Home

Vijf hele goede redenen om FIFA 18 in huis te halen.

29 september is de releasedatum van FIFA 18. Nog even wachten dus, maar waarom zou je het spel niet alvast bestellen? We geven je hier vijf goede redenen om de game in huis te halen. Maar één van die redenen verklappen we alvast: als je FIFA 18 nu reserveert krijg je echt mega veel extra’s. Welke? Snel verder lezen!

Reden 1: Real Motion Technology
Denk eens terug aan FIFA 17. Nou, je krijgt dat. Maar dan allemaal een stuk mooier, slimmer en soepeler. EA’s stokpaardje voor deze editie is het Real Motion Technology-systeem, waardoor de bewegingen van de individuele voetballers veel meer lijken op hoe ze in het echt zijn. Dus puur aan de motoriek kun je Messi onderscheiden van Neymar.

fifa 18

Dramatic moments
Nog iets waar de makers trots op zijn is de ‘dramatic moments’ feature. Producer Sam Rivera legt uit: “Geen enkele situatie op het voetbalveld is hetzelfde als de voorgaande. Dat laten we terugkomen in
FIFA 18, alle balaanrakingen zullen anders zijn. Er moet veel variatie in zitten. Ronaldo is iemand die goed kan schieten, maar werkt hij de bal altijd in de kruising? Nee, dat gebeurt niet, elke keer als hij de bal speelt ontstaat een nieuwe situatie. In FIFA 18 zal dat ook gebeuren.”

Reden 2: sterk verbeterde AI
Gamerecensenten die al aan de knoppen hebben gezeten, roemen ook de sterk verbeterde AI (kunstmatige intelligentie) van FIFA 18. Teams hebben bijvoorbeeld veel meer een eigen speelstijl, medespelers gaan beter mee naar voren tijdens jouw aanvallen en ze benutten de breedte van het veld beter. En natuurlijk zijn er nog talloze kleine aanpassingen die de gameplay verbeteren.

Reden 3: meer focus op teamtactiek
In FIFA 17 zat niet merkbaar veel verschil tussen het spel van de verschillende teams. In FIFA 18 is dat anders, want in deze versie van de game kun je helemaal opgaan in het strategische spel dat je kent van je favoriete clubs. De teams onderscheiden zich door hun eigen karakteristieke tactiek te volgen. Zo maak je als spits bij Bayern München de perfecte voorzet waar Robben wel raad mee weet of breek je door de verdediging van je tegenstander met de dribbel van Ronaldo.

Reden 4: er is nog meer nieuw
Vorig jaar introduceerde EA de Story Mode, in FIFA 18 gaat het verhaal van de Engelse Alex Hunter verder. Ook de Ultimate Team-modus is vernieuwd, door toevoeging van onder meer Squad Battles, een singleplayer-modus waarin je oefent tegen de teams van andere spelers uit de community, teams samengesteld door echte voetballers, Pro FIFA-spelers of beroemdheden. FUT Legends is in FIFA 18 vervangen door FUT Icons. In deze modus maken de grootste voetballers ter wereld hun rentree in de voetballerij in jouw Ultimate Team. Denk aan helden als Ronaldo (dé Ronaldo, niet Cristiano), Maradonna, Pelé en jawel; Ruud Gullit!

Reden 5: gratis extra’s
Vanaf vrijdag 29 september kun je losgaan met FIFA 18 op de Nintendo Switch, PlayStation 4, Xbox One, pc, PlayStation 3 en Xbox 360. Echter, wie nu de Standard Edition* of Ronaldo Edition* bestelt (helaas uitverkocht voor PS4), krijgt drie maanden gratis toegang tot VI Pro, het digitale platform van Voetbal International. Daarnaast maak je door te pre-orderen automatisch kans op het winnen van een Samsung Galaxy Tab A.

Reserveer nu FIFA 18 en ontvang 3 maanden gratis VI Pro.

 

 

Computer nieuws, tips en trucs.

Men zegt dat Nederlanders behoren tot de volken die het best de Engelse taal beheersen, onder de niet-Engelstaligen uiteraard. Toch kun je niet alles weten. Een subliem en fraai vormgegeven naslagwerk is De Cambridge English Dictionary. In deze how to een overzicht. De Cambridge English Dictionary is een zeer uitgebreid naslagwerk op taalgebied.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: Computer Idee
Het hernoemen van bestanden kan gewoon in Windows, maar dat is erg omslachtig en zeker niet verfijnd. Wil je gemakkelijk en snel een hele batch bestanden hernoemen, dan kun je beter het veelzijdige programma Ant Renamer gebruiken. Met Ant Renamer kun je snel en eenvoudig op allerlei manieren je bestanden hernoemen.
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: Computer Idee
Heb jij eigenlijk voldoende maatregelen genomen om je Google-account tegen indringers te beschermen? Daar kom je voortaan gemakkelijk achter via de Beveiligingscheck. Het werkt als volgt. Ga eerst naar de Beveiligingscheck-pagina van Google. Je ziet hier vier onderdelen, waar een groen vinkje voor hoort te staan. Zie je een geel uitroepteken, dan is er werk aan de winkel. Authenticatie in twee stappen Door dit in te schakelen, krijg je voortaan tijdens het inloggen via een sms een extra code toegestuurd. Mochten hackers in handen zijn gekomen van je wachtwoord, dan hebben ze daaraan niet meer voldoende om in te kunnen breken. Ze moeten immers ook die conde bij je kunnen ontfutselen. Je kunt hier ook een zogeheten Google-prompt toevoegen, wat op dezelfde manier werkt maar makkelijker is dan het telkens overtypen van een code. Uw apparaten Waarschijnlijk is je huidige smartphone niet je eerste Android-telefoon. Veel mensen nemen niet de tijd om na de aankoop van een nieuw toestel hun oude model op te schonen, voor ze hem in een lade gooien. Het kan daarom voorkomen dat er nog apparaten gekoppeld zijn aan je Google-account. Via deze optie koppel je accounts alsnog los van de mobieltjes die je toch niet meer gebruikt. Recente bebeiligingsactiviteit Hier houdt Google je onder andere op de hoogte van inbraakpogingen op je account. Toegang van derden Hier vind je de apps en software terug die je toestemming hebt verleend aan je Google-account. Denk dan bijvoorbeeld aan Kiwi for Gmail, een alternatief mailbeheer-programma. Ook veel smartphone-apps vragen tijdens de installatie toegang tot je account. In principe niet erg, maar het is aan te raden om in dit menu de toegang in te trekken als je die apps toch niet meer gebruikt.
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: Computer Idee
Maak je veel foto's, dan is dit ongetwijfeld een herkenbaar probleem: gemaakte foto's staan werkelijk overal op je pc, en je weet niet meer wat nieuw is, oud is, hetzelfde is, net anders is … Om ervoor te zorgen dat je je foto's niet meer in twee- of zelfs drievoud ergens op je pc hebt staan, kun je met VisiPics op zoek gaan naar die dubbele afbeeldingen. VisiPics zorgt ervoor dat jij je geen zorgen meer hoeft te maken over dezelfde foto's op verschillende plekken op je pc.
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: Computer Idee
Als je een project aanpakt, is het belangrijk de verschillende taken in beeld te brengen en te koppelen aan de juiste personen. Bovendien is het van belang dat je de voortgang in de gaten kunt houden. In de vorige how to is de opzet van het programma Ganttproject besproken, in deze how to het vervolg hierop. Met Ganttproject heb je een goed overzicht van je project.
dinsdag, 17, oktober, 2017
Source: Computer Idee

Meer Computer nieuws/….

Mode Nieuws

Sponsor | vrijdag 20 oktober 2017 Bij Van Os Mode in Amersfoort ontvingen klanten tot voor kort nog een authentiek handgeschreven bonnetje bij het afrekenen. Een automatiseringsslag kon niet uitblijven en dus stapte de herenmodezaak in maart over op het kassasysteem van Vendit. Al bijna dertig jaar kun mannen bij Van Os Mode in Amersfoort terecht voor een mooie selectie hoogwaardige modemerken. Het assortiment is de afgelopen tien jaar steeds breder geworden. Waar de focus van oorsprong op nette kleding lag, biedt de modezaak nu ook een zeer ruime keuze aan casual kleding. “Het koopgedrag is veranderd. Mannen zijn zich de laatste jaren losser gaan kleden”, stelt bedrijfsleider Bas Janssen. “Met onze collectie spelen we op deze ontwikkelingen in. Als zelfstandige modezaak kunnen we snel schakelen. Dankzij het kleine vaste team ziet de klant altijd vertrouwde gezichten bij Van Os Mode. De winkel is ruim opgezet, de sfeer laagdrempelig. Veel mensen komen met regelmaat even langs voor een kop koffie en om gezellig een praatje te maken.” Gevarieerde collectie Van Os Mode staat voor kwaliteit en verrast met exclusieve, veelal Italiaanse merken. “Naast luxe jeansmerken als Sartoria Tramarossa en 7 For All Mankind verkopen we de razend populaire jassen van Parajumpers, Peuterey en sinds kort ook de stoere jacks van Napapijri. Een rage onder de schoolgaande jeugd”, vertelt Janssen. “Uiteraard kun je bij ons ook terecht voor een mooi kostuum van bijvoorbeeld Hugo Boss. We bedienen een brede doelgroep: van tieners tot vijftigplussers en ook zakelijke klanten.” Service en gastvrijheid staan bij Van Os Mode hoog in het vaandel. Zo kunnen klanten hun aangekochte kledingstukken, met uitzondering van afgeprijsde artikelen, gratis laten vermaken. Gebruiksvriendelijke kassa De overgang van handgeschreven bonnen naar het geavanceerde kassasysteem van Vendit was na al die jaren een behoorlijke stap. Janssen: “Gelukkig is de lay-out eenvoudig en overzichtelijk met duidelijke afbeeldingen én volledig gepersonaliseerd, zodat er geen overbodige knoppen op zitten. Het grote voordeel is dat we nu werken met prijsstickers. Het Vendit Systeem is gekoppeld met de labelprinter. Vroeger werden onze prijskaartjes door een externe partij gedrukt. Nu hebben we alles bij de hand. Alle bedrijfsgegevens zoals statistieken, week- en maandoverzichten en grootboekjournaals zijn eenvoudig te genereren.” Meer overzicht Al met al is de workflow een stuk efficiënter geworden en is er meer overzicht. Samen met zijn collega volgde Bas Janssen een cursus in de Vendit Academy om zich het kassasysteem eigen te maken. “En mocht er toch een keer iets zijn, dan beschikt het bedrijf over een prettige helpdesk en vragen snel worden beantwoord.” Zelfstandige retailer De komende jaren hopen we ons bereik in Amersfoort en omstreken verder te vergroten: we zijn voortdurend op zoek naar mooie nieuwe merken, bezoeken beurzen, spreken medeondernemers – op die manier blijven we onszelf ontwikkelen als zelfstandige retailer.”
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: Fashion United
Esmee Blaazer | vrijdag 20 oktober 2017 De Meesteropleiding Coupeur in Amsterdam heeft vanaf 1 december een nieuwe directeur. Monique Sakkers wordt opgevolgd door Roger Gerards. Dat heeft voorzitter Han Bekke bekendgemaakt. "Gerards heeft een langdurige ervaring in leidinggevende functies in de textiel- en mode-industrie vanuit een creatieve invalshoek. Hij heeft grote passie voor het ambacht en voor de culturele sector waaronder opera, ballet, theater en musea en kan dit linken met zijn ervaring in het mode-onderwijs. De ideale persoon om onze opleiding te gaan leiden," zo stelt Bekke. "Wij zijn ervan overtuigd in hem een ideale opvolger gevonden te hebben voor Monique Sakkers en dat hij constructief en met visie zal bijdragen aan de verdere ontwikkeling van onze opleiding." De Meesteropleiding Coupeur is de enige opleiding in de Benelux die certificatie biedt op alle niveaus. Met zowel fulltime als parttime opleidingen in het aanbod, streeft het instituut naar de waarborging van kleermakervaardigheden en tracht het dit geleidelijk tanende ambacht nieuw leven in te blazen. Daarom heeft het besloten zijn krachten te bundelen met Alvanon, een mondiaal adviesbureau, om leerlingen, merken en bedrijven een veilige ruimte te bieden waar zij hun vaardigheden kunnen aanscherpen en hun ambacht kunnen beoefenen op volledig gevormde mannequins, namelijk The Fit Studio.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: Fashion United
Esmee Blaazer | vrijdag 20 oktober 2017 Vastgoedbedrijf Klépierre mag van de gemeente Utrecht palen plaatsen voor de ingang van winkelcentrum Hoog Catharijne als 'inrijbeveiliging'. Dat meldt het Algemeen Dagblad. In augustus, kort na de aanslag in het drukke Ramblasgebied in Barcelona, plaatste Klépierre grote gele betonblokken voor de deur van het winkelcentrum. Dat bleek illegaal, omdat de benodigde vergunning ontbrak. Na overleg tussen gemeente en de winkelcentrumeigenaar vroeg die laatste alsnog een vergunning aan voor een definitieve inrijbeveiliging. Die is nu verleend. Een woordvoerder van Klépierre laat aan AD weten blij te zijn de definitieve beveiliging te kunnen plaatsen. Wanneer dat gaat gebeuren is nog niet duidelijk. "Dat is afhankelijk van de productietijd,” zegt het vastgoedbedrijf tegen de krant. Winkelcentrum Hoog Catharijne in Utrecht opende in april een deel van het vernieuwde winkelcomplex. Klépierre was opdrachtgever van de grootscheepse verbouwing. De nieuwe Noordpassage vormt een geheel nieuwe en overzichtelijke verbinding tussen stad en station en biedt ruimte aan verschillende bekende modeketens als Sacha en Manfield, We Fashion, Men at Work.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: Fashion United
Esmee Blaazer | vrijdag 20 oktober 2017 Het Gemeentemuseum Den Haag wijdt een tentoonstelling aan Frans Hoogendoorn. Hoogendoorn, genoemd in het rijtje van bekende couturiers Frank Govers, Edgar Vos en Frans Molenaar, zit ruim veertig jaar in het vak. In 1974 vestigde hij zich in Den Haag, waar hij een indrukwekkende clientèle opbouwde. Hoogendoorn richt zich op het kleden van adel en diplomaten. Ook het Koninklijk Huis klopt regelmatig bij hem aan, zo hullen koningin Máxima, prinses Irene en prinses Christina zich in zijn ontwerpen. In 2015 werd Hoogendoorn benoemd tot Ridder in de Orde van Oranje-Naussau . Vorig jaar wist damesmodemerk La Dress Hoogendoorn te een exclusieve lijn. "De tentoonstelling in het Gemeentemuseum is een eerbetoon aan de Haagse couturier en toont modetekeningen, filmmateriaal en vele hoogtepunten uit zijn oeuvre," zo stelt het museum in het persbericht. De tentoonstelling is samengesteld door conservator Madelief Hohé, in een samenwerking met gastconservator Nicole Uniquole. Frans Hoogendoorn maakte met Nicole Uniquole een publicatie over zijn oeuvre, uitgegeven door Waanders en De Kunst. ´Frans Hoogendoorn, een Haagse couturier' is te bezoeken van 4 november tot en met 18 februari 2018.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: Fashion United
Esmee Blaazer | vrijdag 20 oktober 2017 In Alkmaar shoppen Nederlanders het liefst. Althans, dat blijkt uit de poll van reiswebsite Zoover.nl. Met 35 procent van de stemmen kwam Alkmaar als favoriet uit de bus. Totaal brachten meer dan 370 mensen hun stem uit. Zoover verklaart: "Van kleine straatjes met unieke boetiekjes tot winkelstraten met grote winkelketens; alles bevindt zich op loopafstand van elkaar," aldus de reiswebsite. Op de tweede plaats eindigde winkelstad Den Bosch met 15 procent van de stemmen, op de derde plaats Maastricht met 7 procent. De rest van de steden uit de top tien moet het met 5 procent of minder van de stemmen doen. Alkmaar werd eerder dit jaar samen met andere negen grote binnensteden genomineerd voor de 'Beste Binnestad 2017-2019' verkiezing, waarbij onder meer wordt gekeken naar de ontwikkeling van het winkelaanbod, leegstand, bezoekersaantallen en samenwerking tussen allerlei partijen in de binnenstad. Tot de finale heeft Alkmaar het echter niet geschopt. Arnhem of Breda zal er met de titel vandoor gaan. 23 november wordt de winnaar bekend gemaakt.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: Fashion United
 Cecil Damesmode          Expresso Fashion          Durlinger Schoenen         Klingel           Bekijk nu

Meer Mode Nieuws….

 

 

Auto Nieuws

Europese inspecteurs werkten bij de inval samen met medewerkers van de Duitse mededingingsautoriteiten, zegt de Commissie. Brussel zegt dat de inval niet noodzakelijkerwijs betekent dat het betreffende bedrijf zich ergens schuldig aan heeft gemaakt. Over het verloop van de onderzoek en de duur ervan kan de Commissie niets zeggen. Eerder dit jaar kwamen verdachtmakingen naar buiten over verboden prijsafspraken in de de Duitse autobranche. Vijf bedrijven werden daarbij genoemd: BMW, Volkswagen, Audi, Porsche en Daimler. Door: NU.nl
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: NU.nl Auto
De opbrengsten stegen met 12 procent tot 77 miljard kroon (8 miljard euro). De aangepaste operationele winst steeg zelfs met 45 procent en overtrof daarmee de verwachtingen van analisten. Onder de streep hield het bedrijf omgerekend 571 miljoen euro over, ruim twee keer zo veel als vorig jaar. De grootste truckbouwer ter wereld heeft flink zijn best gedaan om de winst op te krikken om onder de druk van activistische beleggers uit te komen. Daarvoor werden onder meer duizenden banen geschrapt. Door: ANP
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: NU.nl Auto
De in Japan verplichte kwaliteitscontrole werd niet altijd door getrainde controleurs uitgevoerd. Ook waren er kopieën van de officiële stempels in omloop waarmee de goedkeuring wordt bekrachtigd. Als gevolg van het schandaal, dat begin deze maand aan het licht kwam, roept Nissan ook zo'n 1,2 miljoen auto's terug. Die voertuigen, die tussen januari 2014 en afgelopen maand zijn gemaakt en in Japan zijn verkocht, worden opnieuw bekeken. Auto's die gebouwd zijn in Japan en vervolgens zijn uitgevoerd, worden niet opnieuw gecontroleerd. De controle door een gecertificeerde inspecteur is alleen een vereiste op de Japanse markt. Door: ANP
donderdag, 19, oktober, 2017
Source: NU.nl Auto
Tot nu toe was de ruimere Tiguan er op benzinegebied alleen met de 1.4 TSI, die er zowel met 125 als met 150 pk is. Daarboven worden nu twee varianten van de 2.0 TSI geplaatst, een motor die ook in de reguliere Tiguan al leverbaar is. De minst krachtige variant krijgt 180 pk mee, de topversie levert zelfs 220 pk. In beide gevallen zijn 4motion-vierwielaandrijving en een DSG-automaat standaard. Ook worden de topmotoren altijd gekoppeld aan het Highline-uitrustingsniveau. Dat heeft natuurlijk gevolgen voor de prijs. De 180 pk-versie staat voor minimaal 49.590 euro te boek, de 220 pk sterke variant moet minimaal 54.951 euro opbrengen. Behalve de vier benzinevarianten zijn er ook twee diesel-versies beschikbaar: een 2.0 TDI met 150 pk en een even grote motor met 240 pk. Kijk voor meer informatie en foto's op AutoWeek
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: NU.nl Auto
Elk jaar neemt Neiman Marcus een aantal zogenaamde Fantasy Gifts op in de kerstselectie, waaronder speciaal voor het cadeauboek samengestelde voertuigen. Dit jaar is het de beurt aan Rolls-Royce. De Britse fabrikant levert een tweetal Dawn Drophead Coupés, één voor hem en één voor haar. Voor de aankleding zocht Rolls-Royce haar inspiratie in het mondaine Saint-Tropez en het Italiaanse Como. Laatstgenoemde variant is uitgevoerd in een speciale blauwe lakkleur. Het interieur is bekleed met grijs leer, voorzien van zwarte accenten. Het dashboard onderscheid door het gebruik van van geborsteld staal. De Saint-Tropez uitvoering is oranje gespoten en voorzien van een wit lederen interieur. De accenten worden in chocolade-bruin uitgevoerd. Het dashboard is naar goed gebruik voorzien van houtinleg. [[image:]] Dit is volgens het Neiman Marcus cadeauboek de heren-uitvoering van de Dawn Drophead Coupé Rolls-Royce bouwt 20 exemplaren voor Neiman Marcus. De blauwe Como-uitvoering staat te boek voor 439.625 dollar, de naar de Franse badplaats vernoemde variant heeft een prijskaartje van 445.750 dollar. De cabrio's zijn ook als set te koop. Door: NU.nl/Nick Augusteijn
woensdag, 18, oktober, 2017
Source: NU.nl Auto

Meer Auto Nieuws….

 

Mens en Gezondheid

Eenpersoonskamer in het ziekenhuis: hoe regel je dat?
Als je in een ziekenhuis wordt opgenomen dan is het vaak maar de vraag met hoeveel personen op een kamer je terecht komt. Het kan zijn dat je een eenpersoonskamer krijgt, maar vaak moet je genoegen nemen met meerdere kamergenoten. Veel ziekenhuizen bieden alleen een kamer alleen wanneer dit medisch noodzakelijk is, bijvoorbeeld in verband met infectiegevaar. Wel is het in Nederland tegenwoordig mogelijk om een extra verzekering af te sluiten waarbij je in een aantal geselecteerde ziekenhuizen recht hebt op een eenpersoonskamer. Is deze niet beschikbaar dan ontvang je hiervoor een vergoeding. Eenpersoonskamer in het ziekenhuisDe ongemakken van het delen van een kamer in het ziekenhuis Een ziekenhuisopname is nooit leuk. Naast de ongemakken van het ziek zijn krijg je echter ook vaak te maken met een gebrek aan privacy doordat je de kamer moet delen met meerdere andere patiënten. Vaak weet je binnen de kortste keren ongewild voor welke aandoening je kamergenoten zijn opgenomen. Moet je een vraag stellen die je gênant vindt of komt een arts met je spreken over de voortgang van de behandeling dan kan iedereen meegenieten. Daarnaast kan de aanwezigheid van andere patiënten ook je nachtrust nog danig verstoren. Snurken, gesprekken met verpleegkundigen, alarmen van infuuspalen die afgaan en mensen die 's nachts worden opgehaald voor een onderzoek: het zijn allemaal zaken waar je mee te maken kunt krijgen. Om deze en andere redenen bestaat bij veel mensen de wens om bij een ziekenhuisopname alleen op een kamer te komen liggen. Is dit mogelijk en hoe krijg je dit voor elkaar?Met hoeveel patiënten lig je op een kamer? De meeste ziekenhuizen in Nederland hebben een-, twee- en vierpersoonskamers, waarbij het merendeel vierpersoonskamer is. Kamers waarbij je alleen ligt worden over het algemeen alleen gebruikt wanneer dit medisch noodzakelijk is. Het kan dan gaan om patiënten met aandoeningen waarbij kans op infectie bestaat die moet worden voorkomen, zoals na een beenmergtransplantatie. Ook patiënten die worden opgenomen na een zeer traumatische gebeurtenis en patiënten die zeer intensief verpleegd moeten worden, worden regelmatig in een eenpersoonskamer geplaatst. In de 21ste eeuw is wel een trend te zien waarbij steeds meer nieuwe vleugels van ziekenhuizen worden voorzien van eenpersoonskamers. Een voorbeeld van een ziekenhuis dat deze keuze bewust maakt is Medisch Spectrum Twente in Enschede. Ook het Jeroen Bosch Ziekenhuis (meerdere locaties in Noord-Brabant) heeft relatief veel eenpersoonskamers.Aanvullende verzekering voor een eenpersoonskamer afsluiten Vroeger was het mogelijk om tegen bijbetaling een eenpersoonskamer te 'reserveren'. Patiënten betaalden dan een zogeheten klassentoeslag. Het recht op een kamer alleen kon je dan alleen ontzegd worden in medische noodgevallen waarbij de kamer benut moest worden voor een ernstig zieke patiënt. Dit klassensysteem in deze vorm is in 2006 bij wet afgeschaft. Wel is het nog steeds mogelijk om bij verschillende verzekeringsmaatschappijen een extra pakket af te sluiten die je bij een reeks van geselecteerde ziekenhuizen recht geeft op een privékamer of comfortkamer. Over het algemeen gaat dit om een beperkte lijst van kleinere ziekenhuizen waarmee verzekeringsmaatschappijen een apart contract hebben afgesloten. Zo biedt bijvoorbeeld ONVZ een Privé Zorgpakket waarbij je recht hebt op een kamer alleen in tien geselecteerde ziekenhuizen in Nederland (2016). Is een privékamer in een van deze hospitalen uiteindelijk door omstandigheden niet beschikbaar dan krijg je hiervoor een dagvergoeding uitgekeerd. Andere verzekeringsmaatschappijen die klanten de mogelijkheid bieden een extra verzekering te nemen voor een eenpersoonskamer in het geval van ziekenhuisopname zijn DeltaLloyd, Avero Achmea en Ohra (2016).Geplande opname: doe je research Is er sprake van een geplande opname en wil je per se alleen op een kamer slapen, dan kun je hier natuurlijk rekening mee houden bij de keuze voor een ziekenhuis. Zo kun je bijvoorbeeld van te voren nagaan welke ziekenhuizen de mogelijkheid bieden om op een eenpersoonskamer te slapen, ook zonder extra verzekering. De meeste ziekenhuizen bieden hierover informatie op hun website. Het beleid op dit gebied kan per afdeling verschillen. Wil je het zeker weten, dan kun je het beste even contact opnemen met het ziekenhuis zelf.Gemengde kamers Waar het vroeger heel normaal was dat mannen en vrouwen op gescheiden kamers lagen is er tegenwoordig bijna geen enkel ziekenhuis meer dat de seksen gescheiden houdt. De voornaamste reden hiervoor is kostenbesparing. Sommige ziekenhuizen vragen patiënten het kenbaar te maken wanneer zij er moeite mee hebben om op een gemengde kamer terecht te komen, bijvoorbeeld om religieuze redenen. Er bestaat geen recht op een kamer met uitsluitend patiënten van hetzelfde geslacht maar in sommige gevallen kan er wel rekening mee gehouden worden. Het enige ziekenhuis in Nederland dat een strikte scheiding van mannen en vrouwen op de verpleegafdeling hanteert is het Ziekenhuis Amstelland, dat een aparte joodse vleugel kent waar dit een harde regel is.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Psoriasis: Chronische huidziekte met droge huid en schilfers
Psoriasis is een veel voorkomende chronische huidziekte waarbij de huid van de patiënt ontstoken is en afschilfert. Ook nagelafwijkingen zijn veel voorkomend bij de huidaandoening. Meestal treden de symptomen op bij jongere patiënten, al komen ze op elke leeftijd voor. Enkele uitlokkende factoren verergeren de klachten of doen de symptomen verschijnen. De diagnose van de auto-immuunziekte, die in diverse vormen bestaat, gebeurt aan de hand van een stukje weefsel dat de arts verder onderzoekt. Heel wat behandelingsopties zijn mogelijk voor de huidafwijking, al combineert de arts vaak meerdere behandelingen om een zo optimaal mogelijk resultaat te verkrijgen. De vooruitzichten zijn verschillend, maar veelal lijdt de patiënt levenslang aan de ziekte, al treden soms rustigere periodes op. De ziekte is tot slot gekoppeld met tal van complicaties. Synoniemen psoriasis Mensen kennen psoriasis nog onder andere termen zoals:schubvlecht zilverschub schubbenziekteEpidemiologie huidafwijking Ongeveer 2-3% van de bevolking in westerse landen lijdt aan psoriasis. Hoewel de ziekte voorkomt in alle leeftijdsgroepen, zijn voornamelijk volwassenen getroffen. De leeftijd waarop de symptomen tot uiting komen, komt voor in twee pieken. Een vroeg begin (leeftijd 16-22 jaar) is het meest voorkomend en gaat vaak gepaard met een positieve familiegeschiedenis. Een latere verschijning van de symptomen piekt op de leeftijd van 55-60 jaar. Psoriasis kent voorts geen seksuele of raciale voorliefde.Oorzaken huidziekte Normale huidcellen groeien diep in de huid en komen ongeveer één keer per maand aan de huidoppervlakte. Psoriasis ontstaat wanneer deze huidcellen snel (binnen de paar dagen) naar boven stijgen en zich vervolgens opstapelen op het huidoppervlak voordat ze de kans krijgen om te rijpen. De dode huidcellen bouwen zich hierdoor op en vormen vervolgens schilfers. De huidziekte is een auto-immuunaandoening. In veel gevallen is een familiegeschiedenis van psoriasis aanwezig. De huidaandoening is tot slot niet besmettelijk.Risicofactoren huidaandoening Typerend aan psoriasis zijn de opflakkeringen waarbij de huidproblemen plots weer verergeren. Deze zijn afgewisseld met rustigere periodes. Aandoeningen die opflakkeringen veroorzaken omvatten infecties (groep A Streptococcus: keelontsteking en infecties van de bovenste luchtwegen), droge lucht of een droge huid, stress, alcoholmisbruik, te weinig zonlicht en veranderingen in het klimaat die de huid doen uitdrogen. Ook veroorzaken of verergeren bepaalde geneesmiddelen de symptomen van de ziekte, zoals Lithium, antimalariamiddelen en bètablokkers (zelden). Soms hebben patiënten met psoriasis huidletsels op de huid waar hij een trauma heeft gehad (een snede, een snijwonde, een brandwonde, een insectenbeet, een schram, zonnebrand, of een infectie). Psoriasis verergert tot slot bij patiënten met een zwak immuunsysteem. Dit zijn patiënten die lijden aan AIDS of bepaalde auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis (ontsteking van gewrichten en organen) en patiënten die chemotherapie krijgen voor de behandeling van kanker.Symptomen: Droge huid met schilfers Psoriasis presenteert zich in verschillende klinische patronen maar vaak treedt wel een overlap op tussen de verschillende vormen. De symptomen verschijnen snel of geleidelijk en vaak komen en gaan de symptomen van de huidziekte.Huid In zijn typische vorm verschijnt psoriasis in goede afgebakende, rode, schilferige plaques (vlekken). De huid is hierdoor dik, rood (ontstoken) en droog. Deze plaques jeuken meestal of voelen pijnlijk aan. Ze bevinden zich meestal op de ellebogen, de knieën, andere delen van de benen, de hoofdhuid, de lage rug, het gezicht, de handpalmen en de voetzolen, maar ze komen mogelijk overal op de lichaamshuid voor. Zo heeft een patiënt bijvoorbeeld jeuk onder de oksels en pijn aan de oksel als gevolg van psoriasis. Ook komen afwijkingen rond of in de ogen voor als gevolg van psoriasis.Nagels Tot 50% van de patiënten met psoriasis ontwikkelt nagelafwijkingen aan de tenen of vingers. Zelden gaan deze veranderingen vooraf aan de huidziekte. Vijf soorten nagelwijzigingen zijn mogelijk bij psoriasis:putjes in de nagelplaat distale scheiding van de nagelplaat (onycholyse) een geelbruine verkleuring leukonychie (witte nagels) subunguale hyperkeratose een beschadigde nagelmatrix en het verlies van de nagelplaatDe behandeling van nageldystrofie is erg moeilijk.Andere symptomen Ook treft de ziekte bij sommige patiënten de zachte weefsels van de genitaliën (genitale zweren bij mannen) en de mond (cheilose: zwelling, kersrode verkleuring, fissuur- en korstvorming, soms met erosies van liprood en mondhoeken). Gewrichtspijn en ernstige roos op de hoofdhuid zijn andere symptomen. Af en toe is de ziekte geassocieerd met pijnlijke, gezwollen vingers en/of tenen (dactylitis).Vormen van psoriasis Psoriasis bestaat in diverse vormen.Eruptieve psoriasis Bij eruptieve psoriasis zijn de bovenste romp en bovenste ledematen getroffen door plaques; dit komt het vaakst voor bij jongere patiënten.Erythrodermische psoriasis Bij erythrodermische psoriasis ontstaat een wijdverbreide roodheid en afschilfering van de huid. Deze ernstige vorm van psoriasis gaat mogelijk gepaard met malaise (een algemeen ziek gevoel), koorts en verstoringen in de bloedsomloop. Erythrodermische psoriasis komt tot stand als een reactie op ernstige zonnebrand of bij het gebruik van medicijnen zoals onder andere corticosteroïden (sterke ontstekingsremmers). Dit is mogelijk eveneens het gevolg van een langere periode van verhoogde activiteit van psoriasis die slecht behandeld is. Erythrodermische psoriasis is bij een deel van de patiënten zeer ernstig en vereist bijgevolg onmiddellijke medische aandacht.Guttata psoriasis Kleine, druppelvormige letsels bevinden zich hierbij op de romp, de ledematen en de hoofdhuid. Meestal zijn de bovenste luchtwegen (zoals keelpijn veroorzaakt door streptokokkenbacteriën) de oorzaak van psoriasis guttata (druppelvormige, rode vlekken op de huid met jeuk). De symptomen verschijnen veelal ongeveer twee weken na een streptokokkeninfectie.Inverse psoriasis Gladde, rode vlekken verschijnen in de huidplooien nabij de genitaliën, onder de borsten of in de oksels. De symptomen verergeren door wrijving en zweten. Deze vorm komt vaak voor bij kinderen en jongvolwassenen.Plaque psoriasis Dit is de “gewone” vorm van psoriasis. Deze vorm van de huidziekte kenmerkt zich door rozerode schilferige plaques, met zilveren schilfers die zich vooral op de knieën en ellebogen bevinden. De onderrug, de oren en de hoofdhuid zijn eveneens vaak aangetast door plaque psoriasis. Bij een huidtrauma verschijnen nieuwe plaques van psoriasis; de zogenaamde “fenomeen van Köbner”. De letsels zijn jeukend of pijnlijk.Psoriasis pustulosa Hierbij verschijnen bij hoofdzakelijk oudere patiënten terugkerende blaren en puisten met niet-infectieuze pus op de huid, vooral op de handen en voeten. Dit is meestal het gevolg van medicatiegebruik, infecties, stress of blootstelling aan bepaalde chemische stoffen. Ook rokers zijn vaak getroffen. Meestal gaan geen ernstige systemische symptomen gepaard met psoriasis pustulosa.Psoriasis syphilitica Op psoriasis gelijkende schilfering aan handpalmen en voetzolen, soms optredend bij syfilis.Psoriatrische artritis Vijf tot tien procent van de patiënten met psoriasis lijdt aan psoriatrische artritis (symptomen aan huid en gewrichten). Dit is een vorm van artritis (gewrichtsontsteking) die eveneens psoriasisletsels veroorzaakt. De gewrichtsontsteking en huidletsels vinden niet altijd tegelijkertijd plaats. Wel hebben patiënten met deze vorm van psoriasis vaak nagelveranderingen.Diagnose en onderzoeken Lichamelijk en diagnostisch onderzoek HuidDe dermatoloog bekijkt de droge, schilferende en rode huid. Soms vinden artsen het moeilijk om psoriasis te diagnosticeren, omdat het sterk lijkt op andere huidziekten. De bevestiging van de diagnose gebeurt dan door het onderzoeken van een klein huidmonster (biopt) onder een microscoop.OgenEen oogonderzoek is bij een aantal patiënten eveneens geïndiceerd omdat bij hen soms een aantal oogaandoeningen verschijnen zoals:blefaritis (ontsteking van de ooglidranden) conjunctivale hyperemie conjunctivitis (oogbindvliesontsteking) ectropion (naar buiten gedraaide oogleden) een droog hoornvlies met gestippelde keratitis (hoornvliesontsteking) trichiasis (naar binnen groeiende oogharen)BewegingsapparaatStijfheid, pijn, zwelling, of gevoeligheid van de gewrichten zijn mogelijk. Vaak zijn de vingers, tenen, polsen, knieën en enkels getroffen. Dit ontwikkelt zich mogelijk tot een ernstige en verminkende artritis van de handen, vooral als de behandeling niet optimaal verloopt.Differentiële diagnose De arts voert diverse onderzoeken uit bij psoriasis omdat hij volgende ziekten wil uitsluiten:allergische contactdermatitis atopische dermatitis (eczeem) atopische keratoconjunctivitis blefaritis het droge ogen syndroom jicht (ziekte met pijn aan grote teen en andere gewrichten door ophoping van urinezuur) en pseudojicht (pijn en zwelling van gewricht in knie en pols) lichen planus (symptomen aan mond, huid en geslachtsorganen) lichen simplex chronicus (huidziekte met jeuk door krabben) luieruitslag (huidaandoening met rode vlekken in luiergebied) mycose fungoides nummulair eczeem (chronische huidziekte met droge en jeukende huid) onychomycoses (schimmelnagel) pityriasis alba (huidziekte met eerst rode en daarna witte vlekken) pityriasis rosea (moedervlek met vurige huiduitslag op de romp) plaveiselcelcarcinoom van de huid pustuleuze uitbarstingen reactieve artritis seborreïsche dermatitis sicca keratoconjunctivitis subcorneal pustulose syfilis tineaBehandeling De behandeling van de ziekte gebeurt in stappen en is gebaseerd op de ernst van de huidaandoening, de grootte van de aangetaste gebieden, het type psoriasis, de voorkeuren van de patiënt en de respons van de patiënt op de initiële behandeling. De behandeling bestaat uit topische medicijnen (geneesmiddelen die de patiënt op de huid aanbrengt), fototherapie (behandeling met behulp van licht) en geneesmiddelen die de patiënt via de mond (oraal) inneemt of via een injectie krijgt (systemische therapie). Na verloop van tijd is de aangetaste mogelijk resistent zijn tegen de behandeling, vooral wanneer de patiënt lokale corticosteroïden gebruikt. Ook werkt niet elke behandeling voor iedere patiënt even effectief. Daarom wijzigt de patiënt soms van behandeling als deze niet werkt of wanneer te veel bijwerkingen optreden. Ook is het mogelijk dat de arts een combinatietherapie inzet waarbij hij gebruik maakt van combinaties van diverse behandelingsvormen.Topische behandelingDe symptomen verbeteren bij sommige patiënten wanneer hij medicijnen rechtstreeks aanbrengt op de huid via een zalf of crème. Deze bevatten corticosteroïden, vitamine D3, retinoïden, koolteer of anthraline. Vochtinbrengende crèmes en warme baden zijn rustgevend, maar ze zijn zelden sterk genoeg om conditie van de huid te verbeteren. Daarom zet de arts deze behandelingsvormen meestal in in combinatie met sterkere geneesmiddelen.Lichttherapie Natuurlijk ultraviolet (UV) licht van de zon en een gecontroleerde behandeling met kunstmatig UV-licht is voor een aantal patiënten nuttig bij de behandeling van psoriasis. De behandeling verloopt steeds via een arts, want zelf lang in de zon of onder een zonnebank doorbrengen brengt schade toe aan de huid waardoor het risico op huidkanker vergroot en de symptomen bovendien mogelijk verergeren.Systemische behandeling Voor meer ernstige vormen van psoriasis, schrijven artsen medicijnen voor die de patiënt via de mond inneemt of anders krijgt hij deze medicatie toegediend via een injectie.Combinatietherapie Het combineren van een topische behandeling, lichttherapie en een systemische behandeling is vaak nuttig omdat hierdoor lagere doses van elke behandelvorm nodig zijn. Bovendien is het effect van deze combinatietherapie vaak beter dan een enkele behandeling.Gewicht verliezen Gewicht verliezen vermindert bij een aantal patiënten eveneens de symptomen van psoriasis.Prognose: Vaak chronische ziekte De meeste mensen met chronische plaque psoriasis hebben levenslang problemen, al treedt bij 80% van de patiënten wel een remissie (tijdelijke verbetering van de symptomen) op. Guttata psoriasis verdwijnt spontaan en bij maximaal één derde van de patiënten. Twee derde van de patiënten ervaren echter terugkerende guttata-aanvallen of ontwikkelen chronische plaque psoriasis. De huidziekte ontwikkelt zich bij ongeveer 10% van de patiënten in artritis.Complicaties Lichamelijk en psychologisch Patiënten met psoriasis vinden de huidaandoening soms erg vervelend. Soms is hij zelfs door de jeuk en pijn niet in staat om normaal te functioneren in het dagelijks leven, waardoor zelfzorg, wandelen, en slapen zijn aangetast. Bovendien ervaart de patiënt soms sociaal isolement. Door de plaques op de handen zijn bepaalde beroepen namelijk niet mogelijk. Ook het beoefenen van bepaalde sporten of de zorg voor familieleden of een huis is niet altijd meer mogelijk. Daarnaast ervaren een aantal patiënten met matige tot ernstige psoriasis problemen met het uiterlijk, hetgeen resulteert in depressie, sociale isolatie, een verlaagd zelfbeeld, angst, …Ziekten Ook ontwikkelt de patiënt mogelijk als gevolg van psoriasis enkele aandoeningen.Andere auto-immuunziektenCoeliakie (maag- en darmproblemen door het eten van gluten), sclerose en inflammatoire darmziekte zoals de ziekte van Crohn (aandoening met buikpijn, diarree en gewichtsverlies) komen vaker voor bij patiënten met psoriasis.Diabetes type 2Het risico van diabetes type 2 (suikerziekte) is hoger bij patiënten met psoriasis. Hoe ernstiger de psoriasis, hoe groter de kans op diabetes type 2.Een hart- en vaatziekteVoor patiënten met psoriasis, is het risico op het ontwikkelen van een hartaanval bijna drie keer groter dan bij mensen zonder de huidziekte. Het risico op een onregelmatige hartslag en een beroerte (onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen met mentale en lichamelijke symptomen) is eveneens hoger bij patiënten met psoriasis. Dit is te wijten aan een overmatige ontsteking of een verhoogd risico op obesitas en andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Sommige psoriasisbehandelingen veroorzaken tevens een abnormaal verhoogd cholesterolgehalte wat het risico op aderverkalking (atherosclerose) verhoogt.Een hoge bloeddruk (hypertensie)De kansen op een hoge bloeddruk zijn hoger bij patiënten met psoriasis.Een nieraandoeningMatige tot ernstige psoriasis is gekoppeld aan een hoger risico op een nieraandoening.Een oogaandoeningBepaalde oogaandoeningen zoals conjunctivitis, blefaritis en uveïtis (ontsteking van de middelste laag van het oog) komen vaker voor bij patiënten met psoriasis.Het metaboolsyndroomDit is een cluster van aandoeningen waaronder hoge bloeddruk, een verhoogde insulinespiegel (hypoglykemie) en een abnormaal hoog cholesterolgehalte, wat resulteert in een hoger risico op hart- en vaatziekten. Patiënten met psoriasis hebben een hoger risico op het metabool syndroom.Psoriatische artritisDeze complicatie van psoriasis veroorzaakt gewrichtsschade en functieverlies in bepaalde gewrichten.Ziekte van ParkinsonDeze chronische neurologische aandoening komt ook vaker voor bij patiënten met psoriasis.ZwaarlijvigheidPatiënten met (ernstige) psoriasis lijden vaker aan obesitas (zwaarlijvigheid). Waarom dit precies gebeurt, is anno januari 2017 niet bekend. Mogelijk heeft dit te maken met het feit dat patiënten door de aandoening minder actief zijn. Lees verder
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Lichen striatus: Huidziekte met huidletsels op arm of been
Lichen striatus is een zeldzame goedaardige en zelfbeperkende huidaandoening met onbekende oorsprong. Vooral kinderen ontwikkelen op de arm en/of het been (extremiteit) lineaire huidletsels die zich soms uitstrekken tot een volledige extremiteit. Deze tijdelijk donkerdere of lichterere huidletsels veroorzaken soms jeuk van variabele ernst en ze geven soms problemen met het uiterlijk. Diverse medicijnen en crèmes zijn beschikbaar om de symptomen te verlichten. Maar de meeste patiënten herstellen ook zonder behandeling van de ziekte die meestal slechts enkele maanden aanhoudt. Epidemiologie huidziekte Over de hele wereld komt lichen striatus voor. Meisjes zijn dubbel zo vaak als jongens getroffen. Vooral meisjes en jongens tussen de leeftijd van zes maanden tot veertien jaar zijn getroffen door lichen striatus, maar de ziekte komt voor op elke leeftijd. Lichen striatus die voorkomt bij volwassenen, is gekend als “Blaschkitis” of “verworven Blaschkoïd dermatitis “. De gemiddelde leeftijd bij de diagnose is drie jaar. Af en toe is de aandoening familiaal bepaald. Voor de huidziekte bestaat geen raciale voorliefde. De meeste patiënten verschijnen in de lente en zomer.Oorzaken en risicofactoren huidaandoening onbekend Mogelijk is een virus de oorzaak van lichen striatus, maar anno december 2016 is de precieze oorzaak hiervan nog niet gevonden. Sommige onderzoekers wijzen er op dat de ziekte een auto-immuunaandoening is waarbij het lichaam het eigen immuunsysteem aantast. Astma (chronische ontsteking van de luchtwegen in de longen), eczeem (chronische huidziekte met droge en jeukende huid), vitiligo (huidaandoening met witte vlekken in de huid), allergische rhinitis (ontsteking van de neusslijmvliezen als gevolg van een allergische reactie) zijn voorbeelden van aandoeningen waarbij het risico verhoogt op het ontwikkelen van lichen striatus. Mogelijk presenteert de huidziekte zich eveneens na het nemen van bepaalde medicijnen zoals Adalimumab en Etanercept. Verder komt de ziekte voor in sommige families waardoor mogelijk genetische oorzaken een rol spelen. Tot slot vormt een zwangerschap een mogelijke risicofactor.Symptomen: Huidletsels op arm of been (extremiteit) of nagel De symptomen van lichen striatus verschijnen veelal op een arm en/of been maar soms zijn ook andere gebieden getroffen. Sporadisch is de nagel aangetast door de huidziekte.Arm en/of been Bij de patiënt ontstaat een plotselinge uitbarsting van kleine rode tot huidkleurige, afgeplatte en verdikte bultjes aan één kant van een extremiteit (arm of been) en soms ook op de romp, het hoofd, het gezicht, het gezicht, de nek of de bil. De 1-3 mm bultjes komen oorspronkelijk geïsoleerd voor op een extremiteit, maar na ongeveer twee weken tijd vormen ze een lineaire band die varieert van enkele millimeters tot 1-2 cm breedte. Deze doorlopende of onderbroken band strekt zich uit van enkele centimeters tot de volledige lengte van een extremiteit. Soms zijn ook twee parallelle banden op een extremiteit zichtbaar. Deze huidletsels hebben een lichtere of donkerdere kleur dan de rest van de huid. Zo overheersen bij patiënten met een donkere huidskleur, de witte of lichte vlekken. Naast lichte tot intense jeuk veroorzaken de huidletsels geen andere symptomen.Nagel Wanneer de arm betrokken is, verschijnen soms vele maanden voor het verschijnen van de huidletsels op de arm reeds afwijkingen aan de nagel of nagelriem. Maar ook gelijktijdig of na het verschijnen van de huidletsels, zijn nagelafwijkingen gerapporteerd. Soms zijn ze ook het enige betrokken gebied en is de huid verder niet getroffen door lichen striatus. Meestal is slechts één nagel getroffen. Een splijting van de nagel, een sterke eeltvorming van het nagelbed, een uitgedunde of verdikte nagelplaat en putjes in de nagel zijn enkele voorbeelden van gekende nagelafwijkingen. In sommige gevallen verliest een patiënt de nagel.Diagnose en onderzoeken Diagnostisch onderzoek Lichen striatus heeft een typische klinische uitstraling dus vaak gebeurt de diagnose op basis van de zichtbare symptomen. Een huidbiopsie bevestigt de diagnose van lichen striatus.Differentiële diagnose De diagnose van de zeldzame huidaandoening lichen striatus verwart de arts mogelijk met volgende aandoeningen:eczeem ILVEN impetigo autoinoculatie in een kras lichen nitidus (huidaandoening met vele glanzende bultjes) lichen planus (symptomen aan mond, huid en geslachtsorganen) lichen simplex chronicus (huidziekte met jeuk door krabben) lineaire epidermale naevi niet-genitale wratten plaques van psoriasis (chronische huidziekte met droge huid en schilfers) porokeratose psoriasis (fenomeen van Köbner: letsels door schade aan huid) verruca planae en vulgaresBehandeling lichen striatus met medicijnen Een effectieve behandeling is niet voorhanden voor deze huidziekte, en meestal is een behandeling ook niet noodzakelijk bij deze vrij milde ziekte. Enkel bij ernstige jeuk en/of een vervelende uitstraling, zet de arts een medische behandeling in. De toepassing van topische steroïden (plaatselijk aangebrachte sterke ontstekingsremmende medicijnen) helpen wel bij deze aandoening, maar vaak zijn intralesionale steroïden effectiever. Dit houdt in dat de arts corticosteroïden inbrengt in de letsels via een injectie. Fotodynamische therapie met methyl aminolevulinezuur is verder soms nuttig voor de behandeling van lichen striatus. Soms zijn wel diverse behandelingssessies nodig om de symptomen van de huidaandoening te verminderen. De patiënt gebruikt tot slot indien nodig verzachtende crèmes om de droge en/of jeukende huid te minderen.Prognose is uitstekend De gemiddelde duur van de symptomen bedraagt 9,5 maanden (4 weken tot 3 jaar). Bij de meeste patiënten verdwijnen de tijdelijke huidverkleuringen (lichte of donkere vlekken) volledig.
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Lichen nitidus: Huidaandoening met vele glanzende bultjes
Lichen nitidus heeft een onbekende oorzaak, al gaat dit soms wel gepaard met andere (huid)ziekten. De huidziekte kenmerkt zich door het verschijnen van vele kleine glanzende bultjes op de huid van de hals, de romp, de onderarmen, de buik en de geslachtsorganen. De huidaandoening brengt zelden symptomen met zich mee en een behandeling is vrijwel nooit nodig, omdat de ziekte vanzelf verdwijnt. Soms is echter wel een behandeling nodig wat gebeurt met medicatie en/of lichttherapie. De meeste patiënten hebben tot slot goede vooruitzichten bij deze onschuldige huidziekte. De arts Pinkus beschreef voor het eerst deze huidaandoening in de medische literatuur in 1907. Epidemiologie lichen nitidus Lichen nitidus is een relatief zeldzame aandoening die meestal kinderen en jongvolwassenen treft, al zijn ouderen ook gerapporteerd in de medische literatuur. Beide geslachten en alle rassen zijn even vaak getroffen. De werkelijke prevalentie van deze ziekte is moeilijk in te schatten, want de ziekte brengt meestal weinig of geen symptomen met zich mee en verdwijnt vanzelf.Oorzaken goedaardige huidaandoening onbekend De oorzaak van lichen nitidus is onbekend. Lichen nitidus gaat soms wel gepaard met een aantal andere (huid)aandoeningen zoals:Verder maakt de medische literatuur melding van het optreden van de huidziekte na het tatoeëren. Ook wordt de niet-besmettelijke ziekte soms gezien in families.Symptomen: Vele glanzende bultjes en soms jeuk Meestal zijn de hals, de onderarmen, de handrug, de voetzool, de penis, de borst, de buik en/of de billen aangetast door de huiduitslag, hoewel mogelijk elk lichaamsdeel getroffen is. Soms ontstaat ook een gegeneraliseerde huiduitslag over het gehele lichaam. De letsels staan vaak geïsoleerd, maar soms zijn ze wel in clusters (groepen) te vinden.Vaak De huidaandoening kenmerkt zich door vlakke bultjes met een glanzend oppervlak. Deze tientallen tot duizenden bultjes zijn erg klein namelijk gemiddeld slechts één tot drie millimeter. De huidletsels komen voor in verschillende kleuren, namelijk wit, huidkleurig, roze en donkerbruin. Bij mensen met een donkere huidskleur ontstaan echter lichtere bultjes (hypopigmentatie). Meestal brengen de afgeplatte huidletsels geen symptomen met zich mee, maar soms ontstaat wel milde tot hevige jeuk.Soms Het fenomeen van Köbner verschijnt soms bij deze huidziekte. Bij dit prikkeleffect ontstaat een huidaandoening (dermatose) op de plaats van een trauma als die aandoening reeds actief is op andere plekken van de huid. Dit houdt bij lichen nitidus in dat nieuwe bultjes in een lineair patroon ontstaan als reactie op een krabeffect en dit langs het ontstane huidtrauma.Zelden Af en toe komen nagelveranderingen voor, zoals putjes in de nagels. Ook presenteert een patiënt zich mogelijk met grijs-witte knobbeltjes in de mond. Deze slijmvliesletsels zijn zeldzaam.Diagnose en onderzoeken Een biopsie van het huidbultje onthult typische kenmerken van lichen nitidus. Dit is nodig omdat de symptomen van lichen nitidus soms lijken op volgende ziekten:Behandeling met medicatie en/of lichttherapie Meestal is een behandeling niet nodig bij deze aandoening die vanzelf verdwijnt. Soms voert de arts wel een behandeling uit, en dit dan bij chronische, persisterende en gegeneraliseerde vormen van de ziekte waardoor de patiënt ook last heeft van jeuk. De behandeling bestaat dan voornamelijk uit medicatie en/of lichttherapie.MedicatieSommige patiënten krijgen topische (op de huid aangebrachte) of orale (via de mond ingenomen) corticosteroïden (krachtige ontstekingsremmers). Antihistaminica (geneesmiddelen tegen een allergische reactie) verminderen bij sommige patiënten eveneens de jeuk.Lichttherapie Fototherapie (UV-lichttherapie) en fotochemotherapie zijn tevens vaak gunstig voor patiënten. Sommige patiënten zijn eveneens gebaat met zonlicht als een natuurlijke behandelingsoptie.Prognose huidafwijking Soms is het nodig dat de arts een andere behandelingsoptie inzet bij lichen nitidus. De effectiviteit van de behandelingen zijn namelijk erg variabel maar bij persisterende klachten duurt het soms meerdere maanden alvorens de behandeling vruchten afwerpt. Bij de meeste patiënten verdwijnt de ziekte echter onbehandeld binnen één maand tot één jaar. Soms blijft de ziekte echter chronisch gedurende meerdere jaren aanwezig om dan plots te verdwijnen.Complicaties huidziekte Lichen nitidus is een goedaardige ziekte die geen kanker veroorzaakt of leidt tot ernstige medische gezondheidsproblemen. Wel is het uiterlijk mogelijk aangetast waardoor de patiënt emotionele en psychische problemen ervaart. Lees verder
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid
Maagbloeding: symptomen, klachten, oorzaak en behandeling
Een maagbloeding is een bloeding van de maagwand. Een maagbloeding kan onopgemerkt blijven bij kleine hoeveelheden bloed, maar het kan ook leiden tot zwarte teerachtige ontlasting (melaena) of fors bloedbraken (hematemesis). Andere mogelijke symptomen van een maagbloeding zijn misselijkheid, bloedarmoede en shock. Mogelijke oorzaken van een maagbloeding zijn een ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis), een maagzweer (ulcus pepticum) en maagkanker (maagcarcinoom). In geval van ernstig bloedverlies kan een opname op de Intensive Care afdeling nodig zijn. De patiënt krijgt dan via een infuus vloeistoffen toegediend. Soms is een bloedtransfusie nodig. Een snelle diagnose en behandeling is noodzakelijk bij een ernstige maagbloeding om te voorkomen dat je eraan overlijdt. Het herstel van een maagbloeding hangt onder meer af van de onderliggende oorzaak, de ernst van de bloeding en je algehele conditie. MaagbloedingWat is een maagbloeding? Een maagbloeding is een bloeding van de maagwand. Dit verlies van bloed uit de maag kan onopgemerkt blijven als het kleine hoeveelheden betreft. Het bloed wordt verteerd en verdwijnt met de ontlasting uit het lichaam. Aanhoudend bloedverlies kan op den duur leiden tot bloedarmoede (anemie) vanwege ijzergebrek. Anemie door ijzertekort is een bekend verschijnsel bij vrouwen met hevige menstruatiebloedingen. Symptomen van bloedarmoede zijn een onnatuurlijk bleke huidskleur, snel vermoeid raken, pijn op de borst en een licht gevoel in het hoofd, of een abnormale daling van de bloeddruk bij het rechtop gaan zitten of staan vanuit een liggende houding.Chronische en acute maagbloeding Er wordt onderscheidt gemaakt tussen een acute en een chronische maagbloeding. Een acute maagbloeding geeft milde tot ernstige symptomen en je kan er zelfs aan komen te overlijden wanneer je niet snel medische behandeling krijgt. Een chronische maagbloeding is meestal mild, maar soms kunnen de symptomen ook verergeren. Een chronische maagbloeding kan meestal niet zo gemakkelijk worden opgespoord als een acute maagbloeding, omdat de tekenen minder duidelijk zijn.Maagbloeding symptomen Mogelijke verschijnselen van een maagbloeding zijn onder meer:Misselijkheid; Bloedbraken (hematemesis); Zwarte teerachtige ontlasting (melaena); Anemie (bloedarmoede); Door het bloedverlies kan er een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen ontstaan, waardoor de patiënt last kan krijgen van verwardheid, desoriëntatie, slaperigheid en in het ergste geval shock; Algeheel gevoel van zwakte.Zwarte ontlasting Bij grotere hoeveelheden bloedverlies ontstaat zwart gekleurde ontlasting, melaena genoemd. Deze pikzwarte, plakkende ontlasting heeft een zeer kenmerkende geur. De meeste mensen zullen zeggen dat het stinkt. Bloed bij de ontlasting is altijd een verschijnsel om met spoed de huisarts in te schakelen.De zwarte kleur ontstaat door blootstelling van het bloed aan maagzuur en door afbraak van het bloed door bacteriën (in de darmen). Een hoeveelheid bloed van ca. 50 tot 60 ml kan al zwarte ontlasting geven. Aanhoudende zwarte ontlasting wil niet zeggen dat de bloeding voortduurt. Het blijkt dat één enkele ernstige bloeding er al voor kan zorgen dat de patiënt een week lang zwarte ontlasting heeft.Bloedbraken Bloedbraken kan ontstaan bij zeer forse bloedingen. Dit verschijnsel wordt haematemesis genoemd. Forse bloedingen kunnen gepaard gaan met shockverschijnselen. Dit is een medisch spoedgeval, waarbij de patiënt directe medische hulp behoeft.Lang niet altijd pijn bij een maagbloeding Een maagbloeding gaat lang niet altijd gepaard met pijn. Dit is afhankelijk van de oorzaak. Een maagzweer of ontsteking van de maagwand zijn aandoeningen die van te voren pijn kunnen veroorzaken.Verergering van andere klachten Een maagbloeding kan andere aandoeningen zoals hartfalen verergeren.Oorzaak van een maagbloeding Een mogelijke oorzaak van een maagbloeding is een maagslijmvliesontsteking (gastritis) als gevolg van overmatig alcoholgebruik; het terugstromen van gal uit de dunne darm in de maag; langdurig gebruik van NSAID's (non-steroïde ontstekingsremmers, dat zijn ontstekingsremmende pijnstillers zoals aspirine, ibuprofen en diclofenac); een infectie met de bacterie Helicobacter pylori. Andere mogelijke oorzaken van een maagbloeding zijn een maagzweer (ulcus pepticum) en maagkanker (maagcarcinoom). Een corpus alienum (vreemd voorwerp in de maag) en het eten of drinken van giftige stoffen, kunnen ook maagbloedingen veroorzaken. Iemand met een bloedstollingsstoornis is extra kwetsbaar voor een maagbloeding.Maagzweer Bij een maagzweer is er een gat ontstaan in de beschermende slijmvlieslaag van de maag. Stress is niet de oorzaak van een maagzweer, maar wat dan wel? De belangrijkste oorzaak van een maagzweer is de Helicobacter pylori-bacterie. Een tweede oorzaak van een maagzweer is het gebruik van aspirine en bepaalde ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID's), zoals ibuprofen, naproxen en diclofenac. Een maagzweer geeft pijn in de maagstreek en voorts kun je last krijgen van misselijkheid, braken, verminderde eetlust en een maagbloeding.GastritisDit verwijst naar een ontsteking en/of erosie van het maagslijmvlies. Gastritis wordt ook wel maagslijmvliesontsteking genoemd. Acute gastritis is veelal het gevolg van een infectie met een virus of een bacterie, waarbij vooral mensen met verminderde weerstand vatbaar zijn. Andere mogelijke oorzaken zijn (excessief) alcoholgebruik, gallige reflux (het terugstromen van gal uit de dunne darm richting de maag), en frequent en langdurig gebruik van NSAID's en aspirine. Gastritis veroorzaakt pijn in de maagstreek, misselijkheid, een opgeblazen gevoel en soms (bloed)braken.Mallory-Weiss-syndroom Dit is de tweede meest voorkomende oorzaak van een maagbloeding. Het Mallory-Weiss syndroom is een tijdelijke aandoening, welke vooral wordt toegeschreven aan overmatige alcoholconsumptie en het daardoor veelvuldig braken. Hierbij treden er kleine scheurtjes in het slijmvlies van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal op. Symptomen zijn braken van helderrood bloed, buikpijn (voor in de bovenbuik), duizelig en licht in het hoofd door flink bloedverlies, en teerachtige en flink ruikende ontlasting.Maagkanker Maagkanker is een kwaadaardige tumor in de maag. De precieze oorzaak van maagkanker is niet bekend, maar er zijn wel een aantal risicofactoren bekend. Enkele belangrijke risicofactoren zijn roken, overmatig alcoholgebruik en een langdurige infectie met de Helicobacter pylori-bacterie. Symptomen van maagkanker zijn verminderde eetlust, onverklaarbaar gewichtsverlies, pijn in de bovenbuik en/of in de buurt van het borstbeen, misselijkheid, regelmatig braken, brandend maagzuur en oprispingen en duizeligheid en vermoeidheid door bloedarmoede als gevolg van langdurig bloedverlies uit de maag.Zeldzame oorzaken Zeldzame oorzaken van een maagbloeding zijn:Polycythemie Vera (PV) is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door een overproductie in het beenmerg, van rode bloedcellen en vaak ook van bloedplaatjes en witte bloedcellen. Afibrinogenemie, een bloedstollingsziekte waarbij bloedingen voorkomen. Chirurgie: Postoperatieve bloedingen komen soms kort na de operatie voor en soms ook op lange termijn, bijvoorbeeld bij een maag-bypass operatie (om gewichtsverlies te bereiken). Arterioveneuze malformatie, een misvorming in het bloedvatstelsel. Dieulafoy's laesie: een abnormaal grote slagader, die de darmwand penetreert. PEG-sonde: Hierbij plaatst de arts een sonde in de maag om vloeibare voeding op te nemen. Portale hypertensieve gastropathie: een verhoogde bloeddruk in de poortader die bloed afvoert vanuit de maag naar de lever, wat leidt tot de vorming van spataderen die gemakkelijk gaan bloeden.Is een maagbloeding dodelijk? Hoewel een maagbloeding relatief gemakkelijk te behandelen is, kan het ernstige en zelfs fatale gevolgen hebben als behandeling niet snel wordt ingezet. Ook omdat een maagbloeding meestal een aanduiding is van een ernstige onderliggende aandoening, moet het meteen worden behandeld.Chronische en acute maagbloeding Voor chronische maagbloedingen die onbehandeld zijn, kan bloedarmoede leiden tot een ernstig tekort aan rode bloedcellen die levensbedreigend kan zijn. Bij een acute maagbloeding kun je snel veel bloed verliezen, waardoor zwakte en duizeligheid worden veroorzaakt. Je kunt ook buikpijn of kortademigheid ervaren. Als de bloeding niet snel wordt gestopt, kan je in shock raken, een potentieel dodelijke toestand. Als de oorzaak van de shock niet kan worden verholpen of niet wordt verholpen, zal uiteindelijk de hersenfunctie, de ademhaling en het hart stoppen.Diagnose en onderzoek Anamnese, lichamelijk onderzoek en ontlastingsonderzoek De arts stelt vragen over je klachten, neemt je medische voorgeschiedenis in ogenschouw en doet lichamelijk onderzoek. Daarnaast zal hij een monster van de ontlasting nemen om te onderzoeken of er bloed in aanwezig is. Als er geen bloed in de ontlasting zichtbaar is, kan de arts een chemische stof aan het monster toevoegen om verborgen bloed aan te tonen (occult bloed). Zo nodig neemt de arts een monster van de maaginhoud. Als er braaksel beschikbaar, dan kan dit op bloed onderzocht worden. Anders kan de arts via de mond een buisje in de maag brengen en op deze manier een monster nemen.Rectaal onderzoek Wanneer een bloeding is vastgesteld, voert de arts een rectaal onderzoek uit om de oorzaak van de bloeding te bepalen. De arts kan bijvoorbeeld onderzoeken is er sprake is van aambeien, scheuren (anale fissuren) en tumoren zijn.BloedonderzoekHelicobacter pylori kan aangetoond worden door middel van een bloedonderzoek, een onderzoek van de ontlasting of een ademtest.Endoscopie en gastroscopie Vervolgens kan röntgenonderzoek en endoscopie (een inwendig darmonderzoek) nodig zijn, of een gastroscopie waarbij de arts de binnenzijde van de slokdarm, de maag en het eerste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm) bekijkt. Welk vervolgonderzoek geïndiceerd is, bepaalt de arts op basis van waar hij vermoedt dat de bloeding afkomstig is: uit het bovenste deel van het spijsverteringskanaal of uit het onderste deel van het spijsverteringskanaal.Differentiële diagnose Sommige aandoeningen kunnen een soortgelijk beeld geven als een maagbloeding. Een inflammatoire darmziekte zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa geven bij ontlastingsonderzoek dezelfde resultaten weer. Bij de aanwezigheid van de andere symptomen zoals indigestie en bloedbraken, is het stellen van de diagnose al gemakkelijker voor de arts. Een inwendig kijkonderzoek is vaak nodig om de diagnose van een maagbloeding te kunnen stellen.Maagbloeding behandeling De behandeling van een maagbloeding bestaat uit het opsporen en wegnemen van de oorzaak. Een maagonderzoek (gastroscopie) kan daarbij nodig zijn. Soms wordt tijdens dit maagonderzoek meteen geprobeerd de bloeding te stoppen door het dichtschroeien van het bloedende bloedvat, of het injecteren van bepaalde stollingsmedicijnen. Wanneer dit onvoldoende effect sorteert, kan een operatie uitkomst bieden. Behandeling van een maagbloeding kan verder bestaan uit absolute bedrust gedurende een aantal weken. Daarnaast zal er een strikt dieet moeten worden gevolgd.ZiekenhuisopnameIemand die bloed braakt moet met spoed naar het ziekenhuis. Mensen kunnen overlijden aan de gevolgen van een maagbloeding. Door middel van endoscopie kan de arts de plaats van de bloeding lokaliseren en deze stelpen. De bloeding kan ook spontaan stoppen. Als de bloeding aanhoudt, kan een ingreep nodig zijn. Door middel van een bloedtransfusie krijgt de patiënt bloed toegediend. Daarna wordt de bloeding tot staan gebracht.Gaat een maagbloeding vanzelf over? In 90% van de gevallen is de bloeding self-limiting. Toch is diagnostiek en behandeling in alle gevallen nodig, om complicaties te voorkomen en de onderliggende oorzaak weg te nemen.Herstel en prognose De uitkomst van de behandeling voor een maagbloeding en je herstel, hangen sterk af van verschillende factoren, waaronder:De oorzaak en de plaats van de bloeding; Hoeveel bloed je verliest; Eerdere gezondheidsproblemen en onderliggende aandoeningen; In welke mate je therapietrouw bent: slik je de medicijnen die je krijgt volgens voorschrift, volg je de aanwijzingen van de arts op, etc.Preventie en voorkomen Sommige oorzaken van een maagbloeding kunnen voorkomen worden. Vermijd voedsel en anders triggers, zoals alcohol en roken, die het maagslijmvlies irriteren en plaatselijk dunner laten worden. Voorkom ook langdurig gebruik van NSAID's.'Vaker maagbloeding na bezuiniging op maagzuurremmers' Uit onderzoek van het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM) blijkt dat het aantal risicopatiënten dat een maagbloeding heeft gekregen omdat ze geen maagzuurremmers gebruiken, in 2012 met 16 procent is toegenomen. In 2012 kregen 2.600 van die risicopatiënten die geen maagzuurremmers gebruikten een maagbloeding. Dat waren er 360 meer dan in 2011. Huisartsen en apothekers waarschuwden begin 2013 reeds voor de gevaren van het niet meer vergoeden van deze maagbeschermende middelen.Maagzuurremmers worden sinds 1 januari 2012 alleen nog vergoed bij chronisch zieken. Wie de middelen meer dan een half jaar gebruikt, hoeft alleen de eerste verstrekking van de middelen zelf te betalen en krijgt de rest vergoed. Andere gebruikers moeten alles zelf betalen. De eerste keer kost ongeveer 13 euro, daarna bedragen de kosten zo'n 7 euro per maand.Maagbeschermers De risicopatiënten uit het onderzoek zijn gebruikers van bekende ontstekingsremmende pijnstillers als diclofenac en ibuprofen, ook bekend als NSAID's. Wie daarbij aan een bepaald risicoprofiel voldoet, krijgt ook maagbeschermende middelen voorgeschreven.Farmaceut AstraZeneca, fabrikant van onder meer maagzuurremmers, heeft het onderzoek van het IVM mede gefinancierd. Het instituut doet ook geregeld onderzoek voor het ministerie van VWS. Het IVM roept minister Schippers op om nader onderzoek te doen naar de effecten van het schrappen van maagzuurremmers uit de basisverzekering. (Bron: nos.nl, 17 oktober 2013.)'Aspirine vergroot kans op maagbloeding ouderen' Aspirines slikken na een beroerte is toch gevaarlijker dan aanvankelijk gedacht werd. Van de 75-plussers die dagelijks een aspirine moeten nemen na een beroerte of hartaanval, krijgt drie op de tweehonderd mensen een ernstige of zelfs dodelijke maagbloeding. (Bron: Nationale Zorggids, 20 juni 2017.) Lees verderMaagaandoeningen: Maagbloedingen, maagkrampen, maagkanker, maagzweer, enz (special) Ontlasting: bloed bij ontlasting, slijm, diarree, geur-kleur Rectale/anale bloedingen: bloed uit anus, rectum, darm, maag Helicobacter pylori bacterie: symptomen en behandeling Bloed in poep: oorzaak van bloed bij ontlasting man en vrouw Maagpijn en maagklachten symptomen: boeren, pijn in maag
vrijdag, 20, oktober, 2017
Source: InfoNu Mens en Gezondheid

Meer Mens en Gezondheid….