaat uit intraveneuze straling waarbij de arts radiofarmaceutica (vorm van straling) toedient aan de patiënt via een ader (intraveneus). Deze stoffen zijn inzetbaar bij patiënten met meerdere botmetastasen. De stofdeeltjes verplaatsen zich in het lichaam naar de gebieden van de botmetastasen en geven aar straling vrij. Bijwerkingen omvatten schade aan het beenmerg waardoor anemie (bloedarmoede) optreedt.Chirurgie Chirurgische ingrepen stabiliseren een bot wanneer de patiënt een hoog risico loopt op breuken, of is nodig bij fracturen. Hierbij gebruikt de arts soms metalen platen, schroeven, nagels, botcement of andere materialen. Soms is het nodig om een gewricht te vervangen.Andere therapieën Het is ook mogelijk om kankercellen te verwarmen (elektrocoagulatie) of te bevriezen (cryotherapie) om deze te doden. De behandeling met warmte of koude is een mogelijkheid bij één of twee gebieden met botmetastasen die niet te behandelen zijn met andere behandelingen. Soms ontstaat hierdoor schade aan nabijgelegen structuren zoals zenuwen, en schade aan botten waardoor de patiënt sneller een gebroken bot heeft. Fysiotherapie is tot slot een andere mogelijkheid voor het verbeteren van de mobiliteit alsook voor het verbeteren van de botsterkte. Hij helpt de patiënt eveneens met mobiliteits- en andere hulpmiddelen en zet individueel aangepaste oefeningen in om de pijn te minderen en de kracht zo goed mogelijk te behouden.Prognose kanker met uitzaaiingen in het bot Wanneer botmetastasen aanwezig zijn, is de prognose veelal slecht. De vijfjaarsoverleving voor patiënten met prostaatkanker bedraagt rond de 90%, maar wanneer botmetastasen aanwezig zijn, is de overlevingstijd slechts gemiddeld 29 maanden volgens Emedicine. De meeste patiënten met uitzaaiingen in het bot overleven 6-48 maanden. De prognose is het meest gunstig bij metastasen van borstkanker en prostaatkanker. Bij patiënten met longkanker zijn de vooruitzichten het slechtst. Patiënten met nierkanker of schildklierkanker hebben een variabele levensverwachting. Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Bartter-syndroom: Nieraandoening met elektrolytenstoornis
Het Bartter-syndroom is een nieraandoening waarbij een onbalans in het lichaam is van kalium, calcium, natrium (= zout) en andere verwante moleculen. Een hele resem symptomen zijn hierdoor mogelijk door deze elektrolytenstoornis, waaronder uitdroging, vermoeidheid, een lage bloeddruk en krampen. De symptomen, die erg in ernst variëren, ontstaan afhankelijk van het type en de vorm voor de geboorte of in de kindertijd. De erfelijke aandoening is onderverdeeld in verschillende types afhankelijk van de betrokken veranderingen in de genen. De ziekte werd voor het eerst beschreven door Frederic Bartter en zijn collega's in 1960. Synoniemen Bartter-syndroom Het Bartter-syndroom is eveneens gekend onder deze synoniemen:de ziekte van Bartter het syndroom van Bartter hyperaldosteronisme met hyperplasie van de bijnierschors juxtaglomerulaire hyperplasie met secundaire aldosteronismeBartter-syndroomEpidemiologie syndroom van Bartter De exacte prevalentie van deze aandoening is niet bekend, hoewel de ziekte waarschijnlijk wereldwijd ongeveer 1 per miljoen patiënten treft. De aandoening komt vaker voor in Costa Rica en Koeweit (1,7 op 100.000).Oorzaken en erfelijkheid Genmutatie Mutaties (= veranderingen) in ten minste vijf genen veroorzaken het Bartter-syndroom. Mutaties in het SLC12A1-gen leiden tot type I. Type II is het gevolg van mutaties in het KCNJ1-gen. Mutaties in het CLCNKB-gen zijn verantwoordelijk voor type III. Type IV resulteert uit mutaties in het BSND-gen of uit een combinatie van mutaties in CLCNKA- en CLCNKB-genen. Tot slot veroorzaakt het CASR-gen ook nog een vorm van het Bartter-syndroom, met name type V. Al deze genen spelen een belangrijke rol bij de normale nierfunctie. Door de genmutaties zijn de nieren niet meer in staat om zout te reabsorberen, wat leidt tot het verlies van te veel zout in de urine. Door de afwijkingen van het zouttransport ontstaan eveneens problemen met de reabsorptie van andere geladen atomen (ionen), waaronder kalium en calcium. De resulterende onbalans van ionen in het lichaam leidt tot de belangrijkste kenmerken van Bartter-syndroom.Onbekend Bij sommige patiënten met het Bartter-syndroom is de genetische oorzaak van de ziekte onbekend.Anatomie De nieren zijn door de genmutatie niet in staat om zout (= natrium) te reabsorberen. Hierdoor verliezen patiënten te veel natrium via de urine. Dit veroorzaakt een toename van het hormoon aldosteron, waardoor de nieren teveel kalium uit het lichaam verwijderen. De aandoening leidt eveneens tot een abnormaal zuurevenwicht in het bloed (hypokaliëmische alkalose), waardoor te veel calcium in de urine terecht komt.Overervingspatroon Deze aandoening kent een autosomaal recessief overervingspatroon, waardoor beide kopieën van het gemuteerde gen in elke cel aanwezig moeten zijn opdat de aandoening verschijnt bij de patiënt. De ouders van een patiënt met een autosomaal recessieve aandoening dragen elk een exemplaar van het gemuteerde gen, maar vertonen normaalgezien geen symptomen van de aandoening.Vormen van nierziekte Type I en II Type I, II hebben de eigenschappen van prenatale Bartter-syndroom. De vroeggeboorte is het gevolg van polyhydramnion, de medische term voor “bovenmatige hoeveelheid vruchtwater in het lamsvlies (= amnion)”. Vaak is deze vorm levensbedreigend.Type III en V Type III heeft meestal de kenmerken van de klassieke Bartter-syndroom. Hierbij starten de symptomen in de kindertijd (voor de leeftijd van twee jaar).Type IV Type IV gaat ook gepaard met een vroeggeboorte, maar gaat ook vaak samen met gehoorproblemen. Daarom is dit type gekend als prenatale Bartter-syndroom met perceptief gehoorverlies.Symptomen van elektrolytenstoornis De patiënten groeien bij de elektrolytenstoornissen slecht in vergelijking met patiënten van dezelfde leeftijd. Ze verliezen namelijk overmatig veel zout (natriumchloride) in de urine, wat leidt veel dorst (polydipsie), uitdroging (hydratatie), braken, constipatie, een verlaagde bloeddruk (hypotensie) en een verhoogde urineproductie (polyurie). Bovendien leidt dit tot grote hypercalciurie (verhoogd calciumgehalte in de urine), wat resulteert in een verzwakking van het bot (osteopenie). Ook ontstaat een verharding van het nierweefsel (nefrocalcinose). Bij het Bartter-syndroom heeft de patiënt tevens last van een te laag kaliumgehalte in het bloed (hypokaliëmie), wat spierzwakte, krampen en vermoeidheid veroorzaakt. Heel af en toe ontstaat gehoorverlies veroorzaakt door afwijkingen in het binnenoor (perceptieve doofheid).Diagnose en onderzoeken Lichamelijk onderzoek De prenatale vormen van het Bartter-syndroom bemerkt de arts meteen bij de geboorte, al wijzen prenatale onderzoeken reeds op de aanwezigheid van deze ziekte. Patiënten zijn mager en ze hebben een weinig spiermassa. De patiënt heeft verder een driehoekvormig gezicht, een prominent voorhoofd, grote ogen, uitstekende oren en een neerhangende mond. Scheelzien (strabisme) is vaak aanwezig.Diagnostisch onderzoekDe aandoening valt prenataal via een echografie op te sporen. Perceptiedoofheid is te identificeren met een audiometrie. Een elektrocardiografie (ECG: meting van de elektrische activiteit van hart) toont de veranderingen van hypokaliëmie, zoals afgeplatte T-golven en prominente U-golven. Een nierbiopsie is mogelijk nuttig voor de diagnose. Daarnaast zijn een volledig bloedonderzoek en urineonderzoek vereist. Een bloedonderzoek alleen is namelijk onvoldoende omdat gelijkaardige symptomen aanwezig zijn bij het gebruik van diuretica (plaspillen) of laxeermiddelen (geneesmiddelen bij obstipatie).Differentiële diagnose Bij volgende aandoeningen en syndromen zijn een reeks symptomen aanwezig die sterk lijken op de symptomen van het Bartter-syndroom. Daarom zijn ze gekend als de differentiële diagnose:Behandeling nieraandoening Medicijnen, groeihormonen en een niertransplantatie zijn enkele medische behandelingen die helpen bij de nieraandoening. Daarnaast neemt de patiënt voldoende zout en water in. Ook zijn kaliumsupplementen nodig, of anders neemt de patiënt voldoende kalium in via de voeding (tomaten, bananen, sinaasappelsap).Prognose aandoening Deze niet te genezen aandoening heeft veelal een goede prognose waarbij patiënten een vrij normaal leven leiden. Wel nemen ze levenslang medicatie en supplementen in. In ernstige gevallen ontstaat nierfalen en dan is de levensverwachting wel verminderd.Complicaties Nierfalen en galstenen (harde afzettingen in de galblaas met typische buikpijn (galkoliek) als symptoom) zijn mogelijke complicaties van de ziekte.
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Vitamine D-deficiëntie (tekort) en overdosis van vitamine D
Vitamine D is een vetoplosbare vitamine die wordt opgeslagen in het vetweefsel van het lichaam en wordt aangemaakt door de blootstelling van de huid aan zonlicht. De ‘zonlichtvitamine' is verantwoordelijk voor een goede bot- en skeletfunctie, maar daarnaast is vitamine D nodig voor heel wat andere belangrijke lichaamsfuncties. Door een tekort ontstaan dan ook problemen met deze organen. Het is belangrijk om via de voeding, via de huid of via supplementen voldoende vitamine D in te nemen om gezondheidscomplicaties te voorkomen. Een overdosis aan de vitamine bestaat ook, maar dit gebeurt dan via de inname van supplementen, en niet via zonlicht of de voeding. Dit resulteert eveneens in enkele klachten waarvoor een (medische) behandeling noodzakelijk is. Voedingsbronnen Goede voedingsbronnen voor vitamine D zijn vette vis (zoals makreel, tonijn, zalm, sardine), garnalen, margarine, halvarine, runderlever, kaas, champignons en een eidooier. Voorts is vitamine D toegevoegd aan diverse voedingsmiddelen zoals melk, ontbijtgranen, sinaasappelsap, sojadranken en yoghurt.Functie Vitamine D (calciferol) bevordert de opname van calcium in het bloed. Daarnaast reguleert vitamine D de resorptie van fosfaat in het maagdarmkanaal. Dit is nodig voor een goede groei van het skelet en de ontwikkeling van de botten en tanden. Door voldoende vitamine D op te nemen, voorkomen mensen osteoporose en botfracturen. Het voorkomt ook andere botziekten, zoals rachitis en osteomalacie (verweking van de botten met breuken als gevolg). Naast de botfunctie is vitamine D nodig voor de normale groei van de hersencellen. Dankzij voldoende vitamine D in het lichaam, blijft de mentale status bij ouderen zo lang mogelijk intact. Het stimuleren van de productie van insuline gebeurt eveneens dankzij vitamine D. Ook heeft vitamine D een beschermende functie tegen een hoge bloeddruk (hypertensie). Vitamine D werkt bovendien preventief tegen hartaandoeningen en kanker. Bij een aantal auto-immuunaandoeningen komen verder ontstekingsreacties voor, maar dankzij voldoende vitamine D in het lichaam, komen deze symptomen minder vaak en minder ernstig tot stand. Vitamine D is bijgevolg nuttig bij het voorkomen van opstoten bij multiple sclerose, psoriasis (chronische huidziekte met droge huid en schilfers), reumatoïde artritis (ontsteking van gewrichten en organen), diabetes mellitus type 1 en 2 (suikerziekte), psoriasis en het prikkelbare darmsyndroom (symptomen van diarree en obstipatie). Tot slot meldt WebMD begin oktober 2017 dat vitamine D-supplementen het aantal episodes van een astma-aanval vermindert.Soorten Vitamine D bestaat in twee vormen namelijk vitamine D2 en D3.Vitamine D2 (ergocalciferol) ontstaat uit ergostero (provitamine D2). Deze vitamine ontstaat door het UV-licht. Vitamine D3 (cholecalciferol) is van dierlijke oorsprong.Aandoeningen en gebrek aan vitamine D Een vitamine D-tekort ontstaat mogelijk door een aantal aandoeningen.Omzetting naar de actieve vorm van vitamine D lukt niet De nieren en lever moeten vitamine D omzetten zodat dit actief wordt, maar bij ouderen lukt dit minder goed, waardoor bij hen de kans op een tekort aan vitamine D groter is. Ook bij mensen leveraandoeningen en nierziekten lukt het niet goed om de actieve vorm van vitamine D te verkrijgen.Opname van vitamine D lukt niet goed Diverse darm- en longaandoeningen leiden tot een ontoereikende absorptie (opname) van vitamine D. Dit vindt bijvoorbeeld plaats bij de ziekte van Crohn (aandoening met diarree en buikpijn), mucoviscidose (taaislijmziekte met verstopping van organen) en coeliakie (maag- en darmproblemen door het eten van gluten).Andere aandoeningen Enkele andere aandoeningen en medische behandelingen staan er om bekend dat ze sneller leiden tot vitamine D-deficiëntie zoals:een allergie aan melk een lymfoom een maag-bypass operatie hyperparathyreoïdie (overactieve bijschildklier) osteoporose (verlies van botmassa met risico op botbreuken) sarcoïdose (aandoening met symptomen aan huid, ogen, longen en zenuwstelsel), tuberculose (bacteriële infectie met longproblemen), histoplasmose (schimmelinfectie met longproblemen) of andere granulomatische aandoening (ziekte met granulomen)Omgevingsfactoren en vitamine D-tekort Naast diverse aandoeningen veroorzaken diverse omgevingsfactoren sneller een gebrek aan vitamine D.Borstvoeding Een calciumtekort of fosfaatgebrek zijn andere mogelijke oorzaken van de vitamine D-deficiëntie. In de borstvoeding is te weinig vitamine D aanwezig, waardoor artsen adviseren om vitamine D-druppels in te nemen.Donkere huidskleur Het pigment melanine, dat aanwezig is bij mensen met een donkere huidskleur, vermindert het vermogen van de huid om vitamine D aan te maken als reactie op de blootstelling aan zonlicht. Zij moeten zich bijgevolg langer blootstelen aan het zonlicht dan mensen met een blanke huidskleur, om voldoende vitamine D aan te kunnen maken. Vooral ouderen met een donkerdere huidskleur lopen een groot risico op een vitamine D-tekort.Medicatie Bepaalde medicijnen verstoren het vermogen van het lichaam om vitamine D om te zetten of te absorberen, hetgeen resulteert in een vitamine D-gebrek. Dit geldt bijvoorbeeld voor cholestyramine (een cholesterolverlagend medicijn), antiseptische geneesmiddelen, glucocorticoïden, antimycotica (geneesmiddelen tegen schimmels) en HIV-/AIDS-medicijnen.Omgevingstemperatuur Een warme huid is beter om de zonnestralen te absorberen om vitamine D te produceren dan koele of koude huid.Onvoldoende blootstelling van de huid aan ultraviolet zonlicht Dit gebeurt omwille van het dragen van lange kledij of een hoofdbedekking omwille van godsdienstige redenen, een beroep binnenshuis, bij psychiatrische klachten of bij aandoeningen waardoor mensen minder snel buiten kunnen komen.Overmatig gebruik van zonnebrandcrèmeHet overmatig gebruik van zonnebrandcrème om UV-stralen te blokkeren, remt de opname van vitamine D. Dit gebeurt echter zelden.Strikt veganistisch dieet De meeste natuurlijke bronnen van vitamine D zijn van dierlijke oorsprong.Zwaarlijvigheid Bij zwaarlijvige mensen (BMI hoger dan 30) is vaak minder vitamine D in het bloed aanwezig.Symptomen aan het bot Veel mensen met een vitamine D-tekort hebben jarenlang geen symptomen, of anders zijn ze slechts vaag, en veranderen ze in de loop der tijd. Hierdoor wijzen ze de symptomen vaak toe aan een andere ziekte. Hoewel de symptomen van een gebrek aan vitamine D voor veel mensen subtiel zijn, veroorzaken ze mogelijk veel gezondheidsrisico's.Kinderen Kinderen met een vitamine D-tekort leiden zo sneller aan rachitis. Ze hebben hierdoor onder andere zachte botten, een vertraagde groei of skeletafwijkingen zoals verbrede polsen (verbreding van de metafysen) en enkels en een verkromming van de onderste ledematen.Volwassenen Volwassenen krijgen ook te maken met vitamine D-deficiëntie en dan is dit gekend als ‘osteomalacie'. Dit resulteert in spierzwakte en zachte botten, spierpijn, botpijn, rugpijn en frequente botfracturen. Ook krijgen volwassenen sneller osteoporose. Bij volwassenen heeft een gebrek aan vitamine D meestal een secundaire oorzaak. Dit houdt in dat een andere aandoening al aanwezig is, zoals bijvoorbeeld een chronische darmaandoening of een chronische nierziekte, waar dan ook reeds klachten van aanwezig zijn.Diagnose en onderzoeken Dagelijkse aanbevolen innameDe hoeveelheid vitamine D die mensen dagelijks nodig hebben, is afhankelijk van de leeftijd. Een dagelijkse hoeveelheid van 10 microgram is aanbevolen. Zeventigplussers, zwangere vrouwen, jonge kinderen en andere risicogroepen krijgen het advies om nog meer vitamine D op te nemen.Diagnostisch onderzoek Een speciale bloedtest is nodig voor het identificeren van het vitaminetekort. Een niveau van 20 nanogram / milliliter tot 50 ng / ml is een normale vitamine D-waarde voor de meeste mensen. Wanneer de arts een waarde van minder dan 12 ng / mL identificeert, duidt dit op een vitamine D-tekort. Over het algemeen geldt echter dat bij een concentratie van 20 ng / mL of lager reeds een behandeling nodig is.Behandeling vitamine D-deficiëntie Op drie mogelijke manieren krijgen mensen meer vitamine D binnen: via de huid, via de voeding of via vitamine D-supplementen. Bij mensen die aan een aandoening lijden, zijn supplementen vaak nodig. Verder is een voldoende blootstelling aan zonlicht en een voldoende opname in de voeding nodig, maar indien dit niet kan of mogelijk is, zijn wel vitaminen beschikbaar in de vorm van pillen en een vloeistof.Complicaties bij vitamine D-gebrek Lage vitamine D-waarden in het bloed zijn geassocieerd met volgende complicaties:cognitieve stoornissen bij ouderen diabetes mellitus type 1 en 2 een verhoogde kans op overlijden door hart- en vaatziekten een verminderd uithoudingsvermogen ernstige astma bij kinderen glucose-intolerantie hypertensie (hoge bloeddruk) hypocalciëmie (verlaagd calciumgehalte in het bloed): Een tekort aan vitamine D leidt tot hypocalciëmie. Dit kenmerkt zich door spierkrampen, zenuw- of spierschade, gevoelloosheid en tintelingen van de vingers en tenen, hartritmestoornissen, angst, een depressie en prikkelbaarheid. kanker multiple sclerose onverklaarbare onvruchtbaarheid parodontale ziekten (tandaandoeningen): Dit geldt vooral voor volwassenen ouder dan vijftig jaar reumatoïde artritis (ontsteking van gewrichten en organen) uitputting (zelfs bij voldoende slaap)Overdosis van vitamine D Een overmatige blootstelling aan de zon veroorzaakt geen vitamine D-vergiftiging, maar dit is wel mogelijk door een overmatige inname van de supplementen. Een overdosis van vitamine D (vitamine D-toxiciteit) is schadelijk. Tekens van toxiciteit omvatten misselijkheid, braken, een slechte eetlust, obstipatie, zwakte en gewichtsverlies. Verder beschadigt een overmatige inname de nieren, waardoor bijvoorbeeld nefrocalcinose tot stand komt. Verder verhoogt hierdoor het calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie). Dit resulteert in verwardheid, desoriëntatie, zwakte, frequent plassen (pollakisurie), urinewegproblemen en hartritmestoornissen. De patiënt moet onmiddellijk stoppen met de overdreven vitamine D-inname. Indien nodig behandelt de arts de patiënt via intraveneuze vloeistoffen en medicijnen zoals corticosteroïden (krachtige ontstekingsremmers) of bisfosfonaten. Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Hypomagnesiëmie: Magnesiumtekort in het bloed
Hypomagnesiëmie is de medische term voor een laag magnesiumgehalte in het bloed. Bij deze elektrolytenonbalans is het magnesiumgehalte lager dan normaal. De normale volwassen waarde voor magnesium 1,5-2,5 mEq/L en wanneer dit lager is, is sprake van hypomagnesiëmie. Magnesium is echter voor slechts ongeveer 1% in het bloed te vinden; de rest is verspreid over de botten en organen. Meestal vertoont de patiënt zich met milde symptomen zoals spierproblemen, zwakte en wiebelogen. Een ernstig gedaald magnesiumgehalte in het lichaam is echter mogelijk levensbedreigend waardoor een snelle behandeling vereist is. Oorzaken hypomagnesiëmie Het mineraal magnesium is belangrijk voor elk orgaan in het lichaam, vooral voor het hart, de spieren en de nieren. Daarnaast is magnesium belangrijk voor de samenstelling van botten en tanden. Wanneer het magnesiumgehalte in het lichaam te laag is, ontstaan een aantal symptomen bij de patiënt. De oorzaak van een laag magnesiumgehalte in het bloed ligt bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, aandoeningen of andere factoren.Gebruik van geneesmiddelen Geneesmiddelen zoals amfotericine, aminoglycoside antibiotica, cisplatine, cyclosporine, diuretica (medische term voor "plaspillen") en protonpompremmers veroorzaken mogelijk hypomagnesiëmie. In de cellen van de maagwand gebeurt de maagzuurproductie. Via een pomp gaat het maagzuur voor de waterstofionen naar het lumen (binnenkant) van de maag. Protonpompinhibitoren (PPI's) zijn medicijnen die de protonpomp blokkeren zodat het pompen van waterstof in de maag niet meer mogelijk is. Dit is een erg krachtig medicijn dat de hele maagzuursecretie stopzet.Aandoeningen Een aantal aandoeningen resulteren in een verlaagd magnesiumgehalte in het bloed. Deze omvatten brandwonden die een groot deel van het lichaam aantasten, chronische diarree, overmatige urineproductie (polyurie), zoals bij ongecontroleerde diabetes mellitus en tijdens het herstelproces van acuut nierfalen (verminderde of afwezige nierfunctie), hypercalciëmie (verhoogd calciumgehalte van het bloed), malabsorptiesyndromen, zoals coeliakie (maag- en darmproblemen na het eten van gluten) en een darmaandoening waarbij de darm ontstoken geraakt en ondervoeding. Daarnaast speelt hyperaldosteronisme ook een rol bij een magnesiumtekort. Bij deze aandoening, ook gekend als het "syndroom van Conn", gebeurt een te hoge productie van het hormoon aldosteron. Aldosteron zorgt er voor dat natrium wordt geresorbeerd (opgenomen) en kalium wordt uitgescheiden. Aldosteron is een hormoon dat een belangrijke rol speelt bij het in stand houden van de water- en zoutbalans. Het hormoon regelt de hoeveelheid zouten (natrium en kalium) in het bloed en beïnvloedt daarmee de waterbalans in het lichaam via de nieren. Aldosteron heeft daardoor een belangrijke functie in het regelen van het bloedvolume en de bloeddruk.Andere factoren Veel voorkomende oorzaken van lage magnesium zijn onder meer een zwangerschap, een opname van te weinig magnesium in de voeding, alcoholisme, het overmatig gebruik van laxeermiddelen (geneesmiddelen bij obstipatie), diarree en overmatig zweten (hyperhidrose).Symptomen laag magnesiumgehalte in het bloed Vaak heeft de patiënt geen symptomen en komt dit enkel tot uiting bij een bloedonderzoek. Andere symptomen omvatten abnormale oogbewegingen, ook gekend als "wiebelogen" of "nystagmus". Daarnaast heeft de patiënt last van (spier)krampen, spierzwakte en vermoeidheid. Verwardheid en verminderde reflexen zijn ook mogelijk.Diagnose en onderzoeken Lichamelijk onderzoek Via een lichamelijk onderzoek tracht de arts de oorzaak van de klachten te bepalen. Hij bevraagt de patiënt daarom uitgebreid over de medische geschiedenis en symptomen. Bijkomende diagnostische onderzoeken zijn vereist omdat de symptomen tijdens een lichamelijk onderzoek niet steeds zichtbaar zijn.Diagnostisch onderzoekDe arts voert een elektrocardiografie (ECG: meting van de elektrische activiteit van hart) uit. Ook een bloedonderzoek en urineonderzoek zijn mogelijke diagnostische onderzoeken.Behandeling magnesiumdeficiëntie in het bloed Zelfzorg Op het Internet zijn enkele voedingssupplementen met magnesium verkrijgbaar die helpen bij milde symptomen. Enkele voedingsproducten zijn bovendien rijk aan magnesium. Deze omvatten:artisjokken avocado banaan bruine rijst (en andere volle granen zoals quinoa, millet, bulgur, boekweit, ...) donkere chocolade gedroogd fruit geitenkaas koriander linzen makreel noten zoals cashewnoten, paranoten, amandelnoten, ... pitten zoals pijnboompitten, pompoenpitten, zonnebloempitten, ... snijbiet sojabonen spinazie vijgen yoghurt of kefir zaden zoals sesamzaad zalm zeewier zwarte bonenProfessionele medische zorg De arts bekijkt wat de oorzaak is van het probleem en hierop toetst hij dan een behandeling af. Een magnesiumtoediening gebeurt mogelijk via een ader (intraveneus) of via de mond (oraal). Tevens krijgt de patiënt soms intraveneus vocht toegediend. Calcium- en kaliumsupplementen zijn soms eveneens nodig. Uiteraard behandelt de arts de eventueel onderliggende aandoening.Prognose magnesiumtekort De patiënt heeft mogelijk een onderliggende aandoening en hierdoor is de prognose moeilijk weer te geven.Complicaties te laag magnesiumgehalte in het bloed Het benigne fasciculatiesyndroom (onvrijwillige spiertrekkingen) komt mogelijk tot stand als complicatie van een magnesiumtekort. Nefrocalcinose komt mogelijk ook als complicatie tot uiting. Een ademstilstand, een hartstilstand en tot slot de dood treedt op wanneer de patiënt geen behandeling krijgt.Preventie magnesiumtekort Het is belangrijk om bij sporten en andere fysiek belastende activiteiten voldoende vocht in te nemen. Sportdranken bevatten elektrolyten waardoor het magnesiumgehalte in een goede balans blijft. Verder is een inname van twee tot drie liter vocht per dag ook aanbevolen, tenzij de arts iets anders adviseert. Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Shaken baby syndroom: Vorm van kindermishandeling
Baby's en kleine kinderen zijn een bron van plezier voor vele ouders, oppassers en verzorgers. Soms zijn ze echter ook een bron van irritatie door bijvoorbeeld het urenlange huilen of de plasongelukjes. Wanneer een ouder of verzorger deze stressvolle situaties niet aankan, leidt dit mogelijk tot ernstige gevolgen voor de baby. Het shaken baby syndroom (toegebracht traumatisch hersenletsel) is een ernstige vorm van kindermishandeling die het gevolg is van het hevig door elkaar schudden van een baby of kind jonger dan vijf jaar. Hierdoor ontstaan ernstige blijvende lichamelijke, emotionele en intellectuele symptomen en volgt mogelijk zelfs de dood. De vorm van kindermishandeling is volledig te voorkomen dankzij enkele eenvoudige tips. Terminologie van aandoening Ondanks de benaming ‘shaken baby syndroom' (SBS) verschijnt de aandoening eveneens bij kinderen tot vijf jaar. Sommige artsen gebruiken ook ‘shaken infant syndroom' (SIS) om de vorm van kindermisbruik bij kinderen aan te duiden. Daarnaast vloeit de aandoening niet enkel voort uit het door elkaar schudden van de baby of het kind maar zijn meerdere oorzaken bekend. Omdat ook andere plotse, bruuske bewegingen aan het hoofd de symptomen veroorzaken, is soms ook sprake van het ‘Shaken Impact Syndrome'.Oorzaken: Heftige bewegingen (door elkaar schudden) Wanneer een baby of peuter heftig door elkaar wordt geschud (via de schouders, armen of benen), op zijn hoofd wordt geslagen of opzettelijk op de grond wordt geworpen, stuitert het brein heen en weer tegen de schedel. Dit veroorzaakt een hersenkneuzing (contusie), een zwelling van de hersenen (hersenoedeem), druk en een bloeding in de hersenen (subduraal hematoom). Vooral bij baby's is dit zeer ernstig, daar de nekspieren bij baby's nog niet volledig ontwikkeld zijn. Meestal gebeuren dergelijke acties door een ouder of verzorger die de lange perioden van huilen en de eisen van de zorg voor een jong kind niet meer aankan.Risicogroepen: Baby's en kinderen tot vijf jaar Vooral kleine kinderen zijn getroffen door dit soort misbruik. Het hoofd van baby's en kleine kinderen is groot in vergelijking met het lichaam, en bovendien zijn de nekspieren nog zwak. Het shaken baby syndroom komt het vaakst voor bij kinderen jonger dan één jaar oud, maar de aandoening is mogelijk bij kinderen tot vijf jaar oud. Het door elkaar schudden gebeurt vaak als reactie op een baby die huilt of een plasongelukje gehad heeft. Meestal veroorzaakt een man dit bij een kind, ofwel de biologische vader of de vriend of partner van de moeder. Dit meldt de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in september 2017 op haar website. Ook verzorgenden zijn volgens de CDC af en toe verantwoordelijk, die niet altijd de ernst hiervan beseffen (zij ‘speelden' slechts met de baby). Ook gebeurt het schudden soms goedbedoeld om een tijdelijk gestopte ademhaling weer op gang te brengen.Symptomen De symptomen van het shaken baby syndroom komen reeds vanaf slechts vijf seconden schudden tot uiting. Het door elkaar schudden van een baby of klein kind veroorzaakt tal van verwondingen, zoals schade aan de nek, de ruggengraat en de ogen. Het is belangrijk om met een baby of kind met tekenen van het shaken baby syndroom onmiddellijk naar de spoedeisende hulp te gaan.Volgende symptomen komen hierbij tot uiting:ademhalingsproblemen zoals een tijdelijk gestopte ademhaling (apnoe) bewusteloosheid blauwe plekken op de armen, de borstkas, de benen, het aangezicht (of plaatsen waar de baby is vastgenomen) braken een blauwe huid (cyanose) een groter dan normaal (voor)hoofd (macrocefalie) een verstijfde verschijning geen interesse in eten niet glimlachen, brabbelen of praten oncontroleerbaar huilen en niet te troosten ogen een netvliesbloeding onvermogen om de ogen te focussen of een beweging te volgen met de ogen oogbolletsel pupillen van verschillende grootte (anisocorie)problemen met zuigen of slikken shock slaapzucht slapte: onvermogen om het hoofd op te tillen toevallen tremoren (bevingen) of trillingen verwardheid, prikkelbaarheid, rusteloosheid en agitatieDiagnose en onderzoeken De arts bevraagt de begeleider(s) van het kind wat er is gebeurd is. Vaak liegt de verantwoordelijke persoon hierover. Daarom moet de arts visuele tekenen gebruiken en andere onderzoeken inzetten om de juiste diagnose te stellen en de ernst van de schade te identificeren. De arts controleert de ogen van het kind op bloedingen en daarna bekijkt hij de schedel, de armen en de benen. Hij controleert tevens of de baby of het kind blauwe plekken rond de nek of borst heeft. Een zwelling of bloeding in de hersenen spoort de arts op door middel van beeldvormende onderzoeken, zoals een röntgenfoto, een CT-scan en een MRI-scan. Deze testen onthullen eveneens botkneuzingen, botbreuken, schedelfracturen, ribfracturen, een ruggenmergletsel of een nekletsel.Behandeling Medicijnen, een ziekenhuisverblijf en observatie thuis zijn mogelijke behandelingsopties voor baby's en kinderen met milde klachten. Wanneer echter ernstige symptomen aanwezig zijn, is een dringende behandeling in het ziekenhuis of zelfs de operatiekamer vereist waarbij de arts probeert om het leven van het kind te redden. De arts voert bijvoorbeeld een operatie uit om de bloeding te stoppen of de zwelling te verminderen in de hersenen. Het kind krijgt indien nodig eveneens zuurstof toegediend.Prognose van shaken baby syndroom In veel gevallen heeft een overlevend kind van het shaken baby syndroom langdurige problemen op fysiek en intellectueel vlak. Zo ervaart de patiënt vaak medische problemen waarvoor een levenslange opvolging en/of behandeling vereist is. Ook is vaak speciaal onderwijs vereist.Overlevenden lijden namelijk mogelijk aan één of meer van volgende klachten:een ernstige verstandelijke beperking een hersenverlamming (symptomen aan spieren en bewegingen) een leerstoornis een motorische achterstand een ontwikkelingsachterstand een taalachterstand een visuele beperking (blindheid of slechtziendheid) epileptische aanvallen gedragsproblemen geheugenstoornissen permanent gehoorverlies spasticiteit (verhoogde spierspanning of spierstijfheid) spraakproblemen verlammingComplicaties van vorm van kindermishandeling Wanneer de grote aderen langs de buitenkant van de hersenen scheuren bij het shaken baby syndroom, leidt dit tot nog meer bloedingen, zwelling en een verhoogde druk. Dit leidt snel tot permanente hersenbeschadiging of de dood.Preventie Het is als ouder of verzorger van een kind belangrijk dat ze de gevaren kennen van het door elkaar schudden van het baby of kind, zelfs al duurt dit maar enkele seconden. Verder is het van belang dat ze kunnen omgaan met stressvolle situaties, bijvoorbeeld wanneer de baby langdurig huilt. Ademhalingsoefeningen uitvoeren, de baby op een veilige plek (zoals een wieg) leggen en zelf even vijftien minuten naar een andere kamer gaan, kunnen helpen om weer kalmer te worden. Is het onmogelijk om de controle terug te krijgen, dan belt de ouder of verzorger een vriend, familielid of collega op, die kan helpen met het terugkrijgen van de controle alsook met het verzorgen van het kind. Het is niet eenvoudig om een huilende baby stil te krijgen, maar enkele eenvoudige tips zijn het proberen waard:borstvoeding geven buidelen de baby met de buik op de schoot leggen en zachtjes op de rug van de baby wrijven een fles of fopspeen aanbieden gaan wandelen met de baby het geluid van stromend water opzetten zingen
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Steenpuist: symptomen, behandelen, verwijderen & besmetting
Steenpuist behandelen en verwijderen. Een steenpuist is een huidinfectie die in veel gevallen veroorzaakt wordt door een bacterie. Er ontstaat een aanvankelijk jeukende, later pijnlijke, rode en warme bult rond een haarwortel. De bult zwelt allengs op en er ontstaat onderhuids een flinke hoeveelheid pus. Deze pus vloeit af als de puist opengaat. Steenpuisten zijn zeer besmettelijk; de pus zit vol bacteriën. Steenpuisten komen vooral voor in nek, lies, borst, gezicht en billen. Steenpuisten kunnen voorkomen worden door een goede lichamelijke hygiëne, voldoende weerstand op te bouwen door regelmatig te leven, voldoende slaap te nemen en gezond te eten, en -niet onbelangrijk- door het vermijden van broeiplekken en wrijving door los zittende en ademende kleding te dragen. Een steenpuist moet je niet proberen te verwijderen door de steenpuist uit te knijpen. Een steenpuist nooit uitknijpen! Laat de steenpuist rijpen en uit zichzelf openbarsten. Gebruik ook geen trekzalf bij een steenpuist. SteenpuistenWat is een steenpuist? Een steenpuist of furunkel is een huidinfectie van een haarzakje, talgkliertje of nabijgelegen huidweefsel. Bij toename van de infectie, zal de pus (gele etter) zich ophopen. Steenpuisten worden meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus (bacteriën), maar zij kunnen tevens worden veroorzaakt door andere bacteriën of schimmels die zich op de huid bevinden. Overigens dragen veel mensen de S. aureus bacterie met zich mee zonder dat zij daar last van hebben. Vaak treden steenpuisten op in huidplooien of andere delen van het lichaam waar wrijving optreedt. Ze treden altijd op waar haarzakjes, zweet- of talgklieren zijn. Steenpuisten komen vooral voor in de nek, de lies, op het gezicht, de borst en de billen, maar steenpuisten kunnen ook elders op het lichaam voorkomen, bijvoorbeeld op de rug. De puist kan zo hard zijn als een steen, vandaar de naam 'steenpuist'.Bij aanwezigheid van grotere aantallen furunkels tegelijkertijd of bij terugkerende furunkels van meer dan vier per jaar, wordt gesproken van furunculose. Hierbij is er mogelijk sprake van een bron van bacteriën van waaruit je steeds opnieuw besmet wordt. Deze bron van besmetting bevindt zich vaak in de neusingang van de patiënt zelf, maar soms ook in het perineum (de bilnaad) of de oksels. Een verminderde weerstand speelt hierbij mogelijk ook een rol.¹Alternatieve namen steenpuist Wanneer er één kop zichtbaar is spreekt men ook wel van een furunkel. Bij meerdere puskoppen wordt het een karbunkel of negenoog genoemd.Steenpuist symptomen en klachten Binnen enkele dagen ontwikkelen zich de volgende symptomen:een klein rood bultje of bobbeltje; jeuk voordat de steenpuist zich ontwikkelt; het aangedane gebied wordt pijnlijk en begint warm aan te voelen; er hoopt zich pus op, zodat het bultje en het omliggende weefsel opzwelt; in het centrum ontstaat een gele of witte kop; soms vermoeidheid, koorts of een algemeen gevoel van ziek-zijn; ze groeien snel.Steenpuisten zijn besmettelijk Steenpuisten zijn zeer besmettelijk. De pus in een steenpuist zit boordevol bacteriën die niet alleen nieuwe steenpuisten kunnen veroorzaken, maar ook andere mensen kunnen bemeten.Risicofactoren De kans op steenpuisten wordt vergroot door slechte hygiëne, te strakke kleding of kleding die anderszins op een bepaalde plek de huid irriteert en broeierige warmte. Mensen met verminderde weerstand door bijvoorbeeld een niet of slecht behandelde diabetes mellitus, is de kans op het ontstaan van steenpuisten groter.Wanneer de huisarts raadplegen? Bij steenpuisten in neus of oor of bij een karbunkel, doet de persoon er verstandig aan bij de huisarts langs te gaan. In deze gevallen is er een grotere kans op verspreiding van de bacteriën in de bloedbaan. Bij veelvuldige recidief is het ook raadzaam bij de huisarts langs te gaan.Furunculose: meerdere (vaak terugkerende) steenpuisten Furunculose is de aanwezigheid van multipele furunkels (steenpuisten), vaak recidiverend en meestal door stafylococcen veroorzaakt. Furunculose komt voor bij:Overgewicht (obesitas); Verminderde weerstand; Diabetes; Bloedarmoede (anemie); Ondervoeding; Slechte hygiëne; Hyperhidrosis (overmatig zweten of transpireren); Stafylococcen-dragerschap: dat wil zeggen dat je bacterie met je meedraagt zonder dat je daar last van hebt. Ongeveer 10 procent van de bevolking is drager van deze bacterie De bacterie houdt zich bij voorkeur schuil in de neusholte, de gehoorgang en het gebied rond je anus. Dragers van deze lastpak hoeven geen steunpuisten te ontwikkelen, maar zij hebben wel een grotere kans hierop dan niet-dragers omdat zij meer aan de bacterie zijn blootgesteld. De bacterie slaat met name toe bij een snee of andere beschadiging van de huid, wat een porte d'entrée voor deze lastpak vormt.Furunculosis komt ook voor in combinatie met hidradenitis suppurativa, ook wel acne inversa of acne ectopica genoemd, een chronische ontsteking van de haarzakjes in vooral de liezen en/of de oksels.Verwijderen en behandelen van een steenpuist Hoe kun je een steenpuist verwijderen of behandelen? Soms verdwijnen steenpuisten spontaan na een periode van jeuk en lichte pijn. In veel gevallen echter barsten ze open, waarna de pus eruit loopt. Laat de steenpuist 'rijpen'. Dit 'rijpingsproces' kan worden bespoedigd door hete kompressen aan te brengen op de steenpuist. Normaal gesproken treedt er na enige tijd treedt er spontane ontlasting op met vrijkomen van pus, waarna de pijn direct verdwijnt en de roodheid trekt na enkele dagen weg.Algemene adviezen Een steenpuist uitknijpen is geen goed idee. Knijp de puist niet uit; dit zal de ontsteking alleen maar verergeren en de infectie kan zich hierdoor verspreiden. Hoe kun je wel op een veilige en goede methode de steenpuist weghalen? Je moet zo veel mogelijk van de steenpuist afblijven om verspreiding van de bacterie te voorkomen en de steenpuist volledig rijp te laten worden. Dek de steenpuist af met een gaasje om verdere besmetting te voorkomen en was regelmatig de handen met water en zeep. Houd het gebied rondom de steenpuist heel goed schoon met water en zeep. Zorg voor een goede lichamelijke hygiëne en voldoende weerstand. Vermijd broeiplekken, draag luchtige kleding die niet schuurt of knelt. De rijping van de steenpuist kan desgewenst versneld worden door een warm kompres op het ontstoken gebied aan te brengen, bijvoorbeeld een in warm water gedrenkte schone doek of een pluk verbandwatten. Dit helpt tevens tegen de pijn.Nadat de puist is opengebarsten vloeit het pus weg en verdwijnt de pijn. In dit stadium is het van belang om de wond goed schoon te houden. Breng dan op de puist en het gebied er omheen tweemaal daags povidonjoodzalf of -oplossing aan. Dek de wond daarna met een steriel gaasje af en was je handen met water en zeep.Hygiënische maatregelen Als je vaker last hebt van steenpuisten is het nemen van de volgende hygiënische maatregelen belangrijk:nóóit de steenpuist aanraken; was regelmatig je handen grondig met zeep; knip je nagels kort (maar ook weer niet te kort waardoor ze kwetsbaar worden); gebruik altijd je eigen handdoek en gebruik na elk wasbeurt een schone handdoek (en washand); was elke dag je lichaam met (pH-neutrale) zeep. je kunt bij steeds terugkeren steenpuisten ook je lichaam wassen met desinfecterende zeep of shampoo met povidonjodium (betadine scrub) of met het ontsmettende middel chloorhexidine (Hibiscrub), verkrijgbaar als een vloeibare zeep.Geen trekzalf gebruiken Voor de behandeling van steenpuisten werd in grootmoeders tijd trekzalf gebruikt. Die behandelmethode heeft echter weinig effect, is bovendien slecht voor het milieu (bij trekzalf met lood) of kan huidirritatie opleveren (bij trekzalf met teer). Dus geen trekzalf gebruiken bij steenpuisten.Medicatie Bij een steenpuist die in het gezicht zit (oor, neus of lip), steeds blijft terugkomen of wanneer de patiënt zich erg ziek voelt door de steenpuist, kan de arts zo nodig een antibioticakuur voorschrijven (bijvoorbeeld Erythromycine Sandoz). Raadpleeg sowieso bij twijfel de huisarts. De huisarts kan indien dat nodig is en er voldoende rijping heeft plaatsgevonden, de steenpuist chirurgisch ontlasten door middel van incisie (het maken van een sneetje) en drainage (het laten weglopen van de pus). De huisarts kan een furunkel die steeds op dezelfde plek terugkeert, voorgoed verwijderen door excisie (uitsnijding) van de haarzak.Antimicrobiële therapie is niet geïndiceerd bij patiënten die incidenteel last hebben van een steenpuist, zonder verhoogd risico. Onder speciale omstandigheden is deze therapie wel geïndiceerd, zoals bij een furunkel:die niet geneest, zonder aanwijzingen voor een karbunkel; boven de lijn van mondhoek tot oor; bij een patiënt met een verhoogd risico op endocarditis (een infectie van het endocard, de binnenbekleding van het hart) of met een kunstgewricht; die gepaard gaat met algemene malaise en koorts; bij een patiënt met influenza (griep) of een verminderde weerstand (diabetes mellitus of suikerziekte, hiv-infectie).²Steenpuisten bestrijden met plantengeneeskunde FenegriekzaadDe ESCOP (European Scientific Cooperative on Phytotherapy) adviseert uitwendig gebruik van fenegriekzaad bij onder meer steenpuisten. Toepassing: papkompres. Kook 50 gram verpulverd zaad gedurende 5 minjuten met 250 ml water en gebruik dat als vochtig-warm kompres door de nog warme brei op de doek te leggen en daarna het geheel aan te brengen op de puist. Laat de kompres hier liggen totdat hij volledig afgekoeld is. Herhaal deze behandeling drie- tot viermaal per dag.Tea tree olie Tea tree (Melaleuca alternifolia Cheel) behoort tot de mirteachtigen en het blijkt dat tea tree olie beschikt over antiseptische eigenschappen tegen schimmels en bacteriën, volgens onderzoek zelfs tegen de bacterie Staphylococcus aureus, vaak de veroorzaker van steenpuisten en resistent voor de meeste antibiotica. Breng 2 druppels tea tree olie op een vochtig watje en leg dit gedurende 5-10 minuten op de steenpuist of maak een kompres met 25 druppels op 1 liter water. Dit gedurende 15-30 minuten aanbrengen op de steenpuist. Zorg er wel voor dat het kompres vochtig blijft. De ESCOP komt overigens niet met een gebruiksadvies ten aanzien van tea tree.Arnica of valkruid Tot slot kan Arnica of Valkruid uitwendig als zalf of olie worden gebruikt bij steenpuisten, als kompres of om in te smeren. Valkruid bevat sesquiterpeenlactonen. De sesquiterpeenlactonen, vooral helenaline, werken antimicrobieel tegen diverse bacteriën en schimmels. De ESCOP adviseert valkruid bij onder meer huidontstekingen. Sommige mensen zijn allergisch voor sesquiterpeenlactonen.Behandeling furunculose Onderliggende oorzaak behandelen Als je last hebt van terugkerende steenpuisten, kan je huisarts onderzoeken om te zien of er een onderliggende oorzaak is, zoals een slecht werkend immuunsysteem (afweersysteem).Antibiotica en/of een antibiotische neuscrème Het kan ook zijn dat jij, of iemand in je familie, drager is van de Staphylococcus bacterie. Behandeling met antibiotica en/of een antibiotische neuscrème kunnen de bacterie uitroeien. Hierdoor neemt de kans op steenpuisten en andere soorten huidinfecties af.Overgewicht tegengaan Bij overgewicht is het verstandig om af te vallen; nièt door middel van een crash-dieet maar door een combinatie van gezond en gevarieerd eten en voldoende bewegen. Een diëtist kan je hierbij ondersteunen.Inderm, applicatievloeistof 1% lnderm bevat erytromycine, dat behoort tot de zogenaamde antibiotica, stoffen die bacteriën doden of in hun groei remmen. Artsen schrijven erytromycine op de huid voor bij acne, maar soms ook bij terugkerende steenpuisten. Zodra je de steenpuist voelt opkomen, kun je deze vloeistof gedurende een aantal dagen aanbrengen. Hiermee kun je ze terugdringen en komt de steenpuist mogelijk in het geheel niet meer op. 's Morgens en 's avonds de aangedane huid reinigen en met lnderm bevochtigen. Houd de huid steeds goed schoon. De applicatievloeistof is alleen op doktersrecept verkrijgbaar.Prognose Meestal genezen incidentele furunkels goed en zonder complicaties, zij het soms met enige littekenvorming.Voorkómen van steenpuisten Steenpuisten kunnen worden voorkomen door een goede lichamelijke hygiëne, voldoende weerstand (door regelmatig te leven, voldoende slaap te nemen en gezond te eten) en door het vermijden van broeiplekken en wrijving, bijvoorbeeld door het dragen van luchtige, loszittende kleding. Wrijving kan bevorderen dat de bacterie de huid binnendringt.Noten:NHG-Standaard Bacteriële huidinfecties (Eerste herziening). Wielink G, Koning S, Oosterhout RM, Wetzels R, Nijman FC, Draijer LW.. Huisarts Wet 2007;50(9): 426-44. Ibid. Lees verderAbcessen: Abces hersenen, kaak, anus, oksel, lies, borst; steenpuisten (special) Terugkerende steenpuisten: furunculose oorzaak en behandelen Steenpuist uitknijpen: zelfbesmetting en bloedvergiftiging Huiduitslag: rode vlekken huid baby, kind, volwassene & jeuk Abces in oksel, lies en borst / steenpuist (huidabces) Knobbel of bult in nek, hals, rug, schouder, borst: vetbult
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Metabool syndroom: symptomen, oorzaak en behandeling
Wat is het metabool syndroom, wat zijn de kenmerken en symptomen en hoe wordt het metabool syndroom behandeld? Een syndroom is een verzameling van tegelijk voorkomende verschijnselen en symptomen, een combinatie of complex van verschillende klachten / symptomen die gezamenlijk één ziektebeeld vormen. Het metabool syndroom is een combinatie van vier veel voorkomende aandoeningen, te weten: hoge bloeddruk (hypertensie); verhoogd cholesterol; verhoogde bloedsuikerwaarden; en obesitas/overgewicht. Het metabool syndroom wordt wel insulineresistentiesyndroom of syndroom X genoemd. Het metabool syndroom geeft onder meer een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Metabool syndroomEr sprake van dit syndroom als ten minste 3 van de 5 criteria aanwezig zijn:Abdominale obesitas, gekenmerkt door vetophoping in de buik. Overmaat buikvet met taille omvang: >88 cm bij vrouwen; >102 cm bij mannen. Triglyceriden: ≥150 mg/dl (1,7 mmol/l); of medicamenteuze behandeling van hypertriglyceridemie (de hoeveelheid VLDL-cholesterol (triglyceriden) in het bloed is verhoogd). HDL-cholesterol: <50 mg/dl (1,3 mmol/l) bij vrouwen; <40 mg/dl (1,0 mmol/l) bij mannen; of medicamenteuze behandeling van een laag HDL-cholesterol. Bloeddruk: systolisch ≥130 mm Hg; en/of diastolisch ≥85 mm Hg; of medicamenteuze behandeling van hypertensie (hoge bloeddruk). Nuchtere bloedglucosespiegel: ≥100 mg/dl (5,5 mmol/l); of medicamenteuze behandeling van diabetes type 2. Triglyceriden zijn vetten in het bloed die door het lichaam als energiebron gebruikt worden. Wanneer je triglyceriden verhoogd zijn, kan dit het proces van aderverkalking versnellen en uiteindelijk zelfs hart- en vaatziekten veroorzaken. Zo'n 10-15% van de Nederlanders is belast met het metabool syndroom. De kans op metabool syndroom neemt toe met het ouder worden. Grofweg meer dan 1 miljoen Nederlandse volwassenen hebben te kampen met metabool syndroom. Door deze combinatie van aandoeningen raakt de stofwisseling ernstig verstoord, met als gevolg negatieve effecten op de gezondheid, zoals een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en diabetes (suikerziekte). Het metabool syndroom wordt tevens geassocieerd met niet-alcoholische leververvetting. Bij deze aandoening hoopt vet zich in de levercellen op. Bij ongeveer 20-30% van de patiënten leidt deze vervetting tot een leverontsteking en op den duur kan dit overgaan in levercirrose.Belangrijkste klachten en aandoeningen De belangrijkste klachten en aandoeningen die worden geassocieerd met metabool syndroom:Op welke wijze de verschillende factoren bij het metabool syndroom precies met elkaar samenhangen is vooralsnog onbekend. Bij mensen met dit syndroom blijken er ontstekingsreacties in het lichaam op te treden zonder dat er een virus of bacterie aan te pas komt.¹ Nader wetenschappelijk onderzoek zal meer duidelijkheid moeten geven over de rol van deze ontstekingen bij het ontstaan van ziektes die met het metabool syndroom samenhangen.Vaak blijven de ziekteverschijnselen en symptomen van het metabool syndroom lange tijd onopgemerkt. Het metabool syndroom ontstaat in de meeste gevallen sluipenderwijs. Zo kunnen mensen kunnen jarenlang ongemerkt rondlopen met licht verhoogde glucosewaarden, een enigszins verhoogde bloeddruk of een ietwat verhoogd cholesterolgehalte in het bloed. De diagnose wordt in de meeste gevallen pas gesteld als iemand hartklachten heeft ontwikkeld of diabetes krijgt. Ten einde deze ernstige aandoeningen te voorkomen is vroege herkenning en diagnosticering van eminent belang.Toenemend aantal mensen met overgewichtDe grootste oorzaak van de toename van het metabool syndroom in Nederland, is het feit dat meer mensen kampen met overgewicht. Met name abdominale vetophoping verhoogt het risico op ziekteverschijnselen, daar buikvet insulineresistentie in de hand werkt. Mannen met een taille omvang van >102 cm en vrouwen met een taille omvang van >88 cm behoren tot de risicogroep.Verandering van leefgewoonten: bewegen, afvallen en gezond eten Gewichtsverlies en eetgewoonten Ofschoon erfelijke aanleg een rol speelt, wordt het metabool syndroom voor een groot deel veroorzaakt door een slechte levensstijl. Het draait vooral om een gebrek aan beweging in combinatie met obesitas ofwel overgewicht. Door meer te bewegen en slechte eetgewoonten om te buigen naar een gezond dieet en leefpatroon, kunnen de risico's weggenomen worden. Vaak doet een klein gewichtsverlies van enkele kilo's het risico op chronische ziekten al drastisch verminderen. Vooral vermindering van diep buikvet is belangrijk, dat is namelijk gevaarlijker voor de gezondheid dan onderhuids vet.Alcohol en rokenNaast gezonde voeding en voldoende beweging, is een regelmatig dag- en nachtritme aanhouden is van belang. Maar ook matig alcoholgebruik, stoppen met roken, weinig tussendoortjes, regelmatig en gevarieerd eten (goed ontbijten!), voldoende slaap en vermindering van stress en spanning., zijn maatregelen die helpen om het metabool syndroom terug te dringen.Medicatie De huisarts kan medicatie voorschrijven, zoals bloeddrukverlagers, bloedsuikerverlagers en cholesterolverlagers. Mensen die met mate alcohol drinken, lopen minder risico op metabool syndroom. Vrouwen die dagelijks twee standaardglazen alcoholhoudende drank per dag drinken en mannen die dagelijks vier standaardglazen per dag drinken, hebben respectievelijk 16% en 25% minder kans om het metabool syndroom te wontwikkelen dan niet-drinkers. Dit blijkt uit een overzichtsstudie die is gepubliceerd in het tijdschrift Atherosclerosis en wordt besproken op de website Alcohol & Gezondheid.²De onderzoekers plaatsen wel een aantal kanttekeningen bij de uitkomsten. In de zeven studies is namelijk niet altijd rekening is gehouden met het drinkpatroon van de proefpersonen, dat wil bij voorbeeld zeggen de spreiding over de dagen van de week. Ook was het niet duidelijk na te gaan in hoeverre het type alcoholhoudende drank (bier, wijn of gedistilleerd) een rol speelt. Noten:http://www.biomedisch.nl/tekst/metabool_syndroom_vette_lever.php http://alcoholengezondheid.nl/news/item/risico_op_metabool_syndroom_lager_bij_matige_alcoholconsumptie/52?previous_page Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Erythrasma: symptomen, oorzaak en behandeling met crème
Erythrasma symptomen zijn bruinrood verkleurde, wat schilferige, jeukende huidvlekken. Erythrasma is een huidaandoening welke wordt veroorzaakt door de bacterie Corynebacterium minutissimum. De aandoening wordt gekenmerkt door rood-bruine scherp begrensde licht schilferende verkleuring in plooien. Het treedt vooral op in de liezen, aan de binnenkant van bovenbenen, scrotum en oksels. Erythrasma kan worden behandeld met crèmes die imidazolen bevatten. Recidief is niet uit te sluiten. Antibacteriële zeep kan worden toegepast om herhaling te voorkomen. Andere maatregelen helpen ook om terugkeer van de aandoening te voorkomen, bijvoorbeeld goed afdrogen na het douchen of baden, vooral de huidplooien. Na behandeling blijven de bruine vlekjes soms nog een tijdlang zichtbaar. ErythrasmaWat is erythrasma? Erythrasma, ook wel lieskring genoemd, is een chronische oppervlakkige infectie van de intertrigineuze gebieden van de huid, zoals de oksels en liezen. De aandoening wordt veroorzaakt door de bacterie Corynebacterium minutissimum, die vaak op de normale huid aanwezig is en alleen in bepaalde omstandigheden huidafwijkingen geeft. De bacterie behoort tot de normale huidflora, maar kan op vochtige huid overgroeien. Als gevolg van de infectie ontstaat een scherp begrensde roze tot bruine verkleuring van de huid. De plekken worden langzaamaan steeds groter. Vaak is er tegelijk sprake van een schimmel- of gistinfectie; de bacterie is in dat geval de wegbereider voor de schimmel.Oorzaak van erythrasma De huidaandoening kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt vaker gezien bij volwassenen dan bij kinderen. De bacterie gedijt goed in warme en vochtige omstandigheden. Vochtigheid van de huid, warmte, een broeierige omgeving, overmatig transpireren en overgewicht spelen daarbij een rol. Deze voor de bacterie gunstige omstandigheden treden vooral op in de huidplooien. Erythrasma wordt daarom vooral gezien tussen de tenen, in de liezen, onder de oksels en (bij vrouwen) onder de borsten. Het is een goed behandelbare, onschuldige huidinfectie. Wel is de kans vrij groot dat het na het stoppen van de behandeling terugkomt.Wie krijgt erythrasma? De infectie met Corynebacterium minutissimum wordt in onze streken met een mild klimaat vooral gezien bij vrouwen van middelbare leeftijd met overgewicht, van wie een aantal diabetes mellitus heeft. In (sub-)tropische gebieden komt de aandoening wat algemener onder de bevolking voor. Erythrasma komt niet alleen vaker voor bij overgewicht en diabetes, maar ook bij overmatig zweten, een warm en vochtig klimaat, slechte hygiëne, een afweerstoornis en bij ouderen.Erythrasma symptomen De huidaandoening is te herkennen door een bruinrood verkleurde, wat schilferige, jeukende huid. Aanvankelijk zijn de plekken rood en glad, maar als de plekken langer bestaan, worden ze bruiner van kleur met een fijn gerimpeld en licht schilferig oppervlak. De vlekken zijn scherp begrensd en onregelmatig gevormd. Over het algemeen veroorzaakt erythrasma weinig tot geen jeuk. De verkleuring kan als ontsierend worden ervaren.Bij erythrasma kan de huid tussen de tenen zijn aangedaan, waarbij schilfering en soms een verweekte witte huid met kloven aanwezig zijn. Ook andere bacteriën en schimmels kunnen zich daar ophouden. Erythrasma kan ook voorkomen in de liezen, de oksels, onder de borsten bij vrouwen, bij het scrotum bij mannen en in de bilspleet.Diagnose en onderzoek De diagnose kan veelal op het oog gesteld worden. Zo nodig kan een zogeheten Woods-lamp gebruikt worden, dat is een UVA-lamp waarbij de erythrasma rood fluoresceert.Differentiële diagnose De aandoening moet niet verward worden met:Erythrasma behandeling met crème De infectie is te bestrijden door te wassen met antibacteriële zeep, aangevuld met het smeren van een antibioticumcrème en (in geval van een bijkomende schimmelinfectie) antischimmelcrème. Wanneer er sprake is van een hardnekkige infectie, zal een antibioticakuur worden aanbevolen. Na behandeling kunnen er lichtbruine huidverkleuringen blijven bestaan, die pas na enkele weken of maanden wegtrekken. Doordat erythrasma vrij gemakkelijk kan terugkeren kun je voorzorgsmaatregelen nemen zoals het dragen van luchtig, katoenen ondergoed en overhemden. Mensen met een hoge body-mass index (BMI) doen er verstandig aan om gewicht te verliezen.Preventie Terugkeer van erythrasma is niet uit te sluiten. Antibacteriële zeep kan worden gebruikt om herhaling te voorkomen. De behandeling kan zo nodig worden herhaald. Je kunt het risico op erythrasma verminderen door de volgende zelfzorgmaatregelen toe te passen:Prognose Erythrasma kan na behandeling weer terugkomen. Na behandeling kunnen de typische bruine vlekken die door erythrasma worden veroorzaakt, langdurig blijven bestaan. Dit is vooral bij een donkere huid.Complicaties Erythrasma kent geen complicaties. Na succesvolle behandeling is de kans echter aanzienlijk dat de infectie weer de kop opsteekt bij mensen die hier gevoelig voor zijn. Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Hartaanval risicofactoren: roken, overgewicht en diabetes
Bepaalde factoren dragen bij aan de afzetting van vetten en kalk aan de binnenkant van de slagader, waardoor deze beschadigd raakt (atherosclerose of slagaderverkalking). Atherosclerose of slagaderverkalking kan zowel leiden tot een verwijding als vernauwing van de slagaderen. De meest voorkomende oorzaak van een hartaanval is atherosclerose van de coronaire vaten van het hart. Atherosclerose is het natuurlijk gevolg van het ouderdomsproces, maar je kunt dit proces wel vertragen door risicofactoren (dat zijn factoren die een negatieve invloed hebben op het ontstaan van atherosclerose) aan te pakken. Risicofactoren hangen vaak met elkaar samen. Mensen met overgewicht hebben bijvoorbeeld ook vaker last van hoge bloeddruk en ze hebben een grotere kans op diabetes. Het aanpakken van een bepaalde risicofactor, zoals overgewicht, zal daarom ook een positief effect hebben op andere risicofactoren. Hartaanval risicofactoren Er zijn meerdere risicofactoren bekend die de kans vergroten dat je een hartaanval krijgt. Sommige risicofactoren zijn veranderbaar (dynamisch) en sommige risicofactoren zijn onveranderbaar (statisch).Leeftijd Mannen van in de leeftijd van 45 jaar of ouder en vrouwen in de leeftijd van 55 jaar of ouder, hebben meer kans op een hartaanval dan jongere mannen en vrouwen.Sekse Mannen hebben een groter risico om hart- en vaatziekten te ontwikkelen dan vrouwen. Het risico voor vrouwen op deze ziekten wordt echter aanzienlijk groter ná de menopauze.Roken Roken en langdurige blootstelling aan tabaksrook (meeroken) verhoogt het risico op een hartaanval. Roken is een zeer belangrijke risicofactor. Als je rookt, heb je een grote kans om aan een hart- of vaatziekte te sterven. Roken zorgt voor een verhoogde bloeddruk en tevens wordt de binnenwand van de bloedvaten door bepaalde stoffen in tabaksrook beschadigd. Daarnaast heeft roken een ongunstig effect op je cholesterolgehalte.Hoge bloeddruk Hoge bloeddruk beschadigt na verloop van tijd de binnenzijde van de bloedvaten, wat het begin vormt van slagaderverkalking aangezien door de beschadiging zich bepaalde stoffen in de wand kunnen ophopen, waardoor deze dikker wordt en vernauwt. Hoge bloeddruk die optreedt in combinatie met obesitas, roken, hoog cholesterol of diabetes, verhoogt het risico nog meer.Hoog cholesterol Hoge concentraties (slecht) cholesterol in het bloed verhoogt het risico op plaquevorming en slagaderverkalking. Plaques ontstaan onder invloed van een hoog niveau van low-density lipoproteïnen (LDL), ook wel 'slecht cholesterol' genoemd, of als gevolg van een laag niveau van high-density lipoproteïnen (HDL), bekend als 'goed cholesterol'. HDL-cholesterol heeft een beschermende werking doordat het overtollig cholesterol afvoert naar de lever, alwaar het wordt afgebroken.Diabetes Diabetes wijst op een ontregeling van de bloedsuikerstofwisseling. Diabetes wordt geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Een complicatie van diabetes is aantasting van de binnenlaag van de bloedvaten en dit geeft een verhoogde kans op atherosclerose. Vooral ongecontroleerde diabetes verhoogt het risico op hart- en vaatziekten.Familiaire belasting Indien er in je familie aandoeningen als gevolg van atherosclerose voorkomen, heb je een verhoogde kans deze ziekte ook te ontwikkelen. Als je broers en zussen, ouders of grootouders op vroege leeftijd hartaanvallen hebben gehad (voor 55-jarige leeftijd voor mannelijke familieleden en voor 65-jarige leeftijd voor vrouwelijke familieleden), kun je een verhoogd risico lopen.Gebrek aan lichamelijke activiteit Heel veel Nederlanders bewegen te weinig en leiden een inactief bestaan, waarbij ze minder dan een uur per dag aan gerichte, actieve beweging besteden. Een inactieve levensstijl draagt ​​aan aan een hoog cholesterolgehalte in het bloed en obesitas. Mensen die bijvoorbeeld regelmatig fietsen hebben een betere cardiovasculaire conditie, die het algemene risico op een hartaanval vermindert. Beweging is ook nuttig in het verlagen van hoge bloeddruk en bij mensen met diabetes verlaagt bewegen het bloedglucosegehalte.Obesitas Obesitas wordt geassocieerd met een hoog cholesterolgehalte in het bloed, hoge triglyceriden, hoge bloeddruk en diabetes. Het verliezen van slechts 10 procent van je lichaamsgewicht kan dit risico al verlagen. Door het berekenen van zowel je BMI als middelomtrek, kun je bekijken hoe groot je risico op hart- en vaatziekten is. Dit kun je hier doen.Ongezond eten Een niet onaanzienlijk deel van de Nederlanders eet te veel (verzadigd) vet en te weinig graanproducten, fruit, groente en vis. Als je veel verzadigd vet binnenkrijgt, heb je meer kans op een hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte. Beide factoren leiden tot schade aan je bloedvaten en vergroten de kans op hart- en vaatziekten. Gezond en gevarieerd eten beschermt juist tegen hart- en vaatziekten.Langdurige stress Aanhoudende stress kan een katalyserende werking hebben op hart- en vaatziekten, maar ook voor andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten.Drugsgebruik Stimulerende middelen, zoals cocaïne of amfetaminen, kunnen een acute hartaanval veroorzaken bij mensen die geen hartklachten hebben.Pre-eclampsie Uit steeds meer onderzoeken blijkt, dat vrouwen die pre-eclampsie hebben gehad, later een verdubbeld risico lopen op een hartaanval of beroerte. Pre-eclampsie is een aandoening tijdens de zwangerschap die gepaard gaat met een hoge bloeddruk en eiwitlekkage in de urine.Voorgeschiedenis van auto-immuunziekte Een voorgeschiedenis van auto-immuunziekte zoals reumatoïde artritis (RA) of systemische lupus erythematosus (SLE) en andere auto-immuunziekten, verhogen het risico op een hartaanval.Vieze lucht, kou en hitte Kortdurende schommelingen in luchtverontreiniging kunnen bij personen zonder hart- en vaatziekten tot een plotseling hartinfarct leiden (2009;95:1746-59). De onderzoekers van de London School of Hygiene and Tropical Medicine analyseerden 26 studies waarin blootstelling aan uitlaatgassen in verband werd gebracht met sterfgevallen onder gezonde personen. In een tweede studie laten dezelfde onderzoekers zien dat dit ook geldt voor plotselinge temperatuursveranderingen. Zo kan een plotselinge koudeperiode in warme streken of een hitteperiode in koele gebieden een hartinfarct uitlokken (Heart 2009;95:1760-9).¹Hartaanval risicofactoren hangen samen Bovenvermelde risicofactoren staan vaak niet op zichzelf, maar hangen met elkaar samen en hebben onderling vaak een katalyserende werking. Zo gaat overgewicht vaak samen met hoge bloeddruk, hoog cholesterol en diabetes. De ene risicofactor kan leiden tot de ander. Bovendien kunnen de risicofactoren elkaar versterken. Zo richt een hoge bloeddruk bij mensen die roken meer schade aan dan bij mensen die niet roken. Eén plus één is dan meer dan twee. Dit kun je echter ook omdraaien. Wanneer je één risicofactor aanpakt (door bijvoorbeeld dagelijks een half uur te bewegen), pak je in één keer meerdere risicofactoren aan. Zo is bewegen goed voor hart- en bloedvaten. Tegelijk is het goed voor je gewicht en je cholesterol.Noot: Femia Kievits. Vieze lucht, kou en hitte veroorzaken hartinfarct. Ned Tijdschr Geneeskd. 2009;153:C384 Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Hielkloven: kloven in de hiel behandelen en verwijderen
Hielkloven zijn diepe groeven in de huid van de hiel. Hielkloven of droge, gebarsten hielen, kunnen niet alleen als cosmetisch storend worden ervaren, maar zijn vaak ook een bron van pijn en irritatie. Hielkloven ontstaan vaak door overmatige eeltvorming in combinatie met een (zeer) droge huid. Een te droge huid kan barsten, waardoor er kloven ontstaan. Dit kan vooral op de hielen gebeuren, aangezien op de hielen de omringende huid dikker en meer vereelt is. Hielkloven kunnen geïrriteerd raken en erg pijnlijk worden. Wat kun je doen om hielkloven te voorkomen en hoe kun je hielkloven het beste behandelen? HielklovenWat zijn hielkloven? Hielkloven of kloven in de hiel worden veroorzaakt door scheuren of barsten van de huid. Dit ontstaat vaak als gevolg van overmatige eeltvorming in combinatie met een droge huid. Tijdens het lopen en staan is er een verhoogde druk op de hielen, waardoor het eelt kan barsten. Hielkloven worden vooral gezien bij mensen die hun voeten veel blootstellen aan kou, nattigheid of schoeisel dat schuurt. Een dikkere eeltlaag ontstaat onder invloed van voortdurende wrijving met de schoenen of de sokken. Deze eeltlaag kan vervolgens scheuren of barsten door uitdroging van de huid door water- en zeepcontact, of zweetvoeten. In de hielen kunnen meerdere witte kloofjes en verticale barstjes ontstaan en soms staat de huid zelfs een beetje open. Dit kan erg pijnlijk zijn.Bloedende, pijnlijke kloofjes in de hiel Wanneer de huid rond de hielen verdikt en droog is, verliest het zijn soepelheid en elasticiteit en kunnen er al kloofjes ontstaan door de druk van het lopen. Dit kan leiden tot lelijke, pijnlijk en zelfs bloedende gebarsten hielen. De klachten kunnen verergeren bij mensen die langdurig staan, zwanger zijn of kampen met overgewicht.Oorzaken van hielkloven De volgende factoren kunnen bijdragen aan het ontstaan van hielkloven:het dragen van open schoenen, sandalen en slippers; een staand beroep of langdurig staan (vooral op harde vloeren); een afwijkende voetstand; een verminderde doorbloeding in de benen en voeten; hormonale veranderingen door bijvoorbeeld schildklierklachten; medicijngebruik; overmatig transpireren (zweetvoeten); diabetes; ouderdom; op blote voeten lopen op harde en droge oppervlakken; een droge huid en overmatig eelt een dit niet goed verzorgen; een verminderd (schok dempende) vetpolster onder hiel; overgewicht wat zorgt voor verhoogde druk op de hielen; slecht passende schoenen of sandalen die geen ondersteuning bieden aan de hielen; droge schilferige huid als gevolg van bijvoorbeeld een lage luchtvochtigheid tijdens droge zomers en koude winters; een tekort aan (bepaalde) vitaminen en mineralen; mensen met aanleg voor psoriasis en eczeem.Een zeker aanleg kan ook een rol spelen bij het ontstaan van hielkloven. Sommige mensen hebben namelijk van nature een droge huid, waardoor de hun huid gemakkelijk barsten krijgt.Risicofactoren van kloven in de hiel De twee grootste risicofactoren voor hielkloven zijn diabetes en obesitas (overgewicht).Diabetes Diabetici zullen waarschijnlijk last krijgen van kloofjes in de hiel, omdat schade aan de zenuwen in de voeten van niet goed gecontroleerde bloedsuikerspiegel een droge huid kan veroorzaken. Mensen met diabetes hebben nog meer kans op een infectie van hielkloven dan niet-diabetici. Als je diabetes hebt, dan is het belangrijk om je voeten vaak te onderzoeken op wondjes, kloofjes of infecties.Overgewicht Zwaarlijvigheid verhoogt de kans dat er veel druk op de hakken komt te staan, waardoor de kans op kloofjes wordt vergroot.Andere factoren In de wintermaanden kan iedereen last krijgen van droge hielen en hielkloven. Het regelmatig nemen van zeer hete baden en douches kunnen de klachten doen verergeren. Bovendien hebben mensen die hun voeten niet regelmatig verzorgen met een goede, op olie gebaseerde lotion of vochtinbrengende middel, meer kans op hielkloven. Niet genoeg water drinken en slechte voeding zijn ook risicofactoren voor hielkloven.Hielkloven voorkomen Het ontstaan van hielkloven is geen sinecure als je belast bent met een zekere aanleg ervoor. Je kunt wel een aantal maatregelen in acht nemen om de kans op kloven zo klein mogelijk te houden. Het is bijvoorbeeld belangrijk om goed zittend schoeisel te dragen waarbij geen wrijving optreedt, vochtige omstandigheden zoals zweetvoeten te voorkomen, je voeten niet te veel blootstellen aan extreme temperaturen zoals koude en warmte en voorkomen dat je huid uitdroogt. Gebruik hiervoor een huidverzorgende zalf of crème. Gebruik bij voorkeur crèmes die urea bevatten. Deze stof verbetert het vochtvasthoudend vermogen van de huid en ureum ondersteunt voorts de afschilfering van de huid. Ook verlicht het jeukklachten. Mensen met overgewicht kunnen het beste wat kilo's kwijtraken. Wissel in de zomer open schoenen en slippers af met stevigere zomerschoenen. Raadpleeg je huisarts als er sprake is van medische triggers, zoals diabetes, een standafwijking van de voet, etc.Hielkloven behandelen en verwijderen De harde huid dunner maken Het is belangrijk om harde, dikke huid op je hielen te verwijderen. Hielkloven genezen niet als het overtollige eelt aanwezig blijft. Bij hielkloven kun je dagelijks de voeten gedurende 10 minuten opweken in een warm waterbadje. Het nemen van een bad of douche is ook goed als je je hielen wilt bewerken. Dep vervolgens de voeten droog en gebruik puimsteen of een metalen voetvijltje om een deel van de oppervlakkige eeltlaag weg te halen. Doe dit voorzichtig en vermijd dat er te veel druk en wrijving ontstaat. Dit zet de huidcellen namelijk aan tot extra celdeling waardoor je eelt in de hand werkt.Insmeren met vettende zalfNa bovenvermelde behandeling, moet je je voeten schoon spoelen met water, droog deppen en insmeren met een vettende zalf zoals vaseline, of een zalf of crème die de vochtinbrengende factoren ureum en lactaat bevatten. Trek daarna schone katoenen of linnen sokken aan en kruip lekker onder de wol. Als je heel erg last hebt van hielkloven, kun je dik crème opsmeren en je voeten vervolgens in plastic folie inwikkelen zodat de crème 's nachts goed kan intrekken. Het is overigens aan te bevelen om tweemaal daags de voeten in te smeren met een speciale voetcrème.Hielpleisters bij hielkloven Soms kunnen hielpleisters zinvol zijn. Hielpleisters beschermen de voeten tegen deze wrijving, wat hielkloven in stand houdt. In sommige hielpleisters is een verzachtende olie verwerkt wat verdere uitdroging van de huid tegengaat. Hielpleisters zijn verkrijgbaar bij apotheek of drogist. Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Epifysiolyse heupkop bij kind: symptomen en behandeling
Epifysiolyse van de heupkop is een belangrijke heupziekte bij kinderen en de naam verwijst naar het afglijden van een deel van de heupkop. Epifysiolyse (epiphysiolysis capitis femoris) komt vaker voor bij kinderen met overgewicht. Het is belangrijk dat het tijdig herkend wordt om complicaties te voorkomen, zoals afsterven van bot en kraakbeen alsook heupslijtage op volwassen leeftijd. Epifysiolyse van de heupkopWat is epifysiolyse van de heupkop? Bij epifysiolyse van de heupkop glijdt de heupkop van het dijbeen af, doordat de verbindingsplaats, de groeischijf enigszins verzwakt is. Het is niet bekend waarom deze verzwakking optreedt. Het kan geleidelijk (chronisch) optreden, maar het kan zich ook vrij plotseling (acuut) voordoen. Een combinatie is ook mogelijk. Epifysiolyse is een van de meest voorkomende oorzaken van heupklachten bij kinderen, met een incidentie van ongeveer 11 per 100.000 kindere per jaar. De aandoening komt meer voor bij jongens dan meisjes en wordt vooral gezien bij kinderen tussen de 10 en 15 jaar. Ook komt het vaker voor bij kinderen met een negroïde afstamming als bij kinderen met een blanke afstamming. Wanneer een kind uitgegroeid is, verdwijnt de groeischijf (epifysairschijf) als het ware in het bot van de heupkop en kan dit afglijden niet meer plaatsvinden. Epifysiolyse is derhalve een aandoening die zich alleen tijdens de groei kan manifesteren.Wat is de oorzaak van epifysiolyse van de heupkop? De ziekte wordt veroorzaakt door mechanische overbelasting bij een ongunstige stand van de heupkop, door een trauma (bij de acute vorm), groeispurt of overgewicht. Door een toename van overgewicht bij kinderen, is de laatste jaren de incidentie van deze aandoening toegenomen. Chemische factoren kunnen ook een rol spelen. Zo kunnen veranderingen in de hormoonspiegel in de puberteit de groeischijf enigszins verzwakken.Welke klachten en symptomen kunnen optreden? Klachten die kunnen wijzen op epifysiolyse zijn onder meer:pijn in de knie en/of pijn in de lies; een naar buiten gedraaide stand van het been; een veranderend looppatroon (mank lopen); verminderde belastbaarheid van het been; (in een vergevorderd stadium) een beenlengteverschil.Twee vormen Er worden twee vormen van epifysiolyse van de heupkop onderscheiden:een stabiele vorm, welke het meeste voorkomt; en een instabiele vorm, waarbij het kind de aangedane been niet meer kan belasten.Bij bijna een kwart van de patiënten komt epifysiolyse van de heupkop aan beide heupen voor, doch meestal niet tegelijkertijd. Indien er epifysiolyse is geconstateerd aan één heup, dan is het belangrijk om ook de andere heup goed in de gaten te houden.Differentiaaldiagnose Bij pijn in de heup op kinderleeftijd, kan differentiaal diagnostisch gedacht worden aan bijvoorbeeld een femurfractuur (een breuk in het bovenbeen), osteomyelitis (een infectie van het bot of beenmerg die veelal veroorzaakt wordt door bacteriën zoals Staphylococcus aureus), septische artritis (een bacteriële ontsteking in een gewricht) of juveniele artritis ('jeugdreuma'). Het onderscheid kan worden gemaakt op basis van het klinisch beeld, lichamelijk onderzoek en röntgenonderzoek.Hoe wordt epifysiolyse van de heupkop behandeld? Epifysiolyse van de heupkop moet operatief gestabiliseerd worden om verdere verslechtering en complicaties, zoals chondrolyse (loslating van het gewrichtskraakbeen) en avasculaire necrose van de heupkop (het afsterven van botweefsel als gevolg van een verminderde bloedtoevoer), te voorkomen. Doel van de behandeling is voortgaande afglijding tot stilstand te brengen. De chirurg zal met behulp van röntgendoorlichting een schroef in het centrum van de heupkop aanbrengen (zoals op de foto bovenaan het artikel is te zien), waarbij de schroef de groeischijf doorboort en deze gefixeerd wordt. Het resultaat is dat de groeischijf zich zal sluiten en het glijden stopt. De schroef wordt na 4 tot 6 maanden weer verwijderd.Andere operatietechnieken Indien de diagnose te laat gesteld wordt en er reeds een ernstige deformiteit met botombouw is ontstaan, zal de chirurg zijn toevlucht moeten nemen in andere operatietechnieken. De chirurg zal een wig uit het bovenbeen zagen, waarna het been in een goede stand wordt teruggedraaid. Vervolgens worden de botstukken met een plaat en schroeven aan elkaar gezet. Deze operatietechniek kent een verhoogde complicatiekans.Complicaties De specifieke complicaties die kunnen optreden na een operatie zijn:het afsterven van de heupkop (heupkopnecrose - vooral bij heupklachten 6 maanden tot 1,5 jaar na de behandeling moet men hier beducht op zijn); of het afsterven van het kraakbeen van de heupkop (chondrolysis).Bij een lichte of matige afglijding, zal na een operatie met een schroeffixatie de kans op een heupslijtage beperkt zijn. Een ernstige afglijding heeft echter, ook na een operatieve ingreep, een vergrote kans op een heupslijtage. Lees verder
woensdag, 13, december, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Leververvetting: symptomen, oorzaak en behandeling
De lever ligt rechtsboven in de buik en speelt onder meer een rol bij de vetstofwisseling in het lichaam. Wanneer dit proces verstoord raakt, kan de uitscheiding van vet vertraagd worden waardoor zich vet kan gaan ophopen in de levercellen. Deze stapeling van vet in de levercellen wordt 'leververvetting' genoemd. Leververvetting of steatose is de meest voorkomende aandoening aan de lever en het wordt steeds vaker gezien als gevolg van de veranderingen in onze voeding en (ongezonde) leefgewoonten. LeververvettingWat is leververvetting? Leververvetting wijst op een overmatige ophoping van vet in de levercellen. Het is een omkeerbaar proces, wat inhoudt dat de vetstapeling verdwijnt zodra je de onderliggende oorzaak wegneemt. Als de oorzaak niet wordt aangepakt, zal de vetstapeling zich uitbreiden. Bij grofweg 20 procent van alle mensen bij wie de leververvetting langdurig aanwezig is, leidt leververvetting tot leverontsteking (hepatitis), wat op den duur kan overgaan in levercirrose waarbij levercellen vervangen worden door littekenweefsel (bindweefsel). Levercirrose is een ernstige ziekte die onomkeerbaar is en waarbij allerlei complicaties kunnen ontstaan.NAFLD en NASH Leververvetting die niet is veroorzaakt door alcohol wordt niet-alcoholische leververvetting of Non Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) genoemd. Als mensen met NAFLD een leverontsteking krijgen, dan wordt dat Non Alcoholic Steato-Hepatitis (NASH) genoemd.Leververvetting oorzaak De meest voorkomende oorzaken van leververvetting zijn:OvergewichtDoor overgewicht (obesitas) kan vetstapeling in de lever ontstaan. Mensen die veel vet rond de buik hebben, zijn hier gevoelig voor. Bij een buikomvang boven de 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen, zit je in de gevarenzone.Insulineresistentie Hierbij is je het lichaam minder gevoelig geworden voor insuline. Insulineresistentie is vaak een aanloopje tot diabetes type 2. Overgewicht, te weinig lichaamsbeweging, maar ook erfelijke aanleg spelen een rol bij het ontstaan van insulineresistentie.Metabool syndroom Men spreekt van het metabool syndroom wanneer er sprake is van de combinatie van vijf risicofactoren:taille omvang (bij mannen >102 cm en bij vrouwen >88 cm); verhoogde bloeddruk; verhoogt triglyceridengehalte; een laag HDL-cholesterol; en een verhoogt glucosegehalte.Overmatig alcoholgebruik In grofweg de helft van de gevallen ligt overmatig en langdurig alcoholgebruik ten grondslag aan leververvetting. Alcohol wordt grotendeels via de lever afgebroken, waarbij afbraakproducten ontstaan die agressief en schadelijk zijn voor de lever. Overmatig en chronisch alcoholgebruik is derhalve schadelijk voor de lever, waardoor de aanmaak en omzetting van voedingsstoffen minder goed zal verlopen en dientengevolge water, eiwitten en vetten zich ophopen in de levercellen.Overige oorzaken Leververvetting kan ook ontstaan als bijwerking van sommige medicijnen of optreden als complicatie bij chronische darmontstekingen, zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Daarnaast kan ondervoeding, waardoor een tekort aan bepaalde eiwitten ontstaat, aanleiding geven tot leververvetting.Symptomen leververvetting Veelal veroorzaakt leververvetting geen klachten. Soms kun je last hebben van (vage) pijn rechtsboven in de buik (de plek van de lever) en vermoeidheid. Een enkele keer treedt geelzucht op, waarbij je huid en je oogwit geel zien. Langdurige leververvetting kan hepatitis veroorzaken wat onder meer de volgende klachten kan geven:misselijkheid; een vergrote en opgezette lever; algehele malaise; en jeuk.Diagnose leververvetting Leververvetting geeft lang niet altijd klachten. Daarom wordt de aandoening vaak per toeval ontdekt, bijvoorbeeld tijdens een routine(bloed)onderzoek of een medische keuring. Als je wel klachten hebt die kunnen wijzen op leververvetting, zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Je lever kan iets vergroot of gevoelig zijn. Via bloedonderzoek kan bekeken worden of er problemen zijn in het functioneren van de lever. Bij bloedonderzoek kunnen (licht) verhoogde leverwaarden worden vastgesteld. Afwijkende leverwaarden in het bloed kunnen een aanwijzing zijn van leververvetting. Via een echo of een CT-scan kan de lever in beeld gebracht worden, maar de meest overtuigende diagnose wordt gesteld via leverbiopsie. Via deze methode wordt een klein stukje van d